RU2471445C1 - Method of treating partial destruction of femoral head - Google Patents
Method of treating partial destruction of femoral head Download PDFInfo
- Publication number
- RU2471445C1 RU2471445C1 RU2011135421/14A RU2011135421A RU2471445C1 RU 2471445 C1 RU2471445 C1 RU 2471445C1 RU 2011135421/14 A RU2011135421/14 A RU 2011135421/14A RU 2011135421 A RU2011135421 A RU 2011135421A RU 2471445 C1 RU2471445 C1 RU 2471445C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- resection
- defect
- femoral head
- post
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics.
Известны способы хирургического лечения опухолей проксимального эпиметафиза бедренной кости /Монография «Сохранные операции при опухолях костей», автор С.Т.Зацепин, М.: «Медицина», 1984 г., с.68-73, 82-93, 157-166, рис.7, 16, и 52/, заключающиеся в околосуставной резекции кости с электрокоагуляцией стенок образовавшейся полости либо в резекции всего пораженного суставного конца с последующим замещением пострезекционного дефекта аваскулярными костными ауто- и аллотрансплантатами, массивным суставным аллотрансплантатом или эндопротезом.Known methods for the surgical treatment of tumors of the proximal femur epimetaphysis / Monograph "Safe operations for bone tumors", author S.T. Zatsepin, M .: "Medicine", 1984, S. 68-73, 82-93, 157-166 , fig. 7, 16, and 52 /, consisting in periarticular resection of the bone with electrocoagulation of the walls of the cavity formed or in resection of the entire affected joint end, followed by replacement of the post-resection defect with avascular bone auto and allografts, massive joint allograft or endoprosthesis.
Недостатками существующих оперативных методик, используемых при доброкачественных опухолях проксимального эпиметафиза бедренной кости, являются их необоснованный радикализм, приводящий к формированию значительного дефицита костной массы органа, малая эффективность изолированного применения аваскулярного костнопластического материала при замещении пострезекционного дефекта указанной локализации, необходимость продолжительной иммобилизации пояса нижних конечностей в послеоперационном периоде, неудовлетворительные анатомический и функциональный результаты.The disadvantages of the existing surgical methods used for benign tumors of the proximal femur epimetaphysis are their unreasonable radicalism, which leads to the formation of a significant deficit in bone mass of the organ, the low efficiency of the isolated use of avascular bone-plastic material when replacing a post-resection defect of the specified localization, the need for prolonged immobilization of the lower limb belt in the postoperative period, unsatisfactory anatomical lish and functional results.
Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности оперативного лечения путем оптимизации условий, необходимых для восстановления органотипической структуры пораженного отдела кости, за счет сочетания адекватного объема резекции опухолевого очага и рациональной комбинации вариантов пластики пострезекционного дефекта.The objective of the proposed method is to increase the effectiveness of surgical treatment by optimizing the conditions necessary to restore the organotypic structure of the affected bone, by combining an adequate volume of resection of the tumor focus and a rational combination of options for plastic surgery of the post-resection defect.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения частичной деструкции головки бедренной кости, заключающемся в радикальной резекции опухолевого очага и комбинированной пластике пострезекционного дефекта, предлагается выполнить артротомию тазобедренного сустава с вывихиванием головки бедренной кости из вертлужной впадины, радикальную резекцию патологических тканей, включая зону деструкции суставного хряща, произвести забор кровоснабжаемого фрагмента аутокости из большого вертела гомолатеральной стороны, заполнить основную часть сформировавшегося пострезекционного дефекта измельченной кортикальной аллокостью, к субхондральным отделам пострезекционного дефекта адаптировать кровоснабжаемый костный аутотрансплантат, выполнить пластику дефекта суставной поверхности головки бедренной кости фрагментом деминерализованного костно-хрящевого аллоколпачка с последующим вправлением проксимального отдела бедренной кости в вертлужную впадину.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of treating partial destruction of the femoral head, consisting in radical resection of the tumor focus and combined plastic surgery of the post-resection defect, it is proposed to perform arthrotomy of the hip joint with dislocation of the femoral head from the acetabulum, radical resection of pathological tissues, including the area destruction of articular cartilage, to take a blood-supply fragment of autologous bone from the greater trochanter of the homolateral thoron fill the major portion of the formed chopped cortical defect postresection alloc to subchondral defect departments postresection adapted perfused bone autograft, perform plastic defect of the articular surface of the femoral head fragment osteochondral demineralized allokolpachka followed by reduction of the proximal femur in the acetabulum.
