RU2152762C1 - Method and device for treating fractures and pseudoarthroses of femoral neck - Google Patents
Method and device for treating fractures and pseudoarthroses of femoral neck Download PDFInfo
- Publication number
- RU2152762C1 RU2152762C1 RU99106906A RU99106906A RU2152762C1 RU 2152762 C1 RU2152762 C1 RU 2152762C1 RU 99106906 A RU99106906 A RU 99106906A RU 99106906 A RU99106906 A RU 99106906A RU 2152762 C1 RU2152762 C1 RU 2152762C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rods
- threaded rods
- distal
- femur
- pseudoarthrosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано как в травматологии, так и ортопедии, а именно при лечении несросшихся переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости. The invention relates to medicine and can be used both in traumatology and orthopedics, namely in the treatment of non-healed fractures and pseudarthrosis of the femoral neck.
Известен способ остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости (пат. N 2119305, МКИ A 61 B 17/56) путем закрытой репозиции, чрескожного проведения перекрещивающихся спиц через вертельную зону бедренной кости с фиксацией их в аппарате внешней фиксации. При сопоставлении отломков осуществляют остеосинтез, для чего три спицы проводят параллельно верхнему краю шейки бедренной кости к верхней полуокружности головки, другие три спицы вводят через большой вертел перпендикулярно продольной оси бедра к нижней полуокружности головки. Спицы проводят до упора в кортикальный слой. Дополнительно ниже малого вертела и на границе средней и нижней трети бедренной кости проводят еще по три спицы через два кортикальных слоя. Все спицы фиксируют в дугообразных пластинах, связанных резьбовыми тягами. A known method of osteosynthesis of trochanteric femoral fractures (US Pat. N 2119305, MKI A 61 B 17/56) by means of a closed reposition, percutaneous holding of crossed needles through the trochanteric zone of the femur with their fixation in the external fixation apparatus. When comparing fragments, osteosynthesis is performed, for which three spokes are parallel to the upper edge of the femoral neck to the upper semicircle of the head, the other three spokes are inserted through a large trochanter perpendicular to the longitudinal axis of the femur to the lower semicircle of the head. Knitting needles are carried out all the way into the cortical layer. Additionally, three more knitting needles are passed through two cortical layers below the trochanter and on the border of the middle and lower third of the femur. All knitting needles are fixed in arched plates connected by threaded rods.
Однако известный способ обеспечивает лишь фиксацию отломков в аппарате внешней фиксации и не позволяет осуществлять динамическую компрессию костных отломков. Способ применяется только при переломах шейки бедренной кости. However, the known method provides only the fixation of fragments in the apparatus of external fixation and does not allow dynamic compression of bone fragments. The method is used only for fractures of the femoral neck.
Известен способ лечения переломов шейки бедра и аппарат для остеосинтеза (Авт. св. СССР N 1813418, МКИ5 A 61 B 17/58). Аппарат содержит внешнюю опору в виде планки, на которой крепятся диафизарный винт и фиксаторы большого вертела и шейки бедра в виде стержней с упорной резьбой на рабочих концах. Крепежный конец стержня, вводимого в шейку бедра, выполнен овальной формы и имеет фигурную шайбу, а на планке выполнено отверстие овальной формы под углом 120-135o. После репозиции отломков шейки бедра формируют костный канал в шейке бедра через подвертельную область под углом 120-135o и вводят стержень-фиксатор, кроме того, дополнительно в большой вертел и в верхнюю треть диафиза бедра вводят стержни под углом 90o. Все стержни закрепляют на внешней опоре и по стержню-фиксатору шейки бедра создают компрессию.A known method of treating femoral neck fractures and an apparatus for osteosynthesis (Ed. St. USSR N 1813418, MKI5 A 61 B 17/58). The apparatus contains an external support in the form of a strap on which the diaphysis screw and the clamps of the greater trochanter and the femoral neck are fixed in the form of rods with a persistent thread at the working ends. The fastening end of the rod inserted into the femoral neck is oval and has a curly washer, and an oval-shaped hole is made on the bar at an angle of 120-135 o . After reposition of the fragments of the femoral neck, a bone channel is formed in the femoral neck through the undertrochanteric region at an angle of 120-135 ° and a fixation rod is inserted, in addition, rods are inserted into the greater trochanter and the upper third of the femoral diaphysis at an angle of 90 ° . All the rods are fixed on the external support and create compression on the thigh-neck fixing rod.
