Przedmiotem wynalazku jest urzadzenie do pobierania i reinfuzji krwi pacjenta i Przy operacjach, zwlaszcza serca, ale takze przy ciezkich zranieniach dochodzi czesto do utraty krwi przez pacjenta. W przypadku zagrozenia zycia pacjenta, ilosc krwi musi byc wyrównywana za pomoca natychmiastowej transufzjii Utracona krwia, zwlaszcza przy operacjach, mozna jeszcze rozporzadzac, poniewaz nagromadzona krew znajduje sie w zaglebieniach ciala pacjenta, dostepnych dla chirurgai Dlatego rzecza znana jest ponowne zbieranie krwi z takich nagromadzen i reinfundowanie jej temu samemu pacjentowii Taki proces zbierania krwi i ponow¬ nej reinfuzji temu samemu pacjentowi jest równiez nazywany autotransfuzja sródoperacyjnai Znany jest sposób przeprowadzania autotransfuzji, zwlaszcza przy operacjach serca, z przylaczeniem pacjenta do sztucznego pluco-sercai Zainstalowane w nim pompy zasysaja krew i doprowadzaja ja ponownie do pacjentai Z jednej strony tego rodzaju sztuczne pluco-serca sa jednak nadzwyczaj kosztowne i w zwiazku z tym nie kazda sala operacyjna nimi rozporzadza, a z drugiej strony krew, bedaca bardzo wrazliwa i latwa do uszkodzenia ciecza, doznaje w tego rodzaju maszynach, mimo ostroznego obchodzenia sie, pewnego uszczerbku na stosunkowo dlugiej drodze, jaka przebywai Znane Jest z opisu patentowego szwajcarskiego nr 555 183 urzadzenie, przeznaczone i na¬ dajace sie wylacznie do zasysania krwi. Urzadzenie to zawiera zewnetrzny, sprezysty, latwo scisliwy pojemnik w postaci falistego mieszka, który zatem nie jest sztywny, a takze znajdu¬ jacy sie w nim, latwo odksztalcalny worek, W celu odessania krwi nalezy calkowicie scisnac falisty mieszek, po czym zamknac go hermetycznie pokrywkai Dzieki wlasnej swej sprezystosci, oraz wskutek nacisku wywieranego przez wbudowana sprezyne, falisty mieszek ponownie sie roz¬ szerza, wytwarzajac przez to w przestrzeni miedzy swoja sciana wewnetrzna i strona zewnetrzna worka podcisnienie, powodujace rozszerzenie sie worka. Dzieki temu krew moze zostac wessana do worka. Gdy falisty mieszek ulegl juz calkowitemu rozdeciu, do worka nie moze byc juz wes-2 138 854 sana zadna dalsza ilosc krwi* Nalezy wtedy zdjac pokrywke z falistego mieszka i usunac znajdu¬ jacy sie w nim worek z krwia oraz wymienic worek powtarzajac wszystkie czynnosci co wymaga znacznej ilosci czasu* Znane jest z opisu patentowego szwajcarskiego nr 550 007 urzadzenie, które moze sluzyc do zasysania krwi przeznaczonej do konserwowania i infuzji krwi* Sklada sie ono z butli o pod¬ wójnych scianach, której plaszcz zewnetrzny jest sztywny, natomiast plaszcz wewnetrzny jest tak cienki, ze w wyniku pewnego nadcisnienia w zamknietej przestrzeni pomiedzy obu plaszczami moze on ulec scisnieciu, jednakze posiada tyle jeszcze wlasnej sprezystosci by przy redukcji cisnie¬ nia powrócic do stanu nieodksztalconego. V celu zassania krwi nalezy plaszcz wewnetrzny scisnac za pomoca wprowadzenia do zamknietej przestrzeni medium cisnieniowego, takiego jak np* powiet¬ rzne sprezone, a nastepnie zamknac przylacze ssaniai Po zredukowaniu cisnienia, i tak dlugo, jak dlugo przylacze to jest zamkniete, w plaszczu wewnetrznym utrzymuje sie podcisnienie wyni¬ kajace z jego wlasnej sprezystosci, doprowadzajace plaszcz wewnetrzny do jego wyjsciowego sta¬ nu nieodksztalconego, wzglednie usiluje ono doprowadzic do tego, V wyniku zaistnienia tego pod¬ cisnienia moze zostac zassana okreslona ilosc krwi. Jednakze, gdy nastapi wyrównanie sie cisnie¬ nia, a wiec gdy zostanie wessana okreslona ilosc krwi lub powietrza, wtedy nie jest juz mozli¬ we dalsze zasysanie. V celu infuzji, znów wprowadza sie do przestrzeni zamknietej miedzy plasz¬ czem wewnetrznym, a zewnetrznym powietrze sprezone poprzez przylacze, stad krew mieszczaca sie w plaszczu wewnetrznym zostaje wycisnieta i reinfundowana pacjentowi* Tego rodzaju znane urzadzenie nie nadaje sie do dokonywania autotransfuzji w trakcie ope¬ racji, poniewaz podcisnienie ewentualnie wystepujace z poczatku z plaszczu wewnetrznym, juz przy malej nieuwadze moze zostac zniweczone, np. dlatego, ze koncówka przewodu ssacego do krwi, po otwarciu, moze zasysac zamiast krwi powietrze. Zdarza sie to wlasnie przy autotransfuzji, np. w trakcie operacji bardzo czesto, gdyz przewodem ssacym do krwi zostaje odsysana krew z jam ciala pacjenta i nie da sie uniknac tego, aby zarazem nie odessac piany i powietrza* A ze podcisnienie w urzadzeniu tym wytworzyc mozna na nowo jedynie poprzednio opisanym sposobem, który to zabieg trwa o wiele za dlugo i jest klopotliwy, to okazuje sie, ze tego rodzaju znane urzadzenie nie nadaje sie do przeprowadzania autotransfuzji* Znane jest równiez urzadzenie do sródoperacyjnej