RU2122834C1 - Method of preventing duodenogastral reflux in surgical treatment of ulcers of duodenum bulb - Google Patents
Method of preventing duodenogastral reflux in surgical treatment of ulcers of duodenum bulb Download PDFInfo
- Publication number
- RU2122834C1 RU2122834C1 RU95105506A RU95105506A RU2122834C1 RU 2122834 C1 RU2122834 C1 RU 2122834C1 RU 95105506 A RU95105506 A RU 95105506A RU 95105506 A RU95105506 A RU 95105506A RU 2122834 C1 RU2122834 C1 RU 2122834C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- duodenum
- serous
- stump
- mucous
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки, и может быть использовано для профилактики дуоденогастрального рефлюкса при хирургическом лечении язв луковицы двенадцатиперстной кишки. The invention relates to medicine, namely to surgery of the stomach and duodenum, and can be used for the prevention of duodenogastric reflux in the surgical treatment of ulcers of the duodenal bulb.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ профилактики демпинг - синдрома [1] путем формирования жома культи желудка при его резекции (согласно авторскому свидетельству N 942717. Бюллетень изобретения N 26, 1982) Однако частота [2] постгастрорезекционных синдромов (12,7%) и, в частности, дуоденогастральный рефлюкс II - III степени в ближайшие сроки после операции у 23,5% больных и у 9% обследованных в отдаленном послеоперационном периоде заставляет совершенствовать арефлюксные качества гастродуоденоанастомоза. Closest to the proposed method is a method for the prevention of dumping syndrome [1] by forming the pulp of the stump of the stomach during its resection (according to the copyright certificate N 942717. Bulletin of the invention N 26, 1982) However, the frequency [2] of post-gastroresection syndromes (12.7%) and in particular, duodenogastric reflux of the II - III degree in the short term after surgery in 23.5% of patients and in 9% of those examined in the long-term postoperative period makes it necessary to improve the reflux qualities of gastroduodenoanastomosis.
Новый технический результат - снижение частоты дуоденогастрального рефлюкса после резекции желудка путем создания дополнительного препятствия обратному забросу химуса из двенадцатиперстной кишки в культю желудка достигают новым способом профилактики дуоденогастрального рефлюкса, включающим трубчатую резекцию желудка по способу Бильрот - I, формирование функционально-активного жома - манжетки на культе желудка, причем на передней полуокружности гастродуоденоанастомоза формируют "клапан-створку" путем сшивания непрерывным подслизистым швом оставшегося на передней полуокружности культи желудка дистальнее жома слизисто-подслизистого слоя, выкроенного по дугообразной линии, вершиной, обращенной к двенадцатиперстной кишке, и слизисто-подслизистого слоя передней полуокружности луковицы двенадцатиперстной кишки, оставшегося после отсепаровки участка серозно-мышечной оболочки на передней полуокружности двенадцатиперстной кишки между двумя разрезами серозно-мышечной оболочки - первым циркулярным и вторым по дугообразной линии, вершиной, обращенной к культе желудка, выкроенные слизисто-подслизистые слои сшивают непрерывным подслизистым швом, а вторым рядом узловых серо-серозных швов погружают сформированный "клапан-створку" в просвет двенадцатиперстной кишки. A new technical result - reducing the frequency of duodenogastric reflux after resection of the stomach by creating an additional obstacle to the reverse reflux of the chyme from the duodenum to the stump of the stomach, is achieved by a new method for the prevention of duodenogastric reflux, including tubular resection of the stomach according to the Billroth-I method, the formation of a functionally active pulp on the cuff stomach, and on the front semicircle of gastroduodenoanastomosis form a "valve-leaf" by stitching continuous submucous a stitch seam remaining on the anterior semicircle of the stomach stump distal to the pulp of the mucous-submucosal layer, cut along the arcuate line, with the apex facing the duodenum, and the mucous-submucosal layer of the anterior semicircle of the bulb of the duodenum, which remained after detachment of the duodenal mucosa of the serous the intestine between two sections of the serous-muscular membrane - the first circular and second along the arcuate line, the apex facing the stump of the stomach and, a cut mucous and submucous layers of submucosal crosslinked continuous suture and the second node adjacent gray-serous seam formed immersed "flap valve" in the duodenum.
