UA24144U - Technique for reconstructing gastrointestinal tract after resection of stomach - Google Patents
Technique for reconstructing gastrointestinal tract after resection of stomach Download PDFInfo
- Publication number
- UA24144U UA24144U UAU200613870U UAU200613870U UA24144U UA 24144 U UA24144 U UA 24144U UA U200613870 U UAU200613870 U UA U200613870U UA U200613870 U UAU200613870 U UA U200613870U UA 24144 U UA24144 U UA 24144U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- loop
- anastomosis
- intestinal
- gastrointestinal tract
- stomach
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 title claims abstract description 12
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 title claims abstract description 7
- 238000002271 resection Methods 0.000 title abstract description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 22
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000008878 coupling Effects 0.000 claims description 5
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 claims description 5
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 claims description 5
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 abstract 3
- 210000000541 transverse mesocolon Anatomy 0.000 abstract 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000539 anti-peristaltic effect Effects 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 3
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 3
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 208000005168 Intussusception Diseases 0.000 description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 206010061968 Gastric neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010062065 Perforated ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 1
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 1
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 1
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 description 1
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Saccharide Compounds (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до хірургії та онкології, та може бути використана 2 при хірургічному лікуванні раку шлунка - гастроектомії.The useful model refers to the field of medicine, namely surgery and oncology, and can be used 2 in the surgical treatment of stomach cancer - gastroectomy.
Самим складним та відповідальним етапом гастроектомії є формування стравохідно-кишкового анастомозу або іншими словами - реконструкція шлунково-кишкового тракту. Але слід відзначити, що операції подібного роду часто ускладнюються необхідністю пересічення загальної жовчної протоки, що може бути обумовлено розповсюдженням пухлинного процесу. Окрім того, враховуючи велику технічну складність проведення 70 гастроектомії, таке пересічення може мати випадковий характер і таким чином виникає необхідність не тільки в накладанні стравохідно-кишкового анастомозу, але і у виконанні панкреатодуоденальної резекції.The most difficult and responsible stage of gastroectomy is the formation of the esophageal-intestinal anastomosis, or in other words, the reconstruction of the gastrointestinal tract. But it should be noted that operations of this kind are often complicated by the need to cross the common bile duct, which may be due to the spread of the tumor process. In addition, taking into account the great technical complexity of performing a 70-gastroectomy, such crossing may be accidental, and thus there is a need not only to impose an esophageal-intestinal anastomosis, but also to perform a pancreatoduodenal resection.
Вказані ускладнення, які обумовлені пересіченням загальної жовчної протоки, роблять операцію технічно більш складною, тривалою і в кінцевому підсумку значно підвищують ризик для життя хворого.These complications, which are due to the crossing of the common bile duct, make the operation technically more difficult, long and ultimately significantly increase the risk for the patient's life.
Окрім того, усунення вказаних ускладнень вимагає дуже високої кваліфікації хірурга. 19 Вказаний етап операції повинен задовольняти умовам максимальної надійності, а саме - анастомоз повинен забезпечувати добрі функціональні властивості, наприклад арефлюксність та ін.In addition, the elimination of these complications requires a very high qualification of the surgeon. 19 The specified stage of the operation must satisfy the conditions of maximum reliability, namely, the anastomosis must provide good functional properties, for example, arereflux, etc.
На сьогоднішній день відомі та застосовуються різні способи реконструкції шлунково-кишкового тракту після видалення шлунка - це вертикальні шлунково-кишкові анастомози за Казанським, Орру-Ханту-Накаяме, інвагінаційний анастомоз. В останні роки найбільше розповсюдження одержали "резервуарні анастомози" та 20 "муфтоподібний арефлюксний шлуководно-тонкокишковий анастомоз" за методикою Бондаря (див.To date, various methods of reconstruction of the gastrointestinal tract after gastrectomy are known and used - these are vertical gastrointestinal anastomoses according to Kazansky, Orru-Hanta-Nakaime, intussusception anastomosis. In recent years, "reservoir anastomoses" and 20 "coupling arereflux sputum-small-intestinal anastomosis" according to Bondar's method (see
А.А.Кліменков, Ю.І.Палютко, Г.І.Губіна "Опухоли желудка", М., Медицина, 1988, с. 151-155).A.A. Klimenkov, Y.I. Palyutko, G.I. Gubina "Stomach Tumors", M., Medicine, 1988, p. 151-155).