autotransfuzji, podobne do wyzej omówio¬ nego, w którym krew pacjenta jest najpierw zasysana za pomoca podcisnienia do sztywnego zbior¬ nika, a nastepnie reinfundowana pacjentowi z tego zbiornika za pomoca pompy do krwi z opisów patentowych Stanów Zjednoczonych Ameryki nr 40 47 526 i 40 33 345i V jednym przykladzie wykona¬ nia tego znanego urzadzenia, pompe do krwi, która jest dolaczona do sztywnego zbiornika, sta¬ nowi mieszek falisty dajacy sie sciskac osiowo. Jest on polaczony rozlacznie ze sztywnym zbior¬ nikiem. Przy pomocy tego mieszka wytwarza sie podcisnienie celem przezwyciezenia podcisnienia w sztywnym zbiorniku. Ten mieszek zostaje po napelnieniu go krwia odlaczony od sztywnego zbior¬ nika i przekazany anestezjologowi w celu dokonania reinfuzji* V innym przykladzie wykonania te¬ go znanego urzadzenia pompe do krwi stanowi drugi zbiornik, polaczony na stale ze zbiornikiem sztywnym* Ma on trzeci, umieszczony wewnatrz, odksztalcalny zbiornik, jak równiez zawory zwrot¬ ne na wlocie i wylociei Zbiornik sprezyscie odksztalcalny jest sciskany i rozciagany przez pod¬ dawanie go na przemian dzialaniu nad i podcisnienia, wskutek czego za posrednictwem obu zaworów zwrotnych krew jest odsysania z pierwszego zbiornika sztywnego i nastepnie, przez zawór wyloto¬ wy, przkazywana pacjentowii Za pomoca tego znanego urzadzenia jest wprawdzie mozliwe szybkie ponowne doprowadzenie krwi pacjentowi* Niedogodnosc tego rozwiazania stanowi stykanie sie krwi ze stosunkowo duza po¬ wierzchnia obca, a mianowicie sztywnego zbiornika i pompy do krwi, a ponadto krew jest uszkadza¬ na przez podcisnienie wytwarzane w pompie, które jest jeszcze wyzsze od podcisnienia w sztywnym zbiorniku.Celem wynalazku jest opracowanie urzadzenia do pobierania i reinfuzji krwi przeprowadza¬ nia wlasnej pacjenta, zassanej z zaglebien ciala lub tym podobnych, za pomoca którego, krew moze byc pobierana od pacjenta na krótkim odcinku, a zatem bez uszkodzenia, jednakze moze ona byc138 854 3 równiez na krótkim odcinku bez uszkodzenia i w krótkim czasie, doprowadzana ponownie pacjento¬ wi* Dzieki temu, ze we wnetrzu zbiornika utrzymywane jest stale, przy pomocy odpowiedniego zród¬ la, podcisnienie. Urzadzenie jest w stanie zasysac krew równiez po zassaniu mieszaniny krwi z powietrzem lub wlaczenie powietrza, wskutek nieprawidlowego trzymania glowicy zasysajaceji Jed¬ nakze z uwagi na swoja konstrukcje urzadzenie nie jest stosowane wylacznie do autotransfuzji, lecz moze byc takze uzyte do drenazu ran oraz innych drenazy, a zwlaszcza do pobierania krwi od krwiodawców* Urzadzenie do pobierania i reinfuzji krwi pacjenta zawiera pojemnik sztywny i znajdujacy sie w nim pojemnik odksztalcalny, ograniczajacy pomiedzy swoja powierzchnia zewnetrzna, a sciana wewnetrzna pojemnika sztywnego przestrzen zamknieta hermetycznie, z przylaczem zródla cisnie¬ niowego usytuowanego na pojemniku sztywnym, polaczonym z przestrzeni zamknieta* ¥ urzadzeniu wedlug wynalazku przestrzen wewnetrzna odksztalcalnego pojemnika jest polaczona z przylaczem ssacym do zasysania krwi, a takze przylaczem podcisnienia polaczonego ze zródlem podcisnienia, przy czym ma zamkniete przylacze cisnienia prowadzace do zamknietej hermetycznie przestrzeni podczas zasysania krwi do pojemnika odksztalcalnego* Drugi latwo odksztalcalny pojemnik stanowiacy worek przyjmujacy w stanie nieodksztalco- nym w znacznym stopniu ksztalt wewnetrznych scianek zbiornika sztywnego jest szczelnie polaczo¬ ny z jego scianka, zwlaszcza w obszarze przepustów przylacza ssacego i drugiego przylacza* Odksztalcalny pojemnik posiada z twardego materialu koncówki szczelnie wpasowane w prze¬ pusty zbiornika sztywnego dla przylacza ssacflgo i drugiego przylacza* Drugi latwo odksztalcalny pojemnik stanowiacy worek ma dwie przeciwlegle scianki na swych brzegach polaczone ze soba, zas od otworu pojemnika z zamocowanym przewodem przylacza ssacego ma scianki w czesci polaczone spoina usytuowana w kierunku przeciwleglym do brzegu worka, któ¬ ra jest zakonczona w sasiedztwie tego otworu* Pojemnik korzystnie w ksztalcie prostokata, ma usytuowany otwór ssacy i otwór podcisnie¬ nia na koncach jego przekatnej* Urzadzenie do pobierania i reinfuzji krwi wlasnej pacjenta, zwlaszcza w trakcie operacji, zawiera pojemnik sztywny z przylaczem ssacym i usytuowanym zamknieciem przewodu ssacego do za¬ sysania krwi pacjenta oraz przylaczem ze zródla podcisnienia dla wytworzenia w pojemniku pod¬ cisnienia koniecznego do zassania krwi* ¥ urzadzeniu wedlug wynalazku w innym przykladzie wykonania odksztalcalny pojemnik ma postac dajacego sie osiowo sciskac mieszka falistego, który na przeciwleglych koncach tego miesz¬ ka falistego ma dajacy sie przymocowac