KR20200104864A - 뮤코다당류증 iiib형에 대한 유전자 요법 - Google Patents

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제임스 엠. 윌슨
크리스티안 힌더러
줄리에트 호르도
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Abstract

AAV 캡시드 및 그 안에 패키징된 벡터 게놈을 포함하는 재조합 AAV(rAAV)가 본원에 제공되며, 여기서 벡터 게놈은 AAV 5' 역위 말단 반복부(ITR), 작용성 인간 N-아세틸-알파-글루코사미니다아제(hNAGLU)를 암호화하는 조작된 핵산 서열, 표적 세포에서 hNAGLU의 발현을 지시하는 조절 서열, 및 AAV 3' ITR을 포함한다. 또한 제형 완충제 중 본원에 기재된 바와 같은 rAAV를 포함하는 약제학적 조성물, 및 MPS IIIB로 진단된 인간 대상체를 치료하는 방법이 제공된다.

Description

뮤코다당류증 IIIB형에 대한 유전자 요법
전자 형식으로 제출된 자료에 대한 문헌의 원용
본 출원인은 본 명세서에 전자 형태로 제출된 서열 목록 자료를 참조로 포함한다. 이 파일은 "18-8482PCT_ST25.tx"로 표지되어 있다.
뮤코다당류증 IIIB형(MPS IIIB, 또는 산필리포 증후군 A형, 산필리포 증후군 B형 질환)은, 글리코사미노글리칸(GAG) 헤파란 술페이트의 리소좀 이화작용에 수반되는 효소 N-아세틸-알파-글루코사미니다아제(NAGLU)의 결핍에 의해 야기되는 상염색체성 열성 유전 장애이다. 이 결핍은 분해되지 않은 헤파란 술페이트 뿐만 아니라 뉴런의 기능장애 및 신경염증을 야기하는 중추 신경계 내 강글리오시드 GM2 및 GM3의 세포내 축적을 초래한다.
MPS IIIB는 초기 증상이 없는 기간에 이어서 점진적인 지적 쇠퇴를 특징으로하는 신경 퇴행성 장애이며, 결과적으로 심각한 치매를 초래한다. 대부분의 환자에서 심각한 행동 문제는 주로 과잉 행동으로 특징 지어지는 주요 증상이다. 다른 증상으로는 수면 문제, 재발성 설사, 잦은 귀, 코 및 목 감염, 청각 및 시각 장애 및 간질을 포함한다. MPS IIIB의 약독화된 형태의 환자에서 더 긴 생존율이 보고 되었음에도 불구하고 환자는 일반적으로 20대 말 또는 30대 초에 사망한다.
MPS IIIB에 대한 특별한 치료법은 없다. MPS IIIB 환자의 임상 관리는 현재 여전히 증상을 개선하고 합병증을 예방하기 위한 지원 치료로 구성되어 있다. 의약은 증상을 완화하고(예컨대 발작에 대한 항경련제) 삶의 질을 개선시키는데 사용된다. 조혈 줄기 세포 이식, 예컨대 골수 이식 또는 제대혈 이식은 신경심리학적 악화를 유의미하게 개선시키지 못하는 것으로 보인다. 정맥 내 투여 및 뇌실 내 주입을 통한 MPS IIIB에 대한 효소 대체 요법 (ERT)은 쥐 모델에서 NAGLU의 증가된 효소 활성을 나타내고 현재 MPS IIIB 환자에 대한 임상 시험에서 조사되고 있다. 그럼에도 불구하고, ERT는 여러 번의 투여가 필요하며 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치며 비용이 많이 든다. 예를 들어, 문헌[Aoyagi-Scharber M et al, Clearance of Heparan Sulfate and Attenuation of CNS Pathology by Intracerebroventricular BMN 250 in Sanfilippo Type B Mice, Mol Ther Methods Clin Dev. 2017 Jun 6;6:43-53. doi: 10.1016/j.omtm.2017.05.009. eCollection 2017 Sep 15; 및 WO2017132675A1]을 참조한다.
MPS IIIB의 효율적인 치료를 위한 조성물 및 방법에 대해 당업계의 요구가 있다.
일 측면에서, 작용성 인간 N-아세틸-알파-글루코사미니다아제(hNAGLU)를 암호화하는 조작된 핵산 서열 및 표적 세포에서 그의 발현을 지시하는 조절 서열을 포함하는 벡터가 본원에 제공된다. 일 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1과 적어도 95% 동일하다. 추가의 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1이다.
다른 측면에서, AAV 캡시드 및 그 안에 패키징된 벡터 게놈을 포함하는 재조합 AAV(rAAV)가 제공되며, 여기서 벡터 게놈은 AAV 5' 역위 말단 반복부(ITR), 작용성 hNAGLU를 암호화하는 조작된 핵산 서열, 표적 세포에서 hNAGLU의 발현을 지시하는 조절 서열, 및 AAV 3' ITR을 포함한다. 일 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1과 적어도 95% 동일하다. 추가의 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1이다. 추가의 구현예에서, AAV 벡터 게놈은 서열번호: 4의 서열(AAV.CB7.CI.hNAGLUco.rBG)을 포함한다. 일부 구현예에서, AAV 캡시드는 AAV9 캡시드이다. 일 구현예에서, rAAV(AAV.CB7.CI.hNAGLUco.rBG)는 AAV9 캡시드 및 서열번호: 4의 서열을 포함하는 벡터 게놈을 포함한다.
또 다른 측면에서, 제형 완충제 중 rAAV를 포함하는 약제학적 조성물이 제공되며, 여기서 rAAV는 AAV 캡시드 및 그 안에 패키지된 벡터 게놈을 포함하고, 여기서 벡터 게놈은 AAV 5' 역위 말단 반복 (ITR), 작용성 hNAGLU를 암호화하는 조작된 핵산 서열, 표적 세포에서 hNAGLU의 발현을 지시하는 조절 서열, 및 AAV 3' ITR을 포함한다.
추가의 측면에서, MPS IIIB로 진단된 인간 대상체를 치료하는 방법이 제공된다. 상기 방법은 제형 완충제 중 본원에 기재된 바와 같은 rAAV의 현탁액을 필요로하는 대상에게 투여하는 것을 포함한다.
서열 번호 1의 조작된 서열 또는 그것과 95% 동일한 서열을 포함하는 조작 된 핵산 서열 및 작용성 hNAGLU를 암호화하는 조작된 핵산 서열, 및 그의 발현을 지시하는 조절 서열을 포함하는 발현 카세트가 추가로 제공된다. 일 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열 번호 1과 적어도 95% 동일하다.
본 발명의 다른 측면 및 이점은 본 발명의 하기 상세한 설명으로부터 용이하게 명백해질 것이다.
도 1은 AAV9.CB7.CI.NAGLUco.rBG의 뇌실 내 (icv) 투여 3 개월 후 뇌, 척수, 간, 심장 및 혈청에서 NAGLU 활성이 있음을 나타낸다. 뇌, 척수, 간 및 심장에서 NAGLU 활성의 용량 의존적 증가가 있다. 본질적으로 저용량 동물에서는 활성이 없고, 중간 용량에서의 부분적으로 구제(rescue)되고, 고용량 처리된 동물로부터의 모든 기관에서 이형접합 이상의 활성 수준이 없다. 혈청의 활성은 항 hNAGLU 순환 항체의 존재로 인해 매우 낮다.
도 2a 및 2b는 AAV9.CB7.CI.hNAGLUco.rBG의 뇌실 내 투여 3 개월 후 뇌에서 LIMP2 면역 염색 (도 2a) 및 정량 (도 2b)에 의해 평가된 리소좀 저장을 제공한다. 리소좀 막의 LIMP2 면역염색은 고용량에서 저장 부하의 감소를 나타낸다 (Post Hoc Dunn의 다중 비교 테스트, 알파 0.05를 사용한 편도 Anova Kruskall Wallis 테스트).
도 3a 및 3b는 AAV9.CB7.CI.hNAGLUco.rBG의 ICV 투여 3 개월 후 뇌에서 면역조직화학 염색 (도 3a) 및 조직병리학 누적 점수 (도 3b)를 제공한다. 뇌 점수는 뇌에서의 교질 세포 공포 형성, 뇌 피질에서의 뉴런 공포 형성, 뇌간 및 뒷뇌의 뉴런 공포 형성, 혈관 주위 단핵 세포 침윤 단핵 세포 침윤 (최대 20 점)의 4 등급 심각도 점수의 누적 합이다. 저용량 MPS IIIb 마우스는 비히클-처리된 것과 유사하지만 중간 용량 및 고용량 처리된 마우스 둘 다는 뇌 및 척수에서 신경 병리학 점수가 감소되었다 (척수는 나타내지 않음). 신경병리학의 교정은 중간 용량 및 고용량 처리된 동물 그룹 (Post Hoc Dunn의 다중 비교 테스트, 알파 0.05를 사용한 편도 Anova Kruskall Wallis 테스트)에서 통계적으로 유의하다.
도 4는 AAV9.CB7.CI.hNAGLU.rBG의 ICV 투여 2개월 후 로킹 로타로드(rocking rotarod)에 의해 평가된 신경학적 기능을 나타낸다. 마우스를 각각의 회전 후 회전 방향의 역위로 회전 로드(분당 10회 회전) 상에 위치시킨다. 3회 연속 검정 동안 180초의 최대 기간에 걸쳐 낙하 대기 시간을 측정하였다. 3회 검정의 평균 대기 시간을 균형 및 조정의 지표로 보고한다. 비히클-처리된 MPS IIIb 마우스는 이형접합 마우스 이전에 회전 로드로부터 낙하하게 하는 신경학적 결함을 제시한다. 고용량 처리 된 마우스는 처리되지 않은 마우스보다 더 잘 수행하는 경향이 있지만 개체 간 변동성으로 인해 통계적 유의성에 도달하지 못한다.
도 5는 AAV9.CB7.CI.hNAGLU.rBG 처리의 장기간 효과를 결정하기 위한 연구에 사용되는 마우스의 임상 건강을 평가하는데 사용되는 등급화 척도를 제공한다.
뮤코다당류증 IIIb형(MPS IIIB)의 치료 및/또는 MPSIIIB의 증상을 완화시키는데 유용한 조성물이 본원에 제공된다. 이들 조성물은 작용성 인간 N-아세틸-알파-D-글루코사미니다아제(hNAGLU)를 암호화하는 핵산 서열 및 표적 세포에서 그의 발현을 지시하는 조절 서열을 포함하며, 여기서 hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1과 적어도 95% 동일하다.
일 구현예에서, 본원에 기재된 조성물 및 방법은 작용성 인간 NAGLU (hNAGLU)의 발현을 위한 핵산 서열, 발현 카세트, 벡터, 재조합 바이러스, 다른 조성물 및 방법을 수반한다. 다른 구현예에서, 본원에 기재된 조성물 및 방법은 작용성 hNAGLU를 암호화하는 핵산 서열을 포함하는 조성물의 생산을 위한 핵산 서열, 발현 카세트, 벡터, 재조합 바이러스, 숙주 세포, 다른 조성물 및 방법을 수반한다. 또 다른 구현예에서, 본원에 기재된 조성물 및 방법은 MPS IIIB의 치료를 위해 대상체에 작용성 hNAGLU를 암호화하는 핵산 서열의 전달을 위한 핵산 서열, 발현 카세트, 벡터, 재조합 바이러스, 다른 조성물 및 방법을 수반한다. 일 구현예에서, 본원에 기재된 조성물 및 방법은 치료 수준의 NAGLU를 중추 신경계(CNS)에 제공하는데 유용하다. 추가적으로 또는 대안적으로, 본원에 기재된 조성물 및 방법은 치료 수준의 NAGLU를 예를 들어, 혈액, 간, 신장, 또는 말초 신경계와 같은 주변부에 제공하는데 유용하다. 특정 구현예에서, 본원에 기재된 아데노-연관 바이러스(AAV) 벡터-기반 방법은 필요로 하는 대상체에서 NAGLU 단백질의 발현을 제공함으로써 NAGLU의 바람직한 기능을 회복시키거나, MPS IIIB와 연관된 증상을 완화시키거나, MPS IIIB-관련 바이오마커를 개선시키거나, 또는 MPS IIIB에 대한 다른 치료(들)를 촉진하도록 도움을 주는 새로운 치료 옵션을 제공한다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "치료 수준"은 건강한 대조군의 적어도 약 5%, 약 8%, 약 10%, 약 15, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 약 100%, 100% 초과, 약 2-배, 약 3-배, 또는 약 5-배의 효소 활성을 의미한다. NAGLU 효소적 활성을 측정하는데 적합한 검정이 본원에 기재된다. 일부 구현예에서, 이러한 치료 수준의 NAGLU는 MPS IIIB 관련 증상(들)의 완화; 질환의 MPS IIIB-관련 바이오마커의 개선; 또는 MPS IIIB에 대한 다른 치료(들)의 촉진, 예를 들어, 뇌척수액(CSF), 혈청, 소변 또는 임의의 다른 생물학적 샘플에서의 GAG 수준; 신경인지 저하의 예방; 특정 MPS IIIB-관련 증상의 역전 및/또는 MPS IIIB-관련 특정 증상 진행의 예방; 또는 이들의 임의의 조합을 초래할 수 있다.
본원에 사용된 바와 같이, "건강한 대조군"은 대상체 또는 그로부터의 생물학적 샘플을 지칭하며, 여기서 대상체는 MPS 장애를 갖지 않는다. 건강한 대조군은 하나의 대상체일 수 있다. 다른 구현예에서, 건강한 대조군은 다수의 대상체의 풀이다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "생물학적 샘플"은 임의의 세포, 생물학적 유체 또는 조직을 지칭한다. 본 발명에 사용하기에 적합한 샘플은, 비제한적으로, 전혈, 백혈구, 섬유아세포, 혈청, 소변, 혈장, 타액, 골수, 뇌척수액, 양수, 및 피부 세포를 포함할 수 있다. 이러한 샘플은 식염수, 완충제 또는 생리학적으로 허용되는 희석제로 추가로 희석될 수 있다. 대안적으로, 이러한 샘플은 통상적인 수단에 의해 농축된다.
본 발명의 설명과 관련하여, 본원에 기재된 각각의 조성물이, 다른 구현예에서, 본 발명의 방법에 유용하다는 것으로 의도된다. 또한, 본 발명의 방법에 유용한 것으로 본원에 기재된 각각의 조성물이, 다른 구현예에서, 그 자체가 본 발명의 구현예인 것으로 또한 의도된다.
달리 본 명세서에서 정의되지 않는 한, 본원에 사용된 기술적 및 과학적 용어는 본 발명이 속하는 기술분야의 당업자에 의해 공개된 텍스트를 참조하여 통상적으로 이해되는 것과 동일한 의미는 가지며, 당업자에게 본 출원에 사용되는 많은 용어에 대한 일반적인 지침을 제공한다.
본원에 사용된 바와 같이, "질환", "장애" 및 "병태"는 뮤코다당류증 IIIb형(MPS IIIB, MPS IIIb, 또한 산필리포 증후군 B형 또는 산필리포 B형 질환으로도 알려짐)이다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "MPS IIIB-관련 증상(들)" 또는 "증상(들)"은 MPS IIIB 환자 뿐만 아니라 MPS IIIB 동물 모델에서 발견되는 증상(들)을 지칭한다. 이러한 증상은 언어 지체; 사회적 상호작용 및 의사소통에 어려움; 수면 장애; 진행성 지적 장애 및 이전에 획득한 기술의 상실(발달적 퇴행); 발작 및 움직임 장애; 큰 머리; 약간 확대된 간(가벼운 간 비대); 배꼽(배꼽 탈장) 또는 하복부(서혜 탈장) 주위의 부드러운 낭상돌출; 짧은 신장, 관절 경직, 가벼운 다발성골 이상증, 다발성 골격 이상; 만성 설사; 재발성 상부 호흡기 감염; 재발성 이염; 청각 장애; 시력 문제; 비대칭 중격 비대; 거친 얼굴 특징; 거친 모발; 조밀한 두개관; 다발성골 이상증; 성장 이상; 소변으로 헤파란 술페이트 배설; 뇌척수액(CSF), 혈청, 소변 및/또는 다른 생물학적 샘플에서의 GAG 축적; N-설포글리코사민 설포 하이드롤라제 (SGSH) 또는 N-설포글리코사민 설포하이드롤라제 (IDUA)의 이상 발현 및/또는 효소 활성; GM2 및 GM3의 축적; 리소좀 효소에서의 활성 변화; CNS에서의 유리 에스테르화되지 않은 콜레스테롤의 축적; CNS 및 골격 조직에서의 염증성 반응; 과다한 모발 성장(다모증); 과잉활동; 난형 흉요 척추골; 비장 비대증; 일짜눈썹; 비후된 늑골; 탈장; 및 흔들리고 변덕스러운 보행을 포함하나 이로 제한되지 않는다.
본원에 사용된 바와 같은 "환자" 또는 "대상체"는 임상 연구에 사용되는 남성 또는 여성 인간, 개, 및 동물 모델을 의미한다. 일 구현예에서, 이들 방법 및 조성물의 대상체는 MPS IIIB로 진단된 인간이다. 특정 구현예에서, 이들 방법 및 조성물의 인간 대상체는 태아, 신생아, 영아, 유아, 미취학 아동, 초등학생, 십대, 청소년 또는 성인이다. 추가의 구현예에서, 이들 방법 및 조성물의 대상체는 소아 MPS IIIB 환자이다.
임상 검사 및 소변 검사(과다한 뮤코다당류가 소변으로 배설됨)는 MPS 질환 진단의 제1 단계이다. 혈액, 피부 세포 또는 다양한 세포에서 효소 활성의 수준을 측정하는 효소 검정이 또한 MPS IIIB의 최종적인 진단을 제공하는데 사용된다. www.ncbi.nlm.nih.gov/gtr/all/tests/?-term=4669[geneid]; 및 www.ncbi.nlm.nih.gov/gtr/all/tests/?term=C0086648-[DISCUI]&filter=method:1_2;testtype:clinical을 참조한다. MPS IIIB와 연관된 NAGLU의 돌연변이를 검출하는 다양한 유전자 검사가 이용가능하다. 예를 들어, www.ncbi.nlm.nih.gov/gtr/conditions/C0086648/; www.ncbi.nlm.nih.gov/gtr/all/-tests/?term=C0086648[DISCUI]&filter=method:2_7;testtype:clinical; 및 www.ncbi.nlm.nih.gov/gtr/tests/506481/를 참조한다. 양수천자 및 융모막 생검 채취법을 사용한 태아 진단은 태아에게 장애가 발생했는지 검증할 수 있다. 유전 상담은 뮤코다당류증의 가족력이 있는 부모가 장애를 유발하는 돌연변이된 유전자를 보유하고 있는지 여부를 결정하는데 도움을 줄 수 있다. 예를 들어, A Guide to Understanding MPS III, National MPS Society, 2008, mpssociety.org/learn/diseases/mps-iii/ 참조한다.
"포함하는"은 다른 구성요소 또는 방법 단계의 포함을 의미하는 용어이다. "포함하는"이 사용되는 경우, 관련 구현예가 다른 구성요소 또는 방법 단계를 배제하는 "로 이루어진" 용어들, 및 구현예 또는 본 발명의 본질을 실질적으로 변화시키는 임의의 구성요소 또는 방법 단계를 배제하는 "로 본질적으로 이루어진" 용어들을 사용한 설명을 포함함이 이해되어야 한다. 본 명세서의 다양한 구현예가 "포함하는" 언어를 사용하여 제시되지만, 다양한 구현예 하에, 관련 구현예가 또한 "로 이루어진" 또는 "로 본질적으로 이루어진" 언어를 사용하여 기재됨이 이해되어야 한다.
용어 단수형은 하나 이상을 지칭하며, 예를 들어 "벡터"는 하나 이상의 벡터(들)을 나타내는 것으로 이해됨을 유의해야 한다. 이와 같이, 용어 단수형, "하나 이상", 및 "적어도 하나"는 본원에서 상호교환가능하게 사용된다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "약"은, 달리 명시되지 않는 한, 주어진 참조로부터 플러스 또는 마이너스 10%의 가변성을 의미한다.
1. N-아세틸-알파-글루코사미니다아제(NAGLU)
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "N-아세틸-알파-글루코사미니다아제", "NAGLU" 및 "NaGlu"는 "알파-N-아세틸글루코사미니다아제"와 상호교환가능하게 사용된다. 본 발명은 본원에 제공된 핵산 서열로부터 발현되는 NAGLU 단백질의 임의의 변이체, 또는 그의 작용성 단편을 포함하며, 본원에 제공된 바와 같은 조성물 또는 방법으로 전달된 경우 바람직한 기능을 회복시키거나, 증상을 완화시키거나, MPS IIIB-관련 바이오마커와 연관된 증상을 개선시키거나, 또는 MPS IIIB에 대한 다른 치료(들)를 촉진시킨다. MPSIII에 적합한 바이오마커의 예는 WO 2017/136533에 기재된 것을 포함하며, 이는 본원에 참조로 포함된다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "작용성 NAGLU"는 전장 야생형(네이티브) 인간 NAGLU의 아미노산 서열(서열번호: 2 및 UniProtKB 수탁 번호: P54802에 제시된 바와 같음)을 갖는 효소, 그의 변이체, 보존적 아미노산 대체를 갖는 그의 돌연변이체, 그의 단편, 변이체 및 보존적 아미노산 대체를 갖는 돌연변이체의 임의의 조합의 전장 또는 단편을 의미하며, 정상 인간 NAGLU의 생물학적 활성의 적어도 약 10%, 적어도 약 20%, 적어도 약 30%, 적어도 약 40%, 적어도 약 50%, 적어도 약 60%, 적어도 약 70%, 적어도 약 75%, 적어도 약 80%, 적어도 약 90%, 또는 약 100%, 또는 100% 초과를 제공한다. 한 구현예에서, 작용성 NAGLU는 서열번호: 2의 서열을 갖는 야생형 NAGLU 단백질을 지칭한다.
