Przedmiotem wynalazku jeet urzadzenie do retransfuzji krwi podozaa operaoji, posiada- jaoe zbiornik polaozony ze zródlem podolsnienia, oraz za pomoca gietkiego przewodu -z ru¬ ra zaayeajaoa, zaopatrzona w glowioe zaayeajaoa.Retransfuzja lub autotransfuzja jeat prooeoem znanym faohowoom, zgodnie z którym krew zbierajaoa sie podozas operaoji jest odsysana do naczynia zbiorczego 1 nastepnie, po moz¬ liwie najkrótszym ozaaie, ponownie przekazywana paojentowi* Warunkiem optymalnej auto- transfuzji jest jalowe pobrania krwi i mozliwie najbardziej oszozedne jej wykorzystanie.Przestrzeganie nastepujaoyoh wymagan przyozynia sie do tego, ze podozas przebywania poza sialem paojenta krew nie ponosi woale lub ponosi jedynie nieznaozna szkode? Ozas przebywania krwi poza olalem paojenta powinien byó jak najkrótszy! temperatura towi nie powinna sie zmieniac, krew powinna byó poddawana dzialaniu tylko nieznacznego podcisnienia, krew nie moze pienic sie, a predkosc przeplywu w przewodach aparatu do trans¬ fuzji(lub aparatu do regeneraoji krwi) musza byó tak niewielkie! aby otrzymac przeplyw moz¬ liwie laminarny. Nalezy takze unikac oporów przeplywu, burzliwosci, zgnieoien, tarola lub oddzialywania sil odsrodkowyoh i scinajacych na krew, podobnie Jak kanalów waskich i maja- oyoh ostre krawedzie, powierzohnie zastosowanych materialów powinny byc jak najjgladsze, zastosowane materialy nie moga przekazywac do krwi zadny oh substancji ani tez a niej zad- nyoh substanoji pobierac, a srodki antykoagulaoyjne nalezy odpowiednio dawkowac oraz mie¬ szac m krwia wozesnie 1 w dostateczny© stopniu* Caly uklad transfuzyjny musi gwarantowac warunki jalowe az do zakonozenia retransfuzjl, urzadzenie powinno byc zbudowane w sposób prosty oraz wykazywac mozliwie najmniejszy ciezar 1 mala zapotrzebowanie mlejaoa, przewo¬ dy zasysajaoe i podcisnieniowe powinny byc wykonane tak, aby nie mogly zalamywac sie pod dzialaniem podolsnienia, a intensywnosc zasysania powinna dac sie regulowac w sposób pro¬ sty 1 dokladny•2 131 788 Urzadzenie powinno umozliwiac obsluge przez jedna osobe i to mozliwie za pomoca Jed¬ nej reki. Znanym obecnie urzadzeniom tego rodzaju daleko jeszoze do spelnienia wszystkich wymienionyoh wymagan i w zwiazku z tym wykazuja one znaczm wady. Jedna z istotnych wad tyoh znanyoh urzadzen polega na tym, ze nieprzenosny i ustawiony z dala od miejsca ope- raoji zbiornik, przeznaozony do ozasowego przechowania krwi, musi byc polaozony s rura za- sysajaoa przewodem gietkim o dlugosci 2 - 3 m* Im dluzszy Jest Jednak przewód zasysajacy, tym wieksze musi byc podcisnienie niezbedne do przenoszenia krwi, a to moze byc dla tej ostatniej szkodliwe* Równiez i wieksze predkosoi przeplywu, niezbedne przy dluzszych prze¬ wodach wplywaja ujemnie na Jakosc krwi i zwiekszaja niebezpieczenstwo hemolizy, przy ozym ryzyko uszkodzenia komórek krwi przez tarcie 1 sily soinajaoe jest oczywiscie równiez funkcja predkosci przeplywu* Pompa walkowa, stosowana ogólnie do przetlaczania krwi, powoduje nastepnie nieuniknio¬ ne praktycznie uszkadzanie czerwonych cialek krwi, wukutek czego zwieksza sie