Але, всі вказані способи не передбачають в достатньому ступені надійні дії, які направлені на усунення дефектів, що виникають при виконанні гастроктомії.However, all of these methods do not provide sufficiently reliable actions aimed at eliminating defects that arise during gastrectomy.
При сучасній відновлювальній хірургії підчас операції по видаленню шлунка дуже актуальним є використання 29 тонкої кишки. зIn modern restorative surgery, the use of the 29 small intestine during gastrectomy is very relevant. with
З всіх відомих способів реконструкції шлунково-кишкового тракту після видалення шлунка найбільш близьким є спосіб реконструкції шлунково-кишкового тракту шляхом використання петлі тонкої кишки, взятої в 30-50см від дуоденально-єюнального переходу (зв'язки Трейця). З неї формують Т-подібну петлю, розгорнуту ізоперистальтично. До відвідного коліна петлі фіксується стравохід, у відвідному коліні створюється отвір, З 30 через який проводиться в просвіт відвідного коліна стравохід по типу інвагінації. Поперечною петлею «ІOf all known methods of reconstruction of the gastrointestinal tract after removal of the stomach, the method of reconstruction of the gastrointestinal tract by using a loop of the small intestine taken 30-50 cm from the duodenal-jejunal junction (ligament of Treitz) is the closest. A T-shaped loop is formed from it, unfolded isoperistally. The esophagus is fixed to the abductor knee of the loop, an opening is created in the abductor knee, C 30 through which the esophagus is brought into the lumen of the abductor knee by the type of intussusception. Cross loop "I
Т-подібної петлі навколо стравохідно-кишкового анастомозу створюється муфта.A clutch is created around the esophageal-intestinal anastomosis of the T-loop.
Задачею корисної моделі є вдосконалення способу реконструкції шлунково-кишкового тракту шляхом - застосування такого поєднання хірургічних дій та прийомів, які дозволяють зробити операцію менш «Її травматичною, надійною і тим самим знизити ризик для життя хворого. 3о Поставлена задача вирішується тим, що спосіб реконструкції шлунково-кишкового тракту після видалення сч шлунка, що супроводжується одночасним пошкодженням загальної жовчної протоки, згідно з корисною моделлю, включає в себе протягування петлі тонкої кишки через вікно в брижі поперечно-ободочної кишки, при цьому протягнуту петлю тонкої кишки антиперистальтично розвертають і з неї формують муфту, потім дистальний « кінець стравоходу занурюють в просвіт обвідної частини петлі і сформованою таким чином муфтою окутують З 50 стравохідно-кишковий анастомоз, після чого на привідній частині петлі формують панкреатоєюнаностомоз по с типу "кінець, в бік" на внутрішньому "загубленому" дренажі та холедохоєюноанастомоз по типу "кінець в бік" на з» зовнішньому каркасному дренажі, після чого між привідною та відвідною частинами тонкої кишки накладають анастомоз по Брауну, який фіксують у вікні брижейки поперечно-ободочної кишки.The task of a useful model is to improve the method of reconstruction of the gastrointestinal tract by using such a combination of surgical actions and techniques that make the operation less traumatic, reliable and thereby reduce the risk to the patient's life. 3o The task is solved by the fact that the method of reconstruction of the gastrointestinal tract after removal of the stomach, accompanied by simultaneous damage to the common bile duct, according to a useful model, includes stretching the loop of the small intestine through the window in the mesentery of the transverse colon, while stretching the loop of the small intestine is antiperistaltically unfolded and a coupling is formed from it, then the distal end of the esophagus is immersed in the lumen of the circumferential part of the loop and the coupling formed in this way is wrapped with 50 esophageal-intestinal anastomosis, after which a pancreaticojejunal anastomosis is formed on the adduction part of the loop according to type "c" end, in side" on the internal "lost" drainage and "end-to-side" choledochojejunostomy on the "z" external frame drainage, after which a Brown anastomosis is applied between the adductor and abductor parts of the small intestine, which is fixed in the mesenteric window of the transverse colon.