sztywny uchwyt, zapewniajacy temu mieszkowi falistemu podczas utrzymywania podcisnienia w jego wnetrzu zachowanie polozenia osiowego przeciwdziala¬ jacego zapadnieciu sie mieszka falistego* Urzadzenie do pobierania i reinfuzji krwi, zawiera pojemnik dajacy sie sciskac osiowo, oraz charakteryzujacy sie wzgledna sztywnoscia w kierunku promieniowym mieszka falistego oraz sprezystoscia wlasna jego materialu i/lub sila sprezyny wywieranej na jego powierzchnie czolo¬ we i zapewniajaca powrót ze stanu scisnietego do stanu rozciagnietego* ¥ urzadzeniu wedlug wy¬ nalazku, w kolejnym przykladzie wykonania, pojemnik posiada polaczony bezposrednio ze swa przes¬ trzenia wewnetrzna przylacze ssace z zamknieciem i przewodem ssacym do zasysania krwi, oraz przylacze do reinfuzji krwi znajdujacej sie w pojemniku, przy czym przylacze ssace zawiera za¬ wór zwrotny otwierany w kierunku doplywu krwi do wnetrza pojemnika, zas drugie przylacze posiada zawór zwrotny otwierany w kierunku wyplywu krwi z pojemnika* Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony na rysunku w przykladach wykonania, na którym przed¬ stawiono na fig* 1 urzadzenie wedlug wynalazku z ukladem zbiorników, w czesciowym przekroju wzdluznym, w którym dla przejrzystosci opuszczono dalsze czesci skladowe urzadzenia, fig* 2 - urzadzenie w innym przykladzie wykonania z ukladem zbiornika, uwidocznione schematycznie w prze~ kroju wzdluznym, fig* 3 - urzadzenie w kolejnym przykladzie wykonania z ukladem zbiornika, uwi¬ docznionym w przekroju wzdluznym*4 138 854 Urzadzenie do przyjmowania i reinfuzji krwi, z figi 1 posiada zbiornik, do którego jest dolaczona za posrednictwem przewodu ssacego 2, zamykanego (nie pokazanym) zaciskiem, glowica zasysajaca (równiez nie pokazana). Zbiornik 1 polaczony jest rozlacznie poprzez przewód pod¬ cisnieniowy 3 ze zródlem podcisnienia 4, stanowiacym pompe prózniowa* Urzadzenie jest uzupel¬ nione znanym (nie pokazanym) zestawem infuzyjnym, ewentualnie z filtrem do krwi. Zestaw ten laczy sie ze zbiornikiem 1 zamiast przewodu ssacego 2 lub przewodu podcisnieniowego 3 i sluzy do reinfuzji krwi zawartej w zbiorniku 1.Zestaw zbiornika sklada sie z zewnetrznego sztywnego zbiornika 11 i umieszczonego w jego wnetrzu latwo odksztalcalnego pojemnika w postaci worka. Sztywny zbiornik 11 o dowolnym ksztal¬ cie, korzystnie walcowym, zakonczony czolowo ma na jego obu przeciwleglych scianach czolowych przepusty 13 lub 14, które w postaci wywiniec wystaja nieco na zewnatrzi Pojemnik 12 ma w przepustach szczelnie osadzone krócce przylaczeniowe 15 wykonane ze stosunkowo sztywnego two¬ rzywa sztucznego. Do krócców 15 dolaczone sa zlaczki i przewód ssacy 2 lub przewód podcisnie¬ niowy 3. W stanie nieodksztalconym, przedstawionym na figi 1 linia ciagla, pojemnik 12 ma ksztalt odpowiadajacy w znacznym stopniu wewnetrznemu zarysowi zbiornika 11i Wskutek tego w tym stanie, przestrzen 16 utworzona miedzy zewnetrzna powierzchnia pojemnika 12 i wewnetrzna powierzchnia zbiornika 11 ma niewielka objetosci Vewnetrzna powierzchnia przepustów 13f 14 zbiornika 11 tworzy razem z zewnetrzna powierzchnia krócców 15 uszczelnienie przestrzeni 16 na zewnatrz lub od wewnatrz. Uszczelnienie to osiaga sie przez zespawanie, sklejenie lub za pomoca wcisnietych uszczelek i tym podobnych znanych polaczeni Tym samym, przestrzen 16 mie¬ dzy wewnetrznym pojemnikiem 12 i zbiornikiem 11 jest dostepna jedynie poprzez przylacze cis¬ nieniowe 17, umieszczone w sciance zbiornika 11 i Do przylacza 17, które zamyka sie zdejmowana przykrywka 18, dolacza sie po zdjeciu tejze przewód cisnieniowy 19f polaczony z (nie pokaza¬ nym) zródlem medium cisnieniowegoi Zbiornik zewnetrzny 11 ma podzialke 20 sluzaca do odczytywania poziomu napelnieniai Grubosc scianki i material zbiornika 11 sa tak dobrane, ze wytrzymuje on bez istotnego odksztalcenia wystepujace cisnienie zarówno zewnetrzne, jak i wewnetrzne. Natomiast worek 12 jest wykonany z cienkiej i latwo zalamujacej sie lub odksztalcalnej folii z tworzywa sztucz¬ nego, korzystnie polietylenui Ttf przewód podcisnieniowy 3 jest wlaczony odcinek przewodu 21 wykonany z latwo odksztal¬ calnej gumy silikonowej i sluzacy jako ogranicznik podcisnieniai Sposób dzialania urzadzenia wedlug figi 1 jest nastepujacy: V celu zassania krwi, nagromadzonej w zaglebieniu ciala pacjenta, przewód podcisnienio¬ wy 3 laczy sie ze zródlem podcisnienia 4i Natomiast przewód ssacy 2 wraz z (nie pokazana) glo¬ wica zasysajaca zostaje umieszczony przez chirurga we krwi, która ma zostac zassanai Na skutek powstania podcisnienia, wytwarzajacego sie we wnetrzu pojemnika 12, krew zostaje poprzez przy¬ lacze ssace 14, 15 zassana do wnetrza pojemnika 12i W tym