RU2802140C1 - Method of organospare surgery in stage i-ii breast cancer with tumor localization in upper external quadrant - Google Patents
Method of organospare surgery in stage i-ii breast cancer with tumor localization in upper external quadrant Download PDFInfo
- Publication number
- RU2802140C1 RU2802140C1 RU2022134030A RU2022134030A RU2802140C1 RU 2802140 C1 RU2802140 C1 RU 2802140C1 RU 2022134030 A RU2022134030 A RU 2022134030A RU 2022134030 A RU2022134030 A RU 2022134030A RU 2802140 C1 RU2802140 C1 RU 2802140C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin incision
- long
- towards
- axillary
- wound
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано при выполнении органосохраняющих операций при раке молочной железы с расположением опухоли в верхнем наружном квадранте.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to surgery and oncology, and can be used when performing organ-preserving operations for breast cancer with a tumor located in the upper outer quadrant.
Хирургический метод лечения рака молочной железы является базисным для пациентов с данной нозологией, особенно на ранних стадиях. К сожалению, у данной группы пациентов даже при правильно выполненной операции развиваются такие осложнения как: гематома, серома аксилярной области, инфекции, некроз лоскута - все эти осложнения приводят к психологическому и физиологическому дискомфорту пациенток.Surgical treatment of breast cancer is basic for patients with this nosology, especially in the early stages. Unfortunately, in this group of patients, even with a correctly performed operation, complications such as hematoma, axillary seroma, infections, flap necrosis develop - all these complications lead to psychological and physiological discomfort for patients.
При лечении рака при помощи органосохраняющих операций традиционно выполняется два отдельных разреза: один используется для удаления первичной опухоли, второй для подмышечной лимфодиссекции. Дальнейшая лучевая терапия, наличие карманов после резекции опухоли и ткани молочной железы приводит к неблагоприятным условиям для течения раневого процесса в проекции аксиллярной области и области нахождения первичной опухоли.In breast-sparing cancer treatment, two separate incisions are traditionally made: one is used to remove the primary tumor, and the other is used for axillary lymph node dissection. Further radiation therapy, the presence of pockets after resection of the tumor and breast tissue leads to unfavorable conditions for the course of the wound process in the projection of the axillary region and the area where the primary tumor is located.
Известны различные варианты органосохраняющих операций на молочной железе: квадрантэктомия, сегментарное иссечение молочной железы\ лампэктомия. Various variants of organ-preserving operations on the mammary gland are known: quadrantectomy, segmental excision of the mammary gland \ lumpectomy.
Органосохраняющее лечение первичнооперабельного рака молочной железы I-II стадий включает в себя выполнение резекции пораженной молочной железы из одного или двух кожных доступов. Данная методика подразумевает удаление в едином блоке опухоли, отступая 4-5 см от ее пальпируемых краев, фрагмента собственной фасции большой грудной мышцы, подмышечной, подлопаточной и подключичной клетчатки с лимфатическими узлами. (Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., Пачес А.И. Атлас онкологических операций. - М., - 2008). Organ-preserving treatment of primary operable breast cancer of stages I-II includes resection of the affected breast from one or two skin accesses. This technique involves the removal in a single block of the tumor, retreating 4-5 cm from its palpable edges, a fragment of the own fascia of the pectoralis major muscle, axillary, subscapular and subclavian tissue with lymph nodes. (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., Paches A.I. Atlas of oncological operations. - M., - 2008) .
Известно применение радикальной резекции молочной железы, включающей удаление 1/3 1/4 её объема в виде широкого сектора ткани единым блоком с жировой клетчаткой, включающей лимфатические узлы I, II и III уровней по Berg. Аналогичная операция была описана в 1981 в Италии U. Veronesi с соавторами как квадрантэктомия с подмышечной диссекцией (quadrantectomy with axillary dissection) RU2092112C1.It is known the use of radical resection of the mammary gland, including the removal of 1/3 1/4 of its volume in the form of a wide sector of tissue in a single block with fatty tissue, including lymph nodes I, II and III levels according to Berg. A similar operation was described in 1981 in Italy by U. Veronesi et al. as quadrantectomy with axillary dissection RU2092112C1.