NAGLU 변이체의 예는 야생형에서 글루타민산 (Glu, E) 대신에 705 번째 아미노산에서 라이신 (Lys, K)을 갖는 서열 번호 2의 아미노산 서열로 이루어진 E705K를 포함하지만 이에 제한되지는 않는다.
본원에 사용된 바와 같이, "보존적 아미노산 대체" 또는 "보존적 아미노산 치환"은 아미노산을 당업자에 의해 알려진 유사한 생화학적 특성(예를 들어, 전하, 소수성 및 크기)을 갖는 다른 아미노산으로 변화, 대체 또는 치환하는 것을 지칭한다. 또한, 예를 들어 French et al. What is a conservative substitution? Journal of Molecular Evolution, March 1983, Volume 19, Issue 2, pp 171-175 및 YAMPOLSKY et al. The Exchangeability of Amino Acids in Proteins, Genetics. 2005 Aug; 170(4): 1459-1472를 참조하며, 각각은 그 전문이 본원에 참조로 포함된다.
통상적인 방법에 의해 NAGLU 발현 및 활성 수준을 측정하기 위한 다양한 검정이 존재한다. 예를 들어, 본원에 기재된 바와 같은 실시예 1; www.ncbi.nlm.nih.gov/gtr/all/tests/?term=C0086648[DISCUI]&filter=method:1_2;testtype:clinical;www.ncbi.nlm.nih.gov/gtr/all/tests/?term=C0086648[DISCUI]&filter=method:1_1;testtype:clinical; Kan SH et al, Delivery of an enzyme-IGFII fusion protein to the mouse brain is therapeutic for mucopolysaccharidosis type IIIB. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Oct 14;111(41):14870-5. doi: 10.1073/pnas.1416660111. Epub 2014 Sep 29; US 2017/0088859를 참조하며; 각각은 그 전문이 본원에 참조로 포함된다.
일 측면에서, 작용성 NAGLU 단백질을 암호화하는 핵산 서열이 제공된다. 일 구현예에서, 핵산 서열은 서열번호: 3에서 복제된 야생형 코딩 서열이다. 일 구현예에서, 핵산 서열은 서열번호: 3의 야생형 인간 hNAGLU 서열과 적어도 약 60%, 적어도 약 65%, 적어도 약 70%, 적어도 약 75%, 적어도 약 80% 동일하다.
핵산은 뉴클레오티드의 중합체 형태를 지칭하고 RNA, mRNA, cDNA, 게놈 DNA, 펩티드 핵산(PNA) 및 상기의 합성 형태 및 혼합된 중합체를 포함한다. 뉴클레오티드는 리보뉴클레오티드, 데옥시뉴클레오티드 또는 어느 한 유형의 뉴클레오티드의 변형된 형태(예를 들어, 펩티드 핵산 올리고머)를 지칭한다. 상기 용어는 또한 단일-가닥 또는 이중-가닥 형태의 DNA를 포함한다. 당업자는 이들 핵산 분자의 작용성 변이체가 또한 본 발명의 일부인 것으로 의도됨을 이해할 것이다. 작용성 변이체는 모체 핵산 분자로부터 번역된 것과 동일한 아미노산 서열을 제공하도록 표준 유전자 코드를 사용하여 직접적으로 번역될 수 있는 핵산 서열이다.
특정 구현예에서, 작용성 인간 NAGLU(hNAGLU)를 암호화하는 핵산 분자, 및 본 발명에 포함되고 발현 카세트 및 벡터 게놈을 생성하는데 유용한 다른 작제물은 효모 세포, 곤충 세포 또는 포유류 세포, 예컨대 인간 세포에서의 발현을 위해 조작될 수 있다. 방법은 알려져 있고 이전에 기재된 바 있다(예를 들어 WO 96/09378). 서열은 야생형 서열과 비교하여 적어도 하나의 바람직하지 않은 코돈이 보다 바람직한 코돈으로 대체되는 경우 조작된 것으로 간주된다. 여기서, 바람직하지 않은 코돈은 동일한 아미노산을 코딩하는 또 다른 코돈보다 유기체에서 덜 빈번하게 사용되는 코돈이며, 및 더 바람직한 코돈은 바람직하지 않은 코돈보다 유기체에서 더 빈번하게 사용되는 코돈이다. 특이적 유기체에 대한 코돈 사용의 빈도는 코돈 빈도 표, 예컨대 www. kazusa.jp/codon에서 찾을 수 있다. 바람직하게는 하나 초과의 바람직하지 않은 코돈, 바람직하게는 대부분 또는 모든 바람직하지 않은 코돈이 더 바람직한 코돈으로 대체된다. 바람직하게는 유기체에서 가장 빈번하게 사용되는 코돈이 조작된 서열에서 사용된다. 바람직한 코돈에 의한 대체는 일반적으로 더 높은 발현을 초래한다. 또한 많은 상이한 핵산 분자가 유전자 코드의 축퇴성의 결과로서 동일한 폴리펩티드를 암호화할 수 있음이 당업자에 의해 이해될 것이다. 또한 당업자가 일상적인 기술을 사용하여 폴리펩티드가 발현될 임의의 특정한 숙주 유기체의 코돈 사용을 반영하기 위해 핵산 분자에 의해 암호화된 아미노산 서열에 영향을 미치지 않는 뉴클레오티드 치환을 만들 수 있음이 이해된다. 따라서, 달리 명시되지 않는 한, "아미노산 서열을 암호화하는 핵산 서열"은 서로의 축퇴성 버전이고 동일한 아미노산 서열을 암화화하는 모든 뉴클레오티드 서열을 포함한다. 핵산 서열은 일상적인 분자 생물학 기술을 사용하여 클로닝되거나, 또는 DNA 합성에 의해 드 노보(de novo) 생성될 수 있으며, 이는 DNA 합성 및/또는 분자 클로닝 분야에서 사업하는 서비스 회사(예를 들어 GeneArt, GenScript, Life Technologies, Eurofins)에 의해 일상적인 절차를 사용하여 수행될 수 있다.
일 측면에서, NAGLU 코딩 서열은 조작된 서열이다. 일 구현예에서, 조작된 서열은 대상체에서 생산, 전사, 발현 또는 안전성을 개선시키는데 유용하다. 다른 구현예에서, 조작된 서열은 생성된 치료 조성물 또는 치료의 효능을 개선시키는데 유용하다. 추가의 구현예에서, 조작된 서열은 발현되는 작용성 NAGLU 단백질의 효능을 증가시키는데 유요하지만, 또한 안전성을 증가시키기 위해 작용성 단백질을 전달하는 더 적은 용량의 치료 시약을 허용할 수 있다.
일 구현예에서, 조작된 NAGLU 코딩 서열은 야생형 NAGLU 코딩 서열과 비교하여 개선된 번역 속도를 특징으로 한다. 일 구현예에서, NAGLU 코딩 서열은 서열번호: 3의 야생형 hNAGLU 서열과 82% 미만으로 동일하다. 일 구현예에서, NAGLU 코딩 서열은 야생형 NAGLU 코딩 서열에 대해 약 99% 미만, 약 98% 미만, 약 97% 미만, 약 96% 미만, 약 95% 미만, 약 94% 미만, 약 93% 미만, 약 92% 미만, 약 91% 미만, 약 90% 미만, 약 89% 미만, 약 88% 미만, 약 87% 미만, 약 86% 미만, 약 85% 미만, 약 84% 미만, 약 83% 미만, 약 82% 미만, 약 81% 미만, 약 80% 미만, 약 79% 미만, 약 78% 미만, 약 77% 미만, 약 76% 미만, 약 75% 미만, 약 74% 미만, 약 73% 미만, 약 72% 미만, 약 71% 미만, 약 70% 미만, 약 69% 미만, 약 68% 미만, 약 67% 미만, 약 66% 미만, 약 65% 미만, 약 64% 미만, 약 63% 미만, 약 62% 미만, 약 61% 또는 그 이하의 동일성을 공유한다. 다른 구현예에서, NAGLU 코딩 서열은 야생형 NAGLU 코딩 서열에 대해 약 99%, 약 98%, 약 97%, 약 96%, 약 95%, 약 94%, 약 93%, 약 92%,약 91%, 약 90%, 약 89%, 약 88%, 약 87%, 약 86%, 약 85%, 약 84%, 약 83%, 약 82%, 약 81%, 약 80%, 약 79%, 약 78%, 약 77%, 약 76%, 약 75%, 약 74%, 약 73%, 약 72%, 약 71%, 약 70%, 약 69%, 약 68%, 약 67%, 약 66%, 약 65%, 약 64%, 약 63%, 약 62%, 약 61% 또는 그 이하의 동일성을 공유한다. 일 구현예에서, 서열번호: 1의 서열을 포함하는 조작된 핵산 서열이 제공된다. 일 구현예에서, 작용성 hNAGLU를 암호화하는, 서열번호: 1의 조작된 핵산 서열, 또는 그와 적어도 약 95% 동일한 핵산 서열이 제공된다. 다른 구현예에서, NAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1에 대해 적어도 약 80%, 적어도 약 81%, 적어도 약 82%, 적어도 약 83%, 적어도 약 84%, 적어도 약 85%, 적어도 약 86%, 적어도 약 87%, 적어도 약 88%, 적어도 약 89%, 적어도 약 90%, 적어도 약 91%, 적어도 약 92%, 적어도 약 93%, 적어도 약 94%, 적어도 약 95%, 적어도 약 96%, 적어도 약 97%, 적어도 약 98%, 적어도 약 99% 동일성이 있으며, 여기서 서열은 작용성 hNAGLU를 암호화한다.
"조작된"이란 본원에 기재된 작용성 NAGLU 단백질을 암호화하는 핵산 서열이 임의의 적합한 유전 요소, 예를 들어, 네이키드 DNA, 파지, 트랜스포존, 코스미드, 에피솜 등에 어셈블리되고 배치되어, 예를 들어, 비-바이러스 전달 시스템(예를 들어, RNA-기반 시스템, 네이키드 DNA 등)을 생성하기 위해, 또는 패키징 숙주 세포에서 바이러스 벡터를 생성하기 위해, 및/또는 대상체에서 숙주 세포에 전달하기 위해 그 위에 운반된 NAGLU 서열을 숙주 세포에 전달하는 것을 의미한다. 일 구현예에서, 유전 요소는 벡터이다. 일 구현예에서, 유전 요소는 플라스미드이다. 이러한 조작된 작제물을 제조하는데 사용되는 방법은 핵산 조작의 당업자에게 알려져 있고 유전 공학, 재조합 공학, 및 합성 기술을 포함한다. 예를 들어, Green and Sambrook, Molecular Cloning: A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Press, Cold Spring Harbor, NY (2012) 참조한다.
핵산 서열의 맥락에서 용어 "퍼센트(%) 동일성", "서열 동일성", "퍼센트 서열 동일성", 또는 "동일한 퍼센트"는 동일한 2개의 서열에서의 잔기가 상응하게 정렬된 경우 동일함을 지칭한다. 서열 동일성 비교의 길이는 게놈의 전장에 걸쳐 있을 수 있으며, 유전자 코딩 서열의 전장, 또는 적어도 약 500 내지 5000개 뉴클레오티드의 단편이 바람직하다. 그러나, 예를 들어, 적어도 약 9개 뉴클레오티드, 일반적으로 적어도 약 20 내지 24개 뉴클레오티드, 적어도 약 28 내지 32개 뉴클레오티드, 적어도 약 36개 또는 그 이상의 뉴클레오티드의 더 작은 단편 사이의 동일성이 또한 바람직할 수 있다.
다수의 서열 정렬 프로그램이 또한 핵산 서열에 대해 이용가능하다. 이러한 프로그램의 예는 "Clustal Omega", "Clustal W", "CAP 서열 Assembly", "BLAST", "MAP", 및 "MEME"를 포함하며, 인터넷 상의 웹 서버를 통해 접근가능하다. 이러한 프로그램에 대한 다른 공급원은 당업자에게 알려져 있다. 대안적으로, 벡터 NTI 유틸리티가 또한 사용된다. 또한 상기 기재된 프로그램에 함유된 것들을 포함하여, 뉴클레오티드 서열 동일성을 측정하는데 사용될 수 있는 당업계에 알려진 다수의 알고리즘이 있다. 다른 예로써, 폴리뉴클레오티드 서열은 GCG 버전 6.1의 프로그램인 Fasta™을 사용하여 비교될 수 있다. Fasta™은 질의 및 검색 서열 사이의 최상의 중첩 영역의 정렬 및 퍼센트 서열 동일성을 제공한다. 예를 들어, 핵산 서열 사이의 퍼센트 서열 동일성은 본원에 참조로 포함된, GCG 버전 6.1로 제공된 바와 같은 디폴트 파라미터(글자 크기 6 및 점수 행렬에 대한 NOPAM 인자)를 갖는 Fasta™을 사용하여 결정될 수 있다.
퍼센트 동일성은 단백질, 폴리펩티드, 약 32개 아미노산, 약 330개 아미노산, 또는 그의 펩티드 단편 또는 상응하는 핵산 서열 코딩 서열의 전장에 걸친 아미노산 서열에 대해 용이하게 결정될 수 있다. 적합한 아미노산 단편은 적어도 약 8개 아미노산 길이일 수 있고, 최대 약 700개 아미노산일 수 있다. 일반적으로, 2개의 상이한 서열 사이의 "동일성", "상동성", 또는 "유사성"을 언급할 때, "동일성", "상동성" 또는 "유사성"은 "정렬된" 서열을 참조하여 결정된다. "정렬된" 서열 또는 "정렬"은 종종 참조 서열과 비교하여 염기 또는 아미노산의 누락 또는 부가를 위한 교정을 함유하는 다수의 핵산 서열 또는 단백질(아미노산) 서열을 지칭한다.
동일성은 서열의 정렬을 준비하고 당업계에 알려져 있거나 또는 상업적으로 입수가능한 다양한 알고리즘 및/또는 컴퓨터 프로그램(예를 들어, BLAST, ExPASy; Clustal Omega; FASTA; 예를 들어, Needleman-Wunsch 알고리즘, Smith-Waterman 알고리즘 사용)의 사용을 통해 결정될 수 있다. 정렬은 임의의 다양한 공개적으로 또는 상업적으로 입수가능한 다수의 서열 정렬 프로그램을 사용하여 수행된다. 서열 정렬 프로그램, 예를 들어, "Clustal Omega", "Clustal X", "MAP", "PIMA", "MSA", "BLOCKMAKER", "MEME", 및 "Match-Box" 프로그램이 아미노산 서열에 이용가능하다. 일반적으로, 임의의 이들 프로그램은 디폴트 설정으로 사용되지만, 당업자는 필요에 따라 이들 설정을 변경할 수 있다. 대안적으로, 당업자는 참조된 알고리즘 및 프로그램에 의해 제공된 것처럼 적어도 동일성 또는 정렬의 수준을 제공하는 다른 알고리즘 또는 컴퓨터 프로그램을 활용할 수 있다. 예를 들어, J. D. Thomson et al, Nucl. Acids. Res., "A comprehensive comparison of multiple sequence alignments", 27(13):2682-2690(1999) 참조.
본원에 사용된 바와 같이, "바람직한 기능"은 건강한 대조군의 적어도 5%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 약 100%, 또는 100% 초과의 NAGLU 효소 활성을 지칭한다.
본원에 사용된 바와 같이, 어구 "증상을 완화시키다", "증상을 개선시키다" 또는 그들의 임의의 문법적 변이는, MPS IIIB-관련 증상의 역전, MPS IIIB-관련 증상 진행의 둔화 또는 예방을 지칭한다. 일 구현예에서, 완화 또는 개선은 기재된 조성물(들)의 투여 또는 기재된 방법의 사용 후 환자에서 증상의 총 수가 투여 또는 사용 전과 비교하여 약 5%, 약 10%, 약 20%, 약 30%, 약 40%, 약 50%, 약 60%, 약 70%, 약 80%, 약 90%, 약 95%만큼 감소된 것을 지칭한다. 다른 구현예에서, 완화 또는 개선은 기재된 조성물(들)의 투여 또는 기재된 방법의 사용 후 증상의 심각도 또는 진행이 투여 또는 사용 전과 비교하여 약 5%, 약 10%, 약 20%, 약 30%, 약 40%, 약 50%, 약 60%, 약 70%, 약 80%, 약 90%, 약 95%만큼 감소되는 것을 지칭한다.
본원에 기재된 작용성 NAGLU 단백질 및 NAGLU 코딩 서열 내의 조성물은 명세서에 걸쳐 기재된 다른 조성물, 레지멘, 측면, 구현예 및 방법에 적용되도록 의도됨이 이해되어야 한다.
2. 발현 카세트
일 측면에서, 작용성 hNAGLU를 암호화하는 조작된 핵산 서열, 및 그의 발현을 지시하는 조절 서열을 포함하는 발현 카세트가 제공된다. 일 구현예에서, 작용성 hNAGLU를 암호화하는 본원에 기재된 바와 같은 조작된 핵산 서열, 및 그의 발현을 지시하는 조절 서열을 포함하는 발현 카세트. 일 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열 번호 1과 95 % 이상 동일하다. 추가 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열 번호 1이다. 일 구현 예에서, 조절 서열은 프로모터를 포함한다. 추가의 구현예에서, 조절 서열은 CB7 프로모터를 포함한다. 일 구현예에서, 조절 서열은 치킨 베타-액틴 인트론을 추가로 포함한다. 한 구현예에서, 조절 서열은 토끼 글로빈 폴리 A를 추가로 포함한다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "발현" 또는 "유전자 발현"은 유전자로부터의 정보에 의한 과정이 작용성 유전자 생성물의 합성에 사용되는 것을 지칭한다. 유전자 생성은 단백질, 펩티드, 또는 핵산 중합체(예컨대 RNA, DNA 또는 PNA)일 수 있다.
본원에 사용된 바와 같이, "발현 카세트"는 작용성 hNAGLU, 프로모터에 대한 코딩 서열을 포함하고, 그에 대한 다른 조절 서열을 포함할 수 있으며, 카세트가 벡터로 패키징될 수 있는 핵산 중합체를 지칭한다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "조절 서열", 또는 "발현 제어 서열"은 작동가능하게 연결된 단백질 암호화 핵산 서열의 전사를 유도, 억제, 또는 달리 제어하는 핵산 서열, 예컨대 개시제 서열, 인핸서 서열, 및 프로모터 서열을 지칭한다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "작동가능하게 연결된"은 작용성 hNAGLU를 암호화하는 핵산 서열과 인접한 발현 제어 서열 및/또는 그의 전사 및 발현을 제어하기 위해 트랜스 내에서 또는 떨어져서 작용하는 발현 제어 서열 둘 다를 지칭한다.
핵산 서열 또는 단백질을 기재하는데 사용된 바와 같은 용어 "외인성"은 핵산 또는 단백질이 염색체, 또는 숙주 세포에 존재하는 위치에서 자연적으로 발생하지 않은 것을 의미한다. 외인성 핵산 서열은 또한 동일한 숙주 세포 또는 대상체로부터 유래되고 그에 삽입되지만, 비-자연 상태로, 예를 들어 상이한 카피 수로, 또는 상이한 조절 요소의 제어 하에 존재하는 서열을 지칭한다.
핵산 서열 또는 단백질을 기재하는데 사용된 바와 같은 용어 "이종"은 핵산 또는 단백질이 발현되는 숙주 세포 또는 대상체와 상이한 유기체 또는 동일한 유기체의 상이한 종으로부터 유래된 것을 의미한다. 용어 "이종"은 플라스미드, 발현 카세트, 또는 벡터에서 단백질 또는 핵산에 관하여 사용될 때 단백질 또는 핵산이 다른 서열 또는 하위서열과 존재하며 해당 단백질 또는 핵산이 자연에서 서로 동일한 관계에서 발견되지 않는 것을 나타낸다.
일 구현예에서, 조절 서열은 프로모터를 포함한다. 일 구현예에서, 프로모터는 닭 β-액틴 프로모터이다. 추가의 구현예에서, 프로모터는 사이토메갈로바이러스 급초기 인핸서 및 닭 β-액틴 프로모터(CB7 프로모터)의 하이브리드이다. 다른 구현예에서, 적합한 프로모터는 비제한적으로, 신장 인자 1 알파(EF1 알파) 프로모터(예를 들어, Kim DW et al, Use of the human elongation factor 1 alpha promoter as a versatile and efficient expression system. Gene. 1990 Jul 16;91(2):217-23 참조), 시냅신 1 프로모터(예를 들어, Kugler S et al, Human synapsin 1 gene promoter confers highly neuron-specific long-term transgene expression from an adenoviral vector in the adult rat brain depending on the transduced area. Gene Ther. 2003 Feb;10(4):337-47 참조), 뉴런-특이적 에놀라제(NSE) 프로모터(예를 들어, Kim J et al, Involvement of cholesterol-rich lipid rafts in interleukin-6-induced neuroendocrine differentiation of LNCaP prostate cancer cells. Endocrinology. 2004 Feb;145(2):613-9. Epub 2003 Oct 16 참조), 또는 CB6 프로모터(예를 들어, Large-Scale Production of Adeno-Associated Viral Vector Serotype-9 Carrying the Human Survival Motor Neuron Gene, Mol Biotechnol. 2016 Jan;58(1):30-6. doi: 10.1007/s12033-015-9899-5 참조)를 포함할 수 있다.
