KR20140133836A - 무릎 보철물을 위한 비대칭 경골 부재 - Google Patents

무릎 보철물을 위한 비대칭 경골 부재 Download PDF

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KR20140133836A
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메리 에스.에스. 웬토프
캘리 비. 그레이
션 알. 크로닌
스코트 이. 다이케마
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짐머, 인크.
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Abstract

정형외과용 경골 보철물은, 단신 무릎-치환 환자에게 사용하기 위해 설계된 특징들을 갖는 경골 베이스플레이트를 포함한다. 상기 경골 보철물은 단축된 경골 용골, 상기 용골의 종축에 대해 큰 각도를 한정하는 경골 용골 핀, 및/또는 상기 용골의 전체 종측 크기 미만을 따라 연장되어 있는 경골 용골 핀을 포함할 수 있다.

Description

무릎 보철물을 위한 비대칭 경골 부재 {ASYMMETRIC TIBIAL COMPONENTS FOR A KNEE PROSTHESIS}
본 발명은 정형외과용 보철물, 구체적으로는 무릎 보철물에서의 경골 부재에 관한 것이다.
정형외과용 보철물은 인체에서 손상된 골 및 조직을 복구 및/또는 치환하기 위해 일반적으로 사용된다. 예를 들면, 무릎 보철물은, 절제된 또는 정상적인 근위 경골에 부착되는 경골 베이스플레이트(tibial baseplate), 절제된 또는 정상적인 원위 대퇴골에 부착되는 대퇴골 부재, 및 경골 베이스플레이트와 대퇴골 부재 사이에 배치되어 경골 베이스플레이트와 커플링되는 경골 베어링 부재를 포함할 수 있다. 무릎 보철물은 흔히, 광범위한 굴곡(flexion)을 제공함을 포함하여, 무릎 관절의 정상적인 해부학적 관절화(anatomical articulation)와 유사한 관절화를 제공하고자 한다.
때때로 경골 베어링 또는 반월 부재라고도 하는 경골 불활성 부재가, 대퇴골 부재와 경골 베어링 부재 사이의 계면에서 적합한 수준의 마찰과 접촉 면적을 제공하기 위해 사용된다. 무릎 보철물이 목적하는 운동학적 움직임 프로필을 갖는 충분한 범위의 굴곡을 제공하는 경우, 경골 베어링 부재와 경골 베이스플레이트는 굴곡 범위 전반에 걸쳐 무릎 보철물의 대퇴골 부재와 적절하게 상호작용하도록 크기가 정해지고 배향되어야 한다. 상당한 설계 노력들은, 굴곡 범위 및 목적하는 운동학적 움직임 프로필을 보존하면서, 정형외과용 보철물을 갖는 환자에서 골 크기와 형상에 있어서의 자연적인 변동성을 수용하도록 하는 범위의 보철 부재 크기와 형상을 제공하는데 중점을 두었다.
보철 부재의 크기 및/또는 기하학의 조작을 통해 이식을 가능하게 하고 운동 증진을 제공하는 것 이외에도, 정상적인 무릎 관절에서의 연조직의 보호 및/또는 보존이 또한 바람직하다.
제공된 보철 부재 설계(즉, 경골 베이스플레이트, 경골 베어링 부재, 또는 대퇴골 부재)는, 외과의가 수술중에 및/또는 수술 전 계획에 기초하여 적당한 크기를 선택할 수 있도록, 각종 상이한 크기들을 포함하는 키트로서 외과의에게 제공될 수 있다. 개별 부재는, 피트(fit) 및 운동학에 대한 외과의의 평가, 즉, 부재들이 환자의 골의 자연 윤곽에 얼마나 잘 매치되는지 및 조립된 무릎 관절 보철물이 인접 연조직 및 기타의 해부학적 구조와 함께 얼마나 순조롭게 기능하는지에 기초하여, 키트로부터 선택될 수 있다. 연조직 고려사항은, 예를 들면, 적절한 인대 장력 및 보철 표면에서의 연조직 충돌의 최소화를 포함한다.
보철 크기(prosthetic sizing) 이외에도, 골의 절제된 또는 정상적인 표면에 대한 보철 부재의 배향이 또한 수술 결과에 영향을 미친다. 예를 들면, 절제된 근위 경골에 대한 경골 베이스플레이트와 경골 베어링 부재의 회전 배향이, 상응하는 대퇴골 보철물과 경골 베어링 부재 사이의 상호작용에 영향을 미칠 것이다. 절제된 근위 경골의 특정 부위에 걸친 경골 베이스플레이트의 커버리지(coverage)의 성질 및 양이 또한 상기 골로의 이식물의 고정에 영향을 미칠 것이다. 따라서, 각종 환자 골 크기에 적절한 크기이고 목적하는 보철 성능 특징을 달성하기에 특히 적당한 배향으로 이식되도록 맞추어진 보철 부재를 제공하는데 중점을 둔 상당한 설계 노력들이 이루어져 왔다.
본 발명은, 단신 무릎-치환 환자에게 사용하기 위해 설계된 특징들을 갖는 경골 베이스플레이트를 포함하는 정형외과용 경골 보철물을 제공한다. 경골 보철물은 단축된 경골 용골(tibial keel), 상기 용골의 종축에 대해 큰 각도를 한정하는 경골 용골 핀(fin), 및/또는 상기 용골의 전체 종측 크기 미만을 따라 연장되어 있는 경골 용골 핀을 포함할 수 있다.
본 발명은 또한, 완전한 무릎 보철물의 증진된 운동학, 연조직 상호작용 및 장기간 고정을 또한 가능하게 하면서 절제된 경골에 대한 적당한 위치결정 및 배향을 촉진시키는 비대칭 주변부를 갖는 경골 베이스플레이트를 포함하는, 정형외과용 경골 보철물을 제공한다. 비대칭 베이스플레이트 주변부는, 상기 베이스플레이트를 경골 상에 둠으로써 적당한 위치 및 배향이 분명해지도록, 전형적인 절제된 근위 경골 표면의 주변부의 일부에 실질적으로 매치되도록 하는 크기와 형상을 갖는다. 베이스플레이트 주변부는, 고굴곡(deep-flexion) 부재 충격(impingement)을 방지하기 위해 후방-내측(posterior-medial) 부위에서, 그리고 해부학적 장경 인대와 보철 부재 사이의 과도한 상호작용을 피하기 위해 전방-가측(anterior-lateral) 부위에서와 같이, 베이스플레이트 주변부와 골 주변부 사이의 전략적으로 배치된 돌출(relief) 및/또는 간격(clearance)을 제공한다.
본 발명의 하나의 형태에서, 본 발명은, 경골의 근위 절제면을 실질적으로 덮는 크기와 형상의 원위면, 가측 구획(lateral compartment) 및 상기 가측 구획의 맞은편에 있는 내측 구획(medial compartment)을 갖는, 상기 원위면의 맞은편에 있는 근위면, 및 상기 원위면과 상기 근위면 사이로 연장되어 있는 주변 벽을 포함하는 경골 고평부(tibial plateau); 종방향 경골 용골 축을 한정하기 위해 상기 경골 고평부의 상기 원위면으로부터 원위측으로 연장되어 있는 경골 용골(tibial keel); 및 상기 경골 용골과 상기 원위면 사이의 접합부(junction)에 걸쳐지는(spanning) 하나 이상의 핀(fin)(여기서, 상기 하나 이상의 핀은, 상기 종방향 경골 용골 축에 대해 약 45도의 각도를 한정하는 핀 가장자리(fin edge)를 포함한다)을 포함하는, 단신 경골 베이스플레이트(small-stature tibial baseplate)를 제공한다. 하나의 측면에서, 상기 경골 용골은 약 27mm인 종측 크기를 한정한다.
본 발명의 또 다른 형태에서, 본 발명은, 경골의 근위 절제면을 실질적으로 덮는 크기와 형상의 원위면, 가측 구획 및 상기 가측 구획의 맞은편에 있는 내측 구획을 갖는, 상기 원위면의 맞은편에 있는 근위면, 및 상기 원위면과 상기 근위면 사이로 연장되어 있는 주변 벽을 포함하는 경골 고평부; 상기 원위면과의 접합부로부터 맞은편의 원위 팁으로 원위측으로 연장되어 있는 경골 용골(여기서, 상기 경골 고평부가, 상기 접합부와 상기 원위 팁 사이의 용골 길이(keel length) 약 27mm를 한정하고, 상기 경골 용골은, 상기 경골 고평부와 일체식으로 형성되어, 상기 원위면이 상기 경골 위에 위치할 경우 상기 경골의 골수강과 실질적으로 일치하도록 경골 고평부 상에 위치하며, 상기 경골 용골은, 상기 원위면과 상기 경골 용골 사이의 상기 접합부에서의 제1 직경, 및 상기 경골 용골의 상기 원위 팁에서의 제2 직경을 포함하고, 상기 제1 직경과 상기 제2 직경은 적어도 13mm이다); 및 내측 핀 및 가측 핀(여기서, 이들은 각각, 상기 경골 용골과 상기 경골 고평부 사이의 상기 접합부의 일부에 걸쳐지고, 상기 내측 핀은 상기 내측 구획에서 상기 원위면과 맞물리고(mating), 상기 가측 핀은 상기 가측 구획에서 상기 원위면과 맞물린다)을 포함하는, 단신 경골 베이스플레이트를 제공한다.
본 발명의 위에 언급된 그리고 기타의 특징과 이점, 및 이들을 달성하는 방식은 첨부된 도면과 함께 본 발명의 양태들의 하기 설명을 참고로 하여 보다 명백해지고 본 발명 자체도 더 잘 이해될 것이다:
도 1a는 본 발명에 따르는 경골 베이스플레이트와 경골 베어링 부재의 분해 조립 투시도이고;
도 1b는 도 1a에 도시된 경골 베이스플레이트와 경골 베어링 부재의 조립된 투시도이며;
도 2a는 본 발명에 따라 제조된 9개의 경골 베이스플레이트의 세트의 주변부의 상부 평면도이고, 여기서, 상기 주변부는 페이지의 맨 아래 우측 여백에 mm로 예시된 스케일에 따라 확대하여 나타낸 것이며;
도 2b는 본 발명에 따라 제조된 경골 베이스플레이트의 주변부의 상부 평면도이고;
도 2c는 도 2a에 도시된 경골 베이스플레이트에 대한 후방-내측 구획의 비대칭 성장을 예시하는 그래프이며;
도 2d는 도 2a에 도시된 경골 베이스플레이트에 대한 후방-가측 구획의 비대칭 성장을 예시하는 그래프이고;
도 3a는 주변부에 의해 한정된 각종 호(arc)들을 예시하는, 본 발명에 따라 제조된 경골 베이스플레이트의 주변부의 상부 평면도이며;
도 3b는 또 다른 가측 코너 주변부를 예시하는, 도 3a에 도시된 주변부의 부분 상부 평면도이고;
도 3c는 또 다른 내측 코너 주변부를 예시하는, 도 3a에 도시된 주변부의 부분 상부 평면도이며;
도 3d는 PCL 컷아웃 없이 내측 및 가측 면적 계산을 예시하는, 본 발명에 따라 제조된 경골 베이스플레이트의 주변부의 상부 평면도이고;
도 4a는 본 발명에 따라 제조된 경골 베이스플레이트의 상부 평면도이며;
도 4b는 도 4a에 도시된 경골 베이스플레이트의 측면도이고;
도 5는 본 발명에 따라 제조된 보철 경골 베이스플레이트 부재와 경골 베어링 부재가 탑재되어 있는 절제된 근위 경골 표면의 상부 평면도이며;
도 6은 적절한 크기의 경골 시험 부재를 갖는 절제된 근위 경골 표면의 상부 평면도이고;
도 7은 도 6에 도시된 경골 및 시험 부재의 측면도이며;
도 8은 대퇴골 부재와 함께, 도 1a에 도시된 경골 부재의 측면도이고;
도 9는 본 발명에 따라 제조된 단신 경골 베이스플레이트의 하부 투시도이며;
도 10은 경골 주대 연장부(tibial stem extension)와 함께, 도 9에 도시된 단신 경골 베이스플레이트의 정면 관상도이고;
도 11은 도 10의 경골 주대 연장부와 함께 도시된, 또 다른 단신 경골 베이스플레이트의 후방 정면 투시도이다.
상응하는 참고 문자는 여러 개의 도면 전반에 걸쳐 상응하는 부분을 나타낸다. 본 명세서에 나타낸 실례는 본 발명의 예시 양태들을 예시하며, 이러한 실례는 본 발명의 범위를 어떠한 방식으로든 제한하는 것으로 해석되지 않아야 한다.
본 발명은, 절제된 근위 경골 상에서의 경골 베이스플레이트와 경골 베어링 부재의 적절한 회전 및 공간 배향을 촉진시키면서 또한 절제된 근위 경골과의 대면적 접촉을 제공하는 비대칭 무릎 관절 보철물을 제공한다. 상기 보철물은 광범위한 굴곡 운동을 가능하게 하고, 무릎 관절 보철물에 근접한 정상적인 연조직을 보호하며, 상기 보철물의 장기간 고정 특징을 최적화한다.
본 발명의 무릎 관절 보철물의 수용을 위한 경골 및 대퇴골을 제조하기 위해서는 어떠한 적합한 방법 또는 장치라도 사용될 수 있다. 본 명세서에서 사용되는 "근위"는 일반적으로 환자의 몸통 쪽으로 향하는 방향을 나타내고, "원위"는 근위의 반대 방향, 즉, 환자의 몸통으로부터 멀어지는 방향을 나타낸다.
본 명세서에서 사용되는 경골 보철물의 "주변부"는 상부 평면도에서, 예를 들면, 일반적으로 횡방향 해부 평면에서 보여지는 바와 같은 주변부를 나타낸다. 또는, 경골 보철물의 주변부는 하부 평면도에서, 예를 들면, 일반적으로 횡방향 평면에서 경골 골의 절제된 근위면과 접촉하도록 맞춰진 원위면에서 보았을 때 보여지는 바와 같은 주변부일 수 있다.
본 명세서에서 사용되는 용어 "중심(centroid)" 또는 "기하학적 중심(geometric center)"은 제공된 면적을 각각의 선에 대한 동일한 모멘트의 2개의 파트들로 쪼개는 모든 직선들의 교차점을 나타낸다. 달리 말해서, 기하학적 중심은 제공된 면적의 모든 점들의 "평균"(즉, 산술 평균)이라고 말할 수 있다. 또한 달리 말해서, 기하학적 중심은, 도면 상의 모든 점들의 변위 벡터들의 합이 0인, 2차원 도면의 지점이다.
본 명세서에서 사용되는, 2개의 수치값 사이의 "차이(disparity)" 또는 "차(difference)"(예를 들면, 하나의 값이 다른 하나의 값보다 "크거나" 또는 "작음")는 전형적으로 퍼센티지로 나타내며, 2개 값들 중 더 작은 값으로 나눈 2개의 값들 사이의 차이다. 예를 들면, 값 75을 갖는 더 작은 양과 값 150을 갖는 더 큰 양은 (150-75)/75의 또는 100%의 퍼센트 차이를 갖는다.
도 5를 참조하여, 경골(T)은 중앙 가측 너비(mediolateral width) W를 갖는 경골 결절(B)을 포함하며, 결절 중간점 ΡT가 너비 W를 가로질러 대략 결절(B) 중간에 위치한다. 결절(B)가 최대 전방 고지의 "피크" 또는 끝에 중간점 ΡT를 갖는 것으로 도시되어 있지만, 경골(T)의 중간점 ΡT는 이러한 피크로부터 간격을 두고 위치할 수 있는 것으로 인지된다. 경골(T)은 또한 해부학적 후방 십자 인대(PCL)와 경골(T) 사이의 부착 면적의 기하학적 중심을 나타내는 부착 지점 CP를 포함한다. PCL이 전형적으로 2개의 인대 "다발"(이들 중의 하나는 비교적 전방, 가측 및 근위이고, 다른 하나는 비교적 후방, 내측 및 원위이다)로 경골에 부착된다는 것을 인지하면, 부착 지점 CP는 예시 양태에서 전방/가측 부착 면적을 나타내는 것으로서 고려된다. 그러나, 후방/내측 부착 면적 또는 전체 부착 면적이 사용될 수 있는 것으로 고려된다.
본 명세서에서 사용되는 "전방"은 환자의 앞면 쪽으로 일반적으로 향하는 방향을 나타낸다. "후방"은 전방의 반대 방향, 즉, 환자의 뒷면 쪽으로 향하는 방향을 나타낸다.
환자 해부학의 맥락에서, "홈 축(home axis)" AH는 일반적으로 후방 지점 CP에서 전방 지점 CA로 연장되어 있는 전후방 축을 나타내며, 여기서, 전방 지점 CA는 결절(B) 상에 위치하고, 결절 중간점 PT로부터 W/6과 같은 양만큼 내측으로 간격을 두고 떨어져 있다. 달리 말해서, 전방 지점 CA는, 지점 CA가 전방 경골 결절의 "내측 1/3(medial third)"에 놓이도록, 중앙 가측 너비 W의 내측 말단으로부터 W/3과 같은 양만큼 가측으로 간격을 두고 떨어져 있다.
아래에 기재된 경골 베이스플레이트(12)와 같은 보철물의 맥락에서, "홈 축" AH는, 베이스플레이트(12)를 적당한 회전 및 공간 배향으로 이식한 후(도 5에 도시된 바와 같다) 베이스플레이트(12)의 베이스플레이트 홈 축 AH가 경골(T)의 홈 축 AH과 나란히 정렬되도록 베이스플레이트(12)에 대해 배향된 축을 나타낸다. 도 3에 도시되고 아래에 상세하게 기재된 예시 양태에서, 홈 축 AH는 경골 고평부(18)의 주변부(200)의 후방 가장자리에서 PCL 컷아웃(28)을 이등분하고(도 5), 경골 고평부(18)의 주변부(200)의 전방 가장자리에서 전방 가장자리(202)를 이등분한다. 홈 축 AH는 다른 베이스플레이트 특징으로 배향될 수 있는 것으로 고려되며, 베이스플레이트(12)의 홈 축 AH는 경골(T) 상의 베이스플레이트(12)의 적절한 정렬 및 배향이 베이스플레이트(12)의 홈 축 AH를 경골 T의 홈 축 AH와 일치하게 위치시키도록 배치되는 것으로 이해된다.
홈 축 AH는 베이스플레이트(12)가 경골(T) 상에 이식되는 경우 일반적으로 전방 및 후방으로 연장되어 있기 때문에, 경골 베이스플레이트(12)의 홈 축 AH는 전후방 축이라고 말할 수 있다. 경골 베이스플레이트는 또한 내가측 축(mediolateral axis) AML을 한정하며, 이는 주변부(200) 내에 함유된 가장 긴 선분(line segment)을 따라 놓여 있으며, 또한 베이스플레이트(12)의 홈 축 AH에 수직이다. 아래에 기재된 바와 같이, 홈 축 AH와 내가측 축 AML은 본 발명에 따르는 특정 베이스플레이트 특징을 정량하는데 유용한 좌표계를 한정하도록 연동(cooperating)한다.
도 1a, 도 1b, 도 3a, 도 4a, 도 4b, 도 5 및 도 6에 대해 도시되고 기재된 양태들은 좌측 무릎, 및 우측-무릎 보철물의 관련 특징들을 예시하는 한편, 도 2a, 도 2b 및 도 3d에 도시되고 기재된 양태들은 우측 무릎 보철물의 주변부를 예시한다. 우측 및 좌측 무릎 배치형태(configuration)는 시상면에 대해 서로 거울상이다. 따라서, 본 명세서에 기재된 보철물의 모든 측면들은 좌측- 또는 우측-무릎 배치형태에 동일하게 적용 가능한 것으로 인지될 것이다.
1. 경골 보철물의 비대칭
이제 도 1a 및 1b를 참조하면, 경골 보철물(10)은 경골 베이스플레이트(12) 및 경골 베어링 부재(14)를 포함한다. 경골 베이스플레이트(12)는 근위 경골 고평부(18)로부터 원위측으로 연장되어 있는 주대 또는 용골(16)(도 4b)을 포함할 수 있거나, 베이스플레이트(12)를 경골(T)에 고정하기 위한 또 다른 고정 구조, 예를 들면, 원위측으로 연장되어 있는 펙(peg)들을 사용할 수 있다. 경골 고평부(18)에 의해 한정된 외부 주변부의 부분은, 아래에 상세하기 기재된 바와 같이, 경골(T)의 절제된 근위면과 크기와 형상에 있어서 매우 일치한다.
경골 베어링 부재(14)와 경골 베이스플레이트(12)는 홈 축 AH(도 2a에 도시되고 위에 기재됨)에 대해 특정한 비대칭을 갖고, 대부분의 무릎-치환 후보물질에 대해 경골 커버리지를 최대화하도록 설계된다. 이러한 높은 수준의 커버리지로 인해 외과의는 경골의 근위 절제면에서 가능한 최대 면적을 커버할 수 있게 되고, 이것이 피질 골의 최대 커버리지를 제공한다. 유리하게는, 피질 골의 최대화된 커버리지는 경골 베이스플레이트(12)의 보다 우수한 지지를 가능하게 한다. 경골(T)에 대한 경골 베이스플레이트(12)의 견고하고 지속적인 고정은, 경골(T)의 피질 및 해면 골과 경골 고평부(18)의 원위면(35) 사이의 대면적 접촉에 의해 가능해지며(도 4b), 이는 다공성 내생(ingrowth) 물질 및/또는 골 시멘트로 코팅될 수 있다.
몇몇 사람 표본의 분석에서, 각종 해부학적 경골 특징들에 대한 크기 및 기하학에 있어서의 변화가 관찰되고 확인되었다. 해부학적 특징들 사이의 기하학적 공통성, 또는 이의 부족이 주지되었다. 평균 경골 주변부 기하학은, 해부하적 홈 축 AH 근처에 조직되어 관찰된 기하학적 공통성을 고려하여, 수집된 해부학적 데이터의 통계 분석 및 외삽법을 기초로 하여 계산하였다. 이러한 계산된 평균 기하학을 경골 크기에 의해 분류하였다.
본 발명의 부류의 보철물에 대한 비대칭 주변부 및 계산된 평균 경골 기하학 사이의 비교를 수행하였다. 이러한 비교 결과를 기초로 하여, 본 발명에 따르는 비대칭 주변부를 갖는 경골 부재를 사용하여 환자의 대다수에서 상당한 경골 커버리지가 달성될 수 있는 것으로 밝혀졌다. 게다가, 이러한 커버리지는, 다른 정형외과적 혜택을 부여하기 위해 보철물 주변부의 특정 부분이 경골 주변부로부터 의도적으로 "후퇴(pulled back)"되어 있는 경우에도 비교적 적은 수의 크기로 달성될 수 있다. 또한, 경골 베이스플레이트(12)의 특정한 비대칭은 절제면의 어느 부분도 돌출(overhanging)시키지 않으면서 이러한 커버리지를 제공하는 것으로 기대할 수 있다.
