RU2177757C2 - Method for creating overhang of cotyloid cavity roof - Google Patents
Method for creating overhang of cotyloid cavity roof Download PDFInfo
- Publication number
- RU2177757C2 RU2177757C2 RU99120324A RU99120324A RU2177757C2 RU 2177757 C2 RU2177757 C2 RU 2177757C2 RU 99120324 A RU99120324 A RU 99120324A RU 99120324 A RU99120324 A RU 99120324A RU 2177757 C2 RU2177757 C2 RU 2177757C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- graft
- bone
- acetabulum
- section
- cavity roof
- Prior art date
Links
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims abstract 2
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 5
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 208000020784 Trendelenburg symptom Diseases 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 230000025712 muscle attachment Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000007017 scission Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000011541 total hip replacement Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Используется для восстановления опороспособности тазобедренного сустава при его тотальном эндопротезировании, а именно для увеличения опорной поверхности вертлужной впадины при установке вертлужного компонента эндопротеза. The invention relates to medicine, in particular to orthopedics. It is used to restore the support ability of the hip joint during its total endoprosthetics, namely to increase the supporting surface of the acetabulum when installing the acetabular component of the endoprosthesis.
При оперативном лечении диспластического коксартроза у взрослых методом тотального эндопротезирования возникают значительные затруднения в установке и полноценной фиксации вертлужного имплантата. Имеющий место дефект свода вертлужной впадины, уплощение впадины или недостаточная толщина тазовых костей не позволяют полноценно погрузить чашку эндопротеза, правильно ее ориентировать и фиксировать. In the surgical treatment of dysplastic coxarthrosis in adults with total endoprosthetics, significant difficulties arise in the installation and full fixation of the acetabular implant. A defect in the vault of the acetabulum, flattening of the cavity or insufficient thickness of the pelvic bones does not allow to fully immerse the cup of the endoprosthesis, correctly orient and fix it.
Известен способ реконструкции крыши вертлужной впадины, заключающийся в формировании навеса костным аутотрансплантатом на первом этапе, взятым из крыла подвздошной кости. Через 8-10 месяцев проводят тотальное эндопротезирование сустава [1] . Однако этот способ травматичен, поскольку приводит к дефекту крыла подвздошной кости и требует повторного вмешательства. There is a method of reconstruction of the roof of the acetabulum, which consists in the formation of a canopy with a bone autograft at the first stage, taken from the wing of the ilium. After 8-10 months, total joint replacement is performed [1]. However, this method is traumatic, since it leads to a defect in the iliac wing and requires repeated intervention.
Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является способ формирования навеса крыши вертлужной впадины из удаляемой у пациента головки бедренной кости, заключающийся в фиксации ее винтами в надацетабулярной области [2] . Неполноценность данного способа заключается в том, что округлая головка бедра не адаптируется к форме края крыши вертлужной впадины, что нередко приводит к ее смещению в процессе фрезевой обработки ложа для чашки эндопротеза. В последующем подобный трансплантат не всегда приживается и может рассосаться, что вновь приводит к дефекту опоры для тазового имплантата. The closest in technical solution to the proposed one is a method of forming a canopy of the acetabulum roof from the femoral head removed from the patient, which consists in fixing it with screws in the nadacetular region [2]. The inferiority of this method lies in the fact that the rounded head of the thigh does not adapt to the shape of the edge of the roof of the acetabulum, which often leads to its displacement during milling processing of the bed for the cup of the endoprosthesis. Subsequently, such a graft does not always take root and can resolve, which again leads to a defect in the support for the pelvic implant.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как-то создание полноценной опоры для чашки эндопротеза, предотвращение смещения трансплантата при обработке тазового компонента и его рассасывания в последующем, что обеспечивает улучшение результатов лечения. The essence of the invention lies in the combination of essential features that ensure the achievement of the desired technical result, such as the creation of a full-fledged support for an endoprosthesis cup, prevention of graft displacement during processing of the pelvic component and its resorption in the future, which ensures improved treatment results.