В США такая операция известна под названием сегментарной или частичной мастэктомии с подмышечной диссекцией, которая широко используется на сегодняшний момент. In the US, this operation is known as segmental or partial mastectomy with axillary dissection, which is widely used today.
Основными недостатками данных методик является то, что не всегда доступ в аксиллярной области оказывается анатомически удобным для оперирующих хирургов, в результате чего возможна травматизация подмышечных сосудисто-нервных образований, а наличие плотного подкожно-жирового слоя приводит к формированию нависающего кармана в аксиллярной области, что приводит к эстетическому и психологическому, а как следствие, и социальному дискомфорту пациентов.The main disadvantages of these techniques are that access in the axillary region is not always anatomically convenient for operating surgeons, as a result of which traumatization of the axillary neurovascular formations is possible, and the presence of a dense subcutaneous fat layer leads to the formation of an overhanging pocket in the axillary region, which leads to to the aesthetic and psychological, and as a result, the social discomfort of patients.
Известен способ выполнения органосохраняющей операции при наличии опухоли в нижних квадрантах ткани молочной железы. Данный способ описан как техника латеральной ротации латеральной части молочной железы. При этой операции выкраивают 2 равнобедренных треугольника с равными основаниями: один - с опухолью - с вершиной к соску и основанием к периферии железы, и второй для доступа к лимфатическим узлам - в аксиллярной области. Протяженным разрезом по субмаммарной складке и сбоку от железы соединяют основания обоих треугольников (Jeryong Kim, Jeongmi Yoo, Jinsun Lee, Eilsung Chang, and Kwangsun Suh Oncoplastic Reconstruction with Superior Based Lateral Breast Rotation Flap after Lower Quadrant Tumor Resection.J Breast Cancer. 2012 Sep; 15(3): 350-355. Published online 2012 Sep 28. doi:10.4048/ jbc.2012.15.3.350). Способ основан на технике ротационного лоскута с треугольниками Бурова, что позволяет компенсировать смещение соска.A known method of performing organ-preserving surgery in the presence of a tumor in the lower quadrants of breast tissue. This method is described as the technique of lateral rotation of the lateral part of the mammary gland. During this operation, 2 isosceles triangles are cut out with equal bases: one - with a tumor - with the apex to the nipple and the base to the periphery of the gland, and the second for access to the lymph nodes - in the axillary region. An extended incision along the submammary fold and on the side of the gland connects the bases of both triangles (Jeryong Kim, Jeongmi Yoo, Jinsun Lee, Eilsung Chang, and Kwangsun Suh Oncoplastic Reconstruction with Superior Based Lateral Breast Rotation Flap after Lower Quadrant Tumor Resection.J Breast Cancer. 2012 Sep. ; 15(3): 350-355. Published online 2012 Sep 28. doi:10.4048/jbc.2012.15.3.350). The method is based on the rotational flap technique with Burov's triangles, which allows compensating for nipple displacement.
Одним из недостатков данного способа является формирование трудно скрываемого послеоперационного рубца, как в области ткани молочной железы, так и в подмышечной области. К тому же данную методику нельзя применять в верхних квадрантах по причине малого количества ткани.One of the disadvantages of this method is the formation of a hard-to-hidden postoperative scar, both in the region of the breast tissue and in the axillary region. In addition, this technique cannot be used in the upper quadrants due to the small amount of tissue.
