RU2470592C1 - Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis - Google Patents
Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2470592C1 RU2470592C1 RU2011137647/14A RU2011137647A RU2470592C1 RU 2470592 C1 RU2470592 C1 RU 2470592C1 RU 2011137647/14 A RU2011137647/14 A RU 2011137647/14A RU 2011137647 A RU2011137647 A RU 2011137647A RU 2470592 C1 RU2470592 C1 RU 2470592C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestine
- sutures
- wall
- choledoch
- stump
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургической коррекции стриктур холедоха, позволяющей предотвратить рефлюкс кишечного содержимого.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for surgical correction of choledochal strictures, which helps to prevent reflux of intestinal contents.
Данные литературы свидетельствуют о неуклонном росте числа больных с патологией внепеченочных желчных протоков. Формирование билиодигестивных анастомозов, в ряде случаев, вызывает свободное сообщение желчных протоков с желудочно-кишечным трактом, изменяет ритм желчеотделения и создает условия для восходящей инфекции в билиарной системе, что ведет к развитию рефлюкс-холангита у 1,5-22,4% больных. Рубцевание сформированных желчно-кишечных анастомозов наступает в 8,4-28,3% случаев [Альперович Б.И., 1997; Бражникова Н.А., 1995; Шалимов А.А. и соавт., 1988, Pain J.A., Knight M., 1988; dos Santos J.S., 2005].Literature data indicate a steady increase in the number of patients with pathology of extrahepatic bile ducts. The formation of biliodigestive anastomoses, in some cases, causes free communication of the bile ducts with the gastrointestinal tract, changes the rhythm of bile secretion and creates the conditions for an ascending infection in the biliary system, which leads to the development of reflux cholangitis in 1.5-22.4% of patients. Scarring of formed bile intestinal anastomoses occurs in 8.4-28.3% of cases [Alperovich B.I., 1997; Brazhnikova N.A., 1995; Shalimov A.A. et al., 1988, Pain J. A., Knight M., 1988; dos Santos J.S., 2005].
Наиболее сложной проблемой в хирургии желчных протоков является коррекция рубцовых стриктур гепатикохоледоха, которые нередко сопровождаются образованием наружного желчного свища. Причиной образования стриктуры или наружного желчного свища желчных протоков чаще всего бывает их травма во время холецистэктомии или резекции желудка при выделении низко расположенной дуоденальной язвы [Мовчун А.А., Ратникова Н.П., Тимошин А.Д. // Вестник Российской Академии медицинских наук, 1998. - N6. - С.39-45]. Лечение рубцовых стриктур гепатикохоледоха и интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков остается сложной задачей, требующей большого опыта и мастерства хирурга. Для улучшения ближайших и отдаленных результатов операций на желчевыводящих путях и предотвращения дигестивно-билиарного рефлюкса предлагаются различные операции с формированием клапанов в области анастомоза между желчными протоками и различными отделами желудочно-кишечного тракта.The most difficult problem in bile duct surgery is the correction of cicatricial strictures of hepaticoholedoch, which are often accompanied by the formation of an external bile fistula. The cause of the stricture or the external bile fistula of the bile ducts is most often their injury during cholecystectomy or resection of the stomach when a low-lying duodenal ulcer is secreted [Movchun AA, Ratnikova NP, Timoshin AD // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences, 1998. - N6. - S. 39-45]. The treatment of cicatricial strictures of hepatic choledochus and intraoperative injuries of the extrahepatic bile ducts remains a difficult task requiring extensive experience and skill of the surgeon. To improve the near and long-term results of operations on the biliary tract and prevent digestive-biliary reflux, various operations with the formation of valves in the anastomotic region between the bile ducts and various parts of the gastrointestinal tract are proposed.