따라서, 아래에 기재된 바와 같은 특정 비대칭 프로필을 포함하는 주변부(200)는 본 명세서에 기재된 바와 같은 최대 커버리지, 적절한 회전의 촉진(아래에 논의됨) 및 장기간 고정의 혜택을 제공한다. 이러한 비대칭은, 비대칭 주변부의 내측 및 가측 구획의 인접 반경의 비교에 의해; 필적하는 가측 및 내측 각도 스윕(angular sweep)에 대해, 주변부의 전방-내측 코너 및 전방-가측 코너에서의 가장자리 길이의 비교에 의해; 그리고 내가측 축을 기준으로 하여 전방-내측 코너 및 전방-가측 코너에 대한 반경 중심의 위치의 비교를 포함한 각종 방식들에 의해 입증될 수 있다. 각종 비교 및 정량이 아래에 상세하게 나타내었다. 아래에 확인된 비교 및 정량이 유도되는 각종 보철물 크기에 대한 주변부의 특정 데이터 및 기타의 기하학적 상세는, 도 2a에 도시된 일정한 스케일로 확대하여 도시한 주변부로부터 수득될 수 있다.
유리하게는, 경골 부재(12)의 비대칭은 경골(T)로의 이식시, 베이스플레이트(12)의 적절한 회전 배향을 촉진시킨다. 아래에 상세하기 기재된 바와 같이, 경골 고평부(18)의 주변부(200)(도 2a)의 비대칭은, 해부학적 골과 비교하여 가측 및 내측 구획의 선택된 면적에서 밀접한 매치(close match)를 제공하도록 설계된다. 이로서, 외과의는, 상기 부재가 경골 주변부와 부재 주변부(200) 사이의 갭(gap)을 최소화하면서 절제된 경골(T)을 실질적으로 커버할 뿐만 아니라 경골 주변부의 어떠한 부분 상으로도 거의 또는 전혀 돌출되지 않도록, 상이한 부재 크기들의 부류 중에서부터 가능하게 가장 큰 부재를 선택할 수 있다. 보철물 주변부(200)와 경골 주변부 사이의 높은 일치도(congruence)가 주변부들 사이에 단지 최소의 갭만을 생성하기 때문에(도 5에 도시된 바와 같다), 경골 베이스플레이트(12)는, 경골 고평부(18)가 절제된 경골 표면의 주변부 너머로 돌출되도록 하지 않으면서 상당히 회전될 수 없다. 따라서, 베이스플레이트(12)의 적절한 회전은 보철물 주변부(200)와 절제된 경골 표면 사이의 시력에 의해 확인할 수 있다.
하기 실시예 및 데이터는 경골 베이스플레이트(12)에 대해 나타내었다. 그러나, 아래에 보다 상세하게 기재되는 바와 같이, 경골 베어링 부재(14)는 주지된 경우를 제외하고는 베이스플레이트(12)의 주변 벽(25)에 뒤따르는 외벽(perimeter wall)(54)을 한정한다. 따라서, 경골 베이스플레이트(12)의 비대칭 주변부에 관한 데이터로부터 얻은 결론, 경향 및 설계 특징들은 달리 주지된 경우를 제외하고는 경골 베어링 부재(14)의 비대칭 주변부에도 적용되는 것으로 인지된다.
경골 고평부(18)의 가측 구획(20)과 내측 구획(22)은 크기와 형상이 상이하여, 이의 비대칭을 야기한다. 이러한 비대칭은, 주변 벽(25)이 경골(T)의 절제된 근위면의 주위를 따라가서(trace) 경골 고평부(18)가 도 5에 도시된 바와 같이 절제된 근위 경골 표면의 대부분을 커버하도록 설계된다. 이러한 큰 경골 커버리지를 달성하기 위해, 경골 고평부(18)는 위에 주지된 바와 같이 대부분의 면적에서 경골(T)의 주변부와 밀접하게 매치된다. 그럼에도, 도 5에 도시된 바와 같이, 예를 들면, 경골 고평부(18)의 주변부(200)와 경골(T) 사이의 작은 갭이 형성되어 어느 정도 자유롭게 위치 및 회전 배향이 가능하다. 상기 갭은 전방 가장자리, 전방-내측 코너, 내측 가장자리, 가측 가장자리 및 가측-후방 코너(모든 아래에 상세하게 기재됨)를 포함한 대부분의 면적에서 실질적으로 지속적인 너비를 갖도록 설계된다.
그러나, 비대칭 형태의 특정 측면은, 완전한 이식 무릎 보철물의 맥락에서 특정한 특징과 이점을 부여하도록 계산된 해부학적 형태로부터 의도적으로 벗어나도록 설계된다. 도 5를 참조하면, 예를 들면, 경골 베이스플레이트(12)와 경골 베어링 부재(14)는, "후퇴"되어 경골(T)의 절제면의 전방-가측 부위에서 경골(T)과 보철물(10) 사이에 갭(56)을 형성하는 전방-가측 "코너"(아래에 상세하게 기재됨)를 갖는다. 유리하게는, 갭(56)은 보철물(10)의 "연조직 친화적인" 가장자리들을 위한 여분의 공간을 생성함으로써, 장경 인대의 충격을 최소화시킨다. 예시 양태에서, 갭(56)은 소형 보철물(예를 들면, 아래에 기재된 크기 1/A)의 경우 0.5mm로부터 중간 크기의 보철물(예를 들면, 아래에 기재된 크기 5/E)의 경우 1mm까지, 대형 보철물(예를 들면, 아래에 기재된 크기 9/J)의 경우 2mm까지 이를 수 있다.
유사하게는, 내측 구획의 후방 가장자리가 경골(T)의 인접 가장자리로부터 "후퇴"되어 갭(58)을 한정할 수 있다. 갭(58)은 특히 아래에 기재된 바와 같은 고굴곡시 인접 연조직을 위한 여분의 공간을 허용한다. 갭(58)은 또한 보철물(10)이 소량으로 가측 피봇(lateral pivot) 주위를 회전하도록 하여, 외과의가 특정 환자에 대해 필요에 따라 또는 경우에 따라 내측 구획(22)을 후방에 배치할 수 있는 자유를 제공한다. 예시 양태에서, 갭(58)은 약 4mm이다.
아래에 상세하기 기재된 바와 같이, 비대칭성 주변부는 또한 베이스플레이트(12)의 근위면(34)를 위한 큰 전체 면적을 제공하여, 경골 베어링 부재(14)와 대퇴골 부재(60) 사이에 큰 접촉 면적을 위한 충분한 공간을 생성한다(도 8).
a. 내측/가측 주변 곡률
경골 고평부(18)(및 아래에 기재된 바와 같이 유사한 주변부를 한정하는 경골 베어링 부재(14))의 특정한 비대칭 형상은 가측 구획(20)에서는 일반적으로 "상자형" 또는 각진 주변부를, 내측 구획(22)에서는 "둥근" 또는 부드러운 주변부를 야기한다.
도 3a로 돌아가서, 경골 고평부(18)의 주변부(200)는 가측 구획(20)과 내측 구획(22)을 둘러싸고 있고, 이들 각각은 전방 가장자리(202)와 가측 및 내측 후방 가장자리(각각 204, 206) 사이로 연장되어 있는 다수의 가측 및 내측 호를 한정한다. 도 3a의 예시 양태에서, 전방 가장자리(202), 가측 후방 가장자리(204) 및 내측 후방 가장자리(206)는 참고의 편이를 위해 실질적으로 평면이고 평행하다. 그러나, 가장자리(202, 204, 206)는 본 발명의 범위 내에서 각진형 또는 아치형과 같은 다른 형태 및 배열을 취할 수 있는 것으로 고려된다.
도 3a의 예시 양태에서, 가측 구획(20)은 가측 전방 가장자리 호(208), 전방-가측 코너 호(210), 가측 가장자리 호(212), 후방-가측 코너 호(214) 및 가측 후방 가장자리 호(216)를 포함한 5개의 별도의 호들을 포함한다. 각각의 가측 호들(208, 210, 212, 214 및 216)은 각각 반경 R1L, R2L, R3L, R4L 및 R5L을 갖는 각도 스윕 1L, 2L, 3L, 4L 및 5L을 한정한다. 특정 각도 스윕의 반경은 각각의 반경 중심(즉, 중심 C1L, C2L, C3L, C4L 및 C5L 중의 하나)으로부터 주변부(200)로 연장되어 있다. 반경 R1L, R2L, R3L, R4L 및 R5L 각각은 각도 스윕 1L, 2L, 3L, 4L 및 5L의 크기 전반에 걸쳐 변하지 않는다.
유사하게도, 내측 구획(22)은 각각 반경 R1R, R2R 및 R3R을 갖는 각도 스윕 1R, 2R 및 3R을 한정하는 전방-내측 코너 호(220), 내측 가장자리 호(222) 및 후방-가측 코너 호(224)를 포함한 3개의 별도의 호를 포함한다.
도 2a에는, 주변부(200X)가 9개의 점진적으로 커지는 부재 크기 각각에 대해 도시되어 있으며, 2001은 가장 작은 크기의 주변부이고(크기 "1" 또는 "A"), 2009는 가장 큰 크기의 주변부(크기 "9" 또는 "J")이다. 본 발명의 목적을 위해, 경골 베이스플레이트(12)의 몇 가지 양과 특징이 아래 표, 도면 및 설명에 기재된 바와 같은 부재 크기에 상응하는 참조 번호 위에 나타낸 첨자 "X"로 기재될 수 있다. 첨자 "X"는, 참조 번호가 본 명세서에 기재되고 나타낸 모두 9개의 상이한 크기의 양태에 적용됨을 나타낸다.
예시 양태에서, 내측 및 가측 반경은 다음 범위 내의 값일 수 있다: 내측 반경 R1RX의 경우, 약 27mm 내지 약 47mm; 내측 반경 R2RX의 경우, 약 21mm 내지 약 49mm; 내측 반경 R3RX의 경우, 약 14mm 내지 약 31mm; 가측 반경 R1LX의 경우, 약 46mm 내지 약 59mm; 가측 반경 R2LX의 경우, 약 13mm 내지 약 27mm; 가측 반경 R3LX의 경우, 약 27mm 내지 약 46mm; 가측 반경 R4LX의 경우, 약 6mm 내지 약 14mm; 가측 반경 R5LX의 경우, 약 22mm 내지 약 35mm.
예시 양태에서, 내측 및 가측 각도 크기 또는 스윕은 다음 범위 내의 값일 수 있다: 내측 각 1RX의 경우, 약 13도 내지 약 71도; 내측 각 2RX의 경우, 약 23도 내지 약 67도; 내측 각 3RX의 경우, 약 23도 내지 약 90도; 가측 각 1LX의 경우, 약 11도 내지 약 32도; 가측 각 2LX의 경우, 약 42도 내지 약 63도; 가측 각 3LX의 경우, 약 23도 내지 약 47도; 가측 각 4LX의 경우, 약 36도 내지 약 46도; 및 가측 각 5LX의 경우, 약 28도 내지 약 67도.
경골 고평부(18)에 의해 한정된 주변부(200)의 독특한 비대칭은 가측 호(208, 210, 212, 214, 216) 및 내측 호(220, 222, 224)의 정렬 및 기하학에 의해 한정되는 바와 같이 가측 및 내측 구획(20 및 22)의 곡률에 대해 다수의 방법으로 정량할 수 있다.
주변부(200)의 비대칭의 한 가지 척도는, 각각 가측 및 내측 구획(20 및 22)의 전방 "코너" 반경인 반경 R2L 및 R1R의 단순 비교에서 찾을 수 있다. 일반적으로 말해서, 베이스플레이트 주변부의 코너는 전방 또는 후방 가장자리로부터 가측 또는 내측 가장자리로의 전이(transition)가 일어나는 주변부의 해당 부분이라고 말 할 수 있다. 예를 들면, 도 3a의 예시 양태에서, 전방-가측 코너는 주로 전방-가측 코너 호(210)에 의해 점유되며, 이것이 호(210)의 전방 말단에서의 실질적으로 내측-가측 탄젠트 및 호(210)의 가측 말단에서의 실질적으로 전후방 탄젠트를 한정한다. 유사하게도, 주변부(200)의 내측 코너는 주로 전방-내측 코너 호(220)에 의해 점유되며, 이것이 호(220)의 전방 말단에서의 실질적으로 내측-가측 탄젠트 및 호(220)의 가측 말단에서의 보다 큰 전후방 탄젠트를 한정한다. 몇 가지 목적을 위해, 주변부(200)의 전방-내측 코너는 아래에 기재된 바와 같이 내측 가장자리 호(222)의 일부를 포함한다고 말 할 수 있다.
주변부 코너는 또한 전후방 기준 축에 대한 특정 각도 스윕에 의해 한정될 수 있다. 이러한 기준 축은 경골 보철물의 최전방 지점(anterior-most point)으로부터(예를 들면, 주변부(200)의 전방 가장자리(202)의 중심으로부터) 후방으로 연장되어 있어 보철물을 내측 및 가측 절반으로 나눌 수 있다. 대칭 보철물에서는, 전후방 기준 축이 대칭의 축이다.
도 3a의 예시 양태에서, 전후방 기준 축이 홈 축 AH일 수 있어서, 주변부(200)의 전방-내측 코너가 홈 축 AH(0도에서, 즉, 시계방향 스윕의 시작) 내지 내가측 축 AML(90도에서, 즉, 스윕의 끝) 사이의 90도 시계방향 각도 스윕의 일부 또는 전부를 차지한다. 유사하게, 주변부(200)의 전방-가측 코너는 홈 축 AH와 내가측 축 AML 사이의 90도 시계반대방향 각도 스윕의 일부 또는 전부를 차지한다.
예를 들면, 전방-내측 코너 및 전방-가측 코너는 각각 위에 언급된 바와 같이 이들 각각의 90도 각도 스윕의 중심 45도 각도 스윕을 차지할 수 있다. 따라서, 주변부(200)의 전방-가측 코너는 위에 언급된 바와 같이 홈 축 AH로부터 시계반대방향으로 22.5도 회전된 위치에서 시작하여, 홈 축 AH로부터 시계반대방향으로 67.5도에서 끝날 것이다. 유사하게, 전방-내측 코너는 시계방향으로 22.5도 회전하여 시작하여, 시계방향으로 67.5도 회전하여 끝날 것이다.
전방-가측 및 전방-내측 코너는 특정 설계를 위해 필요에 따라 또는 경우에 따라 각도 스윕을 차지할 수 있는 것으로 고려된다. 그러나, 제공된 보철물 주변부에서 2개의 코너들 사이를 비교하기 위해, 가측 및 내측 면에 대한 필적하는 각도 스윕이 계획되며, 즉, 비교된 각도의 크기 및 위치는 전후방 축 주위에서 서로 "거울상"일 수 있다. 예를 들면, 전방-가측 및 전방-내측 반경 R2L, R1R의 비교에서, 이러한 비교는, 각각 선택된 기준 축(예를 들면, 홈 축 AH)에 대해 유사한 각도 종점(angular end point)에서 시작하고 끝나는 가측 및 내측 각도 스윕들 간에 계산되는 것으로 고려된다.
도 3a 및 도 5에서 가장 잘 알 수 있는 바와 같이, 베이스플레이트(12)의 비대칭 주변부의 하나의 측면은 R2LX보다 실질적으로 큰 R1RX로부터 야기된다. 표 1은 또한 9개의 예시적인 부재 크기들에 걸친 반경 R1RX 및 R2LX의 비교를 포함하며, 이는, 반경 R1RX와 반경 R2LX 사이의 차 △-12RL가 48%, 76% 또는 78% 정도로 작을 수 있고, 102%, 103% 또는 149% 정도로 클 수 있음을 입증한다. 반경 R1RX는 열거된 값들에 의해 한정된 범위 내의 임의의 퍼센티지 값만큼 반경 R2LX보다 클 수 있는 것으로 고려된다.
Figure pct00001
달리 말해서, 더 작은 R2LX가 더 날카로운 턴(sharper turn)을 만들고, 이에 의해, 가측 구획(20)의 전방 코너에 비교적 더욱 "상자형"인 외관을 부여하는 한편, 비교적 더 큰 반경 R1RX는 내측 구획(22)의 전방 코너에 더욱 "둥근" 외관을 부여하는 보다 완만한 턴(gradual turn)을 만든다. 도 2a에 도시되고 표 1에 나타낸 예시적인 9개의 크기들에서, 가측 및 내측 전방 코너 반경 R2LX 및 R1RX 사이의 평균 차이는 90% 이상이다. 주변부(200X)의 몇몇 크기에서, 보다 완만한 턴을 만드는 전방-내측 "코너"는 또한 내측 가장자리 호(222)를 포함할 수 있다.
아래에 상세하기 기재된 바와 같이, 경골 고평부의 전방 코너의 이러한 "둥근-내측/상자형-가측" 비대칭은 주변부(200)가 전형적인 절제된 경골(T)(도 5)의 주변부에 밀접하게 매치되도록 함으로써 이식시 경골(T) 상에서의 베이스플레이트(12)의 적절한 회전 배향 및 위치결정을 촉진하고 뒷받침하면서, 또한 경골 고평부의 근위면(34)의 표면적을 최대화하여 부수적으로 큰 근위면 면적을 갖는 경골 베어링 부재(14)의 사용을 가능하게 한다.
앞서 주지한 바와 같이, 각(angle) 2L에 의해 한정된 소-반경 "코너"는 2개의 반경을 비교하기 위한 목적으로 각 1R, 2R(또는 이들 부분의 조합)에 의해 한정된 대-반경 "코너"와 유사한 각도 스윕을 갖는 것으로 간주될 수 있다. 이러한 필적하는 각도 스윕이 제공되면, 내측 및 가측 전방 코너에 의해 한정된 비대칭의 또 다른 척도는 상기 코너들의 호 길이(arc length)이다. 더욱 특히, 내측 반경 R1RX 및 R2RX는 가측 반경 R2LX(위에 언급된 바와 같이)보다 크기 때문에, 내측 코너는, 제공된 각도 스윕에 대한 가측 코너 호 길이에 비해 보다 큰 호 길이를 갖는다는 결론이 나온다.
게다가, 가측 및 내측 구획(20, 22)의 주변부가 일반적으로 둥글고 이에 따라 각각의 반경을 한정하는 것으로 나타나지만, 본 발명에 따르는 비대칭 주변부는, 반경 자체를 한정할 필요는 없으며, 대체로 내측 및 가측 구획에서 비대칭 코너 가장자리 길이를 한정하는 하나 이상의 직선 선분을 포함할 수 있는 것으로 고려된다. 도 3b를 참조하면, 예를 들면, 또 다른 전방 가측 코너(210')는 각도 크기 2L을 스패닝하기 위해 연동하는 3개의 선분(210A, 210B, 210C)으로 이루어질 수 있는 것으로 고려된다. 유사하게, 또 다른 전방 내측 코너(220')는 각도 크기 1R을 스패닝하기 위해 연동하는 3개의 선분(220A, 220B, 220C)으로 이루어질 수 있다. 주변부(200)를 한정하는 어떠한 다른 호라도 하나 이상의 선분으로서 유사하게 구성될 수 있다. 도 3b 및 도 3c에 의해 예시된 별법에서, 코너 반경들 사이의 차이는 직선 선분이 반경을 한정하지는 않기 때문에 비대칭의 적합한 척도는 아니다. 내측 및 가측 전방 코너의 비대칭은 대신에 필적하는 내측 및 가측 각도 크기에 걸친 내측 및 가측 코너 가장자리의 각각의 길이의 비교에 의해 정량된다.
전방 코너 호(즉, 전방-가측 코너 호(210) 및 전방-내측 코너 호(220))의 비대칭을 정량하는 또 다른 방법은, 전방 가장자리(202) 및/또는 내가측 축 AML로부터 가측 및 내측 반경 중심 C2L 및 C1R의 거리를 비교하는 것이다(도 3a). 상자형 전방-가측 코너에서, 반경 R2LX의 중심 C2LX는 내가측 축 AML의 전방이고, 전방 가장자리(202)에 비교적 가깝다. 둥근 전방-내측 코너의 경우, 반경 R1RX 및 R2RX의 중심 C1RX 및 C2RX는 내가측 축 AML의 후방이고, 전방 가장자리(202)로부터 비교적 멀리 떨어져 있다.
주변부(200)의 "상자형 대 둥근형" 비대칭을 정량하는 또 다른 계량법은 인접 반경의 비(ratio)들 사이의 비교이다. 보다 상자형인 가측 구획(20)에서는, 큰 가장자리 반경(즉, 가측 전방 가장자리 호(208), 가측 가장자리 호(212) 및 가측 후방 가장자리 호(216)의 반경)이 인접 코너 반경(즉, 전방-가측 코너 호(210) 및 후방-가측 코너 호(214)의 반경)보다 훨씬 크기 때문에 인접 반경의 쌍이 큰 비를 한정한다. 다른 한편으로, 더욱 둥근 내측 구획(22)에서는, 내측 호(즉, 전방-내측 코너 호(220), 내측 가장자리 호(222) 및 후방-내측 코너 호(224))의 반경이 비슷한 크기이기 때문에 인접 반경들의 쌍이 작은 비(즉, 거의 1:1)를 한정한다.
도 3a의 예시된 양태에서, 가측 가장자리 호(212)는 "가장자리"로서 간주되는데, 그 이유는, 호(212)가 전방 가장자리(202)에 대해 실질적으로 수직인 탄젠트(212A)를 한정하기 때문이다. "코너"가 전방 또는 후방으로부터 내측 또는 가측으로의 전이를 만드는 주변부(200)의 해당 부분으로 간주될 수 있는 것처럼, 가장자리도 주변부(200)의 전방, 후방, 내측 또는 가측 단부를 포함하는 주변부(200)의 해당 부분이다.
유사하게, 내측 가장자리 호(222)는 전방 가장자리(202)에 대해 또한 실질적으로 수직인 탄젠트(222A)를 한정한다. 주변부(200)의 내측 "가장자리"는, 내측 호는 유사하기 때문에, 전방-내측 코너 및/또는 전방-가측 코너 주위로 연장되어 있는 동일한 호의 일부일 수 있다. 실제로, 본 명세서에 주지된 바와 같이, 내측 구획(22)은 전방 가장자리(202)로부터 내측 후방 가장자리(206)로 연장되어 있는 하나의 호를 가질 수 있다.
