RU2647618C1 - Method of osteoartroplastics of impressional poly-focal fracture of the peripheral part of the tibial plateau - Google Patents
Method of osteoartroplastics of impressional poly-focal fracture of the peripheral part of the tibial plateau Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647618C1 RU2647618C1 RU2017103398A RU2017103398A RU2647618C1 RU 2647618 C1 RU2647618 C1 RU 2647618C1 RU 2017103398 A RU2017103398 A RU 2017103398A RU 2017103398 A RU2017103398 A RU 2017103398A RU 2647618 C1 RU2647618 C1 RU 2647618C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- condyle
- fracture
- impression
- knee joint
- tibial plateau
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам, используемым при хирургическом лечении внутрисуставных импрессионных многооскольчатых переломов проксимального отдела большеберцовой кости.The invention relates to the field of medicine, namely to traumatology and orthopedics, in particular to methods used in the surgical treatment of intraarticular impression multi-fragmented fractures of the proximal tibia.
Известен способ остеосинтеза с использованием опорной пластины AO/ASIF. Выполняется доступ, обнажается и осматривается суставная поверхность. После репозиции суставной поверхности выполняют провизорную фиксацию одной или несколькими спицами Киршнера. Возникший в результате этого дефект метафиза большеберцовой кости заполняется губчатой костью, которая поддерживает поднятую суставную поверхность. Остеосинтез завершают фиксацией опорной пластины к сломанной части большеберцовой кости. Спицы удаляют. Пластина фиксируется винтами, проведенными через репонированный мыщелок и расположенные ниже отделы большеберцовой кости (М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, X. Вилленегер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М.: Ad Marginem, 1996, с. 568-571, рис. 13.12е, d; 13.14).A known method of osteosynthesis using the base plate AO / ASIF. Access is made, the articular surface is exposed and examined. After reposition of the articular surface, provisional fixation is performed by one or more Kirchner knitting needles. The resulting defect in the tibial metaphysis is filled with a spongy bone, which supports the raised articular surface. Osteosynthesis is completed by fixing the base plate to the broken part of the tibia. The spokes are removed. The plate is fixed with screws inserted through the reponent condyle and located below the tibia (M.E. Muller, M. Allgover, R. Schneider, X. Willeneger. Guide to internal osteosynthesis. - M .: Ad Marginem, 1996, p. 568 -571, Fig. 13.12e, d; 13.14).
Недостатком данного способа является трудность репозиции перелома при многооскольчатом импрессионном дефекте периферической локализации на плато большеберцовой кости, вследствие чего опорная пластина не всегда может обеспечить восстановление конгруэнтности сустава; не создается адекватная опора для поддержания сломанного мыщелка большеберцовой кости.The disadvantage of this method is the difficulty of repositioning the fracture with a multi-fragmented impression defect of peripheral localization on a tibial plateau, as a result of which the support plate cannot always ensure restoration of joint congruency; adequate support is not created to maintain a broken tibial condyle.
Известен способ оперативного лечения при импрессионном переломе центральной части мыщелка большеберцовой кости со смещением (С.С. Ткаченко. В кн. Военная травматология и ортопедия. Л., 1985, стр. 267). Способ заключается в освобождении и элевации вдавленного в губчатую кость суставного хряща, образующийся под ним дефект костной ткани заполняют консервированной губчатой аллокостью. Фиксация осуществляется двумя параллельно введенными винтами.A known method of surgical treatment for an impression fracture of the central part of the tibial condyle with displacement (S. S. Tkachenko. In the book. Military traumatology and orthopedics. L., 1985, p. 267). The method consists in the release and elevation of the articular cartilage pressed into the cancellous bone, the defect in the bone tissue formed under it is filled with canned sponge allocity. Fixing is carried out by two screws inserted in parallel.