일 구현예에서, 발현 카세트는 인간 대상체에서의 발현 및 분비를 위해 고안된다. 일 구현예에서, 발현 카세트는 뇌 척수액 및 뇌를 포함한 중추 신경계(CNS)에서의 발현을 위해 고안된다. 추가의 구현예에서, 발현 카세트는 CNS 및 간 둘 다에서의 발현에 유용하다. 구성적 프로모터, 조직-특이적 프로모터 또는 유도성/조절 프로모터를 포함하나 이로 제한되지 않는 적합한 프로모터가 선택될 수 있다. 구성적 프로모터의 예는 닭 베타-액틴 프로모터이다. 다양한 닭 베타-액틴 프로모터는 단독으로, 또는 다양한 인핸서 요소와 조합하여 기재된 바 있다(예를 들어, CB7은 사이토메갈로바이러스 인핸서 요소를 갖는 닭 베타-액틴 프로모터; 프로모터, 닭 베타 액틴의 제1 엑손 및 제1 인트론, 및 토끼 베타-글로빈 유전자의 스플라이스 수용체를 포함하는 CAG 프로모터; CBh 프로모터이다, SJ Gray et al, Hu Gene Ther, 2011 Sep; 22(9): 1143-1153). 조직-특이적 프로모터의 예는 간(알부민, Miyatake et al.,(1997) J. Virol., 71:5124-32; B형 간염 바이러스 코어 프로모터, Sandig et al.,(1996) Gene Ther., 3:1002-9; 알파-태아단백질(AFP), Arbuthnot et al.,(1996) Hum. Gene Ther., 7:1503-14), 뉴런(예컨대 뉴런-특이적 에놀라제(NSE) 프로모터, Andersen et al.,(1993) Cell. Mol. Neurobiol., 13:503-15; 신경필라멘트 경쇄 유전자, Piccioli et al.,(1991) Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 88:5611-5; 및 뉴런-특이적 vgf 유전자, Piccioli et al.,(1995) Neuron, 15:373-84), 및 다른 조직에 대해 널리 알려져 있다. 대안적으로, 조절가능한 프로모터가 선택될 수 있다. 예를 들어, 본원에 참조로 포함된, WO 2011/126808B2 참조한다.
일 구현예에서, 조절 서열은 인핸서를 추가로 포함한다. 일 구현예에서, 조절 서열은 하나의 인핸서를 포함한다. 다른 구현예에서, 조절 서열은 2개 이상의 발현 인핸서를 함유한다. 이들 인핸서는 동일할 수 있거나 또는 상이할 수 있다. 예를 들어, 인핸서는 알파 mic/bik 인핸서 또는 CMV 인핸서를 포함할 수 있다. 이러한 인핸서는 서로 인접하여 위치한 2개의 카피로 존재할 수 있다. 대안적으로, 인핸서의 이중 카피는 하나 이상의 서열에 의해 분리될 수 있다.
일 구현예에서, 조절 서열은 인트론을 추가로 포함한다. 추가의 구현예에서, 인트론은 닭 베타-액틴 인트론이다. 다른 적합한 인트론은 인간 β-글로불린 인트론, 및/또는 상업적으로 입수가능한 Promega® 인트론에 의해 당업계에 알려진 것들, 및 WO 2011/126808에 기재된 것들을 포함한다.
일 구현예에서, 조절 서열은 폴리아데닐화 신호(폴리A)를 추가로 포함한다. 추가의 구현예에서, 폴리A는 토끼 글로빈 폴리 A이다. 예를 들어, WO 2014/151341 참조. 대안적으로, 다른 폴리A, 예를 들어, 인간 성장 호르몬(hGH) 폴리아델닐화 서열, SV40 폴리A, 또는 합성 폴리A가 발현 카세트에 포함될 수 있다.
본원에 기재된 발현 카세트 내의 조성물은 명세서에 걸쳐 기재된 다른 조성물, 레지멘, 측면, 구현예 및 방법에 적용되도록 의도됨이 이해되어야 한다.
3. 벡터
일 측면에서, 작용성 인간 NAGLU를 암호화하는 조작된 핵산 서열 및 표적 세포에서 그의 발현을 지시하는 조절 서열을 포함하는 벡터가 본원에 제공된다. 일 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1과 적어도 95% 동일하다. 추가의 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1이다.
본원에 사용된 바와 같은 "벡터"는 핵산 서열의 복제 또는 발현을 위해 적절한 표적 세포로 도입될 수 있는 핵산 서열을 포함하는 생물학적 또는 화학적 모이어티이다. 벡터의 예는 재조합 바이러스, 플라스미드, 리포플렉스, 폴리머좀, 폴리플렉스, 덴드리머, 세포 투과 펩티드(CPP) 접합체, 자성 입자, 또는 나노 입자를 포함하나 이로 제한되지 않는다. 일 구현예에서, 벡터는 작용성 hNAGLU를 암호화하는 외인성 또는 이종 또는 조작된 핵산이 삽입된 다음, 적절한 표적 세포로 도입될 수 있는 핵산 분자이다. 이러한 벡터는 바람직하게는 하나 이상의 복제 기원, 및 재조합 DNA가 삽입될 수 있는 하나 이상의 부위를 갖는다. 벡터는 종종 벡터를 갖는 세포가, 예를 들어, 약물 내성 유전자를 암호화하지 않는 것들로부터 선택될 수 있는 수단을 갖는다. 공통의 벡터는 플라스미드, 바이러스 게놈, 및 "인공 염색체"를 포함한다. 벡터의 생성, 생산, 특징화 또는 정량화의 통상적인 방법은 당업자에게 이용가능하다.
일 구현예에서, 벡터는 그의 기재된 발현 카세트, 예를 들어, "네이키드 DNA", "네이키드 플라스미드 DNA", RNA, 및 mRNA를 포함하며; 예를 들어, 미셀, 리포좀, 양이온성 지질 - 핵산 조성물, 폴리-글리칸 조성물 및 다른 중합체, 지질 및/또는 콜레스테롤-기반 - 핵산 접합체, 및 본원에 기재된 바와 같은 다른 작제물을 포함한, 다양한 조성물 및 나노 입자와 커플링된 비-바이러스 플라스미드이다. 예를 들어, X. Su et al, Mol. Pharmaceutics, 2011, 8(3), pp 774-787; 웹 공개: March 21, 2011; WO2013/182683, WO 2010/053572 및 WO 2012/170930을 참조하며, 모두 본원에 참조로 포함된다.
특정 구현예에서, 본원에 기재된 벡터는 "복제-결함 바이러스" 또는 작용성 hNAGLU를 암호화하는 핵산 서열을 함유하는 발현 카세트가 바이러스 캡시드 또는 외피에 패키징된 합성 또는 인공 바이러스 입자를 지칭하는 "바이러스 벡터"이며, 여기서 또한 바이러스 캡시드 또는 외피 내에 패키징된 임의의 바이러스 게놈 서열은 복제-결핍이며; 즉, 이들은 자손 비리온을 생성할 수는 없지만 표적 세포를 감염시키는 능력을 보유한다. 일 구현예에서, 바이러스 벡터의 게놈은 복제하는데 필요한 효소를 암호화하는 유전자를 포함하지 않지만(인공 게놈의 증폭 및 패키징에 필요한 신호에 의해 플랭킹된 NAGLU를 암호화하는 핵산 서열만을 함유하는 게놈이 "무기능"하도록 조작될 수 있음), 이들 유전자는 생산 동안 공급될 수 있다. 따라서, 복제에 필요한 바이러스 효소의 존재를 제외하고는 자손 비리온에 의한 복제 및 감염이 발생할 수 없으므로 유전자 요법에 사용하기에 안전한 것으로 간주된다.
본원에 사용된 바와 같이, 재조합 바이러스 벡터는 아데노-연관 바이러스(AAV), 아데노바이러스, 보카바이러스, 하이브리드 AAV/보카바이러스, 단순 헤르페스 바이러스 또는 렌티바이러스이다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "숙주 세포"는 벡터(예를 들어, 재조합 AAV)가 생산되는 패키징 세포주를 지칭할 수 있다. 숙주 세포는 임의의 수단, 예를 들어, 전기천공, 인산칼슘 침전, 미세주사, 형질전환, 바이러스 감염, 형질감염, 리포좀 전달, 막 융합 기술, 고속 DNA-코팅된 펠릿, 바이러스 감염 및 원형질체 융합에 의해 세포로 도입된 외인성 또는 이종 DNA를 함유하는 원핵 또는 진핵 세포(예를 들어, 인간, 곤충, 또는 효모)일 수 있다. 숙주 세포의 예는 단리된 세포, 세포 배양물, 에스케리키아 콜라이(Escherichia coli) 세포, 효모 세포, 인간 세포, 비인간 세포, 포유류 세포, 비포유류 세포, 곤충 세포, HEK-293 세포, 간 세포, 신장 세포, 중추 신경계의 세포, 뉴런, 교질 세포, 또는 줄기 세포를 포함할 수 있으나 이로 제한되지 않는다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "표적 세포"는 작용성 NAGLU의 발현이 바람직한 임의의 표적 세포를 지칭한다. 특정 구현예에서, 용어 "표적 세포"는 MPS IIIB에 대해 치료받는 대상체의 세포를 참조하도록 의도된다. 표적 세포의 예는 간 세포, 신장 세포, 중추 신경계의 세포, 뉴런, 교질 세포, 및 줄기 세포를 포함할 수 있으나 이로 제한되지 않는다. 특정 구현예에서, 벡터는 생체외 표적 세포로 전달된다. 특정 구현예에서, 벡터는 생체내 표적 세포로 전달된다.
본원에 기재된 벡터 내의 조성물은 명세서에 걸쳐 기재된 다른 조성물, 레지멘, 측면, 구현예 및 방법에 적용되도록 의도됨이 이해되어야 한다.
4. 아데노-연관 바이러스(AAV)
일 측면에서, AAV 캡시드 및 그 안에 패키징된 벡터 게놈을 포함하는 재조합 AAV(rAAV)가 본원에 제공된다. rAAV는 뮤코다당류증 III B형(MPS IIIB)의 치료에 사용하기 위한 것이다. 벡터 게놈은 AAV 5' 역위 말단 반복부(ITR), 본원에 기재된 바와 같은 작용성 hNAGLU를 암호화하는 조작된 핵산 서열, 표적 세포에서 hNAGLU의 발현을 지시하는 조절 서열, 및 AAV 3' ITR을 포함한다. 일 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1과 적어도 95% 동일하다. 추가의 구현예에서, hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1이다. 한 구현예에서, 조절 서열은 프로모터를 포함한다. 추가의 구현예에서, 조절 서열은 인핸서를 추가로 포함한다. 일 구현예에서, 조절 서열은 인트론을 추가로 포함한다. 한 구현예에서, 조절 서열은 폴리 A를 추가로 포함한다. 특정 구현예에서, AAV 벡터 게놈은 서열 번호 4의 서열을 포함하고 (AAV.CB7.CI.hNAGLUco.RBG), 이는 서열 번호 5의 hNAGLU 단백질을 암호화한다. 한 구현예에서, AAV 캡시드는 AAV9 캡시드이다. 일 구현예에서, 본원에 기술된 rAAV는 뮤코다당류증 III B (MPS IIIB)의 치료에 사용하기 위한 것이다.
일 구현예에서, 조절 서열은 상기 기재된 바와 같다. 일 구현예에서, 벡터 게놈은 AAV 5' 역위 말단 반복부(ITR), 본원에 기재된 바와 같은 발현 카세트, 및 AAV 3' ITR을 포함한다.
일 구현예에서, AAV 혈청형 9(AAV9) 캡시드 및 토끼 베타-글로빈(rBG) 폴리A 서열을 갖는 hNAGLU의 조작된 버전을 발현하는 CB7 프로모터를 포함하는 벡터 게놈을 포함하는 rAAV가 제공된다. 추가의 구현예에서, rAAV 벡터 게놈은 서열번호: 4의 서열(AAV.CB7.CI.hSNAGLUco.rBG)을 포함한다. 일 구현예에서, rAAV는 AAV9 캡시드 및 서열번호: 4의 서열을 포함하는 벡터 게놈을 포함하며, 여기서 rAAV는 AAV9.CB7.CI.hSNAGLUco.rBG로서 나타낸다.
본원에 사용된 바와 같이, "벡터 게놈"은 벡터 내부에 패키징된 핵산 서열을 지칭한다. 일 구현예에서, 벡터 게놈은 rAAV 벡터를 형성하는 rAAV 캡시드 내부에 패키징된 핵산 서열을 지칭한다. 이러한 핵산 서열은 AAV 역위 말단 반복부(ITR) 서열을 함유한다. 일례에서, 벡터 게놈은 최소한 5' 내지 3', AAV2 5' ITR, 작용성 NAGLU를 암호화하는 핵산 서열 및 AAV2 3' ITR을 함유한다. 그러나 AAV2 이외의 다른 소스 AAV의 ITR을 선택할 수 있다. 또한, 다른 ITR이 사용될 수있다. 또한, 벡터 게놈은 작용성 NAGLU의 발현을 지시하는 조절 서열을 함유한다.
ITR은 벡터 생산 동안 게놈의 복제 및 패키징을 담당하는 유전자 요소이며 rAAV를 생성하는 데 필요한 유일한 바이러스 cis 요소이다. 일 구현예에서, ITR은 캡시드를 공급하는 것과 상이한 AAV로부터의 것이다. 바람직한 구현예에서, AAV2로부터의 ITR 서열, 또는 그의 결실된 버전(ΔITR)은 편의성 및 규제 승인을 가속화하기 위해 사용될 수 있다. 그러나, 다른 AAV 공급원으로부터의 ITR이 선택될 수 있다. ITR의 공급원이 AAV2로부터의 것이고 AAV 캡시드가 다른 AAV 공급원으로부터의 것인 경우, 생성된 벡터는 위형(pseudotyped)이라고 명명될 수 있다. 전형적으로, AAV 벡터 게놈은 AAV 5' ITR, NAGLU 코딩 서열 및 임의의 조절 서열, 및 AAV 3' ITR을 포함한다. 그러나, 이들 요소의 다른 구성이 적합할 수 있다. D-서열 및 말단 분해 부위(trs)가 결실된, ΔITR이라고 명명되는 5' ITR의 단축된 버전이 기재된 바 있다. 다른 구현예에서, 전장 AAV 5' 및 3' ITR이 사용된다.
본원에 사용된 바와 같은 용어 "AAV"는 자연적으로 발생하는 아데노-연관 바이러스, 당업자에게 이용가능하고/하거나 본원에 기재된 조성물(들) 및 방법(들)을 고려한 아데노-연관 바이러스, 뿐만 아니라 인공 AAV를 지칭한다. 아데노-연관 바이러스(AAV) 바이러스 벡터는 표적 세포에 전달하기 위해 AAV 역위 말단 반복부(ITR) 서열에 의해 플랭킹된 발현 카세트에 패키징된 AAV 단백질 캡시드를 갖는 AAV DNase-내성 입자이다. AAV 캡시드는 선택된 AAV에 따라, 대략 1:1:10 내지 1:1:20의 비로 정이십면체 대칭으로 배열된, 60개 캡시드(cap) 단백질 서브유닛, VP1, VP2, 및 VP3으로 구성된다. 상기 확인된 바와 같은 AAV 바이러스 벡터의 캡시드에 대한 공급원으로서 다양한 AAV가 선택될 수 있다. 예를 들어, US 공개 특허 출원 번호 제2007-0036760-A1호; US 공개 특허 출원 번호 제2009-0197338-A1호; EP 1310571 참조. 또한, WO 2003/042397(AAV7 및 다른 유인원 AAV), US 특허 제7790449호 및 US 특허 제7282199호(AAV8), WO 2005/033321 및 US 7,906,111(AAV9), 및 WO 2006/110689, 및 WO 2003/042397(rh.10) 참조. 이들 문헌은 또한 AAV를 생성하기 위해 선택될 수 있는 다른 AAV를 기재하고 있으며 참조로 포함된다. 인간 또는 비인간 영장류(NHP)로부터 단리 또는 조작되고 널리 특성화된 AAV 중에서, 인간 AAV2는 유전자 전달 벡터로서 개발된 최초의 AAV이며; 상이한 표적 조직 및 동물 모델에서 효율적인 유전자 전달 실험을 위해 널리 사용된 바 있다. 달리 명시되지 않는 한, 본원에 기재된 AAV 캡시드, ITR, 다른 선택된 AAV 구성요소는, 비제한적으로, AAV1, AAV2, AAV3, AAV4, AAV5, AAV6, AAV7, AAV8, AAV9, AAV8bp, AAV7M8 및 AAVAnc80으로서 공통으로 확인된 AAV, 임의의 알려지거나 언급된 AAV의 변이체 또는 아직 발견되지 않은 AAV 또는 그의 변이체 또는 혼합물을 포함하는, 임의의 AAV 중에서 용이하게 선택될 수 있다. 예를 들어, WO 2005/033321을 참조하며, 이는 본원에 참조로 포함된다. 일 구현예에서, AAV 캡시드는 AAV9 캡시드 또는 그의 변이체이다. 특정 구현예에서, 캡시드 단백질은 rAAV 벡터의 명칭에서 용어 "AAV" 다음에 나오는 숫자 또는 숫자 및 문자의 조합에 의해 지정된다. 한 구현예에서, AAV 혈청형 9 (AAV9) 캡시드 및 서열 번호 4의 서열을 포함하는 벡터 게놈 (AAV.CB7.CI.hSNAGLUco.rBG)을 포함하는 rAAV (AAV9.CB7.CI.hSNAGLUco.rBG)가 제공된다.
본원에 사용된 바와 같이, AAV와 관련하여, 용어 "변이체"는 보존적 아미노산 대체를 갖는 것들, 및 아미노산 또는 핵산 서열에 대해 적어도 70%, 적어도 75%, 적어도 80%, 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 95%, 적어도 97%, 적어도 99% 또는 그 이상의 서열 동일성을 공유하는 것들을 포함한, 알려진 AAV 서열로부터 유래된 임의의 AAV 서열을 의미한다. 다른 구현예에서, AAV 캡시드는 임의의 기재된 또는 알려진 AAV 캡시드 서열로부터 최대 약 10% 변이를 포함할 수 있는 변이체를 포함한다. 즉, AAV 캡시드는 본원에 제공되고/되거나 당업계에 알려진 AAV 캡시드에 대해 약 90% 동일성 내지 약 99.9 % 동일성, 약 95% 내지 약 99% 동일성 또는 약 97% 내지 약 98% 동일성을 공유한다. 일 구현예에서, AAV 캡시드는 AAV 캡시드와 적어도 95% 동일성을 공유한다. AAV 캡시드의 퍼센트 동일성을 결정할 때, 임의의 가변 단백질(예를 들어, vp1, vp2, 또는 vp3)에 대한 비교가 이루어질 수 있다.
ITR 또는 다른 AAV 구성요소는 당업자에게 이용가능한 기술을 사용하여 AAV로부터 용이하게 단리 또는 조작될 수 있다. 이러한 AAV는 학술적, 상업적, 또는 공공 공급원(예를 들어, American Type Culture Collection, 버지니아주 머내서스 소재)으로부터 단리, 조작, 또는 수득될 수 있다. 대안적으로, AAV 서열은 문헌 또는 예를 들어, GenBank, PubMed 등과 같은 데이터베이스에서 이용가능한 것과 같은 공개된 서열을 참조하여 합성 또는 다른 적합한 수단을 통해 조작될 수 있다. AAV 바이러스는 통상적인 분자 생물학 기술에 의해 조작되어, 핵산 서열의 세포 특이적 전달, 면역원성 최소화, 안정성 및 입자 수명 조정, 효율적 분해, 핵으로의 정확한 전달 등을 위해 이들 입자를 최적화하는 것을 가능하게 만든다.
본원에 사용된 바와 같이, 상호교환가능하게 사용되는 용어 "rAAV" 및 "인공 AAV"는, 비제한적으로, 캡시드 단백질 및 그 안에 패키징된 벡터 게놈을 포함하는 AAV를 의미하며, 여기서 벡터 게놈은 AAV와 이종인 핵산을 포함한다. 일 구현예에서, 캡시드 단백질은 자연적으로 발생하지 않는 캡시드이다. 이러한 인공 캡시드는 선택된 AAV 서열(예를 들어, vp1 캡시드 단백질의 단편)을 동일한 AAV의 인접하지 않은 부분안 상이하게 선택된 AAV, 비-AAV 바이러스 공급원, 또는 비-바이러스 공급원으로부터 수득될 수 있는 이종 서열과 조합하여 사용하는, 임의의 적합한 기술에 의해 생성될 수 있다. 인공 AAV는, 비제한적으로, 위형 AAV, 키메라 AAV 캡시드, 재조합 AAV 캡시드, 또는 "인간화" AAV 캡시드일 수 있으며, 하나의 AAV의 캡시드가 이종 캡시드 단백질로 대체된 위형 벡터가 본 발명에 유용하다. 일 구현예에서, AAV2/5 및 AAV2/8은 예시적인 위형 벡터이다. 선택된 유전 요소는 형질감염, 전기천공, 리포좀 전달, 막 융합 기술, 고속 DNA-코팅된 펠릿, 바이러스 감염 및 원형질체 융합을 포함한 임의의 적합한 방법에 의해 전달될 수 있다. 이러한 작제물을 제조하는데 사용되는 방법은 핵산 조작 당업자에게 알려져 있고 유전 공학, 재조합 공학, 및 합성 기술을 포함한다. 예를 들어, Green and Sambrook, Molecular Cloning: A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Press, Cold Spring Harbor, NY (2012) 참조.
