KR20210103212A - 폐암 진단용 다중 바이오마커 및 이의 용도 - Google Patents

Abstract

본 발명은 폐암 특이적 바이오 마커인 SAA, OPN 및 CEA의 발현 수준을 동시에 측정할 수 있는 제제를 포함하는 폐암 진단용 조성물에 대한 것으로, 효과에 있어서 기존의 바이오마커와 비교하여 민감도 및 특이도가 증가되어, 진단 효율이 높은 폐암 진단용 조성물, 이를 포함하는 폐암 진단 키트 및 상기 조성물을 이용한 폐암의 진단 방법에 대한 것이다.

Description

폐암 진단용 다중 바이오마커 및 이의 용도 {Multiple Biomarkers for Lung Cancer Diagnosis and Uses thereof}

본 발명은 복수의 폐암 특이적 바이오 마커를 포함하는 폐암 진단용 다중 바이오마커 및 이를 이용한 폐암 진단 방법에 대한 것이다.

폐암은 국내 암 사망률 1위로, 우리나라 암 사망자 5명 중 1명(22.8%)을 차지하고 있다. 최근 통계청 자료에 따르면 10년 전보다 위암, 간암 등의 사망률은 감소하고 있는 반면, 폐암 사망률은 약 20% 증가하고 있는 추세에 있는 것으로 확인되었다. 현대 의학이 눈부시게 발전하고 있음에도 불구하고 폐암의 발생 및 사망률은 지속적으로 증가하고 있으며, 폐암의 경우 초기 자각 증상이 거의 없어 대부분 말기에 발견되는 경우가 많기 때문에 질병의 진단 이후 다양한 치료법을 적용하기 어렵다는 문제가 있다. 따라서 증상이 발생하기 전에, 검진을 통해 치료가 가능한 시기에 폐암을 조기에 발견 한다면 생존율 향상 및 사망률 감소를 기대할 수 있다.

현재 폐암을 진단할 수 있는 선별 검사로 주로 사용되는 방법은 X-ray, CT, MRI 등이 있지만, 이러한 방법 모두 조기 진단이 어렵고, 검사 방법이 번거로우며, 정기 검사 시 방사선에 노출될 수 있다는 단점을 가진다. 또한, 이마저도 이미 암이 상당히 진행된 후 검사가 수행되는 경우가 대부분이기 때문에 치료 후 예후가 좋지 않은 편이다. 따라서 이를 해결하기 위하여 간편하면서도 진단율이 높은 새로운 폐암 진단 방법의 개발이 절실한 상황이다.

바이오마커는 정상적인 생물학적 과정, 발병 과정 혹은 치료에 대한 약리학적 반응의 객관적 지표로 사용하기 위하여 측정하는 물질로서, 특정 질병의 원인 또는 진행 경과와 밀접한 관련을 가진다. 바이오마커를 이용하여 질병을 진단하는 방법은 혈액 등 환자의 시료를 분석하는 것만으로 질병을 조기에 발견할 수 있다는 장점을 가진다. 따라서, 기존의 진단 방법으로 조기 발견이 어려운 폐암의 진단을 위한 바이오마커의 개발은 필연적이며, 개발된 바이오마커는 암 진단과 표적 치료에 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 기대된다. 현재 몇 가지 폐암 진단 단일 바이오마커가 임상에서 이용되고 있지만, 특이도와 민감도가 낮아 진단율이 좋지 않은 문제점을 가지고 있다. 바이오마커는 개인의 유전적 요인과 생활 환경에 따라 그 수치가 지속적으로 변하고, 특히 암의 발생 및 암 미세환경의 다양한 요소들과 밀접하게 연관되어 있기 때문에 단일 바이오마커만으로 정확한 진단을 내리는 것은 사실상 불가능하다. 따라서 높은 정확도와 민감도로 폐암을 진단하기 위하여 특이도와 민감도를 향상시킬 수 있는 새로운 다중 바이오마커의 개발이 요구되고 있는 실정이다.

