RU2179823C1 - Surgical method for treating early stage mammary gland carcinoma - Google Patents
Surgical method for treating early stage mammary gland carcinoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2179823C1 RU2179823C1 RU2000119601A RU2000119601A RU2179823C1 RU 2179823 C1 RU2179823 C1 RU 2179823C1 RU 2000119601 A RU2000119601 A RU 2000119601A RU 2000119601 A RU2000119601 A RU 2000119601A RU 2179823 C1 RU2179823 C1 RU 2179823C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- mastectomy
- quadrant
- parenchyma
- parameters
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии молочной железы, и может быть использовано для хирургического лечения раннего рака. The invention relates to medicine, namely to reconstructive surgery of the mammary gland, and can be used for surgical treatment of early cancer.
Сохранение молочной железы, пораженной раковой опухолью, представляется в идеале тем способом лечения, который не подвергает заболевшую двойному шоку "психологическому коллапсу", обусловленному утратой женственности и утратой надежды на сохранение привычного образа жизни. Длительная клиническая практика убеждает, что инстинкт сохранения женственности у значительной части заболевших выше инстинкта самосохранения. Вот почему идея так называемой "мини-хирургии рака молочной железы упорно противопоставлялась укоренившемуся в практике ортодоксальному направлению с обязательным включением в план лечения радикальной мастэктомии по Холстеду - Мейеру. С течением времени в результате рондомизированных исследований разных зарубежных и отечественных авторов (Демидов В.П., Пак Д.Д. Органосохраняющие операции в лечении локализованного и местнораспростраенного рака молочной железы // Маммалогия. - 1993, 4. - С. 45-51) было выявлено, что экономные вмешательства такие, например, как квадрантэктомия или секторальная резекция при ранних стадиях рака молочной железы не имеют существенного различия (10-ти летние отдаленные результаты) по сравнению с мастэктомией. А, как известно, именно органоохраняющие операции позволяют обеспечить хорошие косметические результаты при дальнейшей реконструктивно-востановительной хирургии (Трапезников Н.Н., Летягин В.П., Алиев Д.А. Лечение опухолей молочной железы. - Москва: Медицина, 1989. - С. 61-66). Preservation of a breast afflicted by a cancerous tumor, ideally seems to be a method of treatment that does not expose the patient to double shock “psychological collapse” due to the loss of femininity and the loss of hope for maintaining a familiar lifestyle. Long-term clinical practice convinces that the instinct of preserving femininity in a significant part of patients is higher than the instinct of self-preservation. That is why the idea of the so-called "mini-surgery of breast cancer was stubbornly opposed to the orthodox direction, which was rooted in practice, with the mandatory inclusion in the treatment plan of radical mastectomy according to Halstead-Meyer. Over time, as a result of randomized studies of various foreign and domestic authors (Demidov V.P. , Pak D.D. Organ-preserving operations in the treatment of localized and locally advanced breast cancer // Mammalogy. - 1993, 4. - P. 45-51) it was found that economical interventions did for example, as a quadrantectomy or sectoral resection in the early stages of breast cancer, there is no significant difference (10-year long-term results) compared with mastectomy, and, as you know, organ-preserving operations can provide good cosmetic results in further reconstructive surgery (Trapeznikov N.N., Letyagin V.P., Aliev D.A. Treatment of breast tumors. - Moscow: Medicine, 1989. - P. 61-66).
В течение последних двух десятилетий реконструктивно-пластические операции занимают значительное место в комплексе лечебных мероприятий у больных раком молочной железы (Вишневский А.А., Кузин M.И., Оленин В.П. Пластическая хирургия молочной железы. - Москва: Медицина, 1987. - С. 62-65). Over the past two decades, reconstructive plastic surgery has occupied a significant place in the complex of therapeutic measures in patients with breast cancer (Vishnevsky A.A., Kuzin M.I., Olenin V.P. Plastic surgery of the breast. - Moscow: Medicine, 1987 . - S. 62-65).
