MD805Z - Method for differential diagnostics of chronic tonsillitis forms of streptococcal etiology in children - Google Patents

Method for differential diagnostics of chronic tonsillitis forms of streptococcal etiology in children Download PDF

Info

Publication number
MD805Z
MD805Z MDS20140044A MDS20140044A MD805Z MD 805 Z MD805 Z MD 805Z MD S20140044 A MDS20140044 A MD S20140044A MD S20140044 A MDS20140044 A MD S20140044A MD 805 Z MD805 Z MD 805Z
Authority
MD
Moldova
Prior art keywords
tonsillitis
chronic
children
years
children aged
Prior art date
Application number
MDS20140044A
Other languages
Romanian (ro)
Russian (ru)
Inventor
Ион АБАБИЙ
Сергей ГИНДА
Лучиан ДАНИЛОВ
Михаил МАНЮК
Елена ТУДОР
Наталия РОТАРУ
Original Assignee
Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова
Мспу Институт Фтизиопульмонологии "Chiril Draganiuc"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова, Мспу Институт Фтизиопульмонологии "Chiril Draganiuc" filed Critical Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова
Priority to MDS20140044A priority Critical patent/MD805Z/en
Publication of MD805Y publication Critical patent/MD805Y/en
Publication of MD805Z publication Critical patent/MD805Z/en

Links

Landscapes

  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

The invention relates to medicine, in particular to otorhinolaryngology and can be used for differential diagnostics of tonsillitis forms of streptococcal etiology in children by the age groups and region.According to the invention, the claimed method includes clinical and paraclinical examination, where are determined the following parameters: individual index of O-antistreptolysine formation to the streptococcal antigen of the patient (IIFA), individual index of patient's cell sensitivity to the streptococcal antigen (IISB), regional index of O-antistreptolysine physiological norm by the age groups (INACV), regional index of cell sensitivity physiological norm by the age groups (INSCV), then is calculated the level of deviation (ND), according to the formula:.In the case when in children of 1…5 years old, ND is higher than 48.5 it is diagnosed chronic uncompensated tonsillitis, and when is less - chronic compensated tonsillitis; in children of 6…10 years old, when ND is higher than 46.2 - chronic uncompensated tonsillitis, and when is less - chronic compensated tonsillitis; in children of 11…14 years old, when ND is higher than 35.9 - chronic uncompensated tonsillitis; and when is less - chronic compensated tonsillitis; in children of 15…18 years old, when ND is higher than 17.2 - chronic uncompensated tonsillitis, and when is less - chronic compensated tonsillitis.

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la otorinolaringologie, şi poate fi utilizată pentru diagnosticul diferenţial al formelor de amigdalită de etiologie streptococică la copii, după categoriile de vârstă şi regiune. The invention relates to medicine, in particular to otorhinolaryngology, and can be used for the differential diagnosis of forms of streptococcal tonsillitis in children, by age category and region.

Este cunoscută metoda de diagnostic al diferitor forme de amigdalită care constă în determinarea spectrofotometrică a densităţii optice a oxihemoglobinei [1]. The method for diagnosing different forms of tonsillitis is known and consists of spectrophotometric determination of the optical density of oxyhemoglobin [1].

Dezavantajul metodei menţionate constă în aceea că determinarea spectrofotometrică a densităţii optice a oxihemoglobinei nu reflectă starea imunităţii generale a organismului. The disadvantage of the mentioned method is that the spectrophotometric determination of the optical density of oxyhemoglobin does not reflect the state of the body's general immunity.

În calitate de cea mai apropiată metodă de diagnostic al amigdalitei cronice este cea bazată pe determinarea conţinutului imunoglobulinelor A, M, G în serul sangvin al pacienţilor cu amigdalită cronică. În cazul în care se determină majorarea nivelului acestor imunoglobuline în sânge, amigdalita cronică se decompensează [2]. As the closest diagnostic method for chronic tonsillitis is the one based on determining the content of immunoglobulins A, M, G in the blood serum of patients with chronic tonsillitis. If the level of these immunoglobulins in the blood is determined to be increased, chronic tonsillitis is decompensated [2].

Dezavantajul metodei menţionate constă în aceea că determinarea conţinutului imunoglobulinelor A, M, G în serul sangvin al pacienţilor cu amigdalită cronică reflectă numai rezistenţa nespecifică a organismului, nu şi reactivitatea imunologică specifică care are o importanţă mare în evoluţia amigdalitei cronice, la fel utilizarea indicilor nespecifici ai imunităţii umorale nu se face în dependenţă de categoriile de vârstă. The disadvantage of the mentioned method is that determining the content of immunoglobulins A, M, G in the blood serum of patients with chronic tonsillitis reflects only the non-specific resistance of the organism, not the specific immunological reactivity which is of great importance in the evolution of chronic tonsillitis, similarly the use of non-specific indices of humoral immunity is not done depending on age categories.

Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii, care ar include evaluarea sensibilităţii celulare şi umorale, ţinând cont de normele de vârstă a copiilor examinaţi şi normele regionale ale copiilor. The problem solved by the invention consists in developing a method for differential diagnosis of forms of chronic tonsillitis of streptococcal etiology in children, which would include the evaluation of cellular and humoral sensitivity, taking into account the age norms of the examined children and the regional norms of the children.

Conform invenţiei, metoda revendicată include examenul clinic şi paraclinic, unde se stabilesc următorii parametri: indicele individual al formării antistreptolizinei-O la antigenul streptococic al bolnavului (IIFA), indicele individual al sensibilităţii celulare a bolnavului la antigenul streptococic (IISB), indicele regional al normei fiziologice a antistreptolizinei-O după categoriile de vârstă (INACV), indicele regional al normei fiziologice a sensibilităţii celulare după categoriile de vârstă (INSCV), apoi se calculează nivelul de deviere (ND), conform formulei: According to the invention, the claimed method includes clinical and paraclinical examination, where the following parameters are established: the individual index of antistreptolysin-O formation to the patient's streptococcal antigen (IIFA), the individual index of the patient's cellular sensitivity to the streptococcal antigen (IISB), the regional index of the physiological norm of antistreptolysin-O by age categories (INACV), the regional index of the physiological norm of cellular sensitivity by age categories (INSCV), then the deviation level (ND) is calculated, according to the formula:

. .

