RU2221496C2 - Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department - Google Patents
Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department Download PDFInfo
- Publication number
- RU2221496C2 RU2221496C2 RU2001135551/14A RU2001135551A RU2221496C2 RU 2221496 C2 RU2221496 C2 RU 2221496C2 RU 2001135551/14 A RU2001135551/14 A RU 2001135551/14A RU 2001135551 A RU2001135551 A RU 2001135551A RU 2221496 C2 RU2221496 C2 RU 2221496C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- resection
- pyloroduodenal
- bag
- gastric
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органов пищеварения, и касается способов хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка. The invention relates to medicine, namely to surgery of the digestive system, and relates to methods for the surgical treatment of pyloroduodenal ulcers complicated by stenosis of the output section of the stomach.
Известны способы хирургического лечения пилородуоденальных язв путем селективной проксимальной ваготомии и резекции пилородуоденальной зоны [1]. Known methods for the surgical treatment of pyloroduodenal ulcers by selective proximal vagotomy and resection of the pyloroduodenal zone [1].
Наиболее близким к предлагаемому способу хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка (прототипом), является способ хирургического лечения пилородуоденальных язв путем селективной проксимальной ваготомии, резекции пилородуоденальной зоны, располагая нижнюю границу резекции ниже луковицы двенадцатиперстной кишки, а верхнюю - выше пилорического жома, циркулярного отсепаровывания серозно-мышечного слоя желудка на 10-15 мм проксимальнее верхней границы резекции, заворачивания и фиксирования его в виде дупликатуры к серозной оболочке желудка и накладывания анастомоза между дистальным отделом желудка и двенадцатиперстной кишкой [2]. Closest to the proposed method for the surgical treatment of pyloroduodenal ulcers complicated by stenosis of the outlet stomach (prototype) is a method of surgical treatment of pyloroduodenal ulcers by selective proximal vagotomy, resection of the pyloroduodenal zone, placing the lower border of the resection below the duodenal bulb, and the upper, above the upper, above circular separation of the serous-muscular layer of the stomach 10-15 mm proximal to the upper border of the resection, wrapping and fixing its expression in the form of a duplicature to the serous membrane of the stomach and the application of an anastomosis between the distal stomach and the duodenum [2].
Однако у больных, имеющих выраженную рубцовую деформацию пилородуоденальной зоны вследствие длительного язвенного анамнеза или после ранее ушитых перфоративных пилородуоденальных язв, имеет место различной степени стеноз выходного отдела желудка и при длительном существовании стеноза развивается надстенотическое "мешкообразное" расширение препилорической части желудка со стороны его большой кривизны, приводящие к моторно-эвакуаторным расстройствам. И поэтому использование известных способов у таких больных не дает желаемого результата, так как после выполнения селективной проксимальной ваготомии, резекции пилородуоденальной зоны из-за имеющегося надстенотического "мешкообразного" расширения препилорической части желудка со стороны его большой кривизны возникает несоответствие диаметров дистальной части желудка и двенадцатиперстной кишки и при накладывании гастродуоденоанастомоза в таких условиях возникают значительные технические трудности и, как следствие, возрастает опасность развития несостоятельности анастомоза. При имеющимся надстенотическим "мешкообразным" расширении препилорической части желудка при формировании дупликатуры из серозно-мышечной оболочки создать эффективный "жом" для предупреждения рефлюкс-гастрита и демпинг-синдрома не представляется возможным, а неликвидированное надстенотическое "мешкообразное" расширение препилорической части желудка со стороны его большой кривизны приводит к застою в нем желудочного содержимого - способствует нарушению моторно-эвакуаторной функции желудка. То есть нарушение нормального анатомического строения органа приводит к существенному нарушению его физиологической функции. However, in patients with severe cicatricial deformity of the pyloroduodenal zone due to a prolonged ulcerative history or after previously sutured perforated pyloroduodenal ulcers, there is a varying degree of stenosis of the outlet stomach and, with long-term stenosis, a supra-stenotic "bag-like" expansion of the prepyloric part of the stomach develops from its great curvature, leading to motor evacuation disorders. And therefore, the use of known methods in such patients does not give the desired result, because after performing selective proximal vagotomy, resection of the pyloroduodenal zone due to the existing supra-stenotic "bag-like" expansion of the prepiloric part of the stomach from its large curvature, there is a mismatch between the diameters of the distal part of the stomach and duodenum and when applying gastroduodenoanastomosis in such conditions, significant technical difficulties arise and, as a result, the severity of the development of anastomotic insolvency. With the existing supra-stenotic "bag-like" expansion of the prepyloric part of the stomach during the formation of duplicature from the serous-muscular membrane, it is not possible to create an effective "bagasse" for the prevention of reflux gastritis and dumping syndrome, and the illiquid superstenotic "bag-like" expansion of the prepiloric part of the stomach from its large curvature leads to stagnation of gastric contents in it - contributes to a violation of the motor-evacuation function of the stomach. That is, a violation of the normal anatomical structure of the organ leads to a significant violation of its physiological function.