Известен способ выполнения хирургического лечения рака молочной железы путем кожного разреза, заключающийся в том, что выполняют кожный разрез, иссечение и отсепаровку кожи больной молочной железы, секторальную резекцию ткани молочной железы, ушивание ткани молочной железы и кожи с последующей подмышечной лимфаденэктомией со стороны опухоли, при этом кожный разрез выполняют циркулярно по краю ареолы, внизу - по субмаммарной складке, на передней поверхности железы - в виде "W", причем боковые вершины "W" соответствуют верхним окончаниям разреза по субмаммарной складке, а среднюю вершину разреза выполняют выше верхнего края ареолы на расстоянии, которое определяют точкой планируемого перемещения сосково-ареолярного комплекса, иссечение кожи выполняют на нижней части молочной железы в рамках кожного разреза, исключая ареолу; после секторальной резекции ткани железы производят мобилизацию основания железы, а затем операцию аналогичного объема выполняют на здоровой молочной железе (патент RU №2092112, А61В17/00, А61В17/322, 10.10.1997). Данный способ выбран авторами в качестве прототипа.A known method for performing surgical treatment of breast cancer by skin incision, which consists in performing a skin incision, excision and separation of the skin of the diseased mammary gland, sectoral resection of breast tissue, suturing of breast tissue and skin, followed by axillary lymphadenectomy from the side of the tumor, with In this case, the skin incision is made circularly along the edge of the areola, below - along the submammary fold, on the anterior surface of the gland - in the form of a "W", and the lateral peaks of the "W" correspond to the upper ends of the incision along the submammary fold, and the middle vertex of the incision is made above the upper edge of the areola at the distance, which is determined by the point of the planned movement of the nipple-areolar complex, skin excision is performed on the lower part of the mammary gland within the skin incision, excluding the areola; after sectoral resection of the gland tissue, the base of the gland is mobilized, and then an operation of a similar volume is performed on a healthy mammary gland (patent RU No. 2092112, A61V17/00, A61V17/322, 10.10.1997). This method was chosen by the authors as a prototype.
Основными недостатками данного способа являются деформация и изменения физиологических форм молочной железы, особенно у пациенток с объемными тканями молочной железы. А так же формирование карманов, которые в последующем могут стать причиной скопления серомы и трудно заживающей раной в подмышечной области при выполнении лимфадиссекции.The main disadvantages of this method are the deformation and changes in the physiological forms of the mammary gland, especially in patients with bulky breast tissue. As well as the formation of pockets, which in the future can cause an accumulation of seroma and a difficult-to-heal wound in the axillary region during lymphadenectomy.
Задача, на решение которой направлено изобретение, - улучшение качества жизни пациенток после органосохраняющего лечения рака молочной железы 1 и 2 стадии с наличием злокачественной опухоли в верхне-наружном квадранте молочной железы.The problem to which the invention is directed is to improve the quality of life of patients after organ-preserving treatment of stage 1 and 2 breast cancer with the presence of a malignant tumor in the upper outer quadrant of the breast.
Техническим (лечебным) результатом заявленного изобретения является снижение травматичности, обеспечение анатомически благоприятных условий для выполнения органосохраняющей операции при раке молочной железы с соответствием всех критериев онкологической безопасности, без формирования кожно-подкожного кармана в аксиллярной области, создание благоприятных условий для течения раневого процесса у данной группы пациенток. The technical (therapeutic) result of the claimed invention is the reduction of trauma, the provision of anatomically favorable conditions for performing organ-preserving surgery for breast cancer in compliance with all oncological safety criteria, without the formation of a skin-subcutaneous pocket in the axillary region, the creation of favorable conditions for the course of the wound process in this group female patients.
Указанный технический результат в способе органосохраняющей операции при раке молочной железы I-II стадии с локализацией опухоли в верхнем наружном квадранте достигается тем, что, выполняют разрез кожи, широкую подкожную диссекцию паренхимы окружающей злокачественную опухолевую ткань, иссекают сегмент молочной железы с подлежащей фасцией, выполняют лимфаденэктомию подмышечных лимфатических узлов, после чего на рану послойно накладывают швы, причем разрез кожи имеет форму и начинают его в верхне-наружном квадранте, отступив 3 см от границы злокачественной опухоли в сторону соска и продолжают по направлению к аксиллярной области длиной 5 см, далее, повернув скальпель под углом 45° по направлению вниз, выполняют разрез кожи длиной 3 см по латеральному краю большой грудной мышцы, затем, повернув скальпель под углом 45°, выполняют разрез кожи длиной 3 см по направлению к переднему краю широчайшей мышцы спины. The specified technical result in the method of organ-preserving surgery for stage I-II breast cancer with tumor localization in the upper outer quadrant is achieved by performing a skin incision, a wide subcutaneous dissection of the parenchyma surrounding the malignant tumor tissue, excising a segment of the mammary gland with underlying fascia, performing lymphadenectomy axillary lymph nodes, after which the wound is sutured in layers, and the skin incision has the shape and start it in the upper outer quadrant, retreating 3 cm from the border of the malignant tumor towards the nipple and continue towards the axillary region 5 cm long, then, turning the scalpel at an angle of 45 ° downwards, make a skin incision 3 cm long along the lateral edge of the pectoralis major muscle, then, turning the scalpel at an angle of 45°, make a skin incision 3 cm long towards the anterior edge of the latissimus dorsi muscle.