Однако известным способом и устройством нельзя добиться надежной фиксации отломков, так как стержни располагаются в одной плоскости, возможна ротация головки вокруг стержня-фиксатора шейки бедра, а это требует увеличения сроков щадящего режима по нагрузке на оперированную конечность. Невозможно обеспечить управляемую динамическую компрессию между отломками. Конструкция аппарата не позволяет применять его при лечении несросшихся переломов и псевдоартрозов шейки бедра. However, in a known manner and device it is impossible to achieve reliable fixation of the fragments, since the rods are located in the same plane, rotation of the head around the rod-retainer of the femoral neck is possible, and this requires an increase in the time of the sparing regime in relation to the load on the operated limb. It is not possible to provide controlled dynamic compression between fragments. The design of the apparatus does not allow its use in the treatment of non-consolidated fractures and pseudarthrosis of the femoral neck.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения псевдоартрозов шейки бедренной кости с сохранившейся головкой (В.И.Шевцов с соавт. Дефекты костей нижней конечности. Курган, 1996, с.105-106, рис.6.1, 6.2, с. 355). Через большой вертел проводят 3-4 перекрещивающиеся спицы, которые укрепляют на дугообразной опоре аппарата внешней фиксации. Еще три спицы проводят через дистальный метафиз бедренной кости, которые также фиксируют на кольцевой опоре аппарата. Опоры подвижно соединяют стержнями. Проводят косую межвертельную остеотомию бедренной кости так, чтобы малый вертел остался на дистальном отломке. Проксимальный конец дистального отломка смещают кнутри, прижимая его к проксимальному отломку и головке бедренной кости, одновременно фиксируют дугу аппарата в горизонтальном положении и создают компрессию по стержням аппарата. Closest to the proposed method is a method for the treatment of pseudarthrosis of the femoral neck with a preserved head (V.I. Shevtsov et al. Defects of bones of the lower limb. Kurgan, 1996, pp. 105-106, Fig. 6.1, 6.2, p. 355). Through a large skewer, 3-4 crossing needles are carried out, which are strengthened on the arc-shaped support of the external fixation apparatus. Three more knitting needles are passed through the distal metaphysis of the femur, which are also fixed on the annular support of the apparatus. Supports movably connect the rods. An oblique intertrochanteric osteotomy of the femur is performed so that the small trochanter remains on the distal fragment. The proximal end of the distal fragment is displaced inwardly, pressing it to the proximal fragment and the femoral head, at the same time, fix the arch of the apparatus in a horizontal position and create compression along the rods of the apparatus.
Однако этот способ предусматривает лишь продольную компрессию на стыке отломков и не позволяет осуществлять динамическую компрессию головки бедра с вертельной областью и проксимальным концом бедренной кости. Кроме того, недостатком способа является невысокая надежность фиксации отломков при ранней активизации больного, возможна микроподвижность отломков вокруг спиц. Введение перекрещивающихся спиц является не безопасным в отношении возможных повреждений сосудисто-нервного пучка и мышц бедра. Операция применяется только при лечении дефектов шейки бедренной кости. However, this method provides only longitudinal compression at the junction of the fragments and does not allow dynamic compression of the femoral head with the trochanteric region and the proximal end of the femur. In addition, the disadvantage of this method is the low reliability of fixation of fragments during early activation of the patient, micromotion of fragments around the spokes is possible. The introduction of crossed needles is not safe with respect to possible damage to the neurovascular bundle and thigh muscles. The operation is used only in the treatment of defects of the femoral neck.
Наиболее близким к предлагаемому аппарату по конструкции относится аппарат внешней фиксации для остеосинтеза переломов вертельной области бедренной кости (Николенко В. К. с соавт. Лечение пострадавших пожилого и старческого возраста с вертельными переломами бедренной кости. "Военно-медицинский журнал", том CCCХI, N 10, 1998, с.52-53, рис. 2). Аппарат содержит дугообразные пластины, которые крепятся с помощью гаек на резьбовых стержнях (по крайней мере двух). На пластинах установлены спицефиксаторы, в которых крепят спицы. Перекрещивающиеся спицы (по 3-4 штуки), образуя между крайними угол в 40-60o, открытый к дугообразной пластине, фиксируют проксимальный и дистальный отломки бедренной кости.Closest to the proposed device in design is an external fixation device for osteosynthesis of fractures of the trochanteric femoral region (V. Nikolenko et al. Treatment of elderly and senile injuries with trochanteric femoral fractures. Military Medical Journal, vol. CCCXI, N 10, 1998, pp. 52-53, Fig. 2). The apparatus contains arched plates that are fastened with nuts to threaded rods (at least two). Specific fixators are installed on the plates, in which the spokes are fixed. Crossing knitting needles (3-4 pieces), forming between the extremes an angle of 40-60 o , open to the arcuate plate, fix the proximal and distal fragments of the femur.
