RU2354320C1

RU2354320C1 - Method of connecting bone with external fixation apparatus in case of transosteal osteosynthesis

Info

Publication number: RU2354320C1
Application number: RU2007134631/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Федорович Багненко (RU); Сергей Федорович Багненко; Юрий Борисович Кашанский (RU); Юрий Борисович Кашанский; Иван Олегович Кучеев (RU); Иван Олегович Кучеев; Рамин Сахавет оглы Рзаев (RU); Рамин Сахавет оглы Рзаев; Виталий Станиславович Пивнюк (RU); Виталий Станиславович Пивнюк
Priority date: 2007-09-17
Filing date: 2007-09-17
Publication date: 2009-05-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopaedics, in particular to methods of osteosynthesis by means of external fixation apparatuses. External threaded nail and in the same plane on both sides of external threaded nail at angle not less than 10 degrees to it short pins are introduced into bone. In single fixation node first, short pins, immovably, then external threaded nail, after linear transfer to it of fixation node with short pins, are fixed. Transfer is carried out in process of whole treatment period with 10-12 day interval.

EFFECT: ensuring strength of bone-apparatus connection in case of transosteal osteosynthesis during whole treatment period, elimination of post-operative complications, reduction of treatment terms.

1 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области хирургии, травматологии, ортопедии, в частности к способам наружной фиксации костных отломков.The invention relates to the field of surgery, traumatology, orthopedics, in particular to methods for external fixation of bone fragments.

Известен способ соединения кости с аппаратом внешней фиксации наружными винтами Шанца (Schanz screw). Винты прикрепляются к аппарату с помощью вращающихся зажимов (М.Е.Мюллер, М.Альговер, Р.Шнайдер, Х.Виллинеггер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой AO-Springer-Verlad. - 1996. - Berlin. С.80, 368).A known method of connecting the bone to the external fixation apparatus with external Schants screws (Schanz screw). The screws are attached to the apparatus using rotating clamps (M.E. Muller, M. Algover, R. Schneider, H. Willinegger. Guide to internal osteosynthesis. Method recommended by the AO-Springer-Verlad group. - 1996. - Berlin. C. 80, 368).

Недостатком указанного способа является то, что физиологическая резорбция костной ткани, смещающие усилия, возникающее за счет тяги мышц и физической нагрузки на поврежденный сегмент опорно-двигательной системы, приводят к расшатыванию винтов и, как следствие, к снижению жесткости соединения их с костью, а также создают условия для развития воспаления мягких тканей и кости. Кроме того, применение одного винта Шанца не обеспечивает возможности репозиции перелома в аппарате во всех плоскостях из-за прокручивания стержня в кости.The disadvantage of this method is that physiological resorption of bone tissue, displacing the forces arising from muscle traction and physical exertion on the damaged segment of the musculoskeletal system, leads to loosening of the screws and, as a result, to a decrease in the rigidity of their connection with the bone, and create conditions for the development of inflammation of the soft tissues and bone. In addition, the use of a single Shants screw does not provide the possibility of repositioning the fracture in the apparatus in all planes due to the rotation of the rod in the bone.

Наиболее близким к предлагаемому нами изобретению является способ соединения кости с аппаратом внешней фиксации с помощью системы с короткими расходящимися спицами, когда спица вводится в кость расходящимся пучком. Затем они закрепляются в фиксационном узле, который соединяется с аппаратом внешней фиксации. При этом спицы несколько изгибаются, что создает их взаимное напряжение и обеспечивает жесткость соединения с костью (Ю.Б.Кашанский с соавт. Аппаратная фиксация переломов - метод выбора при лечении пострадавших с политравмой // Травматология и ортопедия России. - 1994. - №6. - С.51-58).Closest to our proposed invention is a method of connecting the bone to the external fixation apparatus using a system with short diverging spokes, when the spoke is inserted into the bone with a diverging beam. Then they are fixed in the fixation unit, which is connected to the external fixation device. At the same time, the spokes are slightly bent, which creates their mutual tension and ensures rigidity of the connection with the bone (Yu.B. Kashansky et al. Hardware fixation of fractures - the method of choice in the treatment of patients with polytrauma // Traumatology and Orthopedics of Russia. - 1994. - No. 6 - S.51-58).