Задачей изобретения является восстановление нормального анатомо-физиологического строения органа, повышение надежности гастродуоденоанастомоза, предупреждение моторно-эвакуаторных расстройств в послеоперационном периоде. The objective of the invention is to restore the normal anatomical and physiological structure of the organ, increase the reliability of gastroduodenoanastomosis, the prevention of motor-evacuation disorders in the postoperative period.
Поставленная задача достигается тем, что при осуществлении способа хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка, выполняют селективную проксимальную ваготомию, намечают линию резекции, располагая нижнюю границу резекции ниже двенадцатиперстной кишки, а верхнюю - выше пилорического жома и "мешкообразного" расширения препилорической части желудка со стороны большой кривизны, так чтобы диаметр дистальной части желудка соответствовал диаметру двенадцатиперстной кишки, производят резекцию по намеченным границам пилородуоденальной зоны вместе с "мешкообразным" расширением препилорической части желудка со стороны большой кривизны, циркулярно отсепаровывают серозно-мышечный слой желудка на 10-15 мм проксимальнее верхней границы резекции, заворачивают и фиксируют его в виде дупликатуры к серозной оболочке желудка с последующим наложением гастродуоденоанастомоза. This object is achieved by the fact that when implementing the method of surgical treatment of pyloroduodenal ulcers complicated by stenosis of the output section of the stomach, selective proximal vagotomy is performed, a line of resection is drawn with the lower border of the resection below the duodenum, and the upper border above the pyloric pulp and “bag-like” expansion of the prepyloric part of the stomach from the side of great curvature, so that the diameter of the distal part of the stomach corresponds to the diameter of the duodenum, a resect along the outlined borders of the pyloroduodenal zone, along with the “bag-like” expansion of the prepiloric part of the stomach from the side of great curvature, the serous-muscular layer of the stomach is circularly separated 10-15 mm proximal to the upper border of the resection, wrapped and fixed in the form of a duplicature to the serous membrane of the stomach with subsequent the imposition of gastroduodenoanastomosis.
Новым в предложенном способе является то, что верхнюю границу резекции располагают выше "мешкообразного" расширения препилорической части желудка со стороны большой кривизны, так чтобы диаметр дистальной части желудка соответствовал диаметру двенадцатиперстной кишки, и по намеченным границам производят резекцию пилородуоденальной зоны вместе с "мешкообразным" расширением препилорической части желудка со стороны большой кривизны. New in the proposed method is that the upper border of the resection is located above the "bag-like" expansion of the prepiloric part of the stomach from the side of the greater curvature, so that the diameter of the distal part of the stomach corresponds to the diameter of the duodenum, and the pyloroduodenal zone is resected along with the intended boundaries along with the "bag-like" expansion prepyloric part of the stomach from the side of great curvature.
В проанализированной авторами литературе не найдено данной совокупности отличительных признаков, приведших к новому положительному результату. In the literature analyzed by the authors, this combination of distinctive features that did not lead to a new positive result was not found.
Данный способ может успешно использоваться в здравоохранении. This method can be successfully used in healthcare.
Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критериям "новизна", "изобретательский уровень" и "промышленно применимо". Thus, the proposed technical solution meets the criteria of "novelty", "inventive step" and "industrially applicable".