Известен способ наложения гепатикоеюностомии (Великорецкий А.Н., 1959), заключающийся в том, что культю желчного протока тремя боковыми швами с каждой стороны подшивают к серозной оболочке тонкой кишки. Затем конец протока пришивают к передней стенке кишки с помощью одного-двух серо-серозных швов. Ниже пришитой культи желчного протока продольным разрезом длиной 1-1,5 см вскрывают кишку и накладывают кетгутовые швы через все слои протока и задний край разреза тонкой кишки. С помощью одного шва между передней стенкой протока и передним краем разреза кишки культю желчного протока погружают в полость кишки. Серо-серозными швами, которые накладывают на кишку, укрывают переднюю стенку протока.A known method of imposing hepatikoejunostomy (Velikoretsky AN, 1959), which consists in the fact that the stump of the bile duct with three lateral sutures on each side is sutured to the serous membrane of the small intestine. Then the end of the duct is sutured to the anterior wall of the intestine using one or two gray-serous sutures. Below the sewn stump of the bile duct, a longitudinal section 1-1.5 cm long is opened, the intestine is opened and catgut sutures are inserted through all layers of the duct and the posterior edge of the section of the small intestine. Using one seam between the front wall of the duct and the front edge of the intestinal incision, the stump of the bile duct is immersed in the intestinal cavity. Sulfur-serous sutures, which are placed on the intestine, cover the front wall of the duct.
Недостатком способа является: отсутствие антирефлюксного клапана, вследствие чего происходит поступление кишечного содержимого в желчные протоки, что зачастую приводит к развитию тяжелого осложнения - гнойного холангита.The disadvantage of this method is: the absence of an antireflux valve, as a result of which intestinal contents enter the bile ducts, which often leads to the development of a serious complication - purulent cholangitis.
Известен способ наложения билиодигестивного анастомоза (Патент РФ №2177268, опубликованный 27.12.2001), включающий соединение узловыми швами краев разреза стенки холедоха с краями поперечного разреза стенки двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что рассекают переднюю стенку холедоха в виде полуовала, обращенного выпуклостью к разрезу стенки двенадцатиперстной кишки.A known method of applying a biliodigestive anastomosis (RF Patent No. 2177268, published December 27, 2001), comprising joining the nodal sutures of the edges of the choledoch wall section with the edges of the transverse section of the duodenal wall, characterized in that they cut the front wall of the choledoch in the form of a semi-convex wall facing the section the duodenum.
Данный способ имеет следующие недостатки. 1. Имеется риск неадекватного сопоставления сшиваемых раневых поверхностей и развития несостоятельности анастомоза. 2. Существует возможность энтеробилиарного рефлюкса, риск развития холангита, воспалительного процесса в зоне анастомоза, что может привести к рубцеванию.This method has the following disadvantages. 1. There is a risk of inadequate comparison of stitched wound surfaces and the development of anastomotic insolvency. 2. There is the possibility of enterobiliary reflux, the risk of developing cholangitis, an inflammatory process in the anastomotic zone, which can lead to scarring.
Известен способ формирования терминолатерального "сосочкового" холедоходуоденоанастомоза (Mammana C.Z., 1955), заключающийся в том, что пересекают холедох, рассекают продольно на 1 см, затем рассекают стенку кишки на несколько меньшем протяжении, "сосочек" формируют путем выворачивания свободной части рассеченного холедоха в виде манжеты, накладывают холедохоэнтероанастомоз на уровне свободного края манжеты.There is a method of forming the termolateral "papillary" choledochoduodenoanastomosis (Mammana CZ, 1955), which consists in crossing the choledoch, dissecting longitudinally by 1 cm, then dissecting the intestinal wall for a slightly smaller extent, the "papilla" is formed by turning the free part of the dissected choledoch in the form cuffs, apply choledochoenteroanastomosis at the level of the free edge of the cuff.
Вышеуказанный способ имеет существенные недостатки: 1. для формирования такого соустья необходим достаточной длины дистальный отдел холедоха; 2. данный способ не предотвращает заброс кишечного содержимого в желчные протоки, что приводит к холангиту, а также рубцеванию анастомоза.The above method has significant disadvantages: 1. to form such an anastomosis, the distal part of the common bile duct is of sufficient length; 2. this method does not prevent the casting of intestinal contents into the bile ducts, which leads to cholangitis, as well as scarring of the anastomosis.