Способ осуществляют следующим образом:
Производят мобилизацию желудка по большой и малой кривизне. Отсекают желудок от двенадцатиперстной кишки между наложенными аппаратом УО-60 танталовыми швами. Намечают границы резекции. По большой кривизне стенку желудка берут на первую держалку. Перпендикулярно большой кривизне от первой держалки на 2 - 3,5 см через обе стенки желудка накладывают вторую держалку. Третью держалку накладывают на 1 см ниже нисходящей ветви левой желудочной артерии. Желудок растягивают держалками. Со стороны малой кривизны на удаляемую часть желудка, ниже на 1 см третьей держалки, накладывают Г-образный зажим по направлению к второй держалке. Скальпелем циркулярно рассекают серозно-мышечный слой по нижнему краю зажима до второй держалки и от нее к первой держалке. Рассеченные мышечные оболочки, сокращаясь, оголяют подслизистый слой шириной до 1 см. Аппаратом УО-60 прошивают слизистые оболочки со стороны малой кривизны. Со стороны большой кривизны слизистые оболочки прошивают аппаратом УО-40. Ниже этого шва на 1 - 2 см на удаляемую часть желудка накладывают зажим, отсекают удаляемую часть желудка вдоль верхней границы зажима со стороны большой кривизны до второй держалки. Аппаратом УО-60 прошивают слизистые оболочки навстречу танталовому шву, наложенному со стороны малой кривизны. Отсекают удаляемую часть желудка. С целью надежного гемостаза со стороны формируемой малой кривизны культи желудка дополнительно обшивают механический шов непрерывным кетгутовым швом от третьей держалки до второй. Узловыми серозно-мышечными швами укрывают механический шов. Слизистые оболочки нижнего конца трубки берут на держалки. На дистальном конце культи желудка формируют искусственный жом, состоящий из дубликатуры серозно-мышечной оболочки. Берут пинцетом край серозно-мышечной оболочки и потягивают его кверху, а скальпелем или тонкими ножницами отсепаровывают серозно-мышечную оболочку по всей окружности культи желудка шириной 10 - 12 мм. Отсепарованную серозно-мышечную оболочку заворачивают кверху (фиг. 1). Отдельными швами отсепарованную серозно-мышечную оболочку подшивают к серозной оболочке желудка по всей окружности до малой кривизны, где формируется "замок" из мобилизованной серозно-мышечной оболочки. Для этого серозно-мышечную оболочку задней стенки слегка натягивают и подшивают к серозной оболочке передней стенки желудка, после чего серозно-мышечную оболочку передней стенки также слегка натягивают и подшивают к серозной оболочке задней стенки. Этим создают аналогию мышечного жома на дистальном конце культи желудка. Дистальнее нижнего края жома оставляют слизистую оболочку культи желудка длиной до 20 - 25 мм. На оставшемся слизисто-подслизистом слое культи желудка кетгутом узловыми швами прошивают видимые сосуды подслизистого слоя. Причем по задней полуокружности культи сосуды прошивают ниже нижнего края жома на 2 - 3 мм, а по передней полуокружности культи сосуды прошивают по дугообразной линии, вершина которой обращена дистально от жома и удалена от нижнего его края на 15 - 18 мм (фиг. 2). Культю двенадцатиперстной кишки берут на держалки. По нижнему краю язвы на задней полуокружности двенадцатиперстной кишки циркулярно рассекают серозно-мышечную оболочку кишки, оголяя подслизистый слой на ширине 5 - 8 мм. Циркулярный разрез продолжают на переднюю полуокружность двенадцатиперстной кишки. На передней полуокружности кишки, проксимальнее циркулярного разреза, выполняют второй разрез серозно-мышечной оболочки. Разрез начинают от циркулярного разреза на малой кривизне, описывают дугообразную линию вершиной, обращенной к пилорическому жому, и заканчивают у циркулярного разреза серозно-мышечной оболочки на большой кривизне. Расстояние между циркулярным разрезом серозно-мышечной оболочки двенадцатиперстной кишки и вершиной дугообразной линии 15 - 18 мм. Серозно-мышечную оболочку между разрезами отсепаровывают, при этом освобождают слизисто-подслизистый слой на передней полуокружности двенадцатиперстной кишки (фиг. 3).The method is as follows:
Stomach is mobilized by large and small curvature. The stomach is cut off from the duodenum between the tantalum sutures imposed by the UO-60 apparatus. Mark the boundaries of the resection. By large curvature, the wall of the stomach is taken to the first holder. A perpendicularly large curvature from the first holder is 2 - 3.5 cm through the two walls of the stomach impose a second holder. A third holder is applied 1 cm below the descending branch of the left gastric artery. The stomach is stretched with arms. From the side of lesser curvature on the removed part of the stomach, lower by 1 cm of the third holder, impose a L-shaped clip in the direction of the second holder. The serous-muscular layer is circularly dissected with a scalpel along the lower edge of the clamp to the second holder and from it to the first holder. Dissected muscle membranes, contracting, expose the submucosal layer up to 1 cm wide. With the help of UO-60, mucous membranes are sutured from the side of small curvature. From the side of great curvature, the mucous membranes are flashed with the UO-40 device. Below this suture, 1 - 2 cm on the removed part of the stomach, a clamp is applied, the removed part of the stomach is cut off along the upper border of the clamp from the side of great curvature to the second holder. Using the UO-60 device, mucous membranes are stitched to meet the tantalum suture imposed from the side of small curvature. The removed part of the stomach is cut off. In order to ensure reliable hemostasis from the side of the lesser curvature of the stomach stump, the mechanical suture is additionally sheathed with a continuous catgut suture from the third arm to the second. Nodular sero-muscular sutures cover a mechanical suture. The mucous membranes of the lower end of the tube are taken onto the holders. At the distal end of the stomach stump, an artificial pulp is formed, consisting of a duplicate of the serous-muscular membrane. Take the edge of the serous-muscular membrane with tweezers and pull it upward, and serous-muscular membrane is separated with a scalpel or thin scissors along the entire circumference of the stomach stump 10-12 mm wide. Separated serous-muscular membrane is wrapped up (Fig. 1). Separated seams of the serous-muscular membrane are sutured to the serous membrane of the stomach along the entire circumference to a lesser curvature, where a “lock” is formed from the mobilized serous-muscular membrane. For this, the serous-muscular membrane of the posterior wall is slightly stretched and sutured to the serous membrane of the anterior wall of the stomach, after which the serous-muscular membrane of the anterior wall is also slightly stretched and hemmed to the serous membrane of the posterior wall. This creates an analogy of muscle pulp at the distal end of the stump of the stomach. Distant to the lower edge of the pulp, the mucous membrane of the stump of the stomach is left up to 20 - 25 mm long. The visible vessels of the submucosal layer are sutured with catgut on the remaining mucous-submucous layer of the stomach stump. Moreover, in the posterior semicircle of the stump, the vessels are sutured below the lower edge of the pulp by 2–3 mm, and in the front semicircle of the stump, the vessels are stitched in an arcuate line, the apex of which is distally from the pulp and distant from its lower edge by 15–18 mm (Fig. 2) . The duodenal stump is taken on the holders. On the lower edge of the ulcer on the posterior semicircle of the duodenum, the sero-muscular membrane of the intestine is circularly dissected, exposing the submucosal layer at a width of 5 - 8 mm. The circular incision is continued to the anterior semicircle of the duodenum. On the anterior semicircle of the intestine, proximal to the circular incision, a second incision of the serous-muscular membrane is performed. The section begins from a circular section on the lesser curvature, an arcuate line is described with the apex facing the pyloric pulp, and ends at a circular section on the serous-muscular membrane on a large curvature. The distance between the circular incision of the serous-muscular membrane of the duodenum and the apex of the arcuate line is 15 - 18 mm. The serous-muscular membrane between the incisions is separated, while the mucous-submucosal layer on the anterior semicircle of the duodenum is released (Fig. 3).