Новизна способа заключается в выполнении кожного разреза по форме , который способствует формированию удобного доступа к лимфатическим узлам подмышечной области с сохранением целостности сосудисто-нервного пучка данной анатомической зоны, таких структур как: межреберный нерв, длинный грудной нерв, торакодорсальную артерию и вену, предотвращая развитие послеоперационных осложнений в подмышечной области таких как: паралич передней зубчатой мышцы, серомы, инфицирование послеоперационной раны, развитие лимфореи. The novelty of the method lies in the implementation of a skin incision in the form, which contributes to the formation of convenient access to the lymph nodes of the axillary region while maintaining the integrity of the neurovascular bundle of this anatomical zone, such structures as: intercostal nerve, long thoracic nerve, thoracodorsal artery and vein, preventing the development of postoperative complications in the axillary region such as paralysis of the anterior dentate muscle, seroma, infection of the postoperative wound, development of lymphorrhea .
Данный способ проиллюстрирован изображением, где на Фиг. 1 изображена молочная железа с кожным разрезом в форме , при этом, 1 – злокачественная опухоль молочной железы, 2 - точка начала кожного разреза расположенная в верхне-наружном квадранте; 3 - линия разреза от точки верхне-наружного квадранта к аксиллярной области длиной 5 см; 4 – разрез кожи длиной 3 см по латеральному краю большой грудной мышцы; 5 - разрез кожи длиной 3 см по направлению к переднему краю широчайшей мышцы спины. Пунктирной линией 6 изображена область разведения раны аксиллярной области. This method is illustrated in the image, where in Fig. 1 shows a mammary gland with a skin incision in the form , at the same time, 1 - a malignant tumor of the mammary gland, 2 - the point of the beginning of the skin incision located in the upper outer quadrant; 3 - cut line from the point of the upper outer quadrant to the axillary region 5 cm long; 4 - skin incision 3 cm long along the lateral edge of the pectoralis major muscle; 5 - skin incision 3 cm long towards the anterior edge of the latissimus dorsi muscle. The dotted line 6 shows the area of cultivation of the wound of the axillary region.
На практике способ осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля раствором антисептиков выполняют разрез кожи, при этом разрез начинают от точки 2 расположенной на расстоянии не менее 3 см от границы злокачественной опухоли 1 в сторону ареолы соска в верхне-наружном квадранте, при этом линия разреза 3 длиной 5 см от точки верхне-наружного квадранта направлена к аксиллярной области. Затем, повернув скальпель под углом 45°, направляют разрез кожи 4 длиной 3 см вниз по латеральному краю большой грудной мышцы, далее, повернув скальпель под углом 45°, продолжают разрез кожи 5 длиной 3 см по направлению к переднему краю широчайшей мышцы спины. Иссекают сегмент молочной железы с злокачественной опухолью и подлежащей фасцией. С краев операционной раны (верхнего, нижнего и ложа) отдельными скальпелями выполняют соскобы, которые отправляют на срочное цитологическое исследование. Далее, после разведения раны аксиллярной области 6, выполняют диссекцию подкожной клетчатки в указанной области с выделением лимфатических узлов с сохранением целостности сосудисто-нервного пучка данной анатомической зоны. В рану заводят резиновый выпускник. На завершающем этапе на рану послойно накладывают швы. После чего накладывают умеренно тугую асептическую повязку. In practice, the method is carried out as follows. After processing the surgical field with an antiseptic solution, a skin incision is made, while the incision starts from point 2 located at a distance of at least 3 cm from the border of the malignant tumor 1 towards the areola of the nipple in the upper outer quadrant, while the incision line 3 is 5 cm long from the point of the upper - the outer quadrant is directed towards the axillary region. Then, turning the scalpel at an angle of 45°, direct a skin incision 4, 3 cm long, down the lateral edge of the pectoralis major muscle, then, turning the scalpel at an angle of 45°, continue the skin incision 5, 3 cm long, towards the anterior edge of the latissimus dorsi muscle. A segment of the mammary gland with a malignant tumor and underlying fascia is excised. Scrapings are performed from the edges of the surgical wound (upper, lower and bed) with separate scalpels, which are sent for urgent cytological examination. Further, after dilution of the wound of the axillary region 6, dissection of the subcutaneous tissue in the specified area is performed with the allocation of lymph nodes while maintaining the integrity of the neurovascular bundle of this anatomical zone. A rubber graduate is inserted into the wound. At the final stage, the wound is sutured in layers. After that, a moderately tight aseptic bandage is applied.