표 2는 가측 및 내측 구획(20 및 22)에 대한 인접-반경 비들 사이의 비교를 보여준다. 반경의 각각의 인접 쌍에 대해, 반경 규모들 사이의 차이는, 앞서 주지한 바와 같이, 상기 쌍의 더 작은 반경의 퍼센티지로서 표현된다.
Figure pct00002
표 2에 예시된 바와 같이, 가측 구획(20)의 "상자형" 주변부는 적어도 42%, 48% 또는 59%, 많게는 323%, 337% 또는 362%인 차이 값 △-12L, △-23L, △-34L 및 △-45L을 야기한다. 가측 구획(20)의 상자형 주변부에서 인접 반경의 쌍 사이의 차이는 열거된 값들 중의 어느 하나로 한정된 범위 내의 % 값일 수 있는 것으로 고려된다. 가측 차이 값은 특정 용도를 위해 필요에 따라 또는 경우에 따라 실질적으로 보다 높을 수 있는 것으로 또한 고려된다.
한편, 내측 구획(22)의 "둥근" 주변부는 작게는 21%, 23% 또는 25%, 및 61%, 62% 또는 74% 이상인 차이 값 △-12R 및 △-23R을 야기한다. 내측 구획(22)의 둥근 주변부에서 인접 반경의 쌍 사이의 차이는 열거된 값들 중의 어느 하나로 한정된 범위 내의 값일 수 있는 것으로 고려된다. 내측 차이 값은 특정 용도를 위해 필요에 따라 또는 경우에 따라 21% 미만, 적게는 0%일 수 있는 것으로 또한 고려된다.
또한, 가측 구획(20)의 박스형 형상 및 내측 구획(22)의 둥근 형상은 또한 가측 및 내측 구획(20, 22)에서 주변부(200)의 부분을 한정하는데 사용되는 호의 수에 의해 입증된다. 가측 구획(20)에서는, 5개의 호(즉, 호 208, 210, 212, 204, 216)가 가측 주변부를 한정하는데 사용되며, 이는 코너 호(210, 214)의 비교적 날카로운 전이에 의해 연결된 박스의 전방, 가측 및 후방 "변(side)"을 나타낸다. 다른 한편으로, 내측 구획(22)은 단지 3개의 반경(즉, 220, 222, 224)을 사용하며, 박스 "변"의 명확한 한정 또는 다른 전이를 초래하지 못한다. 실제로, 내측 구획(22)은 본 발명의 범위 내의 단일 반경에 의해 전방 가장자리(202)를 내측 후방 가장자리(206)에 연결할 수 있는 것으로 고려된다.
b. 내측 및 가측 베이스플레이트 구획의 표면적
여전히 도 3a를 참조하면, 주변부(200)의 비대칭의 또 다른 특징은 가측 및 내측 구획(20, 22)에 대한 표면적의 차이로부터 야기된다. 본 발명의 목적을 위해, 가측 구획의 표면적 SAL은, 주변부(200) 내에 그리고 홈 축 AH의 가측 변 상에 함유된 면적이다. 유사하게, 내측 구획(22)의 표면적은 주변부(200) 내에 그리고 홈 축 AH의 내측 변 상에 함유된 면적이다.
예시 양태에서, 가측 표면적 SALX는 844㎟ 정도로 작을 수 있거나 1892㎟ 정도로 많을 수 있거나, 위에 언급된 값들로 한정된 범위 내의 임의의 면적일 수 있다. 예시 양태에서, 내측 표면적 SAMX는 899㎟ 정도로 작을 수 있거나 2140㎟ 정도로 많을 수 있거나, 위에 언급된 값들로 한정된 범위 내의 임의의 면적일 수 있다.
표면적 SAL 및 SAM은, 이러한 어떠한 표면적도 주변부(200) 내에 있기 않기 때문에, PCL 컷아웃(28)에 의해 점유된 면적을 포함하지 않는다. 그러나, 표면적 SAL 및 SAM의 비대칭은 PCL 컷아웃(28)의 비대칭으로부터라기 보다는 호(208, 210, 212, 214, 216, 220, 222, 224)의 기하학 및 배치에 있어서의 차이로부터 주로 야기된다. 도 2a의 예시 양태에서, 예를 들면, PCL 컷아웃(28X)은 홈 축 AH에 대해 대칭이지만, 내측 구획(22)에서 후방으로 더욱 연장되어 있다.
따라서, 표면적 SAL, SAM의 비대칭은, 면적 계산으로부터 PCL 컷아웃(28)을 배제함으로써 거의 변하지 않는 것으로 고려된다. 도 3d에 에시된 바와 같이, PCL 컷아웃(28)은, 홈 축 AH와 교차하도록 내측으로 가측 후방 가장자리(204) 및 내측 후방 가장자리(206)에 의해 형성된 선을 외삽함으로써, 상기 계산으로부터 효과적으로 배제된다. 가측 구획(20)에서, 이러한 외삽이 PCL 컷아웃(28)의 가측 벽과 연동하여 측면 충전 면적(fill area)(80)을 한정한다. 내측 구획(22)에서, 이러한 외삽이 PCL 컷아웃(28)의 내측 변과 연동하여 내측 충전 면적(82)을 한정한다.
도 3d의 예시 양태에서, 가측 표면적 SALX'는 892㎟ 정도로 작을 수 있거나 2066㎟ 정도로 많을 수 있거나, 위에 언급된 값들로 한정된 범위 내의 임의의 면적일 수 있다. 예시 양태에서, 내측 표면적 SAMX'는 986㎟ 정도로 작을 수 있거나 2404㎟ 정도로 많을 수 있거나, 위에 언급된 값들로 한정된 범위 내의 임의의 면적일 수 있다.
표 3 및 표 4는, 내측 표면적 SAMX가, PCL 컷아웃(28)이 상기 계산에 포함되는지에 관계없이, 주변부(200X) 내에 함유된 총 표면적의 더욱 큰 퍼센티지를 차지함을 예시한다. 즉, 내측 충전 면적(82)은, 내측 및 가측 표면적 SAMX, SALX와 대략 동일한 비율로 가측 충전 면적(80)보다 크다. 도 3a의 예시적 양태에서, 내측 표면적 SAMX는 총 표면적의 52% 내지 53%를 차지하는 한편, 가측 표면적 SAMX는 나머지를 차지한다. PCL 컷아웃이 도 3d에 도시된 바와 같이 상기 계산으로부터 배제되면, 내측 표면적 SAMX'는 총 표면적의 52% 내지 54%를 차지하는 한편, 가측 표면적 SAMX'는 나머지를 차지한다. PCL 컷아웃이 상기 계산에 포함되든 포함되지 않든, 내측 표면적 SAMX, SAMX'는 총 표면적의 51% 정도로 작게 차지할 수 있으며 총 표면적의 60% 정도로 많이 차지할 수 있는 것으로 고려된다.
Figure pct00003
Figure pct00004
c. 내측 및 가측 구획의 전후방 크기
경골 주변부(200)의 비대칭을 확인 및 정량하기 위한 여전히 또 다른 방법은 가측 및 내측 구획(20, 22)의 총체적인 전후방 크기를 비교하는 것이다.
도 2a(스케일 230 및 232에 따라, 일정한 스케일로 확대하여 도시함) 및 도 2b로 돌아가서, 경골 고평부(18)의 가측 구획(20)은 총체적인 가측 전후방 크기 DAPLX를 한정하는 한편, 경골 고평부(18)의 내측 구획(22)은 총체적인 내측 전후방 크기 DAPMX를 한정하며, 여기서, X는 앞서 주지한 바와 같이 도 2a에 도시된 특정 부재 크기에 상응하는 1 내지 9의 정수이다. 표 5에 예시된 바와 같이, 가측 전후방 크기 DAPLX는 모든 부재 크기에 대해 내측 전후방 크기 DAPMX보다 작다.
전후방 크기에 있어서의 이러한 차이는 가측 구획(20)보다 더 멀리 후방으로 연장되어 있는 내측 구획(22)으로부터 야기된다고 할 수 있다. 도 2b의 예시 양태에서, 가측 전후방 크기 DAPLX는 전방 가장자리(202)로부터 가측 후방 가장자리(204)로 연장되는 한편, 내측 전후방 크기 DAPMX는 전방 가장자리(202)로부터 내측 후방 가장자리(206)로 연장된다. 따라서, 전방 가장자리(202)를 전후방 "영점(zero point)"으로 되게 한다면, 내측 구획(22)에 의해 한정된 추가의 전후방 크기는 전적으로 내측 후방 가장자리(206)의 더욱 후방의 위치로 인한 것이다.
표 5의 우측 렬에 기재된 바와 같이, 경골 베이스플레이트(12)의 예시 양태는 가측 전후방 크기 DAPLX보다 적게는 12.1%, 12.2% 또는 12.4%, 많게는 13.7%, 14.2% 또는 14.5%까지 큰 내측 전후방 크기 DAPMX 를 한정할 수 있다. 내측 및 가측 전후방 크기 DAPMX, DAPLX에 있어서의 이러한 차이는 표 5의 열거된 값들에 의해 한정된 범위 내에의 임의의 퍼센티지일 수 있는 것으로 고려된다. 유리하게는, 가측 및 내측 구획(20, 22)의 전후방 크기에 대한 경골 베이스플레이트(12)의 특정 비대칭 배열은, 광범위한 환자들에서, 경골(T)의 가장자리를 돌출시키지 않으면서 경골(T)의 실질적으로 완전한 커버리지를 촉진시킨다.
Figure pct00005
예를 들면, 예시적인 부류의 보철물 크기에서, 절제된 근위면의 적어도 60%, 많게는 90% 커버리지는, 회전이 홈 축 AH로부터 +/-5도로 제한되는 경우 경골 베이스플레이트(12)의 경골 고평부(18)에 의해 제공된다. 모든 환자들의 대다수에서, 이러한 커버리지는 75 내지 85%이다. 100%까지의 커버리지는, 예를 들면, (본 명세서에 주지된 바와 같이 경골(T)의 주변부 및 경골 고평부(18) 사이에 의도적으로 갭을 두는) 경골 고평부의 후방-내측 및 전방-가측 커버리지를 충분히 연장함으로써 본 발명의 범위 내에서 달성될 수 있다.
경골 고평부(18)의 추가의 후방내측 물질은, 경골 베어링 부재(14)에 대한 경골 베이스플레이트(12)의 조립에 대해 아래에 상세하게 기재된 챔퍼(chamfer)(32)를 포함한다. 챔퍼(32)는, 챔퍼(32)가 경골 고평부(18)의 원위면 또는 골-접촉면(35)과 각도 α(도 8)를 형성하도록, 주변 벽(25)에 형성된다. 예시된 양태에서, 챔퍼(32)는 약 35도 내지 약 55도의 각도 α로, 실질적으로 선형인 시상 단면 프로필을 한정한다. 또한, 챔퍼(32)는 시상면, 관상면 및/또는 횡단면에 아치형 프로필을 가질 수 있으며, 특정 용도를 위해 필요에 따라 또는 경우에 따라 볼록 또는 오목 곡률을 포함할 수 있는 것으로 고려된다.
2. 임플란트 크기 사이의 점진적인 주변부 성장
위에 상세하게 기재된 각각의 개별적인 크기/양태의 경골 베이스플레이트(12)의 비대칭 이외에도, 본 발명은 또한 주변부(200)가 하나의 크기에서 다음 크기로 성장하는 도중에 비대칭을 제공한다. 유리하게는, 이러한 비대칭 주변부 성장은 크기가 다른 환자들의 경골 T에서 관찰된 성장 경향을 수용하는 한편, 또한 베이스플레이트(12)에 의해 제공되는 최적의 피트 및 커버리지를 보존하고 본 명세서에 기재된 본 발명에 따라 다른 설계 이점을 제공한다.
대칭적인 주변부 성장에서는, 더 큰 크기의 베이스플레이트는 더 작은 크기의 확대 버전이며 그 반대도 가능하다. 당해 비대칭 주변부 성장에서는, 이와 달리, 경골 베이스플레이트(12)의 특정 파라미터들이 베이스플레이트의 총체적인 크기가 커짐에 따라(즉, 가장 작은 크기 1/A로부터 가장 큰 크기 9/J까지) 다른 것보다 더 빨리 성장한다. 따라서, 본 발명에 따라 제조된 크기가 다른 부재들은, 보다 큰 경골 보철물이 모든 측면에서 더 작은 경골 보철물보다 비례적으로 더 크지는 않다는 점에서, 모든 측면에서 서로 비례하지는 않는다.
이하 도 2b를 참조하면, 주변부(200X)는 중심 CX를 한정하며, 이는 내측 표면적 SAM이 가측 표면적 SAL보다 크기 때문에(위에 상세하게 기재된 바와 같다) 홈 축 AH에 대해 내측으로 편향된다. 후방-내측 거리 DMPX는 중심 CX로부터 주변부(200X)의 후방-내측 "코너" 쪽으로(즉, 도 3a에 도시되고 위에 기재된 바와 같이 후방-내측 코너 호(224) 쪽으로) 홈 축 AH로부터 시계반대방향으로 130도의 각도로 연장되어 있다. 유사하게, 후방-가측 거리 DLPX는 중심 CX로부터 주변부(200X)의 후방-가측 "코너" 쪽으로(즉, 도 3a에 도시되고 위에 기재된 바와 같이 후방-가측 코너 호(214) 쪽으로) 홈 축 AH로부터 시계방향으로 120도의 각도로 연장되어 있다. 후방-가측 및 후방-내측 코너는 아래에 상세하게 기재된 전방-가측 및 전방-내측 코너와 유사한 방식으로 한정된다. 또한, 순차적 크기들 중에서 비대칭 후방-내측 및 후방 가측 성장이 거리 DLPX, DMPX에 대해 아래에 기재되어 있지만, 이러한 성장은 후방-내측 및 후방-가측 코너에 의해 점유된 전체 영역에서 일어난다.
도 2a에 예시되고 표 6에 나타낸 바와 같이, 가측- 및 내측-후방 거리 DLPX, DMPX는, 가장 작은 크기 1/A가 순차적 크기로 진전되어 마침내 가장 큰 크기 9/J에 이르기 때문에, 선형으로 성장하지 않는다. 오히려, 가측- 및 내측-후방 거리 DLPX, DMPX는 크기가 크기 1/A로부터 크기 9/J까지로 순차적으로 진행됨에 따라 성장 규모의 증가를 나타낸다. 이러한 비선형 비대칭 성장은 도 2c 및 도 2d의 표에 그리고 표 6에 예시되어 있다.
Figure pct00006
도 2c에는, DMPX의 성장의 양이 크기 번호 X에 대해 플롯팅되어 있다. 예시된 바와 같이, 도 2a에 예시된 경골 베이스플레이트(12)의 부류는 (방정식 y = 0.1975x + 2.0225를 갖는 선형 추세선(linear trend line)의 기울기로 나타낸 바와 같이) 하나의 크기로부터 다음의 순차적 크기까지의 성장에 있어서 거의 20% 평균 증가를 갖는 DMPX에 있어서 꾸준히 증가하는 성장을 나타낸다.
도 2d에는, DLPX의 성장의 양이 크기 번호 X에 대해 플롯팅되어 있으며, 베이스플레이트 크기에 걸친 더욱 작지만 여전히 양의 성장 증가를 예시한다. 보다 구체적으로, 도 2a에 예시된 경골 베이스플레이트(12)의 부류는 (방정식 y = 0.0392x + 2.5508를 갖는 선형 추세선의 기울기로 나타낸 바와 같이) 하나의 크기로부터 다음의 순차적 크기까지의 성장에 있어서 거의 4% 평균 증가를 나타낸다.
본 명세서에서 사용되는 보철물의 "부류(family)"는 공통의 기하학적 특징 및/또는 성능 특징을 공유하는 보철물의 세트 또는 키트를 나타낸다. 예를 들면, 주변부(200X)가 도 2a에 도시되어 있는 9개의 경골 베이스플레이트의 부류는 본원에 기재된 바와 같이 공통의 비대칭을 공유하여, 각각의 경골 베이스플레이트가 상당한 경골 커버리지를 제공하고, 적절한 임플란트 회전을 가능하게 하며, 무릎의 각종 연조직들과의 충돌을 피하도록 개조된다. 전형적으로, 보철물의 부류는, 크기가 상이한 각종 골들을 수용하는 크기로 순차적으로 보다 큰/보다 작은 부재 크기를 갖는 다수의 크기가 상이한 부재들을 포함한다. 본 발명의 예시 양태에서, 크기 " 1" 또는 "A" 보철물이 가장 작은 보철물의 부류이고, 크기 "9" 또는 "J" 보철물이 가장 큰 보철물의 부류이며, 각각의 중간 크기 "2" 또는 "B" 내지 "8" 또는 "H"는 순차적으로 더 커진 크기이다.
유리하게는, 도 2a에 도시된 보철물 주변부의 부류 또는 키트에서, 주변부(200X)를 갖는 각각의 경골 베이스플레이트(12)(도 1a)는 독특한 크기 및 형상을 갖는 환자 경골 T의 특정 서브세트에 밀접한 매치를 제공한다. 주변부(200X)의 특정한 특징은, 본 명세서에 상세하게 기재된 바와 같이 해부학적 경골 T에서 발견되는 최대 수치의 특정의 정상적인 기하학에 대해 가능하게 가장 잘 맞는 피트(close fit)를 제공하도록 계산된 비선형 성장으로 설계되었다. 이러한 잘 맞는 피트는, 해부학적 경골 주변부 크기에 걸쳐 발생할 수 있는 비선형 변화들을 수용함으로써 절제된 근위 경골 주변부(200X)의 최대 커버리지를 허용한다. 가측- 및 내측-후방 거리 DLPX, DMPX는 경골 베이스플레이트(12)의 부류에서 발견되는 예시적인 비선형 성장 파라미터이며, 각종 크기들에 걸친 중앙 가측 크기 DMLX 및 전후방 크기 DAPMX 및 DAPLX에 있어서의 비선형 성장을 반영한다.
3. 단신 환자를 위한 경골 베이스플레이트
앞서 주지한 바와 같이, 경골 베이스플레이트(12)는 각각 독특한 주변부(200X)를 한정하는 각종 크기들로 제공될 수 있다. 주변부(200X)는, 무릎 보철물을 위한 비대칭 경골 부재(ASYMMETRIC TIBIAL COMPONENTS FOR A KNEE PROSTHESIS)라는 발명의 명칭으로 2011년 7월 22일자로 출원된 미국 특허 출원 공개 제2012/0022659호, 무릎 보철물을 위한 비대칭 경골 부재라는 발명의 명칭으로 2011년 7월 22일자로 출원된 미국 특허 출원 공개 제2012/0022660호, 및 무릎 보철물을 위한 비대칭 경골 부재라는 발명의 명칭으로 2011년 7월 22일자로 출원된 미국 특허 출원 공개 제2012/0022658호에, 예시적인 부류의 베이스플레이트 크기에 대해 기재되어 있으며, 각각의 상기 출원은 특허법 35, U.S.C. §119(e) 하에, 회전 정렬을 촉진시키는 경골 보철물(TIBIAL PROSTHESIS FACILITATING ROTATIONAL ALIGNMENT)이라는 발명의 명칭으로 2010년 9월 10일자로 출원된 미국 가특허원 제61/381,800호, 경골 보철물(TIBIAL PROSTHESIS)이라는 발명의 명칭으로 2010년 7월 24일자로 출원된 미국 가특허원 제61/367,375호의 이익을 주장한다. 위에 언급된 출원들의 전체 내용은 명백하게 인용에 의해 본 명세서에 포함된다.
아래에 상세하기 기재된 바와 같이, 가장 작은 2가지 크기의 경골 베이스플레이트(12)는 몸집이 더 작은 환자의 특별한 요구를 수용하는 다른 독특한 특징을 포함한다. 더욱 특히, 이러한 작은 크기의 경골 베이스플레이트(12)는 더 큰 크기의 버전을 축소시킨 것이 아니라, 대신에 이들이 설계된 더 작은 골에 잘 맞는 독특한 기하학을 포함한다. 또한, 단신 경골 베이스플레이트(12)는 전반적으로 더 적은 재료를 갖기 때문에, 특수한 기하학을 사용하여, 보다 큰 베이스플레이트 크기에 대해 보강(strengthening)이 필요하지 않는 영역에서 경골 베이스플레이트(12)를 선택적으로 보강한다.
예시 양태에서, 경골 베이스플레이트(12)는 공칭 크기(nominal size) 1 및 2에 대해 "몸집이 작은(small stature)" 것으로 간주된다. 예를 들면, 경골 베이스플레이트(12)의 공칭 크기 1은 약 57mm의 내측/가측 크기 DML1, 약 40mm의 최대 전방/후방 크기 DAPM1, 및 주변부(2001)내의 약 1390㎣의 표면적을 한정할 수 있다. 경골 베이스플레이트(12)의 공칭 크기 2는 약 61mm의 내측/가측 크기 DML2, 약 43mm의 최대 전방/후방 크기 DAPM2, 및 주변부 2002 내의 약 1580㎣의 표면적을 한정할 수 있다.
단신 크기의 경골 베이스플레이트(12)의 한 가지 특수한 특징은 근위 경골 고평부(18)로부터 원위측으로 연장되어 있는 용골(16A)의 외부면의 형상이다. 도 4b에 도시된 베이스플레이트(12)와 같은 더 큰 크기의 경골 베이스플레이트(12)에서, 용골(16)이 실질적으로 원통형인 외측 프로필을 한정한다. 이와 달리, 도 10은 단신 크기의 경골 베이스플레이트(12)의 용골(16A)이 테이퍼 각(taper angle) θ를 한정하는 일반적으로 원뿔형의 테이퍼된 외측 프로필(tapered outer profile)을 가짐을 예시한다. 예시 양태에서, 각 θ는 약 9°일 수 있다. 이러한 9° 테이퍼는, 예를 들면, 용골(16A)을 용골(16A)의 근위 단부에서(즉, 용골(16A)과 경골 고평부(18)의 원위면(35) 사이의 접합부에서) 약 17.1mm의 원형 외부 직경으로부터 용골(16A)의 원위 단부에서 대략 13.4mm의 원형 직경으로 테이퍼링시킴으로써 형성될 수 있다. 용골(16)은, 다른 한편으로, 종측 크기에 걸쳐 일정하게 유지되는 약 14mm 내지 약 16mm의 직경을 유지한다. 또한, Zimmer NexGen Stemmed 경골 플레이트 및 Natural Knee II Modular Cemented 경골 플레이트와 같은 선행 기술의 경골 베이스플레이트는 이러한 직경 범위의 일정-직경 용골을 포함한다. NexGen Stemmed 경골 플레이트 및 Natural Knee II Modular Cemented 경골 플레이트는 각각 문헌[참조: the "Zimmer® Tibial Baseplate, Pocket Guide United States Version"]의 제14면 및 제28면에 도시되어 있으며, 이들 문헌의 전체 내용은 명백히 인용에 의해 본 명세서에 포함되며, 이와 함께 이의 사본이 동일자로 공개 정보 진술서(Information Disclosure Statement)에 제출되었다.
예시 양태에서, 용골(16, 16A)은 경골 고평부(18)와 일체식으로 또는 통합하여 형성되지만, 용골(16, 16A)은 경골 고평부(18)에 별도로 부착될 수 있는 것으로 고려된다. 또한, 예시 양태에서, 용골(16, 16A) 자체는, 완전한 용골을 형성하기 위해, 다수의 부분 피스로부터 조립되기보다는 단일 피스로서 일체식으로 형성된다.
도 9 및 도 10을 참조하면, 단신 크기의 경골 베이스플레이트(12)의 또 다른 독특한 특징은 몸집이 더 큰 크기의 베이스플레이트(12)의 용골 핀(17)(도 4b)과 비교한 용골 핀(17A)의 기하학 및 구성이다. 더욱 특히, 핀(17A)은, 도 10에 가장 잘 도시된 바와 같이, 용골(16A)의 전체 종측 크기 미만을 따라 연장되어, 핀(17A)이 용골(16A)의 원위 팁 위의 거리 DF에서 용골(16A)의 원뿔형 외부면으로 끝난다. 예시 양태에서, 거리 DF는 약 7mm, 또는 용골(16A)의 총체적인 종측 크기 PDKA의 약 26%이어서, 핀(17A)은 종측 크기 PDKA의 나머지 74%를 따라 연장되어 있다.
단신 크기의 경골 베이스플레이트(12)의 용골 핀(17A)은 또한 용골(16A)의 종축에 대해 용골 핀 각도 γA(도 10)를 한정하며, 이는, 더 큰 크기의 경골 베이스플레이트(12)의 핀(17)에 의해 한정된 용골 핀 각도 γ(도 4b)보다 크다. 예시 양태에서, 용골 핀 각도 γA는, 더 큰 크기의 베이스플레이트(12)에 의해 한정되고 그리고 문헌[참조: the "Zimmer® Tibial Baseplate, Pocket Guide United States Version"]의 제4면 내지 제5면에 나타낸 Zimmer NexGen MIS Stemmed 베이스플레이트를 포함한 선행 기술의 장치에 의해 한정된 약 22 내지 27°의 용골 핀 각도 γ에 비해, 약 45°이며, 상기 문헌의 전체 내용은 명백히 인용에 의해 본 명세서에 포함되며, 이와 함께 이의 사본이 동일자로 공개 정보 진술서에 제출되었다. 증가된 크기의 용골 핀 각도 γA는, 용골 핀(17A)의 제공된 근위/원위 크기에 대해 원위면(35)에서 경골 고평부(18)와의 접합부에서 용골 핀(17A)의 MLKA에서의 총체적인 내측/가측 크기를 부수적으로 증가시킨다. 도 9 및 도 10에 예시된 바와 같이, MLKA에서의 내측/가측 크기는, 경골 고평부(18)와의 접합부에서 내측 및 가측 핀(17A)에 의해 한정된 최대 내측/가측 거리이다. 예시된 양태에서, 내측 및 가측 핀(17A)은 단신 경골 베이스플레이트(12)의 일부로서 제공된 유일한 핀이다.
핀(17A)이 (예를 들면, 앞서 주지한 바와 같이, 종측 크기 PDKA의 74%에 걸쳐) 용골(16A)의 종측 크기 PDKA의 상당 부분을 따라 연장되어 있다면, 내측/가측 용골 크기 MLKA은 약 40mm일 수 있으며, 이는, 더 큰 크기의 경골 베이스플레이트(12)의 상응하는 내측/가측 용골 크기 MLK(도 4b)에 비례한다. 유리하게는, 용골(16A)의 핀(17A)에 의해 한정된 증가된 내측/가측 크기 MLKA는 생체내에서 경골 베이스플레이트(12)의 회전에 대한 높은 저항성을 나타내며, 베이스플레이트(12)의 총체적인 강도를 증진시킨다.
단신 크기의 경골 베이스플레이트(12)에서 용골(16A)의 또 다른 독특한 특징은 도 10에 도시된 바와 같이 일반적으로 근위/원위 방향으로 연장되어 있는 이의 총체적인 종측 크기 PDKA이다. 단신 크기의 경골 베이스플레이트(12)의 종측 크기 PDKA는 더 큰 크기의 경골 베이스플레이트(12)에서의 용골(16)의 종측 크기 PDK(도 4b)에 비해 그리고 다른 대안적인 경골 베이스플레이트 설계의 작은 베이스플레이트 크기에 비해 실질적으로 감소된다. 예시 양태에서, 단신 경골 용골(16A)의 종측 크기 PDKA는 약 27mm일 수 있는 한편, 보다 큰 경골 용골(16)의 종측 크기 PDK는 약 39mm 내지 약 48mm에 이를 수 있다.
유리하게는, 단신 경골 용골(16A)의 위에 언급된 특수한 기하학 및 특징은, 단신 크기의 경골 베이스플레이트(12)가 의도되는 단신 환자의 경골 상에 이식되는 경우 피질 골에서의 용골(16A) 및/또는 핀(17A)의 바디의 원뿔형 외부면의 충돌을 방지한다. 더욱 특히, 본 출원인은, 피질 골 충돌이 (일어난다면) 단신 환자에서 경골 용골의 원위 팁에서 또는 그 부근에서 가장 잘 일어날 수 있음을 밝혀내었다. 이러한 충돌 가능성을 최소화시키기 위해, 경골 베이스플레이트(12)의 단신 경골 용골(16A)은, 주위 조직들로의 부착을 위한 큰 고정 영역을 또한 보유하고 경골 베이스플레이트(12)의 물질 전반에 걸쳐 적합한 강도를 보장하도록 높은 최소 물질 두께를 유지하면서, 위에 언급된 독특한 특징들을 포함한다. 예를 들면, 높은 값의 용골 핀 각도 γA(위에 상세하게 기재됨)는, 주위 골에 대한 경골 베이스플레이트(12)의 고정을 위한 표면적을 증가시키는 한편, 용골(16A)의 테이퍼된 외부면은, 용골(16A)의 원위 팁에서 비교적 작은 반경을 나타내면서 경골 베이스플레이트(12)의 물질 전반에 걸쳐 1.5mm의 공칭 최소 벽 두께가 유지되도록 보장한다.
용골(16A)에 의한 피질 골 충돌의 가능성은 또한 경골 베이스플레이트 주변부(즉, 주변부 2001 및 2002)에 대해 용골(16A)의 위치를 내측으로 편향시킴으로써 최소화된다. 더욱 특히, 단신 크기의 경골 베이스플레이트(12)는 경골 고평부(18)의 원위면(35) 상의 중심에 있는 위치로부터 대략 1mm 상쇄된 용골(16A)을 갖고, 이로써, 해부학적 골수강과의 적절한 정렬의 가능성을 증진시키고 피질 골 충돌의 가능성을 부수적으로 최소화시킨다. 용골(16)의 (그리고 더 큰 크기의 베이스플레이트(12)의 용골(16A)의) 내측전위(medialization)는 고정 구조의 비대칭 배치를 갖는 경골 베이스플레이트(TIBIAL BASEPLATE WITH ASYMMETRIC PLACEMENT OF FIXATION STRUCTURES)라는 발명의 명칭으로 2011년 11월 21일자로 출원된 미국 가특허원 제61/562(애토니 도켓 번호 제ZIM0913호), 고정 구조의 비대칭 배치를 갖는 경골 베이스플레이트라는 발명의 명칭으로 2012년 1월 30일자로 출원된 미국 가특허원 제61/592,571(애토니 도켓 번호 제ZIM0913-01호), 고정 구조의 비대칭 배치를 갖는 경골 베이스플레이트라는 발명의 명칭으로 2012년 2월 2일자로 출원된 미국 가특허원 제61/594,030호(애토니 도켓 번호 제ZIM0913-02호), 고정 구조의 비대칭 배치를 갖는 경골 베이스플레이트라는 발명의 명칭으로 2012년 4월 6일자로 출원된 미국 가특허원 제61/621,369호(애토니 도켓 번호 제ZIM0913-03호), 고정 구조의 비대칭 배치를 갖는 경골 베이스플레이트라는 발명의 명칭으로 2012년 8월 23일자로 출원된 미국 가특허원 제13/593,339호(애토니 도켓 번호 제ZIM0913-04호)에 상세하게 기재되어 있으며, 상기 문헌들의 전체 내용은 명백하게 인용에 의해 본 명세서에 포함된다.
단신 경골 용골(16A)은 또한 더 큰 크기의 경골 베이스플레이트(12)의 경골 용골(16)과 공통인 몇 가지 특징들을 포함한다. 예를 들면, 단신 경골 용골(16A)은 이의 원위 팁으로부터 용골(16A)로 근위측으로 연장되어 있는 테이퍼된 보어(tapered bore)(19)(도 9)를 포함하며, 이는, 경골 주대 연장부(23)의 상응하는 로킹-테이퍼(locking-taper) 표면(21)과 맞물리도록 설계된다. 보어(19)의 내부면과 표면(21) 사이에 형성된 로킹 테이퍼는, 조립시, 용골(16A)과 주대 연장부(23)의 공유된 종축에 대해 대략 5°의 각도를 한정할 수 있다. 또한, 이차적인 로킹 기구가 용골(16A)의 외벽의 후방 부분에 형성된 세트 나사 구멍(set screw aperture)(27A)(도 11)의 형태로 제공될 수 있다. 세트 나사 구멍(27A)은, 테이퍼된 표면(21)이 상응하게 테이퍼된 내부 표면 보어(19)와 충분히 잠금식으로 고정되는 때에 주대 연장부(23)에 형성된 환상 홈(annular groove)(27B)과 나란히 정렬되도록 배치된다. 그 후, 세트 나사가 구멍(27A) 속으로 나사잠금되어(threaded) 환상 홈(27B)과 계합됨으로써, 주대 연장부(23)과 경골 베이스플레이트(12) 사이의 상대적인 축 운동의 이차 예방을 제공할 수 있다.
4. 홈 축과 정렬된 PCL 컷아웃 및 관련 기술
예시된 양태에서, 경골 고평부(18)는 위에 기재된 바와 같이 구획(20, 22) 사이에 배치된 PCL 컷아웃(28)을 포함한다. PCL 컷아웃은 접근할 수 있는 PCL 부착 지점 CP을 남기며, 이에 의해, PCL이 경골 베이스플레이트(12)의 이식 동안 및 이식 후 이를 통해 통과될 수 있다. 경골 베어링 부재(14)(도 5)는 유사하게는 컷아웃(30)을 포함할 수 있다.
따라서, 예시된 양태의 경골 보철물(10)은 십자형 유지(cruciate retaining)(CR) 수술 절차에 적합하며, 여기서, 후방 십자 인대는 경골 보철물(10)의 이식 동안 절제되지 않는다. 또한, 앞서 주지한 바와 같이, 홈 축 AH은 경골 베이스플레이트(12)가 경골(T) 상에 탑재되는 경우 PCL 부착 지점 CP에 대한 기준(reference)을 포함한다. 경골 베이스플레이트(12) 및 경골(T)에 대한 홈 축 AH의 정렬을 촉진하기 위해, 정렬 표시(alignment indicia)(70A, 70P)(도 4a 및 도 4b)를 근위면(34) 및/또는 주변 벽(25) 상에 표시할 수 있다. 경골 베이스플레이트(12)가 (아래에 기재된 바와 같이) 이식되는 경우, 전방 정렬 표시(70A)(도 4a 및 도 4b)는 전방 경골 결절 T의 "내측 1/3"에서 전방 지점(anterior point) CA와 나란히 정렬되고, 후방 정렬 표시(70P)는 경골(T)의 정상적인 PCL 부착 지점 CP와 나란히 정렬된다.
그러나, 본 발명에 따르는 보철물은 수술 동안 후방 십자 인대가 절제되는 설계, 예를 들면, "PS(후방 안정된(posterior stabilized))" 또는 "UC(초고 일치성(ultra congruent))" 설계를 위해 만들어질 수 있는 것으로 고려된다. PS 및 UC 설계는 베어링 부재(14)에서의 PCL 컷아웃(30)을 배제할 수 있어, 경골 베이스플레이트(12)에서 PCL 컷아웃(28)을 필요없게 한다. 연속적인 물질이 대신 컷아웃(28)을 차지할 수 있다(도 3d에 걔략적으로 도시된 바와 같다). 또한, PCL 컷아웃(28, 30)은 본 발명의 범위 내의 어떠한 형상 및/또는 크기라도 가질 수 있는 것으로 고려된다. 예를 들면, PCL 컷아웃(28, 30)은 전후방 축에 대해 비대칭일 수 있다. 본 발명의 목적을 위해, 비대칭 PCL 컷아웃을 전후방 축으로 "이등분하는(bisecting)"은 이러한 컷아웃을 전후방 축의 제공된 전후방 부분에 대해 2개의 균일한 면적으로 나눔을 나타낸다.
5. 경골 베어링 부재 및 고굴곡 구현
다시 도 1a로 돌아가서, 경골 베어링 부재(14)는 가측부(39), 내측부(41), 경골 베이스플레이트(12)에 커플링되도록 개조된 하부면(36), 및 대퇴골 부재(예를 들면, 도 8에 도시되고 아래에 상세하게 기재된 대퇴골 부재(60))의 관절구와 이어지도록 개조된 상부면(38)을 포함한다. 상부면(38)은 가측부(39)에 가측 관절면(40)을, 내측부(41)에 내측 관절면(42)을 포함하며, 융기(eminence)(44)(도 5)가 관절면(40, 42) 사이에 배치된다. 도 5를 참조하면, 융기(44)는 일반적으로 절제 전의 경골(T)의 정상적인 경골 융기와 형상 및 크기에 있어서 상응하다.
이하 도 1a를 참조하면, 경골 베이스플레이트(12)의 경골 고평부(18)는 원위면 또는 골 접촉 면(35) 및 대향하는 근위면 또는 상부면(34)을 추가로 포함하며, 상부면(34)은, 가측 및 내측 구획(20, 22) 사이에 형성된 로킹 기구(26) 및 주변보다 높은 둘레(raised perimeter)(24)를 갖는다. 주변보다 높은 둘레(24) 및 로킹 기구(26)는, 아래에 상세하기 기재된 바와 같이, 경골 베이스플레이트(12) 상에 경골 베어링 부재(14)를 보유하도록 연동한다.
경골 베어링 부재(14)의 하부면(36)은 이의 주변부에 있는 리세스(recess)(46) 및 가측 및 내측 관절면(40, 42) 사이에 배치된 경골 베어링 로킹 기구(도시되지 않음)를 포함한다. 리세스(46)는 크기와 위치가 경골 고평부(18)의 주변보다 높은 둘레(24)와 일치하며, 경골 베어링 로킹 기구는 경골 고평부(18)의 로킹 기구(26)와 연동하여, 경골 베어링 부재(14)를 아래에 상세하기 기재된 바와 같이 목적하는 위치 및 배향으로 경골 베이스플레이트(12)에 고정시킨다. 그러나, 경골 베어링 부재(14)는, 접착제, 도브테일 텅/그로브 정렬(dovetail tongue/groove arrangement), 스냅-동작 기구(snap-action mechanism) 등에 의한 것과 같은 본 발명의 범위 내의 적합한 기구 또는 방법으로 베이스플레이트(12)에 부착할 수 있는 것으로 고려된다.
예시적인 베이스플레이트 및 경골 베어링 로킹 기구는 경골 보철물(TIBIAL PROSTHESIS)이라는 발명의 명칭으로 2011년 7월 22일자로 출원된 미국 특허 출원 공개 제2012/0035737호(애토니 도켓 번호 제ZIM0806-02호), 및 경골 보철물이라는 발명의 명칭으로 2011년 7월 22일자로 출원된 미국 특허 출원 공개 제2012/0035735호(애토니 도켓 번호 제ZIM0806-03호)에 기재되어 있으며, 상기 문헌의 전체 내용은 명백하게 인용에 의해 본 명세서에 포함된다.
도 1b, 도 5 및 도 8에서 가장 잘 알 수 있는 바와 같이, 경골 베어링 부재(14)의 외부 주변부는 일반적으로 경골 베어링 부재(14)와 비교하여 고평부(18)의 후방내측 크기를 제외하고는 경골 고평부(18)의 외부 주변부와 일치한다. 경골 베어링 부재(14)의 전가측(anterolateral) "코너"는, 횡단면에서 베이스플레이트(12)의 반경 R2L과 일반적으로 공통인 중심을 갖는 반경 R3(도 5)을 한정하며, 즉, 반경 R2L 및 R3은 평면도에서 실질적으로 일치한다. 유사하게, 경골 베어링 부재(14)의 전방내측 "코너"는 횡단면에서 베이스플레이트(12)의 반경 R1R과 일반적으로 공통인 중심을 갖는 반경 R4를 한정하며, 즉, 반경 R1R 및 R4는 평면도에서 실질적으로 일치한다.
R3은 R2L과 비교하여 약간 더 작은 반경 길이를 한정하고, R4는 R1R과 비교하여 약간 더 작은 반경 길이를 한정하여, 경골 베어링 부재(14)의 외벽(54)의 전방부가 경골 베이스플레이트(12)의 주변 벽(25)의 전방부로부터(즉, 위에 언급된 바와 같이 전방 가장자리(202) 및 인접 호들로부터) 멀찍이 위치된다. 반경 R2L 및 R1R 사이의 위에 언급된 비교에서, 전방내측 반경 R4는 전방가측 반경 R3보다 실질적으로 더 크다.
경골 베어링 부재(14)의 내측부(41)가 경골 고평부(18)의 내측 구획(22)에 비해 더 작은 전후방 크기를 갖는다면, 내측부(41)는, 경골 베어링 부재(14) 및 경골 고평부(18)의 전방-내측 "코너"가 도 5에 도시된 바와 같이 일치하도록 하기 위해 전방으로 편향되어야 한다. 이러한 전방 편향의 측면에서, 상기 경골 베어링 부재(14)는 경골 고평부(18) 상에 비대칭으로 배향된다고 말할 수 있다. 더욱 특히, 가측 관절면(40)이 경골 고평부(18)의 가측 구획(20)에 대해 일반적으로 중심에 있기는 하지만, 챔퍼(32)가 후방-가측 코너에서 노출되도록 하기 위해, 내측 관절면(42)은 경골 고평부(18)의 내측 구획(22)에 대해 전방적으로 편향된다. 경골 고평부(18) 상의 경골 베어링 부재(14)의 이러한 비대칭 탑재는 아래에 상세하기 기재된 바와 같이 경골 보철물(10)과 대퇴골 부재(60) 사이의 목적하는 관절 상호작용을 보장한다.
경골 베이스플레이트(12)의 경골 고평부(18)는 각 부재의 후방내측부에서 경골 베어링 부재(14)의 주변부로부터 벗어나서, 내측부(41)가 경골 베이스플레이트(12)의 내측 구획(22)과 일치하지 않게 된다. 더욱 특히, 경골 고평부(18)는 도 5에 도시되어 위에 기재된 바와 같이 후방내측으로 연장하여 경골(T)의 근위 절제된 표면을 실질적으로 커버하는 한편, 경골 베어링 부재(14)는 챔퍼(32)의 상단부를 능가하여 후방내측으로 연장되지 않는다(즉, 경골 베어링 부재(14)는 챔퍼(32)를 "돌출"시키지 않는다). 또한, 경골 베어링 부재(14)는 주변 벽(54)에 형성된 챔퍼(50)를 포함하며, 챔퍼(50)는 경골 고평부(18)의 챔퍼(32)와 상응하는 프로필 및 기하학적 정렬을 갖는다. 더욱 특히, 도 1b 및 도 8에 도시된 바와 같이 경골 베어링 부재(14)가 경골 베이스플레이트(12)에 조립된 경우, 경골 베어링 부재(14)(위에 기재된 바와 같다)의 내측부의 전방 배향 또는 "편향"이 챔퍼(32, 50)를 정렬하며, 이어서 이는 연동하여, 경골(T)로부터 내측 관절면(42)까지 연장되어 있는 실질적으로 연속적인 챔퍼를 생성한다. 도 8을 참조하면, 챔퍼(32, 50)는 추가로 연동하여, 경골 보철물(10)이 고굴곡 배향되는 경우 대퇴골(F)와 경골 고평부(18) 사이에 형성된 보이드(void)(52)를 한정한다. 도 8의 예시된 양태에서, 고굴곡 배향은 예를 들면 약 25도 이하 내지 약 40도까지 해부학적 경골 축 AT 및 해부학적 대퇴골 축 AF 사이의 각도 β에 의해 한정된다(즉, 약 140도 내지 155도의 굴곡 또는 그 이상).
유리하게는, 보이드(52)는 전형적인 경골 주변부(위에 기재됨)와 비교하여 "후퇴되거나" 일치하지 않는 후방 내측 가장자리(206) 및 후방 내측 코너(224)과 연동하여, 고굴곡 배향이 경골 고평부(18) 및/또는 경골 베어링 부재(14) 상의 대퇴골 부재(60) 및/또는 대퇴골(F)의 충돌 없이 달성되도록 한다. 따라서, 보이드(52)의 영역에서의 연조직이 또한 상기 주위 부재들에서 거의 또는 전혀 충돌없이 수용된다.
또한, (경골(T)의 절제된 근위면의 대부분을 커버하는) 비교적 큰 크기의 경골 고평부(18)는 또한 경골 베어링 부재(14)를 비교적 크게 하여, 경골 베어링 부재(14)가 챔퍼(32, 50)에 그리고 가측 및 내측의 관절면(40, 42)의 주변부 주위에 충분한 비-관절 표면적을 제공하여 경골 베어링 부재(14)의 주변 벽(54) 및 관절면(40, 42) 사이에 비교적 큰 반경의 둥근 전이(transition)를 가능하게 한다. 이러한 점진적인 큰 반경의 전이는 장경(IT) 인대와 같은 보철물의 이식 후 제자리에 남을 수 있는 임의의 주변 연조직과 경골 보철물(10) 사이의 과도한 마찰을 방지한다.
