NL8105380A - Operatietafel voor handchirurgie. - Google Patents

Description

Ν,Ο, 30356 1

Operatietafel voor handchirurgie.

De uitvinding betreft een operatietafel voor handchirurgie voor het snel fixeren en nauwkeurig plaatsen van de hand voor handchirurgie.

Het is bekend dat tijdens het chirurgische proces de opererende 5 chirurg de meer vereisende ingrepen uitvoert met behulp van assistenten. Dit betekent ook dat in een relatief klein gebied de activiteit van 4 tot 6 of zelfs meer handen geharmoniseerd moet worden. De ruimte, beschikbaar voor dit doel, is echter verhoudingsgewijs klein en dus . maakt het samenbrengen van veel handen de operaties moeilijker. Boven-_ 10 dien moeten in de loop van een operatie enerzijds bepaalde instrumenten of anderzijds bepaalde weefsels of aderen enzovoort geassocieerd met het gebied waarop geopereerd wordt, lange tijd op een nauwkeurig bepaalde plaats worden gehouden en in de hierboven beschreven omstandigheden kan dit in de praktijk in het geheel niet verwezenlijkt worden.

15 Een bijzonder groot probleem ontstaat op basis van het bovenstaan de tijdens handchirurgie die hoofdzakelijk wordt uitgevoerd op een zogenaamde handchirurgietafel. Aangezien een hand een verzameling erg kleine en gecompliceerde strukturen bevat, is het gebruik van vergrootglazen of zelfs operatiemicroscopen steeds meer in zwang gekomen voor 20 zulke operaties. In overeenstemming daarmee is het zelfs nog belangrij— ker dat de hand als het "werkstuk” van de handchirurgie nauwkeurig geplaatst en gefixeerd moet worden. Tot nu toe worden handoperaties uitgevoerd op handchirurgie-operatietafels die niet wezenlijk verschillen van een gewone operatietafel.

25 In hoofdzaak bestaan handchirurgie-operatietafels uit een vierhoe kige vlakke plaat verbonden met een operatietafel. De operatie aan een hand geplaatst op deze plaat wordt in het algemeen uitgevoerd door de opererende chirurg met de hulp van assistenten. In het geval van ernstiger operaties poogt een assistent de hand in een geschikte positie 30 te fixeren terwijl een andere assisteert bij de op de blootlegging volgende insnijding door terughouders te gebruiken. Dergelijke operaties kunnen vaak meérdere uren duren en deze worden in het algemeen uitgevoerd in een positie niet evenwijdig met het vlak van de handchirurgie-operatietafel; de aanname van een vaste positie van de hand en van de 35 vingers moet door de assistent worden verzekerd, maar het vereiste totaal ontbreken van beweging is een duidelijke en opvallende illusie onder de boven beschreven omstandigheden.

Recentelijk zijn verschillende pogingen ondernomen om handchirur- ; i J J 3 8 0 Λ t 2 gie-operatietafels te moderniseren om de boven beschreven duidelijke tegenstellingen te overwinnen. Bij een eenvoudige konstruktie had de handchirurgie-operatietafel een over een tevoren bepaalde hoek draaibare vorm en sleuven, die met de vorm van de vingers overeen kwamen waren 5 aan het bovenvlak aanwezig. De vingers konden geplaatst worden in de verdiepingen of sleuven door middel van rubber ringen. In een verder ontwikkelde variant van deze konstruktie werden haken, verzonken' in het oppervlak, gebruikt om de vingers te fixeren.

Deze bevestigingsmethode is vrij primitief en aangezien operaties 10 altijd in drie dimensies plaats vinden kan de vlakke plaat die de handen bevestigt niet de vereiste handplaatsing verzekeren, zelfs als deze draaibaar is.