К недостаткам способа, выбранного в качестве прототипа, относится использование для фиксации гладких спиц, удержание которых в кости достигается лишь за счет введения их в разных плоскостях. При этом угол введения между спицами ограничен диаметром кости и глубиной ее нахождения от поверхности кожи. Кроме того, некоторый изгиб спиц при их закреплении в фиксаторе обеспечивает с костью лишь временную жесткость соединения, которая уменьшается по мере наступления резорбции костной ткани и расшатывания спиц.The disadvantages of the method selected as a prototype include the use for fixing smooth knitting needles, the retention of which in the bone is achieved only by introducing them in different planes. Moreover, the angle of introduction between the spokes is limited by the diameter of the bone and the depth of its location from the surface of the skin. In addition, a certain bending of the spokes when they are fixed in the retainer provides only temporary joint stiffness with the bone, which decreases as bone tissue resorption and the knitting needles loosen.

Задачей предложенного изобретения является обеспечение прочности соединения аппарат-кость при чрескостном остеосинтезе в течение всего периода, необходимого для заживления повреждений опорно-двигательной системы, и сокращение числа осложнений.The objective of the proposed invention is to ensure the strength of the joint apparatus-bone during transosseous osteosynthesis during the entire period necessary for the healing of injuries of the musculoskeletal system, and reducing the number of complications.

Предлагаемый способ соединения кости с аппаратом для чрескостного остеосинтеза включает введение в кость резьбового наружного стержня и коротких спиц, расположенных в одной плоскости по обе стороны от наружного резьбового стержня и под углом не менее 10° к нему, и закрепление их в одном фиксационном узле, при этом короткие спицы закрепляются неподвижно вначале, а резьбовой наружный стержень - потом и имеет возможность линейного перемещения вдоль его продольной оси фиксационного узла и коротких спиц.The proposed method for connecting the bone to the transosseous osteosynthesis apparatus involves introducing into the bone a threaded outer rod and short knitting needles located in one plane on both sides of the outer threaded rod and at an angle of at least 10 ° to it, and securing them in one fixation unit, In this case, the short knitting needles are fixed motionlessly at first, and the threaded outer rod - then, has the ability to linearly move along its longitudinal axis of the fixing unit and short knitting needles.

Линейное перемещение резьбового наружного стержня обеспечивают вдавливание коротких спиц в кость, создает напряжение между ними и резьбовым наружным стержнем, что увеличивает прочность соединения кость-аппарат. При этом проведение таких повторных манипуляций в процессе лечения позволяет компенсировать физиологическую резорбцию кости, расшатывание конструкций и препятствует развитию воспаления окружающих конструкции тканей.The linear movement of the threaded outer rod ensures that short spokes are pressed into the bone, creates tension between them and the threaded outer rod, which increases the strength of the bone-apparatus connection. At the same time, carrying out such repeated manipulations during the treatment allows compensating the physiological bone resorption, loosening of the structures and prevents the development of inflammation of the surrounding tissue structures.

По данным научно-технической и патентной литературы введение и фиксация таким образом резьбового наружного стержня и коротких спиц, закрепленных в одном фиксационном узле, для обеспечения постоянной жесткости соединения кость-аппарат на весь период лечения неизвестно.According to the scientific, technical and patent literature, the introduction and fixation of the threaded outer rod and short knitting needles fixed in one fixation unit in this way to ensure constant bone-apparatus connection rigidity for the entire treatment period is unknown.

Осуществление способа показано на чертеже.The implementation of the method is shown in the drawing.