В настоящее время предложено немало способов органосохраняющих операций с одномоментной (Мустафин Г.К. Планирование реконструктивно-востановительных операций у больных раком молочной железы // Автореф. дис. к.м.н., Москва, 1996. - С. 12-14) или отсроченной (Летягин В.П. Современные подходы к лечению первичного рака молочной железы // Маммалогия. - 1993, 2. - C. 34-37) пластикой молочной железы, не взирая на мнение некоторых авторов, предупреждающих, что уменьшение радикализма оборачивается ранними рецидивами и метастазами (Тарутинов В.И. Рак молочной железы // Лечебное дело. - 1998, 2. - С. 22-27). At present, many methods have been proposed for organ-preserving surgeries with a one-stage operation (Mustafin GK Planning of reconstructive and reconstructive operations in patients with breast cancer // Abstract of diss. Candidate of medical sciences, Moscow, 1996. - P. 12-14) or delayed (Letyagin V.P. Modern approaches to the treatment of primary breast cancer // Mammalogy. - 1993, 2. - P. 34-37) with breast plastic surgery, despite the opinion of some authors warning that the decrease in radicalism turns into early relapses and metastases (Tarutinov V.I. Breast cancer // Medical business. - 1998, 2. - S. 22-27).
Как отсроченные, так и первичные реконструктивно-пластические операции выполняются с использованием силиконовых протезов различных форм и с использованием аутогенных тканей (Хайленко В.А., Поликарпова С.Б., Керимов Р.П. Отдаленные результаты лечения раннего рака молочной железы// Маммалогия. - 1995. 2. - C. 41-44). Both delayed and primary reconstructive plastic surgeries are performed using silicone prostheses of various forms and using autogenous tissues (Khailenko V.A., Polikarpova SB, Kerimov R.P. Long-term results of treatment of early breast cancer // Mammalogy . - 1995.2 .-- C. 41-44).
Наиболее часто применяют кожно-мышечные лоскуты на питающей ножке из широчайшей мышцы спины и поперечный кожно-мышечный лоскут на одной или двух прямых мышцах живота (TRAM). The most commonly used skin-muscle flaps on the feeding leg of the latissimus dorsi and the transverse muscle-skin flap on one or two rectus abdominis muscles (TRAM).
Известные способы аутопластики молочной железы обладают рядом недостатков, а именно:
- высокая травматичность,
- возможность развития послеоперационных вентральных грыж;
- наличие дополнительных рубцов в зоне операции;
- необходимость в последующей реконструкции соска;
- уменьшение объема ПРАЛ в отдаленные сроки наблюдения за счет развития в нем склеротических и посттравматических изменений.Known methods of breast autoplasty have several disadvantages, namely:
- high invasiveness,
- the possibility of developing postoperative ventral hernias;
- the presence of additional scars in the area of operation;
- the need for subsequent reconstruction of the nipple;
- a decrease in the volume of PRAL in long-term follow-up due to the development of sclerotic and post-traumatic changes in it.
В качестве прототипа выбран способ подкожной мастэктомии по Д.Ю. Чухриенко и А.В. Люлько [Чухриненко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на молочной железе. - Киев, Здоров'я. - С. 32-33; 99-102). As a prototype, the method of subcutaneous mastectomy according to D.Yu. Chukhrienko and A.V. Lyulko [Chukhrinenko D.P., Lyulko A.V. Atlas of operations on the mammary gland. - Kiev, Zdorovya. - S. 32-33; 99-102).
Согласно способу-прототипу операцию выполняют в два этапа. Кожу вокруг ареолы рассекают окаймляющим разрезом и на необходимом протяжении отделяют от молочной железы кверху и книзу. На верхнем кожном лоскуте вырезают округлой формы отверстие, куда перемещают и вшивают околососковый кружок. Рану, образовавшуюся после перемещения ареолы и соска, ушивают наглухо в вертикальном направлении. Через четыре недели после этого производят второй этап операции - подкожную мастэктомию. Для выполнения подкожной мастэктомии производят два дугообразных разреза. Кожные лоскуты вместе с подкожной клетчаткой на всю ее глубину отделяют от паренхимы молочной железы и разводят в стороны. Молочную железу без подкожной клетчатки захватывают щипцами Мюзо, выделяют и удаляют. Остаются четыре лоскута, верхний лоскут с соском в центре. Из боковых кожных лоскутов тщательно срезают эпидермальный слой. После этого боковые лоскуты, состоящие из кожи без эпидермального слоя и подкожной клетчатки, заворачивают полукругом и сшивают. Верхний и нижний лоскуты сшивают над боковыми. According to the prototype method, the operation is performed in two stages. The skin around the areola is dissected with a bordering incision and, to the extent necessary, it is separated up and down from the mammary gland. On the upper skin flap, a round-shaped hole is cut out where the periglossal circle is moved and sewn. The wound formed after moving the areola and the nipple is sutured tightly in the vertical direction. Four weeks after this, the second stage of the operation is performed - subcutaneous mastectomy. To perform subcutaneous mastectomy, two arcuate incisions are made. Skin flaps, along with subcutaneous tissue, are separated from the breast parenchyma to its entire depth and bred to the sides. The mammary gland without subcutaneous tissue is captured with Muso forceps, isolated and removed. There are four flaps left, the upper flap with a nipple in the center. The epidermal layer is carefully cut from the lateral skin flaps. After this, the lateral flaps, consisting of skin without an epidermal layer and subcutaneous tissue, are wrapped in a semicircle and stitched. The upper and lower flaps are stitched over the side.