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
У больного с установленным диагнозом язвенной болезни пилородуоденальной зоны, осложненной стенозом выходного отдела желудка и развившимся вследствие этого надстенотическим "мешкообразным" расширением препилорической части большой кривизны желудка, подтвержденным рентгенологически и эндоскопически, производят селективную проксимальную ваготомию по F. Holle. In a patient with a diagnosis of peptic ulcer disease of the pyloroduodenal zone, complicated by stenosis of the output section of the stomach and the resulting supra-stenotic "bag-like" expansion of the prepyloric part of the greater curvature of the stomach, confirmed radiologically and endoscopically, selective proximal F. Holle vagotomy is performed.
Затем мобилизуют дистальный отдел желудка с сохранением сосудов второго порядка по малой кривизне (при этом двигательная ветвь нерва Латарже остается интактной) и по большой кривизне в области "мешкообразного" расширения препилорической части желудка. На уровне антрального отдела желудка пересекают и перевязывают правую желудочную и правую желудочно-сальниковую артерию. Мобилизуют начальную часть двенадцатиперстной кишки из спаек и сращений. Then, the distal section of the stomach is mobilized with the preservation of second-order vessels along the lesser curvature (while the motor branch of Latarge's nerve remains intact) and along the greater curvature in the region of the “bag-like” expansion of the prepyloric part of the stomach. At the level of the antrum, the right gastric and right gastro-omental gland are crossed and ligated. The initial part of the duodenum from adhesions and adhesions is mobilized.
После этого намечают верхнюю границу резекции - выше пилорического жома и "мешкообразного" расширения препилорической части желудка со стороны его большой кривизны, так чтобы диаметр дистальной части желудка соответствовал диаметру двенадцатиперстной кишки, нижнюю границу резекции - ниже луковицы двенадцатиперстной кишки, для чего скальпелем рассекают серозно-мышечную оболочку до подслизистого слоя, слизисто-подслизистый слой прошивают аппаратом УО-40 (фиг.1). Затем по намеченным границам производят резекцию пилородуоденальной зоны вместе с "мешкообразным" расширением препилорической части большой кривизны желудка. Далее на механический шов по большой кривизне с гемостатической целью накладывают обвивной кетгутовый шов и производят перитонизацию линии резекции со стороны большой кривизны серозно-мышечными узловыми швами узелками во внутрь (фиг.2). Следующим этапом с помощью пинцета и скальпеля в проксимальном направлении циркулярно отсепаровывают серозно-мышечный слой дистального отдела желудка шириной от 10 до 15 мм, заворачивают и фиксируют в виде дупликатуры к серозной оболочке желудка. Операцию оканчивают наложением анастомоза между дистальным отделом желудка и двенадцатиперстной кишкой следующим образом.Сначала накладывают одиночные серозно-мышечные швы на желудок возле дистального края серозно-мышечной дупликатуры и через край серозно-мышечного слоя двенадцатиперстной кишки. Далее накладывают тонким кетгутом (000) на атравматичной игле подслизисто-подслизистый шов задней губы анастомоза методом "встречных нитей". After that, the upper border of the resection is outlined - above the pyloric pulp and the “bag-shaped” expansion of the prepiloric part of the stomach from the side of its greater curvature, so that the diameter of the distal part of the stomach corresponds to the diameter of the duodenum, the lower border of the resection is below the bulb of the duodenum, for which a serous the muscle membrane to the submucosal layer, the mucous-submucosal layer is stitched with the UO-40 apparatus (Fig. 1). Then, the pyloroduodenal zone is resected along the intended boundaries together with a “bag-like” expansion of the prepiloric part of the greater curvature of the stomach. Next, a catgut sutured stitch is imposed along a large curvature with a large hemostatic purpose and a peritonization of the resection line from the side of the greater curvature is made by serous-muscular interrupted sutures with nodules inward (Fig. 2). The next stage using a pair of tweezers and a scalpel in the proximal direction, the serous-muscular layer of the distal stomach with a width of 10 to 15 mm is circularly separated, wrapped and fixed in the form of a duplicature to the serous membrane of the stomach. The operation ends with the application of an anastomosis between the distal stomach and the duodenum as follows. First, single serous-muscular sutures are placed on the stomach near the distal edge of the serous-muscular duplicate and through the edge of the serous-muscular layer of the duodenum. Next, a thin catgut (000) is applied on the atraumatic needle to the submucosal-submucosal suture of the posterior lip of the anastomosis using the “oncoming filaments” method.