udzial plaz¬ my w wolnej hemoglobinie. W znany oh ukladach dodaje sie w celu unikniecia krzepniecia krwi srodek antykoagulaoyjny przez specjalny przewód, wchodzacy do przewodu zasysajacego* Nie¬ uniknione krawedzie w miejsou ujsoia wywoluja burzliwosc i powstawanie sil soinajaoyoh, któryoh szkodliwy wplyw na jakosc krwi moze byc znaczny.Ponadto w znanyoh instalacjach zbiornik, przeznaozony na pomieszczenie zassanej krwi, jest o wiele za duzy, co pooiaga za soba dalsze wady* Duze zbiorniki na krew stwarzaja po¬ kuse zbyt dlugiego zwlekania z retransfuzja krwi przy dluzszych operacjach* Jednakze ilo- sol krwi od 500 ml wzwyz powinny byc retransfuzjowane natyohmiast oelem zapobiezenia spad¬ kowi cisnienia krwi, w wiekszych zbiornikach krew stygnie szybciej, duze zbiorniki krwi sa niezreczne do przenoszenia, manipulowania i zawieszania, a w przypadku awarii, jak niespo¬ dziewane zerwanie sie polaczenia weza lub peknieoie worka z krwia, trzeba liczyc sie ze strata duzej ilosci tej ostatniej* Równiez w przypadku podejrzenia zanieczyszozenia przez zarodki lub inne substancje, na przyklad pary oleju z ukladu podcisnieniowego, trzeba wy¬ lac duza ilosc krwi* Jakkolwiek wady te, Jak równiez wynikajace stad wymagania, Ba znane fachowcom od daw¬ na, to jednak dotyohozas nie udalo sie zbudowac urzadzenia do transfuzji bardziej oszcze¬ dzajacego krew: a zwlaszcza zmniejszyc dlugosci weza wynoszacej 2 - 3 m, do zadanej wielkosci* Celem wynalazku jest opracowanie konstrukcji urzadzenia do retransfuzji krwi, w którym zostalyby wyeliminowane wady istniejaoych urzadzen i stosownie do tego zagwarantowane byly¬ by, przy znaoznie skróoonej drodze przenoszenia krwi, oszczedzanie jej podczas przebywania poza olalem pacjenta w stopniu dotyohozas niestosowanym* Urzadzenie powinno byc poreczne tak, aby zbiornik i ozesc zasysajaca daly sie obslugiwac i nadzorowac przez jedna tylko osobe, oo umozliwi natychmiastowe rozpoznanie i usuniecie wystepujacyoh zaklócen (pienie¬ nie, przepelnienie).Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony w przykladzie wykonania na rysunku, na którym fig* 1 przedstawia urzadzenie do retransfuzji krwi wedlug wynalazku w widoku perspektywi¬ cznym, fig* 2 - rure zasysajaca wraz z zaolsklem regulacyjnym, w widoku z boku, fig* 3 - ru¬ re zasysajaca z fig* 2 w widoku z przodu, fig* a - zbiornik w polozeniu zasysania, w widoku z boku, fig* 5 - zbiornik po wypelnieniu krwia i przed retransfuzja w widoku z boku, fig* 6 - zbiornik w polozeniu do retranofuzji w widoku z boku, fig. 7 - inne rozwiazanie urzadzenia wedlug wynalazku w widoku z boku a fig. 8 - jeszoze inne rozwiazanie urzadzenia wedlug wynalazku w widoku z boku.Urzadzenie przedstawione schematycznie na fig* 1, oznaczone liozba 10, ma zbiornik 15, Moisk regulaoyjny 11 i gietki przewód 12* Zbiornik 15, wykonany s przeetoozystego tworzy¬ wa sztuoznego, ma czesc dolna 16 i ozesc górna 17, które sa polaczone ze soba. Czesc dol¬ na 16 jest tak uksztaltowana i zwymiarowana, ze daje sie wygodnie ujac Jedna reka i sluzy jako uchwyt. Do dolnego konca ozesol 16 wchodzi gietki przewód 