따라서, 본 발명의 목적은 혈청 아밀로이드 A (SAA), 오스테오폰틴(OPN) 및 암배아항원(CEA) 유전자의 mRNA 또는 이의 단백질의 발현 수준을 측정하는 제제를 포함하는 폐암 진단용 조성물 및 이를 이용한 폐암의 진단을 위한 정보의 제공 방법을 제공하는 것이다.

상기와 같은 목적을 달성하기 위하여, 본 발명은 혈청 아밀로이드 A (SAA), 오스테오폰틴(OPN) 및 암배아항원(CEA) 유전자의 mRNA 또는 단백질의 발현 수준을 측정하는 제제를 포함하는 폐암 진단용 조성물을 제공한다.

즉, 본 발명은 상기 혈청 아밀로이드 A (SAA), 오스테오폰틴(OPN) 및 암배아항원(CEA) 단백질을 동시에 폐암 진단의 바이오마커로서 활용할 수 있도록 상기 단백질들 또는 이를 코딩하는 유전자들의 발현량을 동시에 검출 및 분석할 수 있는 폐암 진단용 조성물에 대한 것이다.

본 명세서에서 용어 “진단”은 대상 질병의 발병 여부 또는 특징을 확인하는 것을 의미한다. 본 발명의 일 양태로서, 상기 진단은 폐암의 발병 여부 및 암의 진행 단계, 즉, 병기(stage)를 확인하는 것이다.

본 명세서에서 용어 “마커” 는 정상인 개체와 폐암인 개체를 구분하여 진단할 수 있는 물질로서, 본 발명의 폐암이 유발된 개체에서 증가 또는 감소를 보이는 폴리펩타이드, 단백질, 또는 핵산, 유전자, 지질, 당지질, 당단백질과 같은 유기 생체 분자들을 포함한다. 특히 본 명세서에서는 폐암을 가지는 개체로부터 검출한 생체 시료로부터 발현량이 변화된 SAA, OPN 및 CEA를 동시에 바이오마커로 사용하였다.

본 발명에서 상기 “mRNA 또는 이의 단백질의 발현 수준을 측정하는 제제”는 폐암 환자에서 발현량이 변화하는 바이오 마커인 혈청 아밀로이드 A (SAA), 오스테오폰틴(OPN) 및 암배아항원(CEA)의 mRNA 또는 단백질 발현 수준을 확인함으로써, 바이오 마커의 검출 및 정량에 이용할 수 있는 분자를 의미한다. 구체적으로, 상기 유전자의 mRNA 발현 수준을 측정할 수 있는 제제는 상기 유전자에 특이적으로 결합하는 프라이머쌍, 프로브 또는 안티센스 뉴클레오티드일 수 있다. 또한 상기 단백질의 발현 수준을 측정할 수 있는 제제는 상기 단백질 또는 단백질 유래 아미노산 서열을 포함하는 단편에 특이적으로 결합하는 항체일 수 있으며, 항체의 종류에 제한되는 것은 아니다.

본 명세서에서 용어 “프라이머 쌍”은 표적 유전자 서열을 인지하는 정방향 및 역방향의 프라이머로 이루어진 모든 조합의 프라이머쌍을 포함하고, 상세하게는 특이성 및 민감성을 가지는 분석 결과를 제공하는 프라이머 쌍이다. 프라이머의 핵산 서열이 시료내 존재하는 비-표적 서열과 불일치하는 서열이어서, 상보적인 프라이머 결합 부위를 함유하는 표적 유전자 서열만 증폭하고 비특이적 증폭을 유발하지 않는 프라이머일 때, 높은 특이성을 부여할 수 있다.

본 명세서에서 용어 “프로브”는 시료 내의 검출하고자 하는 표적 물질과 특이적으로 결합할 수 있는 물질을 의미하며, 상기 결합을 통하여 특이적으로 시료 내의 표적 물질의 존재를 확인할 수 있는 물질을 의미한다. 프로브 분자의 종류는 당업계에서 통상적으로 사용되는 물질로서 제한은 없으나, 바람직하게는 PNA (peptide nucleic acid), LNA (locked nucleic acid), 펩타이드, 폴리펩타이드, 단백질, RNA 또는 DNA 일 수 있다. 보다 구체적으로, 상기 프로브는 바이오 물질로서 생물에서 유래되거나 이와 유사한 것 또는 생체 외에서 제조된 것을 포함하는 것으로 예를 들어, 효소, 단백질, 항체, 미생물, 동식물 세포 및 기관, 신경세포, DNA, 및 RNA일 수 있으며, DNA는 cDNA, 게놈 DNA, 올리고뉴클레오티드를 포함하며, RNA는 게놈 RNA, mRNA, 올리고뉴클레오티드를 포함하며, 단백질의 예로는 항체, 항원, 효소, 펩타이드 등을 포함할 수 있다.

본 명세서에서 용어 “안티센스”는 특정 mRNA의 서열에 상보적인 핵산 서열을 함유하고 있는 DNA 또는 RNA 또는 이들의 유도체로서, mRNA 내의 상보적인 서열에 결합하여 mRNA의 단백질로의 번역을 저해하는 작용을 한다. 안티센스 올리고뉴클레오티드 서열은 상기 유전자들의 mRNA에 상보적이고 상기 mRNA에 결합할 수 있는 DNA 또는 RNA 서열을 의미한다. 이는 상기 유전자 mRNA의 번역, 세포질 내로의 전위(translocation), 성숙(maturation) 또는 다른 모든 전체적인 생물학적 기능에 대한 필수적인 활성을 저해할 수 있다.

본 명세서에서 용어 “항체”는 항원성 부위에 특이적으로 결합하는 단백질 분자를 의미하며, 본 발명의 목적 상, 항체는 마커 단백질에 대해 특이적으로 결합하는 항체를 의미하며, 다클론 항체, 단일클론 항체, 재조합 항체를 모두 포함한다. 항체를 생성하는 것은 당업계에 널리 공지된 기술을 이용하여 용이하게 제조할 수 있다. 또한 본 명세서의 항체는 2개의 전체 길이의 경쇄 및 2개의 전체 길이의 중쇄를 가지는 완전한 형태뿐만 아니라, 항체 분자의 기능적인 단편을 포함한다. 항체분자의 기능적인 단편이란 적어도 항원 결합 기능을 보유하고 있는 단편을 뜻하며, Fab, F(ab'), F(ab') 2 및 Fv 등이 있다.

본 발명의 일 양태로서, 본 발명은 상기 조성물을 포함하는 폐암 진단용 키트를 제공한다. 상기 조성물의 구체적인 내용은 전술한 바와 같으며, 상기 키트에는 SAA, OPN 및 CEA 유전자의 mRNA 또는 단백질의 발현 수준을 측정하는 제제, 예를 들어, 상기 유전자에 특이적으로 결합하는 프라이머쌍, 프로브 또는 안티센스 뉴클레오티드를 포함할 수 있고, 상기 마커 단백질에 특이적으로 결합하는 항체 또는 이의 항원 결합 단편을 포함할 수 있다.

또한, 본 발명은 폐암이 의심되는 개체로부터 분리된 생물학적 시료로부터, 혈청 아밀로이드 A (SAA), 오스테오폰틴(OPN) 및 암배아항원(CEA) 유전자의 mRNA 또는 단백질의 발현 수준을 측정하는 단계; 및 상기 유전자가 코딩하는 단백질 도는 단백질 유래 단편의 발현 수준을 정상 대조군과 비교하는 단계를 포함하는 폐암 진단을 위한 정보의 제공 방법을 제공한다.

본 발명의 일 양태로서, 상기 정보의 제공 방법은, 혈청 아밀로이드 A (SAA), 오스테오폰틴(OPN) 및 암배아항원(CEA) 유전자의 mRNA 또는 단백질의 발현 수준을 측정하는 단계를 포함한다. 이에 제한되는 것은 아니나, 상기 mRNA의 발현 수준은 역전사효소 중합반응(RT-PCR), 경쟁적 역전사효소 중합효소반응(competitive RT-PCR), 실시간 역전사 효소 중합효소반응(real time quantitative RT-PCR), 정량적 중합효소반응(quantitative RT PCR), RNase 보호 분석법(RNase protection method), 노던 블랏팅(Nothern blotting) 또는 DNA 칩 분석(DNA chip array)을 이용하여 측정할 수 있고, 상기 단백질 발현 수준의 측정은 웨스턴 블랏팅(Wetern blotting), 면역조직화학염색법(immunohistochemical staining), 면역침전분석법(immunoprecipitation assay), 보체 고정 분석법(complenent Fixation Assay), 면역형광법(immunofluorescence), 방사선면역분석(radioimmunosorbent test) 또는 질량 분석법 중 선택하여 측정할 수 있다.

본 발명의 상기 폐암 진단을 위한 정보의 제공 방법은 상기 측정된 mRNA 또는 단백질의 발현 수준을 정상 대조군과 비교하는 단계를 포함하며, 폐암 의심 개체(환자)의 시료에서 마커 유전자의 mRNA 또는 단백질의 발현 수준이 변화하는 정도에 따라 폐암의 발병 유무 또는 질환의 정도를 측정할 수 있다.

본 발명은 폐암 특이적 바이오 마커인 SAA, OPN 및 CEA의 발현 수준을 동시에 측정할 수 있는 제제를 포함하는 폐암 진단용 조성물에 대한 것으로, 상기 다중 바이오마커의 동시 진단을 통하여, 기존의 바이오마커와 비교하여 민감도 및 특이도가 증가되어, 진단 효율이 높은 진단용 조성물, 이를 포함하는 키트 및 상기 조성물을 이용한 진단 방법을 제공한다.

도 1은 정상인과 폐암 환자의 생체 시료로부터 SAA, OPN 및 CEA의 단백질 발현량을 비교한 Box Plot 결과를 나타낸 것이다.
도 2는 폐암 환자의 생체 시료 내 SAA, OPN 및 CEA 단백질을 각각 단일 바이오마커로 폐암의 진단능을 확인한 결과를 ROC 로 표시하여 나타낸 결과이다.
도 3은 폐암 환자의 생체 시료 내 SAA, OPN 및 CEA 단백질 함량을 조합하여 이를 바이오마커로 폐암의 진단능을 확인한 결과를 Box Plot 및 ROC로 나타낸 결과이다.
도 4는 본 발명의 조합 단백질을 이용하여 각 병기 별 폐암 환자에 대한 진단능을 Box Plot으로 비교한 결과이다.
도 5는 본 발명의 조합 단백질을 이용하여 각 병기 별 폐암 환자에 대한 진단능을 ROC 로 표시하여 나타낸 결과이다.
도 6은 본 발명의 다중 바이오마커를 이용하여, 폐암 환자의 혈청 내 단백질에 대한 진단 성능을 ROC 곡선과 AUC 값으로 확인한 결과를 나타낸 것이다.
도 7은 폐암 진단 단일 바이오마커의 진단 성능을 ROC 곡선 및 AUC 값으로 확인한 결과를 나타낸 것이다.

이하, 본 발명에 대하여 더욱 상세히 설명한다.

본 명세서에서 용어 혈청 아밀로이드 A (Serum amyloid A, 이하, SAA)는 반응성 아밀로이드증(reactive amyloidosis)의 염증 상황의 전구물질로 알려져 있으며, 다양한 신체 상황에서 혈청 내 농도가 증가하는 주된 급성기 단백질(acute phase protein)이다. SAA 다중유전자 패밀리(SAA multigene family)는 네 개의 유사한 유전자를 포함하는데 이들 중 SAA1과 SAA2가 급성기 반응(acute phase response)에 나타나는 주된 단백질이며 SAA3는 슈도-유전자(pseudogene), SAA4는 지속적으로 발현되는 것으로 알려져 있다. 본 발명의 일 실시예에서는 환자의 혈액 내 SAA1 단백질을 타겟으로 이의 항체를 이용하여 발현량을 측정하였다.

본 명세서에서 용어 오스테오폰틴(Osteopontin, 이하, OPN)은 조직간액에서 흔히 존재하는 단백질로, 활성된 T 세포 또는 형질세포형 수지상세포 (plasmacytoid DC)로부터 발현되어지는데 이것은 전사 인자 (transcript ion factor)인 T_bet으로부터 조절된다. 오스테오폰틴은 골기질 (noncollagenous bone matrix) 단백질로 알려졌으나， 이후 면역시스템에서 싸이토카인 분비 조절이나 세포의 이동 등에 중요하게 작용하는 것으로 알려졌다. 특히， 면역반응에서 CD4 T 세포를 TH1으로 분화시키는데 아주 중요한 요인으로, 대식세포의 활성조절 및 증성구가 염증부위로 이동하는데 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

본 명세서에서 용어 암배아항원(Carcinoembryonic antigen, 이하, CEA)은 태생기의 종양 항원인 암태아성 단백질의 한 종류로서, 종양 표지자로서 사용되기도 한다. CEA는 원래 태아의 장 조직에서 정상적으로 존재하는 물질이나, 성인의 경우 암이 발생하였을 때, 혈액 내에 분비된다. CEA는 대장암, 췌장, 간질환 또는 여러 양성 질환, 흡연 또는 음주에 의해 증가되기도 한다.

본 명세서에서, “폐암 진단용 바이오 마커” 란, 정상 세포에 비하여 폐암을 가진 세포, 조직 등에서 증가 또는 감소를 보여 폐암을 진단할 수 있는, 유기 생체 분자 물질을 의미하며, 본 발명에서는 상기 SAA, OPN 및 CEA를 모두 바이오마커로 사용하였으며, 이들의 발현 수준을 mRNA 또는 단백질 수준에서 확인하여 폐암의 발병 여부 및 진행 단계를 진단할 수 있다. 본 발명의 상기 바이오 마커는 단일 바이오마커와 비교하여, 특이성 및 민감도가 모두 향상되었으며, 폐암의 진단 효율이 매우 높은 특징을 가진다.

본 발명의 일 실시예로부터 확인한 바, 본 발명의 상기 다중 바이오마커는 통계적인 분석(T-test)을 통하여 다수의 단일 바이오마커로부터, 진단능이 뛰어난 다중 바이오마커의 조합을 선택한 것이다. 본 발명의 일 실시예에서는 회귀분석을 통해 상기 다중 바이오마커의 조합의 성능을 평가하였다. 상기 본 발명의 다중 바이오 마커를 검출하기 위한 폐암 진단용 조성물은 아래와 같은 수학식을 통하여 진단 성능을 확인하였으며, 이는 각각의 단일 바이오마커를 통해 진단한 경우에 비하여, 매우 높은 진단능을 가지는 결과를 보여주고 있다.

[수학식 1]

( 상기 α 는 -50 ≤ α ≤10, β₁ 는 -5 ≤ β₁ ≤ 20, β₂ 는 -5 ≤ β₂ ≤ 10 및 β₃ 는 -10 ≤ β₃ ≤ 5의 범위 이다.)

본 발명에서 사용된 3 가지의 단백질의 정량 분석 데이터는 단일 바이오마커로서의 성능에 비하여 상당히 향상된 진단능을 가지는 다중 조합 바이오 마커를 선택하는데 사용되었으며, 상기 수학식의 회귀분석 모델은 각 바이오마커에 대한 변수의 값에 대한 최적의 가중치를 사용하여, 상기 다중 바이오마커의 조합의 효과를 극대화 하였다. 상기와 같은 분석을 통하여, 본 발명의 SAA, OPN 및 CEA의 조합에 의한 다중 바이오마커는 폐암 진단 효율이 뛰어난 마커로 활용될 수 있다.

이하, 본 명세서를 구체적으로 설명하기 위해 실시예를 들어 상세히 설명한다. 그러나, 본 명세서에 따른 실시예들은 여러 가지 다른 형태로 변형될 수 있으며, 본 명세서의 범위가 아래에서 상술하는 실시예들에 한정되는 것으로 해석되지는 않는다. 본 명세서의 실시예들은 당업계에서 평균적인 지식을 가진 자에게 본 명세서를 보다 완전하게 설명하기 위해 제공되는 것이다.

실험예 1. 실험군 및 대조군의 혈액 샘플 수집

폐암 환자(1129명) 및 정상인(700명)의 혈청 샘플을 분당서울대병원, 삼성서울병원, 경북대병원으로부터 제공받아 이를 분석하였다. 폐암 환자의 연령은 20세~85세(평균 65세), 정상인의 연령은 21~87세(평균 51세)이며, 폐암 환자의 병기별 분포는 1~2기 371명, 3기 253명, 4기 316명이었다. 상기 혈청 샘플은 폐암 환자 및 정상인의 말초 혈액을 채취하여 상온에서 한 시간 보관 후, 원심 분리하여 상층액을 취하였다. 이를 사용 전까지 -80℃에서 보관하였다.

실험예 2. 혈청 내 단백질의 분리

상기 실시예 1로부터 수집한 혈청을 ELISA 방법을 이용하여 단백질 바이오마커 3종(SAA, OPN, CEA)의 농도를 각각 측정하였다. SAA 및 OPN 단백질의 측정은 R&D system 사의 Duoset ELISA 키트를 이용하여 측정하였고, CEA 단백질의 측정은 Biospecific 사의 항체를 사용하였다. 상기 분석은 각각의 프로토콜에 따라 96 well plate에서 수행하였다.

96 well palte의 well에 SAA, OPN, CEA의 capture antibody를 4°C에서 over night coating한 후, 표준물질 또는 혈청을 각 well에 넣고 1시간 동안 반응시켰다. 이후 biotin이 표지된 detector antibody를 처리하고 1시간 반응시킨 후, streptavidin-horseradise를 첨가하여 실온에서 30분간 반응시켰다. 발색 반응을 유도하기 위해 TMB(3,3',5,5'-Tetramethylbenzidine)를 첨가하고, 15분 후 황산으로 반응을 정지시키고 microplate reader를 이용하여 450nm에서 흡광도를 측정하였다.

상기 흡광도 측정 결과를 5-parameter curve fitting으로 분석하였다. 본 실시예에서 사용한 ELISA 키트, 항체, 표준 물질의 정보는 하기 표 1에 나타냈었다.

바이오마커	제품명	제조사
SAA	Human Serum Amyloid A1 DuoSet ELISA	R&D systems
OPN	Human Osteopontin (OPN) DuoSet ELISA	R&D systems
CEA	CEA monoclonal antibody	Biospecific
	CEA protein	Fitzgerald

실험예 3. 폐암 진단용 바이오마커의 선택

폐암 환자의 혈액에서 특이적으로 값의 변화를 나타냄으로써 폐암의 진단에 유용하게 사용할 수 있는 바이오마커를 선별하였다. 상기 실험예 1 및 2에서 분석한 결과, SAA, OPN, CEA 단백질이 폐암 환자군에서 정상인에 비해 월등히 발현량이 높은 것을 확인할 수 있었다. (도 1)

상기 확인된 각각의 바이오마커에 대하여, 폐암의 진단능을 확인해 보았다. 각각의 바이오마커가 실제 폐암 환자 진단 시 측정되는 민감도 및 특이도를 바탕으로, 진단능을 ROC 커브를 통해 확인한 결과, SAA, OPN, CEA 바이오마커에서 각각 0.8484, 0.7903, 0.8056의 AUC 값을 확인할 수 있었다. (도 2)

실험예 4. 바이오마커 조합의 폐암 진단능 평가

T-test를 통해 선별된 상기 3개의 바이오마커를 조합하여, 회귀분석을 이용하여 폐암의 진단 성능을 평가하였다. 성능 평가를 위한 알고리즘은 하기 수식을 이용하였다.

(수학식 1)

( 상기 α 는 -50 ≤ α ≤10, β₁ 는 -5 ≤ β₁ ≤ 20, β₂ 는 -5 ≤ β₂ ≤ 10 및 β₃ 는 -10 ≤ β₃ ≤ 5의 범위 이다.)

상기 알고리즘은 폐암으로 진단될 수 있는 확률의 추정치(χ)를 계산한 식으로, 정상과 비교하여 폐암이 될 수 있는 확률의 추정치(χ)를 계산하고, 각 추정치(χ)를 정상과 폐암으로 분류하기 위한 지표값으로 사용하였다. 추정치(χ)의 범위는 -∞에서 ∞의 값을 가지게 되고, -∞에 가까울수록 정상, ∞에 가까울수록 폐암으로 진단될 가능성이 높아진다. β_1, β_2, β₃ 는 각각 SAA, OPN, CEA 농도값에 대한 가중치를 나타내는 회귀계수이며, α는 추정치(χ)가 0일 때의 절편값을 의미한다.

상기 알고리즘을 이용하여 본 발명의 3 가지 바이오마커 조합의 진단능을 평가한 결과, 특이도 90% 및 민감도 90% 이상, AUC=0.9558의 우수한 진단 성능을 나타냄을 확인하였다. (하기 표 2 및 도 3)

민감도	99%	98%	95%	90%	85%	80%
특이도	58%	70%	84%	90%	92%	94%

또한, 상기 실험군의 폐암 환자를 병기별(1~2기, 3기, 4기)로 분류한 후, 동일한 바이오마커 조합을 이용하여 이들의 ROC 커브를 분석한 결과, 아래와 같이 말기 폐암 환자에서 뿐만 아니라, 초기(1~2기)의 폐암 환자의 ROC 커브에서도 높은 AUC를 가지며, 다시 말해 민감도 및 특이도가 모두 높은 것을 확인 할 수 있었다. (도 5)

특이도		99%	98%	95%	90%	85%	80%
민감도	1,2기	45%	57%	71%	80%	82%	83%
	3기	69%	76%	89%	94%	95%	96%
	4기	68%	79%	90%	94%	97%	97%

실험예 5. 다중 바이오마커를 활용한 진단 키트의 임상적 유의성 확인

상기 확인된 바이오마커의 조합에 대한 폐암 진단능으로부터, 폐암 진단 키트(PROTAN LC-Check FL)를 제작하였다. 개발된 키트의 SAA, OPN, CEA 마커 조합이 폐암과 정상인 간에 적합한 유의성을 나타내는지 확인하기 위해 환자의 혈청 내 단백질을 상기 실험예 2와 동일하게 분리하였으며, 바이오인포매틱스(bioinformatics) 및 통계적 분석방법인 R 통계 패키지 방법을 이용하여 분석하였다. 통계 분석은 로지스틱 회귀분석(logistic regression) 모형을 사용하였고, 바이오마커 조합의 검증을 위한 예측 결과의 성능은 ROC 곡선(Receiver Operating Characteristic Curve)의 AUC(Area under an ROC curve) 값으로 확인하였다. 이를 이용하여 폐암의 위험도를 나타내기 위한 수식(알고리즘)을 도출하고, 이를 이용하여 폐암 진단 성능을 평가하였다.

그 결과, 하기 표 4 및 도 6에서 보듯이, 본 발명의 진단 키트는 특이도 85%, 민감도 87%, AUC 0.9228의 우수한 성능을 나타냄을 확인하였다.

특이도	99%	98%	95%	90%	85%	80%
민감도	17%	39%	61%	81%	87%	89%

또한, 본 발명의 진단 키트의 진단 성능을 비교하기 위하여, 시판중인 단일 바이오마커(Cyfra21-1)를 이용하여, 동일한 실험을 수행하였다. 그 결과, 상기 Cyfra21-1의 AUC는 0.6424로 측정되어 본 발명의 진단 키트의 성능이 훨씬 우수한 것을 확인하였다. (도 7)

이제까지 본 발명에 대하여 그 바람직한 실시예들을 중심으로 살펴보았다. 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자는 본 발명이 본 발명의 본질적인 특성에서 벗어나지 않는 범위에서 변형된 형태로 구현될 수 있음을 이해할 수 있을 것이다. 그러므로 개시된 실시예들은 한정적인 관점이 아니라 설명적인 관점에서 고려되어야 한다. 본 발명의 범위는 전술한 설명이 아니라 청구범위에 나타나 있으며, 그와 동등한 범위 내에 있는 모든 차이점은 본 발명에 포함된 것으로 해석되어야 할 것이다.

Claims (7)

1. 혈청 아밀로이드A(SAA), 오스테오폰틴(OPN) 및 암배아항원(CEA) 유전자의 mRNA 또는 이의 단백질의 발현 수준을 측정하는 제제를 포함하는 폐암 진단용 조성물.
2. 제1항에 있어서, 상기 유전자 mRNA의 발현 수준을 측정하는 제제는 상기 mRNA에 특이적으로 결합하는 프라이머쌍, 프로브 또는 안티센스 뉴클레오티드인 폐암 진단용 조성물.
3. 제1항에 있어서, 상기 단백질의 발현 수준을 측정하는 제제는 상기 단백질 또는 단백질 유래의 단편에 특이적으로 결합하는 항체 또는 항원 결합 단편인 것을 특징으로 하는 폐암 진단용 조성물.
4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항의 조성물을 포함하는 폐암 진단용 키트.
5. 폐암이 의심되는 개체로부터 생물학적 시료를 검출하는 단계;
   상기 시료로부터 혈청 아밀로이드A(SAA), 오스테오폰틴(OPN) 및 암배아항원(CEA) 유전자 또는 상기 유전자가 코딩하는 단백질 또는 단백질 유래 단편의 발현 수준을 측정하는 단계; 및
   상기 유전자 또는 상기 유전자가 코딩하는 단백질 또는 단백질 유래 단편의 발현 수준을 정상 대조군과 비교하는 단계를 포함하는 폐암 진단을 위한 정보의 제공 방법.
6. 제5항에 있어서, 상기 mRNA 발현 수준의 측정은 역전사효소 중합반응(RT-PCR), 경쟁적 역전사효소 중합효소반응(competitive RT-PCR), 실시간 역전사 효소 중합효소반응(real time quantitative RT-PCR), 정량적 중합효소반응(quantitative RT-PCR), RNase 보호 분석법(RNase protection method), 노던 블랏팅(Nothern blotting) 또는 DNA 칩 어레이(DNA chip array) 중 선택되는 방법으로 측정하는 것인, 폐암 진단을 위한 정보의 제공 방법.
7. 제5항에 있어서, 상기 단백질 또는 단백질 유래 단편의 발현 수준은 효소 결합 면역 침강법(enzyme-linked immunosorbent assay), 웨스턴 블랏팅(Western blotting), 면역조직화학염색법(immunohistochemical staining), 면역침전분석법(immunoprecipitation assay), 보체 고정 분석법(complenent Fixation Assay), 면역형광법(immunofluorescence), 방사선면역분석(radioimmunosorbent test) 또는 질량 분석법 중 선택되는 방법으로 측정하는 것인, 폐암 진단을 위한 정보의 제공 방법.
   

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