Переднюю губу анастомоза сшивают аналогичным способом, только в обратном порядке (фиг.3). The front lip of the anastomosis is sutured in a similar way, only in the reverse order (Fig. 3).
Предложенный способ хирургического лечения пилородуоденальных язв применен в клинике. The proposed method for the surgical treatment of pyloroduodenal ulcers is used in a clinic.
Пример (выписка из истории болезни). Больной М. 69 лет (11.10.31 г.р.), находился в 1-м хирургическом отделении с диагнозом: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Хроническая язва двенадцатиперстной кишки. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка. Состояние после ушивания перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Example (extract from the medical history). Patient M., 69 years old (born October 10, 31), was in the 1st surgical department with a diagnosis of Duodenal ulcer. Chronic duodenal ulcer. Cicatricial deformity of the duodenal bulb. Subcompensated output stenosis of the stomach. Condition after suturing of a perforated duodenal ulcer.
При поступлении предъявлял жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, отрыжку, изжогу, чувство переполнения желудка. Язвенный анамнез 15 лет, в 1998 перенес ушивание перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Upon admission, he complained of pain in the epigastric region, nausea, belching, heartburn, and a feeling of fullness of the stomach. A peptic ulcer history of 15 years, in 1998 he underwent suturing of a perforated duodenal ulcer.
Проведено комплексное обследование. При рентгенологическом и эндоскопическом обследовании выявлена язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки, рубцово-язвенная деформация пилородуоденальной зоны, субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка (тубус фиброгастроскопа - 9 мм проходит с большим усилием), на рентгенограмме желудка - в препилорическом отделе, по большой кривизне имеется "мешкообразное" расширение 7х9 см. При ЭФГДС - по большой кривизне в препилорическом отделе желудка видны остатки пищи принятой накануне вечером. Conducted a comprehensive survey. An X-ray and endoscopic examination revealed an ulcer of the anterior wall of the duodenal bulb, cicatricial-ulcerative deformity of the pyloroduodenal zone, subcompensated stenosis of the output section of the stomach (tube of the fibrogastroscope - 9 mm passes with great effort), there is a large curvature in the radiograph of the stomach, along the curvature bag-shaped "expansion 7x9 cm. With EFGDS - the greater curvature in the prepiloric stomach shows the remains of food taken the night before.
В плановом порядке выполнена операция - селективная проксимальная ваготомия по Holle, пилоробульбэктомия с резекцией "мешкообразного" расширения препилорической части большой кривизны желудка, гастродуоденоанастомоз. The operation was performed as planned - selective proximal Holle vagotomy, pylorobulbectomy with resection of the “bag-like” expansion of the prepyloric part of the greater curvature of the stomach, gastroduodenoanastomosis.
Верхнесрединная лапаротомия с иссечением старого послеоперационного рубца. Отмечается выраженный спаечный процесс в верхнем отделе брюшной полости. При ревизии пилородуоденальной зоны обнаружена рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки - просвет сужен до 0,8 см. Со стороны большой кривизны в препилорическом отделе имеется надстенотическое "мешкообразное" расширение желудка. Upper middle laparotomy with excision of the old postoperative scar. Marked adhesive process in the upper abdominal cavity is noted. During the audit of the pyloroduodenal zone, cicatricial deformity of the duodenal bulb was detected - the lumen was narrowed to 0.8 cm. From the side of great curvature in the prepyloric section there is a supra-stenotic "bag-like" expansion of the stomach.
Выполнена селективная проксимальная ваготомия по Holle. Performed selective proximal Holot vagotomy.
Мобилизован дистальный отдел желудка по малой и по большой кривизне в области "мешкообразного" расширения препилорической части желудка. На уровне антрального отдела желудка пересечены и перевязаны правая желудочная и правая желудочно-сальниковая артерии. Мобилизована начальная часть двенадцатиперстной кишки из спаек и сращений. The distal stomach was mobilized by small and large curvature in the area of the "bag-shaped" expansion of the prepiloric part of the stomach. At the level of the antrum, the right gastric and right gastro-omental glands are crossed and bandaged. Mobilized the initial part of the duodenum from adhesions and adhesions.
