RU2125408C1 - Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants - Google Patents
Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants Download PDFInfo
- Publication number
- RU2125408C1 RU2125408C1 RU96109579A RU96109579A RU2125408C1 RU 2125408 C1 RU2125408 C1 RU 2125408C1 RU 96109579 A RU96109579 A RU 96109579A RU 96109579 A RU96109579 A RU 96109579A RU 2125408 C1 RU2125408 C1 RU 2125408C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mammary gland
- retromammary
- segment
- axillary
- fold
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения рака молочной железы ранних стадий, локализующегося в внутренних квадрантах этого органа. The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for the surgical treatment of early stage breast cancer, localized in the internal quadrants of this organ.
Известен способ радикальной резекции молочной железы при опухолях внутренних квадрантов путем иссечения сегмента железы с опухолью, отступя от края новообразования 3 см в каждую сторону. Затем из отдельного разреза по краю большой грудной мышцы в подмышечной впадине производят подключично-подмышечно-подлопаточную лимфаденэктомию (способ предложен U.Veronesi в 1988 г. , цитируется по "Сберегательные и органосохраняющие операции при раке молочной железы", "Вопросы онкологии", 1990, т. 36, N 5, с. 535-539; В.П. Демидов и соавт., "Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы", в кн. "Реабилитация онкологических больных при функционально-щадящем лечении", Москва, 1995, с. 84-102). A known method of radical resection of the mammary gland in tumors of the internal quadrants by excising a segment of the gland with the tumor, departing from the edge of the tumor 3 cm in each direction. Then, from a separate section along the edge of the pectoralis major muscle in the armpit, subclavian-axillary-subscapular lymphadenectomy is performed (the method was proposed by U. Veronesi in 1988, cited in “Savings and organ-preserving surgeries for breast cancer”, “Oncology Issues”, 1990, 36, No. 5, pp. 535-539; V.P. Demidov et al., "Surgical Rehabilitation of Patients with Breast Cancer", in the book "Rehabilitation of Cancer Patients with Functionally Sparing Treatment", Moscow, 1995, p. . 84-102).
Недостатки: при этом способе часто остается значительная деформация молочной железы и трудно скрываемый рубец в подмышечной впадине по краю большой грудной мышцы. Disadvantages: with this method, there is often significant deformity of the mammary gland and a hard-to-hide scar in the armpit along the edge of the pectoralis major muscle.
Изобретение направлено на решение задачи - улучшение косметического эффекта без потерь в радикальности операции. The invention is aimed at solving the problem of improving the cosmetic effect without loss in the radicalness of the operation.
Способ осуществляют следующим образом: у больной делают разрез по внутреннему контуру молочной железы, длина которого зависит от размеров опухоли и молочной железы, затем от верхнего и нижнего его концов выполняют два полуовальных разреза по направлению к ареоле до ее края с тем, чтобы отступить от границ опухоли не менее 3 см в каждую сторону. Иссекают сегмент молочной железы с подлежащей фасцией. С краев операционной раны (верхнего, нижнего и ложа) отдельными скальпелями делают соскоб, мазки отправляют на срочное цитологическое исследование. При отсутствии в смазках клеток злокачественной опухоли контурный разрез продолжают ретромаммарной линии. Молочную железу отсепаровывают вверх от подлежащей большой грудной мышцы и кнаружи до края широчайшей мышцы спины. Большую грудную мышцу отводят кнутри и вверх, межмышечную клетчатку сдвигают к подмышечной впадине, после чего малую грудную мышцу пересекают ниже места ее прикрепления к плечевой кости, что улучшает доступ к подключичной клетчатке. Затем выполняют подключично-подмышечно-подлопаточную лимфаденэктомию. После тщательного гемостаза отсепарованный лоскут молочной железы перемещают на место дефекта после секторальной резекции и накладывают швы рассасывающимся материалом, например викрил или капромед, на ткань железы и подкожную клетчатку, моделируя таким образом форму молочной железы. Затем под молочную железу и в подмышечную впадину подводят два вакуумдренажа, после чего отдельными рассасывающимися швами прошивают подкожную клетчатку по нижнему краю молочной железы, захватывают подлежащую мышцу и подкожную клетчатку нижнего лоскута, тем самым создавая новую ретромаммарную складку. По завершению этого этапа накладывают подкожные швы, швы на кожу. Повязка не должна быть тугой. The method is as follows: in the patient, an incision is made along the inner contour of the mammary gland, the length of which depends on the size of the tumor and the mammary gland, then two semi-oval incisions are made from its upper and lower ends towards the areola to its edge in order to deviate from the borders tumors of at least 3 cm in each direction. A segment of the mammary gland with the underlying fascia is excised. From the edges of the surgical wound (upper, lower and bed), scraping is done with separate scalpels, smears are sent for urgent cytological examination. In the absence of a malignant tumor in the lubricants of the cells, the contour section continues the retromammary line. The mammary gland is separated upward from the underlying pectoralis major muscle and outward to the edge of the latissimus dorsi muscle. The pectoralis major muscle is pulled inwards and upwards, the intramuscular tissue is shifted to the axilla, after which the pectoralis minor muscle is crossed below its attachment to the humerus, which improves access to the subclavian tissue. Then perform subclavian-axillary-subscapular lymphadenectomy. After thorough hemostasis, the separated flap of the mammary gland is moved to the defect site after sectoral resection and sutures with absorbable material, such as vicryl or capromed, are placed on the gland tissue and subcutaneous tissue, thus simulating the shape of the mammary gland. Then, two vacuum drains are placed under the mammary gland and in the armpit, after which the subcutaneous tissue along the lower edge of the mammary gland is sutured with separate absorbable sutures, the underlying muscle and subcutaneous tissue of the lower flap are grabbed, thereby creating a new retromammary fold. At the end of this stage, subcutaneous sutures and sutures are applied to the skin. The dressing should not be tight.
