RU2718582C1 - Diagnostic method for tonsil hypertrophy, based on their ultrasonic examination - Google Patents
Diagnostic method for tonsil hypertrophy, based on their ultrasonic examination Download PDFInfo
- Publication number
- RU2718582C1 RU2718582C1 RU2019125239A RU2019125239A RU2718582C1 RU 2718582 C1 RU2718582 C1 RU 2718582C1 RU 2019125239 A RU2019125239 A RU 2019125239A RU 2019125239 A RU2019125239 A RU 2019125239A RU 2718582 C1 RU2718582 C1 RU 2718582C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tonsils
- hypertrophy
- tonsil
- palatine
- vascularization
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
Abstract
Description
Область техникиTechnical field
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и может быть использовано для диагностики гипертрофии небных миндалин.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology and can be used to diagnose hypertrophy of the tonsils.
Уровень техникиState of the art
Диагностика гипертрофии небных миндалин традиционно базируется на данных осмотра ротового отдела глотки (мезофарингоскопии). При этом для оценки степени гипертрофии небных миндалин расстояние между серединой свободного края передней дужки и условной вертикальной линией, проходящей через середину небного язычка, делят на три равных части. Максимальная (третья) степень гипертрофии определяется в случаях, когда зевная (медиальная) поверхность миндалины достигает условной срединной вертикальной линии; увеличение второй степени диагностируется в случаях, когда миндалина занимает латеральные 2/3 зева; минимальное (первой степени) увеличение фиксируется в случаях, когда миндалина занимает не более 1/3 латерального отдела зева (Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания. Москва: Медицина, 1970).Diagnosis of palatine tonsil hypertrophy is traditionally based on examination of the pharynx (mesopharyngoscopy). Moreover, to assess the degree of hypertrophy of the tonsils, the distance between the middle of the free edge of the anterior arch and the conditional vertical line passing through the middle of the palatine tongue is divided into three equal parts. The maximum (third) degree of hypertrophy is determined in cases when the pharyngeal (medial) surface of the tonsil reaches the conditional midline; an increase in the second degree is diagnosed in cases where the tonsil occupies 2/3 of the lateral pharynx; minimal (first degree) increase is recorded in cases when the tonsil occupies no more than 1/3 of the lateral pharynx (Preobrazhensky BS, Popova GN Angina, chronic tonsillitis and its associated diseases. Moscow: Medicine, 1970).
Измерение объема удаленных миндалин с помощью различных методов (Архимеда, Кавальери и путем измерения объема эллипсоида) позволило получить сопоставимые результаты, которые для правой и левой миндалин выглядели как 2,63±1,34 см3 и 2,72±1,51 см3 (по методу Архимеда), 3,51±1,48 см3 и 3,37±1,36 см3 (по методу Кавальери) и 2,22±1,22 см3 и 2,29±1,42 см3 (по методу эллипсоида) (
Считается, что результаты субъективной оценки размеров миндалин сопоставимы с данными измерения объема удаленных миндалин (Yasan Н., Aynali G., 
Отмечается наличие хорошей корреляции между фактическим объемом небных миндалин (3,9±2,1 мл) и их объемом, измеренным при ультразвуком исследовании (3,6±2,5) мл (Asimakopoulos P., Pennell D.J.L., Mamais С., Veitch D., Stafrace S., Engelhardt T. Ultrasonographic assessment of tonsillar volume in children // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2017. - 95. - 1-4. doi: 10.1016/j.ijporl.2017.01.024.).There is a good correlation between the actual volume of the tonsils (3.9 ± 2.1 ml) and their volume measured by ultrasound examination (3.6 ± 2.5) ml (Asimakopoulos P., Pennell DJL, Mamais C., Veitch D., Stafrace S., Engelhardt T. Ultrasonographic assessment of tonsillar volume in children // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2017 .-- 95. - 1-4. Doi: 10.1016 / j.ijporl.2017.01.024.).
По другим данным, размеры миндалин, определяемые при мезофарингоскопии, далеко не всегда соответствуют их истинным размерам. Это связано с различиями в размерах (глубине) тонзиллярных ниш, чрезвычайно вариабельной формой миндалин, в связи с чем различают «скрытые», «висячие», «стелющиеся» миндалины (Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания. Москва: Медицина, 1970). Перечисленные обстоятельства затрудняют оценку размеров небных миндалин при рутинном обследовании пациента.According to other sources, the size of the tonsils, determined by mesopharyngoscopy, does not always correspond to their true size. This is due to differences in the size (depth) of the tonsillar niches, the extremely variable shape of the tonsils, and therefore distinguish between “hidden”, “hanging”, “creeping” tonsils (Preobrazhensky BS, Popova G.N. Angina, chronic tonsillitis and associated diseases. Moscow: Medicine, 1970). These circumstances make it difficult to assess the size of the tonsils during a routine examination of the patient.