Приступают к наложению гастродуоденоанастомоза. На заднюю стенку накладывают 5 - 6 узловых серо-серозных швов. На культе желудка в шов берут нижний край жома, на двенадцатиперстной кишке - серозно-мышечную оболочку с выколом у края разреза. Швы завязывают. Далее кетгутовой нитью на атравматической игле длиной до 40 - 50 см сшивают слизисто-подслизистый слой правого угла анастомоза, нить протягивают наполовину и завязывают. Таким же образом сшивают и левый угол соустья. Затем одной из нитей правого угла анастомоза сшивают непрерывным швом подслизисто-слизистый слой задней стенки соустья до его середины. Одной из нитей левого угла сшивают другую половину задней губы соустья. Нити завязывают - сформирована задняя стенка анастомоза (фиг. 4). Выше этого шва на 1 - 2 мм вскрывают просвет культи и кишки. На задней губе анастомоза отсечение оставшихся участков культи и кишки идет вдоль слизисто-подслизистого шва. На передней полуокружности культи отсечение идет вдоль прошитых по дуге сосудов подслизистого слоя, таким образом выкраивают проксимальную часть "клапана-створки". На передней полуокружности двенадцатиперстной кишки отсечение идет по дугообразной линии, таким образом выкраивают дистальную часть "клапана - створки". Оставшимися кетгутовыми нитями в той же последовательности сшивают подслизистый слой передней полуокружности соустья до его середины справа, затем слева. Нити завязывают (фиг. 5). На переднюю полуокружность анастомоза накладывают 5 - 6 серо-серозных швов. На культе желудка в шов берут нижний край жома, на двенадцатиперстной кишке - серозно-мышечную оболочку. При завязывании швов "клапан-створку" диссектором погружают в просвет двенадцатиперстной кишки (фиг. 6). Рану передней брюшной стенки зашивают послойно наглухо. They begin to impose gastroduodenoanastomosis. 5-6 nodular gray-serous sutures are placed on the posterior wall. On the cult of the stomach, the lower edge of the pulp is taken into the suture, and on the duodenum - the serous-muscular membrane with a puncture at the edge of the incision. The seams are tied. Next, a mucous-submucous layer of the right corner of the anastomosis is sutured with a catgut thread on an atraumatic needle up to 40-50 cm long, the thread is stretched halfway and tied. The left corner of the anastomosis is also stitched in the same way. Then, one of the threads of the right corner of the anastomosis is sutured with a continuous suture of the submucosal-mucous layer of the posterior wall of the anastomosis to its middle. One of the threads of the left corner is sutured to the other half of the posterior lip of the anastomosis. The threads are tied - the back wall of the anastomosis is formed (Fig. 4). Above this suture, 1 - 2 mm open the lumen of the stump and intestine. On the posterior lip of the anastomosis, the remaining sections of the stump and intestine are cut off along the mucous-submucosal suture. On the anterior semicircle of the stump, the cut-off goes along the vessels of the submucosal layer stitched along the arc, thus the proximal part of the “valve-leaf” is cut out. On the anterior semicircle of the duodenum, clipping takes place along an arcuate line, thus the distal part of the “valve-sash” is cut out. The remaining catgut sutures in the same sequence sew the submucosal layer of the anterior semicircle of the anastomosis to its middle on the right, then on the left. The threads are tied (Fig. 5). 5 to 6 gray-serous sutures are placed on the anterior semicircle of the anastomosis. On the cult of the stomach, the lower edge of the pulp is taken into the suture, and on the duodenum, the serous-muscular membrane. When tying the seams "valve-sash" by the dissector is immersed in the lumen of the duodenum (Fig. 6). The wound of the anterior abdominal wall is sutured in layers tightly.
Пример: (Выписка из истории болезни) Больной Р. 28 лет поступил в I хирургическое отделение горбольницы N 2 с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, правом подреберье, голодные, ночные боли, изжогу, тошноту. Язвенный анамнез в течение пяти лет, ежегодно проходил курс консервативной противоязвенной терапии стационарно, но рецидивы заболевания возникали через 5 - 6 месяцев. Example: (Extract from the medical history) Patient R., 28 years old, was admitted to the I surgical department of the city hospital No. 2 with complaints of aching pain in the epigastric region, right hypochondrium, hungry, night pain, heartburn, nausea. A peptic history for five years, annually underwent a course of conservative antiulcer therapy inpatiently, but relapses occurred after 5-6 months.
При обследовании: Фиброгастроскопия - слизистая желудка во всех отделах гиперемирована, в дистальном отделе множество полных эрозий. В желудке немного желчи. Пилорус проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована. На медиальной стенке две язвы - одна размером 1 см в диаметре с нечеткими краями, покрыта фибрином, глубокая, рядом вторая язва щелевидной формы 0,2 - 1,0 см, покрыта фибрином. Луковица двенадцатиперстной кишки гиперемирована, отечна. During the examination: Fibrogastroscopy - the gastric mucosa in all sections is hyperemic, in the distal section there are many complete erosions. There is a little bile in the stomach. Pylorus pass. The duodenal bulb is deformed. On the medial wall there are two ulcers - one 1 cm in diameter with fuzzy edges, covered with fibrin, deep, near the second ulcerated ulcer of 0.2 - 1.0 cm, covered with fibrin. The duodenal bulb is hyperemic, swollen.