Примеры конкретного выполнения. Examples of specific performance.
Пример 1. Больная М. 33 лет ( амбулаторная карта N 945978) поступила в Пермский облонкодиспансер 15.06.195 г. по поводу рака правой молочной железы II-а ст. (T2N0M0). Опухоль локализовалась в нижне-внутреннем квадранте. Диагноз подтвержден цитологическим исследованием N 10696-8 от 05.06.95. С 19.06 по 23.06.95 проведен курс предоперационной лучевой терапии СОД на молочную железу - 27 Гр., подключично-подмышечные лимфоузлы - 22,5 Гр. 27.06.95 выполнена операция радикальная резекция правой молочной железы с пластикой перемещенным лоскутом молочной железы. Под эндотрахеальным наркозом произведен разрез длиной 6 см по внутреннему контуру правой молочной железы в нижне-внутреннем квадранте, от его верхней и нижней точек продолжены два полуовальных разреза в сторону ареолы. Удален сегмент молочной железы размером 12х10х5 см, в центре его на препарате обнаружен опухолевый звезчатый узел 2х1,5 см. Произведены соскобы с операционного поля. При срочном цитологическом исследовании клеток новообразование не найдено. Контурный разрез продолжен по ретромаммарной складке до передней аксиллярной линии. Молочная железа отсепарована от большой грудной мышцы вверх до П ребра и кнаружи до края широчайшей мышцы спины, после чего удалена межмышечная клетчатка, а малая грудная мышца пересечена в области прикрепления ее к плечевой кости. Произведена подключично-подмышечно-подлопаточная лимфаденэктомия. Отсепарованный лоскут молочной железы перемещен против часовой стрелки на место дефекта. На клетчатку и ткань молочной железы наложены швы капромедом. Затем сформирована новая ретромаммарная складка после подведения под молочную железу и в подмышечную впадину вакуумдренажей. Подкожные и кожные швы. Повязка. Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на 12 - 14 сутки.Example 1. Patient M., 33 years old (outpatient card N 945978) was admitted to the Perm Oblast Clinical Dispensary on June 15, 195 for cancer of the right breast II-a art. (T 2 N 0 M 0 ). The tumor was localized in the lower inner quadrant. The diagnosis is confirmed by cytological examination N 10696-8 from 05.06.95. From 19.06 to 06.23.95 a course of preoperative radiation therapy of SOD on the mammary gland was carried out - 27 Gy., Subclavian axillary lymph nodes - 22.5 Gy. 06/27/95 an operation was performed radical resection of the right breast with plastic surgery of the displaced flap of the breast. Under endotracheal anesthesia, a 6-cm-long incision was made along the inner contour of the right mammary gland in the lower-inner quadrant; two semi-oval incisions were continued from its upper and lower points toward the areola. A segment of the mammary gland 12 × 10 × 5 cm in size was removed, in the center of it on the preparation a tumor sonic node 2 × 1.5 cm was found. Scrapes were made from the surgical field. An urgent cytological examination of the cells did not reveal a neoplasm. Contour section is continued along the retro-mammary fold to the anterior axillary line. The mammary gland is separated from the pectoralis major muscle up to the P rib and outward to the edge of the latissimus dorsi muscle, after which the intermuscular tissue is removed, and the pectoralis minor muscle is crossed in the area of its attachment to the humerus. Produced subclavian-axillary-subscapular lymphadenectomy. The separated flap of the mammary gland is moved counterclockwise to the defect site. Fiber and breast tissue are sutured by capromed. Then a new retromammary fold is formed after summing up under the mammary gland and in the armpit of the vacuum drainage. Subcutaneous and skin sutures. Bandage. The postoperative course is smooth. Sutures were removed on the 12-14 day.