특정 범위의 보철물 관절에서, 예를 들면, 사람 장경(IT) 인대는 전방가측 "코너", 즉, 반경 R3을 갖는 경골 베어링 부재(14)의 일부에 닿을 수 있다. 경골 베어링 부재(14)의 전방가측 크기는 (위에 기재된 바와 같이) 경골 고평부(18)의 전방가측 크기를 따르기 때문에, IT 인대와 경골 베어링 부재(14) 사이의 접촉점에서 가측 관절면(40)과 주변 벽(54) 사이의 전이는, 관절면(40)을 위한 충분한 오목 공간을 여전히 남기면서 비교적 큰 볼록부(convex portion)를 가질 수 있다. 이러한 큰 볼록부는 IT 인대가 경골 베어링 부재(14)와 접촉하지 않는다면 큰 접촉 면적을 초래하고, 이것이 IT 인대에 대해 비교적 낮은 압력을 야기한다. 또한, 위에 상세하게 기재된 주변부(200)의 전방-가측 코너 호(210)와 전형적인 경골 주변부 사이의 전방가측 "후퇴" 또는 불일치는, 베어링 부재(14)의 상응하는 전방-가측 코너가 광범위한 굴곡을 통한 IT 인대로부터의 분리 및 접촉이 일어나는 부위에 낮은 접촉 압력을 유지하도록 한다.
그러나, IT 인대 및 경골 베어링 부재(14) 사이의 임의의 이러한 접촉은, 전방-가측 코너 호(210) 및/또는 가측 가장자리 호(212)가 (위에 언급된 해부학적 데이타로부터 계산된 바와 같이) 전형적인 경골(T)의 예상되는 주변부로부터 멀리 떨어지도록 주변부(200)를 설계함으로써 피하거나 최소화될 수 있다. 주변부(200)에 설계된 이러한 여분의 공간은 장경 인대를 위한 여분의 간격을 제공한다. 또한, 이러한 여분의 간격은, 경골(T)의 전방-가측부에 위치한 융기인 거디씨 결절(Gerdy's tubercle)이 결핍된 상당수의 예비 환자가 절제된 경골(T)의 해부학적 주변부를 능가한 경골 고평부(18)의 "돌출"을 경험하지 않도록 보장한다.
따라서, 일반적으로 말해서, 챔퍼(32, 50)를 포함한 경골 베어링 부재(14) 및 경골 고평부(18)의 가장자리가 매끄럽고 둥글어서, 이러한 가장자리와 접촉하게 되는 어떠한 연조직이라도 덜 쓸리거나 벗져질 것이기 때문에, 경골 보철물(10)은 "연조직 친화적인" 것으로 간주될 수 있다.
유리하게는, 경골 고평부(18)의 비교적 큰 하부/원위 표면적은 골 내생 물질이 경골 베이스플레이트(12)에 제공되는 경우 상당량의 골 내생을 가능하게 한다. 예를 들면, 베이스플레이트(12)는 또한 고다공성 생체물질로 구성될 수 있거나, 고다공성 생체물질로 피복될 수 있다. 고다공성 생체물질은 골 대체물로서 그리고 세포 및 조직 수용 물질로서 유용하다. 고다공성 생체물질은 낮게는 55%, 65% 또는 75% 또는 높게는 80%, 85% 또는 90%의 다공도를 가질 수 있다. 이러한 물질의 예는 미국 인디애나주 워소에 소재하는 짐머, 인코포레이티드(Zimmer, Inc.)로부터 일반적으로 시판되는 Trabecular Metal™ 기술을 사용하여 제조된다. 트라베쿨라 메탈(Trabecular Metal)이 짐머, 인코포레이티드의 상표이다. 이러한 물질은 캐플런(Kaplan)의 미국 특허 제5,282,861호에 상세하게 기재된 방식으로 화학적 증착("CVD") 공정에 의해 탄탈과 같은 생체적합성 금속으로 침윤되거나 피복된 망상 유리질의 탄소 발포체 기질(reticulated vitreous carbon foam substrate)로부터 형성될 수 있으며, 상기 특허의 전체 내용은 명백하게 인용에 의해 본 명세서에 포함된다. 탄탈 이외에도, 니오븀과 같은 다른 금속, 또는 탄탈 및 니오븀 서로간의 또는 다른 금속과의 합금이 또한 사용될 수 있다.
일반적으로, 다공성 탄탈 구조는 이들 사이의 열린 공간을 한정하는 매우 다수의 인대를 포함하며, 각각의 인대는 일반적으로, 예를 들면, 탄탈과 같은 금속의 박막에 의해 커버된 탄소 코어를 포함한다. 인대들 사이의 개방 공간은 데드 엔드(dead end)가 없는 연속 채널의 매트릭스를 형성하여, 다공성 탄탈 구조를 통한 해면골의 성장이 제약을 받지 않는다. 다공성 탄탈은 그 안에 75%, 85% 또는 그 이상으로 보이드 공간을 포함할 수 있다. 따라서, 다공성 탄탈은 조성이 실질적으로 균일하고 일관되며, 정상적인 해면골의 구조와 아주 닮은 경량의 강한 다공성 구조이며, 이에 의해, 해면골이 환자의 골로의 임플란트[#]의 고정을 제공하도록 성장할 수 있는 매트릭스를 제공한다.
다공성 탄탈 구조는 특정 용도를 위해 구조를 선택적으로 맞추기 위해 각종 밀도들로 제조될 수 있다. 특히, 상기 인용된 미국 특허 제5,282,861호에 논의된 바와 같이, 다공성 탄탈은 거의 모든 목적하는 다공도 및 기공 크기로 제작될 수 있으며, 따라서, 골 내생 및 무기물화를 위한 개선된 매트릭스를 제공하기 위해, 주위의 정상적인 골과 매치될 수 있다.
6. 시험 경골 부재
경골 보철물(10)은 상이한 골 크기 및 기하학을 수용하도록 각종 크기 및 배치형태로 제공될 수 있다. 하나의 특정한 크기의 선택은, 예를 들면, 수술 전 이미징 및 기타의 계획 과정을 통해 수술 전에 계획될 수 있다. 또는, 임플란트 크기는 수술 중에 이전의 크기 선택을 선택하거나 변경할 수 있다. 도 2a에 도시된 크기 부류 중에서 경골 보철물(10)에 대한 특정 크기의 적절한 수술 중의 선택을 가능하게 하고, 선택된 보철물(10)의 적절한 배향을 촉진하기 위해, 경골 보철물(10)은 하나 이상의 주형(template) 또는 "사이징(sizing)" 부재를 포함하는 키트의 일부일 수 있다.
이제 도 6 및 도 7을 참조하면, 시험 보철물(100)은, 경골 보철물(10)의 수술 전 사이징 평가 및 경골 보철물(10)의 이식에서의 초기 단계들을 위해, 경골(T)에 일시적으로 커플링될 수 있다. 시험 보철물(100)은 키트로서 제공된 시험 보철물의 세트 중의 하나이며, 각각의 시험 보철물은 상이한 크기 및 기하학적 배치형태를 갖는다. 시험 보철물의 세트에서 각각의 시험 보철물은 위에 언급된 바와 같이 경골 베이스플레이트(12)의 크기 1/A-9/J와 같은 영구 보철물(10)에 상응한다.
예를 들면, 도 6에 도시된 바와 같이, 시험 보철물(100)은, 크기 및 형상에 있어서 경골 고평부(18)의 근위면(34)에 일반적으로 상응하고 가측부(102)와 내측부(104)을 포함하는 상부면(112)을 한정한다. 상부면(112)은 홈 축 AH에 대해 비대칭이며, 가측부(102)는 내측부(104)(이는, 아래에 논의된 보이드 지표(106)를 포함한다)와 비교하여 일반적으로 더욱 짧은 총체적인 전후방 크기를 갖는다. 또한, 가측부(102)의 전방가측 "코너"는 반경 R2L을 한정하고, 이는 경골 고평부(18)의 반경 R2L과 동일한 한편, 내측 부(104)의 전방내측 "코너"는 반경 R1R을 한정하고, 이는 경골 고평부(18)의 반경 R1R과 동일하고 반경 R2L보다 크다.
또한, 시험 보철물(100)의 외벽(114)은 경골 고평부(18)의 주변 벽(25)과 실질적으로 동일하며, 따라서, 경골 고평부(18)에 대해 상기된 주변부(200)와 동일한 특징 및 형상으로 주변부(200)를 한정한다. 따라서, 시험 보철물(100)은 경골 베이스플레이트(12)의 경골 고평부(18)에 유사한 방식으로 홈 축 AH에 대해 비대칭이며, 이때 이러한 비대칭의 성질은 시험 보철물(100)을 포함하는 키트에 제공된 경골 보철물의 각종 상이한 크기들에 걸쳐 변한다.
대안적인 양태에서, 정상적인 경골 절제 주변부의 후방-내측 가장자리로 완전히 연장되어 있는 시험 보철물이 제공될 수 있다. 따라서, 이러한 시험물은 절제된 경골 표면을 실질적으로 완전히 커버하여, 시험물(및, 이에 따라, 최종 경골 베이스플레이트(12))의 적절한 회전 배향의 결정에 도움을 준다. 이러한 대안적인 양태에서, 시험 보철물은 위에 언급된 경골 고평부(18)의 후방-내측 "후퇴"가 부족하다.
시험 보철물(100)은 내측부(104)의 후방부에 배치된 보이드 지표(106)를 포함하며, 상부면(34)과 주변 벽(25)의 제공된 후방내측 면적을 소모한다. 보이드 지표(106)는 보이드(52)(위에 논의됨)가 경골 보철물(10)의 이식 후 경골(T)에 대해 어디에 위치하는지를 나타낸다. 보이드 지표(106)는, 아래에 상세하기 기재된 바와 같이 외과의가 경골 베어링 부재(14)를 시험 보철물(100)과 거의 매치되록 함으로써 경골(T)의 절제된 근위면 상에서의 시험 보철물(100)의 적절한 회전 및 공간 배향을 촉진시킨다. 예시된 양태에서, 보이드 지표(106)는 경골 고평부(18)의 나머지와 시각적 및/또는 촉감적으로 대비되는 영역이다. 이러한 대비는, 예를 들면, 대비색, 텍스쳐, 표면 마감 등을 포함할 수 있거나, 예를 들면, 스텝(step) 또는 립(lip)과 같은 기하학적 불일치에 의해 형성될 수 있다.
구체적으로 도 6을 참조하면, 시험 보철물(100)은 경골 베이스플레이트(12)의 경골 고평부(18)로부터 아래로 연장되어 있는 펙들(도시되지 않음)을 수용하기 위한 경골(T)에서의 펙 홀(peg hole)들을 위한 적절한 위치에 상응하는 다수의 펙 홀 로케이터(peg hole locator)(108)를 추가로 포함한다. 유리하게는, 펙 홀 로케이터(108)는, 아래에 상세하게 논의된 바와 같이 외과의가 일단 시험 보철물(100)에 대한 적절한 크기 및 배향을 찾으면 경골(T)에서의 펙 홀에 대한 적절한 중심을 결정할 수 있도록 한다. 또는, 펙 홀 로케이터(108)는 보철물이 여전히 경골(T)에 위치하는 동안 적절하게 위치한 펙 홀을 천공하기 위한 드릴 가이드(drill guide)로서 사용될 수 있다.
7. 경골 보철물 이식
사용시, 외과의는 당업계에 널리 공지된 바와 같이 먼저 통상의 과정 및 도구를 사용하여 경골(T)을 절제한다. 예시 양태에서, 외과의는 경골 베이스플레이트의 수용을 위해 준비된 평면(planar surface)이 남도록 근위 경골을 절제할 것이다. 이러한 평면은 경골 기울기를 한정할 수 있는데, 이는 외과의에 의해 선택된다. 예를 들면, 외과의는 절제된 경골 표면이 후방으로부터 전방으로 근위로 경사져 있는 양의 경골 기울기를 야기하는 절제를 수행하고자 할 수 있다(즉, 절제된 표면은 후방으로부터 전방으로 "오르막길"이 된다). 또는, 외과의는 대신에 절제된 경골 표면이 후방으로부터 전방으로 원위로 경사져 있는 음의 경골 기울기를 선택할 수 있다(즉, 절제된 표면은 후방으로부터 전방으로 "내리막길"이 된다). 내반족(varus) 또는 외반족(valgus) 기울기가 또한 사용될 수 있으며, 여기서, 절제된 표면이 내측으로부터 가측으로 근위 또는 원위로 경사져 있다. 경골 및/또는 내반족/외반족 기울기, 및 이러한 기울기의 양 또는 각도의 선택은 기형의 교정, 본래의/수술적 경골 기울기의 모방 등을 포함한 각종 인자들에 좌우될 수 있다.
예시 양태에서, 용골(16)(도 4b)은 경골 고평부(18)의 골-접촉면(35)에 대해 5도의 전방으로 연장되는 각도를 한정한다. 경골 베이스플레이트(12)는 적게는 0도, 많게는 9도의 양의(positive) 경골 기울기, 및 3도까지의 내반족 또는 외반족 기울기로 사용하기에 적합하다. 그러나, 본 발명에 따라 제조된 경골 베이스플레이트는, 예를 들면, 골-접촉면에 대한 용골의 각도 배열을 변화시킴으로써 경골 및/또는 내반족/외반족 기울기의 어떠한 조합으로도 사용될 수 있는 것으로 고려된다.
적절하게 절제된 근위 경골면을 사용하여, 외과의는 시험 보철물의 키트로부터 시험 보철물(100)을 선택하며, 여기서 키트 안의 각각의 보철물은 (위에 논의된 바와 같이) 상이한 크기 및 기하학적 배치형태를 갖는다. 시험 보철물(100)은 경골(T)의 절제된 표면 상에 씌워져 있다. 시험 보철물(100)이 적절한 크기인 경우, 절제된 경골(T)의 노출된 골의 작은 버퍼 지대(buffer zone)(110)가 시험 보철물(100)의 주변부 주위에서 보일 것이다. 버퍼(110)는 외과의가 시험 보철물(100)을 작은 범위 내에서 회전 및/또는 재위치시킬 수 있을 정도로 충분히 크며, 이에 의해, 외과의에게 경골 보철물(10)의 최종 위치결정 및 운동학적 프로필에 있어서 어느 정도의 융통성을 제공한다. 그러나, 버퍼(110)는, 시험 보철물(100)이 부적당한 위치 또는 배향으로 회전 또는 이동하는 것을 방지하거나 절제된 경골면의 주변부를 지나 시험 보철물(100)의 가장자리의 과도한 돌출을 생성하도록 하는 방식으로 이식되는 것을 방지할 정도로 충분히 작다. 하나의 예시 양태에서, 예를 들면, 시험 보철물은 +/-5도 이하까지 중심 배향으로부터(즉, 어느 하나의 방향으로) 회전될 수 있지만, 이러한 회전은 많게는 +/-10도 또는 +/-15도일 수 있는 것으로 고려된다.
회전 배향을 돕기 위해, 시험 보철물은 위에 언급된 바와 같이 경골 고평부(18) 상에 제공된 표시(70A, 70P)와 동일한 위치에서의 동일한 표시인 전방 및 후방 정렬 표시(70A, 70P)를 포함할 수 있다. 외과의는 위에 언급된 바와 유사한 방식으로 표시(70A)를 전방 지점 CA과 나란히 정렬시키고 표시(70P)를 PCL 부착 지점 CP와 나란히 정렬시켜, 해부학적 및 부재 홈 축 AH이 적절학 정렬되도록 보장할 수 있다. 또는, 외과의는 홈 축 AH와의 정렬로부터의 목적하는 편차를 나타내기 위해 표시(70A, 70P)를 사용할 수 있다. 앞서 주지한 바와 같이, 5도 이하의 편차는 본 명세서에 기재된 예시적 양태로 구상된다. 외과의는 표시(70A, 70P)를 슬개골의 중앙 또는 경골 결절 B의 내측 말단과 같은 또 다른 경골 랜드마크에 배향하도록 선택될 수 있다.
따라서, 시험 보철물(100)(및, 부수적으로, 경골 고평부(18))의 큰 커버리지는 경골 베이스플레이트(12)가 이식시 경골(T) 상에 적절하게 배치되고 배향되도록 보장하며, 이에 의해, 경골 보철물(10)과 대퇴골 부재(60) 사이의 적절한 운동학적 상호작용을 보장한다. 버터 지대(110)가 존재하지 않거나 너무 크다면, 또 다른 시험 보철물(100)이 키트로부터 선택되고 유사한 방식으로 비교된다. 이러한 공정은 외과의가 시험 보철물(100)과 경골(T) 사이의 도 6 및 7에 예시된 피트와 같은 적절한 피트를 가질 때까지 되풀이하여 반복한다.
시험 보철물(100)에 대해 적절한 크기가 선택되고 경골(T)에서의 이의 배향이 안정화되면, 시험 보철물(100)을, 예를 들면, 핀, 나사, 일시적인 접착제, 또는 기타의 통상의 부착방법에 의해 경골(T)에 고정한다. 일단 시험 보철물이 이렇게 고정되면, 시험 대퇴골 부재 및 시험 경골 베어링 부재(도시되지 않음)와 같은 다른 시험 부재를 배치하고, 운동 범위에 걸쳐 다리를 관절로 이어 목적하는 운동학적 프로필을 보장할 수 있다. 이러한 관절화 동안, 보이드 지표(106)는 경골 보철물(10)이 이식될 때 보이드 지표(106)에서 시험 보철물(100)에서의 대퇴골 부재(60) 및/또는 대퇴골(F)의 충돌이 일어나지 않음을 외과의에게 나타낸다. 일단 외과의가 시험 보철물(100)의 위치, 배향 및 운동학적 프로필에 만족한다면, 펙 홀 로케이터(108)를 사용하여 경골 베이스플레이트(12)에 대한 경골(T)에서의 펙 홀의 적절한 위치를 결정할 수 있다. 이러한 펙 홀은 시험 보철물(100)이 부착된 경골(T)에 천공될 수 있거나, 홀을 천공하기 전에 시험 보철물(100)이 제거될 수 있다.
경골(T)이 경골 보철물(10)의 수용을 위해 준비되면, 경골 베이스플레이트(12)가 (예를 들면, 키트 또는 수술 물품목록으로부터) 외과의에 의해 제공될 수 있으며, 경골(T) 상에 이식되며, 이때 펙은 시험 보철물(100)의 펙 홀 로케이터(108)를 사용하여 미리 확인되고 결정된 홀로 피팅된다. 경골 베이스플레이트(12)는 선택된 시험 부재(100)와 부합하도록 도 2a에 예시된 경골 베이스플레이트의 부류로부터 선택되며, 이는, 시험 보철물(100)이 제거 전에 그러한 바와 같이, 경골 고평부(18)가 경골(T)의 절제된 근위면의 대부분을 커버하도록 보장한다. 경골 베이스플레이트는 용골(16)(도 4b), 접착제, 골-내생 물질 등과 같은 임의의 적합한 방법에 의해 경골(T)에 부착된다.
경골 베이스플레이트(12)가 설치되면, 경골 베어링 부재(14)를 경골 베이스플레이트(12)와 커플링하여 경골 보철물(10)을 완성할 수 있다. 그러나, 일단 부착되면, 경골 베어링 부재(14)는 경골 베이스플레이트(12)의 경골 고평부(18)를 충분히 커버하지 못한다. 오히려, 경골 베어링 부재(14)가 경골 베이스플레이트(12)의 후방내측 부분을 커버되지 않은 채로 두어 (도 8에 도시되고 위에 논의된 바와 같이) 보이드(52)를 생성한다. 따라서, 외과의는 경골 베이스플레이트(12)에 경골 베어링 부재(14)를 영구 부착하기 전에 내측 관절면(42)의 전방-편향된 "비대칭" 배향이 적절하다는 것을 확인하고 싶을 수 있다.
이러한 확인을 달성하기 위해, 경골 베어링 부재(14)를 시험 보철물(100)과 나란히 배치하며, 이때 경골 베어링 부재(14)의 하부면(36)은 시험 보철물(100)의 상부면(112)과 접촉된다. 경골 베어링 부재(14)는 상부면(112)을 실질적으로 커버하지만, 보이드 지표(106)를 커버하지는 않을 것이다. 바꿔 말하면, 경골 베어링 부재(14)의 주변 벽(54)은, 보이드 지표(106)에 의해 한정된 후방내측 부위를 제외하고는 경골 시험 보철물(100)의 외벽(114)을 따라갈 것이다. 경골 베어링 부재(14)의 하부면(36)이 (경골 베어링 부재(14)에 의해 커버되지 않은 채로 남겨진) 보이드 지표(106)를 제외하고는 시험 보철물(100)의 상부면(112)과 매치된다면, 경골 베어링 부재(14)가 적절한 크기 부재가며, 경골 베이스플레이트(12)의 경골 고평부(18) 상에 당당히 설치될 수 있다.
그 후, 경골 베이스플레이트(12)를 허용된 수술 절차에 따라 경골(T)의 근위면 위에 이식할 수 있다. 예시적인 수술 절차 및 관련 수술 도구는 문헌[참조: "Zimmer LPS-Flex Fixed Bearing Knee, Surgical Technique," "NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION, Surgical Technique for the CR-Flex Fixed Bearing Knee" and "Zimmer NexGen Complete Knee Solution Extramedullar/Intramedullary Tibial Resector, Surgical Technique" (collectively, the "Zimmer Surgical Techniques")]에 기재되어 있고, 이와 함께 이의 사본이 동일자로 공개 정보 진술서에 제출되었으며, 이의 전체 내용은 명백하게 인용에 의해 본 명세서에 포함된다.
외과의가 경골 베어링 부재(14)가 적절하게 매치되고 설치된 경골 베이스플레이트(12)에 피팅되었다고 만족할 때, 베어링 부재(14)를 로킹 기구(26) 및 상응하는 경골 베어링 로킹 기구 적절한 기기(도시되지 않음)를 사용하여 고정한다. 경골 고평부(18) 상의 경골 베어링 부재(14)의 적절한 위치 및 회전 배향은, 리세스(46)와 연동하는 주변보다 높은 둘레(24), 및 상응하는 경골 베어링 로킹 기구(도시되지 않음)와 연동하는 로킹 기구(26)에 의해 보장된다. 이러한 적절한 배향은 내측 관절면(42)이 경골 고평부(18)의 내측 구획(22)에 대해 일반적으로 전방으로 배치되도록 한다.