Недостатками указанного способа являются: нарушение питания репонированного суставного хряща, отделенного от подлежащей костной ткани; недостаточная механическая прочность репонированной части мыщелка. Замещение дефекта аллотрансплантатами из-за несоответствия формы дефекта и трансплантата может негативно сказаться на консолидации и остеорепарации перелома в целом. Недостатком способа также являются трудности его применения при периферической локализации импрессионного многооскольчатого перелома мыщелка большеберцовой кости.The disadvantages of this method are: malnutrition of the repaired articular cartilage, separated from the underlying bone tissue; insufficient mechanical strength of the repaired condyle. Replacing the defect with allografts due to the mismatch of the defect shape and the graft can adversely affect the consolidation and osteoreparation of the fracture as a whole. The disadvantage of this method is the difficulty of its application in the peripheral localization of an impression multi-fragmented fracture of the condyle of the tibia.
Известно устройство для репозиции суставной поверхности (патент РФ на полезную модель №98896, 2010), содержащее полый цилиндрический корпус с режущим краем и размещенный внутри него толкатель с возможностью продольного перемещения, отличающееся тем, что диаметр толкателя соответствует диаметру корпуса, при этом на конце толкателя выполнен утолщенный цилиндрический обушок, кроме того, корпус снабжен съемной опорой с ручкой.A device for reposition of the articular surface (patent of the Russian Federation for utility model No. 98896, 2010) is known, comprising a hollow cylindrical body with a cutting edge and a pusher arranged with longitudinal movement inside it, characterized in that the diameter of the pusher corresponds to the diameter of the body, while at the end of the pusher a thickened cylindrical shell was made, in addition, the housing is equipped with a removable support with a handle.
Недостатком данного устройства является то, что при его использовании применяются ударные воздействия на устройство и соответственно на суставную поверхность, что может привести к дополнительному травмированию из-за затруднения дозирования режущих сил при ударах. Недостатком устройства также является невозможность его применения при периферической локализации многооскольчатого импрессионного перелома плато большеберцовой кости.The disadvantage of this device is that when it is used, impacts are applied to the device and, accordingly, to the articular surface, which can lead to additional injury due to the difficulty of dosing the cutting forces during impacts. A disadvantage of the device is the impossibility of its use in the peripheral localization of a multi-fragmented impression fracture of the tibial plateau.
Известен способ остеосинтеза при переломах мыщелков большеберцовой кости (патент РФ №2228152 от 10.05.2004), включающий репозицию суставной площадки и установку опоры для сломанного мыщелка, отличающийся тем, что производят остеотомию мыщелка, репозицию суставной поверхности, вводят в образовавшийся дефект опору параллельно суставной поверхности в виде Т-образного конца металлической пластины, отогнутого под углом к длинной части пластины, имеющей отверстия под винты и отмоделированной по форме мыщелка, фиксируют длинную часть пластины винтами к большеберцовой кости ниже линии перелома. Способ также предусматривает, что фрагмент мыщелка фиксируют винтом, введенным перпендикулярно плоскости перелома выше Т-образного конца металлической пластины.A known method of osteosynthesis in fractures of the condyles of the tibia (RF patent No. 2228152 dated 05/10/2004), including reposition of the articular site and installation of support for the broken condyle, characterized in that osteotomy is made of the condyle, reposition of the articular surface, and the support is parallel to the articular surface into the defect formed. in the form of a T-shaped end of the metal plate, bent at an angle to the long part of the plate having holes for the screws and modeled in the shape of the condyle, fix the long part of the plate screw E to the tibia below the fracture line. The method also provides that the condyle fragment is fixed with a screw inserted perpendicular to the plane of the fracture above the T-shaped end of the metal plate.