Гистологическое исследование N 5353-5 от 07.07.95: Инвазивный протоковый рак правой молочной железы 1 ст. патоморфоза после лучевой терапии. В лимфоузлах метастазов нет. С 19.07 по 22.08.95 проведен курс послеоперационной лучевой терапии: СОД на парастернальные лимфоузлы - 44 Гр, надключичные - 44 Гр. За 11 месяцев наблюдения признаков рецидива и метастазов не обнаружено. Больная продолжает работу по специальности. Histological examination N 5353-5 from 07/07/95: Invasive ductal cancer of the right breast 1 tbsp. pathomorphism after radiation therapy. There are no metastases in the lymph nodes. From 19.07 to 08.22.95 a course of postoperative radiation therapy was conducted: SOD for parasternal lymph nodes - 44 Gy, supraclavicular - 44 Gy. Over 11 months of observation, signs of relapse and metastases were not found. The patient continues to work in the specialty.
Пример 2. Больная К. 49 лет (амбулаторная карта N 962805) поступила в хирургическое отделение Пермского облонкодиспансера 29.03.96 с диагнозом: Рак левой молочной железы II-а ст. (T1 N1M0), опухоль локализовалась в верхне-внутреннем квадранте. Диагноз подтвержден цитологическим исследованием N 5433-4 от 26.03.96.Example 2. Patient K., 49 years old (ambulatory card N 962805), was admitted to the surgical department of the Perm Obloncospensary 03/29/96 with a diagnosis of Cancer of the left breast II-a Art. (T 1 N 1 M 0 ), the tumor was localized in the upper-inner quadrant. The diagnosis is confirmed by cytological examination N 5433-4 of 03/26/96.
С 1.04 по 5.04.96 проведен курс предоперационной лучевой терапии средними фракциями СОД на молочную железу - 27 Гр, подключично-подмышечные лимфоузлы - 22,5 Гр. From 1.04 to 04.04.96, a course of preoperative radiation therapy was carried out with middle fractions of SOD for the mammary gland - 27 Gy, subclavian axillary lymph nodes - 22.5 Gy.
10.04.96 операция - радикальная резекция левой молочной железы с пластикой перемещенным лоскутом молочной железы: под эндотрахеальным наркозом произведен разрез 5 см в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы по ее внутреннему контуру, который продлен сверху и снизу в два полуовальных разреза до края ареолы. Удален сегмент 11х10-4 см, на разрезе в центре деревянистый узел 1Х0,8 см. При срочном цитологическом исследовании в соскобах с операционного поля клеток новообразования не найдено. Контурный разрез продлен по ретромаммарной складке до передней аксиллярной линии. После отсепаровки молочной железы от большой грудной мышцы удалена подключично-подмышечно-подлопаточная клетчатка с лимфоузлами. Отсепарованная молочная железа перемещена по часовой стрелке на место дефекта. Молочная железа смоделирована швами на подкожную клетчатку и ткань железы. Введены вакуумдренажи. Сформирована новая ретромаммарная складка. Подкожные и кожные швы. Повязка. Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на 12-14 сутки. Гистологическое исследование N 3052-54 от 19.04.96: инвазивный протоковый рак левой молочной железы I-II ст. патоморфоза после лучевой терапии, в двух лимфоузлах метастазы рака. 04/10/96 operation - radical resection of the left mammary gland with plastic surgery of the displaced breast flap: under endotracheal anesthesia, a 5 cm incision was made in the upper-inner quadrant of the left mammary gland along its inner contour, which was extended from the top and bottom into two semi-oval sections to the edge of the areola. A segment of 11x10-4 cm was removed, in a section in the center a ligneous knot 1X0.8 cm. During urgent cytological examination, no neoplasm cells were found in scrapings from the surgical field. Contour section extended along the retro-mammary fold to the anterior axillary line. After separation of the mammary gland from the pectoralis major muscle, subclavian-axillary-cellular tissue with lymph nodes was removed. The separated mammary gland is moved clockwise to the defect site. The mammary gland is modeled by sutures on the subcutaneous tissue and gland tissue. Vacuum drains introduced. Formed a new retromammary fold. Subcutaneous and skin sutures. Bandage. The postoperative course is smooth. Sutures were removed on days 12-14. Histological examination N 3052-54 from 04/19/96: invasive ductal cancer of the left breast I-II art. pathomorphosis after radiation therapy, in two lymph nodes of cancer metastasis.
