RU2063720C1

RU2063720C1 - Rod-type compression-distraction apparatus

Info

Publication number: RU2063720C1
Authority: RU
Inventors: Олег Алексеевич Малахов; Олег Всеволодович Кожевников; Владимир Евгеньевич Цуканов
Original assignee: Олег Алексеевич Малахов; Олег Всеволодович Кожевников; Владимир Евгеньевич Цуканов
Priority date: 1991-06-19
Filing date: 1991-06-19
Publication date: 1996-07-20

Abstract

FIELD: medicine at osteosynthesis by compression-distraction apparatuses. SUBSTANCE: the apparatus has thread rods 1 and 2, a unipolar or bipolar hinge-joint connecting them, bushes 9 and U-shaped plates with cylinders 11 on the ends of the lateral side and slots on the longitudinal side keyed to rods 1 and 2, L-shaped strips 4 with a longitudinal slot and hole, through which the strips are installed in the slot of plate 10 with the aid of a toothed washer. Plates 3 have a longitudinal slot and hole for installation on rods 1 and 2. Plates 3 are engageable with bushes 9 by means of toothed cutting 14. The rod holder is made in the form of bolt 19 with mutually perpendicular holes of different diameter in the head, it is installed in the slot of strip 4 or plate 3 by means of a toothed washer. EFFECT: enhanced convenience in use. 2 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Известен стержневой аппарат для фиксации переломов костей, содержащий регулируемый по длине стержень, соединенный с двумя держателями, в которых закреплены штифты-фиксаторы. Держатели, состоящие из двух частей, могут быть смонтированы на стержне в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Каждый держатель имеет дугообразный направитель. Одна часть держателя, являющаяся опорой штифтов-фиксаторов, имеет возможность перемещения относительно части, укрепленной на стержне, по дугообразному направителю. На обеих частях держателя смонтировано червячное колесо для сцепления с зубцами направителя. Повороты червячного колеса, часть держателя с штифтами-фиксаторами двигают по дугообразному направителю, устраняя поперечное смещение отломков и устраняя репозицию (Патент США N 4488542 т.1049, N 3, публ. 84 12 18). Known rod apparatus for fixing bone fractures, containing adjustable length along the rod connected to two holders in which are fixed pins-clamps. Holders, consisting of two parts, can be mounted on the rod in two mutually perpendicular planes. Each holder has an arcuate guide. One part of the holder, which is the support of the locking pins, has the ability to move relative to the part mounted on the rod, along an arcuate guide. A worm wheel is mounted on both parts of the holder for engagement with the teeth of the guide. The turns of the worm wheel, part of the holder with the locking pins, move along the arcuate guide, eliminating the lateral displacement of the fragments and eliminating reposition (US Patent N 4488542 t. 1049, N 3, publ. 84 12 18).

Недостатки аппарата являются: недостаточная стабильность остеосинтеза, невысокие репозиционные возможности, на обладает компрессионно-дистракционными качествами, ограниченные показания к применению. The disadvantages of the apparatus are: insufficient stability of osteosynthesis, low repositional capabilities, has compression-distraction qualities, and limited indications for use.

Известен также стержневой аппарат внешней фиксации, состоящий из резьбового стержня, имеющего в средней части гладкий участок, ползунов в виде цилиндрической опоры и репонирующего узла. Последний выполнен в виде запирающего шарового шарнира, гнездо которого расположено на ползуне, а непосредственно шар из твердого материала на штифтовом зажиме в котором имеются пазы под штифты-фиксаторы. Репозиция осуществляется перемещением штифтовых зажимов репонирующего узла после дистракции отломков. (PCT/ O/ N 83/02554, публ. 83 08 04 N 18)
Недостатками этого аппарата являются: недостаточная надежность фиксации костных фрагментов, слабые репозиционные возможности, строго ограниченные показания к применению.Also known is a rod apparatus of external fixation, consisting of a threaded rod having a smooth portion in the middle part, sliders in the form of a cylindrical support and a reponent assembly. The latter is made in the form of a locking ball joint, the socket of which is located on the slider, and directly the ball is made of solid material on the pin clamp in which there are grooves for the pins-clamps. Reposition is carried out by moving the pin clamps of the repository node after the distraction of fragments. (PCT / O / N 83/02554, publ. 83 08 04 N 18)
The disadvantages of this apparatus are: insufficient reliability of fixation of bone fragments, poor repositional capabilities, strictly limited indications for use.

Наиболее близким техническим решением является аппарат для репозиции и фиксации отломков кости, содержащий штанги, стержнедержателя со стержнями, шарнирный узел расположенный между штангами и элемент крепления. Движения в шарнире дает возможность репозиции (а.с. N 1333327, А 61 В 17/58, 1985). The closest technical solution is an apparatus for reposition and fixation of bone fragments, containing rods, a rod holder with rods, a hinge assembly located between the rods and an attachment element. Movement in the hinge allows reposition (A.S. N 1333327, A 61 B 17/58, 1985).