Преимуществом подкожной мастэктомии является то, что при этом удаляется только железистая ткань, кожа же полностью сохраняется, т.е. тем самым облегчается возможность реконструкции и достигается хороший косметический результат. Однако использование этого способа до настоящего времени было не показано при злокачественных опухолях молочной железы, тогда как всегда существовала опасность оставления железистой ткани, а, как доказано, вероятность возникновения рецидива рака пропорциональна количеству оставленной железистой ткани. Способ-прототип не позволяет выполнить условия абластики. An advantage of subcutaneous mastectomy is that only glandular tissue is removed, while the skin is completely preserved, i.e. thereby facilitating the possibility of reconstruction and achieving a good cosmetic result. However, the use of this method to date has not been shown for malignant breast tumors, while there was always a danger of leaving the glandular tissue, and, as proved, the likelihood of cancer recurrence is proportional to the amount of glandular tissue left. The prototype method does not allow ablastic conditions to be met.
Недостаточный разрез, который не только не обеспечивает радикальное удаление паренхимы самой железы, но и полностью исключает выполнение лимфаденэктомии или ревизии сосудисто-нервного пучка, что необходимо из-за соображений радикализма при выполнении хирургического лечения по поводу злокачественных опухолей молочной железы. An insufficient incision, which not only does not provide a radical removal of the parenchyma of the gland itself, but also completely excludes lymphadenectomy or revision of the neurovascular bundle, which is necessary due to radicalism considerations when performing surgical treatment for malignant breast tumors.
Изобретение решает задачу обеспечения возможности сохранения кожи и соска молочной железы при хирургическом лечении по поводу злокачественных новообразований ранней стадии (T1N0M0) путем нахождения информативного параметра, обеспечивающего гарантированную оценку состояния оставляемых тканей молочной железы посредством цитологического исследования. Поставленная задача решается тем, что при использовании хирургического лечения раннего рака молочной железы, включающего выполнение радиальных разрезов кожи и клетчатки, в случае близкого поверхностного и латерального расположения опухоли производят рассечение кожи и клетчатки над опухолью, отступив от ее границ на расстояние по 5-6 мм, при этом разрез кожи продлевают на подмышечную ямку, после чего выполняют подкожную мастэктомию с лимфаденэктомией, сохраняя сосок, если проведенная интраоперационно экспресс-цитологическая диагностика, а именно соскоб соска, мазки-отпечатки оставляемых тканей, а также смыв с операционной раны, даст отрицательный результат, и с удалением его при положительном результате исследования с последующей полной мастэктомией, например, по Маддену, а в случае медиальной локализации опухоли подкожную мастэктомию (при условии отрицательного результата цитологического исследования) с лимфаденэктомией выполняют из ретромаммарного доступа также с продлением разреза до подмышечной ямки. В случае положительного результата интраоперационной экспресс-цитологической диагностики также производят полную мастэктомию, например, по Маддену. При этом в обоих случаях локализации опухоли (латеральном и медиальном) одноэтапно или отсроченно осуществляют эндопротезирование, для чего на место удаленной молочной железы помещают эндопротез в соответствии с объемом удаленной молочной железы.The invention solves the problem of ensuring the possibility of preserving the skin and nipple of the mammary gland during surgical treatment for malignant neoplasms of an early stage (T 1 N 0 M 0 ) by finding an informative parameter that provides a guaranteed assessment of the condition of the left breast tissue through cytological examination. The problem is solved in that when using surgical treatment of early breast cancer, including making radial cuts of the skin and fiber, in the case of a close superficial and lateral location of the tumor, the skin and fiber are cut above the tumor, departing from its borders by a distance of 5-6 mm , while the skin incision is extended to the axillary fossa, after which a subcutaneous mastectomy with lymphadenectomy is performed, preserving the nipple if an intraoperative express-cytological diagnosis is performed a, namely, a scraping of the nipple, smears of the left tissue, as well as flushing from the surgical wound, will give a negative result, and removing it with a positive test result followed by a complete mastectomy, for example, according to Madden, and in the case of medial localization of the tumor, subcutaneous mastectomy (subject to a negative result of cytological examination) with lymphadenectomy is performed from retro-mammary access also with an extension of the incision to the axillary fossa. In the case of a positive result of intraoperative express-cytological diagnosis, a complete mastectomy is also performed, for example, according to Madden. Moreover, in both cases of tumor localization (lateral and medial), endoprosthetics are performed in a single or delayed manner, for which an endoprosthesis is placed in place of the removed breast in accordance with the volume of the removed breast.