После этого намечена верхняя граница резекции: выше пилорического жома и "мешкообразного" расширения препилорической части желудка со стороны его большой кривизны, так чтобы диаметр дистальной части желудка соответствовал диаметру двенадцатиперстной кишки, нижнюю границу резекции - ниже луковицы двенадцатиперстной кишки. Для этого по линии резекции рассечена серозно-мышечная оболочка до подслизистого слоя, слизисто-подслизистый слой прошит аппаратом УО-40 и по намеченным границам произведена резекция пилородуоденальной зоны вместе с "мешкообразным" расширением препилорической части большой кривизны желудка. Далее по большой кривизне на механический шов с гемостатической целью наложен обвивной кетгутовый шов и для перитонизации линии резекции со стороны большой кривизны - серозно-мышечные узловые швы. Затем циркулярно отсепарован серозно-мышечный слой дистального отдела желудка шириной 12 мм и сформирован пилороподобный мышечный жом. Наложен гастродуоденоанастомоз конец в конец 2-рядными швами. After this, the upper boundary of the resection is outlined: above the pyloric pulp and the “bag-like” expansion of the prepiloric part of the stomach from the side of its greater curvature, so that the diameter of the distal part of the stomach corresponds to the diameter of the duodenum, the lower border of the resection is lower than the duodenal bulb. To do this, the sero-muscular membrane was dissected along the resection line to the submucosal layer, the mucous-submucosal layer was stitched with the UO-40 device, and the pyloroduodenal zone was resected along with the intended borders along with the “bag-shaped” expansion of the prepyloric part of the greater curvature of the stomach. Further along the great curvature, a catgut suture is imposed on the mechanical suture with hemostatic purpose, and serous-muscular nodal sutures for peritonization of the resection line from the side of great curvature. Then, the serous-muscular layer of the distal stomach with a width of 12 mm was circularly separated and a pylor-like muscle pulp was formed. Gastroduodenoanastomosis imposed end to end with 2-row sutures.
Проведен желудочный зонд для декомпрессии и микрозонд для энтерального питания. Произведено послойное ушивание брюшной стенки. A gastric tube for decompression and a microprobe for enteral nutrition were performed. Produced by layer-by-layer suturing of the abdominal wall.
Препарат: пилоробульбарный отдел желудка с частью препилорического отдела большой кривизны в виде "мешкообразного" расширения, рубцовая стриктура протяженностью до 15 мм. Preparation: pyloric bulbar part of the stomach with part of the prepyloric department of large curvature in the form of a “bag-like” expansion, cicatricial stricture up to 15 mm long.
Послеоперационный период протекал гладко. На 9-е сутки сняты кожные швы. Заживление первичным натяжением. Больной выписан на амбулаторное лечение. Контрольный осмотр через два месяца и впоследствии через каждые полгода. The postoperative period was uneventful. On the 9th day, skin sutures were removed. Primary healing. The patient was discharged for outpatient treatment. Control inspection after two months and subsequently every six months.
Результаты осмотра и обследования через год. Survey and examination results in a year.
Жалоб не предъявляет. Диету не соблюдает. Прибавил в весе на 5 кг. По данным рентгенологического обследования - форма желудка имеет вид неоперированного, без каких-либо деформаций; эвакуация из желудка отдельными порциями. Анастомоз раскрывается до 1,5 см и полностью смыкается. В положении Тренделенбурга дуоденогастральный рефлюкс не обнаружен. No complaints. Diet does not comply. He gained 5 kg in weight. According to x-ray examination - the shape of the stomach looks like an unoperated one, without any deformations; evacuation from the stomach in separate portions. Anastomosis opens up to 1.5 cm and closes completely. In the Trendelenburg position, duodenogastric reflux was not detected.