12, którego drugi wolny ko¬ nieo jest dolaczony za posredniotwem zlaczki 20 do rury zasysajacej 30*131 788 3 Czesc górna 17 zbiornika 15 jest zaopatrzona w podzialki 13, dajace sie odczytywac w obu kierunkach| a ponadto w sw8j górnej ozesoi zawiera filtr zgrubny 19, króry Jest przewaznie nasycony srodkiem przeoiwpianowym. Czesc górna 17 moze byc za posrednictwem przewodu 27 i przylacza 27a o znanej konstrukcji (na przyklad polaczenie stozkowe) pola¬ czona ze zródlem 28 podcisnienia.Budowa i dzialanie zacisku regulacyjnego, oznaozonego na fig. 1 liczba 11, sa lepiej widoozne na fig. 2 13* Plytka podstawy 14 jest z jednej strony przedluzona i tworzy uohwyt 18, z drugiej strony zas siega w góre w postaci dwóob równoleglych solanek 21.Gietki wspornik 32 sluzy do polaczenia zacisku regulaoyjnego 11 ze zlaczka 20.Jak to zwlaszcza pokazano na fig* 2, obie scianki 21 maja równolegle ezozeliny pro¬ wadzace 22, nachylone wzgledem osi gietkiego przewodu 12, slOzace do prowadzenia osi 23 krazka zaciskowego 24* Krazek zaciskowy 24 jest osadzony konoami swej osi w szczelinach 22 i w miare przesuwania sie w lewo (na fig. 2) sciska przewód 12. W dolnym konou kazdej ze szczelin 22 przewidziano wrab ustalajaoy 22a, sluzacy do zabezpieczenia krazka zaoiskowe¬ go w zamknietym polozeniu. W razie potrzeby, mozna przewidziec równiez kilka takich wrebów w róznych polozeniach posrednioh.Uohwyt 18 jest pod wzgledem ksztaltu i wielkosci tak dostosowany do dloni, ze przy po¬ slugiwaniu sie zaciskiem regulaoyjnym uklada sie na jej wewnetrznej powierzchni (fig. 1)• Dzieki temu mozna rure zasysajaca 30 wraz z zaciskiem regulacyjnym 11 trzymac wzglednie prowadzic w sposób stabilny i pewny. Ma to szczególne znaozenie, gdyz polozenie glowioy 31, umieszozonej w dolnym konou rury zasysajacej, musi byc stale nadzorowane wzglednie korygo¬ wane.Glowioa zasysajaca 31 na dolna powierzchnie ozolowa zamknieta w oelu unikniecia zasy¬ sania ozastek tkanki lub skrzepów krwi z dolnej partii zasobu krwi. Otwory do zasysania krwi 31a sa rozmieszczone w solance obwodowej glowioy 31* Poniewaz glowioa powinna byc zawsze zanurzona oalkowioie w krwi oelem unikniecia zasysania powietrza, wieo obszar zasy¬ sania pokryty otworami rozciaga sie przewaznie najwyzej na dlugosci 10 mm, a w korzystnej postaci wykonania okolo 5 mm* Zlaczka 20 ma po swojej stronie, zwróconej ku gietkiemu przewodowi 12, stozek zlaoz- ny 25, a swym przeoiwleglym koncem wchodzi na górny konieo rury zasysajacej. Polaczenie zlaozki 20 z rura 30 moze byc dokonane za posrednictwem dopasowanych do siebie elementów stozkowyoh lub tez innych znanych ksztaltowych elementów zlacznyoh.Zastosowanie urzadzenia wedlug wynalazku jest nastepujace. Najpierw zbiornik 13 wyj¬ muje sie z jalowego opakowania i laozy ze zródlem 28 podoisnienia za pornooa przewodu 27, po czym za pomooa rury 30 zasysa Ble do dolnej ozesoi 16 zbiornika przez odpowiednie ma¬ nipulowanie zaciskiem 11 okolo 30 ml roztworu cytrynianu sodowego. Teraz zamyka sie kra¬ zek zaciskowy (polozenie we wrebie 22a) na fig. 2 i odlaoza zródlo podcisnienia az do operaoji.Przy zasysaniu