Новым в заявленном решении является то, что благодаря найденным новым информативным параметрам, а именно показателям цитологического исследования соскоба с соска, мазков-отпечатков оставляемых тканей и смыва с операционной раны, получена возможность гарантировать (при отрицательном результате вышеназванной интраоперационной экспресс-диагностики) правомерность выполнения подкожной мастэктомии, создавая условия для сохранения радикализма без ущемления эстетики и достижения оптимального косметического результата. Таким образом, способ подкожной мастэктомии, заманчивый для обеспечения эстетического результата во время реконстуктивно-востановительного лечения у больных с ранним раком молочной железы и до настоящего времени не используемый при этой патологии (который, более того, являлся противопоказанием к выполнению этого вида вмешательства) стал возможным при использовании заявляемого способа. Экспресс-диагностика, проводимая интраоперационно в течение нескольких минут, позволяет переключиться по время операции и завершить ее в соответствии с результатом цитологического исследования. New in the claimed solution is that, thanks to the found new informative parameters, namely, indicators of cytological examination of scraping from the nipple, smears of imprints of the left tissue and washing from the surgical wound, it was possible to guarantee (with a negative result of the above intraoperative rapid diagnosis) the legitimacy of subcutaneous mastectomy, creating conditions for maintaining radicalism without prejudice to aesthetics and achieving optimal cosmetic results. Thus, the method of subcutaneous mastectomy, which is tempting to provide an aesthetic result during reconstructive treatment in patients with early breast cancer and still not used in this pathology (which, moreover, was a contraindication to performing this type of intervention), became possible when using the proposed method. Express diagnostics, carried out intraoperatively for several minutes, allows you to switch during the operation and complete it in accordance with the result of cytological examination.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
1. Вариант I (латеральная локализаци опухоли). После верификации и стадирования процесса по системе TNM двумя радиальными дугообразными разрезами, отступив от границ опухоли на расстояние по 5-6 см, рассекают кожу и клетчатку от ареолы с продолжением до подмышечной ямки. Кожные лоскуты широко отсепаровывают в стороны, при этом отсепаровывают кожно-подкожный лоскут от ареолы. Молочную железу тупым и частично острым путем отделяют от грудной фасции и кожи. Мобилизованную молочную железу с участком кожного лоскута над опухолью выводят в операционную рану. Тупо расслаивают волокна в ключичной части большой грудной мышцы и разводят ее ранорасширителем. Из полученного доступа пересекают малую грудную мышцу у места ее прикрепления к клювовидному отростку лопатки. Производят ревизию подключичного сосудисто-нервного пучка и мышечной клетчатки. Выделяют клетчатку подключичной области начиная со тщательного освобождения реберно-венозного угла. Отсекают малую грудную мышцу от ребер, выделяют клетчатку подмышечной и подлопаточной областей с сохранением бокового грудного, длинного грудного нервов и торакодорзального сосудисто-нервного пучка, при этом ветви подключичной артерии и вены легируют по отдельности на длинной культе, после освобождения их из клетчатки, не нарушая их футлярности. Низводят малую грудную мышцу с межмышечной клетчаткой и дистальным сегментом торакоакромиального сосудисто-нервного пучка из-под большой грудной мышцы к общему блоку ранее выделенных тканей, отсекают и удаляют молочную железу в едином блоке с выделенными тканями. После отсечения паренхимы молочной железы производят смыв с операционной раны для интраоперационного цитологического исследования осадка центрифугата полученной жидкости на наличие злокачественных опухолевых клеток. Затем с поверхности удаленного препарата производят мазки-отпечатки и соскобы, а с внутренней стороны оставляемого кожного лоскута только соскобы, после чего осуществляют цитологическое исследование по локализациям, указанным в таблице, и принимая во внимание методику интраоперационной диагностики в онкологии по В.П.Демидову с соавторами (Интраоперационная диагностика в онкологии: Сб. научн. тр. под ред. чл. -кор. АМН СССР проф. В.И.Чисова, проф. Г.А.Фрака. - Москва. - 1990. - С. 45-49). 