По данным фиброгастродуоденоскопии желудок пуст, анастомоз свободно проходим, деформаций нет, смыкается полностью, на момент осмотра желчи в желудке нет, слизистая обычной окраски. По результатам гистологического исследования биопсии слизистой антрального отдела желудка и области анастомоза изменений не выявлено. В желудочном соке желчные кислоты отсутствуют. По данным электрогастрографии - нормокинетический тип. According to fibrogastroduodenoscopy, the stomach is empty, the anastomosis is freely passable, there are no deformations, it closes completely, there is no stomach bile at the time of examination, the mucous membrane is of normal color. According to the results of a histological examination of a biopsy of the mucosa of the antrum and the anastomotic region, no changes were detected. In the gastric juice, bile acids are absent. According to electrogastrography - normokinetic type.
Результат клинического испытания способа хирургического лечения пилородуоденальных язв показал, что в послеоперационном периоде у больного ликвидированы: рубцовая деформация пилородуоденальной зоны со стенозом выходного отдела желудка и надстенотическое "мешкообразное" расширение препилорической части большой кривизны желудка, полностью нормализовалась моторно-эвакуаторная функция желудка. Восстановлены нормальное анатомическое строение оперированного органа и физиологическая функция. The result of a clinical trial of the method of surgical treatment of pyloroduodenal ulcers showed that the patient eliminated: cicatricial deformity of the pyloroduodenal zone with stenosis of the outlet stomach and a supra-stenotic "bag-like" expansion of the prepyloric part of the greater curvature of the stomach, completely normal motor-evacuation function of the stomach. The normal anatomical structure of the operated organ and physiological function were restored.
В клинике по данной методике всего прооперированно 12 больных. В ранний и отдаленный послеоперационный период осложнений не наблюдалось. Срок наблюдения больных от года до двух лет. In the clinic, according to this technique, a total of 12 patients were operated on. In the early and distant postoperative period, complications were not observed. Duration of observation of patients from one to two years.
Таким образом, предлагаемый способ хирургического лечения пилородуоденальных язв у больных, имеющих выраженную рубцовую деформацию пилородуоденальной зоны вследствие длительного язвенного анамнеза или после ранее ушитых перфоративных пилородуоденальных язв, имеющих различной степени выраженности стеноз выходного отдела желудка, надстенотическое "мешкообразное" расширение препилорической части желудка со стороны большой кривизны, позволяет удалить язвенный очаг вместе с рубцовой деформацией и стенозом выходного отдела желудка. Удаление "мешкообразного" надстенотического расширения большой кривизны желудка создает возможность наложения надежного гастродуоденоанастомоза, так как при этом приводятся в соответствие диаметры анастомозируемых органов, и позволяет нормализовать моторно-эвакуаторную функцию желудка в послеоперационном периоде. Thus, the proposed method for the surgical treatment of pyloroduodenal ulcers in patients with severe cicatricial deformity of the pyloroduodenal zone due to a long history of ulceration or after previously sutured perforated pyloroduodenal ulcers, with varying degrees of stenosis of the outlet stomach, supra-stenotic "bag-like" expansion of the large prepyloric part of the stomach curvature, allows you to remove the ulcerous lesion along with cicatricial deformity and stenosis of the output section of the stomach. Removing the "bag-like" supra-stenotic expansion of the greater curvature of the stomach makes it possible to impose a reliable gastroduodenoanastomosis, since the diameters of the anastomosed organs are brought into correspondence, and normalizes the motor-evacuation function of the stomach in the postoperative period.
Новая совокупность отличительных признаков, а именно: расположение верхней границы резекции выше "мешкообразного" расширения препилорической части большой кривизны желудка таким образом, чтобы дистальная часть желудка соответствовала диаметру двенадцатиперстной кишки, с последующей резекцией по намеченным границам пилородуоденальной зоны вместе с "мешкообразным" расширением препилорической части большой кривизны желудка, привело к новому техническому результату - созданию возможности для наложения надежного гастродуоденоанастомоза, предупреждению моторно-эвакуаторных расстройств вследствие того, что при применении данной совокупности отличительных признаков оперированный орган максимально моделирует его нормальное анатомическое строение и физиологическую функцию в послеоперационном периоде. A new set of distinctive features, namely: the location of the upper border of the resection above the "bag-shaped" expansion of the prepiloric part of the greater curvature of the stomach so that the distal part of the stomach corresponds to the diameter of the duodenum, with subsequent resection along the designated borders of the pyloroduodenal zone together with the "bag-like" expansion of the prepiloric part great curvature of the stomach, led to a new technical result - the creation of opportunities for the imposition of reliable gastroduodenoanastom Oz, prevention of motor-evacuation disorders due to the fact that when using this combination of distinctive features, the operated organ maximally models its normal anatomical structure and physiological function in the postoperative period.