대퇴골 부재(60)는, 경우에 따라, 통상의 방법 및/또는 부재를 사용하여 대퇴골(F)의 원위 말단에 부착될 수 있다. 이러한 고정을 위한 예시적인 수술 절차 및 기구가 위에 인용에 의해 포함된 문헌[참조: Zimmer Surgical Techniques]에 기재되어 있다. 그 후, 대퇴골(F) 및 경골(T)을 서로에 대해 관절로 연결하여, 대퇴골(F) 및 대퇴골 부재(60) 중의 어느 것도 도 8에 도시된 바와 같이 155°의 굴곡 각 β에서와 같이 고굴곡에서 경골 베이스플레이트(12) 및/또는 경골 베어링 부재(14)를 침해하지 않도록 보장할 수 있다. 외과의가 경골 보철물(10)의 위치, 배향 및 운동학적 프로필에 만족하는 경우, 무릎 치환술이 통상의 절차에 따라 완료된다.
본 발명이 예시적인 설계를 갖는 것으로 기재되어 있지만, 본 발명은 당해 기재내용의 취지 및 범위 내에서 추가로 개질될 수 있다. 따라서, 본 출원은, 이의 원칙을 사용하는 본 발명의 변형, 사용 또는 개조를 커버하도록 의도된다. 또한, 본 출원은, 본 발명이 속하고 첨부된 특허청구범위의 한계 내에 있는 당업계의 공지된 또는 통상의 실시에 속하는 것과 같은, 본 발명의 기재내용으로부터의 일탈을 커버하도록 의도된다.

Claims (31)

  1. 경골의 근위 절제면을 실질적으로 덮는 크기와 형상의 원위면,
    가측 구획(lateral compartment) 및 상기 가측 구획의 맞은편에 있는 내측 구획(medial compartment)을 갖는, 상기 원위면의 맞은편에 있는 근위면, 및
    상기 원위면과 상기 근위면 사이로 연장되어 있는 주변 벽
    을 포함하는 경골 고평부(tibial plateau);
    종방향 경골 용골 축을 한정하기 위해 상기 경골 고평부의 상기 원위면으로부터 원위측으로 연장되어 있는 경골 용골(tibial keel); 및
    상기 경골 용골과 상기 원위면 사이의 접합부(junction)에 걸쳐지는(spanning) 하나 이상의 핀(fin)(여기서, 상기 하나 이상의 핀은, 상기 종방향 경골 용골 축에 대해 약 45도의 각도를 한정하는 핀 가장자리(fin edge)를 포함한다)을 포함하는, 단신 경골 베이스플레이트(small-stature tibial baseplate).
  2. 제1항에 있어서, 상기 경골 용골이 약 27mm인 종측 크기(longitudinal extent)를 한정하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  3. 제1항에 있어서, 상기 하나 이상의 핀이, 상기 경골 용골의 전체 종측 크기 미만을 따라 연장되어 있는, 단신 경골 베이스플레이트.
  4. 제3항에 있어서, 상기 하나 이상의 핀이, 상기 경골 용골의 상기 전체 종측 크기의 약 74%를 따라 연장되어 있는, 단신 경골 베이스플레이트.
  5. 제1항에 있어서, 상기 경골 용골이, 일체식의 하나로 된 용골(monolithic, one-piece keel)로서 형성된, 단신 경골 베이스플레이트.
  6. 제5항에 있어서, 상기 경골 용골이 상기 경골 고평부와 일체식으로 형성된, 단신 경골 베이스플레이트.
  7. 제1항에 있어서, 상기 경골 용골이
    상기 원위면과 상기 경골 용골 사이의 상기 접합부에서의 제1 직경; 및
    상기 경골 용골의 원위 팁(tip)에서의 제2 직경
    을 포함하고,
    상기 제1 직경이 상기 제2 직경보다 큰, 단신 경골 베이스플레이트.
  8. 제7항에 있어서, 상기 제1 직경이 약 17.1mm이고 상기 제2 직경이 약 13.4mm인, 단신 경골 베이스플레이트.
  9. 제7항에 있어서, 상기 경골 용골이, 상기 제1 직경과 상기 제2 직경 사이로 연장되어 있는 테이퍼된 외측 프로필(tapered outer profile)을 포함하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  10. 제9항에 있어서, 상기 경골 용골의 상기 테이퍼된 외측 프로필이 약 9도의 테이퍼 각을 한정하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  11. 제1항에 있어서, 상기 경골 용골이 종측 크기를 한정하며, 상기 경골 용골이 13mm 이상의 상기 종측 크기를 따라 최소의 직경을 갖는, 단신 경골 베이스플레이트.
  12. 제1항에 있어서, 상기 하나 이상의 핀이 내측 핀과 가측 핀을 포함하고, 상기 내측 핀과 상기 가측 핀이 연동(cooperating)하여, 약 40mm인, 내측/가측 핀 크기를 한정하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  13. 제1항에 있어서, 상기 경골 용골이, 상기 경골 용골의 원위 팁으로부터 상기 경골 용골 내로 근위측으로 연장되어 있는 테이퍼된 보어(tapered bore)를 포함하고, 상기 테이퍼된 보어의 크기가, 경골 주대 연장부(tibial stem extension)의 상응하게 테이퍼된 근위 말단을 수용하여 상기 경골 주대 연장부의 상기 테이퍼된 근위 말단이 상기 테이퍼된 보어와 로킹-테이퍼 연결부(locking taper connection)를 형성하도록 하는 크기인, 단신 경골 베이스플레이트.
  14. 제13항에 있어서, 상기 경골 용골이, 상기 경골 용골의 외부면으로부터, 상기 테이퍼된 보어에 의해 한정된 내부면으로 연장되어 있는 세트 나사 구멍(set screw aperture)을 포함하고;
    상기 경골 주대 연장부의 상기 테이퍼된 근위 말단이 환상 홈(annular groove)을 포함하고, 상기 환상 홈은, 상기 경골 주대 연장부와 상기 테이퍼된 보어 사이에 상기 로킹 테이퍼 연결부가 형성되는 때에 상기 세트 나사 구멍과 나란히 정렬되도록 배치된, 단신 경골 베이스플레이트.
  15. 제14항에 있어서, 상기 세트 나사 구멍 내에 수용 가능한 세트 나사와 조합되고, 상기 세트 나사는 상기 환상 홈으로 연장되어, 상기 경골 주대 연장부와 상기 테이퍼된 보어 사이에 상기 로킹 테이퍼 연결부가 형성되는 때에 상기 경골 주대 연장부와 상기 경골 용골 사이의 상대적인 축 운동을 방지하는 이차적인 로킹 기구를 형성하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  16. 제1항에 있어서, 상기 하나 이상의 핀이, 내측 핀과 가측 핀을 포함하는 한 쌍의 핀들을 포함하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  17. 제1항에 있어서, 상기 경골 고평부의 상기 주변 벽에 의해 경계지어진 총 표면적이 약 1390㎣ 내지 1580㎣인, 단신 경골 베이스플레이트.
  18. 제17항에 있어서, 상기 경골 고평부가 약 57mm 내지 약 61mm의 총체적인 내측/가측 크기를 한정하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  19. 경골의 근위 절제면을 실질적으로 덮는 크기와 형상의 원위면,
    가측 구획 및 상기 가측 구획의 맞은편에 있는 내측 구획을 갖는, 상기 원위면의 맞은편에 있는 근위면, 및
    상기 원위면과 상기 근위면 사이로 연장되어 있는 주변 벽
    을 포함하는 경골 고평부;
    상기 원위면과의 접합부로부터 맞은편의 원위 팁으로 원위측으로 연장되어 있는 경골 용골(여기서, 상기 경골 고평부가, 상기 접합부와 상기 원위 팁 사이의 용골 길이(keel length) 약 27mm를 한정하고, 상기 경골 용골은, 상기 경골 고평부와 일체식으로 형성되어, 상기 원위면이 상기 경골 위에 위치할 경우 상기 경골의 골수강과 실질적으로 일치하도록 경골 고평부 상에 위치하며, 상기 경골 용골은, 상기 원위면과 상기 경골 용골 사이의 상기 접합부에서의 제1 직경, 및 상기 경골 용골의 상기 원위 팁에서의 제2 직경을 포함하고, 상기 제1 직경과 상기 제2 직경은 적어도 13mm이다); 및
    내측 핀 및 가측 핀(여기서, 이들은 각각, 상기 경골 용골과 상기 경골 고평부 사이의 상기 접합부의 일부에 걸쳐지고, 상기 내측 핀은 상기 내측 구획에서 상기 원위면과 맞물리고(mating), 상기 가측 핀은 상기 가측 구획에서 상기 원위면과 맞물린다)을 포함하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  20. 제19항에 있어서, 상기 내측 핀과 상기 가측 핀이 연동하여, 약 40mm의, 내측/가측 핀 크기를 한정하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  21. 제19항에 있어서, 상기 경골 용골이, 상기 제1 직경과 상기 제2 직경 사이로 연장되어 있는 테이퍼된 외측 프로필을 포함하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  22. 제21항에 있어서, 상기 경골 용골의 상기 테이퍼된 외측 프로필이 9도의 테이퍼 각을 한정하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  23. 제19항에 있어서, 상기 경골 고평부의 상기 주변 벽에 의해 경계지어진 총 표면적이 약 1390㎣ 내지 1580㎣인, 단신 경골 베이스플레이트.
  24. 제23항에 있어서, 상기 경골 고평부가 약 57mm 내지 약 61mm의 총체적인 내측/가측 크기를 한정하는, 단신 경골 베이스플레이트.
  25. 제24항에 있어서, 상기 경골 고평부가, 상기 총체적인 내측/가측 크기에 대해 실질적으로 수직인 총체적인 전방/후방 크기를 한정하고, 상기 총체적인 전방/후방 크기가 약 40mm 내지 약 43mm인, 단신 경골 베이스플레이트.
  26. 제25항에 있어서, 상기 내측 핀과 상기 가측 핀이 상기 경골 용골의 전체 종측 크기 미만을 따라 연장되어 있는, 단신 경골 베이스플레이트.
  27. 제26항에 있어서, 상기 내측 핀과 상기 가측 핀이 상기 경골 용골의 상기 전체 종측 크기의 약 74%를 따라 연장되어 있는, 단신 경골 베이스플레이트.
  28. 제19항에 있어서, 상기 경골 용골이 상기 경골 고평부와 일체식으로 형성된, 단신 경골 베이스플레이트.
  29. 제19항에 있어서, 상기 경골 용골이 상기 경골 고평부에 별도로 부착될 수 있는, 단신 경골 베이스플레이트.
  30. 제19항에 있어서, 상기 경골 용골이, 상기 경골 용골의 상기 원위 팁으로부터 상기 경골 용골 내로 근위측으로 연장되어 있는 테이퍼된 보어를 포함하고, 상기 테이퍼된 보어의 크기가, 로킹-테이퍼 연결부를 형성하기 위해 주대 연장부의 상응하는 테이퍼된 근위 말단을 수용할 수 있는 크기인, 단신 경골 베이스플레이트.
  31. 제30항에 있어서, 상기 경골 용골이, 상기 경골 용골의 외벽의 후방부에 형성된 세트 나사 구멍을 포함하고, 상기 세트 나사 구멍은, 상기 테이퍼된 근위 말단이 상기 테이퍼된 보어 내에 충분히 잠금식으로 고정되는 때에 상기 주대 연장부의 상기 테이퍼된 근위 말단에 형성된 환상 홈과 나란히 정렬되도록 배치되는, 단신 경골 베이스플레이트.
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Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20200095619A (ko) * 2019-01-31 2020-08-11 세종대학교산학협력단 초기 안정성을 가지는 임플란트의 스파이크 설계 방법 및 그 방법에 의해 제조된 임플란트

Families Citing this family (47)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9592127B2 (en) 2005-12-15 2017-03-14 Zimmer, Inc. Distal femoral knee prostheses
US8632600B2 (en) * 2007-09-25 2014-01-21 Depuy (Ireland) Prosthesis with modular extensions
US9204967B2 (en) * 2007-09-28 2015-12-08 Depuy (Ireland) Fixed-bearing knee prosthesis having interchangeable components
KR101902350B1 (ko) * 2010-01-29 2018-10-01 스미스 앤드 네퓨, 인크. 십자인대-보존 무릎 보철물
GB201006716D0 (en) * 2010-04-22 2010-06-09 Depuy Ireland A composite trial prosthesis
US8764840B2 (en) 2010-07-24 2014-07-01 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis
EP2595574B1 (en) 2010-07-24 2017-05-03 Zimmer, Inc. Asymmetric tibial components for a knee prosthesis
CA2810729C (en) 2010-09-10 2018-04-10 Zimmer Gmbh Femoral prosthesis with medialized patellar groove
US8591594B2 (en) 2010-09-10 2013-11-26 Zimmer, Inc. Motion facilitating tibial components for a knee prosthesis
US8603101B2 (en) 2010-12-17 2013-12-10 Zimmer, Inc. Provisional tibial prosthesis system
US8728167B2 (en) 2011-01-10 2014-05-20 Howmedica Osteonics Corp. Bicruciate retaining tibial baseplate design and method of implantation
US9308095B2 (en) 2011-06-16 2016-04-12 Zimmer, Inc. Femoral component for a knee prosthesis with improved articular characteristics
US8932365B2 (en) 2011-06-16 2015-01-13 Zimmer, Inc. Femoral component for a knee prosthesis with improved articular characteristics
US8968412B2 (en) 2011-06-30 2015-03-03 Depuy (Ireland) Trialing system for a knee prosthesis and method of use
EP3848005A3 (en) 2011-11-18 2021-09-15 Zimmer, Inc. Tibial bearing component for a knee prosthesis with improved articular characteristics
AU2012341026B2 (en) 2011-11-21 2015-01-29 Zimmer, Inc. Tibial baseplate with asymmetric placement of fixation structures
US8911501B2 (en) 2011-12-29 2014-12-16 Mako Surgical Corp. Cruciate-retaining tibial prosthesis
IN2014DN07145A (ko) 2012-01-30 2015-04-24 Zimmer Inc
US9345578B2 (en) 2013-02-22 2016-05-24 Stryker Corporation Bicruciate retaining tibial implant system
US9289306B2 (en) 2013-03-15 2016-03-22 Catalyst Orthopaedics Llc Humeral arthroplasty
WO2014195969A1 (en) * 2013-06-01 2014-12-11 Narendra DAMLE "an implant set having modularity with conformity for total knee replacement"
US9925052B2 (en) 2013-08-30 2018-03-27 Zimmer, Inc. Method for optimizing implant designs
US9861491B2 (en) 2014-04-30 2018-01-09 Depuy Ireland Unlimited Company Tibial trial system for a knee prosthesis
US10130375B2 (en) 2014-07-31 2018-11-20 Zimmer, Inc. Instruments and methods in performing kinematically-aligned total knee arthroplasty
US10582982B2 (en) 2015-03-23 2020-03-10 Zimmer, Inc. Disposable multi-purpose tool for total knee arthroplasty
CN104887355B (zh) * 2015-05-08 2017-05-03 江苏奥康尼医疗科技发展有限公司 一种人工膝关节胫骨托
CN104783933B (zh) * 2015-05-08 2017-01-25 北京爱康宜诚医疗器材股份有限公司 胫骨平台组件
KR101700862B1 (ko) * 2015-08-10 2017-02-01 주식회사 코렌텍 환자 맞춤형 경골요소 성형방법
CN104997576A (zh) * 2015-08-11 2015-10-28 嘉思特华剑医疗器材(天津)有限公司 一种混合膝关节假体系统
EP3352708B1 (en) 2015-09-21 2020-07-22 Zimmer, Inc. Prosthesis system including tibial bearing component
US10136997B2 (en) 2015-09-29 2018-11-27 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis for tibia with varus resection
US10195056B2 (en) 2015-10-19 2019-02-05 Depuy Ireland Unlimited Company Method for preparing a patient's tibia to receive an implant
US10537445B2 (en) 2015-10-19 2020-01-21 Depuy Ireland Unlimited Company Surgical instruments for preparing a patient's tibia to receive an implant
US10231840B2 (en) 2016-07-27 2019-03-19 Howmedica Osteonics Corp. Low profile tibial baseplate with fixation members
ES2878003T3 (es) 2017-03-10 2021-11-18 Zimmer Inc Prótesis tibial con característica de afianzamiento para un componente de apoyo tibial
AU2018266322B2 (en) 2017-05-12 2020-03-19 Zimmer, Inc. Femoral prostheses with upsizing and downsizing capabilities
US10603180B2 (en) * 2017-07-17 2020-03-31 Aaron MARLOW Tapered fixation device for a knee replacement
CN107595443A (zh) * 2017-10-25 2018-01-19 北京安颂科技有限公司 分体式股骨髁假体及人工膝关节
CN107693167B (zh) * 2017-11-02 2024-01-16 北京安颂科技有限公司 胫骨衬垫假体及胫骨假体和人工膝关节
CN107647947A (zh) * 2017-11-02 2018-02-02 北京安颂科技有限公司 胫骨假体及人工膝关节
US11426282B2 (en) 2017-11-16 2022-08-30 Zimmer, Inc. Implants for adding joint inclination to a knee arthroplasty
US10835380B2 (en) 2018-04-30 2020-11-17 Zimmer, Inc. Posterior stabilized prosthesis system
WO2020093100A1 (en) * 2018-11-09 2020-05-14 Signature Orthopaedics Europe Ltd A revision knee system
CN113633436A (zh) * 2020-04-27 2021-11-12 萨摩(重庆)医疗器材有限公司 一种3d打印金属骨小梁胫骨翻修垫块
CN111803244A (zh) * 2020-06-28 2020-10-23 河北春立航诺新材料科技有限公司 一种具有钽金属多孔结构层的骨填充块、制造方法及应用
CA3209029A1 (en) 2022-08-22 2024-02-22 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis with distal features for non-cemented fixation
CA3209018A1 (en) 2022-08-22 2024-02-22 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis with distal features for cemented fixation

Family Cites Families (379)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
GB225347A (en) 1923-10-31 1924-12-04 Frederick Henry Royce Improvements in mounting engines in vehicles
US3774244A (en) 1972-02-08 1973-11-27 Relief Ruptured And Crippled S Knee-joint prosthesis
US4016606A (en) 1975-07-14 1977-04-12 Research Corporation Knee joint prosthesis
US4257129A (en) 1979-05-21 1981-03-24 Volz Robert G Prosthetic knee joint tibial implant
US4340978A (en) 1979-07-02 1982-07-27 Biomedical Engineering Corp. New Jersey meniscal bearing knee replacement
US4309778A (en) 1979-07-02 1982-01-12 Biomedical Engineering Corp. New Jersey meniscal bearing knee replacement
US4770661A (en) 1982-01-18 1988-09-13 Indong Oh Conversion femoral endoprosthesis
GB2120943B (en) 1982-03-13 1985-04-11 Thackray C F Ltd Knee prosthesis
US4501266A (en) 1983-03-04 1985-02-26 Biomet, Inc. Knee distraction device
SE450336B (sv) 1984-11-28 1987-06-22 Branemark Per Ingvar Ledprotes for permanent forankring i benvevnaden
US4714474A (en) 1986-05-12 1987-12-22 Dow Corning Wright Corporation Tibial knee joint prosthesis with removable articulating surface insert
US4822365A (en) 1986-05-30 1989-04-18 Walker Peter S Method of design of human joint prosthesis
US4963152A (en) 1986-10-27 1990-10-16 Intermedics Orthopedics, Inc. Asymmetric prosthetic tibial component
US4769040A (en) 1986-11-18 1988-09-06 Queen's University At Kingston Tibial prosthesis
US4759767A (en) * 1987-08-10 1988-07-26 Dow Corning Wright Corporation Prosthesis for tibial component of knee joint
DE3730175C1 (de) 1987-09-09 1988-09-15 S & G Implants Gmbh Tibiateil einer Kniegelenk-Endoprothese
US4795468A (en) 1987-12-23 1989-01-03 Zimmer, Inc. Mechanism and method for locking a bearing insert to the base of a prosthetic implant
US4959071A (en) * 1988-02-03 1990-09-25 Biomet, Inc. Partially stabilized knee prosthesis
EP0327495A3 (de) 1988-02-05 1990-05-09 GebràœDer Sulzer Aktiengesellschaft Tibiateil für eine Kniegelenkprothese
US5047058A (en) 1988-04-08 1991-09-10 Smith & Nephew Richards, Inc. System of inserts for the tibial component of a knee prosthesis
DE68902086T2 (de) 1988-04-08 1992-12-03 Smith & Nephew Richards Inc Anordnung von einlagen fuer den tibialteil einer knieprothese.
US4950298A (en) 1988-04-08 1990-08-21 Gustilo Ramon B Modular knee joint prosthesis
GB8817908D0 (en) 1988-07-27 1988-09-01 Howmedica Tibial component for replacement knee prosthesis
US4944757A (en) 1988-11-07 1990-07-31 Martinez David M Modulator knee prosthesis system
US4919667A (en) 1988-12-02 1990-04-24 Stryker Corporation Implant
US4936853A (en) 1989-01-11 1990-06-26 Kirschner Medical Corporation Modular knee prosthesis
US5061271A (en) 1989-02-27 1991-10-29 Boehringer Mannheim Corporation Tool for separating components of a modular joint prosthesis
US5171283A (en) 1989-07-11 1992-12-15 Biomedical Engineering Trust Compound shape rotating bearing
US5192328A (en) 1989-09-29 1993-03-09 Winters Thomas F Knee joint replacement apparatus
US5059216A (en) 1989-09-29 1991-10-22 Winters Thomas F Knee joint replacement apparatus
US5147405A (en) 1990-02-07 1992-09-15 Boehringer Mannheim Corporation Knee prosthesis
JPH03267055A (ja) * 1990-03-16 1991-11-27 Koshino Nariko 人工膝関節の脛骨側コンポーネント
US5116375A (en) 1990-08-27 1992-05-26 Hofmann Aaron A Knee prosthesis
US5071438A (en) 1990-11-07 1991-12-10 Intermedics Orthopedics, Inc. Tibial prothesis with pivoting articulating surface
DE69128961T2 (de) 1990-11-14 1998-10-08 Arch Dev Corp Verbesserte knieprothese mit beweglichem lager
EP0495340A1 (de) 1991-01-18 1992-07-22 Gebrüder Sulzer Aktiengesellschaft Modularer Bausatz für den Tibiateil einer Kniegelenkprothese
US5609639A (en) 1991-02-04 1997-03-11 Walker; Peter S. Prosthesis for knee replacement
GB9102633D0 (en) 1991-02-07 1991-03-27 Finsbury Instr Ltd Knee prosthesis
US5236461A (en) 1991-03-22 1993-08-17 Forte Mark R Totally posterior stabilized knee prosthesis
US5197488A (en) 1991-04-05 1993-03-30 N. K. Biotechnical Engineering Co. Knee joint load measuring instrument and joint prosthesis
US5395401A (en) 1991-06-17 1995-03-07 Bahler; Andre Prosthetic device for a complex joint
US5282868A (en) 1991-06-17 1994-02-01 Andre Bahler Prosthetic arrangement for a complex joint, especially knee joint
US5133758A (en) 1991-09-16 1992-07-28 Research And Education Institute, Inc. Harbor-Ucla Medical Center Total knee endoprosthesis with fixed flexion-extension axis of rotation
ATE146959T1 (de) 1991-10-11 1997-01-15 Essor Soc Civ Endoprothese für kniegelenk
US5310480A (en) 1991-10-31 1994-05-10 Uop Processes for the separation of aromatic hydrocarbons from a hydrocarbon mixture
US5470354A (en) 1991-11-12 1995-11-28 Biomet Inc. Force sensing apparatus and method for orthopaedic joint reconstruction
CH686611A5 (de) 1992-01-14 1996-05-15 Sulzer Medizinaltechnik Ag Kunstliches Kniegelenk.