Существенные признаки изобретения заключаются в том, что сечение производят со стороны суставной поверхности от края крыши вертлужной впадины кверху и кнутри, плоскости сечения придают трехгранную форму, приподнимая надсеченный кортикальный слой, а трансплантат, имеющий форму соединенных между собой боковыми поверхностями под тупыми углами трех клиньев, вводят в расщеп и фиксируют винтами к подлежащей кости. The essential features of the invention are that the section is made from the joint surface from the edge of the acetabulum roof up and inside, the plane of the section is given a trihedral shape, raising the notched cortical layer, and the graft, having the shape of interconnected side surfaces at obtuse angles of three wedges, injected into the cleft and fixed with screws to the underlying bone.
Преимуществами данного метода являются:
утилизирование отсекаемой головки бедра в качестве трансплантата с соответствующим снижением травматичности вмешательства;
сохранение мест прикрепления мышц к подвздошной кости;
максимальный контакт сформированного трансплантата с подлежащей костью, а значит возможность полноценного приживления его;
предотвращение смещения навеса в процессе обработки фрезами дна вертлужной впадины.The advantages of this method are:
disposal of the cut-off femoral head as a graft with a corresponding reduction in the invasiveness of the intervention;
preservation of muscle attachment sites to the ilium;
maximum contact of the formed graft with the underlying bone, which means the possibility of full engraftment;
prevention of canopy displacement during processing of the acetabulum bottom cutters.
Таким образом, вышеперечисленные существенные признаки отличают данный способ от известных и позволяют создать полноценный свод вертлужной впадины. И соответственно предоставляют возможность прочно фиксировать и правильно ориентировать чашку эндопротеза. Thus, the above essential features distinguish this method from the known and allow you to create a full set of acetabulum. And accordingly, they provide the opportunity to firmly fix and correctly orient the cup of the endoprosthesis.
Ход выполнения оперативного вмешательства по заявляемому способу поясняется чертежами. The progress of the surgical intervention according to the claimed method is illustrated by drawings.
На фиг. 1 и 2 приведены схемы тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях в процессе кортикотомии надацетабулярной области. In FIG. Figures 1 and 2 show the schemes of the hip joint in the direct and lateral projections during the corticotomy of the ocetabular region.
На фиг. 3 и 4 - схемы сустава после формирования навеса. In FIG. 3 and 4 are diagrams of the joint after the formation of the canopy.
На фиг. 5 - в процессе обработки сустава булавовидными фрезами. In FIG. 5 - during the processing of the joint with club-shaped cutters.
На фиг. 6 - после установки чашки эндопротеза. In FIG. 6 - after installation of the cup of the endoprosthesis.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Задне-боковым разрезом обнажают вертельную область бедренной кости и заднюю стенку капсулы тазобедренного сустава. Последнюю иссекают. Вывихивают голову бедра и резецируют 1 головку и шейку бедренной кости. Из отсеченной головки формируют трансплантат в форме соединенных между собой боковыми поверхностями под тупыми углами трех клиньев. Долотом производят фигурное трехгранное сечение 2 надацетабулярной области подвздошной кости, конгруэнтное заготовленному тарнсплантату. Сечение производят со стороны суставной поверхности от края крыши вертлужной впадины в направлении кверху и кнутри. Далее долотом отгибают кверху надсеченный кортикальный слой и в образовавшийся расщеп вводят заготовленный ранее трансплантат 3. Долото удаляют, а трансплантат фиксируют двумя-тремя винтами 4 снаружи кнутри к подлежащей кости. Булавовидными фрезами 5 формируют ложе для чашки эндопротеза. Устанавливают чашку 6 и ножку эндопротеза. Рану послойно ушивают наглухо с установкой дренажной системы. The posterior-lateral section reveals the trochanteric region of the femur and the posterior wall of the capsule of the hip joint. The last is excised. Dislocate the head of the thigh and resect 1 head and neck of the femur. A graft is formed from the cut off head in the form of interconnected side surfaces at obtuse angles of three wedges. With a chisel, a figured trihedral section of 2 nadiacetabular iliac regions congruent to the prepared transplant is produced. The section is made from the joint surface from the edge of the roof of the acetabulum in the direction up and inside. Then, the incised cortical layer is bent upward with a chisel and the previously prepared
В последующем назначают физиомеханотерапию. Нагрузку разрешают через 2-30 дней после операции в зависимости от вида фиксации эндопротеза. Subsequently, physiomechanotherapy is prescribed. The load is allowed 2-30 days after surgery, depending on the type of fixation of the endoprosthesis.