krwi podozas operaoji wlacza sie zródlo 28, trzyma sie zbiornik 15 jedna reka a zaoisk 11 druga, 1 powoli otwiera sie zaciskiem walny przekrój przeplywowy przewodu 12. Glowioa zasysajaoa powinna byc stale zanurzona oalkowioie we krwi, aby zapo¬ biec zasysaniu powietrza i tworzeniu piany. Po napelnieniu zbiornika zamyka sie ponownie zaoisk 11 az do wejscia we wrab i odlaoza zródlo podcisnienia. Ha przewód 12 naklada sie zacisk 26, po czym naczynie zbiorcze odlacza sie od ozesoi zasysajacej i przekazuje ane¬ stezjologowi (fig* 5).W oelu retransfuzji krwi zawiesza sie zbiornik 15 za pomooa uszka 34 na stojaku do transfuzji tak, ze dolaczenie zródla podoisnienia, sluzace obecnie jako wylot, jest skie¬ rowane w dól. Teraz dolacza sie zestaw retransfuzyjny R, którego budowa, jest znana fa- ohoweom, i retransfuzje mozna przeprowadzic jak zwykla transfuzje krwi.Urzadzenie wedlug wynalazku pozwala uniknac ustawienia nieprzenosnego zbiornika z da¬ la od miejsoa operaoji. Zbiornik wraz z zaciskiem regulacyjnym i rura zasysajaca spoozywa w rekach jednej tylko osoby, która dzieki temu moze stale dozorowac przebieg zasysania4 131 788 i napelniania oraz dokonywac odpowiednich regulaoji. Dzieki radykalnemu skróoeniu prze¬ wodu 12 z dotychczasowych 2 - 3 m do okolo 40 - 80 om równiez i droga przenoszenia krwi jest znaoznie skrócona, a sama krew Jest oszczedzana. Gietki przewód 12 ma przewaznie sto¬ sunkowo duza srednice wewnetrzna, wynoszaoa przykladowo od 4 - 7 ^t oo przyczynia sie do¬ datkowo do oszozedzania krwi.Podczas pracy urzadzenia, przewód 12 nie powinien zginac sie ani zalamywac* Z tego wzgledu Jest on wykonany przewaznie z grubosciennej rurki z tworzywa sztucznego, której grubosc scianki wynosi w uprzywilejowanym wykonaniu okolo 2 mm. Poniewaz niebezpieczenstwo zalamania wystepuje w pierwszym rzedzie w okreslonych newralgicznych punktach ukladu, w pewnyoh przypadkaoh wystarczaloby zastosowanie weza o nieco cienszej sciance i wzmocnie¬ nie go w tych punktach.Duza zaleta praktyczna Jest ponadio ograniczenie objetosoi zbiornika do okolo 500 ml.Mniejszy zbiornik Jest poreczny, a wiec latwiejszy do manipulowania wzglednie zawieszania, oraz stwarza mniejsza pokuse zbyt dlugiego odwlekania retransfuzji, W ten sposób rozwiazu¬ je aie praktyoznie problem mozliwosci zwracania pacjentowi krwi w Jak najkrótszym czasie.Zbiornik wykonany z wytrzymalego 1 sztywnego materialu, na przyklad nieszkodliwego dla krwi polikarbonatu, Jest przezroczysty, oo umozliwia sledzenie procesu napelniania.Dzieki zassaniu roztworu cytrynianu sodowego przed zassaniem krwi odpadaja niezbedne dotyohozas do wprowadzania srodków antykoagulacyjnych przewody z miejsoami polaczenia, wy¬ wolujacymi burzliwosó* Nie potrzebny jest równiez przyrzad do dokladnego dawkowania, oraz koniecznosc nadzorowania przebiegu tego ostatniego* Urzadzenie opisane w oparoiu o fig* 1-8 stanowi Jeden przyklad wykonania wynalazku.Inne warianty moga byc opraoowane przez faohowoów na rózne sposoby w ramach idei wynalazku.Dwa takie rozwiazania przedstawiono na fig, 7 18.Dla faohowoów Jest rzeoza znana, ze przy zasysaniu