Однако известная конструкция предназначена только для фиксации отломков и не позволяет обеспечить динамическую компрессию между отломками, кроме того, введение в бедренную кость перекрещивающихся спиц может привести к травматизации мышц бедра и сосудисто-нервного пучка. However, the known design is intended only for fixation of fragments and does not allow for dynamic compression between fragments, in addition, the introduction of crossed spokes into the femur can lead to trauma to the muscles of the thigh and neurovascular bundle.
Поставленная задача - обеспечение управляемой компрессии между отломками на весь период лечения, повышение надежности фиксации и возможность ранней функциональной нагрузки решается следующим образом. The task is to provide controlled compression between the fragments for the entire treatment period, increasing the reliability of fixation and the possibility of early functional load is solved as follows.
В способе лечения несросшихся переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости, включающем введение фиксаторов в большой вертел и дистальный отломок бедра, их крепление в аппарате внешней фиксации и проведение косой межвертельной остеотомии с подведением дистального отломка под головку бедренной кости и созданием постоянной компрессии в зоне стыка отломков, согласно изобретению в головку и шейку бедренной кости через вертельную область и зону псевдоартроза или перелома вводят параллельно друг другу два резьбовых стержня так, чтобы резьба рабочих концов стержней полностью находилась в головке бедренной кости, вводят один или два резьбовых стержня в большой вертел, не доходя до зоны псевдоартроза или перелома, свободные концы резьбовых стержней крепят к проксимальной базе, состоящей из дугообразных пластин, жестко соединенных попарно аппарата для лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости, при этом концы параллельных стержней крепят на разных дугообразных пластинах с возможностью управления компрессией в зоне псевдоартроза или перелома, вводят резьбовые стержни по передненаружной поверхности в дистальный отломок на уровне диафиза бедренной кости под углом 20-45o друг к другу, с созданием перекреста на протяжении, свободные концы которых жестко крепят к дистальной базе, состоящей из дугообразных пластин аппарата.In the method of treating non-accrued fractures and pseudoarthrosis of the femoral neck, including the introduction of fixatives into the greater trochanter and the distal femoral fragment, their fixation in the external fixation apparatus and the oblique intertrochanteric osteotomy with the distal fragment under the femoral head and the creation of constant compression in the junction of the fragments, according to the invention, two threaded rods are introduced parallel to each other into the head and neck of the femur through the trochanteric region and the pseudoarthrosis or fracture zone so that the working ends of the rods were completely in the femoral head, one or two threaded rods are inserted into a large trochanter, not reaching the pseudoarthrosis or fracture zone, the free ends of the threaded rods are attached to the proximal base, consisting of arched plates rigidly connected in pairs to the fracture treatment device and pseudoarthrosis of the femoral neck, while the ends of the parallel rods are mounted on different arcuate plates with the ability to control compression in the pseudarthrosis or fracture zone, a thread is inserted marketing rods on perednenaruzhnoy surface distal fragment at the femoral shaft at an angle of 20-45 o to each other, with the creation of crossing over the free ends of which are rigidly attached to the distal base consisting of arcuate plates apparatus.
В аппарате для лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости, содержащем фиксаторы, дугообразные пластины с отверстиями для крепления фиксаторов, соединенные друг с другом, согласно изобретению дугообразные пластины жестко соединены попарно, образуя проксимальную и дистальную базы аппарата, которые соединены резьбовыми тягами с возможностью их продольного перемещения, фиксаторы выполнены в виде резьбовых стержней, имеющих рабочие концы для сцепления с губчатой костью, а свободные - для крепления с дугообразными пластинами баз аппарата с помощью кронштейнов и гаек, на проксимальной базе аппарата на разных дугообразных пластинах осуществляется крепление резьбовых стержней, введенных в большой вертел и резьбовых стержней, введенных в головку и шейку бедра, причем последние стержни крепят параллельно друг другу с возможностью перемещения, а на дистальной базе аппарата с обеих сторон дугообразных пластин осуществляется крепление резьбовых стержней, введенных в дистальный отломок бедренной кости. In the apparatus for treating fractures and pseudoarthrosis of the femoral neck, containing retainers, arched plates with holes for securing the retainers, connected to each other, according to the invention, the arched plates are rigidly connected in pairs, forming a proximal and distal base of the apparatus, which are connected by threaded rods with the possibility of their longitudinal displacements, clamps are made in the form of threaded rods having working ends for adhesion to the spongy bone, and free - for fastening with arcuate plates bases of the apparatus with brackets and nuts, on the proximal base of the apparatus on different arcuate plates, threaded rods inserted into the large trochanter and threaded rods inserted into the head and neck of the thigh are fastened, and the last rods are mounted parallel to each other with the possibility of movement, and on the distal the base of the apparatus on both sides of the arcuate plates, the threaded rods inserted into the distal fragment of the femur are fastened.