После обезболивания в кость вводится резьбовой наружный стержень (1) и в одной и той же плоскости по обе стороны от резьбового наружного стержня под углом не менее 10 к нему две короткие спицы (2). Резьбовой наружный стержень и короткие спицы закрепляются в фиксационном узле (3), причем вначале короткие спицы - неподвижно, а затем резьбовой наружный стержень - после линейного перемещения по нему фиксатора с короткими спицами за счет гаек (4). Вокруг коротких спиц (2) и резьбового наружного стержня (1) накладываются спиртовые салфетки. Линейное перемещение фиксационного узла (3) с короткими спицами (2) вдоль гаек (4) резьбового наружного стержня (1) проводится каждые 10-12 дней.After anesthesia, a threaded outer shaft (1) is inserted into the bone and in the same plane on both sides of the threaded outer shaft at an angle of at least 10 two short knitting needles (2). The threaded outer rod and short knitting needles are fixed in the fixing unit (3), and at first the short knitting needles are fixed, and then the threaded outer rod after linear movement of the fastener with short knitting needles on it due to nuts (4). Around the short knitting needles (2) and the threaded outer shaft (1), alcohol wipes are applied. The linear movement of the fixing unit (3) with short knitting needles (2) along the nuts (4) of the threaded outer shaft (1) is carried out every 10-12 days.

Суть предлагаемого способа поясняется примером. Больной Завьялов А.Ю., 50 лет, и/б №6680, находился на лечении с 10.01.07 г. по 24.01.07 г. с диагнозом: автотравма, сотрясение головного мозга, закрытый перелом 3-7 ребер справа, разрыв симфиза. При поступлении в передне-верхние ости подвздошных костей введены два резьбовых наружных стержня и четыре короткие спицы описанным выше способом, которые закреплены в двух фиксационных узлах, которые соединены резьбовым стержнем, обеспечившим сближение подвздошных костей и устранение расхождения симфиза. Фиксация в аппарате 2 месяца. В процессе лечения жесткость фиксации поддерживалась пятикратным линейным перемещением фиксационных узлов с короткими спицами вдоль резьбовых наружных стержней в соответствии с описанной выше методикой. Результат - выздоровление без осложнений.The essence of the proposed method is illustrated by example. Patient A.Yu. Zavyalov, 50 years old, and / b No. 6680, was treated from 01.10.07 to 01.24.07 with a diagnosis of car injury, concussion, closed fracture of 3-7 ribs on the right, symphysis rupture . When entering the anteroposterior iliac spine, two threaded outer rods and four short spokes are introduced in the manner described above, which are fixed in two fixation nodes that are connected by a threaded rod, which ensures the closure of the iliac bones and eliminates the divergence of the symphysis. Fixation in the apparatus for 2 months. During treatment, the fixation stiffness was supported by a five-fold linear movement of the locking knots with short spokes along the threaded outer rods in accordance with the method described above. The result is a recovery without complications.

Предлагаемый способ соединения кость-аппарат при чрескостном остеосинтезе позволяет обеспечить жесткость фиксации конструкций в кости на весь период лечения и избежать развития воспаления тканей в местах введения резьбового наружного стержня и коротких спиц.The proposed method of connecting the bone-apparatus during transosseous osteosynthesis allows us to provide rigidity for fixation of structures in the bone for the entire treatment period and to avoid the development of tissue inflammation at the sites of insertion of the threaded outer shaft and short knitting needles.

Claims

A method of connecting a bone to an external fixation apparatus for transosseous osteosynthesis, including introducing threaded outer rods and short knitting needles into fragments, characterized in that the outer threaded rod is inserted into the bone and short knitting needles are placed in the same plane on both sides of the external threaded rod at an angle of at least 10 ° to it, they are fixed in a single fixing unit, and at first the short knitting needles are fixed, and then the external threaded rod after linearly moving the fixing unit along it with short knitting needles, while emeschenie produced during the treatment period from 10-12 days interval.