Известен способ гепатикоеюностомии (Шалимов А.А., 1975), заключающийся в том, что петлю тощей кишки фиксируют к концу выделенного протока с обеих сторон двумя серо-серозными швами. Вскрывают кишку и узловыми капроновыми швами формируют сначала заднюю, а потом переднюю губу анастомоза. Линию созданного анастомоза погружают в складку тощей кишки серо-серозными швами. Накладывают энтеро-энтероанастомоз с заглушкой приводящей петли.A known method of hepatikoejunostomy (Shalimov A.A., 1975), which consists in the fact that the loop of the jejunum is fixed to the end of the extracted duct on both sides with two gray-serous sutures. The intestine is opened and nodal nylon sutures form the posterior and then the anterior lip of the anastomosis. The line of the created anastomosis is immersed in the fold of the jejunum by gray-serous sutures. Impose entero-enteroanastomosis with a plug of the leading loop.
Способ имеет недостатки: 1. отсутствие необходимого сфинктерного аппарата, препятствующего энтеробилиарному рефлюксу, и, как следствие, развитие гнойно-воспалительных процессов в протоковой системе печени и формирование рубцовой стриктуры анастомоза; 2. проведение петли кишки в верхний этаж брюшной полости создает условия для сдавления брыжейки и нарушения кровообращения в кишечной петле.The method has disadvantages: 1. the lack of the necessary sphincter apparatus that prevents enterobiliary reflux, and, as a result, the development of purulent-inflammatory processes in the ductal system of the liver and the formation of cicatricial stricture of the anastomosis; 2. holding a loop of the intestine in the upper floor of the abdominal cavity creates the conditions for compression of the mesentery and circulatory disorders in the intestinal loop.
Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип заявляемому способу, является метод наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза (Патент РФ №2290101, опубликованный 27.12.2006), включающий формирование билиодигестивного соустья, отличающийся тем, что рассекают стенку холедоха параллельно его оси, длина разреза равна половине расстояния между краем торцевого отверстия холедоха и бифуркацией общего желчного протока, накладывают два шва-держалки, прошивая стенку холедоха через все слои один напротив другого, проводят швы-держалки через боковое отверстие на противобрыжеечном крае кишки, потягивая за швы-держалки, погружают концевую часть протока в кишку до половины расстояния между бифуркацией общего желчного протока и верхним углом разреза холедоха, накладывают узловые швы циркулярно по периметру отверстия, прошивая серозно-мышечно-слизистые слои кишки и стенку холедоха, не проникая в его просвет, затем удаляют швы-держалки и накладывают второй ряд швов между стенкой холедоха и серозным слоем кишки.The closest technical solution, taken as a prototype of the claimed method, is the method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis (RF Patent No. 2290101, published December 27, 2006), including the formation of a biliodigestive anastomosis, characterized in that the choledoch wall is cut parallel to its axis, the cut length is half the distance between with the edge of the end hole of the common bile duct and bifurcation of the common bile duct, two suture-holders are imposed, stitching the choledoch wall through all layers one opposite the other, hold the stitch-seams and through the lateral opening on the mesenteric edge of the intestine, pulling at the suture-holders, immerse the end of the duct into the intestine to half the distance between the bifurcation of the common bile duct and the upper angle of the choledochus, nodal sutures are applied circularly around the perimeter of the opening, stitching the serous-muscular-mucous layers the intestine and the wall of the common bile duct, without penetrating into its lumen, then the retaining sutures are removed and a second row of sutures is placed between the bile duct wall and the serous layer of the intestine.
Однако прототип имеет недостатки: 1. Наличие в просвете кишки культи холедоха с рассеченной стенкой, а также агрессивного желчного содержимого может приводить к изъязвлению раневых поверхностей протока, кровоточивости в послеоперационном периоде, воспалению, гнойно-септическим осложнениям, что может привести к рубцеванию просвета культи. 2. Сохранение возможности развития несостоятельности анастомоза вследствие сшивания неоднородных тканей.However, the prototype has disadvantages: 1. The presence in the lumen of the intestine of the stump of the common bile duct with a dissected wall, as well as aggressive bile contents, can lead to ulceration of the wound surfaces of the duct, bleeding in the postoperative period, inflammation, purulent-septic complications, which can lead to scarring of the lumen of the stump. 2. Preservation of the possibility of developing anastomotic insolvency due to stitching of heterogeneous tissues.
Задача заявляемого способа - повышение эффективности хирургического лечения больных с рубцовыми стриктурами холедоха за счет исключения рефлюкса кишечного содержимого в желчные протоки путем наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза.The objective of the proposed method is to increase the effectiveness of surgical treatment of patients with cicatricial strictures of the common bile duct by eliminating the reflux of intestinal contents into the bile ducts by applying antireflux choledochojejunoanastomosis.
Поставленная задача достигается тем, что формируют терминолатеральный холедохоеюноанастомоз с изолированной тонкокишечной петлей по Ру, для чего вначале отступают 7-8 см от культи кишки, формируют однорядный холедохоеюноанастомоз, затем на стенку кишки накладывают два полукисетных серозно-мышечных шва в поперечном направлении, инвагинируют холедохоеюноанастомоз внутрь тонкой кишки, после этого отдельными узловыми швами (по 3-4 с каждой стороны холедоха) фиксируют серозную оболочку кишки к стенке холедоха и затем культей кишки накрывают спереди область сформированного анастомоза таким образом, что зона сгиба кишки, прикрывая область анастомоза, обхватывает дистальную часть холедоха практически со всех сторон, затем фиксируют с помощью узловых серозно-мышечных швов к передней стенке кишечного трансплантата латеральнее зоны анастомоза, отступив от него 10-15 мм, затем серозную оболочку противобрыжеечного края кишки, обхватывающей холедох со всех сторон, фиксируют несколькими узловыми швами к стенке холедоха по линии ее прилегания к протоку.The task is achieved in that they form a termolateral choledochojejunoanastomosis with an isolated small intestinal loop according to Ru, for which 7-8 cm first deviate from the bowel stump, form a single-row choledochojejunoanastomosis, then two half-mesh serous-muscular sutures are applied in the transverse direction to the intestinal wall, of the small intestine, after that, with separate interrupted sutures (3-4 on each side of the common bile duct), the serous membrane of the intestine is fixed to the bile duct wall and then I cover the intestinal stump in front, the region of the formed anastomosis in such a way that the bowel area, covering the region of the anastomosis, covers the distal part of the choledoch from almost all sides, then fix with the help of nodular serous-muscular sutures to the front wall of the intestinal transplant lateral to the anastomosis zone, departing from it 10-15 mm, then the serous membrane of the mesenteric edge of the intestine, grasping the common bile duct from all sides, is fixed with several interrupted sutures to the bile duct wall along its line of fit to the duct.
Технический результат, достигаемый данным способом, состоит в том, что создается надежный антирефлюксный механизм за счет создания билиодигестивного соустья, позволяющего предотвратить рефлюкс кишечного содержимого в холедох через созданный анастомоз.The technical result achieved by this method is that a reliable antireflux mechanism is created by creating a biliodigestive fistula, which helps to prevent reflux of intestinal contents into the common bile duct through the created anastomosis.
Достигается эффективная мышечная компрессия холедоха, трубчатого клапана и анастомоза за счет того, что зона сгиба кишки прикрывает область анастомоза и обхватывает дистальную часть холедоха практически со всех сторон.Effective muscle compression of the common bile duct, tubular valve and anastomosis is achieved due to the fact that the area of the bowel bend covers the anastomotic region and covers the distal part of the common bile duct from almost all sides.
Предотвращается сползание вниз серозной оболочки противобрыжеечного края кишки, обхватывающей холедох со всех сторон, за счет фиксации ее узловыми швами к стенке холедоха по линии прилегания к протоку.The serous membrane of the intestinal mesenteric margin of the intestine is prevented from sliding downward, grasping the common bile duct from all sides, by fixing it with interrupted sutures to the bile duct wall along the line of contact with the duct.
Способ формирования антирефлюксного холедохоеюноанастомоза иллюстрируется фиг.1-4, где 1 - тонкокишечный трансплантат, 2 - холедох.The method of forming antireflux choledochojejunoanastomosis is illustrated in figures 1-4, where 1 is a small bowel transplant, 2 is choledochus.
Способ формирования антирефлюксного холедохоеюноанастомоза осуществляют следующим образом.The method of forming antireflux choledochojejunoanastomosis is as follows.
