RU1827183C

RU1827183C - Pyloroplasty method

Info

Publication number: RU1827183C
Application number: SU904827248A
Authority: RU
Inventors: Константин Валерьевич Логунов
Original assignee: Военно-Медицинская Краснознаменная Академия Им.С.М.Кирова
Priority date: 1990-05-21
Filing date: 1990-05-21
Publication date: 1993-07-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретени - пре- дупрежден ие осложнений путем улучшени кровоснабжени лоскута. Рассекают единым разрезом переднюю стенку антрально- го отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Проксимальный конец разреза загибают в дистальном направлении, формиру зыкообрэзный лоскут основанием к привратнику . Лоскут разворачивают вершиной к двенадцатиперстной кишке и вшивают в дистальную часть разреза. Оставшуюс рану желудка ушивают. 4 ил.The invention relates to medicine, namely to surgery. The purpose of the invention is to prevent complications by improving the blood supply to the flap. Dissect the anterior wall of the antrum and duodenum with a single incision. The proximal end of the incision is folded in the distal direction, forming a tongue-and-groove flap with the base to the pylorus. The flap is deployed with its apex to the duodenum and sewn into the distal part of the incision. The remaining stomach wound is sutured. 4 ill.

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used in the treatment of diseases of the stomach and duodenum.

Цель изобретени - предупреждение осложнений путем улучшени кровоснабжени лоскута, котора достигаетс тем, что выкраивают из стенки желудка зыкообраз- ный лоскут с основанием у привратника, разворачивают его и вшивают вдистальную часть разреза, начального отрезка двенадцатиперстной кишки, а рану желудка ушивают .The purpose of the invention is to prevent complications by improving the blood supply to the flap, which is achieved by cutting out a caudate flap with a base from the pylorus from the stomach wall, unfolding it and suturing the distal part of the incision, the initial section of the duodenum, and suturing the wound.

На фиг.1 изображена лини выкраивани лоскута; на фиг.2 - выкроенный лоскут: на фиг.З - вшивание лоскута вершиной в разрез двенадцатиперсной кишки: на фиг.4 - операци в законченном виде.Figure 1 shows a flap cutting line; in Fig.2 - cut flap: in Fig.Z - stitching of the flap with the apex into the section of the duodenum: in Fig.4 - the operation in the finished form.

Способ осуществл етс следующим образом .The method is carried out as follows.

Выполн ют верхне-срединную лапаро- томию. Определ ют масштабы операции. При необходимости пилоропластики рассекают единым разрезом переднюю стенку антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Проксимальный конец разреза загибают в дистальном направлении, благодар чему формируетс зыкообраз- ный лоскут, обращенный основанием к привратнику . Лоскут разворачивают вершиной к двенадцатиперстной кишке и вшивают его в дистальную часть разреза. Оставшуюс рану желудка ушивают.An upper midline laparotomy is performed. The extent of the operation is determined. If necessary, pyloroplasty dissect with a single incision the front wall of the antrum and duodenum. The proximal end of the incision is folded in the distal direction, whereby a tongue-like flap is formed that faces the pylorus with its base. The flap is deployed with the apex to the duodenum and sewn into the distal part of the incision. The remaining stomach wound is sutured.

Пример, Больной Ф., 47 лет. поступил с жалобами на боли в эпигастрии. Болен двое суток. В течение последних п тнадцати лет страдает звенной болезнью двенадцатиперстной кишки. При обследовании установлен диагноз: звенна болезнь, кровотечение из звы двенадцатиперстной кишки. В св зи с неэффективностью консервативной терапии после непродолжительной предоперационной подготовки больной оперирован. Произведена верхне-средин- на лапаротоми , ревизи органов брюшной полости. На передней стенке верхне-горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки обнаружен звенный инфильтрат , занимающий около трети окружности кишки. Диагностирована кал- лезна зва двенадцатиперстной кишки, осложненна кровотечением. Произведена поддиафрагмальна стволова ваготоми , гастродуоденотоми . Вскрыт, звенный инфильтрат . В ране двенадцатиперстной кишки видна каллезна зва, размером 1 на 2 см. В центре звы кровоточащий сосуд. Кровотечение остановлено прошиванием сосуслExample, Patient F., 47 years old. Admitted with complaints of pain in the epigastrium. Sick for two days. Over the past fifteen years, he suffers from duodenal ulcer. During the examination, the diagnosis was established: peptic ulcer, bleeding from the duodenal ulcer. Due to the ineffectiveness of conservative therapy, after a short preoperative preparation, the patient was operated on. Produced by the upper midline of the laparotomy, revision of the abdominal organs. On the front wall of the upper horizontal branch of the duodenum, an ulcer infiltrate was found, occupying about a third of the circumference of the intestine. The duodenal ulcer diagnosed with bleeding was diagnosed. Produced subphrenic trunk vagotomy, gastroduodenotomy. Opened, infiltrate link. In the wound of the duodenum, a callous ulcer is visible, measuring 1 by 2 cm. A bleeding vessel is in the center of the ulcer. Bleeding is stopped by stitching

СWITH

0000

юYu

V4V4

0000

ыs

да. Язвенный инфильтрат вместе с измененной стенкой двенадцатиперстной кишки иссечен . Проксимальный конец разреза на передней стенке желудка загнут книзу и продолжен в обратном направлении до привратника . Выкроен зыкообрззный лоскут размером 4,5 на 3 см с основанием у пило- рического жома. Произведена пластика дефекта кишки лоскутом стенки желудка по предложенному способу, рана желудка закрыта двухр дным швом. Послойно ушита рана передней брюшной стенки.Yes. The ulcerative infiltrate along with the altered duodenal wall is excised. The proximal end of the incision on the anterior wall of the stomach is bent down and continued in the opposite direction to the pylorus. A 4.5 x 3 cm flap was cut with the base of the pyloric pulp. Plastic surgery of the bowel defect with a flap of the stomach wall was performed according to the proposed method, the wound of the stomach was closed with a two-row suture. The wound of the anterior abdominal wall is sutured in layers.

Послеоперационное течение гладкое, без особенностей, Заживление операционной раны первичным нат жением. Швы сн ты на восьмые сутки, В удовлетворительном общем состо нии.больной выписан на восемнадцатые сутки после операции.The postoperative course is smooth, without features, healing of the surgical wound by primary intention. The sutures were removed on the eighth day. In a satisfactory general condition. The patient was discharged on the eighteenth day after the operation.

Контрольный осмотр через год. Жалобы не предъ вл ет. Признаков нарушени ра0Control inspection in a year. No complaint. Signs of violation of pa0

55

00

боты желудочно-кишечного тракта нет. Работоспособность восстановлена полностью .there are no gastrointestinal tract bots. Performance restored completely.

Claims

The claims

A pyloroplasty method, including longitudinal dissection of the anterior wall of the pyloric stomach and the initial part of the duodenum, cutting from the anterior wall of the antrum of the caudate flap, stitching it into the distal part of the incision, characterized in that, in order to prevent complications by improving blood supply to the flap, the latter is cut out with a base to the pylorus, for which the proximal end of the incision is bent, a flap is developed with its apex toward the duodenum, and the remaining wound is yellow the bait is sutured.

Figure 1.

Figure 2,