Недостатками способа является нарушение непрерывности кости в месте будущей консолидации перелома за счет внедрения металлической части пластины между отрепонированным мыщелком и метадиафизом большеберцовой кости. Также недостатком способа является недостаточная стабильность фиксации элевированного участка мыщелка, так как последний фиксируется только одним винтом, проведенным вне пластины.The disadvantages of the method is the violation of the continuity of the bone at the site of future consolidation of the fracture due to the introduction of the metal part of the plate between the repaired condyle and the metadiaphysis of the tibia. Another disadvantage of this method is the insufficient stability of fixation of the elevated condyle, since the latter is fixed only with one screw held outside the plate.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ остеосинтеза центрального компрессионного перелома мыщелка большеберцовой кости [патент РФ 2071736 от 20.01.1997], предусматривающий проведение внесуставной цилиндрической остеотомии сломанной части мыщелка по направлению к условному центру вдавления, далее цилиндрической полой фрезой производят остеотомию мыщелка. Получившемуся костному цилиндру придают подвижность и производят репозицию проксимальным перемещением всего блока до уровня суставной поверхности большеберцовой кости, при этом образуется периферический дефект в мыщелке. Этот дефект заполнят костным аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, взятым полой фрезой того же диаметра. При плотном соприкосновении трансплантата и перемещенного костного цилиндра производят их фиксацию перекрестными спицами к неповрежденной части мыщелков.The closest analogue to the claimed invention is a method for osteosynthesis of a central compression fracture of the tibial condyle [RF patent 2071736 from 01.20.1997], which provides for an extra-articular cylindrical osteotomy of the broken part of the condyle towards the conditional center of impression, then a cylindrical hollow cutter produces osteotomy of the condyle. The resulting bone cylinder is imparted mobility and reposition is performed by proximal movement of the entire block to the level of the articular surface of the tibia, while a peripheral defect in the condyle is formed. This defect is filled with a bone autograft from the iliac crest taken by a hollow cutter of the same diameter. When the graft is in close contact with the displaced bone cylinder, they are fixed with cross needles to the undamaged part of the condyles.
Однако данный способ неприменим при локализации мнооскольчатого полифокального импрессионного дефекта на периферической части мыщелка большеберцовой кости; также фиксация аутотрансплантата только спицами Киршнера с дополнительной фиксацией гипсовой повязкой не может обеспечить абсолютную стабильность репонированного импрессионного участка и профилактику его проседания при разработке движений. Недостатком выполнения данного способа также является гипсовая иммобилизация конечности в послеоперационном периоде, что может обусловить контрактуру коленного сустава.However, this method is not applicable for the localization of a multifibular polyfocal impression defect on the peripheral part of the tibial condyle; also, fixing the autograft only with Kirschner spokes with additional fixation with a plaster cast cannot guarantee the absolute stability of the repressed impression site and the prevention of its subsidence during the development of movements. The disadvantage of this method is also gypsum immobilization of the limb in the postoperative period, which can lead to contracture of the knee joint.
Задачей настоящего изобретения является восстановление правильной анатомической формы проксимального эпиметафиза большеберцовой кости при многооскольчатом полифокальном периферическом импрессионном переломе мыщелка.An object of the present invention is to restore the correct anatomical form of the proximal tibia epimetaphysis in a multifibular polyfocal peripheral impression fracture of the condyle.
Техническим результатом настоящего изобретения является обеспечение в раннем послеоперационном периоде благоприятных условий для восстановления движений в коленном суставе.The technical result of the present invention is the provision in the early postoperative period of favorable conditions for the restoration of movements in the knee joint.