При рентгеноскопии желудка деформирован пилорический отдел, эвакуация замедлена, луковица двенадцатиперстной кишки деформирована. Имеется депо бария до 0,8 см с инфильтрированным валом вокруг и глубокая язвенная ниша по медиальному контуру 1,0 - 1,0 см. Подвижность луковицы ограничена. Эвакуация в двенадцатиперстную кишку замедленная. Отчетливый бульбо-гастральный и дуоденогастральный рефлюкс. During a fluoroscopy of the stomach, the pyloric department is deformed, the evacuation is slowed down, the duodenal bulb is deformed. There is a barium depot up to 0.8 cm with an infiltrated shaft around and a deep ulcerative niche along the medial contour 1.0 - 1.0 cm. The mobility of the bulb is limited. Evacuation into the duodenum is slow. Distinct bulbo-gastric and duodenogastric reflux.
Клинический диагноз: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, непрерывно рецидивирующее течение. Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Дуоденогастральный рефлюкс II степени. Бульбит. Дуоденостаз компенсированный. Clinical diagnosis: Duodenal ulcer, continuously recurring course. Deformation of the duodenal bulb. Duodenogastric reflux II degree. Bulbit. Compensated duodenostasis.
Произведена операция - резекция 1/2 желудка по способу Бильрот - 1 с формированием жома на культе желудка и "клапана-створки" по описанной методике. The operation was performed - resection of 1/2 of the stomach according to the method of Billroth - 1 with the formation of pulp on the cult of the stomach and "valve-sash" according to the described method.
Больной выписан на 8-е сутки после операции. При обследовании в сроки от 2-х месяцев до 2-х лет после операции жалоб не предъявляет, диету не соблюдает, прибавил в весе на 5 кг, трудоспособен, признаков рефлюкс-гастрита, демпинг-синдрома не выявлено. The patient was discharged on the 8th day after the operation. When examining in the period from 2 months to 2 years after the operation, he does not show any complaints, does not follow a diet, gained 5 kg in weight, is able to work, there are no signs of reflux gastritis, dumping syndrome.
Форма создаваемого "клапана-створки" напоминает физиологическую складку слизистой оболочки пилорического канала. Это достигается выкраиванием подслизистых слоев культи желудка и двенадцатиперстной кишки по дугообразной линии, так как такая форма соответствует геометрии физиологических складок. Сшивание подслизистых слоев непрерывным подслизистым швом встречной кетгутовой нитью обеспечивает сопоставление однородных тканей, заживление происходит первичным натяжением, исключается деформация просвета кишки и рубцовые изменения, фиксация углов анастомоза в четырех точках. Расположение "клапана - створки" дистальнее жома диктуется наилучшими условиями создания барьера обратному забросу химуса из двенадцатиперстной кишки в культю желудка. The shape of the created “valve-leaf” resembles the physiological fold of the mucous membrane of the pyloric canal. This is achieved by cutting out the submucosal layers of the stump of the stomach and duodenum along the arcuate line, since this shape corresponds to the geometry of physiological folds. Stitching of the submucosal layers with a continuous submucosal suture with an oncoming catgut suture ensures matching of homogeneous tissues, healing takes place by primary intention, deformation of the intestinal lumen and cicatricial changes, fixation of the angles of the anastomosis at four points are eliminated. The location of the “valve - sash” distal to the pulp is dictated by the best conditions for creating a barrier to the return of the chyme from the duodenum to the stump of the stomach.
Таким образом предлагаемый способ формирования гастродуоденоанастомоза с жомом и "клапаном-створкой" является искусственной моделью по форме и функциям приближенной к нормальному пилородуоденальному переходу, где функцию пилорического жома выполняет искусственный жом, а существующие в норме складки слизистой оболочки пилорического канала замещает "клапан-створка". Thus, the proposed method for the formation of gastroduodenoanastomosis with pulp and “valve flap” is an artificial model in form and function similar to the normal pyloroduodenal transition, where the function of pyloric pulp is performed by artificial pulp, and the normal folds of the mucous membrane of the pyloric canal are replaced by a “valve flap” .
Предложенный способ формирования гастродуоденоанастомоза применен в эксперименте на 10 беспородных собаках - при морфологическом исследовании жома и "клапана-створки" показано наличие последовательных фаз развития раневого асептического воспаления и репаративной регенерации, свидетельствующих об отсутствии дистрофических и дегенеративных изменений, заживлении соустья по типу первичного натяжения без образования грубого рубца. В клинических условиях способ применен на 12-ти больных с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки. В результате клинических наблюдений и обследования больных в сроки от 2-х месяцев до 2-х лет после операции можно сделать вывод, что применение предлагаемого способа формирования гастродуоденоанастомоза после резекции желудка при хирургическом лечении язв луковицы двенадцатиперстной кишки надежно предотвращает рефлюкс - гастрит. The proposed method for the formation of gastroduodenoanastomosis was applied in an experiment on 10 outbred dogs - morphological examination of the pulp and “valve flap” showed the presence of successive phases of the development of aseptic wound inflammation and reparative regeneration, indicating the absence of dystrophic and degenerative changes, healing of the anastomosis by primary tension without formation rough scar. In clinical conditions, the method was applied in 12 patients with peptic ulcer of the duodenal bulb. As a result of clinical observations and examination of patients from 2 months to 2 years after surgery, it can be concluded that the use of the proposed method for the formation of gastroduodenoanastomosis after gastric resection in the surgical treatment of duodenal ulcers reliably prevents gastritis reflux.
Список источников информации:
1. Авторское свидетельство СССР N 942717, 1982.List of sources of information:
1. USSR copyright certificate N 942717, 1982.
2. Жерлов Г. К., Дамбаев Г.Ц. Резекция желудка с искусственным жомом в области анастомоза в хирургии гастродуоденальных язв. Изд-во Томского университета, 1993. 2. Zherlov G.K., Dambaev G.Ts. Resection of the stomach with artificial pulp in the area of anastomosis in the surgery of gastroduodenal ulcers. Tomsk University Press, 1993.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95105506A RU2122834C1 (en) | 1995-04-11 | 1995-04-11 | Method of preventing duodenogastral reflux in surgical treatment of ulcers of duodenum bulb |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95105506A RU2122834C1 (en) | 1995-04-11 | 1995-04-11 | Method of preventing duodenogastral reflux in surgical treatment of ulcers of duodenum bulb |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU95105506A RU95105506A (en) | 1998-02-10 |
RU2122834C1 true RU2122834C1 (en) | 1998-12-10 |
Family
ID=20166619
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU95105506A RU2122834C1 (en) | 1995-04-11 | 1995-04-11 | Method of preventing duodenogastral reflux in surgical treatment of ulcers of duodenum bulb |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2122834C1 (en) |
-
1995
- 1995-04-11 RU RU95105506A patent/RU2122834C1/en active
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2018266C1 (en) | Method of surgical treatment of double-trunk intestinal fistulas | |
Sarfeh et al. | Surgical Treatment of Enteric'Bud'Fistulas in Contaminated Wounds: A Riskless Extraperitoneal Method Using Split-thickness Skin Grafts | |
RU2122834C1 (en) | Method of preventing duodenogastral reflux in surgical treatment of ulcers of duodenum bulb | |
RU2364351C1 (en) | Method of formation of invaginated areflux gastroduodenoanastomosis | |
RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
RU2197903C2 (en) | Method for gastroduodenoanastomosis | |
RU2221496C2 (en) | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department | |
RU2706143C1 (en) | Method for surgical treatment of penetrating duodenum ulcers complicated by bleeding | |
RU2173094C1 (en) | Method for treating operated stomach disease | |
RU2212195C1 (en) | Method for creating gastroduodenal anastomosis | |
RU2085125C1 (en) | Method for surgical treatment of pyloroduodenal ulcers | |
RU2328992C1 (en) | Method of surgical formation of invaginated one-row large intestinal anastomosis | |
RU2297800C2 (en) | Method for two-stage development of large intestine-large intestinal anastomosis | |
RU2188592C1 (en) | Method for preventing repeated hemorrhages out of varicose esophageal and gastric veins in cirrhosis-suffering patients with portal hypertension | |
RU1827183C (en) | Pyloroplasty method | |
RU2044516C1 (en) | Method for surgically treating peptic ulcer | |
RU2071277C1 (en) | Method to form distal-lateral interintestinal anastomosis | |
SU1463246A1 (en) | Method of surgical treatment of duodenal peptic ulcer | |
RU2124312C1 (en) | Method for making end colostomy | |
RU2371120C1 (en) | Oesophageal enteroanastomosis technique | |
RU2268002C1 (en) | Method for suturing in duodenal stump | |
RU2294159C1 (en) | Method for surgical treatment of prolonged strictures of terminal department of choledochus and failure of major duodenal papilla in patients with chronic duodenal obstruction | |
RU2240048C2 (en) | Method for suturing in duodenal stump | |
RU2290874C1 (en) | Method for plasty of perforated gastroduodenal ulcer with seroso-muscular flap due to tunnelization at dissecting ulcerous defect | |
SU938961A1 (en) | Method of applying ileocolostomy |