Использование предлагаемого способа позволяет более эффективно обходить анатомические структуры аксиллярной области, предотвращая их повреждение и развитие послеоперационных осложнений. Предлагаемая форма разреза кожи позволяет предотвратить формирование кожно-подкожного кармана в аксиллярной области при сведении краев раны без их натяжения, что снижает травматичность, обеспечить анатомически благоприятные условия для выполнения органосохраняющей операции при раке молочной железы с соответствием всех критериев онкологической безопасности, а также обеспечить благоприятные условия для течения раневого процесса у данной группы пациенток и улучшить их психологическое и физиологическое здоровье. Using the proposed method allows you to more effectively bypass the anatomical structures of the axillary region, preventing their damage and the development of postoperative complications. The proposed shape of the skin incision makes it possible to prevent the formation of a skin-subcutaneous pocket in the axillary region when closing the edges of the wound without tension, which reduces trauma, to provide anatomically favorable conditions for performing organ-preserving surgery for breast cancer in compliance with all oncological safety criteria, and also to provide favorable conditions for the course of the wound process in this group of patients and improve their psychological and physiological health.
Применение способа органосохраняющей операции при раке молочной железы I-II стадии с локализацией опухоли в верхнем наружном квадранте иллюстрируется примерами конкретного выполнения. Application of the method of organ-preserving surgery for stage I-II breast cancer with tumor localization in the upper outer quadrant is illustrated by examples of specific implementation.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациентка П., 48 лет, поступила в Самарский областной онкологический диспансер по поводу рака правой молочной железы IIa ст.(T1N1M0), при локализации опухоли верхнем-наружном квадранте. Диагноз подтвержден цитологическим исследованием. Произведена операция - радикальная резекция правой молочной железы по типу радикальной резекции описанным способом. Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля выполнен линейный разрез кожи отступив 3 см от злокачественной опухоли в сторону соска по направлению к аксиллярной области длиной 5 см, далее разрез кожи направляют вниз по латеральному краю большой грудной мышцы длиной 3 см угол поворота скальпелем 45°, затем продолжают разрез кожи в сторону переднего края широчайшей мышцы спины длиной 3 см. Иссекается сегмент молочной железы с злокачественной опухолью и подлежащей фасцией. С краев операционной раны (верхнего, нижнего и ложа) отдельными скальпелями выполнялись соскобы, которые были отправлены на срочное цитологическое исследование. Далее выполнялась диссекция подкожной клетчатки в асиллярной области с выделением лимфатических узлов без повреждения целостности сосудисто-нервного пучка данной анатомической зоны. Подкожно-жировой карман в асиллярной области не сформировался, натяжения тканей не было. В рану заведен резиновый выпускник. Завершающим этапом на рану накладывались внутрикожные (косметические) швы. Накладывалась асептическая умеренно тугая асептическая повязка. Patient P., 48 years old, was admitted to the Samara Regional Oncological Dispensary for cancer of the right breast IIa stage (T1N1M0), with the tumor localized in the upper-outer quadrant. The diagnosis was confirmed by cytological examination. An operation was performed - a radical resection of the right mammary gland according to the type of radical resection in the described manner. Under endotracheal anesthesia after treatment of the surgical field, a linear skin incision was made 3 cm away from the malignant tumor towards the nipple towards the axillary region 5 cm long, then the skin incision is directed down the lateral edge of the pectoralis major muscle 3 cm long, the angle of rotation with a scalpel is 45°, then continue the skin incision towards the anterior edge of the latissimus dorsi muscle 3 cm long. A segment of the mammary gland with a malignant tumor and underlying fascia is excised. Scrapings were performed from the edges of the surgical wound (upper, lower and bed) with separate scalpels, which were sent for urgent cytological examination. Next, dissection of the subcutaneous tissue in the asillary region was performed with the allocation of lymph nodes without damaging the integrity of the neurovascular bundle of this anatomical zone. The subcutaneous fat pocket in the asillary region was not formed, there was no tissue tension. A rubber graduate was inserted into the wound. At the final stage, intradermal (cosmetic) sutures were applied to the wound. An aseptic moderately tight aseptic bandage was applied.