czasie przestrzen 16 jest albo zam¬ knieta przykrywka 18, albo równiez polaczona (nie pokazanym) przewodem ze zródlem podcisnie¬ nia 4, stad podcisnienie panujace we wnetrzu zbiornika nie moze sfaldowac ani zalamac pojemni¬ ka 12i Zachowuje on w zasadzie polozenie z figi 1, poniewaz podcisnienie wystepujace przy od¬ dzieleniu sie scianki pojemnika 12 od scianki wewnetrznej zbiornika 11 utrzymuje go w równo¬ wadze i Gdy pojemnik 12, a tym samym zbiornik 11 sa w duzym stopniu wypelnione, albo nagromadzo¬ na krew jest wessana, to przewód 2 zostaje zamkniety (nie pokazanym) zaciskiem.Wówczas, zamiast przewodu 3f przylacza sie przy pomocy odpowiedniego krócca 15 (nie pokazany) zestaw do infuzji cisnieniowej, ewentualnie wlacza sie przed nim filtr do krwii Nalezy zaznaczyc, ze igla zestawu zostala juz uprzednio wprowadzona do naczynia krwionosnego pacjenta i zamocowanai Teraz zdejmuje sie przykrywke 18 z przylaczem 17 lub odlacza polaczenie ze zródlem podcisnienia 4, a zamiast tegoz dolacza sie koncówke przewodu cisnieniowego 19i Sterowany doplyw medium cisnieniowego, na przyklad gazu pod cisnieniem, do przestrzeni 16 wywiera na scianki pojemnika 12 nacisk, który dziala odpowiednio na zawarta w pojemniku krew i doprowadza ja do pacjenta przez przylacze 14, 15 i zestaw infuzyjny w czasie krótszym lub dluzszym, zaleznie od wysokosci cisnieniai Odksztal¬ cony w postaci worka pojemnik 12, który w czasie sciskania sfalduje sie, jest przedstawiony na figi 1 linia osiowa*138 854 5 Po opróznieniu pojemnika 12 przez calkowite jego scisniecie doprowadza sie go do pier¬ wotnego nieodksztalconego stanu przez ponowne wywolanie w przestrzeni 16 podcisnienia przy pomocy przylacza cisnieniowego 17i Do wycisniecia krwi, z pojemnika 12 zamiast sprezonego gazu mozna uzyc roztworu infuzyj- nego doprowadzonego przez pompe• Druga postac wykonania wedlug fig» 1 posiada zamiast zespolu zbiornika 1 ze zbiornikiem 11 i odksztalcalbym pojemnikiem 12 mieszek falisty 30, którego grubosc scianki i material w obszarze fald 31 posiada dobrane równiez do podcisnienia panujacego we wnetrzu mieszka 30, którego scianki nie moga byc scisniete w kierunku promieniowymi ¥ obszarze brzegów 32f utwo¬ rzonych przez przecinanie sie fald, grubosc scianki jest stosunkowo mala, analogicznie jak w zawiasach z tworzywa, dzieki czemu, mieszek 30 moze byc latwo sciskany w kierunku osiowym, to jest w kierunku strzalki 33i Mieszek 30 ma na swych przeciwleglych scianach czolowych przy¬ lacza 15, ktSre moga byc laczone z przewodem ssacym lub przewodem podcisnieniowym i zestawem do infuzji cisnieniowej w podobny sposób, jak to opisano w rozwiazaniu z figi 1i Przylacza 15 maja co najmniej jeden pierscien 15a, który przy rozciagnietym mieszku 30, chwyta widelkowy koniec ramienia 34 lub 35 ramy 36, zaznaczonej tylko schematyczniei Ramiona 34, 35 dzieki temu przylaczu utrzymuja mieszek 30 w stanie rozciagnietym równiez wtedy, gdy wnetrze mieszka 30 zostanie poddane dzialaniu podcisnienia, analogicznie jak w poprzednio opisanym przykladzie wy¬ konania• Mozna zastosowac wzmocnienie obu scian czolowych 37, 38 mieszka 30 lub zaopatrzyc je we wkladki usztywniajace celem uniemozliwienia wklesniecia w tym miejscu* W przykladzie wykonania z figi 2, mieszek 30 odpowiada sztywnemu zbiornikowi 11 w roz¬ wiazaniu o postaci wykonania z figi 1. Poniewaz jednak po wyjeciu z zamocowania ksztaltowego ramion 34, 35 stanowi jednoczesnie latwo odksztalcalny zbiornik, odpowiadajacy pojemnikowi 1.2 w postaci wykonania wedlug figi 1, spelniajac takze jego funkcjei Dzialanie urzadzenia z figi 2 nastepuje przez dolaczenie zródla podcisnienia do jednego z przelaczen 15 zapewniajacych wytworzenie we wnetrzu mieszka 30 podcisnienia, powodujacego zassanie krwi do wnetrza mieszka przez (nie pokazany) przewód ssacyi Jesli zostala zassana ca¬ la ilosc nagromadzonej krwi, lub tez mieszek 30 calkowicie lub w znacznym stopniu wypelniony zostal krwia, to przewód ssacy zostaje zacisniety, a zamiast przewodu podcisnieniowego dolacza sie zestaw infuzyjny w taki sam sposób, jak to opisano w rozwiazaniu z figi 1i Nastepnie mie¬ szek 30 mozna wyjac z ramy 36i Reinfuzja w nim krwi odbywa sie przez osiowe scisniecie mieszka 30 w kierunku strzalki 33i scisniecie osiowe moze odbywac sie albo recznie, albo tez przez umieszczenie mieszka 30 w nadmuchiwanej opasce naciskowej lub tez w innym przyrzadzie wywiera¬ jacym naciski ¥ przykladzie wykonania przedstawionym na figi 3, Jako pojemnik dla krwi, przeznaczonej do reinfuzji, stosuje sie mieszek 40, podobny w zasadzie do mieszka 30 z figi 2, jednakze z ta róznica, ze wobec odpowiedniej grubosci scianki równiez i w obszarze brzegów 42, na których przecinaja sie