본원에 사용된 바와 같이, "AAV9 캡시드"는 (a) 본원에 참조로 포함되고 AAV vp1 캡시드 단백질이 서열번호: 6에 복제된, GenBank 수탁 번호: AAS99264의 아미노산 서열, 및/또는 (b) GenBank 수탁 번호: AY530579.1: (nt 1..2211)의 뉴클레오티드 서열에 의해 암호화된 아미노산 서열(서열번호: 7에 복제됨)을 갖는 AAV9를 지칭한다. 이 암호화된 서열로부터의 일부 변이가 본 발명에 포함되며, GenBank 수탁 번호: AAS99264 및 US7906111(또한 WO 2005/033321)의 참조 아미노산에 대해 약 99% 동일성(즉, 참조 서열로부터 약 1% 미만 변이)을 갖는 서열을 포함할 수 있다. 이러한 AAV는, 예를 들어, 자연적 단리물(예를 들어, hu68("신규 아데노-연관 바이러스(AAV) 클레이드 F 벡터 및 그의 용도"라는 발명의 명칭으로 동시계류중인 2017년 2월 28일자로 출원된 US 특허 출원 번호 제62/464,748호 및 2019년 11월 27일자로 출원된 US 특허 출원 번호 제62/591,002호, 및 WO 2018/160582에 기재됨), hu31 또는 hu32), 또는 예를 들어, US 9,102,949, US 8,927,514, US2015/349911; WO 2016/049230A1l; US 9,623,120; US 9,585,971에 기재된 바와 같이, 예를 들어, AAV9 캡시드와 정렬된 임의의 다른 AAV 캡시드에서의 상응하는 위치로부터 "보충된" 대체 잔기로부터 선택된 아미노산 치환을 포함하나 이로 제한되지 않는 아미노산 치환, 결실 또는 부가를 갖는 AAV9의 변이체를 포함할 수 있다. 그러나, 다른 구현예에서, AAV9의 다른 변이체, 또는 상기 참조 서열에 대해 적어도 약 95% 동일성을 갖는 AAV9 캡시드가 선택될 수 있다. 예를 들어, US 공개 특허 출원 번호 제2015/0079038호 참조. 캡시드를 생성하는 방법, 그에 따른 코딩 서열, 및 rAAV 바이러스 벡터의 생산 방법이 기재된 바 있다. 예를 들어, Gao, et al, Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 100 (10), 6081-6086 (2003) 및 US 2013/0045186A1 참조한다.
일 구현예에서, 본원에 기재된 바와 같은 rAAV는 자기-상보성 AAV이다. "자기-상보성 AAV"는 재조합 AAV 핵산 서열에 의해 운반되는 코딩 영역이 분자내 이중-가닥 DNA 주형을 형성하도록 고안된 작제물을 지칭한다. 감염시, 제2 가닥의 세포 매개 합성을 기다리기 보다는, scAAV의 2개의 상보성 반쪽은 복제 및 전사를 매개할 준비가 된 1개의 이중 가닥 DNA(dsDNA)를 형성하도록 회합될 것이다. 예를 들어, D M McCarty et al, "Self-complementary recombinant adeno-associated virus (scAAV) vectors promote efficient transduction independently of DNA synthesis", Gene Therapy, (August 2001), Vol 8, Number 16, Pages 1248-1254 참조. 자기-상보성 AAV는, 예를 들어, U.S. 특허 번호 제6,596,535호; 제7,125,717호; 및 제7,456,683호에 기재되어 있으며, 각각은 그 전문이 본원에 참조로 포함된다.
특정 구현예에서, 본원에 기재된 rAAV는 뉴클레아제-내성이다. 이러한 뉴클레아제는 단일 뉴클레아제, 또는 뉴클레아제의 혼합물일 수 있고, 엔도뉴클레아제 또는 엑소뉴클레아제일 수 있다. 뉴클레아제-내성 rAAV는 AAV 캡시드가 완전히 어셈블리되고 이들 패키징된 게놈 서열을 생산 과정으로부터 존재할 수 있는 오염 핵산을 제거하도록 고안된 뉴클레아제 인큐베이션 단계 동안 분해(소화)로부터 보호함을 나타낸다. 많은 경우에, 본원에 기재된 rAAV는 DNase 내성이다.
본원에 기재된 재조합 아데노-연관 바이러스(AAV)는 알려진 기술을 사용하여 생성될 수 있다. 예를 들어, WO 2003/042397; WO 2005/033321, WO 2006/110689; US 7588772 B2 참조. 이러한 방법은 AAV 캡시드를 암호화하는 핵산 서열; 작용성 rep 유전자; AAV 역위 말단 반복부(ITR)에 의해 플랭킹된 본원에 기재된 바와 같은 발현 카세트; 및 발현 카세트를 AAV 캡시드 단백질로 패키징하도록 하는데 충분한 헬퍼 기능을 함유하는 숙주 세포를 배양하는 단계를 수반한다. 또한 AAV 캡시드를 암호화하는 핵산 서열; 작용성 rep 유전자; 기재된 바와 같은 벡터 게놈; 및 벡터 게놈을 AAV 캡시드 단백질로 패키징하도록 하는데 충분한 헬퍼 기능을 함유하는 숙주 세포가 본원에 제공된다. 일 구현예에서, 숙주 세포는 HEK 293 세포이다. 이들 방법은 WO2017160360 A2에 보다 상세하게 기재되어 있으며, 본원에 참조로 포함된다.
당업자에게 이용가능한 rAAV를 생산하는 다른 방법이 활용될 수 있다. 적합한 방법은 비제한적으로, 배큘로바이러스 발현 시스템 또는 효모를 통한 생산을 포함할 수 있다. 예를 들어, Robert M. Kotin, Large-scale recombinant adeno-associated virus production. Hum Mol Genet. 2011 Apr 15; 20(R1): R2-R6. 2011년 4월 29일 온라인 공개됨. doi: 10.1093/hmg/ddr141; Aucoin MG et al., Production of adeno-associated viral vectors in insect cells using triple infection: optimization of baculovirus concentration ratios. Biotechnol Bioeng. 2006 Dec 20;95(6):1081-92; SAMI S. THAKUR, Production of Recombinant Adeno-associated viral vectors in yeast. Thesis presented to the Graduate School of the University of Florida, 2012; Kondratov O et al. Direct Head-to-Head Evaluation of Recombinant Adeno-associated Viral Vectors Manufactured in Human versus Insect Cells, Mol Ther. 2017 Aug 10. pii: S1525-0016(17)30362-3. doi: 10.1016/j.ymthe.2017.08.003.[인쇄 전 Epub]; Mietzsch M et al, OneBac 2.0: Sf9 Cell Lines for Production of AAV1, AAV2, and AAV8 Vectors with Minimal Encapsidation of Foreign DNA. Hum Gene Ther Methods. 2017 Feb;28(1):15-22. doi: 10.1089/hgtb.2016.164.; Li L et al. Production and characterization of novel recombinant adeno-associated virus replicative-form genomes: a eukaryotic source of DNA for gene transfer. PLoS One. 2013 Aug 1;8(8):e69879. doi: 10.1371/journal.pone.0069879. Print 2013; Galibert L et al, Latest developments in the large-scale production of adeno-associated virus vectors in insect cells toward the treatment of neuromuscular diseases. J Invertebr Pathol. 2011 Jul;107 Suppl:S80-93. doi: 10.1016/j.jip.2011.05.008; 및 Kotin RM, Large-scale recombinant adeno-associated virus production. Hum Mol Genet. 2011 Apr 15;20(R1):R2-6. doi: 10.1093/hmg/ddr141. Epub 2011 Apr 29 참조한다.
벡터 약물 생성물을 정제하고 빈 캡시드를 제거하기 위해 고염 농도에서의 2-단계 친화성 크로마토그래피 정제 이어서 음이온 교환 수지 크로마토그래피가 사용된다. 이들 방법은 "AAV9에 대한 확장가능한 정제 방법"이라는 발명의 명칭의 WO 2017/160360에 보다 상세하게 기재되어 있으며, 본원에 참조로 포함된다. 요약하면, 패키징된 게놈 서열을 갖는 rAAV9 입자를 게놈-결함 AAV9 중간체로부터 분리하는 방법은 재조합 AAV9 바이러스 입자 및 AAV 9 캡시드 중간체를 포함하는 현탁액을 고속 성능 액체 크로마노트래피에 적용하는 단계를 수반하며, 여기서 AAV9 바이러스 입자 및 AAV9 중간체는 10.2의 pH에서 평형화된 강한 음이온 교환 수지에 결합되고, 약 260 및 약 280에서 자외선 흡광도에 대해 용리액을 모니터링하면서 염 구배에 적용된다. rAAV9에 대해 덜 최적이지만, pH는 약 10.0 내지 10.4의 범위일 수 있다. 이 방법에서, AAV9 가득한 캡시드는 A260/A280의 비가 변곡점에 도달할 때 용리된 분획으로부터 수집된다. 일 예에서, 친화성 크로마토그래피 단계의 경우, 투석여과된 생성물은 AAV2/9 혈청형을 효율적으로 포획하는 Capture Select™ Poros-AAV2/9 친화성 수지(Life Technologies)에 적용될 수 있다. 이들 이온성 조건 하에, 상당한 백분율의 잔류 세포 DNA 및 단백질이 칼럼을 통해 유동하는 동안, AAV 입자는 효율적으로 포획된다.
rAAV의 특징화 또는 정량화를 위한 통상적인 방법은 당업자에게 이용가능하다. 빈 입자 함량 및 가득한 입자 함량을 계산하기 위해, 선택된 샘플에 대한 VP3 밴드 부피(예를 들어 본원의 예에서 요오딕사놀 구배-정제된 제제 여기서 GC의 # = 입자의 #)는 로딩된 GC 입자에 대해 플롯팅된다. 생성된 선형 방정식(y = mx+c)을 사용하여 시험군 피크의 밴드 부피 중 입자의 수를 계산한다.　 이어서 로딩된 20 μL 당 입자(pt)의 수에 50을 곱하여 입자(pt)/mL을 제공한다.　 Pt/mL를 GC/mL로 나누어 입자 대 게놈 카피의 비(pt/GC)를 제공한다.　 Pt/mL-GC/mL는 빈 pt/mL를 제공한다.　 빈 pt/mL을 pt/mL로 나누고 100을 곱하여 빈 입자의 백분율을 제공한다. 일반적으로, 빈 캡시드 및 패키징된 게놈을 갖는 AAV 벡터 입자를 검정하는 방법은 당업계에 알려진 바 있다. 예를 들어, Grimm et al., Gene Therapy (1999) 6:1322-1330; Sommer et al., Molec. Ther. (2003) 7:122-128 참조. 변성된 캡시드를 시험하기 위해, 상기 방법은 처리된 AAV 스톡을 3개의 캡시드 단백질을 분리할 수 있는 임의의 겔, 예를 들어, 완충제 중 3-8% Tris-아세테이트를 함유하는 구배 겔로 이루어진 SDS-폴리아크릴아미드 겔 전기영동에 적용한 다음, 샘플 물질이 분리될 때까지 겔을 영동시키고, 상기 겔을 나일론 또는 니트로셀룰로스 막, 바람직하게는 나일론 위에 블롯팅하는 단계를 포함한다. 이어서 변성된 캡시드 단백질에 결합하는 1차 항체로서 항-AAV 캡시드 항체, 바람직하게는 항-AAV 캡시드 단클론 항체, 가장 바람직하게는 B1 항-AAV-2 단클론 항체가 사용된다(Wobus et al., J. Viral. (2000) 74:9281-9293). 이어서 1차 항체에 결합하고 1차 항체와의 결합을 검출하기 위한 수단을 함유하는 2차 항체, 보다 바람직하게는 공유적으로 결합된 검출 분자를 함유하는 항-IgG 항체, 가장 바람직하게는 서양고추냉이 퍼옥시다제에 공유적으로 연결된 양 항-마우스 IgG 항체가 사용된다. 1차 항체와 2차 항체 사이의 결합을 반정량적으로 결정하기 위해 결합을 검출하는 방법, 바람직하게는 방사성 동위원소 방출, 전자기 방사선, 또는 비색 변화를 검출할 수 있는 검출 방법, 가장 바람직하게는 화학발광 검출 키트가 사용된다. 예를 들어, SDS-PAGE의 경우, 칼럼 분획으로부터의 샘플을 취하여 환원제(예를 들어, DTT)를 함유하는 SDS-PAGE 로딩 완충제에서 가열될 수 있고, 캡시드 단백질은 사전 주조형 구배 폴리아크릴아미드 겔(예를 들어, Novex) 상에서 분해되었다. 은 염색은 제조업체의 설명서에 따른 SilverXpress(Invitrogen, 캘리포니아주 소재) 또는 다른 적합한 염색 방법, 즉, SYPRO 루비 또는 코마시 염색을 사용하여 수행될 수 있다. 일 구현예에서, 칼럼 분획 중 AAV 벡터 게놈(vg)의 농도는 정량적 실시간 PCR(Q-PCR)에 의해 측정될 수 있다. 샘플을 희석하고 DNase I(또는 다른 적합한 뉴클레아제)로 소화시켜 외인성 DNA를 제거한다. 뉴클레아제의 불활성화 후, 샘플을 추가로 희석시키고 프라이머 및 프라이머 사이의 DNA 서열에 특이적인 TaqMan™ 플루오로제닉 프로브를 사용하여 증폭시킨다. 정의된 형광 수준에 도달하는데 필요한 주기 수(임계값 주기, Ct)는 각각의 샘플에 대해 Applied Biosystems Prism 7700 서열 검출 시스템 상에서 측정한다. AAV 벡터에 함유된 것과 동일한 서열을 함유하는 플라스미드 DNA를 이용하여 Q-PCR 반응에서 표준 곡선을 생성한다. 샘플로부터 수득된 주기 임계값(Ct)을 사용하여 플라스미드 표준 곡선의 Ct 값에 정규화함으로써 벡터 게놈 역가를 결정한다. 디지털 PCR에 기초한 종점 검정이 또한 사용될 수 있다.
일 측면에서, 광범위 스펙트럼 세린 프로테아제, 예를 들어, 프로테이나제 K(예컨대 Qiagen으로부터 상업적으로 입수가능함)를 활용하는 최적화된 q-PCR 방법이 사용된다. 보다 특히, 최적화된 qPCR 게놈 역가 검정은 DNase I 소화 후, 샘플을 프로테이나제 K 완충제으로 희석하고 프로테이나제 K로 처리한 다음 열 불활성화시킨다는 점을 제외하고는, 표준 검정과 유사하다.　 적합하게 샘플을 샘플 크기와 동일한 양의 프로테이나제 K 완충제으로 희석한다.　 프로테이나제 K 완충제는 2배 이상으로 농축될 수 있다. 　전형적으로, 프로테이나제 K 처리는 약 0.2 mg/mL이지만, 0.1 mg/mL 내지 약 1 mg/mL로 달라질 수 있다.　 처리 단계는 일반적으로 약 55℃에서 약 15분 동안 수행되지만, 더 낮은 온도(예를 들어, 약 37℃ 내지 약 50℃)에서 더 긴 시간(예를 들어, 약 20분 내지 약 30분)에 걸쳐, 또는 더 높은 온도(예를 들어, 최대 약 60℃)에서 더 짧은 시간(예를 들어, 약 5 내지 10분) 동안 수행될 수 있다. 유사하게, 열 불활성화는 일반적으로 약 95℃에서 약 15분 동안이지만, 온도는 더 낮아지고(예를 들어, 약 70 내지 약 90℃) 시간은 연장될 수 있다(예를 들어, 약 20분 내지 약 30분).　 이어서 샘플을 희석하고(예를 들어, 1000배) 표준 검정에 기재된 바와 같은 TaqMan 분석에 적용한다.
추가적으로, 또는 대안적으로, 액적 디지털 PCR(ddPCR)이 사용될 수 있다. 예를 들어, ddPCR에 의한 단일-가닥 및 자기-상보성 AAV 벡터 게놈 역가를 결정하는 방법이 기재된 바 있다. 예를 들어, M. Lock et al, Hu Gene Therapy Methods, Hum Gene Ther Methods. 2014 Apr;25(2):115-25. doi: 10.1089/hgtb.2013.131. Epub 2014 Feb 14 참조.
캡시드 단백질의 vp1, vp2 및 vp3 사이의 비를 결정하는 방법이 또한 이용가능하다. 예를 들어, Vamseedhar Rayaprolu et al, Comparative Analysis of Adeno-Associated Virus Capsid Stability and Dynamics, J Virol. 2013 Dec; 87(24): 13150-13160; Buller RM, Rose JA. 1978. Characterization of adenovirus-associated virus-induced polypeptides in KB cells. J. Virol. 25:331-338; 및 Rose JA, Maizel JV, Inman JK, Shatkin AJ. 1971. Structural proteins of adenovirus-associated viruses. J. Virol. 8:766-770 참조.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "치료" 또는 "치료하는"은 MPS IIIB의 하나 이상의 증상의 완화, NAGLU의 바람직한 기능의 회복, 또는 질환 바이오마커의 개선을 목적으로 하는 조성물(들) 및/또는 방법(들)을 지칭한다. 일부 구현예에서, 용어 "치료" 또는 "치료하는"은 본원에 나타낸 목적을 위해 본원에 기재된 하나 이상의 조성물을 대상체에 투여하는 것을 포함하여 정의된다. 따라서 "치료"는 주어진 대상체에서 MPS IIIB의 발병 또는 진행 감소, 질환 예방, 질환 증상의 심각도 감소, 질환 증상의 진행 지연, 질환 증상 제거, 질환 진행 지연, 또는 요법의 효능 증가 중 하나 이상을 포함할 수 있다.
본원에 기재된 rAAV 내의 조성물은 명세서에 걸쳐 기재된 다른 조성물, 레지멘, 측면, 구현예 및 방법에 적용되도록 의도됨이 이해되어야 한다.
5. 약제학적 조성물
일 측면에서, 제형 완충제 중 본원에 기재된 바와 같은 벡터를 포함하는 약제학적 조성물이 본원에 제공된다. 일 구현예에서, 약제학적 조성물은 작용성 hNAGLU 단백질 또는 작용성 hNAGLU을 포함하는 단백질과의 공동-투여에 적합하다. 일 구현예에서, 제형 완충제 중 본원에 기재된 바와 같은 rAAV를 포함하는 약제학적 조성물이 본원에 제공된다. 일 구현예에서, rAAV는 약 1 x 109 게놈 카피(GC)/mL 내지 약 1 x 1014 GC/mL로 제형화된다. 추가의 구현예에서, rAAV는 약 3 x 109 GC/mL 내지 약 3 x 1013 GC/mL로 제형화된다. 또한 추가의 구현예에서, rAAV는 약 1 x 109 GC/mL 내지 약 1 x 1013 GC/mL로 제형화된다. 일 구현예에서, rAAV는 적어도 약 1 x 1011 GC/mL로 제형화된다.
일 구현예에서, 제형은 수성 현탁 액체에 용해된 계면활성제, 방부제, 부형제, 및/또는 완충제를 추가로 포함한다. 일 구현예에서, 완충제는 PBS이다. 다른 구현예에서, 완충제는 인공 뇌척수액(aCSF), 예를 들어, 엘리엇 제형 완충제; 또는 하버드 장치 관류액(최종 이온 농도(mM): Na 150; K 3.0; Ca 1.4; Mg 0.8; P 1.0; Cl 155를 갖는 인공 CSF)이다. 완충 염수, 계면활성제, 및 약 100 mM 염화나트륨(NaCl) 내지 약 250 mM 염화나트륨에 동등한 이온 강도로 조정된 생리학적으로 적합한 염 또는 염의 혼합물, 또는 동등한 이온 농도로 조정된 생리학적으로 적합한 염 중 하나 이상을 포함하는 것들을 포함한 다양한 적합한 용액이 알려져 있다.
적합하게는, 제형은 생리학적으로 허용되는 pH, 예를 들어, pH 6 내지 8, 또는 pH 6.5 내지 7.5, pH 7.0 내지 7.7, 또는 pH 7.2 내지 7.8의 범위로 조정된다. 뇌척수액의 pH가 약 7.28 내지 약 7.32이므로, 척수강내 전달을 위해, 이 범위 내에서의 pH가 바람직할 수 있는 반면; 정맥내 전달을 위해, 6.8 내지 약 7.2의 pH가 바람직할 수 있다. 그러나, 가장 넓은 범위 및 이들 하위 범위 내에서의 다른 pH가 다른 전달 경로를 위해 선택될 수 있다.
적합한 계면활성제, 또는 계면활성제의 조합은 무독성인 비이온성 계면활성제 중에서 선택될 수 있다. 일 구현예에서, 1차 하이드록실 기에서 종결되는 이작용성 블록 공중합체 계면활성제, 예를 들어, 중성 pH를 가지며 8400의 평균 분자량을 갖는 폴록사머 188로도 알려진 예컨대 Pluronic® F68[BASF]이 선택된다. 다른 계면활성제 및 다른 폴록사머, 즉, 폴리옥시에틸렌(폴리(에틸렌 옥사이드))의 2개의 친수성 쇄에 의해 플랭킹된 폴리옥시프로필렌(폴리(프로필렌 옥사이드))의 중심 소수성 쇄, SOLUTOL HS 15(마크로골-15 하이드록시스테아레이트), LABRASOL(폴리옥시 카프릴산 글리세리드), 폴리옥시 10 올레일 에테르, TWEEN(폴리옥시에틸렌 소르비탄 지방산 에스테르), 에탄올 및 폴리에틸렌 글리콜로 구성된 비이온성 트리블록 공중합체가 선택될 수 있다. 일 구현예에서, 제형은 폴록사머를 함유한다. 이들 공중합체는 공통적으로 문자 "P"(폴록사머의 경우) 다음에 나오는 3자리로 명명된다: 처음 2자리 x 100은 폴리옥시프로필렌 코어의 대략적인 분자 질량을 제공하고, 마지막 자리 x 10은 백분율 폴리옥시에틸렌 함량을 제공한다. 일 구현예에서 폴록사머 188이 선택된다. 계면활성제는 현탁액의 최대 약 0.0005% 내지 약 0.001%의 양으로 존재할 수 있다.