În cazul în care, la copiii de 1…5 ani, ND este mai mare de 48,5 se diagnostichează amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 6…10 ani, când ND este mai mare de 46,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 11…14 ani, când ND este mai mare de 35,9 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 15…18 ani, când ND este mai mare de 17,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată. If, in children aged 1…5 years, ND is higher than 48.5, chronic decompensated tonsillitis is diagnosed, and when it is lower - chronic compensated tonsillitis; in children aged 6…10 years, when ND is higher than 46.2 - chronic decompensated tonsillitis, and when it is lower - chronic compensated tonsillitis; in children aged 11…14 years, when ND is higher than 35.9 - chronic decompensated tonsillitis, and when it is lower - chronic compensated tonsillitis; in children aged 15…18 years, when ND is higher than 17.2 - chronic decompensated tonsillitis, and when it is lower - chronic compensated tonsillitis.

Avantajele şi noutatea metodei revendicate constă în aceea că se stabilesc indicii imunologici umorali şi celulari şi devierile lor de la normă în dependenţă de vârsta pacientului. Aceasta ne ajută să stabilim mai precis forma amigdalitei cronice la copii. The advantages and novelty of the claimed method are that humoral and cellular immunological indices and their deviations from the norm are determined depending on the patient's age. This helps us to more precisely determine the form of chronic tonsillitis in children.

La pacient se determină conţinutul de anticorpi la streptococi (antistreptolizină-O) şi sensibilitatea limfocitelor la antigenii streptococului (în reacţie cu blast-transformarea limfocitelor). Indicii obţinuţi se compară cu indicii medii din categoria de vârstă, se calculează indicele de deviere, după care se determină valoarea nivelului de diagnostic (ND). The patient is determined by the content of antibodies to streptococci (antistreptolysin-O) and the sensitivity of lymphocytes to streptococcal antigens (in reaction with blast-transformation of lymphocytes). The obtained indices are compared with the average indices in the age category, the deviation index is calculated, after which the value of the diagnostic level (ND) is determined.

Amigdalita cronică este o boală infecţioasă alergică, cu o durată de recidivare îndelungată, unde are loc un proces de inflamare în adâncul amigdalelor palatine. Ca urmare, se dereglează ori încetează funcţia de apărare imună a acestui organ important. Chronic tonsillitis is an infectious allergic disease with a long period of recurrence, where an inflammatory process occurs deep within the palatine tonsils. As a result, the immune defense function of this important organ is disrupted or ceases.

În literatură sunt puţine date despre determinarea hipersensibilităţii de tip întârziat la streptococul piogen, atât la bolnavii alergici, cât şi la cei sănătoşi. O.I. Gurieva ş.a. (2008) au stabilit la mai mult de 40% dintre examinaţi sensibilitate la streptococul piogen, unde s-a remarcat corelaţia directă a frecvenţei determinării hipersensibilităţii de tip întârziat la streptococul piogen cu prezenţa împovărătoare a anamnezei alergologice şi a infecţiilor respiratorii acute. There is little data in the literature on the determination of delayed-type hypersensitivity to streptococcus pyogenes, both in allergic patients and in healthy people. O.I. Gurieva et al. (2008) established sensitivity to streptococcus pyogenes in more than 40% of the examined, where a direct correlation of the frequency of determination of delayed-type hypersensitivity to streptococcus pyogenes with the burdensome presence of anamnesis of allergies and acute respiratory infections was noted.

Astfel, amigdalele palatine devin loc de sensibilitate permanentă de tip întârziat la antigenii microorganismelor streptococului întâlnite cel mai des în lacunele amigdalelor palatine [В.А. Белов и др., 1997]. Thus, the palatine tonsils become a site of permanent delayed-type sensitivity to antigens of streptococcus microorganisms most often found in the lacunae of the palatine tonsils [VA Belov et al., 1997].

Sistemul imunitar se dezvoltă la copii odată cu creşterea şi se formează definitiv la 14…16 ani. În dezvoltarea sistemului imunitar al copilului există câteva perioade critice, care fac diferenţe în parametrii indicilor imuni semnificativ autentici [L. Cerempei ş.a., 2013]. În legătură cu acest fapt este necesar să ţinem cont de normele concrete ale categoriilor de vârstă la interpretarea rezultatelor cercetărilor imunologice, şi nu de normele medii de vârstă. The immune system develops in children along with growth and is finally formed at 14…16 years. In the development of the child's immune system there are several critical periods, which make differences in the parameters of significantly authentic immune indices [L. Cerempei et al., 2013]. In connection with this fact, it is necessary to take into account the specific norms of age categories when interpreting the results of immunological research, and not the average age norms.

În prezent a fost introdus termenul de normă regională şi se recomandă de a avea “propriii” indici de normă pentru fiecare laborator. В.А. Черешнев, 2000, a demonstrat că valorile medii ale conţinutului imunoglobulinelor în diferite regiuni, ca Novosibirsc şi terminând cu Belarus au un diapazon destul de diferit. Este de dorit ca cercetătorii să aibă datele normei şi ale devierilor indicilor studiaţi concret pentru regiunile sale. Currently, the term regional norm has been introduced and it is recommended to have “own” norm indices for each laboratory. V.A. Chereshnev, 2000, demonstrated that the average values of immunoglobulin content in different regions, from Novosibirsk to Belarus, have a rather different range. It is desirable for researchers to have data on the norm and deviations of the studied indices specifically for their regions.