Введение в головку и шейку бедренной кости двух резьбовых стержней параллельно друг другу и крепление их на внешней опоре аппарата с помощью кронштейнов и гаек обеспечивает создание компрессии на стыке отломков в зоне псевдоартроза и управление ею на протяжении всего срока лечения. А введение их таким образом, чтобы резьба рабочих концов стержней полностью находилась в головке бедренной кости, увеличивает площадь сцепления стержней с губчатым веществом головки, что позволяет исключить ротацию головки бедренной кости и постоянно сохранять компрессию между отломками, особенно это важно при выраженном остеопорозе проксимального отдела бедренной кости и большой зоне псевдоартроза. Крепление параллельных стержней на разных дугообразных пластинах проксимальной базы аппарата внешней фиксации увеличивает надежность фиксации отломков и жесткость конструкции аппарата. The introduction of two threaded rods into the head and neck of the femur parallel to each other and fixing them on the external support of the device using brackets and nuts ensures the creation of compression at the junction of the fragments in the pseudoarthrosis zone and its management throughout the entire treatment period. And their introduction in such a way that the thread of the working ends of the rods is completely in the femoral head increases the area of adhesion of the rods to the spongy substance of the head, which eliminates the rotation of the femoral head and constantly maintain compression between the fragments, this is especially important with pronounced osteoporosis of the proximal femur bones and a large zone of pseudoarthrosis. Mounting parallel rods on different arched plates of the proximal base of the external fixation apparatus increases the reliability of fixation of fragments and the rigidity of the apparatus.
Подведение дистального отломка бедренной кости под головку бедренной кости и зону псевдоартроза или перелома позволяет создать упор, что увеличивает площадь соприкосновения фрагментов. А при создании продольной компрессии улучшается регенерация костной ткани, что ускоряет сращение и восстановление опороспособности конечности. Bringing the distal fragment of the femur under the femoral head and the pseudoarthrosis or fracture zone allows you to create emphasis, which increases the contact area of the fragments. And when creating longitudinal compression, bone tissue regeneration improves, which accelerates the fusion and restoration of limb support ability.
С помощью резьбовых стержней, введенных в большой вертел и проксимальный и дистальный отдел бедренной кости, создают постоянную продольную компрессию и обеспечивают надежную фиксацию отломков в аппарате внешней фиксации. Using threaded rods inserted into the greater trochanter and the proximal and distal femur, they create constant longitudinal compression and ensure reliable fixation of fragments in the external fixation apparatus.
Введение резьбовых стержней в дистальный отломок на уровне диафиза бедренной кости под углом 20 - 45o друг к другу с созданием перекреста на протяжении способствует повышению надежности фиксации бедренной кости, что позволяет начинать более раннюю нагрузку на оперируемую конечность. Величина угла в 20-45o является оптимальной, выбрана экспериментально, в этих пределах наименьший риск возникновения повреждений мышц, сосудов и нервов бедренной кости. Крепление свободных концов стержней с обеих сторон дугообразных пластин дистальной базы аппарата позволяет вводить стержни в дистальный отломок бедренной кости с созданием перекреста на протяжении, что повышает надежность фиксации дистального отломка, повышает жесткость конструкции.The introduction of threaded rods into the distal fragment at the level of the diaphysis of the femur at an angle of 20 - 45 o to each other with the creation of a cross over throughout enhances the reliability of fixation of the femur, which allows you to start an earlier load on the operated limb. The angle of 20-45 o is optimal, selected experimentally, within these limits the lowest risk of damage to muscles, blood vessels and nerves of the femur. Fastening the free ends of the rods on both sides of the arched plates of the distal base of the apparatus allows the rods to be inserted into the distal fragment of the femur with the creation of a cross over, which increases the reliability of fixation of the distal fragment, increases the rigidity of the structure.