일 예에서, 제형은, 예를 들어, 물 중에 염화나트륨, 중탄산나트륨, 덱스트로스, 황산마그네슘(예를 들어, 황산마그네슘·7H2O), 염화칼륨, 염화칼슘(예를 들어, 염화칼슘·2H2O), 이염기성 인산나트륨, 및 이들의 혼합물 중 하나 이상을 포함하는 완충 식염수 용액을 함유할 수 있다. 적합하게는, 척수강내 전달을 위해, 삼투압 농도는 뇌척수액과 적합한 범위(예를 들어, 약 275 내지 약 290) 내에 있으며; 예를 들어, emedicine.medscape.com/article/2093316-overview를 참조한다. 임의적으로, 척수강내 전달을 위해, 상업적으로 입수가능한 희석제가 현탁제로서, 또는 다른 현탁제 및 다른 임의적인 부형제와 조합하여 사용될 수 있다. 예를 들어, Elliotts B® 용액[Lukare Medical] 참조.
다른 구현예에서, 제형은 하나 이상의 투과 증진제를 함유할 수 있다. 적합한 투과 증진제의 예는, 예를 들어, 만니톨, 나트륨 글리코콜레이트, 나트륨 타우로콜레이트, 나트륨 데옥시콜레이트, 나트륨 살리실레이트, 나트륨 카프릴레이트, 나트륨 카프레이트, 나트륨 라우릴 술페이트, 폴리옥시에틸렌-9-라우렐 에테르, 또는 EDTA를 포함할 수 있다.
약제학적으로 허용되는 담체 및 본원에 기재된 바와 같은 작용성 NAGLU를 암호화하는 핵산 서열을 포함하는 벡터를 포함하는 약제학적 조성물이 추가적으로 제공된다. 본원에 사용된 바와 같이, "담체"는 임의의 및 모든 용매, 분산 매질, 비히클, 코팅제, 희석제, 항미셍물제 및 항진균제, 등장성 및 흡수 지연제, 완충제, 담체 용액, 현탁액, 콜로이드 등을 포함한다. 약제학적 활성 물질에 대한 이러한 매질 및 제제의 사용은 당업계에 널리 알려져 있다. 보충 활성 성분이 또한 조성물에 혼입될 수 있다. 리포좀, 나노캡슐, 미세입자, 미세구체, 지질 입자, 소포 등과 같은 전달 비히클은 본 발명의 조성물을 적합한 숙주 세포 내로 도입하기 위해 사용될 수 있다. 특히, 전달을 위해 지질 입자, 리포좀, 소포, 나노구체, 또는 나노 입자 등에 캡슐화된 rAAV 벡터가 전달되도록 제형화될 수 있다. 일 구현예에서, 치료 유효량의 상기 벡터가 약제학적 조성물에 포함된다. 담체의 선택은 본 발명의 제한이 아니다. 방부제, 또는 화학적 안정화제와 같은 다른 통상적인 약제학적으로 허용되는 담체. 적합한 예시적인 방부제는 클로로부탄올, 칼륨 소르베이트, 소르브산, 이산화황, 프로필 갈레이트, 파라벤, 에틸 바닐린, 글리세린, 페놀, 및 파라클로로페놀을 포함한다. 적합한 화학적 안정화제는 젤라틴 및 알부민을 포함한다.
어구 "약제학적으로 허용되는"은 숙주에 투여될 때 알레르기 또는 유사한 유해 반응을 일으키지 않는 분자 실체 및 조성물을 지칭한다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "투여량" 또는 "양"은 치료 과정에서 대상체에 전달되는 총 투여량 또는 양, 또는 단일 단위(또는 다중 단위 또는 분할 투여량) 투여로 전달되는 투여량 또는 양을 지칭할 수 있다.
또한, 복제-결함 바이러스 조성물은 범위 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 약 1.0 x 109 GC 내지 약 1.0 x 1016 GC(체중 70 kg의 평균 대상체를 치료하기 위함), 및 인간 환자의 경우 바람직하게는 1.0 x 1012 GC 내지 1.0 x 1014 GC의 범위에 있는 복제-결함 바이러스의 양을 함유하도록 투여량 단위로 제형화될 수 있다. 일 구현예에서, 조성물은 범위 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 용량 당 적어도 1x109, 2x109, 3x109, 4x109, 5x109, 6x109, 7x109, 8x109, 또는 9x109 GC를 함유하도록 제형화된다. 다른 구현예에서, 조성물은 범위 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 용량 당 적어도 1x1010, 2x1010, 3x1010, 4x1010, 5x1010, 6x1010, 7x1010, 8x1010, 또는 9x1010 GC를 함유하도록 제형화된다. 다른 구현예에서, 조성물은 범위 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 용량 당 적어도 1x1011, 2x1011, 3x1011, 4x1011, 5x1011, 6x1011, 7x1011, 8x1011, 또는 9x1011 GC를 함유하도록 제형화된다. 다른 구현예에서, 조성물은 범위 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 용량 당 적어도 1x1012, 2x1012, 3x1012, 4x1012, 5x1012, 6x1012, 7x1012, 8x1012, 또는 9x1012 GC를 함유하도록 제형화된다. 다른 구현예에서, 조성물은 범위 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 용량 당 적어도 1x1013, 2x1013, 3x1013, 4x1013, 5x1013, 6x1013, 7x1013, 8x1013, 또는 9x1013 GC를 함유하도록 제형화된다. 다른 구현예에서, 조성물은 범위 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 용량 당 적어도 1x1014, 2x1014, 3x1014, 4x1014, 5x1014, 6x1014, 7x1014, 8x1014, 또는 9x1014 GC를 함유하도록 제형화된다. 다른 구현예에서, 조성물은 범위 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 용량 당 적어도 1x1015, 2x1015, 3x1015, 4x1015, 5x1015, 6x1015, 7x1015, 8x1015, 또는 9x1015 GC를 함유하도록 제형화된다. 일 구현예에서, 인간 적용을 위해 용량은 범위 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 용량 당 1x1010 내지 약 1x1012 GC 범위일 수 있다.
일 구현예에서, 본원에 기재된 바와 같은 rAAV를 포함하는 약제학적 조성물은 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 109 GC 내지 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 1014 GC의 용량으로 투여가능하다.
수성 현탁액 또는 본원에 기재된 약제학적 조성물은 이를 필요로 하는 대상체에 임의의 적합한 경로 또는 상이한 경로의 조합에 의해 전달되도록 고안된다. 일 구현예에서, 약제학적 조성물은 뇌실내(ICV), 척수강내(IT), 또는 수조내 주사를 통해 전달되도록 제형화된다. 일 구현예에서, 본원에 기재된 조성물은 이를 필요로 하는 대상체에 정맥내 주사에 의해 전달되도록 고안된다. 대안적으로, 다른 투여 경로가 선택될 수 있다(예를 들어, 경구, 흡입, 비강내, 기관내, 동맥내, 안구내, 근육내, 및 다른 비경구 경로).
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "척수강내 전달" 또는 "척수강내 투여"는 뇌척수액(CSF)에 도달하도록 척추관, 보다 구체적으로 지주막하 공간으로 주사를 통한 약물의 투여 경로를 지칭한다. 척수강내 전달은 요추 천자, 뇌실내, 후두하/수조내, 및/또는 C1-2 천자를 포함할 수 있다. 예를 들어, 물질은 요추 천자에 의해 지주막하 공간 전체에 확산하도록 도입될 수 있다. 다른 예에서, 대수조로 주사될 수 있다. 수조내 전달은 벡터 확산을 증가시키고/시키거나 투여에 의해 야기되는 독성 및 염증을 감소시킬 수 있다. 예를 들어, Christian Hinderer et al, Widespread gene transfer in the central nervous system of cynomolgus macaques following delivery of AAV9 into the cisterna magna, Mol Ther Methods Clin Dev. 2014; 1: 14051. Published online 2014 Dec 10. doi: 10.1038/mtm.2014.51 참조.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "수조내 전달" 또는 "수조내 투여"는 뇌 심실의 뇌척수액으로 또는 소뇌숨뇌 대수조 내에 직접적으로, 보다 구체적으로 후두하 천자를 통해 또는 대수조에 직접 주사에 의해 또는 영구적으로 위치한 튜브를 통해 약물을 투여하는 경로를 지칭한다. 도 6은 수조내 주사가 어떻게 이루어질 것인지에 대한 예시를 제공한다.
본원에 기재된 약제학적 조성물 내의 조성물은 명세서에 걸쳐 기재된 다른 조성물, 레지멘, 측면, 구현예 및 방법에 적용되도록 의도됨이 이해되어야 한다.
6. 치료 방법
일 측면에서, MPS IIIB로 진단된 인간 대상체를 치료하는 방법이 본원에 제공된다. 현재, MPS III의 임상 의심이 있을 때, 제1 단계는 디메틸메틸렌 블루(DMB)를 사용하는 분광광도 방법을 통해 소변에서 GAG의 존재를 검출하는 정량 검사의 요청이다. DMB 검사는 디메틸메틸렌 블루에 대한 GAG의 결합 및 분광광도계를 사용한 GAG-DMB 복합체의 정량화에 기초한다. 이 검사의 민감도는 100%이며, 특이도는 75-100%이다. 소변에서 GAG를 검출할 때 부정적인 결과는 질환의 약화된 형태를 갖는 일부 환자에서, GAG 배설 수준이 건강한 대조군과 중첩될 수 있고 MPS III에서 헤파란 술페이트의 증가된 배설이 무시될 수 있다는 사실로 인해 MPS III의 존재를 배제하지 않는다. 진단을 위한 현재의 금 표준 기술은 배양된 피부 섬유아세포, 백혈구, 혈장 또는 혈청에서 효소 활성을 결정하는 것이다. MPS IIIB의 특이적 진단은 환자의 백혈구 또는 섬유아세포에서 헤파란 술페이트의 분해에 수반되는 NAGLU 효소적 활성 중 하나의 감소 또는 부재를 제시함으로써 확인되며; 감소는 다른 술파타제에서 정상상태인 건강한 개인에서의 활성과 비교할 때 10% 미만이어야 한다. 다수의 술파타제의 결핍으로 인한 질환이 또한 헤파란 N-술파타제, N-아세틸글루코사민 6-술파타제 및 다른 술파타제의 활성에서의 감소를 제시하기 때문에, MPS III의 진단을 확인하고 따라서 다수의 술파타제 결핍을 배제하기 위해 적어도 다른 술파타제의 생화학적 분석이 요구된다. 그러나, 진단 방법은 본 발명의 제한이 아니며 다른 적합한 방법이 선택될 수 있다.
상기 방법은 본원에 기재된 바와 같은 벡터의 현탁액을 대상체에 투여하는 단계를 포함한다. 일 구현예에서, 상기 방법은 제형 완충제 중 본원에 기재된 바와 같은 rAAV의 현탁액을 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 109 GC 내지 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 1014 GC의 용량으로 대상체에 투여하는 단계를 포함한다.
제공된 조성물(들) 및 방법(들)은 MPS IIIB가 있는 필요로 하는 대상체를 치료하는데 효능을 달성한다. 대상체에서 방법의 효능은 (a) NAGLU 효소적 활성의 증가; (b) MPS IIIB 증상의 완화; (c) MPS IIIB-관련 바이오마커, 예를 들어, 뇌척수액(CSF), 혈청, 소변 및/또는 다른 생물학적 샘플에서 GAG 수준 폴리아민(예를 들어, 스페르민) 수준의 개선; 또는 (e) MPS IIIB에 대한 임의의 치료(들)의 촉진을 평가함으로써 제시될 수 있다. 특정 구현예에서, 효능은 인지 개선 및/또는 불안 교정, 보행 및/또는 이동성 개선, 떨림 빈도 및/또는 심각도의 감소, 움켜잡기/경련의 감소, 자세 개선, 각막 불투명도 개선을 모니터링함으로써 결정될 수 있다. 적절한 점수의 예는 이 섹션에 포함된다. 추가적으로 또는 대안적으로, 방법의 효능은 동물 모델에 기초하여 예측될 수 있다. 적합한 뮤린 모델의 일 예는 실시예 1에 기재되어 있다. 다른 구현예에서, 다중파라미터 등급화 척도(참조로서 본원에 포함된 도 5 참조)를 개발하여 동물 모델에서 본원에 기재된 MPSIIIA 벡터 요법에 대한 질환 교정 및 반응을 평가하였다. 동물은 떨림, 자세, 모피 품질, 움켜잡기, 각막 혼탁, 및 보행/이동성의 조합 평가에 기초하여 점수를 부여받는다. 특정 구현예에서, 이들 인자 중 하나 이상의 임의의 조합을 단독으로 또는 다른 인자와 조합하여 사용하여 효능을 입증할 수 있다. Burkholder et al. Curr Protoc Mouse Biol. June 2012, 2:145-65; Tumpey et al. J Virol. May 1998, 3705-10; 및 Guyenet et al. J Vis Exp, May 2010, 39; 1787 참조. 처리된 동물의 인지 개선 및 불안 교정은 개방 필드(즉, 예를 들어, Tatem et al. J Vis Exp, 2014,(91):51785에 기재된 바와 같은 빔 차단 측정) 및 고가 플러스 미로 검정(예를 들어, Walf and Frye, Nat Protoc, 2007, 2(2): 322-328에 기재된 바와 같음)에서의 움직임을 평가함으로써 평가된다.
본원에 사용된 바와 같이, "MPS IIIB에 대한 임의의 치료(들)의 촉진" 또는 그의 임의의 문법적 변이는 기재된 조성물(들)의 투여 및 기재된 방법(들)의 사용이 없는 표준 치료의 것과 비교하여, 본 발명에 처음으로 개시된 조성물(들) 또는 방법(들) 이외에 대상체에서 MPS IIIB의 치료의 감소된 투여량 또는 더 낮은 빈도를 지칭한다. 본원에 기재된 조성물(들) 또는 방법(들)에 의해 촉진된 적합한 치료의 예는 하기를 포함할 수 있으나 이에 제한되지 않는다:
(a) 증상(예컨대 발작 및 수면 장애)을 완화시키고 삶의 질을 개선시키는데 사용되는 의약;
(b) 조혈 줄기 세포 이식, 예컨대 골수 이식 또는 제대혈 이식; (예를 들어, Vellodi A, Young E, New M, Pot-Mees C, Hugh-Jones K. Bone marrow transplantation for Sanfilippo disease type B. J Inherit Metab Dis. 1992;15: 911-8; Garbuzova-Davis, S, Willing, AE, Desjarlais, T, et al. Transplantation of human umbilical cord blood cells benefits an animal model of Sanfilippo syndrome type B. Stem Cells Dev. 2005; 14:384-394; 및 Garbuzova-Davis, S, Klasko, SK, and Sanberg, PR. Intravenous administration of human umbilical cord blood cells in an animal model of MPS III B. J Comp Neurol. 2009; 515:93-101 참조);
(c) 효소 대체 요법(ERT) (예를 들어, 정맥내 투여 또는 뇌실내 주입을 통해, 예를 들어, Aoyagi-Scharber M et al, Clearance of Heparan Sulfate and Attenuation of CNS Pathology by Intracerebroventricular BMN 250 (NAGLU-IGF2) in Sanfilippo Type B Mice, Mol Ther Methods Clin Dev. 2017 Jun 6;6:43-53. doi: 10.1016/j.omtm.2017.05.009. eCollection 2017 Sep 15; and Alexion Pharmaceuticals. Safety, Pharmacokinetics, and Pharmacodynamics/Efficacy of SBC-103 in MPS IIIB. In: ClinicalTrialsgov [Internet]. Bethesda: National Library of Medicine (US). 2000, Available from: clinicaltrials.gov/show/NCT02324049. NLM identifier: NCT02324049 참조);
(d) 기질 감소 요법 (예를 들어, 제니스테인으로의 치료. Delgadillo V et al. Genistein supplementation in patients affected by Sanfilippo disease. J Inherit Metab Dis. 2011 Oct;34(5):1039-44. doi: 10.1007/s10545-011-9342-4. Epub 2011 May 10; Piotrowska E et al, Two-year follow-up of Sanfilippo Disease patients treated with a genistein-rich isoflavone extract: assessment of effects on cognitive functions and general status of patients. Med Sci Monit. 2011 Apr;17(4):CR196-202; and Piotrowska, E et al, Genistin-rich soy isoflavone extract in substrate reduction therapy for sanfilippo syndrome: an openlabel, pilot study in 10 pediatric patients. Curr. Ther. Res. Clin. Exp. 2008;69: 166-179);
(e) 샤페론 치료 (Kan SH 내 IGF2, Troitskaya LA, Sinow CS, Haitz K, Todd AK, Di Stefano A, et al. Insulin-like growth factor II peptide fusion enables uptake and lysosomal delivery of alpha-N-acetylglucosaminidase to mucopolysaccharidosis type IIIB fibroblasts. Biochem J. 2014;458:281-9; HIRMAb in Boado RJ, Lu JZ, Hui EK, Lin H, Pardridge WM. Insulin Receptor Antibody alpha-N-Acetylglucosaminidase Fusion Protein Penetrates the Primate Blood-Brain Barrier and Reduces Glycosoaminoglycans in Sanfilippo Type B Fibroblasts. Mol Pharm. 2016;13:1385-92; CpGH89 inhibitor in Ficko-Blean, E, Stubbs, KA, Nemirovsky, O, et al. Structural and mechanistic insight into the basis of mucopolysaccharidosis IIIB. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008; 105:6560- 6565; and Zhao, KW and Neufeld, EF. Purification and characterization of recombinant human alpha-N-acetylglucosaminidase secreted by Chinese hamster ovary cells. Protein Expr Purif. 2000; 19:202-211 참조); 및
(f) 이들의 임의의 조합.
일 구현예에서, 기재된 방법은 대상체가 MPS IIIB와 관련된 바이오마커의 개선을 입증하는 것을 초래한다.
"NAGLU 효소적 활성의 증가"는 용어 "바람직한 NAGLU 작용의 증가"와 상호교환가능하게 사용되며, 건강한 환자에 대한 NAGLU 효소 범위의 적어도 약 5%, 10%, 15%, 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 또는 약 100%의 NAGLU 활성을 지칭한다. NAGLU 효소적 활성은 본원에 기재된 바와 같은 검정에 의해 측정될 수 있다. 일 구현예에서, NAGLU 효소적 활성은 혈청, 혈장, 혈액, 소변, CSF, 또는 다른 생물학적 샘플에서 측정될 수 있다. 일 구현예에서, 본원에 기재된 바와 같은 조성물의 투여, 또는 본원에 기재된 바와 같은 방법의 사용은 혈청, 혈장, 타액, 소변 또는 다른 생물학적 샘플에서 NAGLU 효소적 활성의 증가를 초래한다. 대안적으로, CSF GAG 수준 및 다른 CSF 바이오마커 예컨대 스페르민 수준을 측정하여 치료 효과를 결정할 수 있다. 예를 들어, WO 2017/136533 참조.
신경인지는 통상적인 방법에 의해 결정될 수 있으며, 예를 들어, WO 2017/136500 A1을 참조한다. 신경인지 저하의 예방은 본원에 기재된 조성물이 투여되고 본원에 기재된 방법을 받은 대상체의 신경인지 저하가 MPS IIIB 환자의 것과 비교하여 적어도 약 5%, 적어도 약 20%, 적어도 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 또는 약 100%만큼 둔화되는 것을 지칭한다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "바이오마커" 또는 "MPS IIIB-관련 바이오마커"는 긍정적인 또는 부정적인 문제에서 MPS IIIB의 진행 또는 발달과 상관관계가 있는 대상체의 생물학적 샘플에서 생물학적 또는 화학적 분자의 존재, 농도, 발현 수준 또는 활성을 지칭한다. 일 구현예에서, 바이오마커는 뇌척수액(CSF), 혈청, 소변, 피부 섬유아세포, 백혈구, 혈장, 또는 임의의 다른 생물학적 샘플에서의 GAG 수준이다. 다른 구현예에서, 바이오마커는 임상 화학을 사용하여 평가된다. 또 다른 구현예에서, 바이오마커는 간 또는 비장 부피이다. 일 구현예에서, 바이오마커는 헤파란 N-술파타제, N-아세틸글루코사민 6-술파타제 및 다른 술파타제의 활성이다. 다른 구현예에서, 바이오마커는 CSF, 혈청, 또는 다른 생물학적 샘플에서의 스페르민 수준이다. 또 다른 구현예에서, 바이오마커는 혈청, CSF, 또는 다른 생물학적 샘플에서의 리소좀 효소 활성이다. 일 구현예에서, 바이오마커는 뇌의 자기 공명 영상(MRI)을 통해 평가된다. 다른 구현예에서, 바이오마커는 신경인지 발달 검정에 의해 측정된 신경인지 점수이다. 본원에 사용된 바와 같은 어구 "바이오마커의 개선"은 질환의 진행과 긍정적으로 상관관계가 있는 바이오마커의 감소, 또는 질환의 진행과 부정적으로 상관관계가 있는 바이오마커의 증가를 의미하며, 여기서 감소 또는 증가는 본원에 기재된 바와 같은 조성물의 투여 또는 본원에 기재된 바와 같은 방법의 사용 전과 비교하여 적어도 약 5%, 적어도 약 20%, 적어도 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 또는 약 100%이다.
