RU2387375C1 - Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis - Google Patents
Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2387375C1 RU2387375C1 RU2008131130/14A RU2008131130A RU2387375C1 RU 2387375 C1 RU2387375 C1 RU 2387375C1 RU 2008131130/14 A RU2008131130/14 A RU 2008131130/14A RU 2008131130 A RU2008131130 A RU 2008131130A RU 2387375 C1 RU2387375 C1 RU 2387375C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chronic tonsillitis
- oxyhemoglobin
- absorption
- chronic
- absorption zone
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, в частности к способам диагностики воспалительных заболеваний глотки.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, in particular to methods for diagnosing inflammatory diseases of the pharynx.
Хронический тонзиллит (XT) является одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей и встречается у 4-31,1% трудоспособного населения (И.Б.Солдатов, 1997), причем у городских жителей заболеваемость этой патологией в 2 раза выше, чем у жителей сельской местности (Л.М.Ковалева и др., 1995).Chronic tonsillitis (XT) is one of the most common diseases of the upper respiratory tract and is found in 4-31.1% of the working population (I.B.Soldatov, 1997), and the incidence of this pathology in urban residents is 2 times higher than in residents rural areas (L.M. Kovaleva et al., 1995).
Несмотря на успехи медицинской науки и практического здравоохранения не снижается удельный вес хронического тонзиллита в общей патологии. Открытым остается вопрос о целесообразности удаления небных миндалин на той или иной стадии развития заболевания. (А.В.Чернышев, 1990).Despite the successes of medical science and practical health care, the proportion of chronic tonsillitis in general pathology does not decrease. The question remains open whether it is advisable to remove the tonsils at one stage or another of the disease. (A.V. Chernyshev, 1990).
На практике диагноз и решение вопроса о тонзилэктомии основываются только на клинических симптомах (фарингоскопическая картина, частота ангин, сопряженные заболевания), но не всегда этой информации достаточно для дифференцировки форм хронического тонзиллита.In practice, the diagnosis and resolution of tonsillectomy is based only on clinical symptoms (pharyngoscopic picture, frequency of tonsillitis, associated diseases), but this information is not always sufficient to differentiate forms of chronic tonsillitis.
Декомпенсированная форма XT, являющаяся прямым показанием к оперативному лечению, может протекать без яркой клинической симптоматики и, в свою очередь, компенсированную форму могут сопровождать заболевания, расцениваемые как сопряженные для хронического тонзиллита и характерные для декомпенсации заболевания.The decompensated form of XT, which is a direct indication for surgical treatment, can occur without vivid clinical symptoms and, in turn, the compensated form can accompany diseases regarded as conjugate for chronic tonsillitis and characteristic for decompensation of the disease.
Это приводит к необходимости изыскания и разработки дополнительных методов прижизненной оценки «работоспособности» небных миндалин (Е.Г.Завгородняя, 1990).This leads to the need to research and develop additional methods for the intravital assessment of the “working capacity” of the tonsils (EG Zavgorodnaya, 1990).
Известен способ диагностики хронического тонзиллита посредством оценки изменений небных дужек: выраженности гиперемии, пастозности, утолщения. (И.Б.Солдатов. Руководство по оториноларингологии. - М.: Медицина, 1990. С.385).A known method for the diagnosis of chronic tonsillitis by evaluating changes in the palatine arches: the severity of hyperemia, pastiness, thickening. (I.B.Soldatov. Guide to otorhinolaryngology. - M .: Medicine, 1990. P.385).
Недостатками этого способа является то, что эти изменения говорят о наличии очага воспаления в небных миндалинах, но не позволяют определить форму хронического тонзиллита и соответственно тактику лечения.The disadvantages of this method is that these changes indicate the presence of a focus of inflammation in the tonsils, but do not allow to determine the form of chronic tonsillitis and, accordingly, treatment tactics.
Известен способ диагностики хронического тонзиллита измерением электрического параметра слизистой оболочки небных миндалин с помощью посеребренных электродов - импедансометрия небных миндалин (В.П.Ливенец, 2006, патент РФ №2281028 от 26.11.2004).A known method for the diagnosis of chronic tonsillitis by measuring the electrical parameter of the mucous membrane of the tonsils using silver-plated electrodes is the impedance of the tonsils (V.P. Livenets, 2006, RF patent No. 2281028 from 11.26.2004).
При этой методике производится исследование активного сопротивления при расположении пассивного электрода под языком по средней линии, а активного поочередно на поверхности правой, затем левой небной миндалин.With this technique, an active resistance is studied when the passive electrode is located under the tongue along the midline, and the active one alternately on the surface of the right, then left palatine tonsils.
При значениях активного сопротивления более 150 Ом на частоте 100 кГц и 850 Ом на частоте 1 кГц автор диагностирует компенсированную форму хронического тонзиллита, а при значениях, превышающих соответственно 165 Ом и 910 Ом, диагностируют декомпенсированную форму хронического тонзиллита.With active resistance values of more than 150 Ohms at a frequency of 100 kHz and 850 Ohms at a frequency of 1 kHz, the author diagnoses a compensated form of chronic tonsillitis, and at values exceeding 165 Ohms and 910 Ohms, respectively, a decompensated form of chronic tonsillitis is diagnosed.
Недостатком этого метода является отсутствие промышленного производства авторского прибора.The disadvantage of this method is the lack of industrial production of the author's device.
Известен способ диагностики хронического тонзиллита, принятый авторами за прототип, основанный на определении содержания иммуноглобулинов А, М и G сыворотки крови в мг% у больных хроническим тонзиллитом (В.А.Попа. Сборник научных трудов "Диагностика и лечение нарушений сенсорных систем в 1 оториноларингологии". М., 1987. С.72-77).A known method for the diagnosis of chronic tonsillitis, adopted by the authors as a prototype based on the determination of the content of serum immunoglobulins A, M and G in mg% in patients with chronic tonsillitis (V.A. Popa. Collection of scientific papers "Diagnosis and treatment of disorders of sensory systems in 1 otorhinolaryngology ". M., 1987. S. 72-77).
Снижение всех классов иммуноглобулинов у больных XT может быть объяснено либо антигенной перегрузкой, либо является следствием антигенной конкуренции (О.Ф.Мельников, 1981). Не исключен факт наличия декомпенсации лимфоидной ткани миндалин. Для уточнения проводили исследование клеточного иммунитета у таких больных (определяли количество лимфоцитов крови, Т- и В-лимфоцитов). Иммунологические исследования показывают, что у больных XT независимо от его формы страдает как клеточный, так и гуморальный иммунитет.The decrease in all classes of immunoglobulins in XT patients can be explained either by antigenic overload, or is a consequence of antigenic competition (O.F. Melnikov, 1981). It is possible that there is decompensation of the lymphoid tissue of the tonsils. To clarify, we conducted a study of cellular immunity in such patients (the number of blood lymphocytes, T- and B-lymphocytes was determined). Immunological studies show that in patients with XT, regardless of its form, both cellular and humoral immunity suffer.
Недостатками этого способа являются многоступенчатость исследования, длительная продолжительность процесса исследования и дорогостоящие реактивы, которые, при их не полном расходовании, лаборатории вынуждены утилизировать.The disadvantages of this method are multi-stage studies, the long duration of the research process and expensive reagents, which, when not fully consumed, the laboratory is forced to dispose of.
Новизной предложенного способа является определение различных форм хронического тонзиллита на основе оптических спектров оксигемоглобина.The novelty of the proposed method is the determination of various forms of chronic tonsillitis based on the optical spectra of oxyhemoglobin.
Существенным отличием данного предложения является то, что исследуют кровь спектрофотометрическим анализом и при оптической плотности оксигемоглобина от 0,652 до 0,655 в зоне поглощения 540 нм и от 0,678 до 0,687 в зоне поглощения 576 нм судят о компенсированной форме XT, а при оптической плотности оксигемоглобина от 0,568 до 0,591 в зоне поглощения 540 нм и от 0,564 до 0,6 в зоне поглощения 576 нм судят о декомпенсированной форме XT.A significant difference of this proposal is that blood is examined by spectrophotometric analysis and, with an optical density of oxyhemoglobin from 0.652 to 0.655 in the absorption zone of 540 nm and from 0.678 to 0.687 in the absorption zone of 576 nm, the compensated XT form is judged, and with an optical density of oxyhemoglobin from 0.568 to 0.591 in the absorption zone of 540 nm and from 0.564 to 0.6 in the absorption zone of 576 nm judge the decompensated form of XT.
Спектрофотометрический анализ гемоглобина крови.Spectrophotometric analysis of blood hemoglobin.
Спектрофотометрический анализ гемоглобина крови проводился стандартными методами количественного спектрофотометрического анализа, а также методами дифференциальной, производной спектрофотометрии.Spectrophotometric analysis of blood hemoglobin was carried out by standard methods of quantitative spectrophotometric analysis, as well as by methods of differential, derivative spectrophotometry.
Наблюдения проведены на 64 больных ЛОР-отделений Оренбургского гарнизонного госпиталя и городской больницы №1 г. Оренбурга с хроническим тонзиллитом, вошедших в основную группу и 20 пациентах, проходивших профосмотр без признаков патологии со стороны небных миндалин, составивших контрольную группу. Больные были распределены на 2 группы по классификации хронического тонзиллита И.Б.Солдатова (1975). В первую группу вошли 26 больных с компенсированной формой заболевания, во вторую 38 больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.The observations were performed on 64 patients with ENT departments of the Orenburg garrison hospital and the city hospital No. 1 of Orenburg with chronic tonsillitis, included in the main group and 20 patients undergoing a physical examination without signs of pathology from the tonsils that made up the control group. Patients were divided into 2 groups according to the classification of chronic tonsillitis by I. B. Soldatov (1975). The first group included 26 patients with a compensated form of the disease, the second 38 patients with a decompensated form of chronic tonsillitis.
Подготовка проб к анализу. К 5 мл 0,3% раствора хлорида натрия добавляли 20 мкл цельной крови. Через 15 минут (время гемолиза) гемолизат центрифугировали при 6000 об/мин в течение 10 минут для его просветления.Preparation of samples for analysis. To 5 ml of a 0.3% sodium chloride solution, 20 μl of whole blood was added. After 15 minutes (hemolysis time), the hemolysate was centrifuged at 6000 rpm for 10 minutes to clear it.
Анализ заключался в регистрации оптического спектра в области поглощения железа гема, т.е. 500-700 нм, с последующей математической обработкой. В расчетах мет-, карбокси-, сульфгемоглобина использовались миллимолярные коэффициенты экстинкции основных производных гемоглобина (М.С.Кушаковский. Клинические формы повреждения гемоглобина. - Медицина, 1968. С.123-124). Содержание производных выражали в процентах к общему гемоглобину.The analysis consisted of recording the optical spectrum in the heme iron absorption region, i.e. 500-700 nm, followed by mathematical processing. In the calculations of meth-, carboxy-, sulfhemoglobin, the millimolar extinction coefficients of the main hemoglobin derivatives were used (M. S. Kushakovsky. Clinical forms of hemoglobin damage. - Medicine, 1968. P.123-124). The content of derivatives was expressed as a percentage of total hemoglobin.
Для оценки спектральных параметров по исходным оптическим спектрам рассчитывали разностные и производные спектры. Разностные спектры, по которым судили о степени химической модификации гемоглобина, строили относительно модельного спектра специально приготовленного раствора гемоглобина. Подготовка заключалась в обработке пробы крови, полученной от здорового донора, дитионитом с последующим продуванием гемолизата кислородом для насыщения гемоглобина кислородом. Спектр гемоглобина, обработанный таким образом, брался в качестве модельного, относительно которого сравнивались все исследуемые пробы крови. Для нивелирования разницы, обусловленной неизбежной в процессе приготовления разной концентрацией гемоглобина в пробах, разностные спектры строили по нормированным (И.К.Михалюк. Метод разложения спектров на полосы по исходному спектру и набору его производных // Биофизика. - 2003. - Т.48ю - вып.3, С.405-410) относительно поглощения при 576 нм спектрам. Вторые производные спектра гемолизата рассчитывали по нормированным спектрам, используя формулу:To estimate the spectral parameters from the initial optical spectra, difference and derivative spectra were calculated. The difference spectra, which were used to judge the degree of chemical modification of hemoglobin, were built relative to the model spectrum of a specially prepared hemoglobin solution. The preparation consisted of processing a blood sample obtained from a healthy donor with dithionite, followed by purging of the hemolysate with oxygen to saturate the hemoglobin with oxygen. The hemoglobin spectrum treated in this way was taken as a model, against which all the studied blood samples were compared. To level the difference due to the inevitable different concentrations of hemoglobin in the samples during the preparation, difference spectra were constructed using normalized ones (I.K.Mikhalyuk. Method of spectral decomposition into bands according to the initial spectrum and the set of its derivatives // Biophysics. - 2003. - V. 48yu - issue 3, C.405-410) relative to the absorption at 576 nm spectra. The second derivatives of the hemolysate spectrum were calculated from normalized spectra using the formula:
D=2D1-D2-2D3-D4+2D5,D = 2D 1 -D 2 -2D 3 -D 4 + 2D 5 ,
где D1…D5 - величины оптической плотности, измеренные при пяти последовательных значениях длин волн (Физ.-хим. методы анализа под ред. В.А.Карташова, 1996).where D 1 ... D 5 are the optical density values measured at five consecutive wavelengths (Phys. Chem. Analysis Methods, edited by V. A. Kartashov, 1996).
По результатам математических данных построена диаграмма (см. фиг.1).According to the results of mathematical data, a diagram is built (see figure 1).
В нормальных условиях в крови имеется гемоглобин, оксигемоглобин, метгемоглобин. Гемоглобин присутствует в равновесии с оксигемоглобином при любых парциальных давлениях кислорода. Больше всего его в венозной крови, где парциальное давление кислорода мало. Гемоглобин можно получить восстановлением оксигемоглобина гидразином, гидросульфитом натрия и некоторыми другими восстановителями, а также эвакуацией крови или растворов оксигемоглобина.Under normal conditions, there is hemoglobin, oxyhemoglobin, methemoglobin in the blood. Hemoglobin is in equilibrium with oxyhemoglobin at any partial oxygen pressures. Most of it is in venous blood, where the partial pressure of oxygen is small. Hemoglobin can be obtained by reducing oxyhemoglobin with hydrazine, sodium hydrosulfite and some other reducing agents, as well as by evacuating blood or oxyhemoglobin solutions.
Гемоглобин легко обнаруживается по широкой полосе поглощения в зеленой области спектра. В видимой области спектра гемоглобин имеет две полосы с максимумами поглощения при 555 и 430. Последняя полоса носит название полосы Соре.Hemoglobin is readily detected over a wide absorption band in the green region of the spectrum. In the visible region of the spectrum, hemoglobin has two bands with absorption maxima at 555 and 430. The last band is called the Soret band.
Оксигемоглобин образуется при присоединении молекулярного кислорода к железу гема. Состояние окисления железа при этом не изменяется и железо остается закисным. В видимой области спектра оксигемоглобин характеризуется тремя полосами поглощения - 576, 540 и 414 (полоса Соре). С помощью спектроскопа оксигемоглобин легко узнать по двум четким полосам в зеленой области спектра.Oxyhemoglobin is formed by the attachment of molecular oxygen to heme iron. The oxidation state of iron does not change and iron remains soured. In the visible spectral region, oxyhemoglobin is characterized by three absorption bands — 576, 540, and 414 (Soret band). Using a spectroscope, oxyhemoglobin is easily recognized by two distinct bands in the green region of the spectrum.
Метгемоглобин образуется при окислении гемоглобина и представляет собой комплекс гемина с нативным глобином. Спектр метгемоглобина зависит от рН среды. В слабокислой и нейтральной среде метгемоглобин характеризуется полосой поглощения в красной области спектра с максимумом при 630 нм (см. фиг.1).Methemoglobin is formed during the oxidation of hemoglobin and is a complex of hemin with native globin. The spectrum of methemoglobin depends on the pH of the medium. In a slightly acidic and neutral medium, methemoglobin is characterized by an absorption band in the red region of the spectrum with a maximum at 630 nm (see Fig. 1).
Несмотря на многообразие известных на сегодняшний день производных гемоглобина использовали спектры поглощения оксигемоглобина, который является наиболее информативным и легко определяемым производным гемоглобина.Despite the variety of hemoglobin derivatives known to date, the absorption spectra of oxyhemoglobin, which is the most informative and easily determined hemoglobin derivative, have been used.
На диаграмме видно, что у лиц контрольной группы и у пациентов с различными формами XT отмечается повышение оптической плотности оксигемоглобина в зоне 540 и 576 нм.The diagram shows that in individuals of the control group and in patients with various forms of XT, an increase in the optical density of oxyhemoglobin in the 540 and 576 nm zones is observed.
Так оптическая плотность оксигемоглобина у лиц контрольной группы I в зоне поглощения 540 нм составляет 0,737, а в зоне поглощения 576 нм - 0,772.So the optical density of oxyhemoglobin in people of the control group I in the absorption zone of 540 nm is 0.737, and in the absorption zone of 576 nm - 0.772.
У пациентов с компенсированной формой ХТ2 отмечается снижение оптической плотности оксигемоглобина от 0,652 до 0,655 в зоне поглощения 540 нм и от 0,678 до 0,687 в зоне поглощения 576 нм.In patients with a compensated form of XT2, a decrease in the optical density of oxyhemoglobin from 0.652 to 0.655 in the absorption zone of 540 nm and from 0.678 to 0.687 in the absorption zone of 576 nm.
У больных с декомпенсированной формой ХТ3 еще более снижается оптическая плотность оксигемоглобина от 0,568 до 0,591 в зоне поглощения 540 нм и от 0,564 до 0,6 в зоне поглощения 576 нм.In patients with a decompensated form of CT3, the optical density of oxyhemoglobin decreases even more from 0.568 to 0.591 in the absorption zone of 540 nm and from 0.564 to 0.6 in the absorption zone of 576 nm.
Пример 1. Контрольную группу (20 человек) составили доноры (мужчины) в возрасте от 18 до 23 лет, проходящие углубленное медицинское обследование, по результатам которого они были признаны практически здоровыми, у которых была определена оптическая плотность оксигемоглобина и составила от 0,700 до 0,850 в зоне поглощения 540 нм и от 0,720 до 0,870 в зоне поглощения 576 нм. Пациентам проведен предлагаемый способ диагностики хронического тонзиллита, предварительно получив информированное согласие на данное вмешательство. Данные величин оптической плотности оксигемоглобина приведены на диаграмме и составили 0,737 в зоне поглощения 540 нм и 0,772 в зоне поглощения 576 нм.Example 1. The control group (20 people) consisted of donors (men) aged 18 to 23 years, undergoing an in-depth medical examination, the results of which were found to be practically healthy, in which the optical density of oxyhemoglobin was determined and ranged from 0.700 to 0.850 in the absorption zone of 540 nm and from 0.720 to 0.870 in the absorption zone of 576 nm. Patients underwent the proposed method for the diagnosis of chronic tonsillitis, having previously obtained informed consent for this intervention. The data on the optical density of oxyhemoglobin are shown in the diagram and amounted to 0.737 in the absorption zone of 540 nm and 0.772 in the absorption zone of 576 nm.
Пример 2. Больной В., 19 лет, обратился к ЛОР-врачу по поводу дискомфорта в глотке, отхождения пробок из лакун миндалин. В анамнезе ангин не отмечает. При фарингоскопии небные миндалины рыхлые, лакуны широкие, при ротации в лакунах казеозные пробки. Определяются положительные признаки Гизе и Зака. Слизистая задней стенки глотки розовая, без признаков воспаления. Полость рта санирована. Больному проведен предлагаемый способ диагностики хронического тонзиллита. У пациентов с компенсированной формой XT отмечается снижение оптической плотности оксигемоглобина до 0,655-0,652 в зоне поглощения 540 нм и до 0,687-0,678 в зоне поглощения 576 нм. Взята биопсия небной миндалины, которая подтвердила диагноз хронического тонзиллита, компенсированная форма.Example 2. Patient V., 19 years old, turned to an ENT doctor for discomfort in the throat, discharge of plugs from the tonsils lacunae. In the anamnesis, angina is not noted. With pharyngoscopy, the tonsils are friable, the lacunae are wide, and caseous jams are rotated in the gaps. The positive signs of Guise and Zach are determined. The mucosa of the posterior pharyngeal wall is pink, with no signs of inflammation. The oral cavity is sanitized. The patient was offered the proposed method for the diagnosis of chronic tonsillitis. In patients with compensated XT, a decrease in the optical density of oxyhemoglobin to 0.655-0.652 in the absorption zone of 540 nm and to 0.687-0.678 in the absorption zone of 576 nm. A palatine tonsil biopsy was taken, which confirmed the diagnosis of chronic tonsillitis, a compensated form.
Пример 3. Больной А. (и.б. №1780), 20 лет, поступил в ЛОР-отделение с жалобами на частые (2 и более раз в год) ангины, периодические боли в сердце и крупных суставах. Объективно: регионарные лимфоузлы в подчелюстной области увеличены до 10 мм в диметре, безболезненные, подвижные. При фарингоскопии небные миндалины не увеличены, спаяны с передними небными дужками, лакуны широкие, положительные признаки Гизе, Зака, Преображенского, при ротации миндалин из лакун выделяется жидкий гной. Больному проведен предлагаемый способ диагностики хронического тонзиллита. Отмечено большее снижение оптической плотности оксигемоглобина до 0,568 в зоне поглощения 540 нм и до 0,564 в зоне поглощения 576 нм. Больному была предложена и произведена тонзиллэктомия.Example 3. Patient A. (IB No. 1780), 20 years old, was admitted to the ENT department with complaints of frequent (2 or more times a year) sore throats, periodic pains in the heart and large joints. Objectively: regional lymph nodes in the submandibular region are increased to 10 mm in diameter, painless, mobile. With pharyngoscopy, the tonsils are not enlarged, fused to the anterior palatine arches, the gaps are wide, the positive signs of Guise, Zach, Preobrazhensky, and when the tonsils rotate, liquid pus is released from the gaps. The patient was offered the proposed method for the diagnosis of chronic tonsillitis. A greater decrease in the optical density of oxyhemoglobin was noted to 0.568 in the absorption zone of 540 nm and to 0.564 in the absorption zone of 576 nm. The patient was offered and performed tonsillectomy.
Данные величин оптической плотности оксигемоглобина приведены в диаграмме. Учитывая значения оптической плотности оксигемоглобина у больного была диагностирована декомпенсированная форма хронического тонзиллита. Больному была назначена и произведена тонзиллэктомия. Морфологическое исследование удаленных миндалин подтвердило диагноз хронического декомпенсированного тонзиллита.The data on the optical density of oxyhemoglobin are shown in the diagram. Given the values of the optical density of oxyhemoglobin in the patient, a decompensated form of chronic tonsillitis was diagnosed. The patient was prescribed and performed tonsillectomy. A morphological study of the removed tonsils confirmed the diagnosis of chronic decompensated tonsillitis.
Диагноз хронического тонзиллита определялся на основании местных признаков: положительных симптомов Зака, Гизе, Преображенского, широких с наличием казеозных пробок лакун небных миндалин, рубцовых сращений с передними небными дужками. А также анамнестических данных: ангин, паратонзиллитов, наличия сопряженных заболеваний. Пациентам с декомпенсированной формой заболевания выполнялось оперативное лечение и производилось гистологическое исследование небных миндалин, подтвердившее поставленный диагноз, а пациентам с компенсированной формой XT и контрольной группы была проведена биопсия небных миндалин, предварительно было получено информированное согласие на данное вмешательство.The diagnosis of chronic tonsillitis was determined on the basis of local signs: positive symptoms of Zach, Giza, Preobrazhensky, wide with caseous plugs of lacunae of palatine tonsils, cicatricial fusion with anterior palatine arches. As well as anamnestic data: tonsillitis, paratonsillitis, the presence of conjugated diseases. Patients with a decompensated form of the disease underwent surgical treatment and histological examination of the tonsils, confirming the diagnosis, and patients with a compensated form of XT and the control group underwent a biopsy of the tonsils, previously informed consent was given to this intervention.
При исследовании микропрепаратов небных миндалин, полученных в результате тонзиллэктомии, либо биопсии у больных с компенсированной формой XT и у лиц контрольной группы оценивались патологические проявления заболевания. Отмечались изменения эпителия - его выраженность, инфильтрация лимфоидными элементами, размеры и контуры фолликулов, выраженность межуточной ткани и ее отношения с фолликулярной, протяженность и количество соединительнотканных элементов, ширина и структурные изменения кровеносных сосудов.In the study of micropreparations of the tonsils obtained as a result of tonsillectomy or biopsy in patients with compensated form of XT and in individuals of the control group, pathological manifestations of the disease were evaluated. Changes in the epithelium were noted - its severity, infiltration by lymphoid elements, the size and contours of the follicles, the severity of the interstitial tissue and its relationship with the follicular, the length and number of connective tissue elements, the width and structural changes of blood vessels.
Полученные данные гистологического исследования небных миндалин распределялись согласно морфологической классификации В.Н.Зака (1993) на 4 стадии.The obtained histological examination of palatine tonsils was distributed according to the morphological classification of V.N. Zak (1993) at 4 stages.
В группе здоровых пациентов оптическая плотность оксигемоглобина в зоне поглощения 540 нм составляет 0,737, а в зоне поглощения 576 нм - 0,772. В микропрепаратах небных миндалин эпителий лакун был обычной толщины с выраженной ретикуляцией. В паренхиме миндалин межфолликулярная ткань по объему значительно уступает фолликулярной. Лимфоидные фолликулы крупные, четко прослеживаются граница с диффузной лимфоидной тканью, полулунный лимфоидный поясок. Соединительная ткань трабекул не выражена. Сосуды в структуре миндалин с относительно широким просветом.In the group of healthy patients, the optical density of oxyhemoglobin in the absorption zone of 540 nm is 0.737, and in the absorption zone of 576 nm, 0.772. In micropreparations of the tonsils, the lacunae epithelium was of normal thickness with pronounced reticulation. In the tonsillar parenchyma, interfollicular tissue is significantly inferior in volume to follicular tissue. Lymphoid follicles are large, a border with diffuse lymphoid tissue, a lunar lymphoid girdle, are clearly visible. The connective tissue of the trabeculae is not expressed. Vessels in the structure of the tonsils with a relatively wide clearance.
В группе больных с компенсированной формой хронического тонзиллита отмечается снижение оптической плотности оксигемоглобина от 0,652 до 0,655 в зоне поглощения 540 нм и до от 0,678 до 0,687 в зоне поглощения 576 нм. Морфологически на микропрепаратах выявлены изменения, характерные для 1 и 2А стадий XT по В.Н.Заку. Эпителий небных миндалин неравномерной толщины инфильтрирован лимфоцитами, плазмоцитами. Лакуны разветвленные с гомогенным содержимым, в котором определяются клетки с лущенного эпителия, лимфоидные клетки. Незначительное утолщение диффузной лимфоидной ткани, фолликулы с активными центрами размножения и сглаженностью границ, спазм, полнокровие, утолщение стенок сосудов, редко незначительные разрастания соединительной ткани.In the group of patients with a compensated form of chronic tonsillitis, a decrease in the optical density of oxyhemoglobin from 0.652 to 0.655 in the absorption zone of 540 nm and to from 0.678 to 0.687 in the absorption zone of 576 nm. Morphologically, micropreparations revealed changes characteristic of stages 1 and 2A of the XT stage according to V.N. Zak. The epithelium of the tonsils of uneven thickness is infiltrated by lymphocytes, plasmocytes. Lacunae branched with homogeneous contents, in which cells from peeled epithelium, lymphoid cells are determined. Slight thickening of diffuse lymphoid tissue, follicles with active centers of reproduction and smooth borders, spasm, plethora, thickening of the walls of blood vessels, rarely slight growths of connective tissue.
В группе больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита при первичном осмотре еще более снижается оптическая плотность оксигемоглобина от 0,568 до 0,591 в зоне поглощения 540 нм и от 0,564 до 0,6 в зоне поглощения 576 нм. Патогистологически отмечаются явные изменения на всей протяженности ткани небных миндалин. Эпителий как зевной поверхности, так и лакун неравномерной толщины с явлениями десквамации, гиперкератоза. Базальный слой эпителия инфильтрирован плазмоцитами, нейтрофильными лейкоцитами, базальная мембрана не прослеживается. В небных миндалинах очаги диффузного разрастания соединительной ткани как под эпителием, так и в трабекулах капсулы. Лимфатические фолликулы средних размеров с активными центрами размножения, границы их плохо прослеживаются, преобладает межфолликулярная лимфоидная ткань. В просвете лакун скопления микробов, лейкоцитов. В сосудах отмечается стаз, разрыхленность эндотелия, утолщение стенок, облитерация просвета, явления эндотелиоза посткапиллярных венул. В ткани миндалин склеротические и деструктивные изменения межуточной ткани, в избыточно развитой соединительной ткани обнаруживается дезорганизация волокон, мало клеточных элементов (бесклеточный склероз), среди которых преобладают фибробласты. Изменения в структуре небных миндалин соответствовали 2Б-3 стадиям по В.Н.Заку.In the group of patients with a decompensated form of chronic tonsillitis during the initial examination, the optical density of oxyhemoglobin decreases even more from 0.568 to 0.591 in the absorption zone of 540 nm and from 0.564 to 0.6 in the absorption zone of 576 nm. Pathologically, obvious changes are observed throughout the length of the tissue of the tonsils. The epithelium of both the pharyngeal surface and the gaps of uneven thickness with the phenomena of desquamation, hyperkeratosis. The basal layer of the epithelium is infiltrated by plasmocytes, neutrophilic leukocytes, the basal membrane is not traced. In the tonsils, foci of diffuse proliferation of connective tissue both under the epithelium and in the trabeculae of the capsule. Lymphatic follicles of medium size with active centers of reproduction, their borders are poorly traced, interfollicular lymphoid tissue predominates. In the lumen of the gaps accumulations of microbes, white blood cells. In the vessels, stasis, loosening of the endothelium, thickening of the walls, obliteration of the lumen, the phenomena of endotheliosis of postcapillary venules are noted. In the tissue of the tonsils, sclerotic and destructive changes in the interstitial tissue, in an excessively developed connective tissue, disorganization of the fibers, few cellular elements (acellular sclerosis) are found, among which fibroblasts predominate. Changes in the structure of the tonsils corresponded to 2B-3 stages according to V.N. Zak.
Точность диагностики компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита составила не менее 92% по сравнению с клиническими данными.The accuracy of diagnosis of compensated and decompensated forms of chronic tonsillitis was at least 92% compared with clinical data.
Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем: простота в исполнении, неинвазивность, имеет достаточную степень достоверности в диагностике хронического тонзиллита, может применяться в качестве дополнительного метода диагностики хронического тонзиллита.The advantages of the proposed method are as follows: simplicity in execution, non-invasiveness, has a sufficient degree of reliability in the diagnosis of chronic tonsillitis, can be used as an additional method for the diagnosis of chronic tonsillitis.
Источники информацииInformation sources
1. Руководство по оториноларингологии // Под ред. И.Б.Солдатова. - М.: Медицина, 1994. 574 с.1. Guide to otorhinolaryngology // Ed. I. B. Soldatova. - M .: Medicine, 1994.574 s.
2. Патент РФ №2281028 от 26.11.2004. Импедансометрия небных миндалин как способ объективизации клинических форм хронического тонзиллита.2. RF patent No. 2281028 dated November 26, 2004. Impedansometry of the tonsils as a way to objectify the clinical forms of chronic tonsillitis.
3. Прототип. В.А.Попа. Диагностика хронического тонзиллита / Сборник научных трудов «Диагностика и лечение нарушений сенсорных систем в оториноларингологии», М., 1987. С.72-77.3. The prototype. V.A. Popa. Diagnosis of chronic tonsillitis / Collection of scientific papers "Diagnosis and treatment of disorders of sensory systems in otorhinolaryngology", M., 1987. P.72-77.
4. А.М Чарный. Патофизиология гипоксических состояний. М.: Медгиз, 1961.4. A.M. Charny. Pathophysiology of hypoxic conditions. M .: Medgiz, 1961.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008131130/14A RU2387375C1 (en) | 2008-07-28 | 2008-07-28 | Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008131130/14A RU2387375C1 (en) | 2008-07-28 | 2008-07-28 | Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008131130A RU2008131130A (en) | 2010-02-10 |
| RU2387375C1 true RU2387375C1 (en) | 2010-04-27 |
Family
ID=42123282
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008131130/14A RU2387375C1 (en) | 2008-07-28 | 2008-07-28 | Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2387375C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD805Z (en) * | 2014-04-03 | 2015-03-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Method for differential diagnostics of chronic tonsillitis forms of streptococcal etiology in children |
| RU2718582C1 (en) * | 2019-08-08 | 2020-04-08 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Diagnostic method for tonsil hypertrophy, based on their ultrasonic examination |
| RU2814655C1 (en) * | 2023-05-31 | 2024-03-04 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for diagnosing form of chronic tonsillitis |
-
2008
- 2008-07-28 RU RU2008131130/14A patent/RU2387375C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ХМЕЛЬНИЦКАЯ Н.М. и др. Клинико-морфологическая оценка функционального состояния небных миндалин при клинических проявлениях хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии, 1998; 5: 38-39. PETREC M. Immunomodulatogy effect of laser in the treatment of chronic tonsillitis., Acta Univ. Palacky Olomuc. Fac. Med., 1991; 129-126. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD805Z (en) * | 2014-04-03 | 2015-03-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Method for differential diagnostics of chronic tonsillitis forms of streptococcal etiology in children |
| RU2718582C1 (en) * | 2019-08-08 | 2020-04-08 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Diagnostic method for tonsil hypertrophy, based on their ultrasonic examination |
| RU2814655C1 (en) * | 2023-05-31 | 2024-03-04 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for diagnosing form of chronic tonsillitis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008131130A (en) | 2010-02-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Xiang et al. | An update on novel non‐invasive approaches for periodontal diagnosis | |
| Agrawal et al. | Noninvasive method for glucose level estimation by saliva | |
| Kitagawa et al. | A decreased level of serum soluble Klotho is an independent biomarker associated with arterial stiffness in patients with chronic kidney disease | |
| Lazaridou et al. | Association of chronic plaque psoriasis and severe periodontitis: a hospital based case‐control study | |
| Cui et al. | Developments in diagnostic applications of saliva in human organ diseases | |
| Xie et al. | The geriatric nutritional risk index independently predicts mortality in diabetic foot ulcers patients undergoing amputations | |
| Osmenda et al. | Treatment of denture-related stomatitis improves endothelial function assessed by flow-mediated vascular dilation | |
| Nascente et al. | Comparison of lactate values obtained from different sites and their clinical significance in patients with severe sepsis | |
| Bejeh-Mir et al. | Diagnostic role of salivary and GCF nitrite, nitrate and nitric oxide to distinguish healthy periodontium from gingivitis and periodontitis | |
| Khanum et al. | Evaluation of changes in salivary composition in renal failure patients before and after hemodialysis | |
| RU2387375C1 (en) | Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis | |
| Shashikanth et al. | Comparison of serum glucose and salivary glucose in diabetic patients | |
| Badanjak | An overview of salivaomics: Oral biomarkers of disease | |
| Lee et al. | Quantitative physiology and immunohistochemistry of oral lesions | |
| RU2544173C1 (en) | Differential diagnostic technique for keratolytic processes of oral mucosa classified among white manifestations | |
| Ahsan | The significance of teaching human biochemistry to dental students | |
| RU2764672C2 (en) | Method for diagnosing the viability of the pulp during treatment of initial pulpitis | |
| RU2671962C1 (en) | Method of diagnostics of reflux type with gastroesophageal reflux disease | |
| RU2234856C2 (en) | Method for diagnosis of body cells hyperplasia | |
| Rosita et al. | CD40L-CD40 interaction avidity as coronary artery disease predictive factor. | |
| Jyothirmayi | Estimation of Salivary Lactate Dehydrogenase Enzyme Levels in Patients with Oral Leukoplakia and Oral Squamous Cell Carcinoma: A Biochemical and Clinicopathological Study | |
| Bekdjanova et al. | QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH CHRONIC RECURRENT LIP FISSURE | |
| Liu et al. | Diagnosis and Monitoring of Gingivitis in vivo Using Non-Invasive Technology-Infrared Spectroscopy | |
| RU2228525C1 (en) | Method for diagnosing gastric and duodenal peptic ulcer disease stages | |
| RU2423695C2 (en) | Method of determining severity of crohn's disease in children |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100729 |