На фиг.1 представлена схема забора из большого вертела костного аутотрансплантата на порции средней ягодичной мышцы («мышечной ножке») и его мобилизация в направлении головки бедренной кости.Figure 1 presents a diagram of the fence from a large trochanter of a bone autograft on a portion of the middle gluteus muscle ("muscle leg") and its mobilization in the direction of the femoral head.
На фиг.2 представлено схематическое изображение результата оперативного вмешательства.Figure 2 presents a schematic representation of the result of surgical intervention.
На фиг.3 представлены рентгенограммы и компьютерная томограмма пациента 12 лет 5 мес. с диагнозом: Доброкачественная хондробластома головки правой бедренной кости (до оперативного вмешательства).Figure 3 presents x-ray and computed tomogram of a patient 12
На фиг.4 представлены рентгенограммы и компьютерная томограмма пациента 13 лет с диагнозом: Доброкачественная хондробластома головки правой бедренной кости (через 7 мес. после оперативного вмешательства).Figure 4 presents the x-ray and computed tomogram of a 13-year-old patient with a diagnosis of Benign chondroblastoma of the head of the right femur (7 months after surgery).
Поз.1 - головка бедренной кости; поз.2 - малый вертел; поз.3 - большой вертел; поз.4 - средняя ягодичная мышца; поз.5 - участок деструкции суставного хряща; поз.6 - опухолевый очаг; поз.7 - костный аутотрансплантат на «мышечной ножке»; поз.8 - фрагмент деминерализованного костно-хрящевого аллоколпачка.Pos. 1 - femoral head; pos.2 - small skewer; Pos. 3 - large skewer; Pos.4 - middle gluteus muscle; Pos.5 - site of destruction of articular cartilage; pos.6 - tumor site; POS.7 - bone autograft on the "muscle leg"; POS.8 - a fragment of a demineralized bone-cartilaginous allocap.
Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:
Производят разрез мягких тканей в области тазобедренного сустава, обеспечивают доступ к суставу в промежутке между мышцей, напрягающей широкую фасцию, и средней ягодичной мышцей. Выполняют артротомию тазобедренного сустава, пересекают круглую связку головки 1 бедренной кости, отсекают сухожильную часть подвздошно-поясничной мышцы у места ее фиксации к малому вертелу 2. Проксимальный отдел бедренной кости вывихивают из вертлужной впадины. Иссекают участок деструкции суставного хряща 5, вскрывают опухолевый очаг 6, осуществляют радикальную резекцию патологических тканей. Из большого вертела 3 долотом выкраивают фрагмент кости и мобилизуют последний вместе с прикрепляющейся к нему порцией средней ягодичной мышцы 4 на протяжении, достаточном для подведения к пострезекционному дефекту. Заполняют пострезекционный дефект измельченной кортикальной аллокостью, к субхондральным отделам пострезекционного дефекта адаптируют костный аутотрансплантат на «мышечной ножке» 7 и фиксируют его «шпилькой» из кортикальной аллокости. Производят пластику дефекта суставной поверхности головки бедренной кости фрагментом деминерализованного костно-хрящевого аллоколпачка 8, фиксируемого узловыми швами. Проксимальный отдел бедренной кости вправляют в вертлужную впадину. Рану послойно ушивают. Налаживают систему скелетного вытяжения за дистальный отдел бедра.A soft tissue incision is made in the area of the hip joint, providing access to the joint between the muscle straining the wide fascia and the middle gluteus maximus. An arthrotomy of the hip joint is performed, a circular ligament of the
Положительный эффект заявляемого изобретения заключается в сочетании радикализма оперативного вмешательства при частичной опухолевой деструкции головки бедренной кости и оптимизации условий, необходимых для восстановления органотипической структуры пораженного отдела кости, что сокращает сроки реабилитации пациентов и обеспечивает хорошие анатомические и функциональные результаты.The positive effect of the claimed invention consists in combining the radicalism of surgical intervention with partial tumor destruction of the femoral head and optimizing the conditions necessary to restore the organotypic structure of the affected part of the bone, which shortens the rehabilitation of patients and provides good anatomical and functional results.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011135421/14A RU2471445C1 (en) | 2011-08-24 | 2011-08-24 | Method of treating partial destruction of femoral head |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011135421/14A RU2471445C1 (en) | 2011-08-24 | 2011-08-24 | Method of treating partial destruction of femoral head |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2471445C1 true RU2471445C1 (en) | 2013-01-10 |
Family
ID=48805909
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011135421/14A RU2471445C1 (en) | 2011-08-24 | 2011-08-24 | Method of treating partial destruction of femoral head |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2471445C1 (en) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1426565A1 (en) * | 1985-08-26 | 1988-09-30 | Одесская Областная Противотуберкулезная Клиническая Больница С Отделением Для Инвалидов Великой Отечественной Войны | Method of treatment of aceptic necrosis of the femur neck |
RU2025099C1 (en) * | 1989-09-01 | 1994-12-30 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treating destructive processes of femur head of children |
-
2011
- 2011-08-24 RU RU2011135421/14A patent/RU2471445C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1426565A1 (en) * | 1985-08-26 | 1988-09-30 | Одесская Областная Противотуберкулезная Клиническая Больница С Отделением Для Инвалидов Великой Отечественной Войны | Method of treatment of aceptic necrosis of the femur neck |
RU2025099C1 (en) * | 1989-09-01 | 1994-12-30 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treating destructive processes of femur head of children |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ZENKER H "Juvenile bone cysts - recommendations for treatment and new results" Z Kinderchir. 1983 Feb; 38(1):48-56. * |
ЗАЦЕПИН С.Т. Сохранные операции при опухолях костей. - М., 1984, с.70-73. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Migliorini et al. | Strategies for large bone defect reconstruction after trauma, infections or tumour excision: a comprehensive review of the literature | |
Matsusue et al. | Biodegradable pin fixation of osteochondral fragments of the knee | |
RU2456949C1 (en) | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant | |
Mo et al. | Modified technique using allograft-prosthetic composite in the distal femur after bone tumor resection | |
US20120283833A1 (en) | Articular cartilage treatment method | |
WATARI et al. | Vascular pedicle fibular transplantation as treatment for bone tumor. | |
RU2583577C1 (en) | Method for combined impaction autoplasty of femoral head | |
RU2471445C1 (en) | Method of treating partial destruction of femoral head | |
RU2368340C1 (en) | Method of operative treatment of deforming arthrosis of knee joint | |
RU2349278C1 (en) | Method of broken intramedullar metal rod removal from long bone | |
RU2342091C1 (en) | Osteal plasty method of tibial bone defects | |
Saltrick et al. | Utilization of autogenous corticocancellous bone graft from the distal tibia for reconstructive surgery of the foot and ankle | |
Rouvillain et al. | Traumatic femoral bone defect reconstruction with an autoclaved autologous femoral segment. A 10-year follow-up | |
RU2451493C1 (en) | Hip replacement technique required in cotyloid fractures and posttraumatic defects | |
RU2777687C1 (en) | Method for treating impression fractures of the tibial condyles | |
RU2700383C1 (en) | Method of knee arthrodesis with extensive defects of distal femur | |
RU2475197C1 (en) | Method of revision plastic hip replacement in unstable endoprosthesis components inserted in wing of ilium in congenital high hip dislocation | |
RU2463987C1 (en) | Method of elbow joint endoprosthetics in case of expressed bone defect of distal end of humerus | |
RU2474393C1 (en) | Method of cotyloid cavity transposition during double pelvic osteotomy | |
RU2332948C2 (en) | Method of revascularisation of large joints bone fragments | |
RU2290118C1 (en) | Method for stabilizing talocrural joint when its articulation end has defect | |
RU2290136C2 (en) | Method for preventing complications in setting hip joint endoprosthesis | |
RU2372042C1 (en) | Method of arthrodesed knee joint | |
RU2393801C1 (en) | Method of treating hip arthropathy | |
RU2356505C1 (en) | Surgical correction technique of distal femur defects |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130825 |