Поставленная задача решается тем, что в способе остеоартропластики импрессионного полифокального многооскольчатого перелома большеберцовой кости с локализацией импрессионного дефекта в периферической зоне мыщелка производят доступ к поврежденному мыщелку, субменисковую артротомию. Выполняют парциальную резекцию импрессионного костного периферического участка мыщелка в пределах здорового гиалинового хряща; далее выполняют забор трикортикально-губчатого участка гребня крыла подвздошной кости необходимого размера. Извлеченный участок тазовой кости моделируют в соответствии с резекционным дефектом плато большеберцовой кости, далее производят вбивание трансплантата в резекционный участок таким образом, чтобы его выпуклая поверхность располагалась проксимально, а вогнутая - дистально. Производят рентгенологический контроль в двух стандартных проекциях для оценки адекватности восстановления конгруэнтности сустава. Фиксацию трансплантата проводят 2-3 спицами Киршнера, проведенными субхондрально по типу пинов до здорового мыщелка параллельно друг другу, после чего спицы загибают и скусывают, далее вбивают в трансплантат. Для обеспечения ригидной фиксации и жесткой стабильности под трансплантатом устанавливают опорную LC-DCP пластину без угловой стабильности в компрессирующей манере, что обеспечивает профилактику вторичного проседания мыщелка. Рану ушивают послойно, причем мениск фиксируют отдельными лигатурами к загнутым спицам-пинам. Устанавливают активный дренаж. Со второго дня больного активизируют, обучая ходьбе с костылями без осевой нагрузки на оперированную ногу, начинают разработку движений в коленном суставе под контролем методиста ЛФК. Способ позволяет восстановить нормальную анатомию сломанного мыщелка большеберцовой кости, что обеспечивает восстановление полного объема движений в коленном суставе при сложных многооскольчатых внутрисуставных импрессионных полифокальных переломах плато большеберцовой кости периферической локализации.The problem is solved in that in the method of osteoarthroplasty of an impression polyfocal multifibular fracture of the tibia with localization of an impression defect in the peripheral zone of the condyle, access to the damaged condyle, submeniscal arthrotomy. Partial resection of the impression bone of the peripheral condyle is performed within a healthy hyaline cartilage; Then, the tricortical-spongy portion of the iliac wing crest is sampled in the required size. The extracted area of the pelvic bone is modeled in accordance with the resection defect of the tibial plateau, then the graft is driven into the resection area so that its convex surface is proximal and the concave distal. X-ray control is performed in two standard projections to assess the adequacy of restoration of joint congruency. The graft is fixed with 2-3 Kirschner spokes, held subchondrally as pins to a healthy condyle parallel to each other, after which the spokes are bent and bent, then driven into the graft. To ensure rigid fixation and tight stability, a supporting LC-DCP plate without angular stability is installed under the graft in a compression manner, which ensures the prevention of secondary condyle subsidence. The wound is sutured in layers, and the meniscus is fixed with separate ligatures to the bent pins. Active drainage is established. From the second day, the patient is activated by teaching walking with crutches without axial load on the operated leg, and the development of movements in the knee joint under the supervision of a physical therapy practitioner is started. The method allows to restore the normal anatomy of the broken condyle of the tibia, which ensures the restoration of the full range of motion in the knee joint with complex multi-fragmented intra-articular impression polyphocal fractures of the plateau of the tibia of peripheral localization.
Настоящее изобретение поясняется чертежами.The present invention is illustrated by drawings.
На Фиг. 1 представлена копия рентгенограммы коленного сустава больной К., 75 лет, в прямой проекции.In FIG. 1 presents a copy of a radiograph of the knee joint of patient K., 75 years old, in direct projection.
На Фиг. 2 представлена копия рентгенограммы коленного сустава больной К., 75 лет, в боковой проекции. Определяется многооскольчатый импрессионный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости.In FIG. 2 presents a copy of a radiograph of the knee joint of patient K., 75 years old, in lateral projection. A multicapillary impression fracture of the external condyle of the tibia is determined.
На Фиг. 3 представлена копия КТ-граммы коленного сустава больной К., 75 лет: фронтальный срез.In FIG. 3 presents a copy of CT-grams of the knee joint of patient K., 75 years old: frontal section.
На Фиг. 4 и Фиг. 5 представлена копия КТ-граммы коленного сустава больной К., 75 лет: 3D-реконструкция внутрисуставной травмы - четко визуализируется многооскольчатый импрессионный перелом наружного мыщелка.In FIG. 4 and FIG. Figure 5 presents a copy of CT-grams of the knee joint of patient K., 75 years old: 3D reconstruction of intraarticular trauma - a multi-fragmented impression fracture of the external condyle is clearly visualized.