Недостатками аппарата являются: недостаточные компрессионно-дистракционные и репозиционные возможности, ограниченные показания к применению, сложность наложения аппарата и его эксплуатации. The disadvantages of the apparatus are: insufficient compression-distraction and repositional capabilities, limited indications for use, the difficulty of applying the apparatus and its operation.

Целью изобретения является повышение жесткости и прочности фиксации, увеличение репозиционных возможностей, расширение клинико-функциональных возможностей, облегчение эксплуатации и сокращение времени оперативного вмешательства при установке данного аппарата. The aim of the invention is to increase the rigidity and strength of fixation, increase reposition capabilities, expand clinical and functional capabilities, facilitate operation and reduce the time of surgery when installing this unit.

На фиг. 1 изображен стержневой компрессионно-дистракционный аппарат, вид сверху; на фиг. 2 общий вид аппарата; на фиг. 3 общий вид аппарата. In FIG. 1 shows a rod compression-distraction apparatus, top view; in FIG. 2 general view of the apparatus; in FIG. 3 general view of the apparatus.

Стержневой компрессионно-дистракционный аппарат содержит штанги в виде резьбовых стержней 1 и 2, соединяющий их одноили двухполюсной шарнирный узел, ползуны и пластины 3, установленные на резьбовых стержнях 1 и 2, Г-образные планки 4 и стержнедержатели с фиксирующими стержнями 5. Резьбовые стержни 1 и 2 выполнены со шпоночной канавкой 6, а ползуны и пластины 3 имеют шпонки 7. Ползуны фиксированы на стержнях 1 и 2 двумя гайками 8 каждый и выполнены в виде втулок 9 и П-образных пластин 10 с цилиндрами 11 на концах поперечной и прорезями 12 на продольных сторонах. Пластины 3 выполнены с продольной прорезью 13 и отверстием для установки на стержнях 1 и 2 и контактируют со втулками 9 посредством зубчатой насечки 14. Г-образные планки 4 имеют продольные прорези 15 и отверстия 16 на короткой стороне, через которые планки установлены в прорези 12 П-образной пластины 10 с помощью зубчатой шайбы 17 и болта 18. The rod compression and distraction apparatus contains rods in the form of threaded rods 1 and 2, connecting them with a single or bipolar hinge assembly, sliders and plates 3 mounted on threaded rods 1 and 2, L-shaped strips 4 and rod holders with fixing rods 5. Threaded rods 1 and 2 are made with a keyway 6, and the sliders and plates 3 have keys 7. The sliders are fixed to the rods 1 and 2 with two nuts 8 each and are made in the form of bushings 9 and U-shaped plates 10 with cylinders 11 at the ends of the transverse and slots 12 on longitudinal st orony. The plates 3 are made with a longitudinal slot 13 and a hole for installation on the rods 1 and 2 and are in contact with the bushings 9 by means of a gear notch 14. The L-shaped strips 4 have longitudinal slots 15 and holes 16 on the short side, through which the strips are installed in the slots 12 P -shaped plate 10 with a toothed washer 17 and a bolt 18.

Каждый стержнедержатель выполнен в виде болта 19 с взаимноперпендикулярными отверстиями 20 разного диаметра в головке и установлен с помощью шайбы 17 в прорези 15 планки 4 или прорези 13 пластины 3. Во взаимно перпендикулярных отверстиях 20 закреплены гайками 21 фиксирующие стержни 5 соответствующего диаметра. Each rod holder is made in the form of a bolt 19 with mutually perpendicular holes 20 of different diameters in the head and installed with a washer 17 in the slot 15 of the strip 4 or slot 13 of the plate 3. In the mutually perpendicular holes 20, fixing rods 5 of the corresponding diameter are fixed with nuts 21.

Шарнирный узел представляет собой металлические шары 22, которые расположены в сферических углублениях 23 цилиндра 24 и фиксированы гайками с запирающими планками 25. The hinge unit is a metal balls 22, which are located in the spherical recesses 23 of the cylinder 24 and are fixed with nuts with locking strips 25.