IIFA - indicele individual al formării de anticorpi la antigenul streptococic al bolnavului sau indicele prezenţei ASL-O (anticorp către streptococ) se apreciază cu ajutorul reacţiei de aglutinare folosind chiturile AVITEX-ASO ale firmei «OMEGA-diagnostics» în corespundere cu recomandările firmei de producere. Pentru aprecierea ASL-O se prelevă într-o eprubetă sterilă 2 ml sânge, care se sedimentează până la formarea cheagului de sânge. Apoi conţinutul eprubetei se centrifughează la 3000 rot/min în decurs de 10 min. Din eprubetă se prelevă serul sangvin într-o altă eprubetă sterilă. Pe o plastină, în zona cercului de testare, se transferă din eprubetă o picătură de ser. Lângă picătura dată se aplică o picătură de reagent lutex AVITEX-ASO (1 probă). Ambele picături se amestecă în decurs de 2 min, se observă formarea aglutinării (mici conglomerate, ceea ce înseamnă că sunt anticorpi către ASL-O). IIFA - the individual index of antibody formation to the streptococcal antigen of the patient or the index of the presence of ASL-O (antibody to streptococcus) is estimated by means of the agglutination reaction using AVITEX-ASO kits of the company «OMEGA-diagnostics» in accordance with the recommendations of the manufacturer. To estimate ASL-O, 2 ml of blood is taken into a sterile test tube, which is sedimented until a blood clot forms. Then the contents of the test tube are centrifuged at 3000 rpm for 10 min. Blood serum is taken from the test tube into another sterile test tube. On a plate, in the area of the test circle, a drop of serum is transferred from the test tube. Next to this drop, a drop of AVITEX-ASO lutex reagent (1 sample) is applied. Both drops are mixed within 2 min, the formation of agglutination is observed (small conglomerates, which means that they are antibodies to ASL-O).

Lipsa aglutinării peste 2 min se consideră ca rezultat negativ (lipsesc anticorpi către ASL-O). Analogic se efectuează reacţia cu ser pozitiv şi negativ (controlul pozitiv şi negativ al reacţiei) cu scop de a aprecia corectitudinea efectuării reacţiei. Aceasta se efectuează în felul următor: pe aceeaşi plastină, alături de serul unde s-a apreciat prezenţa aglutinării, se aplică o picătură de ser cu control pozitiv, la care se adaugă şi se amestecă o picătură din serul pacientului. Rezultat pozitiv se stabileşte când aglutinarea are loc tot aşa ca în prima probă; pe aceeaşi plastină (proba 3) se aplică o picătură de ser cu control negativ, la care se adaugă şi se amestecă o picătură din serul pacientului. În acest caz nu trebuie să se observe elemente de aglutinare. Dacă în prima probă se observă aglutinarea, se poate spune că în ser sunt 200 UI/ml de ASL-O. Apoi se dizolvă această picătură îndoit cu sol. fiziologică (NaCl de 0,9%). Dacă reacţia de aglutinare iarăşi este pozitivă, se constată că în ser sunt 400 UI/ml de ASL-O. Ulterior se dizolvă această picătură împătrit cu sol. fiziologică (NaCl de 0,9%). Dacă reacţia de aglutinare iarăşi este pozitivă, se constată că în ser sunt 800 UI/ml de ASL-O. The lack of agglutination after 2 min is considered a negative result (no antibodies to ASL-O). Similarly, the reaction is performed with positive and negative serum (positive and negative control of the reaction) in order to assess the correctness of the reaction. This is performed as follows: on the same plate, next to the serum where the presence of agglutination was assessed, a drop of positive control serum is applied, to which a drop of the patient's serum is added and mixed. A positive result is established when agglutination occurs in the same way as in the first sample; on the same plate (sample 3) a drop of negative control serum is applied, to which a drop of the patient's serum is added and mixed. In this case, no agglutination elements should be observed. If agglutination is observed in the first sample, it can be said that there are 200 IU/ml of ASL-O in the serum. Then this drop is dissolved twice with physiological sol. (0.9% NaCl). If the agglutination reaction is positive again, it is found that there are 400 IU/ml of ASL-O in the serum. This drop is then dissolved four times with physiological saline (0.9% NaCl). If the agglutination reaction is positive again, it is found that there are 800 IU/ml of ASL-O in the serum.

IISB - indicele individual al sensibilităţii celulare la antigenul de streptococ a bolnavului se apreciază cu ajutorul reacţiei de blasttransformare a limfocitelor cu antigenii streptococului (Гинда С.С. Модификация микрометода реакции бласттрансформации лимфоцитов. // Лабораторное дело, 1982, № 2, p. 23-25). IISB - the individual index of cellular sensitivity to streptococcal antigen of the patient is assessed using the blast transformation reaction of lymphocytes with streptococcal antigens (Ginda S.S. Modification of the micromethod of the blast transformation reaction of lymphocytes. // Laboratory Business, 1982, No. 2, p. 23-25).