Источники информации
1. Донец Н.П. Применение пилоросохраняющих операций в сочетании с селективной проксимальной ваготомией у больных с калезными, пенетрирующими и стенозирующими язвами луковицы двенадцатиперстной кишки. Дис. канд. мед. наук. Харьков, 1984.Sources of information
1. Donets N.P. The use of pyloric-preserving operations in combination with selective proximal vagotomy in patients with kalesny, penetrating and stenosing ulcers of the duodenal bulb. Dis. Cand. honey. sciences. Kharkov, 1984.
2. Жерлов Г.К., Дамбаев Г.Ц., Виноградов С.В. Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв. Патент Российской Федерации 2085125, бюл. 21 от 27.07.97. 2. Zherlov G.K., Dambaev G.Ts., Vinogradov S.V. A method for the surgical treatment of pyloroduodenal ulcers. Patent of the Russian Federation 2085125, bull. 21 from 07.27.97.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001135551/14A RU2221496C2 (en) | 2001-12-21 | 2001-12-21 | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001135551/14A RU2221496C2 (en) | 2001-12-21 | 2001-12-21 | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001135551A RU2001135551A (en) | 2003-08-20 |
| RU2221496C2 true RU2221496C2 (en) | 2004-01-20 |
Family
ID=32090573
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001135551/14A RU2221496C2 (en) | 2001-12-21 | 2001-12-21 | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2221496C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2527336C2 (en) * | 2012-12-19 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Method of treating ulcerous pyloroduodenal stenosis |
-
2001
- 2001-12-21 RU RU2001135551/14A patent/RU2221496C2/en not_active IP Right Cessation
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2527336C2 (en) * | 2012-12-19 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Method of treating ulcerous pyloroduodenal stenosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2308238C1 (en) | Method for suturing duodenal stump | |
| RU2221496C2 (en) | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department | |
| RU2330618C2 (en) | Method of surgical treatment of chronic calculous pancreatitis | |
| RU2663388C2 (en) | Method for anti-reflux pyloroplasty in pyloric sphincter dysfunction and schmieden syndrome | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| RU2143849C1 (en) | Method of formation of areflux cervical esophagogastrostomy | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2674942C1 (en) | Method of treating perforations of the duodenum posterior wall | |
| RU2328222C2 (en) | Method of surgical treatment of complicated low duodenal ulcer low associated with large and small duodenal papilla involvement | |
| RU2470592C1 (en) | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis | |
| RU2149587C1 (en) | Method for doing pancreaticojejunostomy | |
| RU2364351C1 (en) | Method of formation of invaginated areflux gastroduodenoanastomosis | |
| RU2200476C2 (en) | Method for making stomach resection | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2008807C1 (en) | Method for stomach resection | |
| RU2200478C2 (en) | Method for repairing gastrointestinal tract after performing gastrectomy | |
| RU2085125C1 (en) | Method for surgical treatment of pyloroduodenal ulcers | |
| RU2697368C2 (en) | Method for surgical management of complicated giant duodenal ulcers | |
| RU2215487C1 (en) | Method for pyloroplasty | |
| Botirov et al. | METHODS AND PRINCIPLES OF EXCISION OF PERFORATED DUODENAL ULCERS | |
| SU919671A1 (en) | Piloroplasty method | |
| RU2177746C2 (en) | Surgical method for treating peptic ulcer of the stomach | |
| SU1674812A1 (en) | A method of operating complicated peripapillary peptic ulcer | |
| RU2240051C1 (en) | Method for duodenal resection in case of ulcer complicated with stenosis and penetration | |
| RU2158546C2 (en) | Method for making pancreatogastroduodenectomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031222 |