С 05.96. начат курс послеоперационной лучевой терапии. В дальнейшем планируется проведение курсов полихимиотерапии. From 05.96. a course of postoperative radiation therapy has been started. In the future, polychemotherapy courses are planned.
Использование предлагаемого способа резекции позволяет значительно улучшить косметический эффект по сравнению с общепринятым способом; при этом радикальность операции не уменьшается. Using the proposed method of resection can significantly improve the cosmetic effect compared with the conventional method; however, the radicalization of the operation does not decrease.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96109579A RU2125408C1 (en) | 1996-05-13 | 1996-05-13 | Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96109579A RU2125408C1 (en) | 1996-05-13 | 1996-05-13 | Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96109579A RU96109579A (en) | 1998-08-10 |
| RU2125408C1 true RU2125408C1 (en) | 1999-01-27 |
Family
ID=20180526
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96109579A RU2125408C1 (en) | 1996-05-13 | 1996-05-13 | Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2125408C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2444301C1 (en) * | 2010-10-26 | 2012-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" ФГУ "МНИОИ им. П.А.Герцена Минздравсоцразвития России" | Method of organ-preserving treatment of mammary gland cancer |
| RU2479267C1 (en) * | 2012-02-24 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer |
| RU2481075C1 (en) * | 2012-02-24 | 2013-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer |
| RU2813424C2 (en) * | 2023-08-24 | 2024-02-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of oncoplastic resection with localization of tumour node with t1-3n0-3m0 in upper-internal quadrant of mammary gland |
-
1996
- 1996-05-13 RU RU96109579A patent/RU2125408C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Демидов В.П. и др. Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы: В кн. Реабилитация онкологических больных при функционально-щадящем лечении. - М., 1995, с.84 - 102. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2444301C1 (en) * | 2010-10-26 | 2012-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" ФГУ "МНИОИ им. П.А.Герцена Минздравсоцразвития России" | Method of organ-preserving treatment of mammary gland cancer |
| RU2479267C1 (en) * | 2012-02-24 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer |
| RU2481075C1 (en) * | 2012-02-24 | 2013-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer |
| RU2813424C2 (en) * | 2023-08-24 | 2024-02-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of oncoplastic resection with localization of tumour node with t1-3n0-3m0 in upper-internal quadrant of mammary gland |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ikeda et al. | Endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy by the axillary approach | |
| RU2649530C2 (en) | Method of one-stage mammary gland plasty in organ-preserving surgical cancer treatment for tumor localization in internal quadrants | |
| RU2695576C1 (en) | Method for repairing a thoracic wall defect in sternum failure | |
| RU2125408C1 (en) | Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants | |
| RU2127552C1 (en) | Method of radical resection in carcinoma of inferior-external quadrant of mammary gland | |
| RU2714593C1 (en) | Method for reconstruction of larynx and pharynx in locally advanced tumours | |
| RU2481075C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2735501C1 (en) | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer | |
| RU2585427C2 (en) | Method for single-stage breast reconstruction by organ-preserving surgical treatment of cancer i and ii stages of internal quadrants | |
| de Cholnoky | Late adverse results following breast reconstructions | |
| RU2695604C1 (en) | Method of organ-preserving operation in breast cancer with tumor localization in lower quadrants | |
| RU2183943C2 (en) | Method to conduct primary plasty of mammary gland defect after its radical resection | |
| RU2523649C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2802140C1 (en) | Method of organospare surgery in stage i-ii breast cancer with tumor localization in upper external quadrant | |
| RU2061414C1 (en) | Method for treating mammary gland carcinoma | |
| RU2731523C2 (en) | Method of breast resection with cancer in lower quadrants i or ii stage | |
| RU2179823C1 (en) | Surgical method for treating early stage mammary gland carcinoma | |
| RU2087131C1 (en) | Method for carrying out primary plastic repair of mammary gland in surgical treatment | |
| RU2813424C2 (en) | Method of oncoplastic resection with localization of tumour node with t1-3n0-3m0 in upper-internal quadrant of mammary gland | |
| RU2380053C2 (en) | Meloplasty technique with using pectoral flap with double dermal bed | |
| RU2811656C1 (en) | Method for stabilizing implant during reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer | |
| RU2711257C1 (en) | Method of lymphangioma treatment | |
| RU2267297C1 (en) | Method for subcutaneous radical mastectomy because of cancer | |
| RU2028104C1 (en) | Method for delayed plasty of mammary gland | |
| RU2257154C2 (en) | Method for dissecting gynecomastia |