На Фиг. 6 и Фиг. 7 представлены копии фотографий из операционной. В условиях L-образного наружного доступа произведена остеоартропластика импрессионного перелома наружного мыщелка большеберцовой кости аутотрансплантатом из гребня крыла подвздошной кости, который фиксированан в положении легкой гиперкоррекции тремя параллельно заведенными спицами Киршнера, которые загнуты и скушены. Перелом также фиксирован опорной L-образной пластиной в компрессирующей манере.In FIG. 6 and FIG. 7 presents copies of photographs from the operating room. Under the conditions of the L-shaped external access, osteoarthroplasty of the impression fracture of the external condyle of the tibia was performed with an autograft from the iliac wing crest, which was fixed in the position of easy hypercorrection by three parallel-wound Kirschner spokes, which were bent and bent. The fracture is also fixed by a supporting L-shaped plate in a compression manner.
На Фиг. 8 представлена копия рентгенограммы коленного сустава после операции больной К., 75 лет, прямая проекция.In FIG. 8 is a copy of a radiograph of the knee joint after surgery for patient K., 75 years old, direct projection.
На Фиг. 9 представлена копия рентгенограммы коленного сустава после операции больной К., 75 лет, боковая проекция. Достигнута правильная конгруэнтность и анатомия в коленном суставе.In FIG. 9 is a copy of a radiograph of the knee joint after surgery for patient K., 75 years old, lateral projection. Correct congruency and anatomy in the knee joint have been achieved.
На Фиг. 10 и Фиг. 11 представлены копии фотографий, характеризующих функцию коленного сустава больной К., 76 лет, через 12 месяцев после операции: объем движений достаточный.In FIG. 10 and FIG. 11 presents copies of photographs characterizing the function of the knee joint of patient K., 76 years old, 12 months after surgery: the range of movements is sufficient.
Способ остеоартропластики импрессионного полифокального перелома периферической части плато большеберцовой кости осуществляют следующим образом.The method of osteoarthroplasty of an impression polyfocal fracture of the peripheral part of the tibial plateau is as follows.
Операцию проводят в два этапа в одну операционную сессию.The operation is carried out in two stages in one operating session.
Первым этапом выполняют L-образный наружный или L-образный внутренний хирургический доступ к поврежденному мыщелку большеберцовой кости (выполнение L-образных доступов позволяет полноценно визуализировать сломанный мыщелок). Проводят подменисковую артротомию коленного сустава, мениск прошивают и берут на держалки. Далее удаляют все костно-хрящевые мелкие отломки в области вдавленного эпифиза проксимального отдела большеберцовой кости. Проводят парциальную резекцию импрессионного периферического перелома в пределах здорового суставного хряща. Операционной линейкой измеряют длину и ширину резекционного дефекта. Операционную рану обкладывают стерильными салфетками, смоченными физиологическим раствором.The first step is to perform an L-shaped external or L-shaped internal surgical access to the damaged tibial condyle (performing L-shaped accesses allows you to fully visualize a broken condyle). A submeniscal arthrotomy of the knee joint is performed, the meniscus is stitched and taken to the holders. Then, all bone-cartilaginous small fragments in the region of the depressed epiphysis of the proximal tibia are removed. Partial resection of the impression peripheral fracture within a healthy articular cartilage is performed. The ruler measures the length and width of the resection defect. The surgical wound is covered with sterile wipes moistened with saline.