faldy, ma wieksza sprezystosc wlasna, nit mieszek 30i Ta sprezystosc wlasna po¬ lega na tym, ze po scisnieciu, mieszek 40 wraca samoczynnie do stanu rozciagnietegoi Ta spre¬ zystosc wlasna moze byc wsparta dzialaniem sprezyny rozchylajacej 43 zaczepionej przy powierz¬ chniach czolowych mieszka 40, która dazy do jego rozciagnieciai Mieszek 40, podobnie jak w poprzednich postaciach wykonania, ma takze przylacza 15, Jed¬ no z nich daje sie laczyc w juz opisany sposób z przewodem ssacym 2 celem umozliwienia zassa¬ nia krwi do wnetrza mieszka 40i Drugiego przylacza 15 nie dolacza sie jednak, w przeciwienstwie do poprzednio przedstawionych postaci wykonania, do zródla podcisnienia, lecz sluzy ono wylacz¬ nie przy reinfuzji krwi do dolaczenia zestawu infuzyjnego, w którym zaznaczono na rysunku ru¬ re dolaczeniowa z przynalezna kopulka filtra dla krwi 44i ¥ przylaczu 15, usytuowanym w kie¬ runku przewodu ssacego 2, jest umieszczony zawór zwrotny 45, otwierajacy sie w kierunku do wnetrza mieszka 40 i zamykajacy przeplyw w kierunku przeciwnymi ¥ przeciwleglym przylaczu 15,6 138 854 które nastepnie laczy sie z zestawem infuzyjnym, Jest równiez umieszczony zawór zwrotny 46, który otwiera sie w kierunku wyplywu z mieszka 40, zas w kierunku przeciwnym zamyka* Dodatkowo, w poblizu otworu 47, prowadzacego do przylacza 15, Jest przytwierdzona lekka, napelniona po¬ wietrzem poduszka z folii 48 w taki sposób, ze pod wlasnym ciezarem zwisa w dól, jak to przed¬ stawiono na figi 3, a przeplyw powietrza z wnetrza mieszka 40 przez zawór zwrotny 46 takze nie przesuwa jej przed otwór 47i Sposób dzialania urzadzenia w postaci wykonania uwidoczniony na fig. 3 jest nastepujacy: najpierw mieszek 40 zostaje scisniety recznie w kierunku osiowym do swej mozliwie najmniejszej objetosci, przy czym nalezy przezwyciezyc zarówno sprezystosc wlasna scianek mieszka 40, jak i korzystnie przewidziana sprezyne rozchylajaca 43* W tym stanie zaciska sie przewód ssacy 2, dzieki czemu do wnetrza mieszka 40 nie moze wchodzic powietrze, a zatem stan scisniety mieszka zostaje samoczynnie zachowanyi Jesli teraz (nie pokazana) glowice zasysajaca przewodu 2 zanu¬ rzy sie do nagromadzonej krwi i powoli zwolni sie zacisk zamykajacy przewód 2, to mieszek 40 rozszerzy sie w kierunku osiowym wskutek swej wlasnej sprezystosci oraz napiecia sprezyny 43* Wskutek tego zwiekszy sie jego objetosc w stosunku do poprzedniego stanu scisnietego, a krew zostanie zassana przez przewód 2 1 otwierajacy sie w tym samym kierunku zawór zwrotny 45* V tej fazie, zawór zwrotny 46 uniemozliwia dostep powietrza, dzieki czemu w mieszku wystepuje podcisnienie. Jesli wskutek nieuwagi lub pewnych przecieków pewna ilosc powietrza przedostanie sie do wnetrza mieszka 40, skutkiem czego nie jest on calkowicie napelniony krwia pomimo naj¬ wiekszego rozciagniecia, to chirurg przez ponowne reczne scisniecie mieszka 40 moze usunac ta ilosc powietrza przez zawór 46 przylacza 15* Przy tym poduszka z follS 48 zapobiega niepozada¬ nemu wydostawaniu sie krwi przez zawór 46, poniewaz plywa na jej powierzchni i przy wzroscie poziomu krwi zostaje przez nia uniesiona i nachylona w kierunku otworu 47, zapewniajac jego uszczelnienie• Napelniony krwia mieszek 40 w opisany sposób jest przygotowany do przeprowadzenia rein- fuzji analogicznie jak to opisano w przykladzie wykonania z fig. 2. Znaczy to, ze przez reczne lub mechaniczne scisniecie mieszka 40 reinfunduje sie pacjentowi krew za posrednictwem dola¬ czonego w miedzyczasie zestawu infuzyjnego 44* Wazne jest przy tym, ze za pomoca rury przy¬ laczeniowej filtra do krwi lub odpowiedniej rury zestawu infuzyjnego poduszka 48 zostala od¬ sunieta celem przerwania jej dzialania zamykajacego* Przylacza 15 moga odmiennie niz w poprzednich przykladach wykonania, byc umieszczone na tej samej sciance czolowej, przy czym wtedy zapobiega sie krótkim zwarciom przez odpowiednie przedluzenie ich do wnetrza* Oprócz tego mozliwe jest bez trudnosci przeniesienie na przyklad zaworów zwrotnych 45, 46 w inne miejsce, na przyklad do dolaczonych przewodów lub ich krótkich odcinków, które wtedy same tworza przylacza 15* wynalazek nie jest tez bynajmniej ograniczony do typu krócców przylaczeniowych pokazanych w przykladach wykonania* Ponadto rozumie sie, ze w przykladzie wykonania wedlug fig* 3 wlasna sprezystosc mieszka 40mozna uzyskac takze za po¬ moca czesci metalowych lub sprezyn wtopionych bezposrednio w tworzywo sztuczne mieszka* Wszystkie wyzej opisane postacie wykonania wyrózniaja sie bardzo prostym sposobem wyko¬ nania* Mieszki faliste wystepuja na rynku w rozmaitych postaciach i moga czesciowo po nie¬ znacznym dopasowaniu przylacz byc dostosowane do potrzeb