По стандартной методике производят лапаротомию. Мобилизуют холедох выше стриктуры, пересекают поперечно. Культю последнего выделяют на протяжении не менее 15 мм. Затем формируют по общепринятой методике по Ру тонкокишечный трансплантат следующим образом. Отступают 50-60 см от двенадцаперстно-тощекишечного изгиба (связка Трейца), пересекают тощую кишку, дистальный конец ушивают наглухо, а проксимальный анастомозируют с петлей тощей кишки путем наложения латеро-латерального межкишечного анастомоза, отступив от места пересечения кишки 70-80 см. Тонкокишечный трансплантат через окно в бессосудистой зоне брыжейки поперечно-ободочной кишки проводят в верхний этаж брюшной полости к воротам печени и располагают позади пересеченного и мобилизованного холедоха таким образом, что культя тощей кишки ориентирована в медиальном направлении, а конец подлежащего анастомозированию холедоха находится посередине поперечника тонкой кишки на расстоянии 7-8 см от ее культи и в таком положении его фиксируют двумя узловыми швами к верхнему противобрыжеечному краю трансплантата (Фиг.1). Затем рассекают переднюю стенку кишки поперечным разрезом такой длины, которая соответствует диаметру холедоха. Формируют холедохоеюноанастомоз первым рядом узловых рассасывающихся швов на атравматической игле через все слои холедоха и кишки. Начинают с формирования задней губы анастомоза, затем переходят на переднюю. После этого на стенку кишки накладывают два полукисетных серозно-мышечных шва в поперечном направлении, отступив от линии первого ряда швов ранее наложенного холедохоеюноанастомоза 6-8 мм (Фиг.2), и затягивают их, инвагинируя при этом холедохоеюноанастомоз внутрь тонкой кишки и создавая таким образом двухстворчатый клапан. Отдельными узловыми швами (по 3-4 с каждой стороны холедоха) фиксируют серозную оболочку кишки к стенке холедоха (Фиг.3). Этим достигается создание антирефлюксного механизма, представляющего собой двухстворчатый клапан, инвагинированный внутрь тощей кишки. Затем культей кишки накрывают спереди область сформированного анастомоза таким образом, что зона сгиба кишки прикрывает область анастомоза и обхватывает дистальную часть холедоха практически со всех сторон. Этим достигается мышечная компрессия холедоха, трубчатого двухстворчатого клапана и анастомоза. Культю кишки фиксируют с помощью узловых серозно-мышечных швов к передней стенке кишечного трансплантата латеральнее зоны анастомоза, отступив от него 10-15 мм. Серозную оболочку противобрыжеечного края кишки, обхватывающей холедох со всех сторон, фиксируют несколькими узловыми швами к стенке холедоха по линии ее прилегания к протоку для предотвращения сползания вниз (Фиг.4). Ушивают окно в брыжейке и отдельными узловыми швами фиксируют в нем проведенную петлю тонкой кишки.By a standard method, a laparotomy is performed. Mobil choledoch above stricture, cross transversely. The stump of the latter is isolated for at least 15 mm. Then, a small intestinal transplant is formed according to the generally accepted technique according to Ru as follows. They retreat 50-60 cm from the duodenum-jejunal bend (Treitz ligament), cross the jejunum, suture the distal end tightly, and the proximal anastomose with a loop of the jejunum by applying a lateral-lateral inter-intestinal anastomosis, departing from the intestinal intersection 70-80 cm. a transplant through a window in the avascular zone of the mesentery of the transverse colon is carried out to the upper floor of the abdominal cavity to the gate of the liver and is placed behind a crossed and mobilized choledoch so that the stump of the jejunum oriented in the medial direction, and the end of the common bile duct to be anastomosed is located in the middle of the small intestine diameter at a distance of 7-8 cm from its stump and in this position it is fixed with two interrupted sutures to the upper anti-mesenteric edge of the graft (Figure 1). Then, the anterior wall of the intestine is cut with a transverse section of such a length that corresponds to the diameter of the common bile duct. A choledochojejunoanastomosis is formed by the first row of nodular absorbable sutures on an atraumatic needle through all layers of the common bile duct and intestine. Start with the formation of the posterior lip of the anastomosis, then go to the front. After that, two half-net serous-muscular sutures in the transverse direction are applied to the intestinal wall, departing from the line of the first row of sutures of the previously applied choledochojejunoanastomosis of 6-8 mm (Figure 2), and tighten them, while invading the choledochojunoanastomosis inside the small intestine and thus creating butterfly valve. Separate interrupted sutures (3-4 on each side of the common bile duct) fix the serous membrane of the intestine to the bile duct wall (Figure 3). This achieves the creation of an antireflux mechanism, which is a bicuspid valve invaginated inside the jejunum. Then the stump of the intestine covers the front of the area of the formed anastomosis so that the fold zone of the intestine covers the area of the anastomosis and covers the distal part of the common bile duct from almost all sides. This achieves muscle compression of the common bile duct, tubular bicuspid valve and anastomosis. The intestinal stump is fixed with nodular sero-muscular sutures to the front wall of the intestinal transplant lateral to the anastomosis zone, departing from it 10-15 mm. The serous membrane of the mesenteric edge of the intestine, grasping the common bile duct from all sides, is fixed with several interrupted sutures to the bile duct wall along its line of fit to the duct to prevent creeping down (Figure 4). The window in the mesentery is sutured and the held loop of the small intestine is fixed in it with separate interrupted sutures.
Возможность практического применения заявляемого способа подтверждается следующим клиническим примером.The possibility of practical application of the proposed method is confirmed by the following clinical example.
Клинический пример: Пациент Д-ев., 45 лет, история болезни №021321/333, поступил 10.11.2010 в отделение хирургическое клиники РостГМУ, с диагнозом: рубцовая стриктура гепатикохоледоха, полный наружный желчный свищ, хронический рецидивирующий холангит. 15.11.10 - после предоперационной подготовки выполнена операция по заявляемой методике: лапаротомия, наложение антирефлюксного холедохоеюноанастомоза с использованием изолированной тонкокишечной петли по Ру. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Больной получал антибактериальную, гепатотропную, инфузионную, дезинтоксикационную терапии. На 10 сутки послеоперационного периода пациент выписан в удовлетворительном состоянии. При контрольных осмотрах через один и три месяца состояние удовлетворительное. В общем и биохимическом анализах крови патологических сдвигов показателей не выявлено. Клинических симптомов холангита не отмечено.Clinical example: Patient D., 45 years old, case history No. 021321/333, was admitted on 10.11.2010 to the Department of Surgical Clinic of Rostov State Medical University, with a diagnosis of cicatricial stricture of hepatic choledochus, complete external biliary fistula, chronic recurrent cholangitis. 11.15.10 - after preoperative preparation, an operation was performed according to the claimed method: laparotomy, application of antireflux choledochojejunoanastomosis using an isolated small bowel loop according to Ru. The postoperative period was uneventful, without complications. The patient received antibacterial, hepatotropic, infusion, detoxification therapy. On the 10th day of the postoperative period, the patient was discharged in satisfactory condition. At control examinations after one and three months the condition is satisfactory. In general and biochemical blood tests, pathological changes in the indicators were not detected. There are no clinical symptoms of cholangitis.
Предлагаемый способ был применен у 10 больных, оперированных по поводу рубцовых стриктур холедоха, осложнившихся хроническим рецидивирующим холангитом. Послеоперационных осложнений отмечено не было. Летальных исходов не наблюдалось. Ретроспективный анализ прооперированных больных показал высокую эффективность заявляемого способа в лечении и профилактике хронического рецидивирующего холангита, как метода выбора реконструктивно-пластической операции у больных с рубцовыми стриктурами холедоха.The proposed method was applied in 10 patients operated on for cicatricial strictures of the common bile duct, complicated by chronic recurrent cholangitis. No postoperative complications were noted. Lethal outcomes were not observed. A retrospective analysis of the operated patients showed the high efficiency of the proposed method in the treatment and prevention of chronic recurrent cholangitis, as a method of choosing reconstructive plastic surgery in patients with cicatricial strictures of the common bile duct.
Заявляемый способ обладает следующими преимуществами перед известными:The inventive method has the following advantages over the known:
- исключается рефлюкс кишечного содержимого в желчные протоки;- excludes reflux of intestinal contents into the bile ducts;
- отсутствуют послеоперационные осложнения, такие как холангит, образование рубцовых стриктур и несостоятельность анастомоза.- There are no postoperative complications, such as cholangitis, the formation of cicatricial strictures and the failure of the anastomosis.
Метод апробирован в клинике и может быть рекомендован к использованию в профильных хирургических стационарах.The method has been tested in the clinic and can be recommended for use in specialized surgical hospitals.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011137647/14A RU2470592C1 (en) | 2011-09-14 | 2011-09-14 | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011137647/14A RU2470592C1 (en) | 2011-09-14 | 2011-09-14 | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2470592C1 true RU2470592C1 (en) | 2012-12-27 |
Family
ID=49257362
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011137647/14A RU2470592C1 (en) | 2011-09-14 | 2011-09-14 | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2470592C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532383C1 (en) * | 2013-11-06 | 2014-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Method for surgical approach to corrosive strictures of terminal portion of common bile duct |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177268C1 (en) * | 2000-07-05 | 2001-12-27 | Тверская государственная медицинская академия | Method for creating biliodigestive anastomosis |
| RU2290101C1 (en) * | 2005-04-21 | 2006-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method for creating antireflux choledochoenteroanastomosis |
| UA24144U (en) * | 2007-02-02 | 2007-06-25 | Vasyl Ivanovych Rusyn | Technique for reconstructing gastrointestinal tract after resection of stomach |
-
2011
- 2011-09-14 RU RU2011137647/14A patent/RU2470592C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177268C1 (en) * | 2000-07-05 | 2001-12-27 | Тверская государственная медицинская академия | Method for creating biliodigestive anastomosis |
| RU2290101C1 (en) * | 2005-04-21 | 2006-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method for creating antireflux choledochoenteroanastomosis |
| UA24144U (en) * | 2007-02-02 | 2007-06-25 | Vasyl Ivanovych Rusyn | Technique for reconstructing gastrointestinal tract after resection of stomach |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГАЛЬПЕРИН Э.И. Руководство по хирургии желчных путей.: Видар, 2006, с.546-550. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532383C1 (en) * | 2013-11-06 | 2014-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Method for surgical approach to corrosive strictures of terminal portion of common bile duct |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2470592C1 (en) | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis | |
| RU2391055C2 (en) | Method of esophageal-enteric anastomoses formation at surgical treatment of cardioesophageal cancer | |
| RU2375970C2 (en) | Method of surgical treatment of external duodenal fistula | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2768180C1 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2786698C1 (en) | Method for forming a single-row intestinal anastomosis using a precision suture | |
| RU2768180C9 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2751417C1 (en) | Method for prevention of reflux esophagitis development in patients after longitudinal stomach resection due to morbid obesity | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2718496C1 (en) | Method for surgical management of iii-iv cardiac achalasia, complicated by s-, l-shaped oesophageal deformation | |
| RU2741716C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophageal achalasia | |
| RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
| RU2737222C1 (en) | Method for forming a single-row interintestinal anastomosis | |
| RU2310398C1 (en) | Method for plasty of common bile duct | |
| RU2739129C1 (en) | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis | |
| RU2820732C1 (en) | Method for surgical management of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2674942C1 (en) | Method of treating perforations of the duodenum posterior wall | |
| RU2290875C1 (en) | Method for widening duodenoplasty of pyloroduodenal ulcer complicated with perforation and stenosis with seroso-muscular flap due to duodenotomy and tunnelization | |
| RU2201717C1 (en) | Method for making gastroduodenostomy in carrying out laparoscopic stomach resection in the cases of hard cicatricial ulcerated deformities of duodenal bulb | |
| RU2697368C2 (en) | Method for surgical management of complicated giant duodenal ulcers | |
| RU2221496C2 (en) | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department | |
| RU2215482C2 (en) | Method for terminal-lateral invagination small intestinal-large intestinal anastomosis | |
| RU2272586C1 (en) | Method for creating interintestinal anastomosis | |
| RU2698873C1 (en) | Method of forming hepaticojejunostomy with high bile duct injury | |
| RU2655503C2 (en) | Method of forming pancreatoenteroanastomosis in pancreatoduodenal resection |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190915 |