1. Option I (lateral tumor localization). After verification and staging of the process according to the TNM system, two radial arcuate incisions, departing from the boundaries of the tumor by a distance of 5-6 cm, cut the skin and tissue from the areola, continuing to the axillary fossa. Skin flaps are widely separated to the sides, while the skin-subcutaneous flap is separated from the areola. The mammary gland is separated in a blunt and partially acute way from the breast fascia and skin. A mobilized mammary gland with a patch of skin flap above the tumor is removed to the surgical wound. Stupidly delaminate the fibers in the clavicular part of the pectoralis major muscle and dilute it with a retractor. From the obtained access, the pectoralis minor muscle is crossed at the place of its attachment to the coracoid process of the scapula. Revise the subclavian neurovascular bundle and muscle fiber. Cellulose of the subclavian region is isolated, starting with a thorough release of the rib-venous angle. The pectoralis minor muscle is cut off from the ribs, the fiber of the axillary and the subscapular areas is isolated with the preservation of the lateral thoracic, long pectoral nerves and the thoracodorsal neurovascular bundle, while the branches of the subclavian artery and veins are individually doped on the long stump, after freeing them from the fiber, without disturbing their cases. A small pectoral muscle is produced with intermuscular tissue and a distal segment of the thoracoacromial neurovascular bundle from under the pectoralis muscle to the common block of previously isolated tissues, the mammary gland is cut off and removed in a single block with the selected tissues. After cutting off the parenchyma of the mammary gland, a washout is performed from the surgical wound for intraoperative cytological examination of the centrifugate sediment of the obtained fluid for the presence of malignant tumor cells. Then, fingerprints and scrapings are made from the surface of the removed preparation, and only scrapings are made from the inside of the left skin flap, after which a cytological examination is carried out according to the locations indicated in the table, taking into account the method of intraoperative diagnosis in oncology according to V.P. Demidov with co-authors (Intraoperative diagnostics in oncology: Sat. Scientific. Tr., ed. Corresponding Member of the Academy of Medical Sciences of the USSR, Prof. V.I. Chisov, Prof. G.A. Fraka. - Moscow. - 1990. - P. 45- 49).
Мазки-отпечатки получают посредством прикладывания предметных стекол к краям удаленной паренхимы молочной железы. Соскобы производят скальпелем с необходимой поверхности с последующим нанесением полученного материала на предметные стекла. Окраску цитологических препаратов производят по общепринятой методике. Высушенные мазки фиксируют в смеси Никифорова, а затем окрашивают азур-эозином по Романовскому-Гимзе, используя рабочие растворы концентрацией 0,1% для ускорения окраски. Готовые препараты просматривают, данные заносят в таблицу. Общее время, потраченное на приготовление и просмотр цитологических препаратов, составляет от 20 до 30 мин максимально. Imprint smears are obtained by applying specimen slides to the edges of the removed mammary parenchyma. Scrapes are made with a scalpel from the required surface, followed by applying the resulting material to the slides. Staining of cytological preparations is carried out according to the generally accepted technique. Dried smears are fixed in a mixture of Nikiforov, and then stained with azure-eosin according to Romanovsky-Giemsa, using working solutions with a concentration of 0.1% to accelerate the color. Finished preparations are viewed, the data is entered in the table. The total time spent on the preparation and viewing of cytological preparations is from 20 to 30 minutes maximum.
При отрицательном результате цитологических исследований после гемостаза и обработки раны антисептиком на место удаленной молочной железы помещают эндопротез соответствующего объема. Подмышечную ямку дренируют активным дренажом, проведенным через контраппертурный прокол на коже боковой грудной стенки по переднеподмышечной линии. Сопоставляют кожные лоскуты путем поэтапного ушивания подкожной клетчатки кожи. With a negative result of cytological studies after hemostasis and treatment of the wound with an antiseptic, an endoprosthesis of the appropriate volume is placed in place of the removed mammary gland. The axillary fossa is drained by active drainage conducted through a contrapertural puncture on the skin of the lateral chest wall along the anterior axillary line. The skin flaps are compared by phased suturing of the subcutaneous tissue.