krwi nie mozna calkowioie wykluczyc jednoczesnego zasysania powietrza. Korzystne byloby zatem, gdyby krew wciagana nie byla kierowana bezposrednio do zasobu krwi, znajdujacego sie juz w zbiorniku, lecz byla uprzed¬ nio poddawana odpowietrzeniu. Zgodnie z tym wymaganiem, w postaci wykonania z fig. 7 prze¬ wód 12 Jest wprowadzony do zbiornika 15 od dolu, przechodzi przez krew zawarta w nim i ma wylot w punkcie 35, usytuowanym w bezposrednim sasiedztwie scianki naczynia, do której jest zamooowany w znany sposób, na przyklad za pomoca klamerki 38* Krew wyplywa z przewodu na powierzohnle scianki naczynia i splywa w kierunku strzalki 36 w dól, gdzie laczy sie z krwia znajdujaca sie tam juz, podczas gdy wciagniete wraz z nia powietrze wohodzi w góre w kie¬ runku strzalki 37, Z figury 7 wynika równiez dalszy przyklad wykonania* Dolna czesc 16 zbiornika jest tu naohylona wzgledem jego osi, a pOnadto odcinek przewodu 12 miedzy zbiornikiem 15 i zacis¬ kiem 11 jest tak krótki, ze reka trzymajaca zbiornik 15 moze jednoczesnie obslugiwac za¬ cisk 11, Przy tym rozwiazaniu odcinek gietkiego przewodu 12 moznaby ewentualnie ograni¬ czyc do kilku centymetrów, to jest do dlugosci skoku roboczego krazka zaolskowego 24. Ry¬ zyko zgleoia wzglednie zlamania byloby wtedy praktyoznie wyeliminowane.Zgodnie z fig, 8, przewód 12 moznaby równiez wprowadzic z zewnatrz przez solanke zbior¬ nika do jego górnej ozesoi, przy czym wyplyw krwi moze byc tak sterowany przez element 39, aby splywala ona po solance naozynia jak pokazuje strzalka 40, powietrze zas uchodzilo ku górze jak pokazuje strzalka 41* W tym ostatnim rozwiazaniu przedstawionym na fig, 8 filtr zgrubny 42 umieszcza sie przewaznie w dole czesci górnej 17 naczynia. Dzieki temu w prze¬ ciwienstwie do rozwiazania z fig, 1 - 7, przy retransfuzji nie trzeba naozynia odwracac.Korzystne jest wykonanie calego opisanego urzadzenia jako sprzetu jednorazowego uzytku.131 786 5 Zastrzezenia patentowe 1# Urzadzenie do retransfuzji krwi podozas operacji ze zbiornikiem dolaczonym do zród¬ la podoisnienia i polaczonym za pomoca gietkiego przewodu z rura zasysajaca, zaopatrzona w glowioe zasysajaca, znamienne tym, ze zbiornik (15) albo ma uchwyt albo tez jest uksztaltowany w sposób ulatwiajacy chwytanie go reka, zas gietki przewód (12) Jest tak krótkit ii manipulowanie rura zasysajaca (30)1 zbiornikiem (15) oraz nadzorowanie ioh moga byc dokonywane przez jedna tylko osobe, a stad zaklócenia w rodzaju tworzenia sie pia¬ ny lub przepelnienia daja sie odpowiednio wczesnie doatrzeo i usunac. 2. Urzadzenie wedlug zastrz* 1, w którym na rurze zasysajacej jest umieszczony zaoisk regulacyjny do regulowania ilosci doplywajaoej krwi, znamienne tym, ze zaoisk regulacyjny (11) ma uohwyt (18) dostosowany pod wzgledem ksztaltu i wielkosoi do wewnetrz¬ nej powierzchni dloni, dzieki ozemu manipulowanie rura zasysajaca (30) i uruchamianie za¬ cisku (11) moga odbywac sie przy uzyoiu jednej reki, 3* Urzadzenie wedlug zastrz* 2, w którym zaoisk regulacyjny na krazek zaciskowy prowa¬ dzony w dwóch równoleglych szczelinach, znamienne tym, ze obie szczeliny (22) konoza sie w miejscu, odpowiadajaoym polozeniu zamknietemu krazka zaoiskowego (24), i ewen¬ tualnie w jednym polozeniu posrednim, wrebem ustalajacym (22a), 4. Urzadzenie wedlug zastrz* 1, znamienne tym, ze zbiornik (15) w swej dolnej ozesoi (16), przeciwleglej wzgledem zródla (28) podcisnienia, ma zmniejszony prze¬ krój poprzeozny 1 jest uksztaltowany jako poreczny uchwyt* 5* Urzadzenie wedlug zastrz. 