NO762496L - - Google Patents

Description

Medisinsk instrument for lokalisering

og fjernelse av sperrende gjenstander

Foreliggende oppfinnelse angår et medisinsk instrument til å lokalisere og fjerne sperrende gjenstander, og nærmere be*-. stemt et instrument som i særlig høy grad er anvendbart til å lokalisere og fjerne stener i urinlederne og andre sperrende gjenstander i kroppsgangene. Angjeldende instrument innbefatter et bøyelig rør eller en hylse hvori er glidbart anbragt en hårdt tvunnet, av flere tråder dannet kabel med større lengde enn rø-

ret, hvorved nevnte kabel er forsynt med et integrert burparti ved den bortre ende. Det burformede parti som normalt, er sam-menfoldet og skjult i røret ved dettes bortre ende, kan dras ut bortom røret for derved å innta en utvidet skrulinjeaktig, pæreformet konfigurasjon med hvis hjelp man kan oppfange og trekke ut stener i urinrøret og andre gangsperrende.gjenstander. Kabe-

lens hårdt viklede tråder er anordnet i et periferielt mønster rundt en aksial hulhet, hvilken i en utførelsesform kan komme til nytte for væskeuttagning henholdsvis injisering, og hvilken i - — andre utførelsesformer kan romme ledere for overføring av lys,

bilder og/eller ultralydenergi. Instrumentets hylse eller yt-terrør er gjennomskinnlig og muliggjør derved at man visuelt kan kontrollere den spiralformig viklede kabel som er glidbart anbragt deri. Egnede markeringer på kabelen, hvilke er synlige gjennom hylsens gjennomskinnlige vegg, angir den omfatning i hvilken instrumentet er blitt innført under et inngrep. Instfcu-mentet er også forsynt med et håndtak til å skyte ut og dra tilbake buret og med egnede organ for å produsere og utsende lys og ultralydbølger.

Metoder og instrument for cystoskopisk fjernelse av . stener i urinlederne er vel dokumentert innen den medisinske lit-teratur, og kanskje i mindre omfatning innen patentlitteraturen. Ennskjønt tilvéiebringelsesmåten har variert, har der i de fleste tilfeller vært tale om å uttøye, bedøve og smøre urinlederen, hvorefter man har forsøkt å gripe stenen og enten knuse denne

eller dra den ut. Et slikt instrument som er tidligere kjent og som er beskrevet i amerikansk patentskrift 1.612.697 har form av et bøyelig rør gjennom hvilket i det minste et par tråder strekker seg, hvorved disse tråder er formet på slik måte ved sine bortre ender at de danner en kurv eller et bur til å oppfange stener i urinlederne. Nevnte instrument er senere blitt modifisert slik at man har erholdt et bur bestående av fire. tråder, hvilke tråder sprer seg og derved danner buret når de trer ut av røret, dette takket være den naturlige fjæringsevne hos nevnte tråder. (N.E.J, of M. , vol 198, nr. 12, 638-639 (1928). Lignende instrument finnes beskrevet i Jour. A.M.A., 1907. - 1909

(1926); J.Urol., vol 37, 84 - 89 (1937); J.Urol., vol 60, 242 -

243 (1948); og i det amerikanske patentskrift 1.677.671. Senere varianter har innbefattet spiralformede uttrekningsorgan for å muliggjøre at man effektivt kan gripe og trekke ut stenene. Ek-sempler er beskrevet i Jour. A.M.A. vol 114, sider 6-12 (1940);

J.Urol., vol 40, 83 - 100 (1938) og i det amerikanske patentskrift 2.943.626.

Skjønt ultralyd hurtig finner øket anvendelse innen medisinen, har dens anvendelse i kroppsområdene som tilhører urin- og kjønnsdelene vært begrenset til undersøkelser av nyre-og blæreskader. Forskerne Lampert og Newman var de første som studerte ultralydknusning, og de utførte med fremgang laboratorie-forsøk hvor de lykkedes i å bryte istykker eller.knuse stener i urinlederne hos hunder og lik (Yale J. Biol. Med., vol 27, 395

(1955); J. Uroi., vol 70, 704 (1953)). I 1973 publiserte

Goodfriend opplysninger om den første fremgangsrike ultralydknusning og dermed samhørende fjernelse av en sammenpresset sten i en urinleder hos en pasient (Urology, vol .1, nr. 3, 260 (1973).

Foreliggende oppfinnelse angår således et forbedret instrument som er i høy grad effektivt når det gjelder å lokalisere, oppfange og fjerne sperrende gjenstander fra urinlederne" eller fra andre kanaler og kar, hvorved nevnte instrument over-vinner endel av de mangler og ulemper 'som er forekommet ved tidligere kjente instrumenter som har vært beregnet for samme formål.

Instrumentet ifølge oppfinnelsen omfatter en gla.tt, bøyelig hylse eller et rør gjennom hvilket en kabel med hårdt tvundne tråder strekker seg. Kabelens lengde er større enn hylsens lengde, og ved kabelens bortre ende er trådene slik utfor*-met at de danner et sammenfellbart bur eller kurv. Burets tråder er skrulinjeformet bøyede, og buret har som helhet en tydelig pæreformet kontur som er stor ved nærenden, slik at stenene lett skal komme inn i dette, og som er liten ved bortenden slik at stener som en gang er innført, ikke skal kunne komme ut. Det har vist seg at mindre kraft er nødvendig for å spre tilgrensende tråder ved burets forstørrede nærende og at større kraft er nød--vendig for å spre trådene ved burets mindre bortende, hvilket innebærer en klar fordel når det gjelder å innfange stener og å hindre disse i å komme ut når de er innført i burets midte.

Hylsen er transparent eller gjennomskinnlig, og dens diameter er betydelig større enn diameteren hos den deri anbragte tvundne kabel. Markeringer på kabelen ved utvalgte punkter utefter dennes utstrekning er synlige gjennom hylsens gjennomskinnlige vegg og gir en nøyaktig indikering om den utstrekning i hvilken instrumentet er blitt innført, uavhengig av om buret er utskutt eller inndratt. Takket være det ringformede rom mellom kabelen og hylsen samt hylsens gjennomskinnlighet kommer svaké krengninger eller bøyningsbevegelser hos kabelen i hylsen når en sten eller annen gjenstand innfanges, samt endringer i kabelens vridningsbevegelse innen hylsen under slike betingelser tilTå-tjene som visuelle indikeringer på instrumentets arbeidsresultat.

Et særlig viktig aspekt ved oppfinnelsen ligger i det forhold at de hårdt viklede tråder i kabelen er anordnet i et periferielt mønster som-danner en sentral hulhet som forløper langs kabelens fulle utstrekning fra trådburet til (og om nød-vendig, bortom) manøverhåndtaket. Denne hulhet danner derfor en kanal for tapning av fluidum og for innføring av farvestoffer, medisiner og andre væsker. Hulheten kan også anvendes til å motta ledende elemént slik som lysoverførende fibre og/eller en senderledning for ultralydbølger. Denne ultralydbølgeledning er glidbar i kabelens hulhet, og den kan således forskyves til direkte kontakt med en sten eller annen gjenstand som er innfanget i buret. Denne direkte kontakt muliggjør at lederen kan arbeide effektivt, og at akustiske bølger ka,n utsendes direkte til en sten for å splintre denne, hvorved nevnte kontakt hjelper til å holde stenen tilbake i buret. Buret tjener således som et anslag til å holde stenen eller annen sperrende gjenstand mot bevegelse som svar på direkte kontakt med det ledende element.

Andre fordeler og mål med oppfinnelsen vil fremgå av den følgende detaljbeskrivelse i tilslutning til de medfølgende tegninger på hvilke

Fig. 1 viser i perspektiv et instrument som utgjør en utførelsesform for oppfinnelsen, hvorved nevnte instrument er vist med buret utskutt og i utdratt stilling, Fig. 2 er en perspektivisk deltegning som viser instrumentets bortende med buret inndratt og sammenfeldt, Fig. 3 viser en langs linjen 3 - 3 i fig. 1 tatt tverrseksjon i forstørret målestokk, Fig. 4 viser en forsterret, seksjonert deltegning i lengderetningen, hvorved nevnte figur viser instrumentets bortre del med buret utvidet, Fig. 5 er en forstørret, seksjonert tegning i lengderetningen og viser det i fig. 4 anskueliggjorte instruments nærende, Fig. 6 er en forstørret, seksjonert tegning i lengde retningen og viser nærenden av instrumentet ifølge fig. 5 med tilsetning av lysoverføringselement i kabelens hulrom, hvorved nevnte lysoverføringselement og dets produksjons- og mottagelses-organ er vist skjematisk, Fig. 7 er en langs linjen 7 - 7 i fig. 6 tatt seksjonert tegning i større målestokk, Fig.. 8 er en delvis skjematisk, seksjonert deltegning i lengderetningen og anskueliggjør ytterligere en utførelsesform for oppfinnelsen, og Fig. 9 er en langs linjen 9 - 9 i fig. 8 tatt forstør-' ret, seksjonert tegning. -

I fig. 1-5 angir.betegnelsen 10 generelt et instrument med et håndtak 11, et langstrakt bøyelig rør eller en hylse 12, og en kabel 13 som strekker seg gjennom hylsen. Kabelens lengde er betydelig større enn hylsens 12 lengde, og kabelen er i nærheten av sin bortre ende slik utformet at den danner et integrert og sammenfeldbart bur eller kurv 14.

Kabelen består av flere tråder 15 som er viklet eller tvunnet til hårdt inngrep i periferiell retning, og i lengderetningen, som det best fremgår av fig. 3-5. Enkeltskiktet av tråder begrenser en sentral hulhet eller kanal 16 som strekker seg utefter kabelens lengde fra kurven 14 til (og om nødvendig gjennom) håndtaket 11. Man ser også at kabelens ytre dimensjoner som er markert ved hjelp av en linje som omslutter trådene 15, er betydelig mindre enn hylsens 12 indre dimensjoner. Følgelig finnes et ringformet rom 17 mellom kabelens ytteroverflate og hylsens inneroverflate.

Særlig effektive resultater er oppnådd med en kabel med seks tråder, slik som vist, skjønt det er fullt tenkelig at et større antall tråder og eventuelt også et mindre antall kan anvendes. Trådene kan fortrinsvis være fremstillet av metall, og de bør være bøyelige og korrosjonsbestandige, foruten at de bør ha god fjæringsevne. En av kobolt og nikkel bestående legering som markedsføres under varemerket "Elgiloy" av American Gage & Machine Company, Elgin, Illinois, USA, har vist seg å være særlig hensiktsmessig. Imidlertid kan andre materialer med lignende egenskaper også anvendes.

Hylsen 12 består av et gjennomskiktig plastmateriale som er bøyelig, sterkt, fysiologisk forenelig og varme-, fuktig-hets- og korrosjonsbestandig, foruten at det har lave koeffisien-ter for statisk friksjon og kinetisk'friksjon. Varmebestandighe-ten er viktig hvor man krever mulighet til behandling i autoklav. Skjønt enkelte plastmaterialer kan være egnede, ansees fluorholdig hydrocarbon (slik som teflonharpiks, som markedsføres av E.I. du Pont de Nemours and Co., Wilmington, Délaware, USA) som særlig godt egnet. Uttrykket gjennomsiktig anvendes her for å betegne materialer som er tilstrekkelig klare til at man skal kunne se kabelen visuelt gjennom hylsens vegg, og hensikten er ikke å ute-lukke materiale som mer ålment betraktes som gjennomsiktig, men som i det aktuelle anvendelsesområde skulle være tilstrekkelig klart til å muliggjøre kontroll.

Hylsens gjennomskinnlighet er særlig viktig,når det gjelder visuell kontroll av de markeringer 18 - 21 som er anordnet på kabelen på utvalgte avstander fra buret 14. Hver markering er særpreget. I det viste eksempel består' den første markering av et eneste mørkt parti 18, den annen markering 19 består av et par slike partier, den tredje markering 20 omfatter tre slike partier, etc.Markeringene kan fremstilles ved at man påfører et farvestoff eller annet belegg eller impregneringsmiddel på kabelen, og om ønskes kan forskjellige farver anvendes for å skille hver markering i de på avstand fra hverandre anordnede markeringer. Man ser at de angjeldende markeringer.er beskyttet ved hjelp av den gjennomskinnlige hylse, og at de danner et middel for nøyaktig bestemmelse av den omfatning i hvilken kabelen innføres i en kroppskanal, uavhengig av om noen forskyvning forekommer mellom kabelen og hylsen, dvs. uavhengig av om trådburet er utskutt eller sammenfeldt.

Som det fremgår av fig. 4 er buret 14 stort sett pæreformet i kontur, hvorved dets bredeste dimensjon er beliggende på nærenden hos den utvidede kurvs midtpunkt regnet i lengderetnin^-gen. Den større avstand mellom tilgrensende tråder ved burets nærende 14a letter innføring av stener, mens den mindre avstand ved bortenden 14b bidrar .til å hindre stenene i å unnslippe når de er innfanget. Den større utbuktning (skarpere bøyning) ved nærenden medfører også at kraften som medgår tii å adskille nær-liggende tråder blir mindre, mens større kraft fordres for å spre de angjeldende tråder ved den mer avsmalnende og mindre bortende. Spiralformen hos hver tråd i buret bidrar også til å fremme inn-føringen, av en sten i buret fra dettes nærende (som følge av en vridningsvirkning hos buret når dette dras gjennom kroppsgangen) og til å holde tilbake en sten i buret (eftersom der ikke finnes noen rett langsgående kanal mellom burtrådene,gjennom hvilken kanal en sten skulle kunne unnslippe når nær- og bortendene hos hver burtråd ikke ligger i linje med hverandre).

Ved burets bortende er trådene omgitt og festet ved hjelp av et forbindingsorgan som har form som en ring 22. Ringens ytterdiameter er høyst like stor som den av plast bestående hyl-ses 12 ytterdiameter (og fortrinsvis den samme som denne), og når-buret er sammenfeldt i hylsens bortendedel, kommer ringens 22.utside til å ligge på samme nivå som hylsens utside, og i hvert tilfelle vil ringens utside rage ut i .sideretning forby hylsens utside. På den på de medfølgende tegninger viste utførelsesform for oppfinnelsen fortsetter kabelen 13 i hårdt tvunnet skruelinje-form et betydelig stykke bortom ringen 22, som antydet med henvis-

ningsbe tegnelse 23 i fig, 4, Kabelens langstrakte endedel er inr-. nesluttet i et plastrør 24, og et rundet avslutningselement 25 er festet ved kabelens ytterende, Avslutningselementet 25, røret 24, kabelens 23 samt forbindelsesorganet 22 danner alle i kombinasjon en trådformet forlengelsesspiss 26, og hvor hensikten med én slik forlengelsesspiss er å på i og for seg kjent måte å lette gjeninn-føring av instrumentet hvis en sten ikke innfanges ved den.første tilbaketrekning. For de kirurger som foretrekker et instrument

som mangler en trådfo.rmet f orlengelsesspiss kan lengden hos kabelens tvundne endedel 23 minskes i høy grad, foruten at røret 24-kan utelates, og tilslutningselementet 25 kan anbringes umiddelbart inntil ringen 22, eller alternativt kan ringen og tilslut-'

ningselement sammenslåes til et eneste avsluttende forbindelses-element med den generelle utformning som elementet 25. Under al-le forhold er diameteren på tilslutningselementet den samme som diameteren på hylsen 12, og i de tilfelle hvor en trådformet forlengelsesspiss forekommer, har røret 24 samme tverrsnittsdimen-sjoner som hylsen 12. Røret 24 kan være fremstillet av samme bøyelige, gjennomskinnlige,rørformede stoff som hylsen 12, og om ønsket kan:herdningen hos kabelens tvundne endeparti 23 minskes ved egnet behandling under fremstillingsforløpet slik at den trådformede forlengelsesspiss kan bøyes av kirurgen til ak-septabel form for å lette innføring og anvendelse.

Håndtaket 11 består vesentlig av en sylinder 27 som

er forbundet med hylsens 12 nærende og et trykkstempel 28 som er festet til kabelens 13 nærende. Man ser i fig. 5 at sylinderen bes består av to deler 27a og 27b, hvilke er sammenskrudd og derved låser hylsens utover.rettede nærende 12a. Trykkstemplet 28 har et spindelparti 28a som er glidbart bevegelig i en utboring 29

i sylinderdelen 27b. Trykkstemplet er forsynt med et forstørret manøverhåndtak 28b, og i den på tegningene viste utførelsesform er håndtaket forsynt med et uttak 30 i hvilket en propp 31 er innført, hvorved nevnte propp er fastloddet, fastlimet eller på annen måte permanent festet til kabelens 13 nærende.

Når håndtaket 28b presses fremover (i retning bort-over) slik at spindelpartiet 28a innføres i boringen 29 helt og holdent, omstilles buret 14 til sin fremskutte og utvidede, stilling, som vist. i fig. 1 og 4. Når man ønsker å trekke buret tilbake og sammenfelde dette, går man slik tilverks at håndtaket helt enkelt trekkes tilbake til den med strekprikkede linjer i fig. 1 viste stilling, hvorved instrumentets bortende får det i fig. 2 viste utseende.

Man ser i fig. 1 at proppen 31 ikke er lukket ved sin ende., og nærmere bestemt at den med betegnelsen 16 i fig. 3 hulhet i kabelen er tilgjengelig for injisering eller avtapning av fluidum ved håndtakets proppende. Et.radiopakt farvestoff kan således injiseres i kabelen og inn i burområdet ved at man inn-fører den skråttstillede spiss hos en egnet injeksjonssprøyte i åpningen 3 2 i proppen 30 og presser inn sprøytens fluiduminnhold i kabelens hulrom. Hvis man således overveier å innført et farvestoff i urinlederen (eller noen annen gang) som en del av legeun-dersøkelsen, foruten at hensikten er at innføring skal skje en senere gang i urinlederen for å fjerne stener eller stenene, med-fører foreliggende instrument en minskning av arbeidsinnsatsen, tiden og risikoen under disse forhold, eftersom instrumentet mu-liggjør at begge mål kahnåes med en eneste innføring.

Fordelene ved tilveiebringelse av en avtapningsbane skulle være åpenbare. Om så ønskes kan et egnet avtapningsrør kobles til trykkstemplets håndtaksende (proppende) slik at flui-det føres til et egnet kar (ikke vist). Det bør observeres at en av risikoene som er tilstede når det gjelder å fjerne stener ved hjelp av manipulasjoner med instrument av den angjeldende generelle type, er at en sten eventuelt kraftig kan motstå bortføring efter at den er innfanget i instrumentburet. I så fall kan en urolog kanske foretrekke å vente iblant så lang tid som dager, i håbet om at urinlederen kan komme til å slappe av og muliggjøre at den innfangede sten kan fjernes ved hjelp av instrumentet. Imidlertid kan det inntreffe at denne metode ikke kan følges, nemlig hvis strømning gjennom urinlederen blokeres helt av stenen 6g instrumentet. Derved aktualiseres ofte spørsmålet om en bukoperasjon (laparotomi) , iblant som en nødsforanstaltning. Selv.' om instrumentet ifølge foreliggende oppfinnelse ikke eluminerer behovet for laparotomi hvis den innfangede sten ikke kan trekkes ut efter et rimelig intervall, medfører dog angjeldende instrument at det ikke lengere blir så kritisk å umiddelbart foreta forholdsregler, da instrumentet kan efterlates i stilling, hvorved kabelen fortsetter å danne en avtapningsbane inntil et til-retteleggende kirurgisk inngrep utføres.

Fig. 6 og 7 illustrerer en modifisert konstruksjon hvor et fiberoptisk knippe 33 strekker seg fra buret 14 gjennom hulheten 16 i kabelen og helt og holdent gjennom håndtaket 11. Dette lysoverførende knippe kan være glidbart anbragt i hulheten slik at knippets bortende kan føres nærmere en sten (eller noen annen sperrende gjenstand) i nærheten av buret 14. For dette formål kan et håndtak 34, som er skjematisk vist på fig. 6, være festet ved nevnte knippe, hvorved håndtaket. 34 kan bringes i inngrep med kabelens 13 nærende (eller med håndtaket 11) for å begrense den omfatning i hvilken det fiberoptiske knippes bortende kan innføres i buret 14.

Foruten når det gjelder den her beskrevne anvendelse kan fiberknippet 33 være helt konvensjonelt. Visse av de lysover-førende fibre,.slik som fibrene 33a, er forbundet med en egnet lyskilde 35. Andre fibre i knippet, slik som fibrene 33b, er tilsluttet til et okular 36. Selv om fibrene 33b ikke er orientert eller billedoverførende, blir nærvær av en sten eller annen sperrende gjenstand i buret 14 oppfattbar av en erfaren person, da en endring (økning) i intensiteten hos reflektert lys opptrer. I slike tilfelle hvor det imidlertid ansees nødvendig eller ønske-lig å kunne se. det operative forløp, kan fibrene 33b være orientert på slik måte at bilder overføres til okularet.

Da fiberknippet 33 ikke opptar hele hulheten 16, kan fordelene ved visuell kontroll oppnåes uten at man behøver å ofre de ovennevnte fordeler, da man utnytter hulheten til injisering og uttagning av fluidum.

Fig. 8 og 9 illustrerer ytterligere en utførelsesform som er identisk med de ovenfor beskrevne og på tegningene viste utførelsesformer bortsett fra at det fiberoptiske knippe 133 har ringformet tverrseksjon og begrenser en kanal 137 i hvilken en overføringsledning 138 for ultralydenergi er innført. Håndtaket 134, lyskilden 135 og okularet 136 arbeider på samme måte som

de tilsvarende deler 34 - 36 i utførelsesformen ifølge fig. 6<*>og 7. Organet 138 for overføring av ultralydenergi kan være forbundet med et håndtak 139 på slik måte at organets ved bortenden beliggende spiss 138a kan mates frem til direkte kontakt med én i buret 14 innfanget sten. Det energiledende organs motsatte ende er forbundet med en ultralydgenerator 140. Eftersom produksjon

og overføring av ultralydbølger representerer, en teknikk som er kjent og tilgjengelig for fagmannen, skulle det være unødvendig med en de taljert beskrivelse av dermed sammenhengende organ og deres arbeidsmåte, men der skal i stedet bare bemerkes at slike element kan kombineres med et utvidbart bur som kan holde en innfanget sten (eller annen sperrende gjenstand) i stilling, slik at ultralydlederens ved bortenden beliggende, spiss kan bringes i. inngrep med nevnte sten. Det er viktig at stenen bringes til å bli ubevegelig, og at man har direkte kontakt mellom stenen og lederen når det gjelder å oppnå istykkerknusning av stenen ved hjelp av ultralyd.

Skjønt fig. 8 og 9 viser et instrument i hvilket hulheten i kabelen 13 har pias til både lysledende organ og ultra-lydoverføringsorgan, skal det fremholdes at det ene eller annet av disse organ kan utelukkes. Således kan den akustiske overfør-ingsledning eller tråden 138 være beliggende i hulrommet 16 uten at den behøver å omgis av fibrene i det rørformede knippe 133, og omvendt kan det rørformede knippe være anbragt i hulrommet uten at ultralydoverføringsledningen 138 også behøver forekomme. I det sistnevnte tilfelle kan kanalen 137 i det rørformede knippe 133 med fordel anvendes til å fremme injisering og avtapning av fluidum.

Det skulle være åpenbart fra det ovenstående at dimen-sjonene kan variere i betydelig omfang i de instrumenter som ut-fjør utførelsesformer for foreliggende oppfinnelse. For full-stendighets skyld angis imidlertid følgende dimensjoner som har vist seg å vøre egnede for et instrument av angjeldende type: instrumentets 10 totallengde = 762 : forlengelsesspissens 26 lengde = 38 mm; ytterdiameteren hos den tvundne kabel 13 og kabelspissen 23 = 0,61 mm; burets 14 lengde (dvs. avstanden mellom hylsens 12 bortende og ringen 22 når buret er utvidet) = ca. 29,2 mm; diameteren hos buret 14 i utvidet tilstand = ca. 16,0 mm; diameteren av hver tråd 15 = 0,2 mm; det ringformede rems 17 radi-elle mål = ca. 0,05 mm; hulhetens 16 diameter = ca. 0,20 mm (forstørret til ca. 1,27 mm hvis lys- og/eller overlydlederen er anbragt deri, hvorved stør-relsen av andre komponenter innreguleres på tilsvarende måte).

Claims (20)

1. Instrument (10) for anvendelse til å lokalisere sperrende gjenstander i kroppsganger og til å fjerne nevnte gjenstander fra gangene, karakterisert ved at det innbefatter et bøyelig rør (12) med en nærende og en bortende og med en kanal som strekker seg i lengderetningen gjennom nevnte rør, vi-dere en bøyelig kabel (13) som strekker seg gjennom nevnte kanal, hvorved nevnte kabel innbefatter en sammenfeldbart bur (14) og er glidbar i kanalen mellom en førs te stilling i hvilken buret (14) er sammenfeldt og inndratt i nevnte kanal ved rø rets (12) bortende, og en andre stilling i hvilken buret (14) er utvidet og utskutt bortom rørets (12) bortende, og et håndtak (11) som er forbundet med kabelen ved rørets (12) nærende for selektiv forskyvning av buret (14) mellom dets inndratte henholdsvis utskutte stilling, hvorved et hulrom (16) strekker seg aksialt gjennom kabelen (13) og kommuniserer med nevnte bur (14) under tilveiebringelse av en fluidumbane.

2. Instrument ifølge krav 1, karakterisert ved at nevnte kabel (13). er lengere enn nevnte rør (12) .

3. Instrument ifølge krav 1, karakterisert ved at kabelen (13) i sin helhet er dannet av tråder (15) som strekker seg fra kabelens (13) ene ende til den annen, hvorved nevnte tråder (15) er hårdt sammentvundne fra buret (14) til håndtaket (11).

4. Instrument ifølge krav 3, karakterisert ved at nevnte tråder består av fjærtråd.

5. Instrument ifølge krav 4, karakterisert ved at nevnte tråder (15) er viklet i tett anlegg mot hverandre og derved danner et eneste skikt som strekker seg periférielt om nevnte hulrom (16).

6. Instrument ifølge krav 1, karakterisert * ved at et langstrakt ledende organ strekker seg gjennom nevnte hulrom (16) fra rørets (12) bortende til en punkt forbi rørets (12) nærende.

7. Instrument ifølge krav 6, karakterisert ved at det ledende organ innbefatter et lysoverførende fiberop tisk knippe (33).

8. Instrument ifølge krav 7, karakterisert ved.at det fiberoptiske knippe (33) er aksialt glidbart i nevnte hulrom (16).

9. Instrument ifølge krav 7, karakterisert ved at visse fibre i det fiberoptiske knippe (33) er forbundne med en lyskilde (35)og at andre fibre er forbundne med et okular (36), hvorved lyskilden (35) og okularet (36) er.anbragt utenfor instrumentet (10) forbi rørets (12) nærende.

10. Instrument ifølge krav 9, karakterisert ved at de med okularet (36) forbundne fibre er orientert for billedoverføring.

11. Instrument ifølge krav 9, karakterisert ved at nevnte fiberknippe (133) er ringformet i tverrseksjon og begrenser,en kanal (137) som strekker seg aksialt gjennom samme.

12. Instrument ifølge krav 11, karakterisert ved at en leder (138) som kan overføre ultralydenergi strekker seg gjennom nevnte kanal (137) i det fiberoptiske knippe (133).

13. Instrument ifølge krav 12, karakterisert ved at ultralydoverføringslederen (138) er glidbart anbragt i nevnte kanal (137) i det fiberoptiske knippe (133) og at instrumentet er forsynt med et håndtak (139) for aksial forskyvning av nevnte leder (138) slik at dennes bortende presses inn i buret (14) når buret er utvidet slik at nevnte bortende kan inngripe med en sperrende, gjenstand som er innesluttet i nevnte bur (14).

14. Instrument ifølge krav 13, karakterisert ved at nevnte ledning er operativt forbundet med en ultralydbølge-generator (140).

15. Instrument ifølge krav 6, karakterisert ved at det ledende organ innbefatter en ultralydbølgeoverførings-ledning.

16. Instrument ifølge krav 15, karakterisert ved at nevnte ultralydbølgeoverføringsledning er aksialt bevegelig i nevnte "hulrom (16) , at et håndtak (139) er anordnet til aksialt å forskyve ledningen i hulrommet (16) for.å presse lednin-gens bortende mot buret (14) når dette er utvidet, og til kontakt med en i buret (14) innfanget sperrende gjenstand, og at en ultra-lydbølgegenerator (140) er operativt forbundet med nevnte ledning.

17. Instrument ifølge krav 1, karakterisert ved at buret (14) har hovedsakelig pæreformet kontur når det er utskutt og utvidet, hvorved det pæreformede burs større ende ut-gjør nærende.

18. Instrument ifølge krav 1, karakterisert ved at røret (12) er gjennomskinnlig.

19. Instrument ifølge krav 18, karakterisert ved at kabelen (13) ved utvalgte punkter langs sin strekning er forsynt med markeringer isom er synlige gjennom rørets (12) gjennomskinnlige vegg. .

20. Instrument ifølge krav 18, karakterisert ved at rørets (12) innerdiameter er betydelig større enn kabelens (13) ytterdiameter, slik at et ringformet rom dannes derimellom.