KR20080080489A

KR20080080489A - 내골수용 길이방향 임플란트

Info

Publication number: KR20080080489A
Application number: KR1020087010236A
Authority: KR
Inventors: 파스칼 슈코리; 로베르트 프리그
Original assignee: 신세스 게엠바하
Priority date: 2005-11-08
Filing date: 2005-11-08
Publication date: 2008-09-04
Also published as: US8679120B2; CA2629044C; US20080287950A1; TWI399191B; CA2629044A1; EP1948039B1; AU2005338138A1; WO2007053960A1; CN101304694B; CN101304694A; JP5202323B2; KR101269381B1; TW200724079A; EP1948039A2; WO2007053960A8; BRPI0520641A2; JP2009514618A

Abstract

만곡된 제1단부(2)를 구비하는 내골수용 길이방향 임플란트(1)는 뼈(4)의 골수 내 공간으로 임플란트(1)를 삽입하거나, 그로부터 임플란트(1)를 제거하기 위한 연결수단(3)과; 제1포지션에서 직선형으로 구비되고, 제2포지션에서 영구적인 변형없이, 탄성적으로 휘어져 상기 제1단부(2)의 곡률과 동일한 곡률을 가지는 제2단부(3)를 포함하여 구성된다.

임플란트, 슬리브, 내골수, 네일

Description

내골수용 길이방향 임플란트{Intramedullary, longitudinal implant}

본 발명은 내골수용 길이방향 임플란트와 내골수 공간으로 임플란트를 삽입하기 위한 가이드 슬리브에 관한 발명이다.

종래 기술에 따르면, 골수 내의 하중 지지 장치 예를 들어, 내골수용 네일, 고정 내골수용 네일(Locked Intramedullary Nails) 등은 해머의 타격 또는 네일의 단부를 향한 축방향의 압력에 의하여 골수 내의 공간으로 삽입된다. 이와 같은 방식에 의한 임플란트 삽입시 발생되는 힘은 마찰력 또는 일반적인 힘으로 직접 뼈로 전달된다. 발생된 힘의 크기는 네일의 직경에 대한 상대적인 골수 공간의 직경, 골수 공간의 길이방향 축에 대한 네일의 삽입 입구의 위치 등을 포함한 많은 요소에 의하여 좌우된다.

골수 내의 공간은 수술 중에 확공기(reamer)에 의하여 네일의 직경보다 크게, 그 직경이 1 내지 2mm가 되도록 천공된다. 이와 같은 천공 과정은 네일의 삽입시에 적용되는 힘을 감소시키지만, 골내의 혈류에 좋지 않은 영향을 줄 수 있다.

골수 내 공간의 중앙을 지나는 선 위에 배치되고, 뼈의 길이방향 축에 평행하게 네일을 삽입하도록 하는 네일 입구 위치에 의하여 네일의 삽입 또는 제거 중에 발생하는 힘이 감소되는 문제가 있다. 이러한 문제는 대부분의 관상골(tubular bones)로 내골수용 네일을 삽입하는 경우, 관상골의 길이방향 축이 관절(무릎 관절, 어깨 관절, 주관절(elbow joint))을 통과하여, 또는 힘줄(tendon)이나 혈관(고관절)과 같은 연조직을 통과하여 연장되기 때문에 야기된다.

뼈의 외면으로부터 골수 내 공간으로 형성되는 만곡된 삽입 채널은 구획면 또는 연조직을 통과한다. 골수 내 공간과 삽입 채널에 맞도록 각각의 내골수용 네일은 네일의 단부 부근이 다소 만곡된다(경골 네일의 경우의 헤르조그(Herzog) 곡률, 상완골 네일의 경우의 네일 단부의 만곡, 대퇴골 네일의 경우의 이중 만곡 등)

삽입과정에서, 네일은 삽입 채널에 대응하는 네일 단부의 곡률이 뼈 내에서는 사라지도록 골수 내 공간의 축으로 편심된 삽입 채널의 형상 때문에, 반드시 탄성적으로 변형되어야 한다. 골수 내 채널의 형상의 변화에 따라 네일의 형상이 변형될 때까지 네일이 탄성적으로 변형되는데 필요한 힘은 전적으로 뼈에 작용한다. 하중이 가장 큰 곳은 네일이 삽입되는 곳과 네일의 팁(tip)이 뼈의 내벽에 다다르는 곳이 된다.