Вторым этапом выполняют хирургический доступ по краю гребня крыла подвздошной кости. Выделяют участок крыла нужной формы и размера, при помощи остеотома в стандартной манере производят забор трикортикально-губчатого фрагмента тазовой кости. Рану ушивают наглухо по общепринятым правилам. Извлеченный участок тазовой кости моделируют в соответствии с резекционным дефектом мыщелка большеберцовой кости таким образом, чтобы восстановить его нормальную анатомию. Далее производят импакцию по типу «press fit» смоделированного участка гребня крыла подвздошной кости в резекционный дефект мыщелка, причем участок гребня своей выпуклой стороной устанавливается проксимально, вогнутой - дистально таким образом, чтобы создать гиперкоррекцию положения на 2 мм. Через аутотрансплантат проводят 2-3 спицы Киршнера до здорового мыщелка параллельно друг другу. Под область аутотрансплантата устанавливают опорную LC-DCP пластину в компрессирующей манере, что позволяет профилактировать проседание мыщелка в послеоперационном периоде. Производят ЭОП- и рентгенологический контроль в двух стандартных проекциях для оценки адекватности восстановления конгруэнтности коленного сустава. Рану ушивают послойно с обязательным восстановлением капсулы сустава, причем мениски фиксируют отдельными лигатурами к спицам-пинам, проведенным через аутотрансплантат. Со второго дня начинают ЛФК коленного сустава под контролем методиста, обучают ходьбе с костылями без опоры на оперированную конечность. Способ позволяет восстановить нормальную анатомию сломанного мыщелка большеберцовой кости, что обеспечивает восстановление полного объема движений в коленном суставе при сложных многооскольчатых внутрисуставных импрессионных полифокальных переломах плато большеберцовой кости периферической локализации.The second step is surgical access along the edge of the iliac wing crest. A wing section of the desired shape and size is distinguished, using the osteotome in the standard manner, a tricortical-spongy fragment of the pelvic bone is taken. The wound is sutured tightly according to generally accepted rules. The extracted area of the pelvic bone is modeled in accordance with the resection of the tibial condyle in such a way as to restore its normal anatomy. Next, a press fit is made of the simulated portion of the iliac wing crest into the condyle resection defect, the crest portion being set proximal with its convex side and distal concave so as to create a 2 mm hypercorrection. 2-3 Kirschner spokes are passed through the autograft to a healthy condyle parallel to each other. Under the autograft area, a support LC-DCP plate is installed in a compression manner, which allows preventing condyle subsidence in the postoperative period. Image intensifier and radiological control are performed in two standard projections to assess the adequacy of restoration of knee joint congruency. The wound is sutured in layers with the obligatory restoration of the joint capsule, and the menisci are fixed with separate ligatures to the pin-pins, carried out through the autograft. From the second day, exercise therapy of the knee joint is started under the supervision of a methodologist, they teach walking with crutches without reliance on the operated limb. The method allows to restore the normal anatomy of the broken condyle of the tibia, which ensures the restoration of the full range of motion in the knee joint with complex multi-fragmented intra-articular impression polyphocal fractures of the plateau of the tibia of peripheral localization.
Клинический пример выполнения способаClinical example of the method
Больная К., 75 лет, поступила в приемный покой ЦГКБ №24 г. Екатеринбурга с диагнозом: «Многооскольчатый внутрисуставной импрессионный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости» (Фиг. 1-2).Patient K., 75 years old, was admitted to the emergency room of the Central Clinical Hospital No. 24 in Yekaterinburg with a diagnosis of "Multi-splintered intraarticular impression fracture of the external condyle of the tibia" (Fig. 1-2).
Больной для детализации морфологии перелома было выполнено КТ-исследование, на срезах которого обнаружен полифокальный многомелкооскольчатый импрессионный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости (Фиг. 3-5).A CT study was performed on the patient to detail the morphology of the fracture, on the sections of which a multifocal multifinished impression fracture of the external condyle of the tibia was detected (Fig. 3-5).
При госпитализации в травматологическое отделение №1 было принято решение о проведении оперативного лечения в объеме «остеоартропластики наружного мыщелка большеберцовой кости аутотрансплантатом из гребня крыла подвздошной кости». На 8-е сутки после поступления и проведения предоперационного обследования больная взята в операционную. После обезболивания больную уложили на операционном столе в положении лежа на спине. Первым этапом выполнен доступ к коленному суставу, проведена подменисковая артротомия, удаление свободнолежащих мелких костно-суставных осколков и выполнена парциальная резекция импрессионного участка наружного мыщелка до уровня здорового гиалинового хряща. Далее проведен забор трикортикально-губчатого аутотрансплантата нужного размера из гребня крыла подвздошной кости, который был смоделирован в соответствии с резекционным дефектом наружного мыщелка и установлен в последний таким образом, чтобы восстановить нормальную анатомию и конгруэнтность коленного сустава (Фиг. 6-7).During hospitalization in the trauma unit No. 1, it was decided to carry out surgical treatment in the amount of "osteoarthroplasty of the external condyle of the tibia with an autograft from the iliac wing crest". On the 8th day after admission and preoperative examination, the patient was taken to the operating room. After anesthesia, the patient was laid on the operating table in a supine position. The first stage made access to the knee joint, performed a sub-meniscal arthrotomy, removal of free-lying small bone-articular fragments, and a partial resection of the impression portion of the external condyle to the level of a healthy hyaline cartilage was performed. Then, a tricortical-spongy autograft of the required size was taken from the iliac wing crest, which was modeled in accordance with the resection defect of the external condyle and installed in the latter in such a way as to restore normal anatomy and congruency of the knee joint (Fig. 6-7).