Авторами цієї корисної моделі визначені хірургічні дії та прийоми, які в своїй сукупності дозволяють 45 накласти холедохохеально- і панкреатокишкові анастомози без видалення головки підшлункової залози та 12-ти о палої кишки. «» Між відвідною та привідною частинами петлі тонкої кишки наложено анастомоз за Брауном, внаслідок чого сік підшлункової залози та жовч вільно відтікають скрізь наложений анастомоз в просвіт тонкої кишки та беруть - участь в процесі травлення. «» 20 Ї хоча спосіб, що заявляється, вимагає більшої майстерності хірурга, він найменш травматичний, ніж ті, що використовувались раніше, більш надійний і в кінцевому рахунку знижує ризик для життя хворого.The authors of this useful model have defined surgical actions and methods, which in their totality allow to apply 45 choledochocheal and pancreatointestinal anastomoses without removing the head of the pancreas and 12 o's of the jejunum. "" Brown's anastomosis is applied between the abductor and adductor parts of the loop of the small intestine, as a result of which pancreatic juice and bile flow freely through the applied anastomosis into the lumen of the small intestine and take part in the digestion process. "" 20 Although the proposed method requires greater skill of the surgeon, it is the least traumatic than those used before, is more reliable and ultimately reduces the risk to the patient's life.
Т» Корисна модель пояснюється схемою здійснення способу та конкретним прикладом.T» The useful model is explained by the method implementation scheme and a specific example.
Схема здійснення способу представлена на Фіг., на якому: 1 - стравохідно-кишковий анастомоз, окутаний муфтою, що сформована петлею тонкої кишки; 52 2 - анастомоз за Брауном поміж привідною та відвідною частинами тонкої кишки; с З - кукса 12-ти палої кишки; 4 - панкреатоєюноанастомоз; - холедохоєюноанастомоз; 6 - зовнішній каркасний дренаж; бо 7 - внутрішній "загублений" каркасний дренаж.The scheme of the implementation of the method is presented in Fig., in which: 1 - esophageal-intestinal anastomosis, surrounded by a sleeve formed by a loop of the small intestine; 52 2 - Brown's anastomosis between the adductor and abductor parts of the small intestine; c Z - the stump of the duodenum; 4 - pancreatojejunoanastomosis; - choledochojejunostomy; 6 - external frame drainage; because 7 is an internal "lost" frame drain.
ПрикладExample
Хвора К., 1951 року народження госпіталізована в хірургічне відділення Закарпатського обласного кліничного онкодиспансеру з діагнозом - рак антрального відділу шлунку. В анамнезі життя встановлено, що в 2001 році хворій була виконана операція пілоропластики з приводу перфоративної виразки 12-ти палої кишки. бо Пухлина була визнана операбельною, було прийняте рішення виконати гастроектомію.Patient K., born in 1951, was hospitalized in the surgical department of the Transcarpathian Regional Clinical Oncology Clinic with a diagnosis of gastric antral cancer. In the anamnesis of life, it was established that in 2001 the patient underwent a pyloroplasty operation due to a perforated ulcer of the duodenum. because the tumor was recognized as operable, a decision was made to perform a gastroectomy.
Під час виконання операції після мобілізації та видалення шлунка було проведене повне пересічення загальної жовчної протоки у зв'язку з розповсюдженням пухлини на 12-ти палу кишку.During the operation, after mobilization and removal of the stomach, a complete transection of the common bile duct was performed in connection with the spread of the tumor to the duodenum.
Хірургічні дії, що направлені на реконструкцію шлунково-кишкового тракту, були проведені як описано вище тапоказано на Фіг.Surgical operations aimed at the reconstruction of the gastrointestinal tract were performed as described above and shown in Fig.