이러한 점에서, 본 발명은 해결책을 제시한다. 본 발명은 뼈의 보호를 위하여 임플란트 삽입 또는 제거시 임플란트가 탄성적으로 변하는 동안에 발생하는 힘을 흡수할 수 있는 내골수용의 길이방향 임플란트와 골수 내 공간으로 임플란트를 삽입하기 위한 가이드 슬리브를 제공한다. 이와 같은 보호 기능에 의하여, 임플란트를 삽입 또는 제거하는 동안에 뼈로 과도한 압력이 가하여지는 위험이 없는 해부 조건에서의 네일 삽입 위치가 적용가능하게 된다.

본 발명은 네일 삽입 유닛에 부착되는 연결 수단을 구비한 만곡된 제1단부와, 탄성적으로 구부러짐으로써 영구적인 형상 변형 없이 상기 제1 단부의 곡률과 동일한 곡률을 가지는 제2단부를 포함하는 내골수용 길이방향 임플란트를 이용하여 종래 기술의 문제점을 해결한다.

본 발명에 의하여 얻을 수 있는 이점은, 본질적으로, 본 발명에 따른 가이드 슬리브에 의하여 그 안으로 삽입되는 탄성을 가진 임플란트가 힘을 뼈로 전달하지 않고도 원하는 방향으로 구부러진다는 것에 있다.

네일 삽입 유닛 또는 네일 제거 유닛은 각각 네일의 삽입 및/또는 제거에 필요한 힘을 발생시킨다. 실시예에 따라, 두 구성요소는 하나의 유닛으로 형성되거나, 또는 상호적으로 연결되어 형성될 수 있다.

가이드 슬리브의 특징(네일 편향 슬리브):

네일 편향 슬리브는 원형 섹터(sector)와 같은 원호로 형성되는 관으로 구성된다. 상기 관의 일정한 반경은 네일 편향 슬리브의 기능을 위하여 필수적이다. 그럼에도 불구하고 관의 직경, 원호의 직경과 원호의 길이는 경우에 따라 다를 수 있다. 원호의 측단에 구비되는 스톱(stop)은 상기 네일 편향 슬리브의 삽입 깊이를 원하는 바에 따라 제한할 수 있다. 실시예에 따라 네일 삽입/제거 장치는 상기 슬리브의 측단에 연결되거나 또는 상기 슬리브와 상기 장치가 하나의 유닛으로 형성된다.

내골수용 네일은 상기 네일의 단부 영역에서 상기 네일 편향 슬리브의 원호로 삽입된다. 즉, 상기 네일의 직경은 상기 네일 편향 슬리브의 내부 직경과 최대로는 동일하거나, 바람직하게는 다소 작게 형성된다.

상기 원호 형상의 네일의 곡률 반지름은 상기 네일의 단부에서 상기 네일 편향 슬리브의 반지름과 같다.

상기 네일의 단부에서 상기 원호의 길이는 상기 네일 편향 슬리브의 원호의 길이에 대하여 독립적이다. 그러나 시술받을 뼈의 각각의 해부학적 구조에 대하여는 종속된다.