일 구현예에서, 상기 방법은 본원에 제공된 요법으로 요법의 개시 전에 대상체에서 MPS IIIB와 관련된 바이오마커를 검출 또는 모니터링하는 단계를 추가로 포함한다. 일 측면에서, 상기 방법은 대상체로부터의 샘플에서 폴리아민(예컨대 스페르민)인 바이오마커의 검출을 포함한다(WO/2017/136533 참조, 본원에 참조로 포함됨). 따라서, 일 구현예에서, 상기 방법은 MPSIIIB를 가진 환자를 진단하기 위해 환자 샘플에서 스페르민을 검출하는 단계를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 환자 샘플에서의 스페르민 농도 수준을 검출하여 본원에 기재된 바와 같은 벡터를 사용하는 MPSIIIB에 대한 치료의 효과를 모니터링한다.
현재, MPSIIIB가 있는 환자는 골수 이식(BMT), 기질 감소 요법(SRT) 또는 효소 대체 요법(ERT)을 위한 후보로 간주되지 않는다. 그러나, 특정 구현예에서, 본원에 기재된 NAGLU를 발현하는 벡터로 치료된 유전자 요법 환자는 임의의 정상 이하 범위의 효소 수준이 ERT 또는 SRT로 치료될 수 있는 최소한의 충분한 효소 발현 수준을 갖는다. 이러한 ERT는 ERT의 용량이 벡터 투약 후 수개월 또는 수년 동안 모니터링되고 조절되는 공동-요법일 수 있다. 추가적으로 또는 대안적으로, SRT는 SRT의 용량이 벡터 투약 후 수개월 또는 수년 동안 모니터링되고 조절되는 공동-요법일 수 있다. 추가적으로 또는 대안적으로, 샤페론 요법은 샤페론 요법의 용량이 벡터 투여 후 수개월 또는 수년 동안 모니터링되고 조절되는 공동 요법일 수 있다.
따라서, 일 구현예에서, 현탁액은 작용성 hNAGLU 단백질 또는 작용성 NAGLU를 포함하는 재조합 단백질과의 공동-투여에 적합하다. 일 구현예에서, 재조합 단백질은 인슐린-유사 성장 인자 2 (IGF2)와 융합된 NAGLU이다.
일 구현예에서, 현탁액은 필요로 하는 대상체에 뇌실내로, 척수강내로, 수조내로 또는 정맥내로 전달된다.
일 구현예에서, 현탁액은 약 7.28 내지 약 7.32의 pH를 갖는다.
본원에 사용된 바와 같이, 효소 대체 요법(ERT)은 특정 효소가 결핍되거나 또는 부재하는 경우 환자에서 효소를 대체하는 것으로 이루어진 의학적 치료이다. 효소는 일반적으로 재조합 단백질로서 생산되고 환자에 투여된다. 일 구현예에서, 효소는 작용성 NAGLU이다. 다른 구현예에서, 효소는 작용성 NAGLU를 포함하는 재조합 단백질이다. 한 구현예에서, 효소는 작용성 NAGLU 및 인슐린-유사 성장 인자 2 (IGF2)를 포함하는 재조합 단백질이다. Aoyagi-Scharber M et al, Clearance of Heparan Sulfate and Attenuation of CNS Pathology by Intracerebroventricular BMN 250 in Sanfilippo Type B Mice, Mol Ther Methods Clin Dev. 2017 Jun 6;6:43-53. doi: 10.1016/j.omtm.2017.05.009. eCollection 2017 Sep 15; 및 WO2017132675A1. ERT 또는 SRT 공동 요법에 전신, 척수강내, 뇌실내 또는 수조내 전달이 사용될 수 있다.
본원에 사용된 바와 같이, 기질 감소 요법(SRT)은 소분자 약물을 사용하여 NAGLU의 부재 하에 축적되는 화합물의 생합성을 부분적으로 억제하는 요법을 지칭한다. 일 구현예에서, SRT는 제니스테인을 통한 요법이다. 예를 들어, Ritva Tikkanen et al, Less Is More: Substrate Reduction Therapy for Lysosomal Storage Disorders. Int J Mol Sci. 2016 Jul; 17(7): 1065. Published online 2016 Jul 4. doi: 10.3390/ijms17071065; Delgadillo V et al,Epub 2011 May 10; and de Ruijter J et al, Genistein in Sanfilippo disease: a randomized controlled crossover trial. Ann Neurol. 2012 Jan;71(1):110-20. doi: 10.1002/ana.22643 참조. NAGLU.
본원에 사용된 바와 같이, 샤페론 요법은 NAGLUE의 접힘(folding) 및/또는 분비를 돕는 소분자 약물을 사용한 요법을 지칭한다. 일 구현예에서, 샤페론 요법은 IGF2를 통한 요법이다. 예를 들어, Kan SH, Troitskaya LA, Sinow CS, Haitz K, Todd AK, Di Stefano A 등을 참조한다. 인슐린-유사 성장 인자 II 펩티드 융합은 알파-N-아세틸글루코사미니다제의 무코다당류증 IIIB형 섬유모세포로의 흡수 및 리소좀 전달을 가능하게 한다. Biochem J. 2014;458:281-9; and HIRMAb in Boado RJ, Lu JZ, Hui EK, Lin H, Pardridge WM. 인슐린 수용체 항체 알파-N-아세틸글루코사미니다아제 융합 단백질은 영장류 혈액-뇌 장벽을 관통하고 산필리포(Sanfilippo) B형 섬유모세포에서 글리코소아미노글리칸을 감소시킨다. Mol Pharm. 2016;13:1385-92. 다른 구현예에서, 샤페론 요법은 CpGH89 억제제를 통한 요법이다. 예를 들어, Ficko-Blean, E, Stubbs, KA, Nemirovsky, O, et al. Structural and mechanistic insight into the basis of mucopolysaccharidosis IIIB. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008; 105:6560- 6565을 참조한다. 또 다른 구현예에서, 샤페론 요법은 Zhao, KW 및 Neufeld, EF. Purification and characterization of recombinant human alpha-N-acetylglucosaminidase secreted by Chinese hamster ovary cells. Protein Expr Purif. 2000; 19:202-211에 개시된 요법이다.
이들 용량 및 농도의 전달에 적합한 부피는 당업자에 의해 결정될 수 있다. 예를 들어, 약 1 μL 내지 150 mL의 부피가 선택될 수 있으며, 성인의 경우 더 높은 부피가 선택된다. 전형적으로, 신생아 영아의 경우 적합한 부피는 약 0.5 mL 내지 약 10 mL이며, 소아의 경우, 약 0.5 mL 내지 약 15 mL가 선택될 수 있다. 유아의 경우, 약 0.5 mL 내지 약 20 mL의 부피가 선택될 수 있다. 어린이의 경우, 최대 약 30 mL의 부피가 선택될 수 있다. 십대 초반 및 십대의 경우, 최대 약 50 mL의 부피가 선택될 수 있다. 또한 다른 구현예에서, 환자는 약 5 mL 내지 약 15 mL가 선택되거나, 또는 약 7.5 mL 내지 약 10 mL의 부피로 척수강내 투여를 받을 수 있다. 다른 적합한 부피 및 투여량이 결정될 수 있다. 투여량을 조정하여 임의의 부작용에 대한 치료 이점의 균형을 맞출 것이며, 이러한 투여량은 재조합 벡터가 이용되는 경우 치료 적용에 따라 달라질 수 있다.
일 구현예에서, 본원에 기재된 바와 같은 rAAV는 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 109 GC 내지 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 1014 GC의 용량으로 투여가능하다. 특정 구현예에서, rAAV는 kg 체중 당 약 1 x 109 GC 내지 kg 체중 당 약 1 x 1013 GC의 용량으로 전신으로 공동-투여된다.
일 구현예에서, 대상체는 본원에 기재된 치료 유효량의 벡터가 전달된다. 본원에 사용된 바와 같이, "치료 유효량"은 표적 세포에서 효능을 달성하기에 충분한 효소의 양을 전달 및 발현하는 작용성 NAGLU를 암호화하는 핵산 서열을 포함하는 조성물의 양을 지칭한다. 일 구현예에서, 벡터의 투여량은 범위 및 종점 내의 모든 정수 또는 분수량을 포함하여 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 109 GC 내지 뇌 질량의 그램(g) 당 약 1 x 1013 게놈 카피(GC)이다. 다른 구현예에서, 투여량은 뇌 질량의 그램 당 1 x 1010 GC 내지 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 1013 GC이다. 특정 구현예에서, 환자에 투여되는 벡터의 용량은 적어도 약 1.0 x 109 GC/g, 약 1.5 x 109 GC/g, 약 2.0 x 109 GC/g, 약 2.5 x 109 GC/g, 약 3.0 x 109 GC/g, 약 3.5 x 109 GC/g, 약 4.0 x 109 GC/g, 약 4.5 x 109 GC/g, 약 5.0 x 109 GC/g, 약 5.5 x 109 GC/g, 약 6.0 x 109 GC/g, 약 6.5 x 109 GC/g, 약 7.0 x 109 GC/g, 약 7.5 x 109 GC/g, 약 8.0 x 109 GC/g, 약 8.5 x 109 GC/g, 약 9.0 x 109 GC/g, 약 9.5 x 109 GC/g, 약 1.0 x 1010 GC/g, 약 1.5 x 1010 GC/g, 약 2.0 x 1010 GC/g, 약 2.5 x 1010 GC/g, 약 3.0 x 1010 GC/g, 약 3.5 x 1010 GC/g, 약 4.0 x 1010 GC/g, 약 4.5 x 1010 GC/g, 약 5.0 x 1010 GC/g, 약 5.5 x 1010 GC/g, 약 6.0 x 1010 GC/g, 약 6.5 x 1010 GC/g, 약 7.0 x 1010 GC/g, 약 7.5 x 1010 GC/g, 약 8.0 x 1010 GC/g, 약 8.5 x 1010 GC/g, 약 9.0 x 1010 GC/g, 약 9.5 x 1010 GC/g, 약 1.0 x 1011 GC/g, 약 1.5 x 1011 GC/g, 약 2.0 x 1011 GC/g, 약 2.5 x 1011 GC/g, 약 3.0 x 1011 GC/g, 약 3.5 x 1011 GC/g, 약 4.0 x 1011 GC/g, 약 4.5 x 1011 GC/g, 약 5.0 x 1011 GC/g, 약 5.5 x 1011 GC/g, 약 6.0 x 1011 GC/g, 약 6.5 x 1011 GC/g, 약 7.0 x 1011 GC/g, 약 7.5 x 1011 GC/g, 약 8.0 x 1011 GC/g, 약 8.5 x 1011 GC/g, 약 9.0 x 1011 GC/g, 약 9.5 x 1011 GC/g, 약 1.0 x 1012 GC/g, 약 1.5 x 1012 GC/g, 약 2.0 x 1012 GC/g, 약 2.5 x 1012 GC/g, 약 3.0 x 1012 GC/g, 약 3.5 x 1012 GC/g, 약 4.0 x 1012 GC/g, 약 4.5 x 1012 GC/g, 약 5.0 x 1012 GC/g, 약 5.5 x 1012 GC/g, 약 6.0 x 1012 GC/g, 약 6.5 x 1012 GC/g, 약 7.0 x 1012 GC/g, 약 7.5 x 1012 GC/g, 약 8.0 x 1012 GC/g, 약 8.5 x 1012 GC/g, 약 9.0 x 1012 GC/g, 약 9.5 x 1012 GC/g, 약 1.0 x 1013 GC/g, 약 1.5 x 1013 GC/g, 약 2.0 x 1013 GC/g, 약 2.5 x 1013 GC/g, 약 3.0 x 1013 GC/g, 약 3.5 x 1013 GC/g, 약 4.0 x 1013 GC/g, 약 4.5 x 1013 GC/g, 약 5.0 x 1013 GC/g, 약 5.5 x 1013 GC/g, 약 6.0 x 1013 GC/g, 약 6.5 x 1013 GC/g, 약 7.0 x 1013 GC/g, 약 7.5 x 1013 GC/g, 약 8.0 x 1013 GC/g, 약 8.5 x 1013 GC/g, 약 9.0 x 1013 GC/g, 약 9.5 x 1013 GC/g, 또는 약 1.0 x 1014 GC/g 뇌 질량이다.
일 구현예에서, 상기 방법은 대상체가 면역억제 공동-요법을 받는 것을 추가로 포함한다. 이러한 공동-요법을 위한 면역억제제는 글루코코르티코이드, 스테로이드, 항대사물, T-세포 억제제, 매크롤라이드(예를 들어, 라파마이신 또는 라파로그), 및 세포증식 억제제 예컨대 알킬화제, 항대사물, 세포독성 항생제, 항체, 또는 이뮤노필린에 활성인 제제를 포함하나 이로 제한되지 않는다. 면역 억제제는 질소 머스타드, 니트로소우레아, 백금 화합물, 메토트렉세이트, 아자티오프린, 머캅토퓨린, 플루오로우라실, 닥티노마이신, 안트라사이클린, 미토마이신 C, 블레오마이신, 미트라마이신, IL-2 수용체-(CD25-) 또는 CD3-지시된 항체, 항-IL-2 항체, 시클로스포린, 타크롤리무스, 시롤리무스, IFN-β, IFN-γ, 오피오이드, 또는 TNF-α(종양 괴사 인자-알파) 결합제를 포함할 수 있다.
특정 구현예에서, 면역억제 요법은 유전자 요법 투여전 0, 1, 2, 7일, 또는 그 이상에 개시될 수 있다. 이러한 요법은 동일한 날에 2개 이상의 약물(예를 들어, 프레드넬리손, 미코페놀레이트 모페틸(MMF) 및/또는 시롤리무스(즉, 라파마이신))의 공동-투여를 수반할 수 있다. 이들 약물 중 하나 이상은 유전자 요법 투여 후에, 동일한 용량 또는 조정된 용량으로 계속될 수 있다. 이러한 요법은 필요에 따라 약 1주(7일), 약 60일, 또는 그 이상 동안일 수 있다. 특정 구현예에서, 타크롤리무스-프리 레지멘이 선택된다.
특정 구현예에서, 상기 방법은 혈청 항-hNAGLU 항체의 측정을 포함한다. 항-hNAGLU 항체를 측정하는데 적합한 검정이 이용가능하며, 예를 들어, 실시예 1을 참조한다.
일 구현예에서, 본원에 기재된 바와 같은 rAAV는 필요로 하는 대상체에 1회 투여된다. 다른 구현예에서, rAAV는 필요로 하는 대상체에 1회 초과로 투여된다.
본원에 기재된 방법 내의 조성물은 명세서에 걸쳐 기재된 다른 조성물, 레지멘, 측면, 구현예 및 방법에 적용되도록 의도됨이 이해되어야 한다.
7. 키트
특정 구현예에서, 제형 중 현탁된 농축 벡터(임의적으로 동결), 임의적인 희석 완충제, 및 척수강내, 뇌실내 또는 수조내 투여에 필요한 장치 및 구성요소를 포함하는 키트가 제공된다. 다른 구현예에서, 키트는 추가적으로 또는 대안적으로 정맥내 전달을 위한 구성요소를 포함할 수 있다. 일 구현예에서, 키트는 주사를 허용하기에 충분한 완충제를 제공한다. 이러한 완충제는 농축 벡터의 약 1:1 내지 1:5 희석, 또는 그 이상을 허용할 수 있다. 다른 구현예에서, 치료 임상의에 의한 용량 적정 및 다른 조정을 허용하기 위해 더 많거나 더 적은 양의 완충제 또는 멸균수가 포함된다. 또한 다른 구현예에서, 장치의 하나 이상의 구성요소가 키트에 포함된다. 식염수, 포스페이트 완충 식염수(PBS) 또는 글리세롤/PBS와 같은 적합한 희석 완충제가 이용가능하다.
본원에 기재된 키트 내의 조성물은 명세서에 걸쳐 기재된 다른 조성물, 레지멘, 측면, 구현예 및 방법에 적용되도록 의도됨이 이해되어야 한다.
8. 장치
일 측면에서, 본원에 제공된 벡터는 예를 들어, WO 2017/136500에 기재된 방법 및/또는 장치를 통해 척수강내로 투여될 수 있으며, 그 전문이 본원에 참조로 포함된다. 대안적으로, 다른 장치 및 방법이 선택될 수 있다. 요약하면, 상기 방법은 척추 바늘을 환자의 대수조로 전진시키는 단계, 상기 척추 바늘의 근위 중심에 유연한 관의 길이를 연결하고 유연한 관의 근위 말단에 밸브의 출력 포트를 연결하는 단계, 및 상기 전진 및 연결 단계 후 및 관이 환자의 뇌척수액으로 자가-프라이밍되도록 한 후, 등장성 용액의 양을 함유하는 제1 용기를 밸브의 플러시 입력 포트에 연결하고 그 후에 약제학적 조성물의 양을 함유하는 제2 용기를 밸브의 벡터 입력 포트에 연결하는 단계를 포함한다. 제1 및 제2 용기를 밸브에 연결한 후, 밸브의 벡터 입력 포트와 출력 포트 사이에 유체 유동을 위한 경로가 개방되고, 약제학적 조성물은 척추 바늘을 통해 환자에 주사되고, 약제학적 조성물을 주사한 후, 밸브의 플러시 입력 포트 및 출력 포트를 통해 유체 유동을 위한 경로가 개방되고, 등장성 용액은 척추 바늘로 주입되어 약제학적 조성물을 환자로 플러시한다. 이 방법 및 이 장치는 각각 임의적으로 본원에 제공된 조성물의 척수강내 전달을 위해 사용될 수 있다. 대안적으로, 다른 방법 및 장치가 이러한 척수강내 전달을 위해 사용될 수 있다.
본원에 기재된 장치 내의 조성물은 명세서에 걸쳐 기재된 다른 조성물, 레지멘, 측면, 구현예 및 방법에 적용되도록 의도됨이 이해되어야 한다.
실시예
본 발명은 이제 하기 실시예를 참조하여 기재된다. 이들 실시예는 단지 예시의 목적을 위해 제공되고 본 발명은 이들 실시예로 제한되는 것으로 해석되어서는 안 되며 오히려 본원에 제공된 교시의 결과로서 분명하게 되는 임의의 및 모든 변이를 포함하도록 해석되어야 한다.
실시예 1: 방법
A. 벡터 - AAV9.CB7.CI. hNAGLUco.rBG
서열번호: 1에 제시된 바와 같은 hNAGLU 코돈-최적화된 서열을 CB7 프로모터(사이토메갈로바이러스 급초기 인핸서 및 닭 β-액틴 프로모터의 하이브리드), 닭 β-액틴 인트론(CI), 및 토끼 베타 글로빈(rBG) 폴리아데닐화 서열을 함유하는 발현 작제물로 클로닝하였다. 발현 작제물을 AAV2 역위 말단 반복부에 의해 플랭킹하였고 캡슐화를 위해 AAV9 트랜스 플라스미드를 사용하였다.
요오딕사놀 구배 방법을 사용하여 펜 벡터 코어(Penn Vector Core)에 의해 AAV 벡터를 제조하였다. Lock, M., et al., Rapid, Simple, and Versatile Manufacturing of Recombinant Adeno-Associated Viral Vectors at Scale. Human Gene Therapy, 2010. 21(10): p. 1259-1271 참조. 정제된 벡터를 Penn Vector Core에 의해 MPS IIIB에 대한 고전적인 qPCR로 적정하였다.
칼슘 및 마그네슘을 함유하지 않는 듈베코 포스페이트 완충 식염수(dPBS)를 벡터에 대한 대조군(비히클 대조군) 및 희석제로 사용하였다. 시험군을 멸균 포스페이트 완충 식염수(PBS)를 사용하여 각각의 용량 그룹에 적절한 농도로 희석하였다. 희석된 벡터를 젖은 얼음에서 유지하고 희석 후 4시간 이내에 동물에 주사하였다.
B. 동물 절차
모든 동물 프로토콜은 펜시베니아 대학의 기관 동물 관리 및 사용 위원회의 승인을 받았다. NAGLU 녹아웃 마우스를 펜실베니아 대학의 유전자 요법 프로그램 동물 사육장에서 유지하였다. 자동화 시스템(Transnetyx Inc, 8110 Cordova Road Suite 119 Cordova, TN 38016 소재)을 사용하여 잘린 꼬리 DNA의 PCR 분석에 의해 모든 새끼의 유전자형을 분석하였다. 마우스를 젖떼기 후 그들의 유전자형에 기초하여 그룹으로 나누고 그 후 싸움을 방지하기 위해 섞지 않았으며, 주어진 케이지 안에 있는 모든 동물은 동일한 치료를 받았다.
동물을 30-70%의 습도로 자동 타이머를 통해 제어되는 12-시간 명/암 주기 하에 1-5마리 동물/케이지의 표준 케이지에서 사육하였다. 온도를 64-79 ℉(18-26℃)의 범위 내에서 유지하였다. 가압멸균된 설치류 사료를 임의로 제공하였다. 물은 각각의 케이지에 개별적으로 배치된 물병을 통해 모든 동물이 임의로 접근할 수 있었다. 최소한, 물병은 매주 케이지 교환 중에 주당 1회 교체하였다. 물 공급은 필라델피아시로부터 취했으며 Getinge 정수기를 사용하여 정제하였다. 수질은 염소 수준에 대해서는 매일 및 pH 및 경도에 대해서는 분기별로 ULAR에 의해 검사한다. 둥지 물질(Nestlet®)은 각각의 교환 후 각각의 케이지에 제공하였다. 동물은 GTP 직원 및 ULAR 수의과 직원에 의해 매일 모니터링하였다.
C. 벡터 및 비히클 투여
MPS IIIB 마우스 벡터 용량은 평균 18주령의 마우스 당 3x108, 3x109 또는 3x1010 였다. ddPCR (Lock, M., et al., Absolute Determination of Single-Stranded and Self-Complementary Adeno-Associated Viral Vector Genome Titers by Droplet Digital PCR. Human Gene Therapy Methods, 2014. 25(2): p. 115-125)은 고전적인 qPCR 방법보다 약 3배 더 높은 역가를 제공한다는 점에 유의한다. 마우스를 이소플루란으로 마취시켰다. 각각의 마취된 마우스를 머리 뒤쪽의 늘어진 피부를 단단히 움켜잡고 27-게이지 바늘이 장착된 해밀턴 주사기로 정수리점에 자유 재량으로 전면 및 측면으로 주사하였으며, 3 mm 깊이로 삽입되도록 조정하였다.
D. 신경행동 평가
2 개월 pi(MPS IIIB)의 조정 및 균형을 평가하기 위해 로킹 로타로드를 수행하였다. 마우스를 120초 동안 일정한 저속(5 rpm)으로 2회 시험 동안 로타로드에 길들였다. 2분 휴식 후, 마우스를 로타로드에 다시 놓고 로킹 패러다임을 제출했는데, 로드는 다른 회전마다 회전 반향이 역전되면서 10 rpm의 일정한 속도로 회전한다. 2분의 시행간 휴식으로 3회 시험을 수행하였다. 결과는 로드로부터의 평균 낙하 대기 시간으로 나타냈으며; 대기 시간이 길수록 조정이 더 좋다.
E. 조직학
마우스를 주사 3개월 후 케타민/크실라진 마취 하에 심장 천자 전채혈에 의해 안락사시켰다. 조직을 즉시 수집하고, 절반은 드라이아이스에 순간 동결시키고(효소 활성), 절반은 10% 중성 포르말린에 침지 고정시키고 조직학을 위해 파라핀에 포매시켰다. 수집된 조직은 뇌, 척수, 간, 및 심장이었다.
파라핀 절편에서 표준 프로토콜에 따라 헤마톡실린 및 에오신(H&E) 염색을 수행하였다. 치료를 알지 못하는 면허가 있는 수의과 병리학자에 의해 뇌 및 척수에서의 조직병리학을 점수매겼다. 뇌 점수는 뇌에서의 교질 세포 공포 형성, 뇌 피질에서의 뉴런 공포 형성, 뇌간과 뒷뇌에서의 뉴런 공포 형성, 혈관 주위 단핵 세포 침윤 단핵 세포 침윤의 4-등급 심각도 점수의 누적 합계였다(최대 점수 20). 누적 점수는 일방향 Anova Kruskall Wallis 검정과 함께 사후 Dunn의 다중 비교 검정, 알파 0.05에 의해 분석하였다.
리소좀 저장은 LIMP2 면역염색 및 정량화에 의해 평가하였다. LIMP2 면역염색을 포르말린-고정된 파라핀-포매된 뇌 조직으로부터의 6 μm 절편에서 수행하였다. 절편을 에탄올 및 크실렌 계열을 통해 탈파라핀화하고, 항원 회수를 위해 10 mmol/L 시트레이트 완충제(pH 6.0) 중에서 6분 동안 전자레인지에서 끓이고, PBS 중 1% 당나귀 혈청 + 0.2% 트리톤으로 15분 동안 차단시킨 다음 차단 완충제에 희석된 1차 항체(1시간) 및 표지된 2차 항체(45분)로 순차적 인큐베이션하였다. 1차 항체는 토끼 항-LIMP2(Novus Biologicals, 콜로라도주 리틀턴 소재, 1:200)였고 2차 항체는 FITC- 또는 TRITC-표지된 당나귀 항-토끼(Jackson Immunoresearch)였다. LIMP2에 대해 양성으로 염색된 세포의 수를 훈련된 GTP 형태학 핵심 인력에 의해 각각의 동물(제90일 해부)로부터의 2-4개 뇌 절편에서 정량화하였다.
F. 효소 활성 및 글리코사미노글리칸 저장
효소 활성 검정 및 GAG 함량을 위해, 단백질을 산성 용리 용액(0.2% 트리톤, 0.9% NaCl, pH 4로 조정됨)에서 기계적 균질화(Qiagen TissueLizer)에 의해 추출하였다. 샘플을 동결-해동시키고 원심분리에 의해 정화하였다. 단백질을 BCA 검정에 의해 정량화하였다.
나트륨 아세테이트 0.1M (pH 3.58); NaCl 150 mM; Triton X100 0.05%에 용해된 20 μL의 2mM 4-MU-2-아세트아미드-2-데옥시-알파-D-글루코피라노시드 (Toronto Research Chemicals)와 10 μL의 샘플을 인큐베이션함으로써 NAGLU 활성을 측정하였다. 37℃에서 2시간 동안 인큐베이션한 후, 혼합물을 글리신 NaOH 완충제, pH 10.6으로 희석하였고, 방출된 4-MU를 유리 4-MU의 표준 희석과 비교하여 형광(여기 365 nm, 방출 450 nm)에 의해 정량화하고 단백질 함량에 의해 정규화하였다.
조직 추출물 내 GAG 함량을 제조업체의 권고에 따라 사용되는 상업적 키트(Blyscan Biocolor GAG 키트)로 염료-결합 방법을 사용하여 측정한다.
G. 항-이식유전자 항체
혈청 항-hNAGLU 항체의 측정을 위한 혈액을 턱밑 채혈에 의한 여러 생체내 시점 뿐만 아니라 심장 천자에 의한 해부 완료시 수집하였다. 혈청을 분리하고 드라이 아이스로 동결시키고 분석할 때까지 -80℃에서 저장하였다. 폴리스티렌 플레이트를 pH 5.8로 적정된, PBS 중 5 μg/mL의 재조합 인간 NAGLU(R&D Systems)로 밤새도록 코팅하였다. 플레이트를 세척하고 중성 PBS 중 2% 소 혈청 알부민(BSA)으로 1시간 동안 차단하였다. 이어서 플레이트를 PBS 중 1:1000으로 희석된 혈청 샘플과 함께 인큐베이션하였다. 결합된 항체를 2% BSA를 함유하는 PBS 중 1:10,000으로 희석된 서양고추냉이 퍼옥시다제(HRP)-접합된 염소 항-마우스 항체(Abcam)로 검출하였다. 테트라메틸벤지딘 기질을 사용하여 검정을 현상하고 450 nm에서 흡광도를 측정하기 전에 2N 황산으로 중지시켰다.
실시예 2: MPSIIIb의 뮤린 모델에서 최소 유효량(MED)의 결정
MPSIIIb의 뮤린 모델에서 인간 N-아세틸-α-D-글루코사미니다아제 (NAGLU)를 발현하는 AAV9 벡터인 AAV9.CB7.CI.hNAGLUco.rBG의 단일 뇌실내(ICV) 투여의 발현, 생체활성, 및 최소 유효량(MED)을 평가하기 위해 실험을 수행하였다.
AAV9.CB7.CI.hNAGLUco.rBG를 3개월 주사후(pi) 관찰 기간으로 제0일에 3x108 GC 또는 3x109 GC 또는 3x1010 GC의 용량(벡터의 qPCR 역가에 의해 결정됨)으로 평균 4개월령 MPS IIIb 마우스(그룹 당 n=10)에 ICV 경로를 통해 투여하였다. 비히클 처리된 MPS IIIb 및 이형접합 한배 새끼를 대조군으로서 제공하였다(그룹 당 n=10).
3개월 pi에 뇌, 척수, 간, 혈청 및 심장에서의 NAGLU 활성을 측정함으로써 생체활성을 평가하였다. 2개월 pi에 로킹 로타로드에서의 수행 뿐만 아니라 3개월 pi에 뇌 및 척수 리소좀 저장 및 조직병리학을 측정함으로써 효능 및 MED를 결정하였다.
MPS IIIb 마우스에 최대 3x1010 GC로 AAV9.CB7.CI.hNAGLUco.rBG의 ICV 투여는 치료 관련된 임상 징후 또는 사망률 없이 효과적이었으며, 전체 CNS (뇌 및 척수) 뿐만 아니라 말초 조직(간, 심장 및 혈청)에서 NAGLU 발현을 초래하였다.
뇌에서 중간 용량에서 이형접합 수준의 50%의 효소 활성이고 평가된 모든 기관에서 고용량의 이형접합 수준과 유사하거나 그보다 높은 효소 활성으로 3개월 pi에 뇌, 척수, 심장 및 간에서의 NAGLU 활성의 용량 의존적 증가가 있었다(도 1). 고용량 3개월 pi에 뇌에서의 LIMP2 염색의 감소에 의해 제시된 바와 같이, 리소좀 구획의 용량 의존적 정규화가 있었다(도 2a 및 2b). H&E 염색된 뇌 절편에서, 리소좀 저장의 지표인 교질 및 뉴런 공포 형성의 양 및 빈도의 용량 의존적 감소가 중간 용량과 고 용량에서 관찰되었다(도 3a 및 3b). 신경 저장 및 백질 액손 병증은 척수에서 고용량으로만 교정되었다 (도시되지 않음). CNS 리소좀 함량의 변화 및 H&E 염색된 절편에서 질환-관련 형태학의 개선에 상응하여, 고용량에서만 2 개월 pi에서 로킹 로타로드 검정에 의해 평가된 균형 및 조정에서 개선이 있었지만, 개체 간 변동성으로 인해 통계적 유의성은 도달하지 않았다 (도 4).
시험군 및 주사 절차는 효과적이었다. MPs IIIb 표현형 관련 징후 이외에 마우스에서 임상적 이상은 나타나지 않았다. 모든 마우스는 예정된 안락사까지 생존하였다. ICV 투여 절차 자체와 관련된 변화가 일부 마우스에서 관찰되었지만(뇌실주위 실질 조직 및 뇌척수막에서 국소 대식세포(focal hemosiderophages) 및 단핵 세포 침윤), 조직병리학에 대한 뇌에서의 시험군 관련 독성의 증거는 없었다.
결론적으로, AAV9.CB7.CI.hNAGLUco.rBG는 모든 용량 수준에서 MPS IIIb 마우스에 효과적이었으며 고 용량에서 신경행동 표현형의 개선과 함께 MPS IIIb의 CNS 및 말초 파라미터 둘 다에서의 개선과 연관된 NAGLU 수준(발현 및 효소적 활성)에서 용량 의존적 증가를 초래하였다. 투여된 고 용량인 3x109 GC가 이 연구에서 (신경행동적 구제(rescue)를 위한) 최소 유효량(MED)이었고 우리가 뇌의 효소 및 병리학적 구제를 고려한다면 중간 용량 3x109 GC가 MED이었다. 저장 및 신경 염증이 이미 잘 발달된 경우 치료는 비교적 늦게 (4 개월) 실시되었으며, 아마도 뇌에서의 부분적 효소 구제에도 불구하고 중간 용량의 효능의 명백한 결여를 설명할 것이다. 중간 용량은 더 일찍 투여된다면 행동 구제를 제공할 것으로 예상된다.
실시예 3: 붉은털 원숭이에서의 약리학/독성학 연구
3 회 용량의 AAV9.CB7.CI.hNAGLUco.rBG의 경막내 투여의 안전성을 평가하기 위해 실험을 수행한다.
대조군은 그룹 1에서 후두엽 천자를 통해 3 마리의 원숭이 (두 성별)로 투여된다. AAV9.CB7.CI.hNAGLUco.rBG의 벡터는 그룹 2-4에 무작위화된 9 마리의 붉은털 원숭이에 후두엽 천공을 통해 투여된다. 그룹 3의 원숭이는 시험 물품 고용량 (N = 3)을 투여받고; 그룹 3의 원숭이는 시험 물품 중간 용량 (N = 3)을 투여받고; 그룹 4의 원숭이는 시험군 저용량 (N = 3)을 투여 받는다. 혈액 및 뇌척수액은 일반 안전 패널의 일부로 수집된다. 혈청 및 말초 혈액 단핵 세포 (PBMC)를 수집하여 캡시드 및 이식유전자에 대한 체액성 및 세포성 면역 반응을 조사한다.
벡터 투여 후 90 ± 3 일에 이들 연구의 생애 단계를 완료한 후, 포괄적인 조직병리학적 검사를 위해 수거된 조직으로 원숭이를 검시한다. 림프구는 비장 및 골수로부터 수확되어 부검시 이들 기관에서 CTL의 존재를 검사한다.
실시예 3: AAV.hNAGLU 투여의 장기적 효과
MPS IIIb 마우스에 대한 AAV.hNAGLU의 장기간 효과를 조사하기 위해 실험을 수행한다. 20마리의 MPS IIIb 마우스 2개월령에 고용량의 AAV9.CB7.CI.hNAGLU.rBG(9x1010 GC, ICV)가 주입되었다. 추가 20마리의 MPS IIIa 마우스 및 20마리의 야생형 마우스는 PBS 대조군 주사를 받았다. 마우스를 주사 후 7개월 동안 모니터링하며, 이 기간 동안 매주 임상 점수를 부여하고 행동 및 인지 검사를 수행한다.
다중파라미터 등급화 척도를 개발하여 연구의 지속시간 동안 질환 교정 및 치료에 대한 반응을 평가하였다. 떨림, 자세, 모피 품질, 움켜잡기, 각막 혼탁, 및 보행/이동성의 비교 평가에 기초하여 개별 마우스에 점수를 부여한다(도 5). 임상 점수 시스템은 이전에 기재된 방법에 기초하여 맞추었다(예를 들어, Burkholder et al. Curr Protoc Mouse Biol. June 2012, 2:145-65; Tumpey et al. J Virol. May 1998, 3705-10; 및 Guyenet et al. J Vis Exp, May 2010, 39; 1787 참조).
(서열 목록 자유 텍스트)
숫자 식별자 <223> 하에 자유 텍스트를 함유하는 서열에 대해 하기 정보가 제공된다.
Figure pct00001
Figure pct00002
본 명세서에 인용된 모든 공개물은 2017년 11월 30일자로 출원된 미국 가특허 출원 번호 제62/593,090호와 같이 그 전문이 본원에 참조로 포함된다. 유사하게, 본원에 참조되고 첨부된 서열 목록에 나타낸 서열번호는 참조로 포함된다. 본 발명은 특정 구현예를 참조하여 기재되었지만, 본 발명의 사상을 벗어나지 않고 변형이 이루어질 수 있음이 이해될 것이다. 이러한 변형은 첨부된 청구범위의 범위 내에 속하도록 의도된다.
SEQUENCE LISTING <110> The Trustees of the University of Pennsylvania <120> GENE THERAPY FOR MUCOPOLYSACCHARIDOSIS III B <130> UPN-18-8482PCT <150> US 62/593,090 <151> 2017-11-30 <160> 7 <170> PatentIn version 3.5 <210> 1 <211> 2232 <212> DNA <213> Artificial Sequence <220> <223> Engineered nucleic acid sequence encoding human NAGLU protein <400> 1 atggaagccg tggccgtggc tgctgctgtg ggagtgctgc tgctggctgg cgctggcgga 60 gctgctgggg atgaagctag agaagctgcc gctgtgcggg ccctggtggc tagactgctg 120 ggacctggac ctgccgccga tttcagcgtg tccgtggaaa gagccctggc cgccaagcct 180 ggcctggata cctattctct gggcggaggc ggagccgcca gagtcagagt gcggggatct 240 acaggcgtgg ccgctgcagc tggactgcac agatacctga gagacttctg cggctgccat 300 gtggcttgga gcggcagcca gctgagactg cctagacctc tgcctgccgt gcctggcgaa 360 ctgacagagg ccacccccaa cagataccgg tactaccaga acgtgtgcac ccagagctac 420 agcttcgtgt ggtgggactg ggccagatgg gagcgcgaga tcgattggat ggccctgaac 480 ggcatcaacc tggccctggc ttggagtggc caggaagcca tctggcagag agtgtacctg 540 gctctgggcc tgacccaggc cgagatcaac gagttcttta ccggccctgc ctttctggcc 600 tggggcagaa tgggcaacct gcacacatgg gacggccccc tgcctcctag ctggcacatc 660 aagcagctgt acctgcagca cagagtgctg gaccagatgc ggtccttcgg catgacccct 720 gtgctgcctg cctttgccgg acatgtgcct gaggccgtga ccagagtgtt cccccaagtg 780 aacgtgacca agatgggcag ctggggccac ttcaactgca gctactcctg cagcttcctg 840 ctggcccccg aggaccccat cttccctatt atcggcagcc tgttcctgcg cgagctgatc 900 aaagagttcg gcaccgacca catctacggc gccgacacct tcaacgagat gcagccccct 960 agcagcgagc ccagctatct ggccgcagcc acaacagccg tgtacgaggc catgaccgcc 1020 gtggatacag aggccgtgtg gctgctgcag ggctggctgt ttcagcacca gccccagttt 1080 tggggccctg cccagattag agccgtgctg ggagctgtgc ccagaggcag gctgctggtg 1140 ctggatctgt ttgccgagag ccagcccgtg tacaccagaa ccgccagctt ccagggacag 1200 cccttcatct ggtgtatgct gcacaacttc ggcggcaacc acggcctgtt tggcgctctg 1260 gaagcagtga atggcggccc tgaagccgcc aggctgttcc ccaatagcac aatggtggga 1320 accggcatgg ccccagaggg catcagccag aacgaggtgg tgtacagcct gatggccgag 1380 ctgggatggc ggaaggaccc tgtgcctgat ctggctgcct gggtcaccag cttcgccgct 1440 agaagatacg gcgtgtccca ccctgatgcc ggcgctgctt ggcgcctgct gctgagaagc 1500 gtgtacaact gtagcggcga ggcctgcagg ggccacaata gatctccact cgtgcggagg 1560 cccagcctgc agatgaacac cagcatctgg tacaaccgca gcgacgtgtt cgaggcttgg 1620 agactgctgc tgaccagcgc cccatctctg gccacaagcc ccgccttcag atacgacctg 1680 ctggacctga caaggcaggc cgtgcaggaa ctggtgtccc tgtactacga ggaagccaga 1740 agcgcctacc tgagcaaaga gctggcctcc ctgctgagag caggcggcgt gctggcttat 1800 gaactgctgc ccgccctgga tgaggtgctg gcctctgact ccagatttct gctgggctcc 1860 tggctggaac aggccagagc agccgctgtg tctgaagccg aggccgactt ctacgagcag 1920 aacagcagat accagctgac cctgtgggga cccgagggca acatcctgga ctacgccaac 1980 aaacagctgg ccggcctggt ggccaactac tacacaccta gatggcggct gtttctggaa 2040 gctctggtgg actctgtggc ccagggcatc ccattccagc agcaccagtt cgacaagaac 2100 gtgttccagc tggaacaggc tttcgtgctg agcaagcaga gatacccctc ccagcccagg 2160 ggcgacacag tggatctggc caagaagatc tttctgaagt actaccccag atgggtggcc 2220 ggctcttggt ga 2232 <210> 2 <211> 743 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 2 Met Glu Ala Val Ala Val Ala Ala Ala Val Gly Val Leu Leu Leu Ala 1 5 10 15 Gly Ala Gly Gly Ala Ala Gly Asp Glu Ala Arg Glu Ala Ala Ala Val 20 25 30 Arg Ala Leu Val Ala Arg Leu Leu Gly Pro Gly Pro Ala Ala Asp Phe 35 40 45 Ser Val Ser Val Glu Arg Ala Leu Ala Ala Lys Pro Gly Leu Asp Thr 50 55 60 Tyr Ser Leu Gly Gly Gly Gly Ala Ala Arg Val Arg Val Arg Gly Ser 65 70 75 80 Thr Gly Val Ala Ala Ala Ala Gly Leu His Arg Tyr Leu Arg Asp Phe 85 90 95 Cys Gly Cys His Val Ala Trp Ser Gly Ser Gln Leu Arg Leu Pro Arg 100 105 110 Pro Leu Pro Ala Val Pro Gly Glu Leu Thr Glu Ala Thr Pro Asn Arg 115 120 125 Tyr Arg Tyr Tyr Gln Asn Val Cys Thr Gln Ser Tyr Ser Phe Val Trp 130 135 140 Trp Asp Trp Ala Arg Trp Glu Arg Glu Ile Asp Trp Met Ala Leu Asn 145 150 155 160 Gly Ile Asn Leu Ala Leu Ala Trp Ser Gly Gln Glu Ala Ile Trp Gln 165 170 175 Arg Val Tyr Leu Ala Leu Gly Leu Thr Gln Ala Glu Ile Asn Glu Phe 180 185 190 Phe Thr Gly Pro Ala Phe Leu Ala Trp Gly Arg Met Gly Asn Leu His 195 200 205 Thr Trp Asp Gly Pro Leu Pro Pro Ser Trp His Ile Lys Gln Leu Tyr 210 215 220 Leu Gln His Arg Val Leu Asp Gln Met Arg Ser Phe Gly Met Thr Pro 225 230 235 240 Val Leu Pro Ala Phe Ala Gly His Val Pro Glu Ala Val Thr Arg Val 245 250 255 Phe Pro Gln Val Asn Val Thr Lys Met Gly Ser Trp Gly His Phe Asn 260 265 270 Cys Ser Tyr Ser Cys Ser Phe Leu Leu Ala Pro Glu Asp Pro Ile Phe 275 280 285 Pro Ile Ile Gly Ser Leu Phe Leu Arg Glu Leu Ile Lys Glu Phe Gly 290 295 300 Thr Asp His Ile Tyr Gly Ala Asp Thr Phe Asn Glu Met Gln Pro Pro 305 310 315 320 Ser Ser Glu Pro Ser Tyr Leu Ala Ala Ala Thr Thr Ala Val Tyr Glu 325 330 335 Ala Met Thr Ala Val Asp Thr Glu Ala Val Trp Leu Leu Gln Gly Trp 340 345 350 Leu Phe Gln His Gln Pro Gln Phe Trp Gly Pro Ala Gln Ile Arg Ala 355 360 365 Val Leu Gly Ala Val Pro Arg Gly Arg Leu Leu Val Leu Asp Leu Phe 370 375 380 Ala Glu Ser Gln Pro Val Tyr Thr Arg Thr Ala Ser Phe Gln Gly Gln 385 390 395 400 Pro Phe Ile Trp Cys Met Leu His Asn Phe Gly Gly Asn His Gly Leu 405 410 415 Phe Gly Ala Leu Glu Ala Val Asn Gly Gly Pro Glu Ala Ala Arg Leu 420 425 430 Phe Pro Asn Ser Thr Met Val Gly Thr Gly Met Ala Pro Glu Gly Ile 435 440 445 Ser Gln Asn Glu Val Val Tyr Ser Leu Met Ala Glu Leu Gly Trp Arg 450 455 460 Lys Asp Pro Val Pro Asp Leu Ala Ala Trp Val Thr Ser Phe Ala Ala 465 470 475 480 Arg Arg Tyr Gly Val Ser His Pro Asp Ala Gly Ala Ala Trp Arg Leu 485 490 495 Leu Leu Arg Ser Val Tyr Asn Cys Ser Gly Glu Ala Cys Arg Gly His 500 505 510 Asn Arg Ser Pro Leu Val Arg Arg Pro Ser Leu Gln Met Asn Thr Ser 515 520 525 Ile Trp Tyr Asn Arg Ser Asp Val Phe Glu Ala Trp Arg Leu Leu Leu 530 535 540 Thr Ser Ala Pro Ser Leu Ala Thr Ser Pro Ala Phe Arg Tyr Asp Leu 545 550 555 560 Leu Asp Leu Thr Arg Gln Ala Val Gln Glu Leu Val Ser Leu Tyr Tyr 565 570 575 Glu Glu Ala Arg Ser Ala Tyr Leu Ser Lys Glu Leu Ala Ser Leu Leu 580 585 590 Arg Ala Gly Gly Val Leu Ala Tyr Glu Leu Leu Pro Ala Leu Asp Glu 595 600 605 Val Leu Ala Ser Asp Ser Arg Phe Leu Leu Gly Ser Trp Leu 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ttgctgagag ccagcctgtg tatacccgca ctgcctcctt ccagggccag 1200 cccttcatct ggtgcatgct gcacaacttt gggggaaacc atggtctttt tggagcccta 1260 gaggctgtga acggaggccc agaagctgcc cgcctcttcc ccaactccac catggtaggc 1320 acgggcatgg cccccgaggg catcagccag aacgaagtgg tctattccct catggctgag 1380 ctgggctggc gaaaggaccc agtgccagat ttggcagcct gggtgaccag ctttgccgcc 1440 cggcggtatg gggtctccca cccggacgca ggggcagcgt ggaggctact gctccggagt 1500 gtgtacaact gctccgggga ggcctgcagg ggccacaatc gtagcccgct ggtcaggcgg 1560 ccgtccctac agatgaatac cagcatctgg tacaaccgat ctgatgtgtt tgaggcctgg 1620 cggctgctgc tcacatctgc tccctccctg gccaccagcc ccgccttccg ctacgacctg 1680 ctggacctca ctcggcaggc agtgcaggag ctggtcagct tgtactatga ggaggcaaga 1740 agcgcctacc tgagcaagga gctggcctcc ctgttgaggg ctggaggcgt cctggcctat 1800 gagctgctgc cggcactgga cgaggtgctg gctagtgaca gccgcttctt gctgggcagc 1860 tggctagagc aggcccgagc agcggcagtc agtgaggccg aggccgattt ctacgagcag 1920 aacagccgct accagctgac cttgtggggg ccagaaggca acatcctgga ctatgccaac 1980 aagcagctgg 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ccgggcgtcg ggcgaccttt 60 ggtcgcccgg cctcagtgag cgagcgagcg cgcagagagg gagtggccaa ctccatcact 120 aggggttcct tgtagttaat gattaacccg ccatgctact tatctaccag ggtaatgggg 180 atcctctaga actatagcta gtcgacattg attattgact agttattaat agtaatcaat 240 tacggggtca ttagttcata gcccatatat ggagttccgc gttacataac ttacggtaaa 300 tggcccgcct ggctgaccgc ccaacgaccc ccgcccattg acgtcaataa tgacgtatgt 360 tcccatagta acgccaatag ggactttcca ttgacgtcaa tgggtggagt atttacggta 420 aactgcccac ttggcagtac atcaagtgta tcatatgcca agtacgcccc ctattgacgt 480 caatgacggt aaatggcccg cctggcatta tgcccagtac atgaccttat gggactttcc 540 tacttggcag tacatctacg tattagtcat cgctattacc atggtcgagg tgagccccac 600 gttctgcttc actctcccca tctccccccc ctccccaccc ccaattttgt atttatttat 660 tttttaatta ttttgtgcag cgatgggggc gggggggggg ggggggcgcg cgccaggcgg 720 ggcggggcgg ggcgaggggc ggggcggggc gaggcggaga ggtgcggcgg cagccaatca 780 gagcggcgcg ctccgaaagt ttccttttat ggcgaggcgg cggcggcggc ggccctataa 840 aaagcgaagc gcgcggcggg cgggagtcgc tgcgcgctgc cttcgccccg tgccccgctc 900 cgccgccgcc tcgcgccgcc cgccccggct ctgactgacc gcgttactcc cacaggtgag 960 cgggcgggac ggcccttctc ctccgggctg taattagcgc ttggtttaat gacggcttgt 1020 ttcttttctg tggctgcgtg aaagccttga ggggctccgg gagggccctt tgtgcggggg 1080 gagcggctcg gggggtgcgt gcgtgtgtgt gtgcgtgggg agcgccgcgt gcggctccgc 1140 gctgcccggc ggctgtgagc gctgcgggcg cggcgcgggg ctttgtgcgc tccgcagtgt 1200 gcgcgagggg agcgcggccg ggggcggtgc cccgcggtgc ggggggggct gcgaggggaa 1260 caaaggctgc gtgcggggtg tgtgcgtggg ggggtgagca gggggtgtgg gcgcgtcggt 1320 cgggctgcaa ccccccctgc acccccctcc ccgagttgct gagcacggcc cggcttcggg 1380 tgcggggctc cgtacggggc gtggcgcggg gctcgccgtg ccgggcgggg ggtggcggca 1440 ggtgggggtg ccgggcgggg cggggccgcc tcgggccggg gagggctcgg gggaggggcg 1500 cggcggcccc cggagcgccg gcggctgtcg aggcgcggcg agccgcagcc attgcctttt 1560 atggtaatcg tgcgagaggg cgcagggact tcctttgtcc caaatctgtg cggagccgaa 1620 atctgggagg cgccgccgca ccccctctag cgggcgcggg gcgaagcggt gcggcgccgg 1680 caggaaggaa atgggcgggg agggccttcg tgcgtcgccg cgccgccgtc cccttctccc 1740 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Gly Val Ala Ala Ala Ala Gly Leu His Arg 80 85 90 tac ctg aga gac ttc tgc ggc tgc cat gtg gct tgg agc ggc agc cag 2260 Tyr Leu Arg Asp Phe Cys Gly Cys His Val Ala Trp Ser Gly Ser Gln 95 100 105 ctg aga ctg cct aga cct ctg cct gcc gtg cct ggc gaa ctg aca gag 2308 Leu Arg Leu Pro Arg Pro Leu Pro Ala Val Pro Gly Glu Leu Thr Glu 110 115 120 gcc acc ccc aac aga tac cgg tac tac cag aac gtg tgc acc cag agc 2356 Ala Thr Pro Asn Arg Tyr Arg Tyr Tyr Gln Asn Val Cys Thr Gln Ser 125 130 135 tac agc ttc gtg tgg tgg gac tgg gcc aga tgg gag cgc gag atc gat 2404 Tyr Ser Phe Val Trp Trp Asp Trp Ala Arg Trp Glu Arg Glu Ile Asp 140 145 150 155 tgg atg gcc ctg aac ggc atc aac ctg gcc ctg gct tgg agt ggc cag 2452 Trp Met Ala Leu Asn Gly Ile Asn Leu Ala Leu Ala Trp Ser Gly Gln 160 165 170 gaa gcc atc tgg cag aga gtg tac ctg gct ctg ggc ctg acc cag gcc 2500 Glu Ala Ile Trp Gln Arg Val Tyr Leu Ala Leu Gly Leu Thr Gln Ala 175 180 185 gag atc aac gag ttc ttt acc ggc cct gcc ttt ctg gcc tgg ggc aga 2548 Glu Ile 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Ser Gly Ala Gln Pro Ala Lys Lys Arg Leu Asn Phe Gly Gln Thr 165 170 175 Gly Asp Thr Glu Ser Val Pro Asp Pro Gln Pro Ile Gly Glu Pro Pro 180 185 190 Ala Ala Pro Ser Gly Val Gly Ser Leu Thr Met Ala Ser Gly Gly Gly 195 200 205 Ala Pro Val Ala Asp Asn Asn Glu Gly Ala Asp Gly Val Gly Ser Ser 210 215 220 Ser Gly Asn Trp His Cys Asp Ser Gln Trp Leu Gly Asp Arg Val Ile 225 230 235 240 Thr Thr Ser Thr Arg Thr Trp Ala Leu Pro Thr Tyr Asn Asn His Leu 245 250 255 Tyr Lys Gln Ile Ser Asn Ser Thr Ser Gly Gly Ser Ser Asn Asp Asn 260 265 270 Ala Tyr Phe Gly Tyr Ser Thr Pro Trp Gly Tyr Phe Asp Phe Asn Arg 275 280 285 Phe His Cys His Phe Ser Pro Arg Asp Trp Gln Arg Leu Ile Asn Asn 290 295 300 Asn Trp Gly Phe Arg Pro Lys Arg Leu Asn Phe Lys Leu Phe Asn Ile 305 310 315 320 Gln Val Lys Glu Val Thr Asp Asn Asn Gly Val Lys Thr Ile Ala Asn 325 330 335 Asn Leu Thr Ser Thr Val Gln Val Phe Thr Asp Ser Asp Tyr Gln Leu 340 345 350 Pro Tyr Val Leu Gly Ser Ala His Glu Gly Cys Leu Pro Pro Phe Pro 355 360 365 Ala Asp Val Phe Met Ile Pro Gln Tyr Gly Tyr Leu Thr Leu Asn Asp 370 375 380 Gly Ser Gln Ala Val Gly Arg Ser Ser Phe Tyr Cys Leu Glu Tyr Phe 385 390 395 400 Pro Ser Gln Met Leu Arg Thr Gly Asn Asn Phe Gln Phe Ser Tyr Glu 405 410 415 Phe Glu Asn Val Pro Phe His Ser Ser Tyr Ala His Ser Gln Ser Leu 420 425 430 Asp Arg Leu Met Asn Pro Leu Ile Asp Gln Tyr Leu Tyr Tyr Leu Ser 435 440 445 Lys Thr Ile Asn Gly Ser Gly Gln Asn Gln Gln Thr Leu Lys Phe Ser 450 455 460 Val Ala Gly Pro Ser Asn Met Ala Val Gln Gly Arg Asn Tyr Ile Pro 465 470 475 480 Gly Pro Ser Tyr Arg Gln Gln Arg Val Ser Thr Thr Val Thr Gln Asn 485 490 495 Asn Asn Ser Glu Phe Ala Trp Pro Gly Ala Ser Ser Trp Ala Leu Asn 500 505 510 Gly Arg Asn Ser Leu Met Asn Pro Gly Pro Ala Met Ala Ser His Lys 515 520 525 Glu Gly Glu Asp Arg Phe Phe Pro Leu Ser Gly Ser Leu Ile Phe Gly 530 535 540 Lys Gln Gly Thr Gly Arg Asp Asn Val Asp Ala Asp Lys Val Met Ile 545 550 555 560 Thr Asn Glu Glu Glu Ile Lys Thr Thr Asn Pro Val Ala Thr Glu Ser 565 570 575 Tyr Gly Gln Val Ala Thr Asn His Gln Ser Ala Gln Ala Gln Ala Gln 580 585 590 Thr Gly Trp Val Gln Asn Gln Gly Ile Leu Pro Gly Met Val Trp Gln 595 600 605 Asp Arg Asp Val Tyr Leu Gln Gly Pro Ile Trp Ala Lys Ile Pro His 610 615 620 Thr Asp Gly Asn Phe His Pro Ser Pro Leu Met Gly Gly Phe Gly Met 625 630 635 640 Lys His Pro Pro Pro Gln Ile Leu Ile Lys Asn Thr Pro Val Pro Ala 645 650 655 Asp Pro Pro Thr Ala Phe Asn Lys Asp Lys Leu Asn Ser Phe Ile Thr 660 665 670 Gln Tyr Ser Thr Gly Gln Val Ser Val Glu Ile Glu Trp Glu Leu Gln 675 680 685 Lys Glu Asn Ser Lys Arg Trp Asn Pro Glu Ile Gln Tyr Thr Ser Asn 690 695 700 Tyr Tyr Lys Ser Asn Asn Val Glu Phe Ala Val Asn Thr Glu Gly Val 705 710 715 720 Tyr Ser Glu Pro Arg Pro Ile Gly Thr Arg Tyr Leu Thr Arg Asn Leu 725 730 735 <210> 7 <211> 2211 <212> DNA <213> Artificial Sequence <220> <223> nucleic acid sequence encoding capsid protein VP1 of adeno-associated virus 9 <400> 7 atggctgccg atggttatct tccagattgg ctcgaggaca accttagtga aggaattcgc 60 gagtggtggg 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ccaagcacag gcgcagaccg gctgggttca aaaccaagga 1800 atacttccgg gtatggtttg gcaggacaga gatgtgtacc tgcaaggacc catttgggcc 1860 aaaattcctc acacggacgg caactttcac ccttctccgc tgatgggagg gtttggaatg 1920 aagcacccgc ctcctcagat cctcatcaaa aacacacctg tacctgcgga tcctccaacg 1980 gccttcaaca aggacaagct gaactctttc atcacccagt attctactgg ccaagtcagc 2040 gtggagatcg agtgggagct gcagaaggaa aacagcaagc gctggaaccc ggagatccag 2100 tacacttcca actattacaa gtctaataat gttgaatttg ctgttaatac tgaaggtgta 2160 tatagtgaac cccgccccat tggcaccaga tacctgactc gtaatctgta a 2211

Claims (30)

  1. AAV 캡시드 및 그 안에 패키징된 벡터 게놈을 포함하는 재조합 AAV(rAAV)로서, 상기 벡터 게놈은 AAV 5' 역위 말단 반복부(ITR), 작용성 인간 N-아세틸-알파-글루코사미니다아제(hNAGLU)를 암호화하는 조작된 핵산 서열, 표적 세포에서 hNAGLU의 발현을 지시하는 조절 서열, 및 AAV 3' ITR을 포함하며, 여기서 상기 hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1과 적어도 95% 동일한 것인, rAAV.
  2. 제1항에 있어서, 상기 hNAGLU 코딩 서열이 서열번호: 1인, rAAV.
  3. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 조절 서열이 프로모터를 포함하는, rAAV.
  4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 조절 서열이 인핸서를 추가로 포함하는, rAAV.
  5. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 조절 서열이 인트론을 추가로 포함하는, rAAV.
  6. 제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 조절 서열이 폴리 A를 추가로 포함하는, rAAV.
  7. 제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 AAV 벡터 게놈이 서열번호: 4의 서열(AAV.CB7.CI.hNAGLUco.RBG)을 포함하는, rAAV.
  8. 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 AAV 캡시드가 AAV9 캡시드인, rAAV.
  9. 제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 있어서, 뮤코다당류증 IIIB형 (MPS IIIB)의 치료 및/또는 이를 필요로 하는 대상체에서 보행 또는 이동성을 개선시키거나, 떨림을 감소시키거나, 경련을 감소시키거나, 자세를 개선시키거나, 또는 시력 상실의 진행을 감소시키는데 사용하기 위한, rAAV.

    보행 또는 이동성, 떨림 감소, 경련 감소, 자세 개선 또는 시력 상실의 진행 감소
  10. 제형 완충제 중 제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 따른 rAAV를 포함하는 약제학적 조성물.
  11. 제10항에 있어서, 작용성 hNAGLU 단백질과의 공동-투여에 적합한, 약제학적 조성물.
  12. 제10항 또는 제11항에 있어서, 뇌실내(ICV), 척수강내(IT), 수조내 또는 정맥내(IV) 주사를 통해 전달하도록 제형화된, 약제학적 조성물.
  13. 제10항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서, 뇌 질량의 그램 당 1 x 109 GC 내지 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 1013 GC의 용량으로 투여가능한, 약제학적 조성물.
  14. 제10항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 약 7.28 내지 약 7.32의 pH를 갖도록 제형화된, 약제학적 조성물.
  15. 제형 완충제 중 제1항에 따른 rAAV의 현탁액을 뇌 질량의 그램 당 1 x 109 GC 내지 뇌 질량의 그램 당 약 1 x 1013 GC의 용량으로 대상체에 투여하는 단계를 포함하는, MPS IIIB로 진단된 인간 대상체를 치료하고/하거나 이를 필요로 하는 대상체에서 보행 또는 이동성을 개선시키거나, 떨림을 감소시키거나, 경련을 감소시키거나, 자세를 개선시키거나, 또는 시력 상실의 진행을 감소시키는 방법.
  16. 제15항에 있어서, 상기 방법이 건강한 대조군의 적어도 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 또는 약 100%의 혈청 NAGLU 활성을 초래하는, 방법.
  17. 제15항에 있어서, 상기 현탁액이 적어도 1 x 1011 게놈 카피(GC)/mL의 rAAV를 갖는, 방법.
  18. 제15항에 있어서, 상기 현탁액이 작용성 hNAGLU 단백질과의 공동-투여에 적합한, 방법.
  19. 제15항에 있어서, 상기 현탁액을 필요로 하는 대상체에 뇌실내로, 척수강내로, 또는 정맥내로 전달하는, 방법.
  20. 제15항에 있어서, 상기 현탁액이 약 7.28 내지 약 7.32의 pH를 갖는, 방법.
  21. 제15항에 있어서,
    (a) 대상체가 효소 대체 요법 단독을 통한 표준 치료와 비교하여 감소된 투여량 또는 더 낮은 빈도로 효소 대체 요법을 받고/받거나;
    (b) 대상체가 MPS IIIB과 관련된 바이오바커의 개선을 입증하는, 방법.
  22. 제15항에 있어서, 상기 rAAV를 필요로 하는 대상체에 1회 투여하는, 방법.
  23. 제15항에 있어서, 상기 rAAV를 필요로 하는 대상체에 1회 초과로 투여하는, 방법.
  24. 작용성 hNAGLU를 암호화하는 조작된 핵산 서열 및 표적 세포에서 그의 발현을 지시하는 조절 서열을 포함하는 벡터로서, 여기서 hNAGLU 코딩 서열은 서열번호: 1과 적어도 95% 동일한 것인, 벡터.
  25. 제24항에 있어서, 상기 hNAGLU 코딩 서열이 서열번호: 1인, 벡터.
  26. 제24항 또는 제25항에 있어서, 재조합 바이러스, 플라스미드, 리포플렉스, 폴리머좀, 폴리플렉스, 덴드리머, 세포 투과 펩티드(CPP) 접합체, 자성 입자, 또는 나노 입자인, 벡터.
  27. 제24항 내지 제26항 중 어느 한 항에 있어서, 아데노-연관 바이러스(AAV), 아데노바이러스, 보카바이러스, 하이브리드 AAV/보카바이러스, 단순 헤르페스 바이러스 또는 렌티바이러스인, 벡터.
  28. 제24항 내지 제27항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 표적 세포가 단리된 세포, 배양된 세포, 세포주, 에스케리키아 콜라이(Escherichia coli) 세포, 효모 세포, 인간 세포, 비인간 세포, 포유류 세포, 비포유류 세포, 곤충 세포, HEK-293 세포, 간 세포, 신장 세포, 중추 신경계의 세포, 뉴런, 교질 세포, 또는 줄기 세포인, 벡터.
  29. MPS IIIB를 치료하고/하거나 이를 필요로 하는 대상체에서 보행 또는 이동성을 개선시키거나, 떨림을 감소시키거나, 경련을 감소시키거나, 자세를 개선시키거나, 또는 시력 상실의 진행을 감소시키는 방법에 사용하기 위한 제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 따른 rAAV 또는 제24항 내지 제28항 중 어느 한 항에 따른 벡터.
  30. MPS IIIB의 치료하고/하거나 이를 필요로 하는 대상체에서 보행 또는 이동성을 개선시키거나, 떨림을 감소시키거나, 경련을 감소시키거나, 자세를 개선시키거나, 또는 시력 상실의 진행을 감소시키기 위한 의약의 제조에서 제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 따른 rAAV 또는 제24항 내지 제28항 중 어느 한 항에 따른 벡터의 용도.
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