RU2245684C1

RU2245684C1 - Method for treating aneurysmal iliac cyst

Info

Publication number: RU2245684C1
Application number: RU2003113256/14A
Authority: RU
Inventors: А.П. Поздеев (RU); А.П. Поздеев; Р.В. Алиев (RU); Р.В. Алиев
Original assignee: Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Priority date: 2003-05-05
Filing date: 2003-05-05
Publication date: 2005-02-10

Abstract

FIELD: medicine, traumatology, orthopedics.

SUBSTANCE: the method deals with resecting cystic focus followed by defect's plasty with cortical allotransplants. Additionally, one should strengthen the top of cotyloid cavity due to introducing an osseous autotransplant upon muscular-vascular pedicle into supra-acetobular area horizontally from inside with possibility to provide fixation of its position due to vertically applied cortical allotransplants that strengthens the top of cotyloid cavity and prevents protrusion of patient's caput femoris.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics.

Известен хирургический способ лечения аневвризмальной костной кисты подвздошной кости, заключающийся в резекции очага в пределах неповрежденной кости с пластикой дефекта кортикальными аллотрансплантатами (Бережной А.П., Беляева А.А. Кисты костей таза у детей//Профилактика, диагностика и лечение повреждений и заболеваний позвоночника и конечностей. - М., 1984, - c.119-123).A surgical method is known for the treatment of aneurysmal bone cyst of the ilium, consisting in resection of the lesion within the intact bone with plastic defect cortical allografts (Berezhnoy A.P., Belyaev A.A. Pelvic cysts in children // Prevention, diagnosis and treatment of injuries and diseases the spine and limbs. - M., 1984, - c.119-123).

Однако в фазе остеолиза прогрессирует разрушение кости в области дна вертлужной впадины, приводящее к протрузии головки бедренной кости и, как следствие, к инвалидизации.However, in the osteolysis phase, bone destruction in the acetabulum floor area progresses, leading to protrusion of the femoral head and, as a result, to disability.

Задачей предложенного изобретения является повышение эффективности лечения за счет укрепления изнутри крыши вертлужной впадины аутотрансплантатом на питаюшей мышечно-сосудистой ножке.The objective of the proposed invention is to increase the effectiveness of treatment by strengthening the inside of the roof of the acetabulum with an autograft on the feeding muscle-vascular leg.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения аневризмальной костной кисты подвздошной кости, включающем резекцию очага кисты с последующей пластикой дефекта кортикальными аллотрансплантатами, предлагается дополнительно укрепить крышу вертлужной впадины путем внедрения костного аутотрансплантата на мышечно-сосудистой ножке в надцетабулярную область горизонтально изнутри с возможностью обеспечения фиксирования его положения вертикально уложенными кортикальными аллотрансплантатами.This object is achieved by the fact that in the method of treating aneurysmal bone cyst of the ilium, including resection of the cyst lesion followed by plastic surgery of the defect with cortical allografts, it is proposed to further strengthen the roof of the acetabulum by introducing a bone autograft on the muscular-vascular leg in the supracetabular region horizontally from the inside with the possibility of providing fixation its positions are vertically laid cortical allografts.

На чертеже представлен порядок выполнения операционных действий.The drawing shows the operational procedures.

Способ лечения аневризмальной костной кисты подвздошной кости осуществляется следующим образом.A method of treating aneurysmal bone cyst of the ilium is as follows.

От середины гребня подвздошной костя до передневерхней ости и далее вниз до границы верхней трети бедра делается разрез кожи. Осуществляется внутренний доступ к области вертлужной впадины. Долотом выкраивается несвободный костный аутотрансплантат размерами 4,0×3,0×0,5 см из гребня подвздошной кости вместе с прикрепляющейся к нему нижней части косой мышцы живота и смещается дистально (чертеж, А - 2). Внутренним доступом поднадкостнично выделяется патологический очаг костной кисты и резецируется в пределах здоровых тканей (чертеж, А, Б - 1). Аутотрансплантат на мышечно-сосудистой ножке укладывается горизонтально изнутри в надацетабулярную область для предотвращения протрузии головки бедренной кости, улучшения кровоснабжения в данной области, формирования костной ткани и фиксируется вертикально уложенными кортикальными аллотрансплантатами (чертеж, Б - 2). Рана послойно ушивается.A skin incision is made from the middle of the iliac crest to the anteroposterior spine and further down to the border of the upper third of the thigh. Internal access to the acetabulum is provided. A non-free bone autograft 4.0 × 3.0 × 0.5 cm in size is cut out from the iliac crest along with the lower part of the oblique muscle of the abdomen attached to it and is displaced distally (Figure A - 2). Internal access subperiosteally distinguishes the pathological focus of the bone cyst and is resected within healthy tissues (drawing, A, B - 1). An autograft on a muscle-vascular pedicle is placed horizontally from the inside in the nacetabular area to prevent protrusion of the femoral head, improve blood supply in this area, and bone formation and is fixed by vertically placed cortical allografts (drawing, B - 2). The wound is sutured in layers.

Преимущества данного способа лечения аневризмальной костной кисты подвздошной кости заключаются в следующем.The advantages of this method of treating aneurysmal bone cyst of the ilium are as follows.

Одновременно произведенная пластика дефекта кортикальными аллотрансплантатами и аутотрансплантатом на мышечной питающей ножке способствует более быстрой перестройке послеоперационного дефекта, т.к. улучшает кровоснабжение данной области, способствует сохранению трофики хрящевой ткани вертлужной впадины, улучшению регионарного кровотока, формированию костной ткани.At the same time, plastic defect repair with cortical allografts and an autograft on the muscle feeding leg contributes to a more rapid reconstruction of the postoperative defect, because improves blood supply to this area, helps to preserve trophism of the cartilaginous tissue of the acetabulum, improves regional blood flow, and the formation of bone tissue.

Claims

A method for the treatment of aneurysmal bone cyst of the ilium, including resection of the cyst site and subsequent plastic surgery of the defect with cortical allografts, characterized in that the roof of the acetabulum is additionally strengthened by introducing a bone autograft on the muscular-vascular leg in the supracetabular region horizontally from the inside with the possibility of fixing its position vertically Stacked cortical allografts.