MD805Z - Metodă de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii - Google Patents
Metodă de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii Download PDFInfo
- Publication number
- MD805Z MD805Z MDS20140044A MDS20140044A MD805Z MD 805 Z MD805 Z MD 805Z MD S20140044 A MDS20140044 A MD S20140044A MD S20140044 A MDS20140044 A MD S20140044A MD 805 Z MD805 Z MD 805Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- tonsillitis
- chronic
- children
- years
- children aged
- Prior art date
Links
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 title claims abstract description 49
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 206010009152 Chronic tonsillitis Diseases 0.000 title claims description 21
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims abstract description 25
- 239000000427 antigen Substances 0.000 claims abstract description 20
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 claims abstract description 20
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 claims abstract description 20
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 claims abstract description 19
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 claims description 15
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 13
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 13
- 230000004520 agglutination Effects 0.000 description 9
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 9
- 241000194017 Streptococcus Species 0.000 description 8
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 7
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 7
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 7
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 6
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 6
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 5
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 4
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 4
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 4
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 4
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 4
- OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N Methanol Chemical compound OC OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 3
- 210000003969 blast cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 3
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 3
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 3
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 3
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- 108010064719 Oxyhemoglobins Proteins 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 238000004113 cell culture Methods 0.000 description 2
- 208000017574 dry cough Diseases 0.000 description 2
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 208000021760 high fever Diseases 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 2
- 239000013642 negative control Substances 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 239000013641 positive control Substances 0.000 description 2
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 2
- 238000002798 spectrophotometry method Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000007483 tonsillectomy Methods 0.000 description 2
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 description 1
- 206010068319 Oropharyngeal pain Diseases 0.000 description 1
- 201000007100 Pharyngitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N Progesterone Chemical compound C1CC2=CC(=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H](C(=O)C)[C@@]1(C)CC2 RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N 0.000 description 1
- 241000193996 Streptococcus pyogenes Species 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010044013 Tonsillitis streptococcal Diseases 0.000 description 1
- 206010053613 Type IV hypersensitivity reaction Diseases 0.000 description 1
- 239000013566 allergen Substances 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 239000006285 cell suspension Substances 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 239000012531 culture fluid Substances 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 1
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 description 1
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 description 1
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 description 1
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000001963 growth medium Substances 0.000 description 1
- 238000003306 harvesting Methods 0.000 description 1
- 230000002949 hemolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004727 humoral immunity Effects 0.000 description 1
- 230000007124 immune defense Effects 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 239000013049 sediment Substances 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000005951 type IV hypersensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000027930 type IV hypersensitivity disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la otorinolaringologie, şi poate fi utilizată pentru diagnosticul diferenţial al formelor de amigdalită de etiologie streptococică la copii, după categoriile de vârstă şi regiune.Conform invenţiei, metoda revendicată include examenul clinic şi paraclinic, unde se stabilesc următorii parametri: indicele individual al formării antistreptolizinei-O la antigenul streptococic al bolnavului (IIFA), indicele individual al sensibilităţii celulare a bolnavului la antigenul streptococic (IISB), indicele regional al normei fiziologice a antistreptolizinei-O după categoriile de vârstă (INACV), indicele regional al normei fiziologice a sensibilităţii celulare după categoriile de vârstă (INSCV), apoi se calculează nivelul de deviere (ND), conform formulei:.În cazul în care la copiii de 1…5 ani, ND este mai mare de 48,5 se diagnostichează amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 6…10 ani, când ND este mai mare de 46,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 11…14 ani, când ND este mai mare de 35,9 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 15…18 ani, când ND este mai mare de 17,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la otorinolaringologie, şi poate fi utilizată pentru diagnosticul diferenţial al formelor de amigdalită de etiologie streptococică la copii, după categoriile de vârstă şi regiune.
Este cunoscută metoda de diagnostic al diferitor forme de amigdalită care constă în determinarea spectrofotometrică a densităţii optice a oxihemoglobinei [1].
Dezavantajul metodei menţionate constă în aceea că determinarea spectrofotometrică a densităţii optice a oxihemoglobinei nu reflectă starea imunităţii generale a organismului.
În calitate de cea mai apropiată metodă de diagnostic al amigdalitei cronice este cea bazată pe determinarea conţinutului imunoglobulinelor A, M, G în serul sangvin al pacienţilor cu amigdalită cronică. În cazul în care se determină majorarea nivelului acestor imunoglobuline în sânge, amigdalita cronică se decompensează [2].
Dezavantajul metodei menţionate constă în aceea că determinarea conţinutului imunoglobulinelor A, M, G în serul sangvin al pacienţilor cu amigdalită cronică reflectă numai rezistenţa nespecifică a organismului, nu şi reactivitatea imunologică specifică care are o importanţă mare în evoluţia amigdalitei cronice, la fel utilizarea indicilor nespecifici ai imunităţii umorale nu se face în dependenţă de categoriile de vârstă.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii, care ar include evaluarea sensibilităţii celulare şi umorale, ţinând cont de normele de vârstă a copiilor examinaţi şi normele regionale ale copiilor.
Conform invenţiei, metoda revendicată include examenul clinic şi paraclinic, unde se stabilesc următorii parametri: indicele individual al formării antistreptolizinei-O la antigenul streptococic al bolnavului (IIFA), indicele individual al sensibilităţii celulare a bolnavului la antigenul streptococic (IISB), indicele regional al normei fiziologice a antistreptolizinei-O după categoriile de vârstă (INACV), indicele regional al normei fiziologice a sensibilităţii celulare după categoriile de vârstă (INSCV), apoi se calculează nivelul de deviere (ND), conform formulei:
.
În cazul în care, la copiii de 1…5 ani, ND este mai mare de 48,5 se diagnostichează amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 6…10 ani, când ND este mai mare de 46,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 11…14 ani, când ND este mai mare de 35,9 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 15…18 ani, când ND este mai mare de 17,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată.
Avantajele şi noutatea metodei revendicate constă în aceea că se stabilesc indicii imunologici umorali şi celulari şi devierile lor de la normă în dependenţă de vârsta pacientului. Aceasta ne ajută să stabilim mai precis forma amigdalitei cronice la copii.
La pacient se determină conţinutul de anticorpi la streptococi (antistreptolizină-O) şi sensibilitatea limfocitelor la antigenii streptococului (în reacţie cu blast-transformarea limfocitelor). Indicii obţinuţi se compară cu indicii medii din categoria de vârstă, se calculează indicele de deviere, după care se determină valoarea nivelului de diagnostic (ND).
Amigdalita cronică este o boală infecţioasă alergică, cu o durată de recidivare îndelungată, unde are loc un proces de inflamare în adâncul amigdalelor palatine. Ca urmare, se dereglează ori încetează funcţia de apărare imună a acestui organ important.
În literatură sunt puţine date despre determinarea hipersensibilităţii de tip întârziat la streptococul piogen, atât la bolnavii alergici, cât şi la cei sănătoşi. O.I. Gurieva ş.a. (2008) au stabilit la mai mult de 40% dintre examinaţi sensibilitate la streptococul piogen, unde s-a remarcat corelaţia directă a frecvenţei determinării hipersensibilităţii de tip întârziat la streptococul piogen cu prezenţa împovărătoare a anamnezei alergologice şi a infecţiilor respiratorii acute.
Astfel, amigdalele palatine devin loc de sensibilitate permanentă de tip întârziat la antigenii microorganismelor streptococului întâlnite cel mai des în lacunele amigdalelor palatine [В.А. Белов и др., 1997].
Sistemul imunitar se dezvoltă la copii odată cu creşterea şi se formează definitiv la 14…16 ani. În dezvoltarea sistemului imunitar al copilului există câteva perioade critice, care fac diferenţe în parametrii indicilor imuni semnificativ autentici [L. Cerempei ş.a., 2013]. În legătură cu acest fapt este necesar să ţinem cont de normele concrete ale categoriilor de vârstă la interpretarea rezultatelor cercetărilor imunologice, şi nu de normele medii de vârstă.
În prezent a fost introdus termenul de normă regională şi se recomandă de a avea “propriii” indici de normă pentru fiecare laborator. В.А. Черешнев, 2000, a demonstrat că valorile medii ale conţinutului imunoglobulinelor în diferite regiuni, ca Novosibirsc şi terminând cu Belarus au un diapazon destul de diferit. Este de dorit ca cercetătorii să aibă datele normei şi ale devierilor indicilor studiaţi concret pentru regiunile sale.
IIFA - indicele individual al formării de anticorpi la antigenul streptococic al bolnavului sau indicele prezenţei ASL-O (anticorp către streptococ) se apreciază cu ajutorul reacţiei de aglutinare folosind chiturile AVITEX-ASO ale firmei «OMEGA-diagnostics» în corespundere cu recomandările firmei de producere. Pentru aprecierea ASL-O se prelevă într-o eprubetă sterilă 2 ml sânge, care se sedimentează până la formarea cheagului de sânge. Apoi conţinutul eprubetei se centrifughează la 3000 rot/min în decurs de 10 min. Din eprubetă se prelevă serul sangvin într-o altă eprubetă sterilă. Pe o plastină, în zona cercului de testare, se transferă din eprubetă o picătură de ser. Lângă picătura dată se aplică o picătură de reagent lutex AVITEX-ASO (1 probă). Ambele picături se amestecă în decurs de 2 min, se observă formarea aglutinării (mici conglomerate, ceea ce înseamnă că sunt anticorpi către ASL-O).
Lipsa aglutinării peste 2 min se consideră ca rezultat negativ (lipsesc anticorpi către ASL-O). Analogic se efectuează reacţia cu ser pozitiv şi negativ (controlul pozitiv şi negativ al reacţiei) cu scop de a aprecia corectitudinea efectuării reacţiei. Aceasta se efectuează în felul următor: pe aceeaşi plastină, alături de serul unde s-a apreciat prezenţa aglutinării, se aplică o picătură de ser cu control pozitiv, la care se adaugă şi se amestecă o picătură din serul pacientului. Rezultat pozitiv se stabileşte când aglutinarea are loc tot aşa ca în prima probă; pe aceeaşi plastină (proba 3) se aplică o picătură de ser cu control negativ, la care se adaugă şi se amestecă o picătură din serul pacientului. În acest caz nu trebuie să se observe elemente de aglutinare. Dacă în prima probă se observă aglutinarea, se poate spune că în ser sunt 200 UI/ml de ASL-O. Apoi se dizolvă această picătură îndoit cu sol. fiziologică (NaCl de 0,9%). Dacă reacţia de aglutinare iarăşi este pozitivă, se constată că în ser sunt 400 UI/ml de ASL-O. Ulterior se dizolvă această picătură împătrit cu sol. fiziologică (NaCl de 0,9%). Dacă reacţia de aglutinare iarăşi este pozitivă, se constată că în ser sunt 800 UI/ml de ASL-O.
IISB - indicele individual al sensibilităţii celulare la antigenul de streptococ a bolnavului se apreciază cu ajutorul reacţiei de blasttransformare a limfocitelor cu antigenii streptococului (Гинда С.С. Модификация микрометода реакции бласттрансформации лимфоцитов. // Лабораторное дело, 1982, № 2, p. 23-25).
Recoltarea celulelor se efectuează în felul următor: într-o eprubetă sterilă se colectează sânge din vena cubitală, calculând câte 0,5 cm3 sânge pentru o singură analiză. Anterior în eprubetă s-a turnat o soluţie heparinică pe mediul 199, calculând câte 25 UI pentru 1 ml sânge. Se prepară amestecul pentru sedimentarea eritrocitelor (3 părţi de mediu 199 şi 1 parte gelatină de 10%), se toarnă câte 1,0 ml în eprubetele experimentale şi cea martor. În fiecare eprubetă se adăugă câte 0,5 ml de sânge, toate se introduc în termostat şi se lasă pentru 30 min la temperatura de 37°C în poziţie verticală, pentru ca eritrocitele să se sedimenteze. Din eprubetele pentru sedimentare în alte eprubete curate se transferă câte 1,0 ml supernatant cu suspensie celulară, la care se adaugă 2,0 ml mediu 199. În eprubetele experimentale se adaugă antigeni ai stretococului. În calitate de antigeni se utilizează alergenii concentraţi ai streptococului hemolitic (câte 0,04 ml în diluţia de 1:7 la 1,0 ml lichid cultural) produs la ICŞ de Epidemiologie şi Microbiologie din Kazani, Rusia.
Cultivarea celulelor se efectuează în felul următor: cultura se instalează în termostat sub un unghi de 35°C şi se incubează la 37° С, timp de 120 ore.
Cultura de celule se resuspendează în mediul de cultivare, se centrifughează 10 min, iar lichidul supernatant se elimină. În picătura de supernatant rămasă se resuspendează celulele şi se prepară frotiurile (nu mai puţin de două din fiecare eprubetă). Frotiurile se fixează cu metanol şi se colorează după metoda Romanovski-Giemsa. Apoi se numără 1000 de celule în câmpul de vedere microscopic, şi anume limfocite, forme intermediare, celule blast etc. Se calculează raportul între procentul leucocitelor cu semne de transformare - forme intermediare, celule blast, faţă de leucocitele normale. De pildă, dacă din 1000 de celule 900 sunt limfocite normale şi 100 celule cu forme intermediare, celule blast, atunci IISB este de 10%.
INACV - indicele normei fiziologice a anticorpilor după categoria de vârstă se calculează în felul următor: se apreciază indicele mediu al prezenţei anticorpilor către streptococ în fiecare grupă de vârstă la copiii sănătoşi cu ajutorul programei «Microsoft Excel», în care se include formula pentru aprecierea valorilor medii.
Indicele concret individual la copil al prezenţei anticorpilor către streptococ (INACV) se apreciază la fel ca şi indicele individual al formării de anticorpi la antigenul streptococic al bolnavului (IIFA), numai că la copil sănătos.
INSCV - indicele normei fiziologice a sensibilităţii după categoria de vârstă se calculează în felul următor: se determină indicele mediu al sensibilităţii celulare către streptococ în fiecare grupă de vârstă la copiii sănătoşi cu ajutorul programei «Microsoft Excel», în care se include formula pentru aprecierea valorilor medii. Indicele concret individual la copil al sensibilităţii celulare către streptococ (INSCV) se apreciază la fel ca indicele individual al sensibilităţii la antigenul streptococic al bolnavului (IISB), numai că la copil sănătos. Datele obţinute sunt prezentate în tabelul Nr. 1.
Tabelul 1
Indicii medii normali ai sensibilităţii celulare şi ai formării de anticorpi la antigenul de streptococ în dependenţă de grupa de vârstă
Vârsta, ani Sensibilitatea celulară la antigenul de streptococ (INSCV), UI/ml Formarea de anticorpi la antigenul de streptococ (INACV), UI/ml 1...5 0,76 5,12 6...10 0,89 6,97 11...14 1,26 10,5 15...18 1,93 14,5
Tabelul 2
Indicii nivelului de deviere la copiii cu diferite forme de amigdalită cronică în dependenţă de grupa de vârstă
Categoriile Sănătoşi Amigdalită cronică compensată decompensată 1 2 3 Media nivelului de deviere (ND) 2,0±0,16● (n-99) 14,6±1,83□ (n-155) 32,2±5,71○ (n-41) 1…5 ani ND 1,9±0,28● (n-22) 6,5±2,06□ (n-49) 48,5±19,08○ (n-7) 6…10 ani ND 2,0±0,24● (n-28) 22,4±4,21□ (n-54) 46,2±8,66○ (n-14) 11…14 ani ND 2,0±0,34● (n-15) 17,7±4,15 (n-21) 35,9±7,27○ (n-8) 15 şi mai sus ND 2,0±0,35● (n-36) 9,0±1,20□ (n-33) 17,2±1,99○ (n-12)
Diferenţa semnificativă: ● - 1şi 2; ○ - 1şi 3; □ - 2 şi 3
Exemplul 1
Copilul T., 5 ani, s-a adresat cu acuze la răceli frecvente - de 5…6 ori pe an, tuse uscată dimineaţa. Din această cauză nu frecventează regulat grădiniţa. Primeşte antibioticoterapie de 4…5 ori pe an. Angini în anamneză nu a avut. La examinare semne de IRVA lipsesc. Copilul activ, pofta de mâncare păstrată. Tegumentele curate. La palparea nodulilor limfatici submandibulari se apreciază dimensiuni obişnuite ale lor cu mobilitate normală. Faringoscopic mucoasele curate, hipertrofia amigdalelor palatine gr.I...II, în lacunele amigdaliene - mase cazeoase unice. Stâlpii anteriori amigdalieni hiperemiaţi. Respiraţia nazală liberă, fără eliminări patologice.
De la pacient s-a prelevat sânge în două eprubete, în una cu heparină şi în alta fără heparină. Apoi s-a apreciat prezenţa ASL-O (IIFA) şi indicele sensibilităţii celulare către antigenul sreptococului (IISB) conform metodei descrise mai sus. IIFA la pacientul dat este negativ (0), IISB a alcătuit 1,6%. INACV se apreciază din tabel, în corespundere cu vârsta copilului - 5,12 UN/ml INSCV se apreciază din tabelului Nr. 2 în dependenţă de vârsta copilului - 0,76%. Aplicăm datele obţinute în formulă şi obţinem ND egal cu 2,11.
În conformitate cu valoarea obţinută, la copil se apreciază amigdalită cronică compensată, care s-a confirmat prin examenul clinic şi obiectiv.
= = 2,11
Pacientului i s-a stabilit diagnosticul de amigdalită cronică compensată şi s-a indicat tratament conservativ.
Exemplul 2
Pacienta C., 15 ani, s-a adresat în secţia otorinolaringologie a SCR de copii “E. Coţaga”. S-a stabilit diagnosticul: amigdalită cronică decompensată. Din anamneză se cunoaşte că suferea de angine de 4…5 ori pe an, în ultimii 2…3 ani, care se manifestau prin febră înaltă, dureri în gât, oboseală, poftă scăzută de mâncare. Copilul a primit antibioticoterapie de mai multe ori. La examinare tegumentele palide, curate. Nodulii submandibulari măriţi în volum, puţin dureroşi la palpare. Faringoscopic mucoasele faringelui curate, amigdalele palatine hipertrofiate gradul II, în lacune - mase cazeoase, stâlpii anteriori hiperemiaţi şi edemaţi marginal. Recidive de angine.
De la pacientă s-a prelevat sânge în două eprubete, în una cu heparină şi în alta fără heparină. Apoi s-a determinat prezenţa ASL-O (IIFA) şi indicele sensibilităţii celulare faţă de antigenul sreptococcului (IISB), conform metodei revendicate mai sus. IIFA la pacienta dată a alcătuit 300 UI/ml, IISB - 4,8%. INACV s-a apreciat conform tabelului Nr.1, în corespundere cu vârsta copilului - 14,5 UI/ml. INSCV s-a apreciat conform tabelului Nr.2 în dependenţă de vârsta copilului - 1,93 UI/ml. Aplicând valorile obţinute în formula revendicată s-a obţinut valoarea ND egală cu 23,2. În conformitate cu calculele efectuate, la copil s-a stabilit diagnosticul de amigdalită cronică decompensată, care s-a confirmat prin examenul clinic şi obiectiv.
= = 23,2
Pacientei i s-a indicat intervenţie chirurgicală. Copilului i s-a efectuat amigdalectomia sub anestezie generală. Complicaţii postoperatorii nu s-au depistat. Peste 2 zile pacienta s-a externat.
Exemplul 3
Copilul B., 7 ani, s-a aflat la evidenţă la otorinolaringolog în decurs de 3 ani. Prima dată s-a adresat cu acuze la răceli dese - de 4…5 ori pe an, poftă scăzută de mâncare, tuse uscată dimineaţa. Frecventează grădiniţa. A primit antibioticoterapie de 3…4 ori pe an. Angine în anamneză nu a avut. La examinare semne de IRVA lipsesc. Tegumentele curate. La palparea nodulilor limfatici submandibulari se apreciază dimensiuni puţin mărite ale lor cu mobilitate normală. Faringoscopic mucoasele curate, hipertrofia amigdalelor palatine gr.I…II, în lacunele amigdaliene - mase cazeoase nu se apreciau. Stâlpii anteriori amigdalieni hiperemiaţi. Respiraţia nazală liberă, fără eliminări patologice. Pacientului i s-a stabilit diagnosticul de amigdalită cronică compensată şi s-a indicat un tratament conservativ. În decursul ultimilor 2 ani starea copilului s-a agravat. În anul 2012 a suferit de 3 ori de angină lacunară, la copil a apărut oboseală la efort fizic neînsemnat, pofta de mâncare scăzută, miros neplăcut din cavitatea bucălă. În anul 2013 anginele s-au repetat cu febră înaltă, semne de intoxicaţie. La examinare nodulii submandibulari măriţi în volum, puţin dureroşi la palpare. La faringoscopie amigdalele palatine hipertrofiate gr.II, în lacune mase cazeoase, stâlpii anteriori hiperemiaţi şi edemaţi marginal între amigdale şi stâlpii anteriori. Ţinând cont de acuze, examenul obiectiv şi neeficacitatea tratamentului conservativ s-a stabilit diagnosticul: amigdalită cronică decompensată. Recidive de angine.
De la pacient s-a prelevat sânge venos în două eprubete, în una cu heparină şi în alta fără heparină. Apoi s-a apreciat prezenţa ASL-O (IIFA) şi indicele sensibilităţii celulare faţă de antigenul streptococului (IISB) prin metoda revendicată. IIFA la pacient a alcătuit 600UI/ml, IISB a alcătuit 6,4%. INACV se apreciază conform tabelului Nr.1, în corespundere cu vârsta copilului - 6,97 UI/ml, INSCV se apreciază conform tabelului Nr.2 în corespundere cu vârsta copilului - 0,89 UI/ml. Aplicând valorile obţinute în formula revendicată, s-a obţinut valoarea pentru ND egală cu 93,3.
În conformitate cu valorile obţinute, la copil se diagnostichează amigdalită cronică decompensată, care s-a confirmat prin examenul clinic şi obiectiv.
= = 93,3
Copilul a fost programat la intervenţie chirurgicală - amigdalectomie.
Aşadar, în baza studiului efectuat pe un lot de 99 de copii sănătoşi de vârstă diferită şi 196 copii cu amigdalită cronică s-a elaborat metoda de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii, care include evaluarea sensibilităţii celulare şi umorale, ţinând cont de normele de vârstă la copii, iar pentru fiecare categorie de vârstă s-au determinat criteriile proprii. Aceste criterii permit depistarea precoce a bolnavilor cu amigdalită cronică cu risc înalt de agravare şi corijarea la timp a tratamentului.
1. RU 2387375 C1 2010.04.27
2. Попа В. А. Сборник научных трудов. Диагностика и лечение нарушений сенсорных систем в оториноларингологии. Диагностика хронического тонзиллита. Москва, 1987, р. 72-77
Claims (1)
- Metoda de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită de etiologie streptococică la copii, include examenul clinic şi paraclinic, unde se stabilesc următorii parametri: indicele individual al formării antistreptolizinei-O la antigenul streptococic al bolnavului (IIFA), indicele individual al sensibilităţii celulare a bolnavului la antigenul streptococic (IISB), indicele regional al normei fiziologice a antistreptolizinei-O după categoriile de vârstă (INACV), indicele regional al normei fiziologice a sensibilităţii celulare după categoriile de vârstă (INSCV), apoi se calculează nivelul de deviere (ND), conform formulei: , unde parametrilor li se atribuie următoarele valori:IIFA valori, în UI/ml; IISB valori, în %; INACV valori, UI/ml, care constituie 0,76 pentru copiii de 1…5 ani; 0,89 pentru copiii de 6…10 ani; 1,26 pentru copiii de 11…14 ani şi 1,93 pentru copiii de 15…18 ani; INSCV valori, UI/ml; care constituie 5,12 pentru copiii de 1…5 ani; 6,97 pentru copiii de 6…10 ani; 10,5 pentru copiii de 11…14 ani şi 14,5 pentru copiii de 15…18 ani; în cazul în care la copiii de 1…5 ani, ND este mai mare de 48,5 se diagnostichează amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 6…10 ani, când ND este mai mare de 46,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 11…14 ani, când ND este mai mare de 35,9 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată; la copiii de 15…18 ani, când ND este mai mare de 17,2 - amigdalită cronică decompensată, iar când este mai mic - amigdalită cronică compensată.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20140044A MD805Z (ro) | 2014-04-03 | 2014-04-03 | Metodă de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20140044A MD805Z (ro) | 2014-04-03 | 2014-04-03 | Metodă de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD805Y MD805Y (ro) | 2014-08-31 |
| MD805Z true MD805Z (ro) | 2015-03-31 |
Family
ID=51485236
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20140044A MD805Z (ro) | 2014-04-03 | 2014-04-03 | Metodă de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD805Z (ro) |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD963Z (ro) * | 2015-03-19 | 2016-05-31 | Мспу Институт Фтизиопульмонологии "Chiril Draganiuc" | Metodă de determinare a gradului de intoxicaţie endogenă la copiii cu amigdalită cronică |
| RU2602677C1 (ru) * | 2015-07-21 | 2016-11-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ дифференциальной экспресс-диагностики острых вирусных и бактериальных инфекций |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD1039C2 (ro) * | 1997-02-13 | 1999-06-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de diagnosticare a afecţiunilor inflamatoare latente ale urechii medii la copii în primul an de viaţă |
| RU2387375C1 (ru) * | 2008-07-28 | 2010-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) | Способ диагностики различных форм хронического тонзиллита |
-
2014
- 2014-04-03 MD MDS20140044A patent/MD805Z/ro not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD1039C2 (ro) * | 1997-02-13 | 1999-06-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă de diagnosticare a afecţiunilor inflamatoare latente ale urechii medii la copii în primul an de viaţă |
| RU2387375C1 (ru) * | 2008-07-28 | 2010-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) | Способ диагностики различных форм хронического тонзиллита |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Попа В. А. Сборник научных трудов. Диагностика и лечение нарушений сенсорных систем в оториноларингологии. Диагностика хронического тонзиллита. Москва, 1987, р. 72-77 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD805Y (ro) | 2014-08-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| LEWIS et al. | Hemagglutination in the diagnosis of toxoplasmosis and amebiasis | |
| CN107621545B (zh) | Bicc1蛋白对精神疾病诊断的新用途 | |
| Stassi et al. | Post-mortem investigations for the diagnosis of sepsis: a review of literature | |
| Hopkins et al. | Seroprevalence of Helicobacter pylori in seventh-day Adventists and other groups in Maryland: lack of association with diet | |
| MD805Z (ro) | Metodă de diagnostic diferenţial al formelor de amigdalită cronică de etiologie streptococică la copii | |
| RU2445915C1 (ru) | Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3-7 лет по индексу авидности секреторного иммуноглобулина а | |
| Enache et al. | Postmortem documentation of SARS-CoV-2 in utero and postpartum transmission, through amniotic fluid, placental, and pulmonary tissue RT-PCR | |
| CN101738474B (zh) | 一种巨细胞病毒、风疹病毒联合检测试剂检测卡 | |
| RU2558075C2 (ru) | Способ прогнозирования риска снижения уровня здоровья ребенка в возрасте 12-16 лет | |
| CN103439517A (zh) | 一种系统性红斑狼疮自身抗体检测装置 | |
| RU2480526C2 (ru) | Способ раннего прогнозирования исходов противовирусной терапии хронического вирусного гепатита "с" | |
| CN102590502B (zh) | 辅助诊断结核病患者的试剂盒 | |
| CN118979104A (zh) | 脓毒症相关疾病早期诊断标志物及其用途 | |
| RU2444015C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких | |
| CN104849471A (zh) | 唐氏综合征图谱模型的构建方法 | |
| CN103698530B (zh) | 结核分支杆菌蛋白在制备诊断活动性肺结核的产品中的用途 | |
| CN204359795U (zh) | 螨特异性IgG4亚型抗体检测试剂盒 | |
| Bicanin Ilic et al. | SARS-CoV-2 Infection and Its Association with Maternal and Fetal Redox Status and Outcomes: A Prospective Clinical Study | |
| RU2008684C1 (ru) | Способ диагностики иерсиниоза | |
| RU2486520C1 (ru) | Способ экспресс-диагностики антигенов энтеровирусов в цереброспинальной жидкости | |
| RU2686337C1 (ru) | Способ определения противомикробной активности цельной сыворотки и фракции её антимикробных пептидов | |
| RU2450276C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики увеитов при болезни бехтерева и ревматоидном артрите | |
| Goyal et al. | Role of polymerase chain reaction in detection of genital herpes | |
| RU2265218C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита у детей и подростков | |
| Timofeeva et al. | The Impact of Maternal SARS-CoV-2 Infection Next to Pre-Immunization with Gam-COVID-Vac (Sputnik V) Vaccine on the 1-Day-Neonate’s Blood Plasma Small Non-Coding RNA Profile: A Pilot Study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4A | Patent for invention lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |