RU2142757C1

RU2142757C1 - Endoprosthesis of thigh

Info

Publication number: RU2142757C1
Application number: RU97109856/14A
Authority: RU
Inventors: В.М. Прохоренко
Original assignee: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии МЗ РФ
Priority date: 1997-06-11
Filing date: 1997-06-11
Publication date: 1999-12-20

Abstract

FIELD: medicine, namely traumatology and orthopedics. SUBSTANCE: endoprosthesis may be used for primary or repeated substitution of thigh bone proximal section. Endoprosthesis has supporting area with hole for fastening of pelviotrochanter muscles and stabilizers made as triangular plates positioned along travel of rod from internal and external surfaces. Endoprosthesis for cementless rigid fixing in absence of greater trochanter. EFFECT: enhanced efficiency. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для первичного или повторного замещения проксимального отдела бедренной кости. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for primary or repeated replacement of the proximal femur.

Известны эндопротезы бедренной кости, которые предназначены для ее замещения после обширной резекции по поводу костных опухолей, а также после ранее проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава (Muller M.E., Total hip prosthesis//Clin Orthop 1970, vol. 72, p. 46 - 68). Они содержат бедренные интрамедуллярные стебли, переходящие в шейку для крепления керамической или иного состава головки двухполюсного эндопротеза. Эти конструкции обеспечивают опорность бедра при имплантации эндопротеза тазобедренного сустава по поводу опухоли, при расшатывании бедренной части ранее имплантированного эндопротеза. Однако плотная посадка этого протеза в бедренную кость возможна лишь при применении костного цемента. Эти эндопротезы рассчитаны для бедренной кости с сохраненным большим вертелом. Кроме этого, они не обеспечивают предотвращения так называемой "просадки" эндопротеза в кости. Femoral endoprostheses are known, which are intended to replace it after extensive resection for bone tumors, as well as after previous hip joint replacement (Muller M.E., Total hip prosthesis // Clin Orthop 1970, vol. 72, p. 46 - 68). They contain femoral intramedullary stems passing into the neck for fastening ceramic or other composition of the head of the bipolar endoprosthesis. These designs provide hip support when implanting a hip joint implant for a tumor, while loosening the femoral portion of a previously implanted prosthesis. However, a tight fit of this prosthesis into the femur is possible only with the use of bone cement. These endoprostheses are designed for the femur with a large trochanter preserved. In addition, they do not provide the prevention of the so-called "subsidence" of the endoprosthesis in the bone.

Наиболее близким к заявляемому является бедренный эндопротез Х.Вагнера. (Х. Вагнер. Бесцементная самоблокирующаяся ножка ревизионного протеза для обширной препозиции кости. PROTEK, издание 1991/1). Он содержит интрамедуллярный штифт округлой формы, переходящий в шейку, и крепится в бедренной кости при помощи костного цемента. Это существенно ограничивает возможности при необходимости повторной имплантации бедренного эндопротеза. Кроме этого, в отдаленном периоде наблюдается так называемая "просадка" эндопротеза в отдаленном периоде. Closest to the claimed is the femoral endoprosthesis of H. Wagner. (H. Wagner. Cementless self-locking leg of the revision prosthesis for extensive bone positioning. PROTEK, 1991/1 edition). It contains a round-shaped intramedullary pin that passes into the neck, and is attached to the femur using bone cement. This significantly limits the possibility, if necessary, of repeated implantation of the femoral endoprosthesis. In addition, in the distant period, the so-called "subsidence" of the endoprosthesis in the distant period is observed.

Общие признаки прототипа с заявляемым решением: интрамедуллярный штифт (стержень), шейка. Common features of the prototype with the claimed solution: intramedullary pin (rod), neck.

Задача изобретения: обеспечение бесцементной жесткой фиксации при отсутствии большого вертела, предупреждение "просадки" эндопротеза. Object of the invention: providing cementless rigid fixation in the absence of a large trochanter, the prevention of "subsidence" of the endoprosthesis.

Поставленная цель достигается тем, что эндопротез содержит опорную площадку с отверстием для крепления пельвеотрохантерных мышц и стабилизаторы по ходу стержня с внутренней и наружной поверхности в виде треугольных пластинок. This goal is achieved in that the endoprosthesis contains a support pad with an opening for fixing the pelvic trochanter muscles and stabilizers along the rod from the inner and outer surfaces in the form of triangular plates.

У известных технических решений указанные признаки отсутствуют. Это позволяет сделать вывод о соответствии заявленного решения критерию "новизна". Known technical solutions of these signs are absent. This allows us to conclude that the claimed solution meets the criterion of "novelty."

У прототипа не обнаружены признаки, сходные с признаками заявленного решения. Это позволяет сделать вывод о соответствии заявленного решения критерию "существенные отличия". The prototype was not found signs similar to those of the claimed solution. This allows us to conclude that the claimed solution meets the criterion of "significant differences".

Совокупность существенных признаков позволяет достичь технический результат при осуществления изобретения. Они обеспечивают бесцементную жесткую фиксацию бедренного эндопротеза при отсутствии большого вертела, тем самым достигается опорность конечности. На чертеже представлен общий вид эндопротеза. Эндопротез имеет стержень (1), шейку (2), опорную площадку (3) с отверстием (4), стабилизаторы (5). The set of essential features allows to achieve a technical result in the implementation of the invention. They provide an uncemented rigid fixation of the femoral endoprosthesis in the absence of a large trochanter, thereby achieving limb support. The drawing shows a General view of the endoprosthesis. The endoprosthesis has a shaft (1), a neck (2), a support platform (3) with a hole (4), stabilizers (5).

Заявленное устройство работает следующим образом: во время операции обнажается проксимальный отдел бедра. Пельвеотрохантерные мышцы вместе с частью большого вертела отводятся в сторону. Костномозговой канал бедренной кости расширяется до соответствующих размеров. Проксимальный конец ее выравнивается в перпендикулярной плоскости и в подготовленное таким образом ложе имплантируется стержень бедренного эндопротеза (1). При этом треугольные стабилизаторы (5) своими гранями врезаются в бедренную кость по внутренней поверхности кортикального слоя, а опорная площадка (3) своей плоскостью упирается в торцовую поверхность проксимального отдела бедренной кости. Пельвеотрохантерные мышцы фиксируются к эндопротезу при помощи шва проведенного через отверстие (4). The claimed device operates as follows: during the operation, the proximal femur is exposed. Pelveotrochanter muscles along with part of the greater trochanter are removed to the side. The medullary canal of the femur expands to the appropriate size. Its proximal end is aligned in a perpendicular plane and the femoral endoprosthesis rod is implanted in the bed prepared in this way (1). In this case, the triangular stabilizers (5) cut into the femur with their faces along the inner surface of the cortical layer, and the supporting platform (3) abuts its plane against the end surface of the proximal femur. Pelveotrochanter muscles are fixed to the endoprosthesis using a suture through an opening (4).

Клинический пример: больной С. ист. болезни 414/93, оперирован по поводу левостороннего коксартроза 3 ст. По этому поводу произведено внутрисуставного протезирование левого тазобедренного сустава эндопротезом К.М. Сиваша. В ближайшем послеоперационном периоде произошло нагноение, в связи с чем эндопротез, после безуспешного консервативного лечения, удален. Через 1 год после заживления раны проведено повторное эндопротезирование нового тазобедренного сустава. Для этого была использована стандартная ацетабулярная часть эндопротеза тазобедренного сустава (ЭТБС-МК) С-Петербурского НИИТО, а также описанная выше оригинальная модель эндопротеза бедра. Во время операции проксимальный конец бедренной кости выровнен в перпендикулярной плоскости, после обработки костномозгового канала в него имплантирован эндропротез бедра таким образом, что треугольные стабилизаторы при полном погружении протеза врезались в бедренную кость, а опорная площадка своей плоскостью уперлась в торцовую поверхность ее проксимального отдела. Пельвеотрохантерные мышцы фиксированы лавсановым швом, проведенным через отверстие в эндопротезе к месту своего бывшего прикрепления. Осмотрен через 1 год. Жалоб нет. Конечность опорная. Больной ходит с тростью. Clinical example: patient S. ist. disease 414/93, operated on for left-sided coxarthrosis 3 tbsp. For this reason, an intra-articular prosthesis of the left hip joint was made by the endoprosthesis K.M. Sivasha. In the immediate postoperative period, suppuration occurred, in connection with which the endoprosthesis, after unsuccessful conservative treatment, was removed. 1 year after wound healing, a new hip replacement was performed. For this, the standard acetabular part of the hip joint endoprosthesis (ETBS-MK) of the St. Petersburg NIIIT was used, as well as the original model of the hip endoprosthesis described above. During the operation, the proximal end of the femur is aligned in a perpendicular plane, after processing the medullary canal a hip endoprosthesis is implanted in such a way that the triangular stabilizers, when the prosthesis is completely immersed, cut into the femur, and the supporting platform rests with its plane against the end surface of its proximal part. Pelveotrochanter muscles are fixed with a lavsan suture drawn through an opening in the endoprosthesis to the place of its former attachment. Examined after 1 year. There are no complaints. The limb is support. The patient walks with a cane.

Claims

A femoral endoprosthesis, consisting of a rod, a neck, characterized in that it contains a support platform with an opening for fixing the pelvic trochter muscles and stabilizers along the rod from the inner and outer surfaces in the form of triangular plates.