Recoltarea celulelor se efectuează în felul următor: într-o eprubetă sterilă se colectează sânge din vena cubitală, calculând câte 0,5 cm3 sânge pentru o singură analiză. Anterior în eprubetă s-a turnat o soluţie heparinică pe mediul 199, calculând câte 25 UI pentru 1 ml sânge. Se prepară amestecul pentru sedimentarea eritrocitelor (3 părţi de mediu 199 şi 1 parte gelatină de 10%), se toarnă câte 1,0 ml în eprubetele experimentale şi cea martor. În fiecare eprubetă se adăugă câte 0,5 ml de sânge, toate se introduc în termostat şi se lasă pentru 30 min la temperatura de 37°C în poziţie verticală, pentru ca eritrocitele să se sedimenteze. Din eprubetele pentru sedimentare în alte eprubete curate se transferă câte 1,0 ml supernatant cu suspensie celulară, la care se adaugă 2,0 ml mediu 199. În eprubetele experimentale se adaugă antigeni ai stretococului. În calitate de antigeni se utilizează alergenii concentraţi ai streptococului hemolitic (câte 0,04 ml în diluţia de 1:7 la 1,0 ml lichid cultural) produs la ICŞ de Epidemiologie şi Microbiologie din Kazani, Rusia. Cell harvesting is carried out as follows: in a sterile test tube, blood is collected from the cubital vein, calculating 0.5 cm3 of blood for a single analysis. Previously, a heparin solution was poured into the test tube on medium 199, calculating 25 IU per 1 ml of blood. The mixture for erythrocyte sedimentation is prepared (3 parts of medium 199 and 1 part of 10% gelatin), 1.0 ml is poured into the experimental and control test tubes. 0.5 ml of blood is added to each test tube, all are placed in the thermostat and left for 30 min at a temperature of 37°C in a vertical position, so that the erythrocytes sediment. From the sedimentation tubes, 1.0 ml of supernatant with cell suspension is transferred to other clean tubes, to which 2.0 ml of medium 199 is added. Streptococcus antigens are added to the experimental tubes. As antigens, concentrated allergens of hemolytic streptococcus (0.04 ml each in a 1:7 dilution to 1.0 ml of culture fluid) produced at the Institute of Epidemiology and Microbiology in Kazan, Russia, are used.

Cultivarea celulelor se efectuează în felul următor: cultura se instalează în termostat sub un unghi de 35°C şi se incubează la 37° С, timp de 120 ore. Cell cultivation is carried out as follows: the culture is installed in the thermostat at an angle of 35°C and incubated at 37°C for 120 hours.

Cultura de celule se resuspendează în mediul de cultivare, se centrifughează 10 min, iar lichidul supernatant se elimină. În picătura de supernatant rămasă se resuspendează celulele şi se prepară frotiurile (nu mai puţin de două din fiecare eprubetă). Frotiurile se fixează cu metanol şi se colorează după metoda Romanovski-Giemsa. Apoi se numără 1000 de celule în câmpul de vedere microscopic, şi anume limfocite, forme intermediare, celule blast etc. Se calculează raportul între procentul leucocitelor cu semne de transformare - forme intermediare, celule blast, faţă de leucocitele normale. De pildă, dacă din 1000 de celule 900 sunt limfocite normale şi 100 celule cu forme intermediare, celule blast, atunci IISB este de 10%. The cell culture is resuspended in the culture medium, centrifuged for 10 min, and the supernatant liquid is discarded. In the remaining drop of supernatant, the cells are resuspended and smears are prepared (no less than two from each tube). The smears are fixed with methanol and stained according to the Romanovski-Giemsa method. Then 1000 cells are counted in the microscopic field of view, namely lymphocytes, intermediate forms, blast cells, etc. The ratio between the percentage of leukocytes with signs of transformation - intermediate forms, blast cells, and normal leukocytes is calculated. For example, if out of 1000 cells, 900 are normal lymphocytes and 100 are cells with intermediate forms, blast cells, then the IISB is 10%.

INACV - indicele normei fiziologice a anticorpilor după categoria de vârstă se calculează în felul următor: se apreciază indicele mediu al prezenţei anticorpilor către streptococ în fiecare grupă de vârstă la copiii sănătoşi cu ajutorul programei «Microsoft Excel», în care se include formula pentru aprecierea valorilor medii. INACV - the index of the physiological norm of antibodies by age category is calculated as follows: the average index of the presence of antibodies to streptococcus in each age group in healthy children is estimated using the Microsoft Excel program, which includes the formula for estimating average values.

Indicele concret individual la copil al prezenţei anticorpilor către streptococ (INACV) se apreciază la fel ca şi indicele individual al formării de anticorpi la antigenul streptococic al bolnavului (IIFA), numai că la copil sănătos. The specific individual index of the presence of antibodies to streptococcus in a child (INACV) is assessed in the same way as the individual index of the formation of antibodies to the patient's streptococcal antigen (IIFA), only in a healthy child.

INSCV - indicele normei fiziologice a sensibilităţii după categoria de vârstă se calculează în felul următor: se determină indicele mediu al sensibilităţii celulare către streptococ în fiecare grupă de vârstă la copiii sănătoşi cu ajutorul programei «Microsoft Excel», în care se include formula pentru aprecierea valorilor medii. Indicele concret individual la copil al sensibilităţii celulare către streptococ (INSCV) se apreciază la fel ca indicele individual al sensibilităţii la antigenul streptococic al bolnavului (IISB), numai că la copil sănătos. Datele obţinute sunt prezentate în tabelul Nr. 1. INSCV - the index of the physiological norm of sensitivity by age category is calculated as follows: the average index of cellular sensitivity to streptococcus is determined in each age group in healthy children using the program «Microsoft Excel», which includes the formula for assessing average values. The specific individual index of cellular sensitivity to streptococcus in a child (INSCV) is estimated in the same way as the individual index of sensitivity to streptococcal antigen of the patient (IISB), only in a healthy child. The obtained data are presented in table No. 1.