В случае положительного результата цитологической экспресс-диагностики (т. е. если хотя бы один из показателей таблицы будет положительным), операцию заканчивают полной мастэктомией, например, по Маддену. In the case of a positive result of cytological express diagnostics (i.e., if at least one of the indicators in the table is positive), the operation is completed with a complete mastectomy, for example, according to Madden.
2. Вариант II (медиальная локализация опухоли). 2. Option II (medial localization of the tumor).
После верификации и стадирования процесса по системе TNM, отступив от границ опухоли по 5-6 см, рассекают кожу и клетчатку от ареолы до грудины, выполняют разрез кожи и клетчатки по инфрамаммарной складке, продлевая его до подмышечной ямки. Кожные лоскуты широко отсепаровывают в стороны. Молочную железу тупым и частично острым путем отделяют от грудной фасции, а затем от кожи, ареолы и соска. Препарат удаляют в блоке с иссеченнным участком кожи над опухолью. After verification and staging of the process according to the TNM system, retreating from the borders of the tumor by 5-6 cm, cut the skin and fiber from the areola to the sternum, perform an incision of the skin and fiber along the inframammary fold, extending it to the axillary fossa. Skin flaps are widely separated to the sides. The mammary gland is separated in a blunt and partially sharp way from the thoracic fascia, and then from the skin, areola and nipple. The drug is removed in a block with an excised area of the skin above the tumor.
Лимфаденэктомию выполняют в соответствии с вариантом I. Аналогично выполняют экспресс-цитологическую диагностику соскоба соска, мазков-отпечатков оставляемых тканей и смыва с операционной раны. При отрицательном результате цитологии после гемостаза и обработки раны антисептиком на место удаленной молочной железы помещают эндопротез соответствующего объема. Операцию заканчивают активным дренированием раны и послойным ушиванием кожи. При положительном результате выполняют мастэктомию, например, по Маддену. Lymphadenectomy is performed in accordance with option I. Similarly, express-cytological diagnostics of a nipple scraping, smear-prints of the left tissues and wash-off from the surgical wound is performed. With a negative result of cytology after hemostasis and treatment of the wound with an antiseptic, an endoprosthesis of the appropriate volume is placed in place of the removed mammary gland. The operation is completed by active drainage of the wound and layer-by-layer suturing of the skin. With a positive result, a mastectomy is performed, for example, according to Madden.
Примеры конкретного выполнения способа. Examples of specific performance of the method.
1. Больная П. , 41 г. , история болезни 120410. Поступила в ХО ДОПЦ 18.01.99. Д-з: Са правой молочной железы, стадии T1N0M0 Локализация - верхний наружный квадрант. Размеры опухоли 1•1,2 см. 25.01.99 после проведенного интенсивного курса Т у Т на молочную железу СОД 25 Гр и подмышечную область справа СОД 20 Гр выполнена операция подкожной мастэктомии по варианту I. Результаты интраоперационной экспресс-цитодиагностики:
- смыв с операционной раны - отр.;
- удаленный препарат паренхимы м.ж.:
область соска - отр.; верхневнутренний квадрант - отр.;
центральный сектор - отр.; верхненаружный к-т - отр.;
нижненаружный к-т - отр.; нижневнутренний к-т - отр.;
- внутренняя поверхность кожного лоскута:
область соска - отр. ; периареолярная зона по квадрантам 1, 2, 3, 4 - отр.; место перехода паренхимы на кожу - отр.1. Patient P., 41 g., Medical history 120410. Received in KhO DOPTs 01/18/99. Dz: Ca of the right breast, stage T 1 N 0 M 0 Localization - upper outer quadrant.
- flushing from the surgical wound - neg .;
- remote preparation of parenchyma m.