Панкреатоєюноанастомоз був накладений за допомогою однорядного вузлового шву атравмотичноюPancreatojejunoanastomosis was applied with the help of a single-row knotted suture with an atraumatic method
РКОГЕМ-4,/0 на "загубленому" внутрішньому дренажі, що представляє собою множинно-перфоровану поліхлорвінілову трубку. Гепатикоєюноанастомоз був накладений також однорядним швом на зовнішньому каркасному дренажі. 70 Після операційного періоду спостерігалось підтікання жовчі по страховочному дренажу, розміщеному навколо гепатикоєюноанастомозу. Воно було припинене без оперативного втручання на 6-й день після операції на фоні ін'єкцій "укреатиду". Пасаж по шлунковому тракту відновився, через 4 місяці видаляли зовнішній дренаж, дебет жовчі по ньому перед видаленням складав 80-100мл.RKOGEM-4,/0 on "lost" internal drainage, which is a multi-perforated polyvinyl chloride tube. Hepatojejunoanastomosis was also applied with a single-row suture on the external frame drainage. 70 After the operative period, leakage of bile was observed through the insurance drain placed around the hepaticojejunal anastomosis. It was stopped without surgical intervention on the 6th day after surgery against the background of "ucreatide" injections. The passage through the gastrointestinal tract was restored, after 4 months the external drain was removed, the bile flow through it before removal was 80-100 ml.
Таким чином спосіб, що заявляється, розширив можливості хірургічного відновлення шлунково-кишкового /5 тракту після видалення шлунка, ускладненого пересіченням основної жовчної протоки. Спосіб відрізняється надійністю, меншою травматичністю.Thus, the claimed method expanded the possibilities of surgical restoration of the gastrointestinal tract after removal of the stomach, complicated by the crossing of the main bile duct. The method is reliable and less traumatic.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200613870U UA24144U (en) | 2007-02-02 | 2007-02-02 | Technique for reconstructing gastrointestinal tract after resection of stomach |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200613870U UA24144U (en) | 2007-02-02 | 2007-02-02 | Technique for reconstructing gastrointestinal tract after resection of stomach |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA24144U true UA24144U (en) | 2007-06-25 |
Family
ID=38439752
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200613870U UA24144U (en) | 2007-02-02 | 2007-02-02 | Technique for reconstructing gastrointestinal tract after resection of stomach |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA24144U (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2470592C1 (en) * | 2011-09-14 | 2012-12-27 | ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis |
-
2007
- 2007-02-02 UA UAU200613870U patent/UA24144U/en unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2470592C1 (en) * | 2011-09-14 | 2012-12-27 | ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hill et al. | Inversion technique for the removal of partially covered self-expandable metallic stents | |
| UA24144U (en) | Technique for reconstructing gastrointestinal tract after resection of stomach | |
| RU2336831C2 (en) | Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins | |
| EA030786B1 (en) | Method for surgery treatment of stomach atony | |
| Learmonth | The Problems of Portal Hypertension: Post-Graduate Lecture delivered at The Royal College of Surgeons of England on 10th October, 1947 | |
| RU2463002C1 (en) | Method of applying biliodigestive anastomosis in case of benign diseases of extrahepatic biliary tract | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2577234C1 (en) | Method of performing gastrectomy | |
| UA136852U (en) | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF PARAPAPILLARY DUODENIC ULCER COMPLICATED BY THE DEVELOPMENT OF MECHANICAL JAUNTIC HAMOSTHI AND HAMO | |
| RU2723742C1 (en) | Method of entero-duodenal anastomosis formation after gastrectomy | |
| RU2470592C1 (en) | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis | |
| RU2768485C1 (en) | Method for applying a double-barreled ileostomy during laparoscopic right-sided hemicolectomy with media-lateral access | |
| RU2452400C1 (en) | Method of treating obturative obstruction of large intestine | |
| RU2666516C1 (en) | Method of distal pancreas resection | |
| RU2452401C2 (en) | Method of microvascular anastomosis formation | |
| RU2311875C1 (en) | Method for carrying out pancretaoduodenal resection in locally disseminated periampular carcinoma cases accompanied by tumor invasion of portal vein orifice | |
| RU2290084C1 (en) | Method for obstructive colonic resection | |
| RU2263517C1 (en) | Method for draining pancreatogastroanastomosis at pancreatoduodenal resection | |
| RU2632767C1 (en) | Method for forming pancreatointestinal anastomosis in pancreatododuodenal resection | |
| RU2292846C2 (en) | Method for restoring vascular retention mechanism in creating artificial anus | |
| UA143606U (en) | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF DUODENAL DAMAGE | |
| UA30084U (en) | Method for reconstruction of colon after colostomy | |
| RU2445018C2 (en) | Method of artificial stomach formation | |
| RU2371119C1 (en) | Pancreaticjejunostomy technique | |
| SU1674812A1 (en) | A method of operating complicated peripapillary peptic ulcer |