Tabelul 1 Table 1

Indicii medii normali ai sensibilităţii celulare şi ai formării de anticorpi la antigenul de streptococ în dependenţă de grupa de vârstă Normal average indices of cellular sensitivity and antibody formation to streptococcal antigen depending on age group

Vârsta, ani Sensibilitatea celulară la antigenul de streptococ (INSCV), UI/ml Formarea de anticorpi la antigenul de streptococ (INACV), UI/ml 1...5 0,76 5,12 6...10 0,89 6,97 11...14 1,26 10,5 15...18 1,93 14,5Age, years Cellular sensitivity to streptococcal antigen (INSCV), IU/ml Antibody formation to streptococcal antigen (INACV), IU/ml 1...5 0.76 5.12 6...10 0.89 6.97 11...14 1.26 10.5 15...18 1.93 14.5

Tabelul 2 Table 2

Indicii nivelului de deviere la copiii cu diferite forme de amigdalită cronică în dependenţă de grupa de vârstă Indices of the level of deviation in children with different forms of chronic tonsillitis depending on the age group

Categoriile Sănătoşi Amigdalită cronică compensată decompensată 1 2 3 Media nivelului de deviere (ND) 2,0±0,16● (n-99) 14,6±1,83□ (n-155) 32,2±5,71○ (n-41) 1…5 ani ND 1,9±0,28● (n-22) 6,5±2,06□ (n-49) 48,5±19,08○ (n-7) 6…10 ani ND 2,0±0,24● (n-28) 22,4±4,21□ (n-54) 46,2±8,66○ (n-14) 11…14 ani ND 2,0±0,34● (n-15) 17,7±4,15 (n-21) 35,9±7,27○ (n-8) 15 şi mai sus ND 2,0±0,35● (n-36) 9,0±1,20□ (n-33) 17,2±1,99○ (n-12)Categories Healthy Compensated Decompensated Chronic Tonsillitis 1 2 3 Mean Deviation Level (ND) 2.0±0.16● (n-99) 14.6±1.83□ (n-155) 32.2±5.71○ (n-41) 1…5 years ND 1.9±0.28● (n-22) 6.5±2.06□ (n-49) 48.5±19.08○ (n-7) 6…10 years ND 2.0±0.24● (n-28) 22.4±4.21□ (n-54) 46.2±8.66○ (n-14) 11…14 years ND 2.0±0.34● (n-15) 17.7±4.15 (n-21) 35.9±7.27○ (n-8) 15 and above ND 2.0±0.35● (n-36) 9.0±1.20□ (n-33) 17.2±1.99○ (n-12)

Diferenţa semnificativă: ● - 1şi 2; ○ - 1şi 3; □ - 2 şi 3 Significant difference: ● - 1 and 2; ○ - 1 and 3; □ - 2 and 3

Exemplul 1 Example 1

Copilul T., 5 ani, s-a adresat cu acuze la răceli frecvente - de 5…6 ori pe an, tuse uscată dimineaţa. Din această cauză nu frecventează regulat grădiniţa. Primeşte antibioticoterapie de 4…5 ori pe an. Angini în anamneză nu a avut. La examinare semne de IRVA lipsesc. Copilul activ, pofta de mâncare păstrată. Tegumentele curate. La palparea nodulilor limfatici submandibulari se apreciază dimensiuni obişnuite ale lor cu mobilitate normală. Faringoscopic mucoasele curate, hipertrofia amigdalelor palatine gr.I...II, în lacunele amigdaliene - mase cazeoase unice. Stâlpii anteriori amigdalieni hiperemiaţi. Respiraţia nazală liberă, fără eliminări patologice. Child T., 5 years old, complained of frequent colds - 5...6 times a year, dry cough in the morning. For this reason, he does not regularly attend kindergarten. He receives antibiotic therapy 4...5 times a year. He had no history of angina. On examination, there are no signs of ARVI. The child is active, his appetite is preserved. The skin is clean. On palpation of the submandibular lymph nodes, their usual size with normal mobility is appreciated. Pharyngoscopy shows clean mucous membranes, hypertrophy of the palatine tonsils gr. I...II, in the tonsillar lacunae - single caseous masses. The anterior tonsillar pillars are hyperemic. Free nasal breathing, without pathological discharge.

De la pacient s-a prelevat sânge în două eprubete, în una cu heparină şi în alta fără heparină. Apoi s-a apreciat prezenţa ASL-O (IIFA) şi indicele sensibilităţii celulare către antigenul sreptococului (IISB) conform metodei descrise mai sus. IIFA la pacientul dat este negativ (0), IISB a alcătuit 1,6%. INACV se apreciază din tabel, în corespundere cu vârsta copilului - 5,12 UN/ml INSCV se apreciază din tabelului Nr. 2 în dependenţă de vârsta copilului - 0,76%. Aplicăm datele obţinute în formulă şi obţinem ND egal cu 2,11. Blood was taken from the patient in two test tubes, one with heparin and the other without heparin. Then the presence of ASL-O (IIFA) and the index of cellular sensitivity to streptococcal antigen (IISB) was assessed according to the method described above. IIFA in this patient is negative (0), IISB was 1.6%. INACV is assessed from the table, in accordance with the child's age - 5.12 UN/ml INSCV is assessed from table No. 2 depending on the child's age - 0.76%. We apply the data obtained in the formula and obtain ND equal to 2.11.

În conformitate cu valoarea obţinută, la copil se apreciază amigdalită cronică compensată, care s-a confirmat prin examenul clinic şi obiectiv. According to the value obtained, the child is diagnosed with compensated chronic tonsillitis, which was confirmed by clinical and objective examination.

= = 2,11 = = 2.11

Pacientului i s-a stabilit diagnosticul de amigdalită cronică compensată şi s-a indicat tratament conservativ. The patient was diagnosed with compensated chronic tonsillitis and conservative treatment was indicated.