rozwiazania wedlug wynalazku* W posta¬ ci wykonania wedlug fig* 1 zewnetrzny sztywny zbiornik 11 moze byc wykonany X dwóch polówek po¬ laczonych ze soba w plaszczyznie osiowej, przy czym przed ich polaczeniem wklada sie worek 12 z jego króccem przylaczeniowym* Rozwiazanie w postaci wykonania wedlug fig* 3 ma polaczenie mieszka 40 ze zbiornikiem w jedna calosc w taki sposób, aby czesc dolna pelnila tylko funkcje zbiornika, a jedynie czesc górna miala postac mieszka falistego* Rrzy tej postaci wykonania korzystne jest takze takie przedluzenie do wnetrza dolnego przylacza 15, na przyklad za pomoca kawalka rury, aby zassana mieszanina krwi z powietrzem nie przechodzila przez juz istniejacy zapas krwi*138 854 7 V pierwszym przykladzie wykonania wynalazku krew jest zasysana przez przylacze ssace w wyniku dzialania podcisnienia, panujacego w sztywnym zbiorniku oraz wewnatrz zbiornika latwo odksztalcalnego. Podcisnienie panujace w zbiorniku nie spowoduje wklesniecia zbiornika latwo odksztalcalnego, gdyz podczas zasysania dalsza przestrzen miedzy zewnetrzna strona zbiornika latwo odksztalcalnego i scianka wewnetrzna zbiornika sztywnego jest od zewnatrz zamknieta, na przyklad za pomoca korka, umieszczonego w przylaczu cisnieniowym lub przylacze to jest pod¬ czas zasysania dolaczone do zródla wiekszego podcisnienia* Jesli zbiornik jest napelniony krwia, to przewód ssacy zostaje zacisniety albo tez samo przylacze ssace zamkniete w dowolny sposób, na przyklad za pomoca zaworu, a polaczenia ze zródlem podcisnienia rozlaczone. Oprócz tego do przylacza cisnieniowego dolacza sie teraz zródlo cisnienia, na przyklad dmuchawe reczna z grusz¬ ka gumowa, dzieki czemu do dalszej przestrzeni na zewnatrz latwo odksztalcalnego zbiornika moz¬ na doprowadzic medium cisnieniowe sterujac jego iloscia i cisnieniem. Poniewaz zbiornik sztyw¬ ny nie doznaje zadnego odksztalcenia wskutek cisnienia tego medium, wiec na krew zawarta w lat¬ wo odksztalcalnym zbiorniku jest wywierane cisnienie odpowiadajace cisnieniu medium* Przy po¬ mocy tego medium i po dolaczeniu do pacjenta zestawu do infuzji cisnieniowej lub wlaczenia przed nim filtra, krew zostaje w pozadanym krótkim czasie reinfundowana, Przy tym cisnienie dziala od zewnatrz na krew zawarta w zbiorniku na duzej powierzchni za posrednictwem latwo odksztalcalnego zbiornikaiZatem nie nastepuje miazdzenie czerwonych cialek krwi, a takze nie zachodzi inne uszkadzanie jej skladników. Uszkodzenia takie moga wystepowac przy przeplywie krwi przez pompy i wskutek stycznosci z materialami £Le oddzialujacymi na krew* Stykajacy sie z krwia, wewnetrzny latwo odksztalcalny zbiornik, korzystnie w postaci worka podobnego do nor¬ malnych worków do transfuzji krwi jest wykonany z materialu nie oddzialujacego szkodliwie na krew, na przyklad z polietylenu, gumy silikonowej, poliuretanu, PC¥* Worek stanowiacy wewnetrzny zbiornik ma uksztaltowanie, które w stanie nieodksztalcalnym jest w znacznym stopniu dopasowane do zarysu scianki wewnetrznej sztywnego zbiornika i polaczo¬ ne szczelnie z ta scianka, korzystnie w poblizu przylacza ssacego i drugiego przylacza* Pola¬ czenie moze byc dokonane przez klejenie lub zespawanie odpowiednio dobranych tworzyw sztucz¬ nych przeznaczonych na sztywny zbiornik i latwo odksztalcalnyi W innym rozwiazaniu korzystnym z technologicznego punktu widzenia, po obu stronach czolowych lub koncach wewnetrznego latwo odksztalcalnego worka, wykonanego z folii z tworzywa sztucznego, wspawano koncówki przylacze¬ niowe, wykonane z twardego materialu, których zewnetrzna powierzchnia tworzy powierzchnie uszczelniajaca, wspólpracujaca z odpowiednimi powierzchniami w przepustach zewnetrznego sztyw¬ nego zbiornika* Jest tak dlatego, ze w jedna z obu powierzchni uszczelniajacych sa wlozone pierscienie uszczelniajace lub podobne* Mozliwe jest jednak takze zespawanie w tym miejscu tworzywa sztucznego lub sklejenie.Zamiast worka, mozna jakowewnetrzny, latwo odksztalcalny zbiornik, zastosowac równiez mieszek falisty dajacy sie sciskac osiowo, w którym co najmniej jedno z obu przylaczy jest wykonane jako króciec przylaczeniowy* Jesli przylacza mieszka leza na obu jego powierzchniach czolowych, co nie jest obowiazujace, to w tym przypadku, jedno przylacze musi byc prowadzone przesuwnie i uszczelnione w odpowiednim przepuscie sztywnego zbiornika, azeby mozna bylo krew zawarta w zbiorniku reinfundowac przez wprowadzenie medium cisnieniowego* ¥ drugim przykladzie wykonania wynalazku stosuje sie sztywny zbiornik z przylaczem ssa¬ cym do zasysania krwi i drugim przylaczem do wytwarzania podcisnienia w zbiorniku* Jednakze podczas, gdy zarówno w urzadzeniu znanym, jak i w wyzej opisanej pierwszej