상기 원호로부터 이격되는 네일의 일부분(상기 원호의 단부로부터 상기 네일의 팁(tip)까지)은 임플란트 시술 중 네일의 영구적인 손상없이 상기 네일을 상기 편향 슬리브를 통하여 골수 내 공간으로 삽입하기 위하여 반드시 충분한 가요성(플렉시블리티, flexibility)을 가져야한다. 즉, 상기 네일의 형상은 임플란트 시술 전후에 동일하다. 상기 네일의 충분한 플렉시블리티는 가요성 물질(합성물질(syntehtics), 티타늄, 티타늄 합금, 메모리 합금, 강합금(steel alloys), 특히 후처리된 강합금)을 사용함으로써 확보할 수 있다. 상기 네일의 디자인은 상기 네일의 탄성 변형에 추가적인 영향을 줄 수 있다. 예를 들어, 박벽(thin-walled) 튜브, 홈이 형성된(slotted) 튜브 또는 길이방향으로 접힌 튜브 등이 적용가능하다.

위에 언급된 네일의 실시예에서는, 본질적으로 상기 네일이 상기 네일 편향 슬리브를 통하여 관상골의 골수 공간으로 삽입된다. 상기 네일의 단부에서의 원호 형상의 곡률로 인하여, 상기 네일은 원치않는 굽힘하중(bending load)의 상승없이 골수 공간으로 안착된다. 원한다면, 뼈에서의 네일 삽입 위치에 대하여 네일 단부의 변위없이 네일 편향 슬리브가 제거될 수도 있다.

본 발명의 구체적인 실시예에서 상기 제1단부)는 호(arc) 형상, 특히 원호(circular arc) 형상으로 형성될 수 있다.

본 발명의 다른 실시예에서 스크류에 의하여 상기 임플란트를 고정하기 위한 하나 이상의 횡단 보어 홀이 상기 제2단부 영역에 구비될 수 있다.

본 발명의 또 다른 실시예에서 상기 임플란트에는 가이드 와이어를 수용하기 위하여 길이방향으로 관통하여 보어가 형성될 수 있다.

본 발명에 의한 임플란트를 수용하고 이를 뼈의 골수 내 공간으로 삽입하기 위한 가이드 슬리브는 전단부와 후단부, 그리고 상기 두 단부 사이에 위치하는 중간부를 포함한다. 금속 제품으로 제조되는 상기 가이드 슬리브는 적어도 상기 중간부에서 곡률을 가질 수 있다.

본 발명에 의한 가이드 슬리브의 구체적인 실시예에서 상기 중간부의 곡률은 호(arc) 형상, 바람직하게는 원호(circular arc) 형상으로 형성될 수 있다. 상기 전단부와 상기 후단부는 일반적으로 20°내지 100°, 바람직하게는 30°내지 80°범위 내의 각(α)을 형성하도록 배열될 수 있다. 바람직하게는 상기 중간부의 상기 곡률은 연속적이다. 상기 중간부의 상기 곡률은 적어도 5°, 바람직하게는 적어도 10°이상의 호 형상의 구획으로 연장될 수 있다.

본 발명에 의한 가이드 슬리브의 다른 실시예에서는 상기 가이드 슬리브의 외주에 뼈의 외면에서 스토퍼로서 기능하기에 적절한 스톱(stop)이 포함될 수 있다.

본 발명에 의한 가이드 슬리브와 그 안으로 삽입되는 임플란트의 실시예에서, 임플란트의 후단부는 가요성을 가지며, 그에 따라 가이드 슬리브로 전체적으로 삽입된 후에도 영구적으로 변형되지 않는다.

유리하게는, 상기 중간부의 상기 곡률 반지름(RF)는 상기 임플란트의 상기 제1단부의 원호형의 곡률 반지름(R1)과 동일하며, 그에 따라 상기 임플란트가 상기 가이드 슬리브의 제거 후에도 응력을 받지 않게 된다.

상기 가이드 슬리브는 바람직하게는 인공물질(syntehtic)로 제조되며, 그에 따라 특히 합성물질(composite materials)의 경우, 휘어진 영역에 용이하게 적용할 수 있다.

상기 가이드 슬리브는, 바람직하게는 상기 가이드 슬리브로 길이방향 힘을 전달하지 않고, 상기 가이드 슬리브로 삽입되는 탄성을 가진 내골수용 임플란트를 길이방향으로 이동시키는 구동유닛과 그 일단이 연결될 수 있다.

본 발명과 본 발명에 대한 부가적인 구성은 몇가지 실시예에 대한 부분적인 개략도를 참조하여 상세하게 설명될 것이다.

도 1은 내골수용 네일의 형상에 대한 본 발명에 따른 임플란트와 함께 구비된, 본 발명에 따른 가이드 슬리브의 종단면도.

도 2는 임플란트 삽입시에 도 1에 도시된 본 발명에 따른 임플란트의 탄성 변형을 보인 개략도.

도 3은 뼈의 골수 내 공간으로 삽입되고 있는, 도 1에 도시된 바에 따른 본 발명의 가이드 슬리브와 그에 삽입된 내골수용 네일을 보인 종단면도.

도 4는 본 발명에 따른 구동 유닛의 실시예를 보인 종단면도.

도 5는 도 4의 A부분에 대한 확대도.

도 1 및 도 3은 내골수용 네일(30)로 형성된 임플란트(1)와 만곡된 가이드 슬리브(10)를 도시하고 있다. 상기 내골수용 네일(30)은 선단(34)과 후단(35)을 포함하고, 상기 선단(34)은 팁(tip)으로 형성된다. 그리고 상기 내골수용 네일(30)은 상기 후단(35)을 포함하는, 만곡된 제1단부(2)와, 상기 후단(35)에 배치되는 연결 수단(3), 그리고 상기 선단(34)에 인접하는, 탄성적으로 변형가능한 제2단부(5)를 포함한다. 상기 제2단부(5)는 상기 가이드 슬리브(10)를 통과할 수 있도록 탄성에 의하여 직선형상의 제1포지션으로부터 곡선형상의 제2포지션으로 변형될 수 있다. 본 실시예에서 상기 가이드 슬리브(10)는, 상기 내골수용 네일(30)이 뼈의 골수 내 공간으로 직선으로 삽입되지 않도록(도 3 참조) 네일 편향(deflection) 슬리브(40)로 구비될 수 있다. 상기 제2단부(5)의 탄성은 뼈의 측면으로부터 골수 내 공간으로 만곡된 경로로의 삽입을 가능하게 한다. 이와 같은 내골수용 네일(30)의 측면으로부터의 만곡된 삽입 가능성에 의해, 삽입 경로는 뼈의 길이방향 단부에 있는 관절면을 통과하지 않아도 되고, 뼈의 외면에 형성되는 네일 삽입을 위한 입구가 관절면으로부터 이격되어 위치할 수 있다. 또한 본 실시예에서는 두 개의 단부(2, 5)가 서로 축방향으로 연결되고 상기 내골수용 네일(30)의 길이방향 축(31)에 수직하는 원형의 횡단면을 가진다. 구동 장치(42)(도 4)와 바람직하게는 착탈가능하게 부착되는 연결수단(3)에 의하여, 상기 내골수용 네일(30)은 상기 가이드 슬리브(10) 의 중앙보어(16)를 통하여 뼈(4)(도 3)의 골수 내 공간으로 삽입되거나 그로부터 제거될 수 있다. 상기 내골수용 네일(30)의 상기 제2단부(5)는 상기 가이드 슬리브(10)의 상기 중앙보어(16)를 통과하여 삽입되는 동안에 구부러질 수 있도록 탄성적으로 변형 가능하고, 상기 가이드 슬리브(10)의 전단(17)에서 상기 중앙보어(16)를 지나 뼈(4)(도 3)의 골수 공간(7)으로 미끄러져 들어갈 때에는 탄성력에 의해 다시 직선형으로 회복될 수 있다. 본 실시예에서 상기 제1단부(2)의 곡률반경(R1)은 상기 가이드 슬리브(10)의 곡률반경(RF)과 같다. 그리고 상기 내골수용 네일(30)의 상기 제1단부(2)는 상기 제2단부(5)보다 더 큰 직경을 가진다. 상기 가이드 슬리브(10)는 90°의 중심각(α)을 갖는 원호 형상으로 형성되고, 중간부(13)의 축방향 영역에 위치하여 상기 가이드 슬리브(10)의 후단(18)에 형성되는 플랜지(19)가 내골수용 네일(30)을 삽입하기 위한 구동유닛(20)(도 4)에 연결되면 뼈(4)(도 3)의 외면(15)에 접하는 스토퍼(14)를 구비한다. 상기 제2단부(5)의 영역에서 상기 내골수용 네일(30)의 선단(34)에 인접하여, 록킹수단(예를 들어 스크류 등)을 수용하기 위하여 상기 길이방향 축(31)에 수직 방향으로 형성되는 횡단보어(6)가 위치한다.

도 2는 탄성을 가진 상기 제2단부(5)가 상기 내골수용 네일(30)이 삽입되는 과정에서 어떻게 탄성적으로 변형되는지를 개략적으로 도시하고 있다. 초기에는, 상기 제2단부(5)는 상기 가이드 슬리브(10)(도 1)의 중앙보어(16)를 통하여 안내되는 동안에 상기 가이드 슬리브(10)의 반지름(RF)(파선으로 표시)으로, 탄성적으로 구부러진다. 또한 상기 제2단부(5)는 상기 가이드 슬리브(10)의 상기 전단(17)에서 상기 중앙보어(16)로부터 벗어날 때 다시 원래의 직선 형상으로 회복된다. 본 실시예에서, 상기 가이드 슬리브(10)의 곡률 반지름(RF)는 상기 내골수용 네일(30)의 제1단부(2)의 곡률반지름(R1)과 동일하다.

도 4는 상기 임플란트(1)의 제1단부(2)를, 전단부(47)가 만곡되고 상기 가이드 슬리브(10)(도 1)의 후단(18)에 부착가능한 슬리브(41)와, 스크류 드라이버 형상의 팁(tip)(48)이 구비된 구부러질 수 있는 구동장치(42)와, 구동수단(49)을 포함하는 구동유닛(20)과 함께 도시하고 있다. 상기 구동수단(49)의 나사산이 형성된(threaded) 샤프트(44)는 상기 슬리브(41)의 자유단(43)으로부터 상기 슬리브(41)의 캐비티(46) 내에 형성된, 대응하는 내부 나사산(45)으로 조여질 수 있다. 그에 따라, 상기 샤프트(44)는 상기 슬리브(41) 내에 축방향으로 접하도록 배치되는 상기 구동장치(42)를 향하여 압박된다. 상기 구동장치(42)는 상기 임플란트(1)의 상기 제1단부(2)에 최종적으로 위치하는 상기 연결수단(3)(도 5)에 의하여 상기 임플란트(1)와 연결된다. 상기 구동유닛(20)을 동작시키는 동안에, 상기 임플란트(1)의 상기 제1단부(2)의 상기 가이드 슬리브(10)에 대한 상대적인 축방향 이동은 길이방향의 힘을 상기 가이드 슬리브(10)(도 1)로 전달하지 않고 수행된다. 상기 구동유닛(20)의 선단은 상기 가이드 슬리브(10)의 후단(18)에 키(key) 방식의 연결(Keyway connection) 또는 플러그소켓 연결(Plug-socket connection)에 의하여 부착된다.

도 5에는 상기 구동장치(42)의 스크류 드라이버 형상의 팁(48)과 상기 임플란트(1)의 상기 제1단부(2)(도 1) 사이의 연결이 보다 상세하게 도시되어 있다. 본 실시예에서 상기 연결수단(3)은 상기 제1단부(2)의 자유단부(8)로부터 관통하는, 내부 나사산(22)이 형성된 보어(23)와, 상기 구동장치(42)의 스크류 드라이버 형상의 팁(48)을 수용하기 위하여 직경방향으로 연장되는 슬롯(9)을 포함한다. 상기 슬롯(9)으로 상기 팁(48)을 삽입하고 나면, 스크류(24)가 상기 구동장치(42)의 중앙보어(47)를 통과하도록 안내되고, 상기 내부 나사산(22)으로 조여짐으로써 상기 구동장치(42)가 상기 임플란트(1)의 상기 제1단부(2)에 고정된다.

이하에서는 본 발명에 의한 임플란트의 시술 과정을 간략하게 설명한다:

1. X-ray 장치에 의한 제어 하에서, 커슈너 와이어(Kirschner wire)와 T-핸들을 이용하여 뼈(4) 위의 원하는 임플란트(1)(내골수용 네일)의 삽입 입구에 개구부를 형성.

2. 커슈너 와이어를 드릴링 와이어(Drilling wire)로 대체;

3. 뼈의 단부까지 드릴링 와이어를 삽입;

4. 상기 드릴링 와이어를 밀어 넣는, 구부러질 수 있는 드릴링 유닛을 이용하여 골수 공간 전체를 천공;

5. 드릴링 와이어를 밀어 넣는 드릴링 유닛을 이용한 천공에 의하여 뼈의 기부 입구를 확장;

6. 드릴링 유닛의 제거;

7. 가이드 슬리브(10)로 임플란트(1)(내골수용 네일)를 미리 설치 및 삽입;

8. 상기 내골수용 네일(30)과 함께 상기 가이드 슬리브(10)를 입구 위치의 뼈의 외면(15)에 접하는 스토퍼(14)까지, 미리 준비된 뼈에 부분적으로 삽입;

9. 임플란트(1)(내골수용 네일)를 가이드 슬리브(10)를 통하여 뼈의 단부까지 바람직하게는, 구동장치(42)를 이용하여 삽입;

10. 드릴링 와이어의 제거;

11. 가이드 슬리브(10)의 제거 및 가이드 장치에 조준보우(bow) 부착;

12. 상기 조준보우의 가이드 장치를 통하여 임플란트(1)의 일단 고정;

13. 프리 핸드(free hand) 방식을 통하여 임플란트(1)의 타단 고정; 그리고

14. 상기 조준보우의 제거 및 실링(Sealing) 스크류의 삽입.

Claims

A) 임플란트(1)가 뼈(4)의 골수 내 공간으로 삽입되거나, 뼈(4)의 골수 내 공간으로부터 제거되도록 하는 연결수단(3)을 구비하는 만곡된 제1단부(2), 그리고

B) 영구적인 변형 없이, 상기 제1단부(2)의 곡률과 동일한 곡률로 탄성적으로 휘어질 수 있는 제2단부(5)를 포함하여 구성됨을 특징으로 하는 내골수용 길이방향 임플란트(1).
제1항에 있어서,

상기 제2단부(5)는 길이방향 슬롯을 따라 플렉시블(flexible)하게 형성됨을 특징으로 하는 내골수용 길이방향 임플란트(1).
제1항에 있어서,

상기 제2단부(5)는 빈 공간을 따라 플렉시블하게 형성됨을 특징으로 하는 내골수용 길이방향 임플란트(1).
제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 제2단부(5)는 플렉시블리티(flexibility)를 가지는 가소성물질, 바람직하게는 열가소성물질로 이루어짐을 특징으로 하는 내골수용 길이방향 임플란트(1).
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 제1단부(2)는 호(arc) 형상으로 형성됨을 특징으로 하는 내골수용 길이방향 임플란트(1).
제5항에 있어서,

상기 제1단부(2)는 원호(circular arc) 형상으로 형성됨을 특징으로 하는 내골수용 길이방향 임플란트(1).
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 스크류에 의하여 상기 임플란트(1)를 고정하기 위한 하나 이상의 횡단 보어 홀(6)이 상기 제2단부(5) 영역에 구비됨을 특징으로 하는 길이방향 임플란트(1).
제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 임플란트(1)에는 길이방향으로 관통하여 보어가 형성됨을 특징으로 하는 길이방향 임플란트(1).
a) 전단부(11)와 후단부(12) 그리고 상기 두 단부(11, 12) 사이에 위치하는 중간부(13)를 포함하고,

b) 금속 제품으로 제조되며;

c) 적어도 상기 중간부(13)에서 곡률을 가지는 것을 특징으로 하는 제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 기재된 임플란트(1)를 수용하고, 뼈(4)의 골수 내 공간 으로 삽입하기 위한 가이드 슬리브(10).
제9항에 있어서,

상기 중간부(13)의 곡률은 호(arc) 형상, 바람직하게는 원호(circular arc) 형상으로 형성됨을 특징으로 하는 가이드 슬리브(10).
제9항 또는 제10항에 있어서,

상기 전단부(11)와 상기 후단부(12)는 20°내지 100°, 바람직하게는 30°내지 80°범위 내의 각(α)을 형성하도록 배열됨을 특징으로 하는 가이드 슬리브(10).
제9항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 중간부(13)의 상기 곡률은 연속적임을 특징으로 하는 가이드 슬리브(10).
제9항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 중간부(13)의 상기 곡률은 적어도 5°, 바람직하게는 적어도 10°이상의 호 형상의 구획으로 연장됨을 특징으로 하는 가이드 슬리브(10).
제9항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 가이드 슬리브(10)는,

그 외주에 뼈(4)의 외면(15)에서 스토퍼로서 기능하기에 적절한 스톱(stop)(14)을 포함하는 것을 특징으로 하는 가이드 슬리브(10).
제9항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 가이드 슬리브(10)는,

제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 의한 임플란트(1)가 삽입된 것임을 특징으로 하는 가이드 슬리브(10).
제15항에 있어서,

상기 중간부(13)의 상기 곡률은 상기 임플란트(1)의 상기 제1단부(2)의 원호형의 곡률 반지름(R1)과 동일한 반지름(RF)를 가짐을 특징으로 하는 가이드 슬리브(10).
제9항 내지 제14항에 있어서,

상기 가이드 슬리브(10)는,

상기 가이드 슬리브(10)로 길이방향 힘을 전달하지 않고, 상기 가이드 슬리브(10)로 삽입되는 탄성을 가진 내골수용 임플란트(1)를 길이방향으로 이동시키는 구동유닛(20)과 그 일단이 연결될 수 있도록 형성되는 것을 특징으로 하는 가이드 슬리브(10).
a) 만곡된 가이드 슬리브(10)로 임플란트(1)를 상기 임플란트(1)의 만곡된 제1단부(2)에 부착되는 연결수단(3)을 이용하여 선단부가 되는 제2단부(5)부터 삽입하는 단계와;

b) 상기 제2단부(5)가 상기 가이드 슬리브(10)의 곡률에 따라 변형됨으로써 상기 가이드 슬리브(10)를 통하여 상기 제2단부(5)를 안내하는 단계와;

c) 상기 가이드 슬리브(10)로부터 상기 임플란트(1)의 상기 제2단부(5)가 돌출되도록 하여, 상기 가이드 슬리브(10)를 상기 임플란트(1)와 함께 미리 천공된 뼈의 골수 내 공간으로 부분적으로 삽입하는 단계와;

d) 상기 제2단부(5)가 상기 가이드 슬리브(10)를 모두 통과하여, 원래 형상을 회복하도록 상기 제2단부(5)를 밀어내는 단계와;

e) 상기 가이드 슬리브(10)를 통하여 뼈의 단부까지 상기 임플란트(1)를 바람직하게는, 구동장치(42)를 이용하여, 밀어내는 단계; 그리고

f) 드릴링 와이어(drilling wire)를 제거하는 단계를 포함하여 수행됨을 특징으로 하는 길이방향 뼈의 골수 내 공간으로 제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 의한 내골수용 길이방향 임플란트(1)를 삽입하는 방법.