Таким образом, существуют противоречивые взгляды на возможность определения размеров небных миндалин (степени их гипертрофии) при мезофарингоскопии.Thus, there are conflicting views on the possibility of determining the size of the tonsils (the degree of their hypertrophy) with mesopharyngoscopy.
В настоящее время для диагностики гипертрофии небных миндалин предложено несколько методик.Currently, several methods have been proposed for the diagnosis of hypertrophy of the tonsils.
Например, известен способ диагностики состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин с помощью мазков-отпечатков и исследования риноцитограммы и цитограмм из левой небной миндалины и левой щеки на бинокулярном микроскопе с последующим вычислением в цитограммах процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в общем составе клеток по специальным формулам (патент RU 2315300). В зависимости от значения процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов риноцитограмм в общем количестве клеточных элементов цитограмм, процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой небной миндалины в общем количестве клеточных элементов цитограмм и процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой щеки в общем количестве клеточных элементов цитограмм диагностируют наличие хронического процесса в области лимфоидной ткани носоглотки в сочетании с гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления.For example, there is a method for diagnosing the state of lymphoid tissue of the nasopharynx and palatine tonsils using fingerprints and examining rhinocytograms and cytograms from the left palatine tonsil and left cheek using a binocular microscope, followed by calculation in cytograms of the percentage of segmented neutrophils in the total composition of cells using special formulas (patent RU 2315300). Depending on the value of the percentage of segmented neutrophils of rhinocytograms in the total number of cytogram cellular elements, the percentage of segmented neutrophils of cytograms from the mucous membrane of the left palatine tonsil in the total number of cellular elements of cytograms and the percentage of segmented neutrophils of cytograms from the mucous membrane of the left cheek in the total number of cellular elements of cytograms diagnose the presence of a chronic process in the area of lymphoid tissue of the nasopharynx in combination mania with hypertrophy of the tonsils without signs of inflammation.
Недостатками этого метода является то обстоятельство, что на состав цитограммы и, следовательно, процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов мазках-отпечатках со слизистой оболочки левой небной миндалины оказывает влияние не только наличие или отсутствие хронического тонзиллита и/или гипертрофии небных миндалин, но и состояние полости рта (зубов), наличие заболеваний органов пищеварения, воспалительные изменения в глотке другой этиологии (Молодцова И.А. Способ диагностики состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин).The disadvantages of this method are the fact that not only the presence or absence of chronic tonsillitis and / or hypertrophy of the tonsils, but also the condition of the oral cavity affects the composition of the cytogram and, therefore, the percentage of segmented neutrophils smears from the mucous membrane of the left palatine tonsil teeth), the presence of diseases of the digestive system, inflammatory changes in the pharynx of another etiology (Molodtsova I.A. Method for diagnosing the state of lymphoid tissue of the nasopharynx and palatine tonsils ).
Описан способ измерения объема небных миндалин с помощью ультразвукового сканирования (Asimakopoulos P., Pennell D.J.L., Mamais С., Veitch D., Stafrace S., Engelhardt T. Ultrasonographic assessment of tonsillar volume in children // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2017. - 95. - 1-4. doi: 10.1016/j.ijporl.2017.01.024.). Показано, что объем миндалин, измеренный при ультразвуком исследовании (3,6±2,5) мл соответствует фактическому объему удаленных небных миндалин (3,9±2,1 мл).A method for measuring the volume of tonsils using ultrasound scanning is described (Asimakopoulos P., Pennell DJL, Mamais C., Veitch D., Stafrace S., Engelhardt T. Ultrasonographic assessment of tonsillar volume in children // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2017. - 95. - 1-4. Doi: 10.1016 / j.ijporl.2017.01.01.024.). It was shown that the volume of tonsils measured by ultrasound examination (3.6 ± 2.5) ml corresponds to the actual volume of removed tonsils (3.9 ± 2.1 ml).
Недостатком данного метода является то, что степень гипертрофии небных миндалин, определяемая при мезофарингоскопии, зависит не только от реального объема небных миндалин, но и анатомического строения глотки, глубины тонзиллярных ниш.The disadvantage of this method is that the degree of hypertrophy of the tonsils, determined by mesopharyngoscopy, depends not only on the actual volume of the tonsils, but also on the anatomical structure of the pharynx and the depth of the tonsillar niches.