Om de opgaven om een hand en vingers te bevestigen en om een bevredigende terughoudfunctie te realiseren voor het blootleggen van de 15 randen van de insnijding, zijn ook konstrukties voorgesteld die in hoofdzaak bestaan uit een metalen plaat, gevormd in de vorm van een hand en voorzien van een zaagvormige of getande rand. Hier worden de hand en vingers ook bevestigd met behulp van sleuven en rubber strippen. Om de randen van de insnijding te openen worden haken, bevestigd 20 op kogel- en kettingeenheden gebruikt. De lengte van de kettingen kan geregeld worden door inhaken in zaagvormige insnijdingen in de randen van de plaat. Teneinde het mogelijk te maken om de klemfunctie in de "ruimte" uit te voeren is de konstruktie voorzien van ketting-hefin-richtingen, die ook aan de getande randen van de plaat bevestigd kunnen 25 worden.

In de praktijk verschaft deze konstruktie geen wezenlijk grotere voordelen dan de hierboven beschreven konstruktie. Het inhaken kan slechts langzaam en op een lastige wijze uitgevoerd worden en ondanks dat kunnen de gewenste posities slechts ten dele tevoren worden inge-30 steld. Zo is bijvoorbeeld geen terughouding mogelijk in een naar boven gekeerde richting. Het is niet mogelijk om het scharnierpunt te stellen of de hand te draaien.

Zogenaamde loden "handen” zijn ook op veel plaatsen gebruikt voor handoperaties. Deze "hand”, gemaakt van loodplaat, is een hulpinrich-35 ting gesneden in de vorm van een hand waaraan de hand en de vingers bevestigd kunnen worden door middel van draad, band, rubber ringen, of, in bepaalde gevallen, ogen gevormd in de plaat. Het stellen van de positie van de hand en vingers geschiedt door de loden plaat om te buigen terwijl het te opereren lid zelf bevestigd is door draagbanden bediend 40 door assistenten.

8105380 », ï 3

Deze oplossing verzekert de omstandigheden vereist voor een ver-storingsvrij e uitvoering van operaties niet en bovendien worden de loden "handen" verhoudingsgewijs snel opgebruikt, dat wil zeggen ze breken in stukken. In het algemeen zijn zulke loden "handen" na het uit-5 voeren van enkele operaties zodanig gebogen dat ze niet meer gebruikt kunnen worden.

Zoals we gezien hebben kunnen de bovengenoemde hulpinrichtingen niet het optimaal plaatsen van het te opereren lid verzekeren, zelfs niet in een statische toestand. Nog minder kan daarom van deze kon-10 strukties worden verwacht dat ze geschikt zouden zijn om de hand in verschillende posities te stellen, zoals vaak vereist is bij bepaalde operaties, dat wil zeggen de positie of richting te veranderen. Het feit dat deze voorgestelde konstrukties in praktijk niet wijd verspreid zijn geworden kan toegeschreven worden aan de bovengenoemde nadelen en 15 daarom worden in hoofdzaak handoperaties nog steeds uitgevoerd op een eenvoudige tafel.

De onderhavige uitvinding tracht te voorzien in een hulpinrich-ting, een handoperatietafel, die gekoppeld kan worden aan een normale operatietafel en die snel en eenvoudig het te opereren lid fixeert in 20 alle mogelijke bewegingstoestanden en snel en eenvoudig daarvan verwijderd kan worden en waarbij bovendien extra personeel (assistenten) vrij is (niet nodig is) en meer ruimte voor de opererende chirurg wordt verschaft door in zowel de klemfunctie als ook, de wond openleggende of terughoudende functie te voorzien.

25 Het bovenstaande doel wordt bereikt volgens de onderhavige uitvin ding door in een inrichting te voorzien die een mechanisme omvat om de tafel te steunen en elementen om de arm te steunen en de vingers te fixeren, waarbij de vinger fixerende elementen gevormd zijn als flexibele armen elk aan het einde voorzien van flexibele vingerhoeden en/of 30 instrument-steunelementen. De flexibele vingerbevestigingselementen kunnen afwisselend gerangschikte hulzen en kogels omvatten, waarbij het uitwendige sferische oppervlak van elke kogel (die voorzien is van een boring) tegen conische of boogvormige binnenoppervlakken ligt, aanwezig aan de einden van twee aangrenzende hulzen, en een draad gestoken is 35 door de elementen, waarbij een einde van de draad is bevestigd aan de flexibele arm terwijl het andere einde voorzien is van een spaninrichting.

Elke kogel is bij voorkeur voorzien van een doorgang die in dwarsdoorsnede verkleint naar het middelpunt van de kogel toe, met de klein-40 ste diameter van de doorgang hoogstens 1,5 keer maar bij voorkeur 1,2 8105380 ΐ i 4 tot 1,4 keer de uitwendige diameter van de draad. De doorgangen kunnen gevormd worden door boringen aanwezig tussen conische delen of deze kunnen een continu variërende dwarsdoorsnede hebben. Wanneer boringen gebruikt worden is de lengte ten hoogste 0,2 keer, maar bij voorkeur 5 0,15 keer de diameter van de kogels. De vlakken van de conische delen maken een hoek van 25°-35°, bij voorkeur 30°, met een geometrische as van de doorgangen.

Als doorgangen een continu variërende dwarsdoorsnede hebben, dan maken de raaklijnen aan het mantelvlak een hoek van 25e-35°, bij voor-10 keur 30°, met de geometrische as van de doorgangen bij de lijn van het tussendeel tussen het sferische manteloppervlak en de manteloppervlak-ken van de doorgangen.

De lengte van de hulzen is bij voorkeur tenminste 1,5 keer de diameter van de kogels. Deze lengte kan in het algemeen gelijk zijn en is 15 bij voorkeur identiek met de diameter van de kogels.

De hulzen kunnen gevormd zijn met variërende lengte in welk geval de elementen in het midden van de arm bij voorkeur het langst zijn en hun lengte geleidelijk afneemt naar de twee zijden van de armen toe. De lengte van de langste huls is hoogstens twee keer de diameter van de 20 kogels.

De twee einden van elke huls hebben een boogvormige of conische afronding, overeenkomend met de straal van de kogels.

De flexibele armen kunnen bevestigd worden aan een grondplaat door middel van een bevestigingsmechanisme. Bij voorkeur is een ruimtelijk 25 versterlbaar handsteunelement verbonden aan de grondplaat. Het hand-steunelement is verstelbaar bevestigd aan een hoofdhouder, verbindbaar met de operatietafel.

De spaninrichting voor de flexibele armen is bij voorkeur een excentrisch mechanisme. De vingerhoeden zijn verwisselbaar gemonteerd op 30 de verbindingsstompen met behulp van boringen aan de einden van de flexibele armen. Bij voorkeur kunnen de vingerhoeden ook voorzien zijn van instrumenthoudende boringen. De boringen, die aangepast zijn aan de verbindingsstompen, en de boringen om de instrumenten vast te houden kunnen dezelfde zijn en hun geometrische assen kunnen in hoofdzaak een 35 ruimtehoek met elkaar maken. De flexibele vingerhoeden zelf zijn bij voorkeur gevormd uit een steriliseerbaar plastic materiaal.

Een voorarmsteun is verstelbaar verbonden met de armhouder van de inrichting door middel van bij voorkeur flexibele bevestigingsbanden. Bovendien kan de inrichting ook een mechanisme omvatten om de arm van 40 de operatietafel te steunen.

8105380 I 1 % 5

De handchirurgie-operatietafel volgens de uitvinding plaatst het te opereren lid nauwkeurig in elke gewenste positie en deze positie wordt, indien gewenst, gedurende een onbeperkte tijd gehandhaafd. Tegelijkertijd kan de positie snel veranderd worden zonder de spaninrich-5 ting los te maken.

Door de flexibele vingerhoeden te gebruiken in de inrichting kan een bevestiging worden gerealiseerd die geen weefselmateriaal beschadigt en tegelijkertijd zijn deze vingerhoeden ook geschikt om verschillende instrumenten vast te houden en in te stellen, bijvoorbeeld haken 10 of terughouders.

De inrichting maakt het mogelijk, dat het aantal assistenten mogelijk tot nul wordt gereduceerd; anders gezegd de operatieplaats wordt aanzienlijk beter toegankelijk gemaakt. Op deze manier wordt tegelijkertijd het infectiegevaar ook verminderd en vergrootinrichtingen of 15 microscopen kunnen gemakkelijk toegepast worden voor operaties.

Een verder voordeel van de handchirurgie-operatietafel volgens de uitvinding is dat door het bevestigen van de vingers de opperhuid automatisch bedekt wordt waardoor het infectiegevaar aanzienlijk vermindert.

20 De inrichting is eenvoudig uit elkaar te halen en schoon te maken, elk van zijn componenten kan gesteriliseerd worden.

De uitvinding wordt aan de hand van een voorbeeld beschreven met verwijzing naar de bijgaande schetsmatige tekeningen, waarin: figuur 1 een zijaanzicht van een voorkeursuitvoeringsvorm van de 25 inrichting volgens de uitvinding is; figuur 2 een bovenaanzicht van een deel van de handoperatietafel getoond in figuur 1 is; en figuur 3 gedeeltelijk in doorsnede de flexibele arm, de spaninrichting en de flexibele vingerhoeden, die een deel vormen van de in-30 richting van figuur 1, toont.

De handchirurgie-operatietafel getoond in de figuren kan verbonden worden aan een conventionele operatietafel door middel van een hoofdhouder 1. Dit kan gedaan worden door klemmen 2, met een standaard vorm, getoond aan het eind van de hoofdhouder 1, welke klemmen gekoppeld kun-35 nen worden aan rails aan de zijkant van de operatietafel. Hun positie op de hoofdhouder 1 kan gefixeerd worden door middel van schroeven 3, terwijl hun positie op de operatietafel gefixeerd kan worden door middel van bevestigingselementen 4. De hoofdhouder 1 is voorzien van een verbindingsbus 5 omgeven, voor isolatiedoeleinden, door een frame 6.

40 De handoperatietafel zelf is bevestigd op de hoofdhouder 1 door 8105380 ί 1 6 middel van een, van draad voorziene spil, die in de verbindingsbus 5 steekt. De van draad voorziene spil wordt omgeven door een beschermende stolp 7 om steriele omstandigheden in het operatiegebied te verzekeren.

5 De te opereren hand wordt gesteund door een steun 8 voor de voor arm. Deze is bij voorkeur voorzien van banden gemaakt van plastic of rubber om de voorarm te bevestigen. De hand en de palm liggen op een handsteun 10 bevestigt aan een grondplaat 9. Een veelheid van flexibele armen 11 is verbonden aan het grondvlak 9 met behulp van bevestigings-10 mechanismen 12.

Behalve het bovenstaande is de inrichting ook voorzien van verschillende elementen geschikt om verschillende hulpstukken te verbinden. Zo'n hulpstuk kan bijvoorbeeld een armsteun 13 zijn, getoond in de tekening, die vastzetbaar is door een klemschroef 14 aan de spil. Even-15 eens kunnen andere hulpinrichtingen, bijvoorbeeld een instrument bevattende bak, worden bevestigd.

De steun 8, die de voorarm met de te opereren hand steunt, is, over een hoek verplaatsbaar rond een hartlijn of as 15 en kan ook in een richting gedraaid worden loodrecht daarop. Deze steun kan bevestigd en 20 los gemaakt worden met behulp van een bevestigingshefboom 16. De handsteun 10, verbonden met de voorarmsteun 8, is ook verstelbaar in elke gewenste richting in de ruimte door middel van een hefboommechanisme. Het klemmen en losmaken van dit laatste kan door een bevestigings— schroef 17 worden gerealiseerd.

25 De belangrijkste componenten van de handoperatietafel volgens de uitvinding zijn de flexibele armen 11 samen met de verwante bevesti-gingsmechanismen 12, en vingerhoeden 18 gebruikt als vingerbevesti-gingselementen. Deze worden meer gedetailleerd in figuur 3 getoond.

De flexibele armen 11 zijn gemaakt van elementen die over een hoek 30 verplaatst kunnen worden ten opzichte van elkaar, wat het plaatsen van de flexibele arm 11 in elke gewenste positie verzekert. Deze elementen zijn in de uitvoering getoond in figuur 3, samengesteld uit gedeeltelijk sferische elementen (welke voor de eenvoudigheid hier aangegeven zullen worden met kogels 19) en hulzen 20 die afgewisseld met de kogels 35 19 op een draad 21 zijn gestoken. Aan het eind van de draad 21 is een verbindingsschakel 22 aanwezig, terwijl aan het andere eind een pen 23 aanwezig is voorzien van een oog. De einden van de draad 21 zijn gelast of gesoldeerd aan de boringen van deze eindelementen 22, 23.

Het klemmechanisme 12 om elke flexibele arm 11 aan de grondplaat 9 40 te verbinden en om de draad 21 te spannen bestaat uit een excentrisch 8105380

Jr * 7 huis 24 en een klemarm 25. De van een opening voorziene pen 23 aan het einde van de draad 21 is geplaatst in het holle inwendige 26 van het excentrische huis 24 zodanig, dat het pendeel samen met de draad 21 door een van schroefdraad voorziene boring steekt. Een gespleten bus 28 5 wordt in de van schroefdraad voorziene boring geschroefd om de van een opening voorziene pen 23 te geleiden en de eerste kogel 19 te steunen.

De boring 29 van de van een opening voorziene pen 23 is geplaatst op de excentrische pen 30 van een bevestigingsarm 25. De excentrische pen 30 is over een hoek verplaatsbaar gelagerd in de boringen 31 van het ex-10 centrische huis 24.

Bij het draaien van de klemarm 25 draft de excentrische pen 30 de van een opening voorziene pen 23 in het excentrische huis en in de gespleten bus 28 in een voorwaartse of achterwaartse richting aan en spant of lost zo de draad 21. Door de aanwezigheid van wr4ijving wordt 15 verzekerd dat de klemarm 25 altijd in de gestelde positie blijft zonder verdere fixatie.

Aangezien de spanning van de draad 21 traploos regelbaar is met behulp van het bevestigingsmechanisme 12 kan de flexibele arm 11 elke gewenste stijfheid hebben. Bij strak spannen van de klemarm 25 wordt de 20 flexibele arm 11 volledig stijf en blijft in de positie die deze ingenomen heeft gedurende elke gewenste tijdsduur als de klemarm 25 volledig ontspannen wordt, wordt de flexibele arm 11 volledig ontspannen en kan zowat als een draad gebogen worden.

Het bouwsel volgens de uitvinding maakt het ook mogelijk om een 25 tussenpositie in te nemen, maar om deze in een nieuwe positie te zetten is het niet nodig om de bevestigingsarm 25 los te maken omdat met een verhoudingsgewijs kleine kracht de positie van de flexibele arm 11 veranderd kan worden. Dit is bijzonder voordelig tijdens operaties waar het vaak nodig is tijdelijk maar snel de positie van de vingers te ver-30 anderen.

Zowel de kogels 19 als de hulzen 20 zijn respectievelijk voorzien van een boring in het midden, teneinde het mogelijk te maken door de draad 21 doorstoken te worden. Bovendien zijn de boringen van de hulzen 20 voorzien van een afgerond deel aan twee zijden aangepast aan het 35 buitenoppervlak van de kogels 19. Dit kan eenvoudig een conisch deel of een sferisch oppervlak zijn, aangepast aan de diameter van de kogels 19. Een combinatie van deze twee typen oppervlakken kan echter ook aanwezig zijn.

De kogels 19 zijn elk voorzien van een doorgang waarvan de dwars-40 doorsnede vermindert van de twee zijden af, zodat bij het buigen de ge- 8105380 8 \ ï ' * schikte positie van de draad 21 verzekerd kan worden. De doorgang met afnemende dwarsdoorsnede vanaf de twee zijden kan gevormd worden door de centrale boring, geplaatst tussen de twee conische delen, zoals getoond is in de tekening, maar kan ook bijvoorbeeld een continu varië-5 rende dwarsdoorsnede zijn.

Om te verzekeren dat de geschikte positie van de draad 21 in alle posities van de flexibele arm kan worden bereikt is de kleinste diameter van de doorgangen in de kogels 19 niet meer dan 1,5 keer de buitendiameter van de draad 21. In het algemeen is het van voordeel om deze 10 op een waarde tussen 1,2 en 1,4 keer de diameter van de draad te houden.

Bij de oplossing getoond in figuur 3 is de lengte van de middelste boring 0,15 keer de diameter van de kogels 19. Om de flexibiliteit van de flexibele arm te verzekeren overschrijdt de lengte van de boring in 15 het algemeen niet 0,2 keer de diameter van de kogels. De beschrijvenden van de conische delen maken een hoek van 30° met de geometrische assen van de boringen of doorgangen, dat wil zeggen de totale conushoek is 60°. In het algemeen kan de totale conushoek van de conische delen tussen 50°-70° liggen, dat wil zeggen dat de beschrijvenden van de coni-20 sche delen een hoek tussen 25°-35° met de geometrische assen van de doorgangen kunnen insluiten.

De kogels 19 kunnen echter ook gevormd worden met doorgangen met continu variërende dwarsdoorsnede. In dat geval moeten de bovengenoemde hoekwaarden in verband gebracht worden met de raaklijn aan het tussen-25 deel tussen het manteloppervlak van de doorgang en het buitenmantelop-pervlak van de kogels 19.

In de afgeheelde uitvoeringsvorm zijn de bussen 20 allemaal van dezelfde soort en hun lengte is dezelfde als de diameter van de kogels 19. De lengte van de hulzen moet in het algemeen niet meer dan 1,5 maal 30 de diameter van de kogels zijn. De hulzen 20 kunnen echter ook gevormd worden met verschillende lengten, bij voorkeur zodanig dat deze korter zijn aan de einden van de flexibele arm terwijl ze langer zijn in het midden daarvan. Zelfs in dat geval moet de lengte van de langste huls_ niet groter zijn dan twee maal de diameter van de kogels 19.

35 Natuurlijk is de bouwwijze getoond in figuur 3 niet de enig moge lijke uitvoering om de flexibele arm te realiseren. Er kunnen dus delen, verschillend van de getoonde delen, ook op de draad 21 worden gestoken, bijvoorbeeld eenheidssegmenten gevormd door een combinatie van kogels en hulzen. Bovendien kan men zich voorstellen dat de flexibele 40 armen 11 gevormd zijn op de wijze van endoscoop geplaatst tussen het 8105380 9 klemmechanisme 12 en de vingerhoeden 18.

Om de vingers van de hand te bevestigen kunnen hulzen of vingerhoeden 18, getoond in figuur 3, aanwezig zijn. Deze zijn aangeduid met het referentiecijfer 18. Ze zijn gemaakt van een veerkrachtig materi-5 aal, bij voorkeur een steriliseerbaar plastic materiaal.

Bij voorkeur zijn er veel verschillende maten vingerhoeden 18 om een keuze mogelijk te maken aangepast aan verschillende vingerafmetin— gen. De vingerhoeden 18 zijn verbonden door middel van boringen 32 met de verbindingsstukken 22. Bij voorkeur zijn verschillende boringen 32 10 gevormd in de vingerhoeden 18 en hun ruimtelijke positie verschilt teneinde de gewenste positionering te vergemakkelijken.

De boringen 32 dienen niet slechts voor de verbinding van de flexibele arm 11 maar zijn ook geschikt om verschillende instrumenten te bevestigen, bijvoorbeeld terughouders, tangen, enzovoort. Voor dit 15 doel kan een deel van de boringen 32 gevormd zijn met een dwarsdoorsnede die verschilt van de cirkelvormige dwarsdoorsnede.

Als een operatie met een handchirurgie-operatietafel volgens de uitvinding wordt uitgevoerd, dan wordt de hoofdhouder 1 eerst onder het vlak van de conventionele operatietafel gebracht en door middel van de 20 schroeven 3 en bevestigingselementen 4 in een positie geschikt voor de lengte van de arm die geopereerd moet- worden, bevestigd. Dan wordt het frame 6 bedekt met een steriele doek en de van schroefdraad voorziene spil van de gesteriliseerde handoperatietafel wordt bevestigd in de verbindingshuls 5 en in positie vastgezet door een handwiel 33. De ste-25 riliteit van de verbinding wordt verzekerd door de beschermingsstolp 7. De voorarm van de hand, die geopereerd moet worden, wordt geplaatst op de voorarmsteun 8 en bevestigd met banden. Vingerhoeden 18 met geschikte afmetingen worden dan op de vingers van de hand, die op de handsteun 10 ligt, gedraaid en de hand wordt in de gewenste positie geplaatst 30 door middel van de flexibele armen, waarvan de spanning gesteld wordt door middel van de bevestigingsarmen 25. Als de bevestigingsarmen 25 in een tussenpositie worden gehouden, dan maakt in de loop van de operatie op ieder willekeurig tijdstip een enkele beweging het mogelijk de positie van de vingers 18 en dus van de hand te veranderen. Aangezien de 35 handoperatietafel volgens de uitvinding voorzien is van bij voorkeur meer dan vijf, in de onderhavige uitvoeringsvorm zeven, fezibele armen 11 zijn verdere armen beschikbaar na het bevestigen van de vingers afhankelijk van de operatiepositie voor terughouders of instrumenten.

De armsteun 13 die een deel van de inrichting vormt, maakt het mo-40 gelijk dat de opererende chirurg de meest geschikte positie inneemt en 8105330 4 i

A

10 zijn armen goed ondersteunt weet, hetgeen fijner werk verzekert voor de opererende hand en derhalve leidt tot betere chirurgische resultaten aangezien het scale bewegingen, dat de verbindingen en pezen van de menselijke hand kan uitvoeren, op zijn fijnst kan worden uitgevoerd in 5 het midden van het bewegingsbereik.

Uit het bovenstaande blijkt dat de handchirurgie-operatietafel volgens de uitvinding een betrouwbare en naar willekeur veranderlijke bevestiging zonder verdere hulp in elke gewenste positie van de te opereren hand verzekert. Op. deze wijze heeft het operatiegebied een aan-10 zienlijk verbeterde toegankelijkheid en in evenredige mate wordt het gevaar van operatie-infectie verminderd. De nauwkeurige en betrouwbare bevestiging maakt operaties met gebruik van vergrootglazen of microscopen meer efficiënt. De handchirurgie-operatietafel volgens de uitvinding voldoet in alle opzichten aan de medische standaarden en het ge-15 bruik kan snel en eenvoudig worden geleerd.

8105380

Claims (23)

1. Handchirurgie-operatietafel zowel voor het betrouwbaar in een gewenste positie bevestigen van de menselijke hand en vingers in de loop van een handchirurgisch proces als voor snelle verstelling van de 5 positie, met het kenmerk, dat de tafel omvat een tafelsteunmechanisme, armsteunelementen en vingerbevestigingselementen, welke laatste bestaan uit flexibele armen, aan het eind van elk waarvan veerkrachtige vingerhoeden en/of instrumenthoudende elementen aanwezig zijn.

2. Operatietafel volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat elke 10 flexibele arm uit afwisselend geplaatste hulzen en kogels bestaat, waarbij de kogels voorzien zijn van een boring en de uitwendige sferi-sche oppervlakken inwendig in conische of bolvormige oppervlakken grijpen gevormd aan de einden van twee aangrenzende hulzen, en een draad verloopt door de hulzen en kogels, van welke draad een einde is beves-15 tigd in de flexibele arm terwijl het andere einde voorzien is van een spaninrichting.

3. Operatietafel volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat elke kogel voorzien is van een doorgang met een dwarsdoorsnede die afneemt vanaf de twee zijden naar het middelpunt, waarbij de kleinste diameter 20 van een doorgang ten hoogste 1,5 keer de diameter van de draad is.

4. Operatietafel volgens conclusie 3, met het kenmerk, dat de kleinste diameter van de doorgang ten hoogste 1,2-1,4 keer de diameter van de draad is.

5. Operatietafel volgens conclusie 3 of 4, met het kenmerk, dat de 25 doorgang gevormd wordt door een boring tussen de doorgangen met conische delen.

6. Operatietafel volgens conclusie 5, met het kenmerk, dat de lengte van de boring ten hoogste 0,2 keer de diameter van de kogel is.

7. Operatietafel volgens conclusie 5, met het kenmerk, dat de 30 lengte van de boring ten hoogste 0,15 keer de diameter van de kogel is.

8. Operatietafel volgens een dér conclusies 5 tot en met 7, met het kenmerk, dat de beschrijvenden van de doorgangen met conische delen een hoek maken tussen 25° en 35° met de geometrische assen van de door- 35 gangen.

9. Operatietafel volgens een der conclusies 5 tot en met 7, met het kenmerk, dat de beschrijvenden van de conische delen een hoek van 30° maken met de geometrische assen van de doorgangen.

10. Operatietafel volgens conclusie 3 of 4, met het kenmerk, dat 40 de dwarsdoorsnede van elke doorgang continu varieert. 8105380 * *

11. Operatietafel volgens conclusie 10, met het kenmerk, dat de raaklijnen aan het buitenmanteloppervlak van de doorgangen een hoek tussen 25° en 35° met de geometrische assen van de doorgang bij de doorsnijdingslijn van het sferische oppervlak en het uitwendige mantel- 5 oppervlak van de doorgang.

12. Operatietafel volgens conclusie 11, met het kenmerk, dat de raaklijnen aan de uitwendige manteloppervlakken van de doorgangen een hoek van 30° maken met de geometrische assen van de doorgang bij de doorsnijding van het sferische oppervlak en het uitwendige mantelopper- 10 vlak van de doorgang.

13. Operatietafel volgens conclusie 2 of enige conclusie die daarop betrekking heeft, met het kenmerk, dat de lengte van de hulzen gelijk is en ten hoogste 1,5 keer de diameter van de kogels is.

14. Operatietafel volgens conclusie 13, met het kenmerk, dat de 15 hulzen eèn lengte hebben die gelijk is aan de diameter van de kogels.

15. Operatietafel volgens een der voorgaande conclusies, met het kenmerk, dat de flexibele armen aan een grondplaat zijn bevestigd.

16. Operatietafel volgens conclusie 15, met het kenmerk, dat een ruimtelijk verstelbare handsteun verbonden is met de grondplaat.

17. Operatietafel volgens een der voorgaande conclusies, met het kenmerk, dat een verstelbare armsteun aanwezig is die flexibele banden heeft.

18. Operatietafel volgens conclusie 16 of 17, met het kenmerk, dat een voorarmsteun en/of handhouder aanwezig is, die verstelbaar beves- 25 tigd is of zijn aan een hoofdhouder, die met de operatietafel kan worden verbonden.

19. Operatietafel volgens conclusie 2 of enige conclusie die daarop betrekking heeft, met het kenmerk, dat de spaninrichting voor de flexibele armen een excentrisch mechanisme.is.

20. Operatietafel volgens een der voorgaande conclusies, met het kenmerk, dat de vingerhoeden verwisselbaar verbonden zijn op de verbindingsstukken aan de einden van de flexibele armen met behulp van de boringen.

21. Operatietafel volgens conclusie 20, met het kenmerk, dat de 35 vingerhoeden voorzien zijn van instrumenthoudende boringen.

22. Operatietafel volgens conclusie 20 of 21, met het kenmerk, dat de geometrische assen van de boringen een ruimtelijke hoek met elkaar maken.

23. Operatietafel volgens een der conclusies 20 tot en met 22, met 40 het kenmerk, dat de flexibele vingerhoeden gemaakt zijn van een steriliseerbaar synthetisch materiaal. *********** 8105380