postaci wykonania wynalazku sztywnosc zbiornika uzyskuje sie przez odpowiedni wybór materialu i grubosci scianki zbiornika, to wedlug drugiego przykladu wykonania wynalazku, sztywny zbiornik jest mieszkiem falistym, który sciska sie osiowo* Sztywnosc mieszka w kierunku osiowym zapewnia sztywny uchwyt, który mozna przytwierdzic na jego przeciwleglych koncach* Przy tym mieszek jest wykonany z ma¬ terialu o wystarczajacej wytrzymalosci na zginanie* Grubosc jego scianki jest tak dobrana, ze wprawdzie dzieki zawiasowemu uksztaltowaniu krawedzi zagiecia poszczególnych fald sciska sie mieszek osiowo, jednakze wskutek osiagnietej przez to sztywnosci nie wystepuje znaczace od¬ ksztalcenie w kierunku promieniowym* Dzieki zastosowaniu sztywnego uchwytu, na przyklad ramy,8 138 854 w która mieszek w stanie rozciagnietym moze byc wlozony takf ze rama przytrzymuje ksztaltowe elementy zlaczone na czolowych powierzchniach mieszka, mozna osiagnac to, iz równiez po pod¬ daniu go dzialaniu podcisnienia, mieszek zachowuje swa rozciagnieta postac, a wiec do jego wnetrza moze byc przez przylaczenie ssace zassana krew* Gdy mieszek napelni sie calkowicie lub w znacznej czesci, to nastepuje zamkniecie w podobny sposób, jak to przedstawiono wyzej w zwiazku z pierwszym przykladem wykonania wynlazku* Reinfuzji krwi nie przeprowadza sie jed¬ nak teraz przez dolaczenie do zródla medium cisnieniowego, lecz przez scisniecie mieszka w kierunku osiowymi Tó scisniecie moze byc dokonane na rózne sposoby, na przyklad recznie przez anestezjologa lub przez umieszczenie w przyrzadzie sciskajacym, na przyklad w nadmuchiwanej opasce naciskowej* Zwlaszcza reczne sciskanie mieszka ma te zalete, ze anestezjolog moze ste¬ rowac cisnieniem z wiekszym wyczuciem, niz to jest mozliwe za pomoca doprowdzania sprezonego powietrza* Vada znanego urzadzenia opisanego na wstepie jest to, ze po wessaniu pewnej ilosci na¬ gromadzonej krwi do sztywnego zbiornika mozna wprawdzie uniemozliwic dalsze zasysanie powiet¬ rza, poprzez zamkniecie zaciskiem przewodu ssacego jednakze podcisnienie panujace we wnetrzu sztywnego zbiornika, przy nadal dzialajacym zródle podcisnienia moze spowodowac uszkodzenie krwi, gdy na przyklad czerwone cialka krwi rozszerzaja sie nadmiernie na skutek podcisnienia i moga nawet pekaci Dlatego w rozwiazaniu wedlug wynalazku stosuje-sie ogranicznik cisnienia umieszczony w przewodzie prowadzacym do zródla podcisnienia, ogranicznik ten sluzy do ograni¬ czenia podcisnienia, wytwarzanego w sztywnym zbiorniku* W bardzo prostej postaci wykonania taki ogranicznik cisnienia jest utworzony z kawalka weza wykonanego z gumy silikonowej, który przy z góry okreslonym podcisnieniu zalamuje sie* W przypadku osiagniecia podcisnienia o wiel¬ kosci krytycznej dla krwi ten kawalek weza z gumy silikonowej zostaje scisniety, co uniemozli¬ wia dalsze opróznianie sztywnego zbiornikai W trzecim przykladzie wykonania wynalazku, jako zbiornik do przyjecia zassanej krwi sto¬ suje sie mieszek falisty dajacy sie sciskac osiowo, który powraca ze stanu scisnietego do stanu rozciagnietego dzieki sprezystosci wlasnej swego materialu i/lub za pomoca sily zewnetrznej przylozonej, na przyklad na obu jego powierzchniach czolowych* Przylacze ssace posiada zawór zwrotny otwierajacy sie w kierunku doplywu krwi do wnetrza zbiornika, a drugie przylacze - za¬ wór zwrotny otwierajacy sie w kierunku wyplywu krwi ze zbiornika* V trzecim przykladzie wykonania efekty zasysania krwi uzyskuje sie przez rozszerzanie sie mieszka dzieki jego wlasnej sprezystosci i/lub sile sprezyny, z poczatkowego stanu scisnie¬ tego* Przy czym dla zaoszczedzenia krwi wielkosc scisniecia mieszka steruje sie podcisnieniem* Równiez i tu zarówno material jak i grubosc scianki mieszka dobrano tak, aby podczas rozszerza¬ nia, podcisnienie nie spowodowalo wklesniecia jego bocznych scianek, co nietrudno uzyskac dzie¬ ki wiekszej sztywnosci, jaka jest wlasciwa budowie falistej. Zawory zwrotne umieszczone w przy¬ laczach powoduja, ze krew zassana do mieszka nie wyplywa z powrotem, oraz ze podcisnienie nie¬ zbedne do zassania nie jest niweczone przez powietrze wplywajace przez przylacze, który sluzy pózniej do reinfuzji* Równiez i w tym przykladzie wykonania reinfuzja odbywa sie przez reczne lub mechaniczne sciskanie mieszka w taki sam sposób, jak to przedstawiono wyzej w drugim przy¬ kladzie wykonania wedlug wynalazku* Opisany uklad zaworów w mieszku umozliwia zreszta chirurgowi ponowne reczne scisniecie mieszka w przypadku, gdy jest tylko czesciowo napelniony wskutek czego zawarte w nim powietrze zostaje wycisniete przez zawór zwrotny, otwierajacy sie na zewnatrz* Dzieki temu przez ponow¬ ne odpuszczenie mieszka