nipple area - neg .; upper inner quadrant - neg .;
central sector - neg .; overhead set - neg .;
lower outdoor set - neg .; lower-internal set - neg .;
- the inner surface of the skin flap:
nipple area - neg. ; periareolar zone according to
Учитывая отрицательный ответ по всем определяемым параметрам цитологического исследования, операция завершена одноэтапным эндопротезированием. Для чего на место удаленной паренхимы молочной железы помещен гелевый эндопротез по патенту Украины 14927, МПК A 61 F 2/12. Послеоперационный период гладкий. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 10-е сутки. При контрольном осмотре через 6 мес после операции констатирован удовлетворительный косметический результат. ПГЗ 847-58 от 01.02.99. В молочной железе опухоль строения инфильтрирующей карциномы. В лимфоузлах 1, 2 и 3 уровней синус-гистиоцитоз. Контроль через 6 мес. Осложнений не выявлено. Больной был рекомендован контроль через 12 мес. При обследовании фиброзная капсула вокруг протеза не выражена. Смещения протеза нет. Given the negative response for all the determined parameters of the cytological examination, the operation was completed in one-stage endoprosthetics. For this, a gel endoprosthesis according to the patent of Ukraine 14927, IPC A 61
2. Больная М. , 36 л., ист. б. 120176. Поступила 02.02.1999 в ХО ДОПЦ. Д-з: Са левой молочной железы стадии T1N0M0 Локализация - верхний внутренний квадрант (медиальная). Размеры опухоли 1,5•1,5. Проведен курс предоперационной интенсивной Т у Т на молочную железу СОД 25 Гр и подмышечную область слева СОД 20 Гр, выполнена операция подкожной мастэктомии по варианту II. Результаты интраоперационной экспресс-цитодиагностики отр. (см. таблицу).2. Patient M., 36 l., East. b. 120176. Received 02.02.1999 in KhO DOPTS. Dz: Ca of the left mammary gland of the stage T 1 N 0 M 0 Localization - upper inner quadrant (medial). The size of the tumor is 1.5 • 1.5. A course of preoperative intensive T at T on the mammary gland SOD 25 Gy and axillary region on the left SOD 20 Gy was performed, the subcutaneous mastectomy operation was performed according to option II. The results of intraoperative express cytodiagnosis neg. (see table).
Послеоперационный период гладкий, швы сняты на 10-е сутки. ПГ3 1110-1117 от 15.02.99. В молочной железе инфильтрирующая карцинома 1 степени злокачественности. В лимфоузлах 1, 2 и 3-го уровней - липоматоз. Контроль через 3 мес. Осложнений не выявлено. The postoperative period is smooth, the sutures were removed on the 10th day. PG3 1110-1117 from 02.15.99. In the mammary gland, an infiltrating carcinoma of the 1st degree of malignancy. In the lymph nodes of the 1st, 2nd and 3rd levels - lipomatosis. Control after 3 months. No complications were detected.
3. Больная С. , 49 л., ист. б. 120867. Поступила 10.02.1999 в ХО ДОПЦ. Д-з. Са левой молочной железы стадии T1N0M0. Локализация - граница нижнего внутреннего квадранта в 1,5 см от ареолы опухоль 1•1,4 см. Проведен курс предоперационной интенсивной Т у Т на молочную железу СОД 25 Гр и подмышечную область слева СОД 20 Гр, выполнена операция подкожной мастэктомии по варианту II.3. Patient S., 49 l., East. b. 120867. Received 02/10/1999 in the KhO DOPTS. Dz Ca of the left mammary gland of the stage T 1 N 0 M 0 . Localization - the border of the lower inner quadrant 1.5 cm from the
Результаты интраоперационной экспресс-цитоднагностики - полож. (единичные компоненты опухолевых клеток в соскобе из соска, см. таблицу). Оперативное вмешательство завершено выполнением операции по Маддену. The results of intraoperative express cytodiagnostics - pos. (single components of tumor cells in the scraping from the nipple, see table). The surgery was completed by the operation on Madden.