Аппарат используется следующим образом: на операционном столе под каркасом после обработки операционного поля антисептиками производят кожные насечки скальпелем через которые вводят троакар до кости, после чего стилет удаляют. Через втулку троакара в кости высверливают отверстие, проходящее через два кортикальных слоя. В последнее вворачивают фиксирующие стержни 5. Количество стержневых фиксаторов в каждом конкретном случае может варьировать в зависимости от задач оперативного лечения и области применения. Введение фиксирующих стержней 5 может происходить под различными углами относительно друг друга и относительно плоскости костной поверхности. При этом аппарат может быть смонтирован при их различном взаимоположении, зависящем от характера оперативного вмешательства, характера повреждения, состояния мягких тканей в этой области, наличия ран, важных анатомических образований. Эти качества обусловлены подвижностью ползунов, планок 4, пластин 3 и стержнедержателей, а также перемещениями в шарнирном устройстве. Все это расширяет показания к применению аппаратов данной категории и придает ему характер универсальности. The device is used as follows: on the operating table under the frame, after processing the surgical field with antiseptics, skin incisions are made with a scalpel through which the trocar is inserted to the bone, after which the stylet is removed. Through the sleeve of the trocar, a hole is drilled into the bones through two cortical layers. The fixing rods are screwed into the latter 5. The number of rod clamps in each case may vary depending on the tasks of surgical treatment and the field of application. The introduction of the fixing rods 5 can occur at different angles relative to each other and relative to the plane of the bone surface. At the same time, the apparatus can be mounted at their different positions, depending on the nature of the surgical intervention, the nature of the damage, the condition of the soft tissues in this area, the presence of wounds, important anatomical formations. These qualities are due to the mobility of the sliders, strips 4, plates 3 and rod holders, as well as movements in the hinge device. All this extends the indications for the use of devices of this category and gives it the character of universality.

Внешнюю часть фиксирующих стержней 2 укрепляют в отверстиях 20 стержнедержателей соответствующего диаметра гайками. После этого затягивают гайки 21, фиксирующие стержнедержатели к планкам 43 и болты 18, планки 4 к П-образным пластинам 10. Затем затягивают гайки 8, пластины 10 на резьбовом стержне 1. При необходимости стержнедержатели могут быть фиксированы гайками 21 непосредственно к пластине 10. Шарнирный узел устанавливают дополнительно при показаниях к каким либо другим перемещениям, которые невозможно осуществить другими элементами конструкции. В легких случаях, когда существует потребность только в иммобилизационной функции, стержнедержатели укрепляют болтами 18 на пластинах 3, которые посредством отверстия одевают на резьбовой стержень 1 и фиксируют через зубчатое соединение к втулкам 9 гайками 8, достигая тем самым облегчения конструкции при той же жесткости. The outer part of the fixing rods 2 is strengthened in the holes 20 of the rod holders of the corresponding diameter with nuts. Then tighten the nuts 21, the fixing rod holders to the strips 43 and the bolts 18, the strips 4 to the U-shaped plates 10. Then tighten the nuts 8, plates 10 on the threaded rod 1. If necessary, the rod holders can be fixed with the nuts 21 directly to the plate 10. Hinged the unit is installed additionally for indications to any other movements that cannot be carried out by other structural elements. In mild cases, when there is a need only for the immobilization function, the rod holders are bolted 18 on the plates 3, which are put through the holes on the threaded rod 1 and fixed through the gear connection to the bushings 9 with the nuts 8, thereby achieving structural ease with the same rigidity.

Наличием на резьбовом стержне 1 шпоночной канавки 6, в ползунах шпонки 7, зубчатыми соединениями деталей устройства, а также фиксация их болтами и гайками, введением в кость в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях фиксирующих стержней 5 обуславливается повышенная надежность и жесткость фиксации костных фрагментов. The presence on the threaded rod 1 of the keyway 6, in the sliders of the key 7, with gear connections of the device parts, as well as their fixation with bolts and nuts, insertion of the fixing rods 5 into the bone in three mutually perpendicular planes, results in increased reliability and rigidity of fixation of bone fragments.

При наличии смещения отломков у травматических пациентов, а также исходя из задач оперативного лечения плановых больных, с другой патологией, приступают к репозиции, или коррекции костных фрагментов, которую осуществляют за счет перемещений в шарнирном устройстве, а также перемещений в зубчатых соединений стержнедержателей с планками 4 и пластинами 10 или пластин 3 со втулками 9, а также перемещением самих пластин 10 по резьбовому стержню 1 и планок 4 относительно длиной оси пластин 10 по замкнутой прорези 12. Кроме того, этому способствует возможность перемещения стержнедержателей по замкнутой прорези 15 планок 4 и самих фиксирующих стержней 5 относительно стержнедержателей. При незначительном смещении или коррекции отломков шарнирный узел не применяют. In the presence of displacement of fragments in traumatic patients, as well as on the basis of the tasks of surgical treatment of planned patients with another pathology, they begin reposition or correction of bone fragments, which is carried out due to movements in the articulated device, as well as movements in the gear joints of the rod holders with straps 4 and plates 10 or plates 3 with bushings 9, as well as the movement of the plates 10 themselves along the threaded rod 1 and straps 4 relative to the length of the axis of the plates 10 along the closed slot 12. In addition, this contributes to ozhnost movement for the rod along the closed slot 15 and the splines 4 of fixing rods 5 themselves relatively for the rod. With a slight displacement or correction of fragments, the hinge assembly is not used.