Послеоперационное течение - гладкое. Резиновый выпускник удален на 2 сутки после операции. Пациентка выписана на амбулаторное долечивание на 10 сутки после оперативного лечения без раневых осложнений.The postoperative course is smooth. The rubber graduate was removed on the 2nd day after the operation. The patient was discharged for outpatient aftercare on the 10th day after surgical treatment without wound complications.
Клинический пример 2. Clinical example 2.
Пациентка А., 53 года, поступила в Самарский областной онкологический диспансер по поводу рака левой молочной железы I ст. (T1N0M0), локализация опухоли - верхне-наружный квадрант. Диагноз подтвержден цитологическим исследованием. Произведена операция радикальной резекции левой молочной железы. Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционого поля выполнен выполнен линейный разрез кожи отступив 3 см от злокачественной опухоли в сторону соска по направлению к аксиллярной области длиной 5 см, далее разрез кожи направляют вниз по латеральному краю большой грудной мышцы длиной 3 см угол поворота скальпелем 45°, затем продолжают разрез кожи до переднего края широчайшей мышцы спины длиной 3 см угол поворота скальпелем 45°. Иссекается сегмент молочной железы с злокачественной опухолью и подлежащей фасцией. С краев операционной раны (верхнего, нижнего и ложа) отдельными скальпелями выполнялись соскобы, мазки были отправлены на срочное цитологическое исследование. Далее выполнялась диссекция подкожной клетчатки в асиллярной области с выделением лимфатических узлов без повреждения целостности сосудисто-нервного пучка данной анатомической зоны. Подкожно-жировой карман не сформирован. В рану заводят резиновый выпускник. Завершающим этапом на рану послойно накладывались швы. Наложена асептическая повязка. Послеоперационное течение - гладкое. Гистологическое исследование: Инвазивный протоковый рак левой молочной железы III степени анаплазии. В крае резекции опухолевого роста нет. В лимфоузлах метастазов нет. Иммуногистохимическое исследование: Эстроген рецептор позитивный Эр+(Н=220), прогестерон рецептор позитивный Пр+(H=100) рак с негативным статусом по онкогену пей. Учитывая объем операции, больной начат курс дистанционной гамма-терапии. Patient A., aged 53, was admitted to the Samara Regional Oncological Dispensary for stage I left breast cancer. (T1N0M0), tumor localization - upper-outer quadrant. The diagnosis was confirmed by cytological examination. A radical resection of the left breast was performed. Under endotracheal anesthesia after treatment of the surgical field, a linear skin incision was made 3 cm away from the malignant tumor towards the nipple towards the axillary region, 5 cm long, then the skin incision is directed down the lateral edge of the pectoralis major muscle, 3 cm long, the angle of rotation with a scalpel is 45°, then the skin incision is continued to the anterior edge of the latissimus dorsi muscle, 3 cm long, with a scalpel angle of 45°. A segment of the mammary gland with a malignant tumor and underlying fascia is excised. Scrapings were performed from the edges of the surgical wound (upper, lower and bed) with separate scalpels, smears were sent for urgent cytological examination. Next, dissection of the subcutaneous tissue in the asillary region was performed with the allocation of lymph nodes without damaging the integrity of the neurovascular bundle of this anatomical zone. The subcutaneous fat pocket is not formed. A rubber graduate is inserted into the wound. At the final stage, the wound was sutured in layers. An aseptic bandage was applied. The postoperative course is smooth. Histological examination: Invasive ductal carcinoma of the left breast III degree of anaplasia. There is no tumor growth in the resection margin. There are no metastases in the lymph nodes. Immunohistochemical study: Estrogen receptor positive Er+ (H=220), progesterone receptor positive Pr+ (H=100) cancer with a negative status for oncogene pei. Given the scope of the operation, the patient started a course of remote gamma therapy.
Послеоперационное течение - гладкое. Резиновый выпускник удален на 2 сутки после операции. Пациентка выписана на амбулаторное долечивание на 10 сутки после оперативного лечения без раневых осложнений и развития неврологических осложнений.The postoperative course is smooth. The rubber graduate was removed on the 2nd day after the operation. The patient was discharged for outpatient aftercare on the 10th day after surgical treatment without wound complications and the development of neurological complications.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2802140C1 true RU2802140C1 (en) | 2023-08-22 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2092112C1 (en) * | 1993-10-07 | 1997-10-10 | Онкологический научный центр РАМН | Method for surgical treatment of mammary gland cancer |
| RU2225168C2 (en) * | 2001-08-23 | 2004-03-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for performing subcutaneous mastectomy |
| RU2735501C1 (en) * | 2020-02-17 | 2020-11-03 | Агван Алексанович Тащян | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2092112C1 (en) * | 1993-10-07 | 1997-10-10 | Онкологический научный центр РАМН | Method for surgical treatment of mammary gland cancer |
| RU2225168C2 (en) * | 2001-08-23 | 2004-03-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for performing subcutaneous mastectomy |
| RU2735501C1 (en) * | 2020-02-17 | 2020-11-03 | Агван Алексанович Тащян | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РАССКАЗОВА Е.А. и др. Онкопластическая резекция молочной железы скользящим дермогландулярным лоскутом с Z-образным разрезом. Исследования и практика в медицине. 2017, N 4 (2), с. 68-74. JOSEPH LIN et al. Oncoplastic Surgery for Upper/Upper Inner Quadrant Breast Cancer. PLoS One. 2016; 11 (12): e0168434. LUTFI DOGAN et al. Intraglandular Flap Technique for Tumors Located in the Upper Outer Quadrant of the Breast. Clinical Breast Cancer.2012, V. 12, I. 3, P. 194-198. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grotting et al. | Conventional TRAM flap versus free microsurgical TRAM flap for immediate breast reconstruction | |
| Webster | Mastectomy for gynecomastia through a semicircular intra-areolar incision | |
| RU2407458C1 (en) | Method of primary mammary gland plasty after radical subcutaneous mastectomy | |
| RU2649530C2 (en) | Method of one-stage mammary gland plasty in organ-preserving surgical cancer treatment for tumor localization in internal quadrants | |
| RU2705265C2 (en) | Method of one-stage breast reconstruction in cancer using an alloimplant based on a dura mater and a silicone endoprosthesis | |
| RU2416370C1 (en) | Method of mammary gland plasty | |
| Lemperle et al. | Plastic and reconstructive breast surgery: an atlas | |
| RU2802140C1 (en) | Method of organospare surgery in stage i-ii breast cancer with tumor localization in upper external quadrant | |
| RU2733039C1 (en) | Method of surgical treatment of umbilical hernia | |
| RU2481075C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2735501C1 (en) | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer | |
| RU2585427C2 (en) | Method for single-stage breast reconstruction by organ-preserving surgical treatment of cancer i and ii stages of internal quadrants | |
| RU2722350C2 (en) | Method for a one-stage mammary gland reconstruction after subcutaneous radical mastectomy using a polyurethane implant placed prepectorally | |
| RU2234260C1 (en) | Method for surgical correcting mastoptosis out of periareolar access | |
| RU2313287C1 (en) | Method for making mammopexy | |
| RU2509534C1 (en) | Method for radical resection for cancer of external-inferior quadrant of breast | |
| RU2523649C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2339316C1 (en) | Method of mastopexy together with reduction of mammary gland | |
| RU2741700C1 (en) | Method for performing oncoplastic resection of a mammary gland with central and medial tumor location | |
| RU2127552C1 (en) | Method of radical resection in carcinoma of inferior-external quadrant of mammary gland | |
| RU2811656C1 (en) | Method for stabilizing implant during reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer | |
| RU2800132C1 (en) | Method of performing covering endoprosthesis using pectoralis minor muscle in breast reconstruction | |
| RU2815765C1 (en) | Method for removal of multiple benign breast growths through single approach with subsequent correction of ptosis with hemispherical glandular flap | |
| RU2444310C1 (en) | Method of reconstructing mammary gland after radical subcutaneous mastectomy | |
| RU2623453C2 (en) | Method for one-moment breast reconstruction during organo-preserving surgical cancer treatment at tumour localization in external quadrants |