После рентгенологического контроля рану ушили послойно с обязательным восстановлением капсулы сустава и подшиванием мениска к спицам-пинам. На второй день больную активизировали, начали разработку движений в коленном суставе. На десятые сутки после операции больная выписана из стационара с рекомендациями по дальнейшему лечению и реабилитации. Рентгенологический контроль показал восстановление нормальной анатомии коленного сустава (Фиг. 8-9). Через 12 месяцев после операции конечный результат расценен как хороший, функция конечности восстановлена, больная довольна проведенным лечением, осложнений не наблюдалось, объем движений в коленном суставе достаточный (Фиг. 10-11).After x-ray control, the wound was sutured in layers with the obligatory restoration of the joint capsule and hemming of the meniscus to the pin-needles. On the second day, the patient was activated, the development of movements in the knee joint began. On the tenth day after the operation, the patient was discharged from the hospital with recommendations for further treatment and rehabilitation. X-ray control showed restoration of normal anatomy of the knee joint (Fig. 8-9). 12 months after surgery, the end result is regarded as good, limb function is restored, the patient is happy with the treatment, no complications were observed, the range of movements in the knee joint was sufficient (Fig. 10-11).
Предлагаемый способ остеоартропластики импрессионного полифокального перелома периферической части плато большеберцовой кости является безопасным и эффективным методом хирургического лечения периферических внутрисуставных импрессионных переломов мыщелков плато большеберцовой кости. Позволяет достигнуть восстановления анатомии и конгруэнтности коленного сустава для обеспечения ранней функции. Способ используется в Центральной городской клинической больнице №24 города Екатеринбурга.The proposed method for osteoarthroplasty of an impression polyfocal fracture of the peripheral part of the tibial plateau is a safe and effective method for the surgical treatment of peripheral intraarticular impression fractures of the condyles of the tibial plateau. Allows restoration of anatomy and congruency of the knee joint to ensure early function. The method is used in the Central city clinical hospital No. 24 of the city of Yekaterinburg.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017103398A RU2647618C1 (en) | 2017-02-01 | 2017-02-01 | Method of osteoartroplastics of impressional poly-focal fracture of the peripheral part of the tibial plateau |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017103398A RU2647618C1 (en) | 2017-02-01 | 2017-02-01 | Method of osteoartroplastics of impressional poly-focal fracture of the peripheral part of the tibial plateau |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2647618C1 true RU2647618C1 (en) | 2018-03-16 |
Family
ID=61629616
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017103398A RU2647618C1 (en) | 2017-02-01 | 2017-02-01 | Method of osteoartroplastics of impressional poly-focal fracture of the peripheral part of the tibial plateau |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2647618C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2777687C1 (en) * | 2021-07-13 | 2022-08-08 | Кирилл Игоревич Бурыкин | Method for treating impression fractures of the tibial condyles |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2071736C1 (en) * | 1993-04-27 | 1997-01-20 | Петербургский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Method for performing osteosynthesis in cases of central compression fracture of tibial condyle |
-
2017
- 2017-02-01 RU RU2017103398A patent/RU2647618C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2071736C1 (en) * | 1993-04-27 | 1997-01-20 | Петербургский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Method for performing osteosynthesis in cases of central compression fracture of tibial condyle |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| MAYR R. et al. Effect of additional fixation in tibial plateau impression fractures treated with balloon reduction and cement augmentation. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2015 Oct;30(8):847-51 (Abstract) PMID:26094777 [Indexed for MEDLINE]. * |