Репозицию осуществляют после дистракции отломков пластинами 10, путем вращения гаек 8. После этого расслабляют гайки 25, фиксирующие шарнирный узел и осуществляют в нем необходимые перемещения элементов устройства для достижения коррекции, затем гайки 25, фиксирующие шарнирный узел затягивают. В большей части случаев такая коррекция не точна и носит предварительный характер. Дальнейшую более точную репозицию осуществляют в последовательности, зависящей от каждого конкретного случая. Расслабляя крепежные болты 18, планок 4, стержнедержателей, производят направленное дозированное перемещение на определенную длину, угол этих элементов, после чего их фиксируют. Репозицию дополняют движением самих фиксирующих стержней 5 вдоль своей оси путем вращения гаек 21, крепящих каждый из них. В результате этого повышаются возможности и точность репозиции, при постоянной жесткой фиксации костных фрагментов. Перемещая одновременно различные элементы аппарата можно устранять весьма сложные смещения отломков, либо добиться многокомпонентной коррекции. The reposition is carried out after distraction of the fragments by the plates 10, by rotating the nuts 8. After that, the nuts 25 fixing the hinge assembly are relaxed and the necessary movements of the device elements are achieved to achieve correction, then the nuts 25 fixing the hinge assembly are tightened. In most cases, this correction is not accurate and is preliminary. Further more accurate reposition is carried out in a sequence depending on each specific case. Relaxing the fixing bolts 18, straps 4, rod holders, produce directional dosage movement for a certain length, the angle of these elements, after which they are fixed. The reposition is supplemented by the movement of the fixing rods 5 themselves along their axis by rotation of the nuts 21 fastening each of them. As a result of this, the possibilities and accuracy of reposition are increased, with constant rigid fixation of bone fragments. Moving simultaneously various elements of the apparatus, it is possible to eliminate very complex displacements of fragments, or to achieve multicomponent correction.

Следует отметить также, что компановка аппарата может быть различной, конфигурация и набор элементов варьировать в каждом конкретном случае обусловленном индивидуальностью пациента его местным травматическими и анатомическими особенностями, а также характером заболевания. It should also be noted that the arrangement of the apparatus may be different, the configuration and set of elements vary in each case, due to the individuality of the patient, his local traumatic and anatomical features, as well as the nature of the disease.

Применением данного аппарата можно достичь высокой надежности и жесткости костных фрагментов за счет введения в кость стержневых фиксаторов в трех взаимноперпендикулярных плоскостях, исключая возможности вращения ползунов на резьбовом стержне при помощи шпонки, жесткого крепления каждого элемента конструкции зубчатыми соединениями, болтами, гайками. Повышенная точность репозиции и расширения репозиционных возможностей достигается также за счет дозированных перемещений не только в шарнирном узле, но и элементами конструкции в виде ползунов, выносок, стержнедержателей, стержневых фиксаторов. Универсальность, способность индивидуальной адаптации к больному, расширение показаний к применению благодаря конструктивным особенностям и высокой динамичности аппарата позволяют использовать его не только в травматологии и ортопедии, но в нейрохирургии, акушерстве-гинекологии, военно-полевой хирургии. ЫЫЫ2 By using this apparatus, it is possible to achieve high reliability and rigidity of bone fragments due to the introduction of rod fixators into the bone in three mutually perpendicular planes, eliminating the possibility of rotation of the sliders on the threaded rod with the help of a dowel, rigid fastening of each structural element with gear joints, bolts, nuts. Increased accuracy of reposition and expansion of repositional capabilities is also achieved through metered movements not only in the hinge assembly, but also by structural elements in the form of sliders, callouts, rod holders, rod clamps. Universality, the ability to individually adapt to the patient, the expansion of indications for use due to the design features and high dynamism of the device make it possible to use it not only in traumatology and orthopedics, but also in neurosurgery, obstetrics-gynecology, and military field surgery. YYY2

Claims

1. A rod compression and distraction apparatus comprising rods connecting their hinge assembly, sliders mounted on rods, and rod holders with rods, characterized in that, in order to increase the reliability of fixation and accuracy of reposition, it is equipped with plates and L-shaped bars, each of which is made with a longitudinal slot and a hole, the sliders are installed by means of a dowel and made in the form of bushings and U-shaped plates with cylinders at the ends of the transverse and slots on the longitudinal sides, and the rod is made in the form threaded rods, while the plates are mounted on the rod and in contact with the bushings by means of a serrated notch, and the L-shaped bar is installed in the slot of the U-shaped plate using a toothed washer and bolt, with each rod holder made in the form of a bolt with mutually perpendicular holes of different diameters in the head and mounted by means of a toothed washer in the slots of the bar or plate.

2. The apparatus according to claim 1, characterized in that the hinge assembly is single or bipolar.