mozna jego wnetrze, opróznione obecnie z powietrza, napelnic jeszcze krwia* Aby zapobiec wyplywowi krwi przy opróznianiu mieszka z powietrza jednoczesnemu niepoza¬ danemu wycisnieciu krwi stosuje sie przed zaworem zwrotnym, umieszczonym w drugim przylaczu^ za¬ wór zwrotny do cieczy zamykajacy sie w kierunku wyplywu ze zbiornika, dzialajacy tylko w sto¬ sunku do cieczy* Takim zaworem zwrotnym do cieczy jest na przyklad odchylna poduszka z folii138 854 9 umieszczona we wnetrzu mieszka przed przylaczem albo kula ciezsza od powietrza, ale lzejsza od cieczy. Gdy wskutek scisniecia mieszka poziom krwi podniesie sie az do otworu drugiego przy¬ lacza, to poduszka z folii lub kula, która poprzednio przy wciskaniu powietrza nie zamyka otwo¬ ru, wyplywa w góre i powoduje zamkniecie drugiego przylacza* Jako zawór mozna tez stosowac filtr nie przepuszczajacy cieczyi We wszystkich wyzej opisanych przykladach wykonania wynalazku odnosne zbiorniki sa wyko¬ nane z materialów nie budzacych zastrzezen pod wzgledem fizjologicznym, na przyklad poliety¬ lenu, poliuretanu lub poliamidu, a najlepiej takze przeswiecajacych lub przezroczystych, azeby mozna bylo nadzorowac poziom zawartej w nich krwi.Zastrzezenia patentowe 1. Urzadzenie do pobierania i reinfuzji krwi pacjenta, zawierajace pojemnik sztywny i znajdujacy sie w nim pojemnik odksztalcalny, ograniczajacy pomiedzy swoja powierzchnia zew¬ netrzna, a sciana wewnetrzna pojemnika sztywnego przestrzen zamknieta hermetycznie, z przyla¬ czem zródla cisnieniowego usytuowanego na pojemniku sztywnym, polaczonym z przestrzenia zam¬ knieta, znamienne tym, ze przestrzen wewnetrzna odksztalcalnego pojemnika (12) jest polaczona z przylaczem ssacym (14, 15) do zasysania krwi, a takze przylaczem (13, 15) podcisnienia polaczonego ze zródlem podcisnienia (4), przy czym ma zamkniete przylacze cisnie¬ nia (17) prowadzace do zamknietej hermetycznie przestrzeni (16) podczas zasysania krwi do po¬ jemnika odksztalcalnego (12), 2i Urzadzenie wedlug zastrzi 1, znamienne tym, ze drugi latwo odksztalcal¬ ny pojemnik (12) stanowiacy worek przyjmujacy w stanie nieodksztalconym w znacznym stopniu ksztalt wewnetrznych scianek zbiornika sztywnego (11) jest szczelnie polaczony z jego scianka, zwlaszcza w obszarze przepustów przylacza ssacego (14, 15) i przylacza (13, 15)i 3i Urzadzenie wedlug zastrzi 2, znamienne tym, ze pojemnik (12) posiada z twardego materialu koncówki szczelnie wpasowane w przepusty zbiornika sztywnego (11) dla przylacza ssacego (14, 15) i drugiego przylacza (13, 15), przy czym pojemnik (12) stanowiacy worek ma dwie przeciwlegle scianki na swych brzegach polaczone ze soba, zas od otworu pojemni¬ ka (12) z zamocowanym przewodem przylacza ssacego (14, 15) ma scianki w czesci polaczone spoina usytuowana w kierunku przeciwleglym do brzegu worka, która jest zakonczona w sasiedztwie tego otworu. 4i Urzadzenie wedlug zastrz* 3, znamienne tym, ze pojemnik (12) korzystnie w ksztalcie prostokata ma usytuowany otwór ssacy i otwór podcisnienia na koncach jego prze¬ katnej i 5i Urzadzenie do pobierania i reinfuzji krwi wlasnej pacjenta, zwlaszcza w trakcie ope¬ racji, zawierajace pojemnik sztywny z przylaczem ssacym i usytuowanym zamknieciem przewodu ssacego do zasysania krwi pacjenta oraz przylaczem ze zródla podcisnienia dla wytworzenia w po¬ jemniku podcisnienia koniecznego do zassania krwi, znamienne tym, ze odksztalcal¬ ny pojemnik ma postac dajacego sie osiowo sciskac mieszka falistego (30), który na przeciw¬ leglych koncach tego mieszka falistego (30) ma dajacy sie przymocowac sztywny uchwyt (34, 35, 36), zapewniajacy temu mieszkowi falistemu (30), podczas utrzymywania podcisnienia w jego wne¬ trzu, zachowanie polozenia osiowego przeciwdzialajacego zapadnieciu sie mieszka falistego (30)i 6i Urzadzenie do pobierania i reinfuzji krwi, zawierajace pojemnik dajacy sie sciskac osiowo, oraz charakteryzujacy sie wzgledna sztywnoscia w kierunku promieniowym mieszka falis¬ tego oraz sprezystoscia wlasna jego materialu i/lub sila sprezyny wywieranej na jego powierz¬ chnie czolowa zapewniajaca powrót ze stanu scisnietego do stanu rozciagnietego,10 138 854 znamienne tymf ze pojemnik (40) posiada polaczone bezposrednio ze swa przes¬ trzenia wewnetrzna przylacze ssace (2, 15) z zamknieciem i przewodem ssacym do zasysania krwif orazprzylacze (15f 47) do reinfuzji krwi znajdujacej sie w pojemniku (40), przy czym przylacze ssace (2, 15) zawiera zawór zwrotny (45) otwierany w kierunku doplywu krwi do wne¬ trza pojemnika, zas przylacze (15, 47)f posiada zawór zwrotny (46) otwierany w kierunku wy¬ plywu krwi z pojemnika (40)• Pracownia Poligraficzna UP PRL. Naklad 100 egz.Cena 130 zl PL PL PL PL PL PL PL