Таким образом, предлагаемая конструкция аппарата и способ лечения псевдоартрозов и переломов шейки бедренной кости обеспечивает создание автономной управляемой компрессии в области псевдоартроза или перелома и одновременно постоянной компрессии в зоне остеотомии, а так же повышение надежности фиксации отломков, что позволяет осуществлять раннюю функциональную нагрузку и повысить эффективность лечения несросшихся переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости. Thus, the proposed apparatus design and method of treating pseudoarthrosis and fractures of the femoral neck provides an autonomous controlled compression in the area of pseudarthrosis or fracture and at the same time constant compression in the osteotomy zone, as well as improving the reliability of fixation of fragments, which allows for early functional load and increase efficiency treatment of overgrown fractures and pseudoarthrosis of the femoral neck.
На череже представлен общий вид аппарата, установленного на бедренной кости. On the skull is a general view of the apparatus mounted on the femur.
Аппарат для лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости состоит из внешней опоры, выполненной в виде дугообразных пластин 1, 2 и 3, 4 с отверстиями 16 для крепления фиксаторов. Пластины попарно соединены между собой резьбовыми тягами 5 и образуют проксимальную и дистальную базы аппарата. На дугообразных пластинах 1, 2 проксимальной базы через кронштейны 9 и 10 гайками 11 закреплены резьбовые стержни 6, 7, вводимые в зону псевдоартроза и головку бедренной кости, и 8, вводимый в большой вертел (при необходимости вводят два резьбовых стержня). Свободный конец резьбового стержня 6 закреплен на дугообразной пластине 1, а конец резьбового стержня 7- на дугообразной пластине 2, с возможностью их перемещения в кронштейнах 10. С двух сторон дугообразных пластин 3 и 4 дистальной базы аппарата через кронштейны 12 гайками 13 закреплены резьбовые стержни 14. Проксимальная и дистальная базы аппарата соединены между собой резьбовыми тягами 15 с возможностью продольного перемещения. The apparatus for the treatment of fractures and pseudoarthrosis of the femoral neck consists of an external support made in the form of arched plates 1, 2 and 3, 4 with holes 16 for fixing the clamps. The plates are interconnected in pairs by threaded rods 5 and form the proximal and distal bases of the apparatus. On the arcuate plates 1, 2 of the proximal base through the brackets 9 and 10 with nuts 11, threaded rods 6, 7 are inserted into the pseudarthrosis zone and the femoral head, and 8 are inserted into the large trochanter (if necessary, two threaded rods are inserted). The free end of the threaded rod 6 is fixed on the arcuate plate 1, and the end of the threaded rod 7 is fixed on the arcuate plate 2, with the possibility of their movement in the brackets 10. On both sides of the arcuate plates 3 and 4 of the distal base of the apparatus through the brackets 12 nuts 13 are fixed threaded rods 14 The proximal and distal bases of the apparatus are interconnected by threaded rods 15 with the possibility of longitudinal movement.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Под общим наркозом или перидуральной анестезией и рентгеноконтролем на операционном столе сначала проводят две спицы через вертельную область в головку, для ориентира введения резьбовых стержней и предотвращения ротации головки в момент введения резьбовых стержней. Затем параллельно друг другу через зону псевдоартроза в шейку и головку бедренной кости вводят резьбовые стержни 6 и 7 диаметром 6 мм таким образом, чтобы резьба на концах стержней полностью вошла в головку бедренной кости. В большой вертел вводят еще один или два (при необходимости) резьбовых стержня 8, не доходя до зоны псевдоартроза. Свободные концы резьбовых стержней 6, 7 и 8 крепят на проксимальной базе аппарата. Причем свободные концы резьбовых стержней 6 и 7 крепят на разных дугообразных пластинах, с возможностью создания управляемой компрессии или дистракции для сохранения стабильности при длительной фиксации и возможной резорбции вокруг стержней. Резьбовой стержень 8 жестко крепят к дугообразной пластине 1. При необходимости введения в большой вертел двух резьбовых стержней 8 их крепят также к разным дугообразным пластинам, что повышает надежность фиксации. Дугообразные пластины 1 и 2 соединяют резьбовыми тягами 5. Under general anesthesia or epidural anesthesia and X-ray control on the operating table, two spokes are first drawn through the trochanteric region into the head to guide the insertion of the threaded rods and prevent the rotation of the head at the time of insertion of the threaded rods. Then, threaded rods 6 and 7 with a diameter of 6 mm are introduced parallel to each other through the pseudoarthrosis zone into the neck and head of the femur so that the thread at the ends of the rods completely fits into the femoral head. Another one or two (if necessary) threaded rods 8 are introduced into the large skewer, not reaching the zone of pseudoarthrosis. The free ends of the threaded rods 6, 7 and 8 are mounted on the proximal base of the apparatus. Moreover, the free ends of the threaded rods 6 and 7 are mounted on different arcuate plates, with the possibility of creating controlled compression or distraction to maintain stability during prolonged fixation and possible resorption around the rods. The threaded rod 8 is rigidly attached to the arcuate plate 1. If necessary, the introduction of two threaded rods 8 into a large spit, they are also attached to different arcuate plates, which increases the reliability of fixation. Arcuate plates 1 and 2 are connected by threaded rods 5.