Клинический пример. Clinical example.
Больная Ш. 58-ми лет поступила в клинику НИЦТ "ВТО" по поводу диспластического коксартроза после вправления в детском возрасте врожденного вывиха бедра. В январе 1997 года больной произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Поскольку во время операции обнаружена плоская и резко скошенная вертлужная впадина с дефектом передне-верхней стенки, долотом произведено трехгранное сечение надцетабулярной части подвздошной кости. В расщеп введен фигурный трансплантат в виде соединенных между собой боковыми поверхностями под тупыми углами трех клиньев. Трансплантат фиксирован к кости двумя винтами. A 58-year-old patient, Sh., Was admitted to the clinic of the Scientific and Technical Center "WTO" for dysplastic coxarthrosis after reduction of a congenital dislocation of the hip in childhood. In January 1997, the patient underwent total hip replacement. Since during the operation a flat and sharply sloping acetabulum with an anterior-upper wall defect was detected, a trihedral cross-section of the supra-acetabular part of the ilium was made with a chisel. A shaped graft is introduced into the cleavage in the form of interconnected side surfaces at obtuse angles of three wedges. The graft is fixed to the bone with two screws.
Сформировано ложе, в которое на цементе установлена чашка эндопротеза. Далее установлен бедренный компонент и рана ушита наглухо. A bed has been formed in which an endoprosthesis cup is installed on the cement. Next, the femoral component is installed and the wound is sutured tightly.
Больной со второго дня разрешена нагрузка на оперированную конечность. Через 3 - полная нагрузка на конечность. При осмотре больной через 1,5 года движения в тазобедренном суставе в полном объеме, укорочения и болей нет, центрация головки эндопротеза нормальная. Симптом Дюшена-Тренделенбурга отрицателен. From the second day, the patient is allowed to load on the operated limb. After 3 - full load on the limb. When examining the patient after 1.5 years of movement in the hip joint in full, there is no shortening and pain, centering of the head of the endoprosthesis is normal. The Duchenne-Trendelenburg symptom is negative.
Таким образом, предложенный способ позволяет восстановить полноценность свода вертлужной впадины, обеспечивает прочную фиксацию и правильную ориентацию чашки эндопротеза. Thus, the proposed method allows you to restore the usefulness of the vault of the acetabulum, provides strong fixation and the correct orientation of the cup of the prosthesis.
Источники информации
1. Н. В. Корнилов, А. В. Войтович, В. М. Машков и Г. Г. Эпштейн. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава, С-Пб. : ЛИТО СИНТЕЗ, 1997, с. 184.Sources of information
1. N.V. Kornilov, A.V. Voitovich, V.M. Mashkov and G.G. Epstein. Surgical treatment of degenerative-dystrophic lesions of the hip joint, St. Petersburg. : LITHO SYNTHESIS, 1997, p. 184.