| ТЕСЕВИЧ Л.И. Клинический опыт и хирургические аспекты пластического устранения костных дефектов с нарушением непрерывности нижней челюсти с использованием неваскуляризированных аутотрансплантатов из гребня подвздошной кости. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2016, 1, с.84-102. * |
| ТЕСЕВИЧ Л.И. Клинический опыт и хирургические аспекты пластического устранения костных дефектов с нарушением непрерывности нижней челюсти с использованием неваскуляризированных аутотрансплантатов из гребня подвздошной кости. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2016, 1, с.84-102. MAYR R. et al. Effect of additional fixation in tibial plateau impression fractures treated with balloon reduction and cement augmentation. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2015 Oct;30(8):847-51 (Abstract) PMID:26094777 [Indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782734C1 (en) * | 2021-07-08 | 2022-11-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Surgical submeniscal access to the lateral tibial condyle |
| RU2777687C1 (en) * | 2021-07-13 | 2022-08-08 | Кирилл Игоревич Бурыкин | Method for treating impression fractures of the tibial condyles |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Winquist et al. | Closed intramedullary nailing of femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases. | |
| Duan et al. | Application of 3D‐printed customized guides in subtalar joint arthrodesis | |
| Longo et al. | Three-dimensional computer-assisted corrective osteotomy with a patient-specific surgical guide for an antebrachial limb deformity in two dogs | |
| RU2594444C1 (en) | Method of minimally invasive external fixation in fractures of diaphysis and surgical neck of humerus | |
| RU2647618C1 (en) | Method of osteoartroplastics of impressional poly-focal fracture of the peripheral part of the tibial plateau | |
| RU2601850C1 (en) | Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures | |
| RU2448662C2 (en) | Method of ankle and subtalar osteoplastic arthrodesis | |
| EA037877B1 (en) | Device for intraoperative repositioning of intra-articular compression fracture of the heel bone | |
| RU2621844C2 (en) | Method for biarticular arthrodesis of talocrural and talocalcanean joints | |
| RU2368342C1 (en) | Method of compressive arthrodesis of ankle joint in case of traumatic osteoarthrosis | |
| RU2733994C1 (en) | Method for reposition of intraarticular bone fragments of shinbone | |
| RU2547803C1 (en) | Method for surgical management of acetabular fractures | |
| RU112616U1 (en) | DEVICE FOR MINIMALLY INVASIVE REPRESENTATION OF FACES OF THE calcaneus | |
| RU2398538C1 (en) | Method of osteosynthesis of condile of tibia fracture | |
| RU2800562C1 (en) | Method of endoprosthetics of the ankle joint in posttraumatic equine-varicose deformity of the foot and ankle joint in case of talus necrosis of various etiologies with posttraumatic osteoarthritis of the ankle joint | |
| Vasyuk et al. | Closed mini-invasive osteosynthesis of distal metaepiphyseal tibial fractures | |
| RU104445U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF THE TIBERA | |
| El Gioushy et al. | Three-column Internal Fixation System for Comminuted Fracture of the Tibial Plateau | |
| RU2699533C1 (en) | Method of surgical management of heel bone fracture | |
| RU2661705C1 (en) | Method for reposition of calcaneal fragments when performing oblique osteotomy | |
| RU2611958C2 (en) | Method for determination of channel center during tibia anatomical single-beam plastic of anterior cruciate knee ligament | |
| Sirkin | Pilon Fractures for the Practicing Orthopedic Surgeon | |
| RU2170559C1 (en) | Method for carrying out autoplastic repair of knee joint articular ends | |
| Olexandr et al. | Limited internal fixation in the distal metaepiphyseal shin fractures | |
| RU2480178C1 (en) | Method of closed reposition of heel bone fractures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190202 |