По заявляемому способу на настоящее время прооперированно 19 больных. Из которых 14 прослежены в течение 6 месяцев. Маммаграфия через три, шесть месяцев осложнений не выявила. According to the claimed method currently operated on 19 patients. Of which 14 were tracked over 6 months. Mammography after three, six months of complications did not reveal.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000119601A RU2179823C1 (en) | 2000-07-25 | 2000-07-25 | Surgical method for treating early stage mammary gland carcinoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000119601A RU2179823C1 (en) | 2000-07-25 | 2000-07-25 | Surgical method for treating early stage mammary gland carcinoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2179823C1 true RU2179823C1 (en) | 2002-02-27 |
Family
ID=20238230
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000119601A RU2179823C1 (en) | 2000-07-25 | 2000-07-25 | Surgical method for treating early stage mammary gland carcinoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2179823C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480165C1 (en) * | 2011-09-12 | 2013-04-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздравсоцразвития России" | Method of covering and fixation of endoprosthesis in mammary gland reconstruction |
| RU2481070C2 (en) * | 2011-04-25 | 2013-05-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Минздравсоцразвития | Method of restoring nipple-areola complex |
| RU2718660C1 (en) * | 2019-09-12 | 2020-04-13 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of radical or preventive subcutaneous mastectomy with single-stage reconstruction of ptotic mammary gland |
| RU2792555C1 (en) * | 2022-08-29 | 2023-03-22 | Рамис Маратович Шабаев | Method for optimizing regeneration processes in a postoperative wound after sectoral resection of the mammary gland |
-
2000
- 2000-07-25 RU RU2000119601A patent/RU2179823C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БУРЛАКОВ А.С. Одномоментное восстановление груди ТRAM-лоскутом при радикальной операции по поводу рака молочной железы. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997, №3, с. 52-58. ЧУХРИЕНКО Д.Ю. Атлас операций на молочной железе. - Киев, 1971, с. 32-33, 128. ЛЕТЯГИН. В.П. Сберегательные и органосохраняющие операции при местно-распространенном раке молочной железы. Реконструктивная и восстановительная хирургия. - Воронеж, 1992, с. 126-129. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2481070C2 (en) * | 2011-04-25 | 2013-05-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Минздравсоцразвития | Method of restoring nipple-areola complex |
| RU2480165C1 (en) * | 2011-09-12 | 2013-04-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздравсоцразвития России" | Method of covering and fixation of endoprosthesis in mammary gland reconstruction |
| RU2718660C1 (en) * | 2019-09-12 | 2020-04-13 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of radical or preventive subcutaneous mastectomy with single-stage reconstruction of ptotic mammary gland |
| RU2792555C1 (en) * | 2022-08-29 | 2023-03-22 | Рамис Маратович Шабаев | Method for optimizing regeneration processes in a postoperative wound after sectoral resection of the mammary gland |
| RU2819490C1 (en) * | 2023-03-28 | 2024-05-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intraoperative assessment of resection volume sufficiency in organ-preserving surgeries in patients with breast cancer |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2649530C2 (en) | Method of one-stage mammary gland plasty in organ-preserving surgical cancer treatment for tumor localization in internal quadrants | |
| RU2179823C1 (en) | Surgical method for treating early stage mammary gland carcinoma | |
| Al Awayshih et al. | Modified radical mastectomy for male breast cancer | |
| RU2481075C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2675171C1 (en) | Method of implementation of radical prostatectomy | |
| RU2585427C2 (en) | Method for single-stage breast reconstruction by organ-preserving surgical treatment of cancer i and ii stages of internal quadrants | |
| Hong et al. | Endoscopy-assisted breast conserving surgery for breast cancer: a preliminary clinical experience | |
| Bland et al. | General principles of mastectomy: evaluation and therapeutic options | |
| RU2523649C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2735501C1 (en) | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer | |
| Bland et al. | One-stage simple mastectomy with immediate reconstruction for high-risk patients: an improved technique: the biologic basis for ductal-glandular mastectomy | |
| RU2813424C2 (en) | Method of oncoplastic resection with localization of tumour node with t1-3n0-3m0 in upper-internal quadrant of mammary gland | |
| RU2127552C1 (en) | Method of radical resection in carcinoma of inferior-external quadrant of mammary gland | |
| RU2183943C2 (en) | Method to conduct primary plasty of mammary gland defect after its radical resection | |
| RU2398529C2 (en) | Method of autotransplant formation | |
| RU2741700C1 (en) | Method for performing oncoplastic resection of a mammary gland with central and medial tumor location | |
| RU2623453C2 (en) | Method for one-moment breast reconstruction during organo-preserving surgical cancer treatment at tumour localization in external quadrants | |
| RU2125408C1 (en) | Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants | |
| RU2339316C1 (en) | Method of mastopexy together with reduction of mammary gland | |
| RU2597143C2 (en) | Method of single-step breast reconstruction at organ-preserving surgical treatment of cancer in external quadrants | |
| RU2802140C1 (en) | Method of organospare surgery in stage i-ii breast cancer with tumor localization in upper external quadrant | |
| RU2815765C1 (en) | Method for removal of multiple benign breast growths through single approach with subsequent correction of ptosis with hemispherical glandular flap | |
| RU2743613C2 (en) | Method for oncoplastic partial mastectomy at early stages of cancer | |
| RU2479267C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2741857C2 (en) | Method for one-time breast reconstruction for cancer patients, using prepectorally installed endoprothesis |