Таким образом, несмотря на определенное значение вышеописанных способов, для диагностики гипертрофии небных миндалин используются признаки, возникновение которых может быть обусловлено не только наличием или отсутствием гипертрофии миндалин, но и изменениями слизистой оболочки органов пищеварения и глотки, обусловленными, в частности, внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, постназальным синдромом и другими заболеваниями.Thus, despite the certain importance of the above methods, signs are used to diagnose hypertrophy of the tonsils, the occurrence of which can be caused not only by the presence or absence of tonsil hypertrophy, but also by changes in the mucous membrane of the digestive and pharyngeal organs, caused, in particular, by extra-esophageal manifestations of gastroesophageal reflux diseases, postnasal syndrome and other diseases.
Наиболее близким аналогом заявляемого изобретения является способ прижизненной диагностики гипертрофии небных миндалин и хронического тонзиллита (патент RU 2387375). При этой методике производится исследование активного сопротивления при расположении пассивного электрода под языком по средней линии, а активного - поочередно на поверхности правой, затем левой небной миндалин. При этом, у пациентов с хроническим тонзиллитом наблюдается повышение показателей активного сопротивления на частотах 1 и 100 кГц и снижение коэффициента дисперсии поляризации, а при гипертрофии небных миндалин эти показатели практически не изменяются (Способ диагностики различных форм хронического тонзиллита. Захарова О., Дубцова Е.А., Нечаева П.Б., Шульга И.А., Шарапова Н.В., Рязанов В.Д., Красиков С.И., Дюков Л.А.).The closest analogue of the claimed invention is a method for the intravital diagnosis of hypertrophy of the tonsils and chronic tonsillitis (patent RU 2387375). With this technique, the active resistance is studied when the passive electrode is located under the tongue along the midline, and the active one is alternately on the surface of the right, then left palatine tonsils. At the same time, in patients with chronic tonsillitis, an increase in resistance indicators at frequencies of 1 and 100 kHz and a decrease in the polarization dispersion coefficient are observed, and with hypertrophy of the tonsils, these parameters practically do not change (Method for diagnosing various forms of chronic tonsillitis. O. Zakharova, E. Dubtsova. A., Nechaeva P.B., Shulga I.A., Sharapova N.V., Ryazanov V.D., Krasikov S.I., Dyukov L.A.).
Недостатками этого метода является очевидная трудоемкость его выполнения, связанная с необходимостью использования электродов в полости рта и ротоглотки, а также то обстоятельство, что на измеряемые параметры могут оказывать влияние изменения слизистой оболочки полости рта и глотки, не связанные с морфо-функциональным состоянием и размерами небных миндалин.The disadvantages of this method are the obvious complexity of its implementation, associated with the need to use electrodes in the oral cavity and oropharynx, as well as the fact that the measured parameters may be affected by changes in the mucous membrane of the oral cavity and pharynx, not related to the morphological and functional state and size of the palatine tonsils.
Задачей настоящего изобретения является создание эффективного, универсального и простого способа диагностики гипертрофии небных миндалин, который будет легко воспроизводим в условиях любого лечебного учреждения без использования какого-либо специально созданного дополнительного оборудования, а его применение позволит получать диагностически значимые результаты.The present invention is the creation of an effective, universal and simple method for the diagnosis of hypertrophy of the tonsils, which will be easily reproducible in any medical institution without the use of any specially created additional equipment, and its use will allow to obtain diagnostically significant results.
Для решения поставленной задачи мы предлагаем способ диагностики гипертрофии небных миндалин, заключающийся в том, что проводят ультразвуковое исследование небных миндалин в В-режиме, а затем в комбинации с допплеровским цветным картированием, определяют их поперечный размер, степень и тип васкуляризации, и при наличии поперечного размера 16 мм и более и визуализации суммарно более 5 сосудов в перитонзиллярной и интратонзиллярной областях каждой из небных миндалин диагностируют их гипертрофию.To solve this problem, we propose a method for diagnosing hypertrophy of the tonsils, which consists in conducting ultrasound examination of the tonsils in B-mode, and then, in combination with Doppler color mapping, determine their transverse size, degree and type of vascularization, and in the presence of transverse size of 16 mm or more and visualization of a total of more than 5 vessels in the peritonsillar and intratonsillar regions of each of the palatine tonsils diagnose their hypertrophy.
Технический результат, достигаемый при осуществлении предложенного способа заключается в следующем:The technical result achieved by the implementation of the proposed method is as follows:
- при осуществлении диагностики используется стандартное оборудование, отсутствует необходимость в специально сконструированной аппаратуре, применении каких-либо препаратов и, следовательно, снижаются экономические затраты на исследование.- during the diagnosis, standard equipment is used, there is no need for specially designed equipment, the use of any drugs and, consequently, the economic costs of the study are reduced.
- способ быстро и легко воспроизводим и может применяться как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных лечебных учреждениях.- the method is quick and easy to reproduce and can be used both in outpatient and inpatient settings.
В основу предлагаемого способа легло следующее наблюдение: известно, что при гипертрофии небных миндалин наблюдается усиление микроциркуляторного кровотока, является свидетельством повышения функциональной активности лимфаденоидного глоточного кольца у таких больных. При морфологическом исследовании препаратов ткани миндалин большинства таких пациентов подтверждается наличие выраженных процессов гиперплазии лимфоидной ткани, большого количества сосудов с относительно широким просветом, находящихся в дилатированном состоянии (Мареев Г.О. Лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике хронического тонзиллита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 2005).The basis of the proposed method was the following observation: it is known that with hypertrophy of the tonsils, an increase in microcirculatory blood flow is observed, is evidence of an increase in the functional activity of the lymphadenoid pharyngeal ring in such patients. A morphological study of the preparations of the tonsils tissue of most of these patients confirms the presence of pronounced processes of lymphoid tissue hyperplasia, a large number of vessels with a relatively wide lumen, which are in a dilated state (Mareev G.O. Laser Doppler flowmetry in the diagnosis of chronic tonsillitis. Author. Diss. Cand. Honey. Science, Orenburg, 2005).
Однако, обнаружение и адекватная оценка кровотока в небных миндалинах возможны далеко не во всех случаях. Это связано с отсутствием соответствующего серийно выпускаемого оборудования, а единичные авторские образцы используются в исследовательских целях и не могут удовлетворить потребности повседневной клинической практики.However, the detection and adequate assessment of blood flow in the tonsils is not possible in all cases. This is due to the lack of appropriate commercially available equipment, and single copyright samples are used for research purposes and cannot satisfy the needs of everyday clinical practice.
В настоящее время одним из наиболее информативных методов лучевой диагностики является ультразвуковое исследование, отличающееся неинвазивным характером, относительной простотой выполнения, доступностью и, относительно невысокой стоимостью процедуры. Современные ультразвуковые технологии, в частности методики допплеровского картирования, позволяют изучать особенности качественных и количественных характеристик васкуляризации различных тканей и органов.Currently, one of the most informative methods of radiation diagnostics is ultrasound, which is characterized by a non-invasive nature, relative ease of implementation, accessibility and, relatively low cost of the procedure. Modern ultrasound technologies, in particular Doppler mapping techniques, allow us to study the features of the qualitative and quantitative characteristics of vascularization of various tissues and organs.
Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION
Небные миндалины исследовали на аппарате «Toshiba Aplio 500» линейными датчиками с рабочей частотой 5-12 МГц. Исследование проводили в положении пациента лежа с обеих сторон в области проекции небных миндалин, располагая датчик на шее на 1-2 см медиальнее угла нижней челюсти. Определяли поперечный размер («ширину») тонзилл. Для оценки микрососудистой архитектоники миндалин использовали технологию цветного допплеровского картирования, заключающуюся в регистрации скоростей движения крови, кодировании этих скоростей разными цветами и наложении полученной картины на двухмерное черно-белое изображение исследуемого объекта. Сущность эффекта заключается в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой. Зона исследования (небная миндалина) разбивается на множество (250-500) контрольных объемов, которые становятся точками изображения кровотока. В каждом контрольном объеме производится допплерографическое измерение кровотока. В зависимости от направления и средней скорости кровотока сонографическая система (сканер) кодирует соответствующую точку изображения определенным цветом. Таким образом, направление и средняя скорость кровотока в каждой контрольной зоне имеет цветовое представление на экране, а их совокупность формирует цветное допплеровское изображение.Palatine tonsils were examined on a Toshiba Aplio 500 using linear sensors with an operating frequency of 5-12 MHz. The study was carried out in a patient position lying on both sides in the area of projection of the tonsils, placing the sensor on the neck 1-2 cm medial to the angle of the lower jaw. The transverse size (“width”) of the tonsill was determined. To assess the microvascular architectonics of the tonsils, the color Doppler mapping technology was used, which consists in recording blood velocities, encoding these speeds in different colors and superimposing the resulting picture on a two-dimensional black and white image of the object under study. The essence of the effect lies in the fact that ultrasonic waves are reflected from moving objects with a changed frequency. The study area (palatine tonsil) is divided into many (250-500) control volumes, which become points of the blood flow image. Dopplerographic blood flow measurement is performed in each control volume. Depending on the direction and average blood flow velocity, the sonographic system (scanner) encodes the corresponding image point in a specific color. Thus, the direction and average blood flow velocity in each control zone has a color representation on the screen, and their combination forms a color Doppler image.
При оценке микроангиоархитектоники небных миндалин дифференцировали типы их васкуляризации: нормальную васкуляризацию - с умеренно выраженным кровотоком (при допплеровском исследовании в тканях миндалины визуализируются единичные сосуды - от 1 до максимум 5); сниженную васкуляризацию (гиповаскулярный тип) - при допплеровском исследовании в тканях миндалины сосуды не визуализируются вследствие мелкого калибра сосудов и/или низкой скорости кровотока; усиленную васкуляризацию (гиперваскулярный тип) - при допплеровском исследовании в тканях миндалины визуализируются более 5 сосудов, при котором различали: а) миндалины с усиленной перитонзиллярной васкуляризацией, т.е. визуализированные сосуды располагались в периферической части миндалины б) миндалины с усиленной интратонзиллярной васкуляризацией, т.е. визуализированные сосуды располагались в центральной части миндалины и в) миндалины со смешанной усиленной васкуляризацией, когда сосуды визуализируются и в периферической и центральной областях миндалины.When assessing the microangioarchitectonics of the tonsils, the types of their vascularization were differentiated: normal vascularization with moderate blood flow (in Doppler studies, single vessels are visualized in the tonsil tissue - from 1 to a maximum of 5); reduced vascularization (hypovascular type) - with a Doppler study in the tissues of the tonsil, the vessels are not visualized due to the small caliber of the vessels and / or low blood flow velocity; enhanced vascularization (hypervascular type) - during a Doppler study in the tissues of the tonsils, more than 5 vessels are visualized, in which there are: a) tonsils with enhanced peritonsillar vascularization, i.e. visualized vessels were located in the peripheral part of the tonsil b) tonsils with enhanced intratonsillar vascularization, i.e. visualized vessels were located in the central part of the tonsil and c) tonsils with mixed enhanced vascularization, when the vessels are visualized in the peripheral and central areas of the tonsil.
На основании полученных данных диагностируют гипертрофию небных миндалин при их поперечном размере 16 мм и более и усиленной васкуляризации миндалины смешанного типа.Based on the data obtained, hypertrophy of the tonsils is diagnosed with a transverse size of 16 mm or more and increased vascularization of the tonsils of the mixed type.
Краткое описание поясняющих материаловBrief Description of Explanatory Materials
Фиг. 1 - иллюстрирует сниженный (гиповаскулярный) тип васкуляризации небной миндалины (заключена в круг). Сосуды не визуализируются в режиме цветного доплеровского картирования.FIG. 1 - illustrates a reduced (hypovascular) type of palatine tonsil vascularization (enclosed in a circle). Vessels are not visualized in color Doppler mapping.
Фиг. 2 - демонстрирует нормальную васкуляризацию небной миндалины (заключена в круг). В режиме цветного доплеровского картирования визуализируются единичные (в количестве от 1 до максимум 5) сосуды (обозначены стрелками).FIG. 2 - demonstrates the normal vascularization of the palatine tonsil (enclosed in a circle). In the color Doppler mapping mode, single (in an amount from 1 to a maximum of 5) vessels are visualized (indicated by arrows).
Фиг. 3 - демонстрирует усиленный тип васкуляризации по периферии небной миндалины (заключена в круг). Зоны васкуляризации обозначены стрелками.FIG. 3 - shows an enhanced type of vascularization on the periphery of the palatine tonsil (enclosed in a circle). Zones of vascularization are indicated by arrows.
Фиг. 4 - иллюстрирует усиленную интратонзиллярную васкуляризацию (обозначена стрелками) небной миндалины (заключена в круг).FIG. 4 - illustrates the enhanced intratonsillar vascularization (indicated by arrows) of the palatine tonsil (enclosed in a circle).
Фиг. 5 - демонстрирует усиленную васкуляризацию по смешанному типу (обозначена стрелками) небной миндалины (заключена в круг).FIG. 5 - shows enhanced vascularization according to the mixed type (indicated by arrows) of the palatine tonsil (enclosed in a circle).
Осуществление изобретенияThe implementation of the invention
Эффективность и практическое значение предложенного способа исследовались на группе, состоящей из 133 пациентов с хроническим тонзиллитом. У 93 из 132 обследованных при мезофарингоскопии была выявлена I степень гипертрофии небных миндалин, у 33 - II степень и у 9 - III степень гипертрофии небных миндалин. Средний возраст обследованных пациентов составлял 26,4 лет. Соотношение мужчин и женщин - 1:1,5. Всем пациентам было выполнено УЗИ небных миндалин.The effectiveness and practical value of the proposed method was investigated in a group of 133 patients with chronic tonsillitis. In 93 of 132 examined with mesopharyngoscopy, I degree of hypertrophy of the tonsils was revealed, in 33 - II degree and in 9 - III degree of hypertrophy of the tonsils. The average age of the examined patients was 26.4 years. The ratio of men and women is 1: 1.5. An ultrasound scan of the tonsils was performed in all patients.
Статистический анализ результатов исследования позволил констатировать следующее.Statistical analysis of the results of the study allowed us to state the following.
В группе обследованных с I степенью гипертрофии небных миндалин поперечный диаметр (ширина) небной миндалины, не превышавший 15 мм, был выявлен у 48.4±5.2%, 16-20 мм - у 37.6±5.0%, а максимальные значения этого показателя - 21-30 мм и более - у 14.0±3.6% пациентов.In the group of palatine tonsils hypertrophy examined with I degree, the transverse diameter (width) of the palatine tonsil, not exceeding 15 mm, was detected in 48.4 ± 5.2%, 16-20 mm - in 37.6 ± 5.0%, and the maximum values of this indicator were 21-30 mm and more - in 14.0 ± 3.6% of patients.
В группе обследованных с II степенью гипертрофии небных миндалин поперечный диаметр (ширина) небной миндалины, не превышавший 15 мм, был выявлен у 18.2±6.7%, 16-20 мм - у 39.4±8.5%, а максимальные значения этого показателя - 21-30 мм и более - у 42.4±8.6% пациентов.In the group of palatine tonsils hypertrophy examined with II degree, the transverse diameter (width) of the palatine tonsil, not exceeding 15 mm, was detected in 18.2 ± 6.7%, 16-20 mm - in 39.4 ± 8.5%, and the maximum values of this indicator were 21-30 mm and more - in 42.4 ± 8.6% of patients.
В группе обследованных с III степенью гипертрофии небных миндалин пациенты с поперечным диаметром (шириной) небной миндалины, не превышавшим 15 мм отсутствовали; с диаметром 16-20 мм было 33.3±15.7% обследованных, а с максимальным значением этого показателя - 21-30 мм и более - 66.7±15.7% пациентов.In the group of palatine tonsils hypertrophy examined with III degree, there were no patients with a transverse diameter (width) of the palatine tonsil not exceeding 15 mm; with a diameter of 16–20 mm, 33.3 ± 15.7% of patients were examined, and with a maximum value of this indicator, 21–30 mm and more, 66.7 ± 15.7% of patients.
Таким образом, в группе пациентов с I, II и III степенью гипертрофии небных миндалин частота встречаемости небных миндалин с поперечным диаметром 16-20 мм (37.6±5.0%, 39.4±8.5% и 33.3±15.7%, соответственно) статистически не различалась (р>0.05). В группе пациентов с II и III степенью гипертрофии небных миндалин статистические различия частоты встречаемости миндалин с поперечным диаметром 20-25 мм и более (42.4±8.6%) и 66.7±15.7%, соответственно) также отсутствовали (р>0.05). Это свидетельствует о недостаточном соответствии результатов мезофарингоскопии и размеров миндалины, определяемых с помощью ультразвукового сканирования, и условном характере существующей градации степеней гипертрофии небных миндалин.Thus, in the group of patients with I, II, and III degree of tonsil hypertrophy, the incidence of palatine tonsils with a transverse diameter of 16-20 mm (37.6 ± 5.0%, 39.4 ± 8.5%, and 33.3 ± 15.7%, respectively) did not statistically differ (p > 0.05). In the group of patients with II and III degrees of hypertrophy of the tonsils, statistical differences in the incidence of tonsils with a transverse diameter of 20-25 mm or more (42.4 ± 8.6%) and 66.7 ± 15.7%, respectively) were also absent (p> 0.05). This indicates a lack of agreement between the results of mesopharyngoscopy and the size of the tonsils, determined using ultrasound scanning, and the conditional nature of the existing gradation of degrees of hypertrophy of the tonsils.
Наряду с этим, при исследовании микроангиоархитектоники небных миндалин было установлено, что в миндалинах с поперечным диаметром до 15 мм гиперваскуляризация небных миндалин встречались в 36.5±6.7% случаев, а в миндалинах с поперечным диаметром 16-20 и более мм - в 71.2±5,9% случаев (р=0,0002).Along with this, when studying the microangioarchitectonics of palatine tonsils, it was found that in tonsils with a transverse diameter of up to 15 mm, hypervascularization of palatine tonsils was found in 36.5 ± 6.7% of cases, and in tonsils with a transverse diameter of 16-20 or more mm - 71.2 ± 5, 9% of cases (p = 0.0002).
Кроме этого, при исследовании небных миндалин с усиленным типом кровотока (гиперваскулярным типом) было установлено, что в миндалинах с поперечным диаметром до 15 мм частота встречаемости различных типов васкуляризации (смешанного, интратонзиллярного и перитонзиллярного) статистически не различалась (28.6±7.0%; 15.8±8.4%; 21.1±9.4%, соответственно; р>0.05). В миндалинах с поперечным диаметром 16 и более мм - частота встречаемости смешанного типа васкуляризации (83.3±5.7%) значимо превышала частоту встречаемости других типов васкуляризации - интратонзиллярного (14.3±5.4%; р<0.001), перитонзиллярного (26.2±6.9%; р<0.001) и была статистически больше, чем в миндалинах с поперечным диаметром до 15 мм (28.6±7.0%; р<0.001).In addition, when examining palatine tonsils with an increased type of blood flow (hypervascular type), it was found that in tonsils with a transverse diameter of up to 15 mm, the frequency of occurrence of various types of vascularization (mixed, intratonsillar and peritonsillar) did not statistically differ (28.6 ± 7.0%; 15.8 ± 8.4%; 21.1 ± 9.4%, respectively; p> 0.05). In tonsils with a transverse diameter of 16 or more mm, the frequency of occurrence of a mixed type of vascularization (83.3 ± 5.7%) was significantly higher than the frequency of occurrence of other types of vascularization - intratonsillar (14.3 ± 5.4%; p <0.001), peritonsillar (26.2 ± 6.9%; p < 0.001) and was statistically larger than in tonsils with a transverse diameter of up to 15 mm (28.6 ± 7.0%; p <0.001).
Таким образом, на основании полученных данных были разработаны критерии оценки состояния миндалины, а именно ее гипертрофии. При этом пороговым показателем гипертрофии небных миндалин считают наличие усиления васкуляризации смешанного типа миндалин с поперечным размером 16 мм и более.Thus, on the basis of the data obtained, criteria were developed for assessing the state of the tonsil, namely its hypertrophy. At the same time, the presence of increased vascularization of a mixed type of tonsils with a transverse size of 16 mm or more is considered a threshold indicator of hypertrophy of the tonsils.
Предложенный способ позволяет быстро и эффективно визуализировать линейные размеры небных миндалин, степень и тип их васкуляризации. Данная методика легко воспроизводима в условиях любого (амбулаторно-поликлинического, стационарного) лечебного учреждения с помощью стандартного оборудования для ультразвукового исследования, не требует использования каких-либо препаратов.The proposed method allows you to quickly and efficiently visualize the linear dimensions of the tonsils, the degree and type of their vascularization. This technique is easily reproducible in the conditions of any (outpatient, inpatient) medical institution using standard equipment for ultrasound examination, does not require the use of any drugs.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019125239A RU2718582C1 (en) | 2019-08-08 | 2019-08-08 | Diagnostic method for tonsil hypertrophy, based on their ultrasonic examination |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019125239A RU2718582C1 (en) | 2019-08-08 | 2019-08-08 | Diagnostic method for tonsil hypertrophy, based on their ultrasonic examination |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2718582C1 true RU2718582C1 (en) | 2020-04-08 |
Family
ID=70156378
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019125239A RU2718582C1 (en) | 2019-08-08 | 2019-08-08 | Diagnostic method for tonsil hypertrophy, based on their ultrasonic examination |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2718582C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050187537A1 (en) * | 2004-02-19 | 2005-08-25 | Loeb Marvin P. | Angular deflection apparatus for use in confined spaces and method of use |
| RU2315300C1 (en) * | 2006-03-15 | 2008-01-20 | Ирина Александровна Молодцова | Method for predicting the state of lymphoid tissue of nasopharynx and palatine tonsils |
| RU2387375C1 (en) * | 2008-07-28 | 2010-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) | Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis |
| RU2638429C2 (en) * | 2016-04-22 | 2017-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for differential diagnostics of clinical form of chronic tonsillitis, based on ultrasound investigation of regional lymph nodes |
-
2019
- 2019-08-08 RU RU2019125239A patent/RU2718582C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050187537A1 (en) * | 2004-02-19 | 2005-08-25 | Loeb Marvin P. | Angular deflection apparatus for use in confined spaces and method of use |
| RU2315300C1 (en) * | 2006-03-15 | 2008-01-20 | Ирина Александровна Молодцова | Method for predicting the state of lymphoid tissue of nasopharynx and palatine tonsils |
| RU2387375C1 (en) * | 2008-07-28 | 2010-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) | Method of diagnosing various forms of chronic tonsilitis |
| RU2638429C2 (en) * | 2016-04-22 | 2017-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for differential diagnostics of clinical form of chronic tonsillitis, based on ultrasound investigation of regional lymph nodes |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ASIMAKOPOULOS P. et al. Ultrasonographic assessment of tonsillar volume in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2017, Volume 95, pp. 1-4. * |
| НОСУЛЯ Е. В. Особенности кровоснабжения небных миндалин и потенциальный риск кровотечения при тонзиллэктомии: обзор литературы и клиническое наблюдение. Вестник оториноларингологии. 2014, номер 1, стр. 75-78. * |
| НОСУЛЯ Е. В. Особенности кровоснабжения небных миндалин и потенциальный риск кровотечения при тонзиллэктомии: обзор литературы и клиническое наблюдение. Вестник оториноларингологии. 2014, номер 1, стр. 75-78. ASIMAKOPOULOS P. et al. Ultrasonographic assessment of tonsillar volume in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2017, Volume 95, pp. 1-4. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wang et al. | Lung ultrasound: a promising tool to monitor ventilator-associated pneumonia in critically ill patients | |
| Martínez et al. | Assessment of the extension and the inflammatory activity in Crohn’s disease: comparison of ultrasound and MRI | |
| Kinoshita et al. | Usefulness of transabdominal ultrasonography for assessing ulcerative colitis: a prospective, multicenter study | |
| Girlich et al. | Comparison between a clinical activity index (Harvey–Bradshaw-Index), laboratory inflammation markers and quantitative assessment of bowel wall vascularization by contrast-enhanced ultrasound in Crohn's disease | |
| Ripollés et al. | Evaluation of Crohn’s disease activity: development of an ultrasound score in a multicenter study | |
| Samier-Guérin et al. | Can ARFI elastometry of the salivary glands contribute to the diagnosis of Sjögren's syndrome? | |
| Yavuz et al. | The reliability of color doppler “twinkling” artifact for diagnosing millimetrical nephrolithiasis: comparison with B-Mode US and CT scanning results | |
| Wachsberg et al. | Coronary vein diameter and flow direction in patients with portal hypertension: evaluation with duplex sonography and correlation with variceal bleeding. | |
| Xiang et al. | Value of three-dimensional contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of small adnexal masses | |
| Miura et al. | Method for detection of aspiration based on B-mode video ultrasonography | |
| Onur et al. | Role of resistive index in renal colic | |
| Zaro et al. | Evaluation of the pancreatic tumors by transabdominal shear wave elastography: preliminary results of a pilot study | |
| Bayramoglu et al. | Assessment of paediatric Hashimoto's thyroiditis using superb microvascular imaging | |
| Sporea et al. | Comparative study between four ultrasound Shear Waves Elastographic methods for liver fibrosis assessment | |
| Liu et al. | Sonographic twinkling artifact for diagnosis of acute ureteral calculus | |
| Giannetti et al. | Real-time elastography in Crohn’s disease: feasibility in daily clinical practice | |
| Fodor et al. | The value of abdominal ultrasonography compared to colonoscopy and faecal calprotectin in following up paediatric patients with ulcerative colitis | |
| RU2622592C1 (en) | X-ray method of diagnostics of the dysfunction of the temporal-lower-male joint | |
| RU2718582C1 (en) | Diagnostic method for tonsil hypertrophy, based on their ultrasonic examination | |
| US20200345329A1 (en) | Method and device for detecting tissue fibrosis | |
| RU2400143C1 (en) | Ultrasound diagnostic technique for extravasal compression of cervical vertebral artery in children | |
| RU2638429C2 (en) | Method for differential diagnostics of clinical form of chronic tonsillitis, based on ultrasound investigation of regional lymph nodes | |
| Barbosa-Cobos et al. | A novel technique for the evaluation and interpretation of elastography in salivary gland involvement in primary Sjögren syndrome | |
| Burai et al. | Pelvic ultrasonographic findings in patients with acute right iliac fossa pain | |
| RU2318442C1 (en) | Method for predicting inflammatory forms of acute appendicitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| RH4A | Copy of patent granted that was duplicated for the russian federation |
Effective date: 20210316 |