Под углом 20-45o друг к другу по передненаружной поверхности проксимального и дистального отделов диафиза вводят еще по два резьбовых стержня 14, свободные концы которых жестко фиксируют к дугообразным пластинам 3 и 4 с обеих сторон, создавая перекрест на протяжении. Дугообразные пластины 3, 4 соединяют между собой резьбовыми тягами 5.At an angle of 20-45 o to each other along the front surface of the proximal and distal parts of the diaphysis, two more threaded rods 14 are inserted, the free ends of which are rigidly fixed to the arcuate plates 3 and 4 on both sides, creating a cross over. Arcuate plates 3, 4 are interconnected by threaded rods 5.
Доступом длиной 3-3,5 см по наружной поверхности бедра обнажают скат большого вертела, производят косую межвертельную остеотомию бедренной кости и подводят дистальный отломок бедра под зону псевдоартроза и головку бедренной кости. With a length of 3-3.5 cm along the outer surface of the thigh, a slope of the greater trochanter is exposed, an oblique intertrochanteric osteotomy of the femur is made, and a distal femur fragment is brought under the pseudarthrosis zone and femoral head.
Достигнутое положение проксимальной и дистальной базы аппарата соединяют между собой резьбовыми тягами 15, на которых создают компрессию на стыке отломков. The achieved position of the proximal and distal base of the apparatus is interconnected by threaded rods 15, which create compression at the junction of the fragments.
После операции на 2-3 сутки больного активизируют и разрешают ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную ногу. After surgery for 2-3 days the patient is activated and allowed to walk with a metered load on the operated leg.
Далее в процессе лечения темпом 1 мм в сутки создают компрессию в зоне псевдоартроза путем подкрутки гаек 11 на параллельных резьбовых стержнях 6 и 7. В зависимости от лизиса шейки бедренной кости компрессию производят в течение 10-15 дней. Then, in the process of treatment at a rate of 1 mm per day, a compression is created in the pseudoarthrosis zone by tightening the nuts 11 on the parallel threaded rods 6 and 7. Depending on the lysis of the femoral neck, compression is performed within 10-15 days.
Рентгеноконтроль за сращением и положением отломков производится один раз в месяц. По достижении сращения отломков аппарат демонтируют. Больной приступает к лечебной физкультуре, массажу и другим реабилитационным мероприятиям. X-ray monitoring of the fusion and position of the fragments is carried out once a month. Upon reaching the fusion of fragments, the apparatus is dismantled. The patient proceeds to physiotherapy exercises, massage and other rehabilitation measures.
Предлагаемый способ и конструкция аппарата позволяют эффективно лечить несросшиеся переломы и псевдоартрозы шейки бедренной кости, особенно переломы у лиц преклонного возраста, создавая постоянную и направленную компрессию в зоне псевдоартроза и обеспечивая надежную фиксацию отломков. The proposed method and apparatus design make it possible to effectively treat overgrown fractures and pseudarthrosis of the femoral neck, especially fractures in elderly people, creating constant and directed compression in the pseudarthrosis zone and ensuring reliable fixation of fragments.
Пример. Больной К., 66 лет, И.Б. N 92869, поступил в клинику УНИИТО через год после остеосинтеза шейки бедра двумя компрессирующими винтами по АО (диагноз - медиальный перелом шейки правого бедра), передвигался с помощью костылей без полной нагрузки на правую ногу, имел жалобы на боли в правой паховой области. После клинического осмотра (проведена рентгенография в двух проекциях, компьютерная томография и денситометрия) поставлен диагноз: псевдоартроз шейки правого бедра с дефектом, резорбция вокруг компрессирующих винтов АО, миграция винтов. Example. Patient K., 66 years old, I.B. N 92869, was admitted to the UNIITO clinic a year after osteosynthesis of the femoral neck with two compression screws for AO (the diagnosis was a medial fracture of the right femoral neck), moved with crutches without full load on the right leg, had complaints of pain in the right inguinal region. After a clinical examination (x-ray in two projections, computed tomography and densitometry), the diagnosis was made: pseudarthrosis of the neck of the right femur with a defect, resorption around the AO compression screws, migration of the screws.
21.12.98 произведена операция. На ортопедическом столе под перидуральной анестезией доступом 3 см удалены компрессирующие винты, а в шейку и головку бедра под рентгеноконтролем в двух проекциях, для ориентации введены две спицы Киршнера. В области большого вертела по наружной поверхности проведены четыре разреза длиной 1 см, троакаром диаметром 6 мм просверлены наружные кортикальные пластинки вертельной области. В шейку и головку бедра параллельно друг другу введены два резьбовых стержня (диаметром 6 мм) так, чтобы резьба рабочих концов стержней полностью вошла в головку бедра. Еще два стержня введены в вертельную область бедра. Смонтирована проксимальная база аппарата внешней фиксации, для чего два сектора от колец аппарата Илизарова (дугообразные пластины) были соединены тремя резьбовыми тягами. Свободные концы резьбовых стержней были закреплены к проксимальной базе с помощью кронштейнов и гаек таким образом, чтобы на каждом секторе было закреплено по одному стержню, введенному в шейку и головку бедра и в вертельную область. 12/21/98 the operation was performed. On the orthopedic table under epidural anesthesia with a 3 cm access, the compression screws were removed, and two projections were introduced into the neck and femoral head under X-ray control in two projections, for orientation, two Kirschner spokes were inserted. In the area of the greater trochanter, four cuts 1 cm long were made along the outer surface, and external cortical plates of the trochanteric region were drilled with a 6 mm diameter trocar. Two threaded rods (6 mm in diameter) are introduced parallel to each other in the neck and head of the thigh so that the thread of the working ends of the rods fully fits into the head of the thigh. Two more rods are introduced into the trochanteric region of the thigh. The proximal base of the external fixation apparatus was mounted, for which two sectors from the rings of the Ilizarov apparatus (arched plates) were connected by three threaded rods. The free ends of the threaded rods were fixed to the proximal base using brackets and nuts so that each sector had one rod inserted into the neck and femoral head and the trochanteric region.
Затем по два резьбовых стержня введено в проксимальный и дистальный отделы диафиза бедра по передненаружной поверхности под углом 45o друг к другу и на разных уровнях (в перекрест на протяжении). Смонтирована дистальная база аппарата, состоящая из двух секторов от колец аппарата Илизарова, которые соединены тремя резьбовыми тягами. Свободные концы резьбовых стержней были закреплены с разных сторон секторов с помощью кронштейнов и гаек.Then, two threaded rods are inserted into the proximal and distal parts of the femoral diaphysis along the front surface at an angle of 45 o to each other and at different levels (in the cross over). The distal base of the apparatus is mounted, consisting of two sectors from the rings of the Ilizarov apparatus, which are connected by three threaded rods. The free ends of the threaded rods were fixed on different sides of the sectors using brackets and nuts.
Доступом длиной 3 см по наружной поверхности бедра в области ската большого вертела произведена косая межвертельная остеотомия, проксимальный конец дистального отломка подведен под шейку и головку бедра и в достигнутом положении дистальная и проксимальная базы аппарата внешней фиксации были соединены между собой резьбовыми тягами, по которым дана компрессия на уровне остеотомии бедра. An access of 3 cm along the outer surface of the thigh in the region of the slope of the greater trochanter made an oblique intertrochanteric osteotomy, the proximal end of the distal fragment was placed under the neck and femoral head, and in the reached position, the distal and proximal bases of the external fixation apparatus were connected by threaded rods for compression at the level of a hip osteotomy.
После рентгеноконтроля удалены спицы Киршнера, введенные для ориентира и предотвращения ротации головки, сделан активный дренаж в рану, наложены послойно швы. Кровопотеря в момент оперативного приема составила около 200 мл. На третьи сутки больной с помощью костылей, частично нагружая правую нижнюю конечность, смог самостоятельно передвигаться. На 12 сутки сняты швы с первичным натяжением раны. After X-ray control, Kirschner spokes were inserted, introduced to guide and prevent head rotation, active drainage was made into the wound, stitches were laid in layers. Blood loss at the time of surgery was about 200 ml. On the third day, the patient with the help of crutches, partially loading the right lower limb, was able to move independently. On day 12, the sutures were removed with the primary intention of the wound.
С 12 суток после операции в темпе 1 мм в сутки создана компрессия на уровне псевдоартроза шейки бедра, закручивая гайки на параллельных резьбовых стержнях, введенных через вертельную область в шейку и головку бедра, 18.01.99 г. сделан рентгеноконтроль в двух проекциях - щель псевдоартроза максимально сужена. Компрессия прекращена. 23.02.99 г. рентгеноконтроль в двух проекциях - отломки в зоне остеотомии сращены, резорбция вокруг резьбовых стержней отсутствовала, наблюдались первичные признаки сращения в зоне псевдоартроза. From 12 days after the operation, at a rate of 1 mm per day, compression was created at the level of the pseudarthrosis of the femoral neck, tightening the nuts on parallel threaded rods inserted through the trochanteric region into the neck and femoral head, X-ray inspection was performed in two projections on January 18, 1999 - the maximum pseudarthrosis gap narrowed. Compression is stopped. 02/23/99, x-ray control in two projections - fragments in the osteotomy zone were fused, there was no resorption around the threaded rods, primary signs of fusion in the pseudarthrosis zone were observed.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99106906A RU2152762C1 (en) | 1999-03-31 | 1999-03-31 | Method and device for treating fractures and pseudoarthroses of femoral neck |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99106906A RU2152762C1 (en) | 1999-03-31 | 1999-03-31 | Method and device for treating fractures and pseudoarthroses of femoral neck |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2152762C1 true RU2152762C1 (en) | 2000-07-20 |
Family
ID=20218084
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99106906A RU2152762C1 (en) | 1999-03-31 | 1999-03-31 | Method and device for treating fractures and pseudoarthroses of femoral neck |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2152762C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110037783A (en) * | 2019-05-31 | 2019-07-23 | 山东威高医疗科技有限公司 | The fixation bracket resetted for aids fracture based on electromagnetic navigation surgery systems |
-
1999
- 1999-03-31 RU RU99106906A patent/RU2152762C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Шевцов В.И. и др. Дефекты костей нижней конечности. - Курган, 1996, с.105-106, 355. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110037783A (en) * | 2019-05-31 | 2019-07-23 | 山东威高医疗科技有限公司 | The fixation bracket resetted for aids fracture based on electromagnetic navigation surgery systems |
| CN110037783B (en) * | 2019-05-31 | 2024-03-22 | 山东威高医疗科技有限公司 | Fixed support for assisting fracture reduction based on electromagnetic navigation operation system |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2409327C1 (en) | Method of osteosynthesis of olecranon fractures | |
| WO2017037733A1 (en) | External fixator for trauma management of limb | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2152762C1 (en) | Method and device for treating fractures and pseudoarthroses of femoral neck | |
| RU2265413C2 (en) | Belinov's apparatus for closed compression osteosynthesis for thigh-bone neck | |
| US7819904B2 (en) | Lumbar spine anterior scoliosis reduction surgery | |
| RU2211000C1 (en) | Method for performing reposition and fixation of calcaneus fractures | |
| RU2185120C2 (en) | Method for performing external fixation of femur neck fractures | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| RU2821665C1 (en) | Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur | |
| RU2812577C1 (en) | Method of osteosynthesis of femoral neck fractures using v-shaped wires | |
| RU2816627C1 (en) | Method for proximal humerus osteosynthesis by peri-implant distraction and fixation | |
| RU2297805C2 (en) | Method and device for treating diaphyseal fracture and clavicle pseudoarthrosis cases | |
| RU2823734C1 (en) | Method of treating multi-fragmentary femoral fractures in children | |
| RU2810271C1 (en) | Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region | |
| RU2359633C1 (en) | Method of treating occlusing diseases of limb arteries | |
| RU2230511C1 (en) | Method for treating false articulation in tubular bone | |
| RU2463011C1 (en) | Method of treating fractures of heel bone and their consequences | |
| RU2373887C2 (en) | Method and device for treatment of diaphyseal fractures of clavicle | |
| RU2361535C2 (en) | Method of treating unstable comminuted extra-articular fractures of proximal part of femoral bone | |
| RU2373916C2 (en) | Method for treating forearm injuries | |
| RU2299032C2 (en) | Method for treating shin bone fracture cases | |
| RU2270630C1 (en) | Method for treating epi- and osteoepiphysiolyses in shin's distal department | |
| RU2016554C1 (en) | Method of treating fractures of proximal femoral region and device for effecting same |