ATE176145T1 (de) 1992-01-14 1999-02-15 Sulzer Orthopaedie Ag Meniskusplattform zu künstlichem kniegelenk
GB9201231D0 (en) 1992-01-21 1992-03-11 Howmedica Tibial element for a replacement knee prosthesis
US5275603A (en) 1992-02-20 1994-01-04 Wright Medical Technology, Inc. Rotationally and angularly adjustable tibial cutting guide and method of use
US5246459A (en) 1992-02-24 1993-09-21 Elias Sarmed G Modular tibial support pegs for the tibial component of a prosthetic knee replacement system
US5282861A (en) 1992-03-11 1994-02-01 Ultramet Open cell tantalum structures for cancellous bone implants and cell and tissue receptors
SE9201557D0 (sv) 1992-05-18 1992-05-18 Astra Ab Joint prosthesis and apparatus for preparing the bone prior to fitting of the prosthesis
US6102954A (en) 1992-05-18 2000-08-15 Astra Aktiebolag Joint prosthesis and apparatus for preparing the bone prior to fitting of the prosthesis
FR2692475B1 (fr) 1992-06-19 2000-04-21 Montpellier Chirurgie Prothese totale du genou.
US5824102A (en) 1992-06-19 1998-10-20 Buscayret; Christian Total knee prosthesis
US5425775A (en) 1992-06-23 1995-06-20 N.K. Biotechnical Engineering Company Method for measuring patellofemoral forces
US5271737A (en) 1992-09-04 1993-12-21 U.S. Medical Products, Inc. Tibial prosthetic implant with offset stem
US5344460A (en) 1992-10-30 1994-09-06 Encore Orthopedics, Inc. Prosthesis system
US5658342A (en) 1992-11-16 1997-08-19 Arch Development Stabilized prosthetic knee
US5290313A (en) 1992-11-23 1994-03-01 Zimmer, Inc. Offset prosthetic stem extension
WO1994013226A1 (en) 1992-12-14 1994-06-23 Biomedical Engineering Trust I Fixed bearing joint endoprosthesis
US5413604A (en) 1992-12-24 1995-05-09 Osteonics Corp. Prosthetic knee implant for an anterior cruciate ligament deficient total knee replacement
JPH06203576A (ja) 1992-12-28 1994-07-22 Toshiba Corp センス回路
US5370699A (en) 1993-01-21 1994-12-06 Orthomet, Inc. Modular knee joint prosthesis
US5344461A (en) 1993-02-12 1994-09-06 Zimmer, Inc. Modular implant provisional
FR2702368B1 (fr) 1993-03-10 1995-06-09 Medinov Sa Implant tibial pour prothèse du genou.
US5387239A (en) 1993-04-19 1995-02-07 Wright Medical Technology, Inc. Adjustable length prosthetic implant
US5405396A (en) 1993-07-01 1995-04-11 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis
GB9314832D0 (en) 1993-07-16 1993-09-01 Walker Peter S Prostheses for knee replacement
IT1264820B1 (it) 1993-07-28 1996-10-10 Cremascoli G Srl Protesi totale di ginocchio protesi totale di ginocchio
US5364402A (en) 1993-07-29 1994-11-15 Intermedics Orthopedics, Inc. Tibial spacer saw guide
FR2712799B1 (fr) 1993-11-22 1996-07-26 Landanger Landos Prothèse totale de genou et ensemble prothétique modulable de genou correspondant.
US5871541A (en) 1993-11-23 1999-02-16 Plus Endoprothetik, Ag System for producing a knee-joint endoprosthesis
DE59408522D1 (de) 1993-11-23 1999-08-26 Gerber System für die ausbildung einer kniegelenk-endoprothese
WO1995017860A1 (de) 1993-12-30 1995-07-06 Plus Endoprothetik Ag Kniegelenk-endoprothese
US6074425A (en) 1994-01-14 2000-06-13 Biomedical Engineering Trust I Fixed bearing joint endoprosthesis
US5489311A (en) 1994-01-21 1996-02-06 Joint Medical Products Corporation Prosthesis with orientable bearing surface
DE59409392D1 (de) 1994-03-15 2000-07-13 Sulzer Orthopaedie Ag Baar Tibiaplateau für eine künstliches Kniegelenk
EP0758873A4 (en) 1994-05-09 1998-01-28 Smith & Nephew Richards Inc ORTHOPEDIC PROSTHESIS
FR2720626B1 (fr) 1994-06-03 1996-10-04 Provis Sa Ensemble prothétique de l'articulation du genou.
FR2721500B1 (fr) 1994-06-22 1996-12-06 Euros Sa Implant fémoral notamment pour prothèse tricompartimentale du genou.
GB9415180D0 (en) 1994-07-28 1994-09-21 Walker Peter S Stabilised mobile bearing knee
US5549688A (en) 1994-08-04 1996-08-27 Smith & Nephew Richards Inc. Asymmetric femoral prosthesis
US5755803A (en) 1994-09-02 1998-05-26 Hudson Surgical Design Prosthetic implant
GB9418492D0 (en) 1994-09-14 1994-11-02 Goodfellow John W Prosthetic knee joint device
FR2726175B1 (fr) 1994-10-27 1997-01-31 Impact Element prothetique tibial pour prothese du genou
EP0797417B1 (en) 1994-10-28 2000-01-05 Sulzer Orthopedics Inc. Knee prosthesis with shims
US5571194A (en) 1994-11-14 1996-11-05 Johnson & Johnson Professional, Inc. Femoral augmentation system for artificial knee joint
US5458637A (en) 1994-11-21 1995-10-17 Zimmer, Inc. Orthopaedic base component with modular augmentation block
US5556433A (en) 1994-12-01 1996-09-17 Johnson & Johnson Professional, Inc. Modular knee prosthesis
US6102955A (en) 1995-01-19 2000-08-15 Mendes; David Surgical method, surgical tool and artificial implants for repairing knee joints
US5609641A (en) 1995-01-31 1997-03-11 Smith & Nephew Richards Inc. Tibial prosthesis
CN1179709A (zh) 1995-01-31 1998-04-22 史密夫和内修有限公司 胫骨假体
US5609642A (en) 1995-02-15 1997-03-11 Smith & Nephew Richards Inc. Tibial trial prosthesis and bone preparation system
US5609643A (en) 1995-03-13 1997-03-11 Johnson & Johnson Professional, Inc. Knee joint prosthesis
US5613970A (en) 1995-07-06 1997-03-25 Zimmer, Inc. Orthopaedic instrumentation assembly having an offset bushing
FR2736819B1 (fr) 1995-07-22 1997-09-19 Bouvet Jean Claude Prothese de genou a patin de glissement interpose entre une piece femorale et un element tibial
US5656785A (en) 1995-08-07 1997-08-12 The Charles Stark Draper Laboratory, Inc. Micromechanical contact load force sensor for sensing magnitude and distribution of loads and tool employing micromechanical contact load force sensor
US5733292A (en) 1995-09-15 1998-03-31 Midwest Orthopaedic Research Foundation Arthroplasty trial prosthesis alignment devices and associated methods
US5733290A (en) 1995-12-21 1998-03-31 Johnson & Johnson Professional, Inc. Quick-release tibial alignment handle
US5658344A (en) 1995-12-29 1997-08-19 Johnson & Johnson Professional, Inc. Tibial insert reinforcement pin
US5702464A (en) 1996-02-20 1997-12-30 Smith & Nephew Inc. Modular trial tibial insert
US5702463A (en) 1996-02-20 1997-12-30 Smith & Nephew Inc. Tibial prosthesis with polymeric liner and liner insertion/removal instrument
US5871543A (en) * 1996-02-23 1999-02-16 Hofmann; Aaron A. Tibial prosthesis with mobile bearing member
FR2747914B3 (fr) 1996-04-30 1998-05-15 Raoult Andre Prothese partielle du genou
DE69716339T2 (de) 1996-05-28 2003-02-20 Howmedica Internat S De R L Tibiateil für eine Knieprothese
GB9611074D0 (en) 1996-05-28 1996-07-31 Howmedica Surgical apparatus
GB9611060D0 (en) 1996-05-28 1996-07-31 Howmedica Tibial element for a replacment knee prosthesis
US5964808A (en) 1996-07-11 1999-10-12 Wright Medical Technology, Inc. Knee prosthesis
DE59708451D1 (de) 1996-09-11 2002-11-14 Plus Endoprothetik Ag Rotkreuz Tibia-teil einer kniegelenkendoprothese
US6004351A (en) 1996-09-14 1999-12-21 Mizuho Ika Kogyo Kabushiki Kaisha Prosthetic knee joint
US5824100A (en) 1996-10-30 1998-10-20 Osteonics Corp. Knee prosthesis with increased balance and reduced bearing stress
AU1178497A (en) 1996-12-09 1998-07-03 Jacques Afriat Complete knee joint prosthesis
US8083745B2 (en) 2001-05-25 2011-12-27 Conformis, Inc. Surgical tools for arthroplasty
US9603711B2 (en) 2001-05-25 2017-03-28 Conformis, Inc. Patient-adapted and improved articular implants, designs and related guide tools
US20090222103A1 (en) 2001-05-25 2009-09-03 Conformis, Inc. Articular Implants Providing Lower Adjacent Cartilage Wear
US8771365B2 (en) 2009-02-25 2014-07-08 Conformis, Inc. Patient-adapted and improved orthopedic implants, designs, and related tools
US8545569B2 (en) 2001-05-25 2013-10-01 Conformis, Inc. Patient selectable knee arthroplasty devices
US20070233269A1 (en) 2001-05-25 2007-10-04 Conformis, Inc. Interpositional Joint Implant
US8882847B2 (en) 2001-05-25 2014-11-11 Conformis, Inc. Patient selectable knee joint arthroplasty devices
US8480754B2 (en) 2001-05-25 2013-07-09 Conformis, Inc. Patient-adapted and improved articular implants, designs and related guide tools
DE59707850D1 (de) 1997-01-10 2002-09-05 Sulzer Orthopaedie Ag Baar Tibiaplattform für ein künstliches Kniegelenk
CA2226240A1 (en) 1997-01-17 1998-07-17 Ceramtec Ag Fixation of a tibial part on a tibial plate of a knee-joint endoprosthesis
GB2323034B (en) 1997-03-13 2001-07-25 Zimmer Ltd Prosthesis for knee replacement
US5824103A (en) 1997-05-12 1998-10-20 Howmedica Inc. Tibial prosthesis
US5976147A (en) 1997-07-11 1999-11-02 Johnson & Johnson Professional, Inc Modular instrumentation for bone preparation and implant trial reduction of orthopedic implants
US6039764A (en) 1997-08-18 2000-03-21 Arch Development Corporation Prosthetic knee with adjusted center of internal/external rotation
US6258126B1 (en) 1997-09-09 2001-07-10 Depuy Orthopaedics, Inc. Cushioned joint prosthesis
US6010534A (en) * 1997-09-25 2000-01-04 Johnson & Johnson Professional, Inc. Rotatable tibial prosthesis with keyed axial securement
US5782925A (en) 1997-11-06 1998-07-21 Howmedica Inc. Knee implant rotational alignment apparatus
US6325828B1 (en) 1997-12-02 2001-12-04 Rose Biomedical Research Apparatus for knee prosthesis
FR2773059B1 (fr) 1997-12-31 2000-06-02 Philippe Legay Prothese du genou
US6123729A (en) 1998-03-10 2000-09-26 Bristol-Myers Squibb Company Four compartment knee
FR2777452B1 (fr) 1998-04-15 2000-12-15 Aesculap Sa Prothese de genou
FR2778332B1 (fr) 1998-05-07 2000-09-22 Jacques Philippe Laboureau Prothese de genou, unicompartimentale et a patin adaptable
US6090144A (en) 1998-05-12 2000-07-18 Letot; Patrick Synthetic knee system
EP0956836B1 (en) 1998-05-13 2004-07-28 DePuy Products, Inc. Tibial tray with adjustable keel
US6660039B1 (en) 1998-05-20 2003-12-09 Smith & Nephew, Inc. Mobile bearing knee prosthesis
US6428577B1 (en) 1998-05-20 2002-08-06 Smith & Nephew, Inc. Mobile bearing knee prosthesis
US6126692A (en) 1998-06-25 2000-10-03 New York Society For The Relief Of The Ruptured And Crippled Maintaining The Hospital For Special Surgery Retaining mechanism for a modular tibial component of a knee prosthesis
US6080195A (en) 1998-07-08 2000-06-27 Johnson & Johnson Professional, Inc. Rotatable and translatable joint prosthesis with posterior stabilization
US6143034A (en) 1998-07-30 2000-11-07 Sulzer Orthopedics Inc. Implantable hinged knee prosthesis having tibial baseplate
GB2345446B (en) 1999-01-08 2000-11-22 Corin Medical Ltd A knee prosthesis
US6623526B1 (en) 1999-01-08 2003-09-23 Corin Limited Knee prosthesis
FR2788964B1 (fr) 1999-01-28 2001-04-20 Aesculap Sa Insert tibial anti-basculement
US6306172B1 (en) 1999-01-28 2001-10-23 Johnson & Johnson Professional, Inc. Modular tibial insert for prosthesis system
JP4425404B2 (ja) 1999-02-03 2010-03-03 デピュイ・オーソピーディックス・インコーポレイテッド 関節プロテーゼシステム
US6413279B1 (en) 1999-03-01 2002-07-02 Biomet, Inc. Floating bearing knee joint prosthesis with a fixed tibial post
US6972039B2 (en) 1999-03-01 2005-12-06 Biomet, Inc. Floating bearing knee joint prosthesis with a fixed tibial post
US6206927B1 (en) 1999-04-02 2001-03-27 Barry M. Fell Surgically implantable knee prothesis
GB9914074D0 (en) 1999-06-16 1999-08-18 Btg Int Ltd Tibial component
DE50007272D1 (de) * 1999-09-24 2004-09-09 Ct Pulse Orthopedics Ltd Tibiateil für eine Kniegelenkprothese und Bausatz mit einem solchen Tibiateil
US6974481B1 (en) 1999-10-20 2005-12-13 Smith & Nephew, Inc. Tibial trial system
EP1097679B1 (de) 1999-10-29 2004-05-19 Sulzer Orthopädie AG Monokondyläre Kniegelenkprothese
EP1099430B1 (de) 1999-11-09 2004-02-04 WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG Knieprothesensystem
US6379388B1 (en) 1999-12-08 2002-04-30 Ortho Development Corporation Tibial prosthesis locking system and method of repairing knee joint
US7635390B1 (en) 2000-01-14 2009-12-22 Marctec, Llc Joint replacement component having a modular articulating surface
US6770078B2 (en) 2000-01-14 2004-08-03 Peter M. Bonutti Movable knee implant and methods therefor
US6702821B2 (en) 2000-01-14 2004-03-09 The Bonutti 2003 Trust A Instrumentation for minimally invasive joint replacement and methods for using same
US6491726B2 (en) 2000-03-08 2002-12-10 Biomedical Engineering Trust I Posterior stabilized prosthetic knee replacement with bearing translation and dislocation prevention features
US20010047210A1 (en) * 2000-03-16 2001-11-29 Wolf Eugene M. Facile total shoulder arthroplasty apparatus and method
ITVI20000025U1 (it) 2000-04-07 2001-10-07 Tecres Spa Dispositivo distanziatore temporaneo per il trattamento chirurgico del ginocchio
US6436145B1 (en) * 2000-06-02 2002-08-20 Zimmer, Inc. Plug for a modular orthopaedic implant and method for assembly
JP3679315B2 (ja) 2000-07-19 2005-08-03 経憲 武井 人工膝関節
DE60111253T2 (de) 2000-07-20 2006-04-20 Hayes Medical, Inc., El Dorado Hills Schienbeinteil aus einem bimetal zur anwendung in einer knieprothese
US6558426B1 (en) 2000-11-28 2003-05-06 Medidea, Llc Multiple-cam, posterior-stabilized knee prosthesis
US6942670B2 (en) 2000-12-27 2005-09-13 Depuy Orthopaedics, Inc. Prosthesis evaluation assembly and associated method
US7169182B2 (en) 2001-07-16 2007-01-30 Spinecore, Inc. Implanting an artificial intervertebral disc
US6607559B2 (en) 2001-07-16 2003-08-19 Spine Care, Inc. Trial intervertebral distraction spacers
US7497874B1 (en) 2001-02-23 2009-03-03 Biomet Manufacturing Corp. Knee joint prosthesis
US20020120340A1 (en) 2001-02-23 2002-08-29 Metzger Robert G. Knee joint prosthesis
US7776085B2 (en) 2001-05-01 2010-08-17 Amedica Corporation Knee prosthesis with ceramic tibial component
FR2824260B1 (fr) 2001-05-04 2004-01-30 Biomet Merck France Element prothetique tibial perfectionne pour prothese du genou
US6632225B2 (en) 2001-06-20 2003-10-14 Zimmer, Inc. Method and apparatus for resecting a distal femur and a proximal tibia in preparation for implanting a partial knee prosthesis
EP1269938A1 (de) 2001-06-27 2003-01-02 Waldemar Link (GmbH & Co.) Gekoppelte Knieprothese mit Rotationslager
US6953479B2 (en) 2001-07-16 2005-10-11 Smith & Nephew, Inc. Orthopedic implant extension
AU2002348204A1 (en) 2001-11-28 2003-06-10 Wright Medical Technology, Inc. Instrumentation for minimally invasive unicompartmental knee replacement
EP1327424B1 (en) 2002-01-11 2012-09-12 Barry M. Fell Surgically implantable knee prosthesis having medially shifted tibial surface
GB0201149D0 (en) 2002-01-18 2002-03-06 Finsbury Dev Ltd Prosthesis
US20040034432A1 (en) 2002-02-11 2004-02-19 Dean Hughes Mobile bearing tibial base prosthetic devices employing oxidized zirconium surfaces
JP3781186B2 (ja) 2002-02-13 2006-05-31 徹 勝呂 人工膝関節
FR2835738B1 (fr) 2002-02-14 2004-10-01 Jacques Afriat Prothese totale du genou
US6942475B2 (en) 2002-03-13 2005-09-13 Ortho Development Corporation Disposable knee mold
US7575602B2 (en) 2002-03-19 2009-08-18 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois System and method for prosthetic fitting and balancing in joints
US6923832B1 (en) 2002-03-21 2005-08-02 Trigon Incorporated Revision tibial component
FR2838634B1 (fr) 2002-04-19 2004-06-18 Cabinet Boettcher Prothese totale de genou
US7291176B2 (en) 2002-05-09 2007-11-06 Hayes Medical, Inc. System for establishing the orientation of a modular implant
EP1507495A4 (en) 2002-05-24 2011-02-02 Zimmer Inc MODULAR FEMORAL COMPONENTS FOR KNEE ARTHROPLASTY
US7771483B2 (en) 2003-12-30 2010-08-10 Zimmer, Inc. Tibial condylar hemiplasty implants, anchor assemblies, and related methods
US7329260B2 (en) 2002-06-28 2008-02-12 Depuy Products, Inc. Kit, guide and method for locating distal femoral resection plane
US20040002767A1 (en) 2002-06-28 2004-01-01 Joseph Wyss Modular knee joint prosthesis
US20060111726A1 (en) 2002-07-11 2006-05-25 Advanced Bio Surfaces, Inc. Method and kit for interpositional arthroplasty
US7291174B2 (en) 2002-09-09 2007-11-06 Depuy Products, Inc. Prosthetic tibial component with modular sleeve
US7591854B2 (en) 2002-09-30 2009-09-22 Depuy Products, Inc. Apparatus, system and method for intraoperative performance analysis during joint arthroplasty
US7632283B2 (en) 2002-09-30 2009-12-15 Depuy Products, Inc. Modified system and method for intraoperative tension assessment during joint arthroplasty
JP2006501977A (ja) 2002-10-07 2006-01-19 コンフォーミス・インコーポレイテッド 関節表面に適合する３次元外形を伴う最小限侵襲性関節インプラント
US7796791B2 (en) 2002-11-07 2010-09-14 Conformis, Inc. Methods for determining meniscal size and shape and for devising treatment
JP4148316B2 (ja) 2002-11-18 2008-09-10 株式会社神戸製鋼所 人工膝関節
JP4095919B2 (ja) 2002-12-09 2008-06-04 ジンマー株式会社 人工膝関節全置換手術用計測装置
WO2004058108A1 (en) 2002-12-20 2004-07-15 Smith & Nephew, Inc. High performance knee prostheses
US7160330B2 (en) 2003-01-21 2007-01-09 Howmedica Osteonics Corp. Emulating natural knee kinematics in a knee prosthesis
US20040153066A1 (en) 2003-02-03 2004-08-05 Coon Thomas M. Apparatus for knee surgery and method of use
US7172597B2 (en) 2003-02-04 2007-02-06 Zimmer Technology, Inc. Provisional orthopedic implant and recutting instrument guide
JP4045194B2 (ja) 2003-02-25 2008-02-13 京セラ株式会社 人工膝関節
FR2852819B1 (fr) 2003-03-28 2008-03-07 Iota Prothese totale postero-stabilisee du genou
US7008454B2 (en) 2003-04-09 2006-03-07 Biomedical Engineering Trust I Prosthetic knee with removable stop pin for limiting anterior sliding movement of bearing
US6986791B1 (en) 2003-04-15 2006-01-17 Biomet Manufacturing Corp. Knee prosthesis with moveable post
FR2854059B1 (fr) 2003-04-24 2006-01-27 Aesculap Sa Plot modulaire pour prothese du genou postero-stabilisee
FR2854792B1 (fr) 2003-05-12 2005-09-09 Tornier Sa Jeu d'elements prothetiques pour un ensemble prothetique tibial
US7153326B1 (en) 2003-06-19 2006-12-26 Biomet Manufacturing Corp. Method and apparatus for use of an offset stem connection
US7081137B1 (en) 2003-06-23 2006-07-25 Howmedica Osteonics Corp. Knee prosthesis with extended range of motion