2. Там же, с. 185. 2. Ibid., P. 185.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99120324A RU2177757C2 (en) | 1999-09-24 | 1999-09-24 | Method for creating overhang of cotyloid cavity roof |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99120324A RU2177757C2 (en) | 1999-09-24 | 1999-09-24 | Method for creating overhang of cotyloid cavity roof |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99120324A RU99120324A (en) | 2001-06-27 |
| RU2177757C2 true RU2177757C2 (en) | 2002-01-10 |
Family
ID=20225213
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99120324A RU2177757C2 (en) | 1999-09-24 | 1999-09-24 | Method for creating overhang of cotyloid cavity roof |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2177757C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236824C2 (en) * | 2002-09-24 | 2004-09-27 | Малахов Олег Алексеевич | Method for performing plasty of cotyloid cavity top |
| RU2739677C1 (en) * | 2020-06-09 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cotyloid reconstruction in case of hip dysplasia complicated by joint surface discongruence |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2128018C1 (en) * | 1996-11-26 | 1999-03-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Method of fixing endoprosthesis acetabular component during dysplasia of hip joint |
-
1999
- 1999-09-24 RU RU99120324A patent/RU2177757C2/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2128018C1 (en) * | 1996-11-26 | 1999-03-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Method of fixing endoprosthesis acetabular component during dysplasia of hip joint |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОРНИЛОВ Н.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. - СПб: ЛИТО СИНТЕЗ, 1997, с. 184-185. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236824C2 (en) * | 2002-09-24 | 2004-09-27 | Малахов Олег Алексеевич | Method for performing plasty of cotyloid cavity top |
| RU2739677C1 (en) * | 2020-06-09 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cotyloid reconstruction in case of hip dysplasia complicated by joint surface discongruence |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gill et al. | The Bürch-Schneider anti-protrusio cage in revision total hip arthroplasty: indications, principles and long-term results | |
| US8187336B2 (en) | Device and method for reconstruction of osseous skeletal defects | |
| Symeonides et al. | Total hip arthroplasty in neglected congenital dislocation of the hip | |
| Head | Wagner surface replacement arthroplasty of the hip. Analysis of fourteen failures in forty-one hips. | |
| Hess et al. | Total hip arthroplasty in chronically dislocated hips. Follow-up study on the protrusio socket technique. | |
| RU2177756C2 (en) | Method for making plastic repair of the cotyloid cavity | |
| RU2340299C2 (en) | Method of plasty of coxal cavity at endoprothesis replacement of hip joint | |
| RU2177757C2 (en) | Method for creating overhang of cotyloid cavity roof | |
| RU2007965C1 (en) | Method for performing acetobuloplasty in children with congenital dislocation of femur | |
| RU2456949C1 (en) | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant | |
| RU2135110C1 (en) | Method of endoprosthetics of hip joint | |
| RU2367367C2 (en) | Plasty technique for fenestrated defects of acetabular roof in hip replacement | |
| RU2083172C1 (en) | Method for prosthetics of thigh bone capitulum and endoprosthesis itself | |
| RU2290121C2 (en) | Method for endoprosthetics of cotyloid cavity | |
| Edvardsen | Resection osteosynthesis and Boyd amputation for congenital pseudarthrosis of the tibia | |
| RU2207075C2 (en) | Method for making plastic repair of the cases of cotyloid cavity fundus | |
| RU2207076C2 (en) | Method for making plastic repair of the cases of cotyloid cavity dysplasia | |
| RU2256428C2 (en) | Acetabular rest member | |
| RU2128018C1 (en) | Method of fixing endoprosthesis acetabular component during dysplasia of hip joint | |
| RU2836215C1 (en) | Method of treating deforming injuries of metatarsophalangeal and metatarsal-sesamoid joints using a collagen membrane | |
| RU2142757C1 (en) | Endoprosthesis of thigh | |
| RU2294709C1 (en) | Method for correcting the position of cotyloid cavity | |
| RU2290138C2 (en) | Method for preventing intraoperative complications in setting hip joint endoprosthesis | |
| RU2157128C2 (en) | Method for forming support of the femur | |
| RU2715210C1 (en) | Method for plastic repair of cotyloid cavity defects with titanium mesh |