1, znamienne tym, ze zbiornik (15) jest za¬ opatrzony w podzialke objetosoi (13)9 dajaoa sie odozytywac w obu kierunkaoh* 6* Urzadzenie wedlug zaetrz, 1, znamienne tym, ze przylacze (27a) zród¬ la (28) podcisnienia stanowi podozas retransfuzji wylot krwi zebranej w zbiorniku. 7* Urzadzenie wedlug zastrz* 1, w którym rura zasysajaca ma na swym wolnym konou glo- wioe sluzaca do zasysania krwi, znamienne tym, ze powierzohnia czolowa glo¬ wicy (31) jest zamknieta, natomiast glowioa ma w swej sciance obwodowej pewna liczbe otwo¬ rów zasysajacyoh (31*), przy czym calkowita wysokosc obszaru zasysania pokrytego przez te otwory wynosi najwyzej 10 mm, korzystnie okolo 5 mm. 8. Urzadzenie wedlug zastrz* 1, znamienne tym, ze dlugosc gietkiego przewodu (12) wynosi mniej niz 80 om, a korzystnie od 40 - 60 cm. 9* Urzadzenie wedlug zastrz* 1, znamienne tym, ze gietki przewód (12) jest wprowadzony przez zbiornik (15) az do jego górnej ozesoi, gdzie ma swój wylot w po¬ blizu scianki, ponizej filtra zgrubnego (19) umieszczonego w tym zbiorniku, wskutek ozego zassana krew splywa po solance naczynia zgodnie ze strzalka (36), omijajac zasób krwi (B) znajdujacy sie w nim, a powietrze, zawarte ewentualnie w krwi, uohodzi ku górze zgodnie ze strzalka (37). 10. Urzadzenie wedlug zastrz* 4 albo 9f znamienne tym, ze czesc dolna (16) zbiornika (15) Jest naohylona wzgledem glównej jego osi, a zaoisk regulaoyjny (11) styka sie z ozesoia (16), dzieki ozemu mozna za pomooa jednej tylko reki zarówno trzymac zbior¬ nik (15), jak i obslugiwac zacisk (11). 11. Urzadzenie wedlug zastrz* 1, znamienne tym, ze gietki przewód (12) uohodzi z zewnatrz do górnej ozesoi zbiornika (15), sasiadujacej z przylaczem (27a), a wy¬ lot przewodu wewnatrz naczynia jest skierowany na powierzchnie Jego solanki, dzieki ozemu zassana krew, omijajac krew znajdujaoa sie juz w naczyniu, moze splywac po tej powierzchni w kierunku strcalki (40), aaó powietrza sawarte ewentualnie w krwi, noze uchodzic ku górze w kierunku strzalki (41)* 12* Urzadzenie wedlug zastrz* 1, znamienne tym, ze ma filtr zgrubny (42) umieszczony w dole górnej ozesoi (17) zbiornika (15), a zbiornik (15) w pionowym polozeniu zasysania daje sie stosowac równiez w retransfuzji, przy ozyrn krew odplywa przez otwór do- laozenlowy, umieszczony ponizej filtra. 13* Urzadzenie wedlug zastrz* 1, znamienne tym, ze objetosc zbiornika (15) wynosi najwyzej 700 ml, korzystnie 500 ml.131 788 21 /U 22 / ^23 22q ^?£ -12131 788 12—-J Al 17 y- 15 12' 1.6 26 irl -V'12 L-26 w 17—51 .16 ty 15 27a-^ 27- (M 7 FIG. 5 FIG 6131 788 7 27-^,/ FIC 7 ¦lv __ 22 *C^n "-•*J- - Pracownia Poligraficzna UP PRL. Naklad 100 egz.Cena 100 zl PL PL PL PL PL PL PL PL