US7708782B2 (en) 2003-07-17 2010-05-04 Exactech, Inc. Mobile bearing knee prosthesis
CN1845713B (zh) 2003-07-17 2010-06-02 精密技术公司 活动支承件膝盖假体
US7547327B2 (en) 2003-10-03 2009-06-16 Howmedica Osteonics Corp. Expandable augment trial
US20050143832A1 (en) 2003-10-17 2005-06-30 Carson Christopher P. High flexion articular insert
US7261740B2 (en) 2003-10-29 2007-08-28 Wright Medical Technology, Inc. Tibial knee prosthesis
US7585328B2 (en) 2003-11-06 2009-09-08 Haas Steven B Minimally invasive knee arthroplasty
US7294149B2 (en) 2003-12-05 2007-11-13 Howmedica Osteonics Corp. Orthopedic implant with angled pegs
US7364581B2 (en) 2004-01-14 2008-04-29 Howmedica Osteonics Corp. Variable angle cutting block
US20090210066A1 (en) 2004-01-23 2009-08-20 The General Hospital Corporation Dba Massachusetts General Hospital Anterior cruciate ligament substituting knee replacement prosthesis
US8758355B2 (en) 2004-02-06 2014-06-24 Synvasive Technology, Inc. Dynamic knee balancer with pressure sensing
US7442196B2 (en) 2004-02-06 2008-10-28 Synvasive Technology, Inc. Dynamic knee balancer
DE202004003133U1 (de) 2004-02-26 2004-07-29 Aap Implantate Ag Gelenkersatz-Tibiaplateau
US7753960B2 (en) 2004-02-26 2010-07-13 Omni Life Science, Inc. Modular knee prosthesis
EP1574185B1 (en) 2004-03-09 2012-05-23 Zimmer Technology, Inc. Tibial knee component with a mobile bearing
JP3915989B2 (ja) 2004-03-17 2007-05-16 徹 勝呂 人工膝関節
US7175666B2 (en) 2004-04-30 2007-02-13 Zimmer Technology, Inc. Modular implant with a micro-motion damper
JP4874970B2 (ja) 2004-06-07 2012-02-15 ジンテス ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング センサ付き整形外科用インプラント
US7731755B2 (en) 2004-06-11 2010-06-08 Depuy Products, Inc. Posterior stabilized mobile bearing knee
WO2005122899A1 (en) 2004-06-15 2005-12-29 Synthes Gmbh Device for measuring tibio-femoral force amplitudes and force locations in total knee arthroplasty
FR2871678B1 (fr) 2004-06-17 2006-09-01 Transysteme Sa Prothese totale du genou
WO2006004885A2 (en) 2004-06-28 2006-01-12 Arthrosurface, Inc. System for articular surface replacement
US9237958B2 (en) 2004-06-30 2016-01-19 Synergy Disc Replacement Inc. Joint prostheses
EP1778559B1 (en) 2004-07-20 2017-11-15 Cayenne Medical, Inc. Modular apparatus for sculpting the surface of a joint
US8366782B2 (en) 2004-08-05 2013-02-05 Depuy Products, Inc. Modular orthopaedic implant system with multi-use stems
US20060069436A1 (en) 2004-09-30 2006-03-30 Depuy Spine, Inc. Trial disk implant
US7309363B2 (en) 2004-11-24 2007-12-18 Depuy Products, Inc. Adjustable knee tibial trial insert
US20060142869A1 (en) 2004-12-23 2006-06-29 Gross Thomas P Knee prosthesis
CN2768715Y (zh) 2005-01-11 2006-04-05 郑诚功 改良结构的人工膝关节
US20060161259A1 (en) 2005-01-18 2006-07-20 Cheng-Kung Cheng Knee joint prosthesis
CA2594994C (en) 2005-01-26 2013-07-02 Orthosoft Inc. Computer-assisted hip joint resurfacing method and system
US7488330B2 (en) 2005-01-27 2009-02-10 Depuy Spine, Inc. Modular static intervertebral trial
WO2006088684A1 (en) 2005-02-17 2006-08-24 Zimmer Technology, Inc. Tibial trialing assembly and method of trialing a tibial implant
DE102005009496B4 (de) 2005-03-02 2012-12-20 Mathys Ag Bettlach Kniegelenk-Endoprothese mit Zwischenelement mit unterschiedlich gestalteten Gleitflächen
US20100100011A1 (en) 2008-10-22 2010-04-22 Martin Roche System and Method for Orthopedic Alignment and Measurement
US20060224244A1 (en) 2005-03-31 2006-10-05 Zimmer Technology, Inc. Hydrogel implant
GB0510193D0 (en) 2005-05-19 2005-06-22 Mcminn Derek J W Knee prosthesis
US7695519B2 (en) 2005-07-08 2010-04-13 Howmedica Osteonics Corp. Modular tibial baseplate
CN101222886B (zh) 2005-07-14 2012-05-30 国立大学法人佐贺大学 人工膝关节
CN101325926A (zh) 2005-08-24 2008-12-17 坎蒂拉尔·哈斯蒂马尔·桑切蒂 膝关节假体
US20080288080A1 (en) 2005-08-24 2008-11-20 Kantilal Hastimal Sancheti Knee joint prosthesis
JP4522343B2 (ja) 2005-08-26 2010-08-11 ナカシマプロペラ株式会社 関節置換施術時に使用されるテンサー
US7413577B1 (en) 2005-09-22 2008-08-19 Howmedica Osteonics Corp. Total stabilized knee prosthesis with constraint
AU2006313010A1 (en) 2005-11-14 2007-05-18 Portland Orthopaedics Limited Prosthesis assembly including angle and position adaptors
US7766969B2 (en) 2005-12-05 2010-08-03 Zimmer, Inc. Modular progressive implant for a joint articulation surface
US8211181B2 (en) 2005-12-14 2012-07-03 New York University Surface guided knee replacement
EP3549553A3 (en) 2006-01-23 2020-01-08 Smith & Nephew, Inc Patellar components
FR2896684B1 (fr) 2006-02-01 2008-09-26 Tornier Soc Par Actions Simplifiee Implant tibial a tige offset
AU2007212033B2 (en) 2006-02-06 2014-01-23 Conformis, Inc. Patient selectable joint arthroplasty devices and surgical tools
US7625407B2 (en) 2006-02-07 2009-12-01 Howmedica Osteonics Corp. Tibial prosthesis with asymmetric articular surfaces
AU2006339993A1 (en) 2006-03-14 2007-09-20 Mako Surgical Corp. Prosthetic device and system and method for implanting prosthetic device
CN101431967A (zh) 2006-03-21 2009-05-13 理查德·D·科米斯泰克 引入力矩的全关节置换假体
AU2007226924A1 (en) 2006-03-21 2007-09-27 Conformis, Inc. Interpositional joint implant
US8141437B2 (en) 2006-03-29 2012-03-27 Ortho Sensing Technologies, Llc Force monitoring system
US20070239165A1 (en) 2006-03-29 2007-10-11 Farid Amirouche Device and method of spacer and trial design during joint arthroplasty
WO2007114841A1 (en) 2006-04-04 2007-10-11 Smith & Nephew, Inc. Trial coupler systems and methods
GR1005477B (el) 2006-04-07 2007-03-26 Ενδοπροθεση ολικης αρθροπλαστικης γονατος με τριτο κονδυλο και περιστρεφομενο ενθετο πολυαιθυλενιου
GB0607544D0 (en) 2006-04-13 2006-05-24 Pinskerova Vera Knee prothesis
US7695520B2 (en) 2006-05-31 2010-04-13 Biomet Manufacturing Corp. Prosthesis and implementation system
US7842093B2 (en) 2006-07-18 2010-11-30 Biomet Manufacturing Corp. Method and apparatus for a knee implant
GB0614468D0 (en) 2006-07-21 2006-08-30 Depuy Int Ltd Guide Assembly
WO2008024836A2 (en) 2006-08-22 2008-02-28 Exactech, Inc. System and method for adjusting the thickness of a prosthesis
DE102006042829A1 (de) 2006-09-08 2008-03-27 Siebel, Thomas, Dr. Knieprothese
US7740662B2 (en) 2006-10-13 2010-06-22 Depuy Products, Inc. Mobile/fixed prosthetic knee systems
US20080091272A1 (en) 2006-10-13 2008-04-17 Aram Luke J Mobile/fixed prosthetic knee systems
US20080091273A1 (en) 2006-10-13 2008-04-17 Hazebrouck Stephen A Mobile/fixed prosthetic knee systems
US20080091271A1 (en) * 2006-10-13 2008-04-17 Bonitati John A Mobile/fixed prosthetic knee systems
US9278006B2 (en) 2006-10-26 2016-03-08 European Foot Platform Sc Ankle prosthesis with neutral position adjustment
ES2595494T3 (es) 2006-10-31 2016-12-30 Smith & Nephew, Inc. Prótesis femoral de ensayo y su uso
US7947082B2 (en) 2006-11-09 2011-05-24 Consensus Orthopedics, Inc. System and method for joint arthroplasty
US20080119938A1 (en) 2006-11-17 2008-05-22 Sang Soo Oh Knee joint prosthesis for bi-compartmental knee replacement and surgical devices thereof
US8187280B2 (en) 2007-10-10 2012-05-29 Biomet Manufacturing Corp. Knee joint prosthesis system and method for implantation
US8562616B2 (en) 2007-10-10 2013-10-22 Biomet Manufacturing, Llc Knee joint prosthesis system and method for implantation
US8157869B2 (en) 2007-01-10 2012-04-17 Biomet Manufacturing Corp. Knee joint prosthesis system and method for implantation
CN101347359A (zh) 2007-03-30 2009-01-21 德普伊产品公司 具有多个关节界面的活动支承组件
US20090005708A1 (en) 2007-06-29 2009-01-01 Johanson Norman A Orthopaedic Implant Load Sensor And Method Of Interpreting The Same
US8080064B2 (en) * 2007-06-29 2011-12-20 Depuy Products, Inc. Tibial tray assembly having a wireless communication device
MY146046A (en) 2007-08-10 2012-06-15 Sancheti Kantilal Hastimal Knee joint prosthesis
US8273133B2 (en) 2007-08-27 2012-09-25 Samuelson Kent M Systems and methods for providing deeper knee flexion capabilities for knee prosthesis patients
US8382846B2 (en) 2007-08-27 2013-02-26 Kent M. Samuelson Systems and methods for providing deeper knee flexion capabilities for knee prosthesis patients
US8128703B2 (en) 2007-09-28 2012-03-06 Depuy Products, Inc. Fixed-bearing knee prosthesis having interchangeable components
US8470047B2 (en) 2007-09-25 2013-06-25 Depuy (Ireland) Fixed-bearing knee prosthesis
US7628818B2 (en) 2007-09-28 2009-12-08 Depuy Products, Inc. Fixed-bearing knee prosthesis having interchangeable components
US20090088862A1 (en) 2007-09-27 2009-04-02 Kyle Thomas Stem extension and adaptor for use with a knee orthopaedic implant
US8777875B2 (en) 2008-07-23 2014-07-15 Otismed Corporation System and method for manufacturing arthroplasty jigs having improved mating accuracy
KR100901528B1 (ko) 2008-01-08 2009-06-08 주식회사 코렌텍 인대손상 방지를 위한 인공 슬관절
KR100930727B1 (ko) 2008-01-08 2009-12-09 주식회사 코렌텍 개선된 포스트 및 개선된 캠 구조를 갖는 인공 슬관절
KR100904087B1 (ko) 2008-01-08 2009-06-23 주식회사 코렌텍 베어링 부재에 곡률부가 형성된 인공 슬관절
CN201175391Y (zh) 2008-01-17 2009-01-07 四川大学 膝关节内用假体
CN101214175B (zh) 2008-01-17 2011-03-23 四川大学 膝关节内用假体
FR2926719B1 (fr) 2008-01-30 2010-03-26 Aston Medical Developmemts Ltd Ensemble compose d'une embase tibiale et d'un insert tibial et prothese comprenant un tel ensemble
US8292965B2 (en) 2008-02-11 2012-10-23 New York University Knee joint with a ramp
WO2009102725A2 (en) 2008-02-11 2009-08-20 Exactech Inc. Knee prosthesis system with at least a first tibial portion element (a tibial insert or tibial trial) and a second tibial portion element (a tibial insert or tibial trial), wherein each of the first tibial portion element and the second tibial portion element has a different slope
WO2009105495A1 (en) 2008-02-18 2009-08-27 Maxx Orthopedics, Inc. Total knee replacement prosthesis with high order nurbs surfaces
WO2009105496A1 (en) 2008-02-18 2009-08-27 Maxx Orthopedics, Inc. Total knee replacement prosthesis
JP2009245619A (ja) 2008-03-28 2009-10-22 Toshiba Corp 同軸ケーブル接続／位相調整装置
US7991599B2 (en) 2008-04-09 2011-08-02 Active Implants Corporation Meniscus prosthetic device selection and implantation methods
US8696755B2 (en) 2008-04-17 2014-04-15 Steven L. Mandell Tibial component of an artificial knee joint
US8790411B2 (en) 2008-04-17 2014-07-29 Steven L. Mandell Femoral component of an artificial knee joint
US8377073B2 (en) 2008-04-21 2013-02-19 Ray Wasielewski Method of designing orthopedic implants using in vivo data
FR2932079B1 (fr) 2008-06-06 2010-07-30 Michel Bercovy Prothese totale de genou
CN100581490C (zh) 2008-06-20 2010-01-20 周一新 膝关节假体植入方法所使用的截骨模块及其制造装置
CA2728888C (en) 2008-06-24 2014-09-09 New York University Recess-ramp knee joint prosthesis
US8075626B2 (en) 2008-06-30 2011-12-13 Depuy Products, Inc. Orthopaedic knee prosthesis having increased axial-rotation
US8206451B2 (en) 2008-06-30 2012-06-26 Depuy Products, Inc. Posterior stabilized orthopaedic prosthesis
US8187335B2 (en) 2008-06-30 2012-05-29 Depuy Products, Inc. Posterior stabilized orthopaedic knee prosthesis having controlled condylar curvature
US8236061B2 (en) 2008-06-30 2012-08-07 Depuy Products, Inc. Orthopaedic knee prosthesis having controlled condylar curvature
US8480752B2 (en) 2008-06-30 2013-07-09 DePuy Synthes Products, LLC Tibial bearing having increased axial-rotation
US8414592B2 (en) 2008-07-11 2013-04-09 Q-Spine, Llc Spinal measuring device and distractor
US8202323B2 (en) 2008-07-16 2012-06-19 Depuy Products, Inc. Knee prostheses with enhanced kinematics
US7981159B2 (en) 2008-07-16 2011-07-19 Depuy Products, Inc. Antero-posterior placement of axis of rotation for a rotating platform
US8715358B2 (en) 2008-07-18 2014-05-06 Michael A. Masini PCL retaining ACL substituting TKA apparatus and method
US8211041B2 (en) 2008-08-20 2012-07-03 Synvasive Technology, Inc. Sensing force during partial and total knee replacement surgery
EP2158879A1 (en) 2008-09-01 2010-03-03 MMK Consulting GmbH Trial Prosthesis for total knee arthroplasty
US8078440B2 (en) 2008-09-19 2011-12-13 Smith & Nephew, Inc. Operatively tuning implants for increased performance
US8187283B2 (en) 2008-09-30 2012-05-29 Depuy Products, Inc. Reusable orthopaedic instrument having drain holes
US8012216B2 (en) 2008-10-17 2011-09-06 Biomet Manufacturing Corp. High flexion tibial tray
US20100100191A1 (en) 2008-10-17 2010-04-22 Biomet Manufacturing Corp. Tibial Tray Having a Reinforcing Member
WO2010051490A1 (en) 2008-10-30 2010-05-06 Synvasive Technology, Inc. Force sensing distal femoral alignment system and method of use
WO2010056962A1 (en) 2008-11-14 2010-05-20 Barker Bretell Transiently mobile tibial engagement
TWM357975U (en) 2008-12-17 2009-06-01 United Orthopedic Corp Structure improvement of orthopedic implant
CA2749909A1 (en) 2009-01-28 2010-08-05 Christopher M. Byrd Lateral condyle with posteriorly located inflection point for total knee implant
JP5419490B2 (ja) 2009-02-20 2014-02-19 京セラメディカル株式会社 人工膝関節
US8556830B2 (en) 2009-03-31 2013-10-15 Depuy Device and method for displaying joint force data
US8597210B2 (en) 2009-03-31 2013-12-03 Depuy (Ireland) System and method for displaying joint force data
US8721568B2 (en) 2009-03-31 2014-05-13 Depuy (Ireland) Method for performing an orthopaedic surgical procedure
US8915965B2 (en) 2009-05-07 2014-12-23 Depuy (Ireland) Anterior stabilized knee implant
US8421479B2 (en) 2009-06-30 2013-04-16 Navisense Pulsed echo propagation device and method for measuring a parameter
WO2011016905A1 (en) 2009-07-27 2011-02-10 Thomas P Andriacchi Knee replacement system and method for enabling natural knee movement
US8906105B2 (en) 2009-08-11 2014-12-09 Michael D. Ries Systems and methods for mobile bearing prosthetic knee
US8740984B2 (en) 2009-10-06 2014-06-03 Microport Orthopedics Holdings Inc. Tibial implant base
GB2521953A (en) 2009-10-07 2015-07-08 Otis Biotech Co Ltd Artificial knee joint
WO2011049637A1 (en) 2009-10-23 2011-04-28 Synvasive Technology, Inc. Knee balancing for revision procedures
DK2316382T3 (da) 2009-10-30 2014-05-12 Depuy Ireland Protese til ucementeret fiksering
EP2319460A1 (en) 2009-10-30 2011-05-11 DePuy Products, Inc. Prosthesis with cut-off pegs
US8596068B2 (en) 2009-10-30 2013-12-03 Gilbert Staffend High efficiency thermodynamic system
WO2011063123A2 (en) 2009-11-19 2011-05-26 Medicinelodge, Inc. Dba Imds Co-Innovation Articulating and position adjustable trial systems for prosthetic implants
CN102917670B (zh) 2009-12-09 2016-08-03 马萨诸塞总医院运营总医院公司 用于恢复正常弯曲范围和膝关节运动性能的植入物
EP2509539B1 (en) 2009-12-11 2020-07-01 ConforMIS, Inc. Patient-specific and patient-engineered orthopedic implants
US9011547B2 (en) * 2010-01-21 2015-04-21 Depuy (Ireland) Knee prosthesis system
GB201004068D0 (en) * 2010-03-11 2010-04-28 Goodfellow John Tibial prosthetic component for a partial or unicondylar meniscal bearing knee replacement,method of selecting such a tibial prosthetic component
US20130079671A1 (en) 2011-09-23 2013-03-28 Orthosensor Self-contained muscular-skeletal parameter measurement system having shims to adjust height
CA2796101A1 (en) 2010-04-13 2011-10-20 Smith & Nephew, Inc. Systems and methods for tensioning ligaments and other soft tissues
US9132014B2 (en) 2010-04-13 2015-09-15 Zimmer, Inc. Anterior cruciate ligament substituting knee implants
GB201011448D0 (en) 2010-07-07 2010-08-25 Depuy Ireland A surgical instrument
EP3111894B1 (en) 2010-07-24 2018-12-12 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis
EP2595574B1 (en) 2010-07-24 2017-05-03 Zimmer, Inc. Asymmetric tibial components for a knee prosthesis
US8764840B2 (en) 2010-07-24 2014-07-01 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis
WO2012020460A1 (en) 2010-08-13 2012-02-16 Johnson & Johnson Kabushiki Kaisha Real time knee balancer
US8591594B2 (en) 2010-09-10 2013-11-26 Zimmer, Inc. Motion facilitating tibial components for a knee prosthesis
US9597090B2 (en) 2010-12-17 2017-03-21 Zimmer, Inc. Cut guide attachment for use in tibial prosthesis systems
US8603101B2 (en) 2010-12-17 2013-12-10 Zimmer, Inc. Provisional tibial prosthesis system
US20120185054A1 (en) 2011-01-19 2012-07-19 Wright Medical Technology, Inc. Medial pivot posterior stabilized knee implant system
SG193484A1 (en) 2011-02-15 2013-10-30 Conformis Inc Patent-adapted and improved articular implants, designs, surgical procedures and related guide tools
US8979847B2 (en) 2011-06-06 2015-03-17 Biomet Manufacturing, Llc Method and apparatus for implanting a knee prosthesis
US9060868B2 (en) 2011-06-16 2015-06-23 Zimmer, Inc. Femoral component for a knee prosthesis with bone compacting ridge
US8932365B2 (en) 2011-06-16 2015-01-13 Zimmer, Inc. Femoral component for a knee prosthesis with improved articular characteristics
EP2734123B1 (en) 2011-07-19 2017-03-08 Zimmer, Inc. Knee arthroplasty instrument
EP2775966B1 (en) 2011-10-24 2015-09-16 Synvasive Technology, Inc. Knee balancing systems
EP3848005A3 (en) 2011-11-18 2021-09-15 Zimmer, Inc. Tibial bearing component for a knee prosthesis with improved articular characteristics
AU2012341026B2 (en) 2011-11-21 2015-01-29 Zimmer, Inc. Tibial baseplate with asymmetric placement of fixation structures
US8911501B2 (en) 2011-12-29 2014-12-16 Mako Surgical Corp. Cruciate-retaining tibial prosthesis
IN2014DN07145A (ko) 2012-01-30 2015-04-24 Zimmer Inc
US20130261758A1 (en) 2012-03-30 2013-10-03 Zimmer, Inc. Tibial prosthesis systems, kits, and methods
US9592133B2 (en) 2013-09-23 2017-03-14 Zimmer, Inc. Spacer block
EP2918235B1 (en) 2013-10-25 2017-01-04 Zimmer, Inc. Cut guide attachment for use in tibial prosthesis systems
EP3352708B1 (en) 2015-09-21 2020-07-22 Zimmer, Inc. Prosthesis system including tibial bearing component
ES2878003T3 (es) 2017-03-10 2021-11-18 Zimmer Inc Prótesis tibial con característica de afianzamiento para un componente de apoyo tibial

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20200095619A (ko) * 2019-01-31 2020-08-11 세종대학교산학협력단 초기 안정성을 가지는 임플란트의 스파이크 설계 방법 및 그 방법에 의해 제조된 임플란트

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