Exemplul 2 Example 2

Pacienta C., 15 ani, s-a adresat în secţia otorinolaringologie a SCR de copii “E. Coţaga”. S-a stabilit diagnosticul: amigdalită cronică decompensată. Din anamneză se cunoaşte că suferea de angine de 4…5 ori pe an, în ultimii 2…3 ani, care se manifestau prin febră înaltă, dureri în gât, oboseală, poftă scăzută de mâncare. Copilul a primit antibioticoterapie de mai multe ori. La examinare tegumentele palide, curate. Nodulii submandibulari măriţi în volum, puţin dureroşi la palpare. Faringoscopic mucoasele faringelui curate, amigdalele palatine hipertrofiate gradul II, în lacune - mase cazeoase, stâlpii anteriori hiperemiaţi şi edemaţi marginal. Recidive de angine. Patient C., 15 years old, addressed the otolaryngology department of the “E. Coţaga” Children's Hospital. The diagnosis was established: chronic decompensated tonsillitis. From the anamnesis it is known that she suffered from angina 4...5 times a year, in the last 2...3 years, which were manifested by high fever, sore throat, fatigue, poor appetite. The child received antibiotic therapy several times. On examination, the skin was pale, clean. The submandibular nodules were enlarged in volume, slightly painful on palpation. Pharyngoscopy showed clean pharyngeal mucosa, hypertrophied palatine tonsils grade II, in the gaps - caseous masses, the anterior pillars were hyperemic and marginally edematous. Recurrences of angina.

De la pacientă s-a prelevat sânge în două eprubete, în una cu heparină şi în alta fără heparină. Apoi s-a determinat prezenţa ASL-O (IIFA) şi indicele sensibilităţii celulare faţă de antigenul sreptococcului (IISB), conform metodei revendicate mai sus. IIFA la pacienta dată a alcătuit 300 UI/ml, IISB - 4,8%. INACV s-a apreciat conform tabelului Nr.1, în corespundere cu vârsta copilului - 14,5 UI/ml. INSCV s-a apreciat conform tabelului Nr.2 în dependenţă de vârsta copilului - 1,93 UI/ml. Aplicând valorile obţinute în formula revendicată s-a obţinut valoarea ND egală cu 23,2. În conformitate cu calculele efectuate, la copil s-a stabilit diagnosticul de amigdalită cronică decompensată, care s-a confirmat prin examenul clinic şi obiectiv. Blood was taken from the patient in two test tubes, one with heparin and the other without heparin. Then the presence of ASL-O (IIFA) and the index of cellular sensitivity to streptococcal antigen (IISB) were determined, according to the method claimed above. IIFA in this patient was 300 IU/ml, IISB - 4.8%. INACV was estimated according to table No. 1, in accordance with the child's age - 14.5 IU/ml. INSCV was estimated according to table No. 2 depending on the child's age - 1.93 IU/ml. Applying the values obtained in the claimed formula, the ND value equal to 23.2 was obtained. In accordance with the calculations performed, the child was diagnosed with chronic decompensated tonsillitis, which was confirmed by clinical and objective examination.

= = 23,2 = = 23.2

Pacientei i s-a indicat intervenţie chirurgicală. Copilului i s-a efectuat amigdalectomia sub anestezie generală. Complicaţii postoperatorii nu s-au depistat. Peste 2 zile pacienta s-a externat. The patient was indicated for surgery. The child underwent tonsillectomy under general anesthesia. No postoperative complications were detected. The patient was discharged after 2 days.

Exemplul 3 Example 3

Copilul B., 7 ani, s-a aflat la evidenţă la otorinolaringolog în decurs de 3 ani. Prima dată s-a adresat cu acuze la răceli dese - de 4…5 ori pe an, poftă scăzută de mâncare, tuse uscată dimineaţa. Frecventează grădiniţa. A primit antibioticoterapie de 3…4 ori pe an. Angine în anamneză nu a avut. La examinare semne de IRVA lipsesc. Tegumentele curate. La palparea nodulilor limfatici submandibulari se apreciază dimensiuni puţin mărite ale lor cu mobilitate normală. Faringoscopic mucoasele curate, hipertrofia amigdalelor palatine gr.I…II, în lacunele amigdaliene - mase cazeoase nu se apreciau. Stâlpii anteriori amigdalieni hiperemiaţi. Respiraţia nazală liberă, fără eliminări patologice. Pacientului i s-a stabilit diagnosticul de amigdalită cronică compensată şi s-a indicat un tratament conservativ. În decursul ultimilor 2 ani starea copilului s-a agravat. În anul 2012 a suferit de 3 ori de angină lacunară, la copil a apărut oboseală la efort fizic neînsemnat, pofta de mâncare scăzută, miros neplăcut din cavitatea bucălă. În anul 2013 anginele s-au repetat cu febră înaltă, semne de intoxicaţie. La examinare nodulii submandibulari măriţi în volum, puţin dureroşi la palpare. La faringoscopie amigdalele palatine hipertrofiate gr.II, în lacune mase cazeoase, stâlpii anteriori hiperemiaţi şi edemaţi marginal între amigdale şi stâlpii anteriori. Ţinând cont de acuze, examenul obiectiv şi neeficacitatea tratamentului conservativ s-a stabilit diagnosticul: amigdalită cronică decompensată. Recidive de angine. Child B., 7 years old, has been under observation at an otolaryngologist for 3 years. The first time he complained of frequent colds - 4...5 times a year, poor appetite, dry cough in the morning. He attends kindergarten. He received antibiotic therapy 3...4 times a year. He had no history of angina. On examination, there are no signs of ARVI. The skin is clean. On palpation of the submandibular lymph nodes, their slightly enlarged size with normal mobility is appreciated. Pharyngoscopy shows clean mucous membranes, hypertrophy of the palatine tonsils gr. I...II, in the tonsillar lacunae - caseous masses were not appreciated. The anterior tonsillar pillars are hyperemic. Free nasal breathing, without pathological discharge. The patient was diagnosed with compensated chronic tonsillitis and conservative treatment was indicated. Over the past 2 years, the child's condition has worsened. In 2012, he suffered from lacunar angina 3 times, the child developed fatigue with insignificant physical exertion, poor appetite, unpleasant odor from the oral cavity. In 2013, the angina recurred with high fever, signs of intoxication. On examination, the submandibular nodules were enlarged in volume, slightly painful on palpation. On pharyngoscopy, the palatine tonsils were hypertrophied grade II, in the lacunae, caseous masses, the anterior pillars were hyperemic and edematous marginally between the tonsils and the anterior pillars. Taking into account the charges, the objective examination and the ineffectiveness of conservative treatment, the diagnosis was established: chronic decompensated tonsillitis. Recurrences of angina.

De la pacient s-a prelevat sânge venos în două eprubete, în una cu heparină şi în alta fără heparină. Apoi s-a apreciat prezenţa ASL-O (IIFA) şi indicele sensibilităţii celulare faţă de antigenul streptococului (IISB) prin metoda revendicată. IIFA la pacient a alcătuit 600UI/ml, IISB a alcătuit 6,4%. INACV se apreciază conform tabelului Nr.1, în corespundere cu vârsta copilului - 6,97 UI/ml, INSCV se apreciază conform tabelului Nr.2 în corespundere cu vârsta copilului - 0,89 UI/ml. Aplicând valorile obţinute în formula revendicată, s-a obţinut valoarea pentru ND egală cu 93,3. Venous blood was taken from the patient in two test tubes, one with heparin and the other without heparin. Then the presence of ASL-O (IIFA) and the index of cellular sensitivity to streptococcus antigen (IISB) was assessed by the claimed method. IIFA in the patient was 600UI/ml, IISB was 6.4%. INACV is assessed according to table No. 1, in accordance with the child's age - 6.97 UI/ml, INSCV is assessed according to table No. 2 in accordance with the child's age - 0.89 UI/ml. Applying the values obtained in the claimed formula, the value for ND was obtained equal to 93.3.

În conformitate cu valorile obţinute, la copil se diagnostichează amigdalită cronică decompensată, care s-a confirmat prin examenul clinic şi obiectiv. According to the values obtained, the child is diagnosed with chronic decompensated tonsillitis, which was confirmed by clinical and objective examination.

= = 93,3 = = 93.3

Copilul a fost programat la intervenţie chirurgicală - amigdalectomie. The child was scheduled for surgery - tonsillectomy.

Aşadar, în baza studiului efectuat pe un lot de 99 de copii sănătoşi de vârstă diferită şi 196 copii cu amigdalită cronică s-a elaborat metoda de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii, care include evaluarea sensibilităţii celulare şi umorale, ţinând cont de normele de vârstă la copii, iar pentru fiecare categorie de vârstă s-au determinat criteriile proprii. Aceste criterii permit depistarea precoce a bolnavilor cu amigdalită cronică cu risc înalt de agravare şi corijarea la timp a tratamentului. Therefore, based on the study conducted on a group of 99 healthy children of different ages and 196 children with chronic tonsillitis, a method for differential diagnosis of forms of chronic tonsillitis of streptococcal etiology in children was developed, which includes the assessment of cellular and humoral sensitivity, taking into account age norms in children, and for each age category its own criteria were determined. These criteria allow for early detection of patients with chronic tonsillitis with a high risk of worsening and timely correction of treatment.

1. RU 2387375 C1 2010.04.27 1. RU 2387375 C1 2010.04.27

2. Попа В. А. Сборник научных трудов. Диагностика и лечение нарушений сенсорных систем в оториноларингологии. Диагностика хронического тонзиллита. Москва, 1987, р. 72-77 2. Popa V. A. Сборник научных трудов. Diagnosis and treatment of sensory system disorders in otorhinolaryngology. Diagnosis of chronic tonsillitis. Moscow, 1987, p. 72-77

Claims (1)

Metoda de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită de etiologie streptococică la copii, include examenul clinic şi paraclinic, unde se stabilesc următorii parametri: indicele individual al formării antistreptolizinei-O la antigenul streptococic al bolnavului (IIFA), indicele individual al sensibilităţii celulare a bolnavului la antigenul streptococic (IISB), indicele regional al normei fiziologice a antistreptolizinei-O după categoriile de vârstă (INACV), indicele regional al normei fiziologice a sensibilităţii celulare după categoriile de vârstă (INSCV), apoi se calculează nivelul de deviere (ND), conform formulei: , unde parametrilor li se atribuie următoarele valori:The method of differential diagnosis of forms of tonsillitis of streptococcal etiology in children includes clinical and paraclinical examination, where the following parameters are established: the individual index of the formation of antistreptolysin-O to the streptococcal antigen of the patient (IIFA), the individual index of the patient's cellular sensitivity to the streptococcal antigen (IISB), the regional index of the physiological norm of antistreptolysin-O by age categories (INACV), the regional index of the physiological norm of cellular sensitivity by age categories (INSCV), then the deviation level (ND) is calculated, according to the formula: , where the parameters are assigned the following values: IIFA valori, în UI/ml; IISB valori, în %; INACV valori, UI/ml, care constituie 0,76 pentru copiii de 1…5 ani; 0,89 pentru copiii de 6…10 ani; 1,26 pentru copiii de 11…14 ani şi 1,93 pentru copiii de 15…18 ani; INSCV valori, UI/ml; care constituie 5,12 pentru copiii de 1…5 ani; 6,97 pentru copiii de 6…10 ani; 10,5 pentru copiii de 11…14 ani şi 14,5 pentru copiii de 15…18 ani; în cazul în care la copiii de 1…5 ani, ND este mai mare de 48,5 se diagnostichează amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 6…10 ani, când ND este mai mare de 46,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 11…14 ani, când ND este mai mare de 35,9 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 15…18 ani, când ND este mai mare de 17,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată.IIFA values, in IU/ml; IISB values, in %; INACV values, IU/ml, which are 0.76 for children aged 1…5 years; 0.89 for children aged 6…10 years; 1.26 for children aged 11…14 years and 1.93 for children aged 15…18 years; INSCV values, IU/ml; which are 5.12 for children aged 1…5 years; 6.97 for children aged 6…10 years; 10.5 for children aged 11…14 years and 14.5 for children aged 15…18 years; if in children aged 1…5 years, ND is higher than 48.5, chronic decompensated tonsillitis is diagnosed, and when it is lower - chronic compensated tonsillitis; in children aged 6…10, when ND is higher than 46.2 - chronic decompensated tonsillitis, and when it is lower - compensated chronic tonsillitis; in children aged 11…14, when ND is higher than 35.9 - chronic decompensated tonsillitis, and when it is lower - compensated chronic tonsillitis; in children aged 15…18, when ND is higher than 17.2 - chronic decompensated tonsillitis, and when it is lower - compensated chronic tonsillitis.
MDS20140044A 2014-04-03 2014-04-03 Method for differential diagnostics of chronic tonsillitis forms of streptococcal etiology in children MD805Z (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
MDS20140044A MD805Z (en) 2014-04-03 2014-04-03 Method for differential diagnostics of chronic tonsillitis forms of streptococcal etiology in children

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
MDS20140044A MD805Z (en) 2014-04-03 2014-04-03 Method for differential diagnostics of chronic tonsillitis forms of streptococcal etiology in children

Publications (2)

Publication Number Publication Date
MD805Y MD805Y (en) 2014-08-31
MD805Z true MD805Z (en) 2015-03-31

Family

ID=51485236

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
MDS20140044A MD805Z (en) 2014-04-03 2014-04-03 Method for differential diagnostics of chronic tonsillitis forms of streptococcal etiology in children

Country Status (1)

Country Link
MD (1) MD805Z (en)

Families Citing this family (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD963Z (en) * 2015-03-19 2016-05-31 Мспу Институт Фтизиопульмонологии "Chiril Draganiuc" Method for determining the degree of endogenous intoxication in children with chronic tonsillitis
RU2602677C1 (en) * 2015-07-21 2016-11-20 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) Method of differential express diagnostics of acute viral and bacterial infections

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD1039C2 (en) * 1997-02-13 1999-06-30 Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова Diagnosis method of latent inflammatory affections of the midlle ear to children during their first year of life
RU2387375C1 (en) * 2008-07-28 2010-04-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis
  • 2014

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD1039C2 (en) * 1997-02-13 1999-06-30 Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова Diagnosis method of latent inflammatory affections of the midlle ear to children during their first year of life
RU2387375C1 (en) * 2008-07-28 2010-04-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Попа В. А. Сборник научных трудов. Диагностика и лечение нарушений сенсорных систем в оториноларингологии. Диагностика хронического тонзиллита. Москва, 1987, р. 72-77 *

Also Published As

Publication number Publication date
MD805Y (en) 2014-08-31

Similar Documents

Publication Publication Date Title
LEWIS et al. Hemagglutination in the diagnosis of toxoplasmosis and amebiasis
CN107621545B (en) Novel use of BICC1 protein for psychiatric disease diagnosis
Stassi et al. Post-mortem investigations for the diagnosis of sepsis: a review of literature
Hopkins et al. Seroprevalence of Helicobacter pylori in seventh-day Adventists and other groups in Maryland: lack of association with diet
MD805Z (en) Method for differential diagnostics of chronic tonsillitis forms of streptococcal etiology in children
RU2445915C1 (en) Method for prediction of risk of decreasing body resistance to acute respiratory diseases in children between ages of 3 to 7 by secretory immunoglobulin a avidity index
Enache et al. Postmortem documentation of SARS-CoV-2 in utero and postpartum transmission, through amniotic fluid, placental, and pulmonary tissue RT-PCR
CN101738474B (en) Combined test reagent card for cytomegalovirus and rubella virus
RU2558075C2 (en) Method of predicting risk of reduction of child's health level at age of 12-16
CN103439517A (en) Systemic lupus erythematosus (SLE) autoantibody detector
RU2480526C2 (en) Method for early prediction of clinical outcome of antiviral therapy for chronic viral hepatitis c
CN102590502B (en) Kit for auxiliary diagnosis of tuberculosis patients
CN118979104A (en) Early diagnostic markers for sepsis-related diseases and their uses
RU2444015C1 (en) Differential diagnostic technique for pneumonia and infiltrative pulmonary tuberculosis
CN104849471A (en) Down's syndrome map model construction method
CN103698530B (en) The purposes of Mycobacterium tuberculosis albumen in the phthisical product of preparation diagnostic activities
CN204359795U (en) Mite specific IgG4 subclass antibodies detection kit
Bicanin Ilic et al. SARS-CoV-2 Infection and Its Association with Maternal and Fetal Redox Status and Outcomes: A Prospective Clinical Study
RU2008684C1 (en) Method for diagnosis of yersiniosis
RU2486520C1 (en) Instant diagnostic technique for enterovirus antigens in cerebrospinal fluid
RU2686337C1 (en) Method of determining antimicrobial activity of whole serum and fraction of its antimicrobial peptides
RU2450276C1 (en) Differential diagnostic technique for uveitis in marie-strumpell disease and rheumatoid arthritis
Goyal et al. Role of polymerase chain reaction in detection of genital herpes
RU2265218C1 (en) Method for differential diagnostics of both compensated and decompensed forms of chronic tonsillitis in children and teenagers
Timofeeva et al. The Impact of Maternal SARS-CoV-2 Infection Next to Pre-Immunization with Gam-COVID-Vac (Sputnik V) Vaccine on the 1-Day-Neonate’s Blood Plasma Small Non-Coding RNA Profile: A Pilot Study

Legal Events

Date Code Title Description
FG9Y Short term patent issued
KA4A Patent for invention lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration)