RU2128957C1

RU2128957C1 - Apparatus for perosseous fixation of long bone splinters

Info

Publication number: RU2128957C1
Application number: RU96114230A
Authority: RU
Inventors: А.П. Барабаш; О.М. Махоткина; А.С. Махоткин
Original assignee: Государственное учреждение Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии ВСНЦ СО РАМН
Priority date: 1996-07-10
Filing date: 1996-07-10
Publication date: 1999-04-20

Abstract

FIELD: medicine; traumatology; orthopedics. SUBSTANCE: apparatus has supporting assembly, made in form of plates with holes, rods and needles. Convex-concave plates are made as acute triangles with slot, one of angles of which turns into flexible sharpened rod. Plate slots include rotary unit which contains wire flexible tie-rod, screw rods with longitudinal recess for wire flexible tie-rod, attachments with thread on internal surface mounted on ends of screw rods. Screw rod thread engages thread of attachment. EFFECT: one-moment and stepped rotary displacements of bone fragment or osteal graft through up to 180 dwg., minimum injury to surrounding tissues. 3 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения повреждений и заболеваний длинных костей, в частности для осуществления ротационных перемещений фрагментов кости или костного лоскута. The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used to treat injuries and diseases of long bones, in particular for the implementation of rotational movements of fragments of a bone or bone flap.

В доступных информационных источниках не выявлено аналогичных аппаратов для проведения ротационных перемещений костного фрагмента или костного лоскута. In the available information sources, no similar devices have been identified for performing rotational movements of a bone fragment or a bone flap.

Близким по конструктивным особенностям является устройство для лечения переломов позвонков, содержащее опорные узлы, соединенные между собой позиционным и центровочным блоками. Опорный узел выполнен из пластины, на которой установлены центральный стержень с П-образной вилкой, шурупы и две спицы. Репозиционный блок содержит четыре стержня, одни концы которых укреплены на каждой из пластин, на других попарно укреплена установочная пластина и направляющая, соединенные между собой кронштейном. Центровочный блок содержит центровочный стержень, пропущенный в отверстия двух кронштейнов, установочных на центральных стержнях каждого опорного узла (1). Close in design features is a device for the treatment of vertebral fractures, containing support nodes interconnected by positional and centering blocks. The support unit is made of a plate on which a central rod with a U-shaped plug, screws and two spokes are mounted. The repositional unit contains four rods, one ends of which are fixed on each of the plates, on the other, an installation plate and a guide are connected in pairs, connected by an arm. The alignment block contains a alignment rod, passed into the holes of two brackets, which are installed on the central rods of each support node (1).

Однако известные устройства обладают существенными недостатками:
- известные аппараты для лечения повреждений и заболеваний длинных костей не содержат конструктивных элементов для осуществления ротационных перемещений фрагментов кости.However, the known devices have significant disadvantages:
- known devices for the treatment of injuries and diseases of long bones do not contain structural elements for the implementation of rotational movements of bone fragments.

Исходя из существующего уровня техники и устранения указанных недостатков известных устройств была поставлена задача:
- создание легко управляемого устройства, обеспечивающего возможность ротационного перемещения фрагмента кости или костного лоскута с минимальной травматизацией окружающих тканей.Based on the current level of technology and to eliminate these disadvantages of the known devices, the task was set:
- the creation of an easily controllable device providing the possibility of rotational movement of a fragment of a bone or a bone flap with minimal trauma to the surrounding tissues.

Поставленная задача решена следующим образом. The problem is solved as follows.

Устройство для чрескостной фиксации отломков длинных костей содержит опорный узел в виде пластин со сквозными отверстиями, стержни и спицы. A device for transosseous fixation of fragments of long bones contains a support node in the form of plates with through holes, rods and knitting needles.

Новым в предлагаемом устройстве является то, что оно содержит ротационный блок, а пластины выполнены выпукло-вогнутыми и имеют форму остроугольных треугольников с прорезью, один из углов которого переходит в упругий заостренный внутрикостный стержень. Ротационный блок установлен в прорезях пластин и содержит проволочную эластичную тягу, винтовые стержни с продольным пазом под проволочную эластичную тягу, насадки с резьбой на внутренней поверхности, установленные на концах винтовых стержней. При этом резьбы на винтовом стержне взаимодействует с резьбой на насадке. На конце насадки выполнены отверстия, через которые пропущены концы проволочных эластичных тяг, закрепленные в спицефиксаторах. Ротационный блок выполнен съемным и фиксирован контргайками к пластинам. New in the proposed device is that it contains a rotational block, and the plates are convex-concave and have the shape of acute-angled triangles with a slot, one of the corners of which passes into an elastic pointed intraosseous rod. The rotary unit is installed in the slots of the plates and contains elastic wire rod, screw rods with a longitudinal groove for elastic wire rod, threaded nozzles on the inner surface mounted on the ends of the screw rods. In this case, the threads on the screw shaft interact with the threads on the nozzle. At the end of the nozzle, holes are made through which the ends of the wire elastic rods are fastened, fixed in special fixators. The rotation unit is removable and fixed with locknuts to the plates.

Поясняем существенность отличительных признаков. Explain the significance of the distinctive features.

Выполнение пластин 1 и 2 выпукло-вогнутыми и имеющими форму остроугольных треугольников имеет ряд преимуществ: обеспечивает возможность крепления проведенных чрескостных элементов с максимальным углом введения между ними, у животных полностью исключается травмирование оперированной конечностью интактной конечности, не ограничивает движений в смежных суставах, повторяет анатомическую форму голени. The implementation of plates 1 and 2 of convex-concave and shaped like acute-angled triangles has several advantages: it provides the ability to fasten transosseous elements with a maximum angle of introduction between them, the animals completely exclude injury to the operated limb of the intact limb, does not limit movements in adjacent joints, repeats the anatomical shape lower legs.

Наличие упругого заостренного стержня 5, выполненного на одном из острых углов треугольника, позволяет фиксировать дистальный фрагмент с минимальной травматизацией мягких тканей; угол введения стержней в дистальный фрагмент определяет степень натяжения спиц в проксимальном фрагменте, чем острее угол, тем натяжение спиц больше; сократить количество чрескостных элементов в аппарате (заменяет 2 кольца аппарата Илизарова). The presence of an elastic pointed rod 5, made on one of the acute angles of the triangle, allows you to fix the distal fragment with minimal trauma to the soft tissues; the angle of introduction of the rods into the distal fragment determines the degree of tension of the spokes in the proximal fragment, the sharper the angle, the greater the tension of the spokes; reduce the number of transosseous elements in the apparatus (replaces 2 rings of the Ilizarov apparatus).

Использование ротационного блока, установленного в прорезях 4 пластин 1 и 2, содержащего проволочную эластичную тягу 8, винтовые стержни 10 с продольным пазом 9 под проволочную эластичную тягу 8, необходимо для того, чтобы развернуть остеотомированный фрагмент на необходимую величину для излучения адаптационной реакции тканей на ротацию в эксперименте, а в клинике для увеличения площади контакта между фрагментами при односторонних дефектах, замещении внутрикостной полости ротацией костно-мышечного лоскута, (например при остеомиелите). The use of a rotational block installed in the slots 4 of the plates 1 and 2, containing elastic wire rod 8, screw rods 10 with a longitudinal groove 9 for elastic wire rod 8, is necessary in order to deploy the osteotomized fragment to the required value for the radiation of the adaptive reaction of tissues to rotation in the experiment, and in the clinic to increase the area of contact between fragments with unilateral defects, replacing the intraosseous cavity with rotation of a musculoskeletal flap, (for example, with osteomyelitis).

Наличие насадки 11 с внутренней резьбой, взаимодействующей с резьбой на винтовом стержне 10, и контргаек 13 позволяет производить ротацию дискретно во времени, определять длину вытянутой наружу проволоки из тканей по длине между винтовой резьбой на стержне и сориентироваться в графиках ротации, производить жесткую фиксацию насадки 11 с помощью конргайки 13 и прекращать ротацию на необходимый срок. The presence of the nozzle 11 with an internal thread interacting with the thread on the screw rod 10 and the lock nut 13 allows rotation discretely in time, to determine the length of the outward-drawn wire of fabrics along the length between the screw thread on the rod and to orient in the rotation graphs, to make the nozzle 11 rigidly fixed using locknut 13 and stop rotation for the required period.

Выполнение на внешних концах насадок 11 отверстий, в которые выведены концы проволочных эластичных тяг 8, укрепленных в спицефиксаторах 12, обеспечивает жесткую фиксацию проволочной эластичной тяги 8 относительно насадки 11 и отсутствие движений дистального конца проволоки во время ее натяжении при ротации. The execution at the outer ends of the nozzles 11 of the holes in which the ends of the wire elastic rods 8 are fastened in the spoke 12 provides a rigid fixation of the elastic wire 8 relative to the nozzle 11 and the distal end of the wire does not move during tension during rotation.

Выполнение ротационного блока съемным позволяет при завершении этапа ротации фрагмента кости снять ее с пластин 1 и 2 и продолжить этап стабилизации отломков кости. Кроме того, установить ротационный блок на любом необходимом уровне прорезей 4 на пластинах 1 и 2. The execution of the rotary block removable allows at the completion of the stage of rotation of the bone fragment to remove it from the plates 1 and 2 and continue the stage of stabilization of bone fragments. In addition, install the rotary unit at any desired level of the slots 4 on the plates 1 and 2.

Проведенные патентные исследования по подклассам A 61 B 7/60 и анализ научно-медицинской литературы, отражающие существующий уровень техники в области устройств для лечения повреждений и заболеваний длинных костей с использованием ротации фрагмента кости, не выявили устройств идентичных предлагаемому. Patent studies on subclasses A 61 B 7/60 and analysis of the medical literature reflecting the current level of technology in the field of devices for treating injuries and diseases of long bones using rotation of a bone fragment did not reveal devices identical to the proposed one.

Таким образом, предложенное устройство является новым. Thus, the proposed device is new.

Все отличительные признаки предложенного устройства в совокупности с признаками прототипа необходимы и достаточны для достижения положительного технического и медицинского эффекта. Поэтому предложенное техническое решение явным образом не следует из уровня техники, то есть имеет изобретательский уровень. All the distinguishing features of the proposed device in combination with the features of the prototype are necessary and sufficient to achieve a positive technical and medical effect. Therefore, the proposed technical solution does not explicitly follow from the prior art, that is, it has an inventive step.

Предложенное техническое решение является промышленно применимым, так как не требует исключительных и неординарных средств для его создания, изготавливается из известных материалов и может быть серийно изготовлено и применяться в здравоохранении и в научном эксперименте для лечения повреждений длинных костей при необходимости ротации фрагмента кости или костного лоскута у человека или экспериментальных животных. The proposed technical solution is industrially applicable, since it does not require exceptional and extraordinary means to create it, it is made from known materials and can be mass-produced and used in healthcare and in a scientific experiment to treat damage to long bones if it is necessary to rotate a bone fragment or bone flap in human or experimental animals.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства для чрескостной фиксации отломков длинных костей; на фиг. 2 - насадка на стержне, вид сбоку; на фиг. 3 изображено положение устройства при ротации фрагмента кости. In FIG. 1 shows a general view of a device for transosseous fixation of fragments of long bones; in FIG. 2 - nozzle on the rod, side view; in FIG. 3 shows the position of the device during rotation of the bone fragment.

Предлагаемое устройство содержит опорный узел, состоящий из двух пластин 1 и 2, имеющих форму остроугольных треугольников. Пластины 1 и 2 выполнены выпукло-вогнутыми, имеют сквозные отверстия 3 и прорезь 4. При этом один из углов пластин 1 и 2 переходит в упругий заостренный внутрикостный стержень 5. В сквозных отверстиях 3 пластин 1 и 2 установлены спицефиксаторы 6 для укрепления спиц 7. Ротационный блок выполнен съемным и установлен на необходимом уровне в прорезях 4 пластин 1 и 2. Ротационный блок содержит проволочную эластичную тягу 8, винтовые стержни 10 с продольным пазом 9 и насадки 11. Концы проволочной эластичной тяги 8 укреплены в продольных пазах 9 винтовых стержней 10. На концах винтовых стержней 10 установлены насадки 11 с резьбой на внутренней поверхности, взаимодействующей с резьбой на винтовых стержнях 10. На внешнем конце насадки 11 выполнены отверстия, через которые пропущены концы проволочных эластичных тяг 8, закрепленных в спицефиксаторах 12. Винтовые стержни 10 фиксированы в прорезях 4 пластин 1 и 2 контргайками 13. The proposed device contains a support node consisting of two plates 1 and 2, having the shape of acute-angled triangles. The plates 1 and 2 are convex-concave, have through holes 3 and a slot 4. In this case, one of the corners of the plates 1 and 2 goes into the elastic pointed intraosseous rod 5. In the through holes 3 of the plates 1 and 2, special fixators 6 are installed to strengthen the spokes 7. The rotation block is removable and installed at the required level in the slots 4 of the plates 1 and 2. The rotation block contains an elastic wire rod 8, screw rods 10 with a longitudinal groove 9 and nozzles 11. The ends of the elastic wire rod 8 are fixed in the longitudinal grooves 9 of the screw rods her 10. At the ends of the screw rods 10, nozzles 11 are installed with a thread on the inner surface that interacts with the threads on the screw rods 10. At the outer end of the nozzle 11, holes are made through which the ends of the elastic wire rods 8 are fixed in the clamps 12. Screw rods 10 fixed in the slots of 4 plates 1 and 2 with lock nuts 13.

Предлагаемый аппарат для чрескостной фиксации отломков длинных костей используют следующим образом. The proposed apparatus for transosseous fixation of fragments of long bones is used as follows.

После проведения проволочной эластичной тяги 8 через центр намеченного для ротации фрагмента кости на границе средней и нижней трети сегмента конечности с наружной и внутренней поверхности под углом 50-60 относительно проксимального сустава, в дистальный отдел сегмента конечности вводят на всю длину заостренные внутрикостные стержни 5 пластин 1 и 2. Две перекрещивающиеся спицы 7 проводят через проксимальный метафиз кости и одну спицу во фронтальной плоскости в верхней трети диафиза, концы спиц 7 фиксируют спицефиксаторами 6 с наружной поверхности пластин 1 и 2 параллельно установленных к кожным покровам конечности. Натяжение спиц 7 происходит благодаря упругому свойству пластин 1 и 2 и тенденции к их возвращению в исходное положение. Проверяют стабильность фиксации. При недостаточной фиксации через дистальный или проксимальный фрагмент проводят дополнительные спицы. After conducting elastic wire traction 8 through the center of the bone fragment designated for rotation at the border of the middle and lower third of the limb segment from the outer and inner surfaces at an angle of 50-60 relative to the proximal joint, the pointed intraosseous rods of 5 plates 1 are introduced into the distal section of the limb segment for the entire length and 2. Two crossed knitting needles 7 are passed through the proximal bone metaphysis and one spoke in the frontal plane in the upper third of the diaphysis, the ends of the needles 7 are fixed with special fixators 6 with an outer surface ited plates 1 and 2 are installed in parallel to the skin limb. The tension of the spokes 7 occurs due to the elastic property of the plates 1 and 2 and the tendency to return to their original position. Check the stability of fixation. With insufficient fixation, additional knitting needles are inserted through the distal or proximal fragment.

Концы проволочной эластичной тяги 8 пропускают на необходимом уровне прорезей 4 и вводят в продольный паз 9 винтовых стержней 10, закрепленных в прорезях 4 пластин 1 и 2 в проекции проведенной проволочной эластичной тяги 8, и фиксируют двумя контргайками 13 с обеих сторон пластин. Затем концы проволочных эластичных тяг 8 выводят через внешний конец полностью накрученной на винтовых стержнях 10 насадок 11 и жестко фиксируют спицефиксаторами 12. The ends of the wire elastic rod 8 are passed at the required level of the slots 4 and inserted into the longitudinal groove 9 of the screw rods 10, fixed in the slots 4 of the plates 1 and 2 in the projection of the conducted wire elastic rod 8, and fixed with two locknuts 13 on both sides of the plates. Then, the ends of the elastic wire rods 8 are brought out through the outer end of the nozzles 11 completely screwed onto the screw rods 10 and fixed tightly with special fixators 12.

Последним этапом выполняются закрытую остеоклазию диафиза длинной кости на границе верхней и средней трети и средней и нижней трети. Ротацию остеотомированного фрагмента осуществляют при одновременном вращении насадок 11 на винтовом стержне 10 в направлении против часовой стрелки. После завершения этапа ротации фрагмента кости осуществляют этап стабилизации известными приемами до сращения фрагментов. The last stage is performed by closed osteoclasia of the diaphysis of the long bone at the border of the upper and middle third and the middle and lower third. The rotation of the osteotomized fragment is carried out while rotating the nozzles 11 on the screw rod 10 in the counterclockwise direction. After the stage of rotation of the bone fragment is completed, the stabilization step is carried out using known techniques until the fragments are fused.

Таким образом, применение "Аппарата для чрескостной фиксации отломков длинных костей" в сравнении с известными конструкциями обеспечивает возможность ротационного перемещения фрагмента кости или костного лоскута с минимальной травматизацией окружающих тканей. Thus, the use of the "Device for transosseous fixation of fragments of long bones" in comparison with the known designs provides the possibility of rotational movement of a fragment of a bone or bone flap with minimal trauma to the surrounding tissue.

Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР 1711860 A1, МКИ A 61 B 17/60, 1985.Sources of information
1. USSR author's certificate 1711860 A1, MKI A 61 B 17/60, 1985.

Claims

1. Device for transosseous fixation of fragments of long bones, containing a support node in the form of plates with holes, rods and knitting needles, characterized in that the plates are convex-concave and have the shape of acute-angled triangles with a slot, one of the corners of which passes into an elastic pointed rod, while in the slots of the plates a rotational block is mounted that contains elastic wire rod, screw rods with a longitudinal groove for elastic wire rod, nozzles with thread on the inner surface, is installed at the ends of the screw rods, while the thread on the screw rod interacts with the thread on the nozzle.

2. The device according to claim 1, characterized in that at the ends of the nozzles holes are made through which the ends of the wire elastic rods are fastened, fixed in special fixators.

3. The device according to claim 1, characterized in that the rotation unit is removable and fixed with locknuts in the slots of the plates.