KR20070098801A - 척추간 인공보철물 - Google Patents

Abstract

척추간 인공보철물(1), 특히 중심축(6)을 가지는 척추간 디스크 인공보철물에 있어서, A)제1대항표면(4)과 중심축(6)에 횡방향으로 배치되고 구형의 리세스(11)를 가지는 제1내부표면(7)이 구비되는 제1인공보철물몸체(2); B)제2대항표면(5)과 중심축(6)에 횡방향으로 배치되고 상기 리세스와 일치되는 칼로테(calotte)를 가지는 제2내부표면(8)이 구비되는 제2인공보철물몸체(3); C) 상기 리세스(11)에 미끄럼 가능하게 수용되기 위하여 칼로테(calotte)(9)에 의해 관절방식으로 결합되는 제1 및 제2인공보철물몸체(2,3);를 구비하고 D)상기 제1 및 제2인공보철물몸체(2;3)는 상기 중심축(6)에 각각 횡방향이 되는 폭 B와 길이 H를 가지고, 상기 제1 및 제2인공보철물몸체(2;3)는 각각의 길이 H에서 평행하게 연장되는 각각의 길이방향축 L₁, L₂를 더 포함하고; E)상기 중심축에 직교되는 면에 돌출되는 두 길이방향축 L1과 L2는 각α>0°도록 서로 교차되게 척추간공간내 위치에 삽입될 수 있는 상기 제1 및 제2인공보철물몸체(2;3)를 위한 폭 B보다 더 큰 길이 H를 포함하여 구성된다.

척추간 인공보철물, 인공보철물몸체, 칼로테(calotte), 리세스

Description

척추간 인공보철물{Intervertebral prosthesis}

본 발명은 척추간 인공보철물에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 척추간 디스크 인공보철물에 관한 것이다.

최근, 척추간 인공보철물은 척추수술에서 광범위하게 받아들여진다. 이들 인공보철물은 척추간 디스크 대신에 척추체 사이에 전방으로 또는 전방외측으로 삽입된다. 이 삽입 기술은 통로가 복부를 통해서 안내되므로 약간의 위험성이 있다. 전방요추 근처의 대혈관들을 손상시킬 위험이 있다. 생물역학적 관점에서, 전방 통로는 척추의 앞세로인대가 상기 인공보철물의 삽입이 가능하도록 부분적으로 또는 완전히 절개되어야 하는 단점이 있다. 절개는 상기 척추 축의 불안정을 초래하고, 최악의 경우에는, 상기 인공보철물의 복부 이동을 촉진시킬 수 있다. 상기 인공보철물의 이동 위험을 감소시키기 위해서, 서로 다른 고정수단이 상기 인접한 척추체의 덮개판에 상기 인공보철물을 고정하기 위해 사용된다.

이러한 형태의 척추간 인공보철물은 WO 01/01893 MARNAY에 공지되어 있다. 공지된 인공보철물은 구상관절이 구비되는 두 개의 판과 두 척추골에 상기 인공보철물을 고정하기 위한 두 개의 서로 다른 형상의 돌출부로 구성된다. 상기 문헌은 두 몸체가 서로 함께 결합되므로 삽입동안 상기 인공보철물의 높이를 최소화 하는 것을 또는 개시하고 있다. 제공된 상기 고정수단에도 불구하고, 상기 인공보철물이 상기 삽입경로를 따라서 이동되는 위험이 있다.

본 발명은 이런 문제점들을 해결하고자 한다. 본 발명은 삽입을 위하여 두 개의 부분으로 분리될 수 있고, 추간공 및/또는 추공외 통로를 통해서 상기 척추간 공간에 삽입되는 척추간 인공보철물을 제공하는 것이다. 상기 척추간 인공보철물의 관절은 바람직하게는 구형의 칼로테(calotte)와 대응되는 구형의 리세스(recess)로 구성된다. 상기 두 인공보철물몸체는 삽입동안, 상기 두 분리되는 통로에 의하여 상기 척추간공간에 개별적으로 삽입되고, 상기 인공보철물몸체의 두 종축에 의하여 상기 척추간공간에서 서로 교차된다. 상기 교점의 위치는 상기 두 인공보철물몸체의 종축 사이의 각α를 자유롭게 선택해서, 변함없는 상기 삽입점을 가지는 시상(sagittal)방향 내에서 조정될 수 있다. 이 조정은 CT 또는 엑스레이 사진에 의하여 수술전에 계획될 수도 있고 또는 유도관 및/또는 주형에 의해 수술중에 결정될 수도 있다.

본 발명의 척추간 인공보철물에 의해 성취될 수 있는 장점은 본질적으로 다음과 같다.

- 어떤 척추체에서도 상기 척추간 인공보철물의 개별조정은 가능하다. 따라서, 상기 동작요소의 개별해부가 고려될 수 있다.

- 상기 개별 분절 동작 순서는 외과의사에 의해 수술 전에 고려되고 결정될 수 있다.

- 단순하고 안전한 작동기술은 완전하게 조립된 상태에서 상기 척추간 공간에 삽입되는 임플란트와 비교를 가능하게 한다.

- 척추의 굴곡/신전 또는 횡굽힘에 의해 상기 인공보철물의 전후 방향 및/또는 측 방향 이동 위험은 최소화된다.

- 본래의 척추간 디스크는 단지 부분적으로 제거되어야 한다. 즉, 다시 말하면 상기 척추간 공간(척추간 디스크)에 상기 두 인공보철물몸체를 삽입하기 위해서는 단지 상기 두 인공보철물몸체의 대항표면이 뼈 내에서 각각의 단부판과 접촉되기 위하여, 단지 폭 B 및 길이 H의 두 통로만을 제거하는 것이 필요하다. 상기 척추간 디스크의 나머지는 원위치에 잔류하고, 일단 상기 두 인공보철물몸체가 삽입되면 상기 척추간 인공보철물이 옆으로 및/또는 전후방향으로 이동하는 것을 막는다.

바람직한 실시예에서, 상기 인공보철물 몸체의 길이 H대 그것의 폭 B의 비율은 3:1 및 5:1 사이이다. 이러한 구조의 이점은 본질적으로 상기 척추간 공간(척추간 디스크)에 상기 두 인공보철물몸체를 삽입하기 위해서는 단지 폭 B와 길이 H의 두 좁은통로만을 제거하는 것이 필요하다는데 있다.

다른 실시예에서, 상기 인공보철물은 두 부분으로 된다. 즉, 다시 말하면 상기 칼로테(calotte)는 상기 두 개의 인공보철물몸체 중 하나와 일체로 된다.

더 바람직한 실시예에서, 상기 척추간 인공보철물은 세 부분으로 된다. 이는 상기 제3부분으로 형성된 상기 칼로테(calotte)가 상기 두 인공보철물몸체 중 하나와 결합될 수 있기 위함이다. 이러한 구조의 장점은 본질적으로 상기 판과 상기 칼로테(calotte)가 상이한 재료를 사용함에 의해 달성될 수도 있다는 사실에서 보여지고, 이는 상기 관절표면의 최적의 이동 특성에 도달하는 것을 가능하게 하기 위함이다. 상기 판들의 바람직한 재료는 폴리에테르에테르케톤(PEEK) 또는 여러가지 코팅 뿐만 아니라 티타늄 또는 티타늄합금이고, 그리고 상기 칼로테(calotte)의 재료는 고도로 가교결합된 폴리에틸렌(X-UHMWPE), 코발트와 크롬의 합금, 또는 세라믹재료이다.

더 바람직한 실시예에서, 상기 척추간 인공보철물은 적어도 세 부분으로 되고, 상기 리세스가 포함되는 관절셀을 포함한다. 이에 의해 상기 관절셀은 상기 제3부분으로 상기 제1 및 제2인공보철물몸체 중 하나와 결합될 수 있다. 이 구조의 장점은 본질적으로 상기 판과 상기 칼로테(calotte)가 상이한 재료를 사용하여 달성될 수 있다는 사실에서 보여진다. 이는 상기 관절표면의 최적의 이동 특성에 도달되는 것을 가능하게 하기 위함이다.

더 바람직한 실시예에서, 상기 칼로테(calotte)와 상기 관절셀은 금속과 플라스틱에 의해 만들어지는 재료조합으로 구성된다. 본 실시예의 장점은 예를 들어 고도로 가교결합된 폴리에틸렌(X-UHMWPE) 그리고 코발트와 크롬의 합금처럼 관절 대치술재료의 증명된 조합들을 사용하는 것이 가능한 것이다. 다른 장점은 낮은 마찰힘이 관절표면의 상대변위를 달성가능하게 하고 축방향 충격하중의 보정을 달성할 수 있게 한다는 사실에서 보여진다.

또 다른 실시예에서, 세라믹 대 세라믹 관절이 사용된다.

바람직한 실시예에서 상기 칼로테(calotte)와 리세스의 표면은 그것에 의하여 마찰계수의 상당한 감소를 허용하는 티타늄 카바이드 또는 비결정성탄소(ADLC)로 코팅된다.

다른 실시예에서, 적어도 상기 칼로테(calotte)는 기억합금 또는 팽윤가능한 재료로 형성된다.(예, 하이드로겔)

또 다른 실시예에서, 적어도 상기 칼로테(calotte)는 유동성있는, 열경화성 재료로 형성된다. 상기 단량체들, 공단량체들, 호모폴리머들, 저중합체들, 또는 열경화성, 유동성물질을 포함하는 혼합물은

a) 폴리에틸렌 글리콜, 바람직하게는 폴리에틸렌 글리콜(2)-아크릴레이트;

b) n-비닐피로리돈; 그리고

c) 비닐, 바람직하게는 비닐 알코올; 그리고

d) 스티렌의 상기 그룹으로부터 적절하게 선택되어 질 수 있다.

따라서 이와 같이 얻어진 상기 중합체는 그들의 탄성에 의해 폭넓게 변화될 수 있다. 이들 구조의 장점은 본질적으로 상기 조인트(joint)의 감소된 부피에 의하여, 상기 척추간 인공보철물의 삽입이 저 침입적이게 되고, 증가된 부피는 최상의 관절 기능을 달성하기에 가장 적합하다는 사실에서 보여진다.

더 바람직한 실시예의 상기 제1인공보철물 몸체는 적어도 M≥2인 제1인공보철물 몸체들의 제1키트(kit)로부터 선택되고 상기 제2인공보철물 몸체는 적어도 N≥2인 제2인공보철물 몸체들의 제2키트(kit)로부터 선택된다. 상기 제1 및 제2 키트(kit)는 상이한 높이, 관절반경 또는 각각의 반경 중심의 위치 즉, 다시 말하면 회전중심이 제공되는 제1 및 제2인공보철물몸체를 포함할 수 있다. 실시예에 의해서 아래의 장점이 달성될 수 있다.

- 상기 회전중심의 위치는 상기 두 몸체부분이 모듈방식으로 배치될 수 있으므로 높이조정 가능하고;

- 또는 상기 칼로테(calotte)의 반경에서 변화할 수 있는 상기 몸체는 상기 척추간 인공보철물의 회전중심을 조정하는 것을 가능하게 하고,

- 상기 척추간 인공보철물의 회전중심의 위치, 경사각, 그리고 서로에 대하여 상기 인공보철물몸체의 중심축에 횡방향으로 측정되는 상기 동작부에 구비되는 병진운동부는 상대적으로 광범위한 영역내에서 자유롭게 선택될 수 있다.

- 또는 상기 인공보철물몸체는 상이한 반경을 가지는 칼로테(calotte)를 포함하는 것이 가능하다는 점에서 상기 동작분절의 관절조건을 고려할 수 있다. 보다 큰 칼로테(calotte) 반경은 굴절 동안 병진운동의 보다 높은 부분을 가지고, 환자의 척추 굽힘에서 후관절들에 압력을 증가시키고 그것에 의하여 가속되는 변성(degeneration)에 이르게 한다.

- 상기 인공보철물몸체의 높이와 대응되는 상기 척추간 인공보철물의 관절 칼로테(calotte)의 반경은 변화할 수 있고 따라서 상이한 척추간공간의 범위에 적용될 수 있다.

본 발명에 의한 척추간공간에 척추간 인공보철물을 삽입하는 방법은 다음의 단계를 포함한다.

A)상기 척추간 인공보철물의 중심축에 횡방향으로 제1통로를 통해서 상기 척추간영역에 제1인공보철물몸체를 삽입하는 단계.

B)상기 두 인공보철물몸체에 의하여, 상기 중심축에 횡방향인 각각은 폭 B와 길이H＞B를 가지고, 상기 길이 H에서 평행하게 연장되는 상기 제1 및 제2인공보철물몸체의 길이방향축 L₁과 L₂이 서로 교차되는 각α＞0도록 측정될 때, 상기 척추간 인공보철물의 중심축에 횡방향으로 상기 제1통로와 다른 제2통로를 통해서 상기 척추간영역에 상기 척추간 인공보철의 제2인공보철물몸체를 삽입하는 단계.

C) 상기 삽입 동안 관절결합식으로 제1인공보철물몸체에 상기 제2인공보철물몸체가 결합하는 단계.

본 발명 방법의 실시예에 의하여, 적어도 한 통로는 추간공 또는 추공외에 위치된다. 상기 추간공통로는 공지되어 있고, 척추수술에서는 관용기술이다. 상기 추공외통로에 의하여 상기 척추 또는 상기 척추인대 또는 상기 신경구조에 악영향 없이 상기 척추간 디스크공간을 향한 큰 개구부를 가지는 것이 가능하다.

바람직한 실시예에서 상기 두 통로는 후부에 위치된다.

다른 실시예에서 상기 제1통로는 추간공에 위치된다.

또 다른 실시예에서 상기 제2통로는 추공외에 위치된다.

더 바람직한 실시예에서 상기 두 척추체 사이에 이격되게 위치되는 상기 척추간 디스크는 상기 뼈에 접합되도록 디자인된 두 인공보철물몸체의 전체 대항표면이 전체뼈에 상기 각각의 척추체의 단부판과 접촉하는 정도까지만 제거된다.

또 다른 바람직한 실시예에서 상기 두 통로 각각은 상기 두 삽입된 인공보철물몸체의 길이방향축 L₁과 L₂가 각α를 형성하는 방법으로 전후방향 중심으로 연장된 시상축(sagittal axis)으로부터 소정거리 이격된 진입점 E를 가진다. 바람직하게는, 상기 각α는 25°와 120°사이의 범위이다.

본 발명과 본 발명의 개선점은 본 발명에 의한 척추간 인공보철물의 실시예의 다수개의 부분적인 개략도면에 기초하여 아래에서 자세히 설명될 것이다.

도 1은 본 발명 척추간 인공보철물의 실시예의 투시도.

도 2는 도 1에 도시된 본 발명 척추간 인공보철물의 실시예의 평면도.

도 3은 다른 각α, 다른 거리 A, 그리고 상기 시상축(sagittal axis)(10)을 따라 위치가 변하는 교점을 가짐에도 도 2와 유사한 도 1에 도시된 본 발명 척추간 인공보철물의 실시예의 평면도.

도 1에 도시된 실시예는 본질적으로 직사각형의 대항표면(4,5)이 구비되는 두 인공보철물몸체(2,3)로 구성되는 척추간 인공보철물(1)을 포함한다. 상기 두 인공보철물몸체(2,3)는 길이 H와 폭 B를 가지고, 조인트(14)에 의해 서로 해제가능하게 결합된다. 상기 조인트(14)는 칼로테(calotte)(9)와 대응되는 리세스(11)로 구성된다. 본 실시예에서, 상기 칼로테(calotte)(9)의 반경은 상기 인공보철물몸체(3)의 폭 B보다 크나 상기 인공보철물몸체(3)의 길이 H보다는 작고, 상기 길이 H는 상기 폭 B보다 4 내지 5배 더 길다. 이러한 구조특성은 상기 각 α의 크기에 의존하여 서로 대응되는 상기 두 인공보철물(2,3)의 길이방향축 L₁과 L₂의 경사를 전 체에 걸쳐 상이하게 한다.(α=상기 중심축(6)에 직교하게 연장되는 면에서 길이방향축 L₁과 L₂사이의 각). 상기 최적의 관절 기능은 각α가 90도에서 달성된다. 상기 각α가 90 도인 경우, 상기 경사각은 각α가 0도인 경우의 두 배이다.

도 2에 도시된 실시예는 길이방향축 L₁과 L₂, 그리고 시상축(sagittal axis)(10)을 가지는 길이방향부재인 제1및 제2인공보철물몸체(2,3)를 포함한다. 상기 두 인공보철물몸체(2,3)의 길이방향축 L₁과 L₂는 교점 S를 가지고 각α를 형성한다. 상기 진입점 E사이의 거리 A는, 상기 시상축(sagittal axis)(10)에 대하여 대칭되게 배치되고 상기 척추간공간에 상기 두 인공보철물부품(2,3)의 교점을 지정하며, 상기 교점 S의 위치는 상기 길이방향축 L₁과 L₂에 의해 다른 각 α를 형성하기 위하여 변한다.(도 3 및 도 4).

도 3 및 도 4에 도시된 두 단면도 각각은 그들 각각의 길이방향축 L₁과 L₂ 를 가진 두 인공보철물몸체(2,3)를 포함한다. 서로 비례하는 길이방향축 L₁과 L₂의 위치변경에 의해 야기되는 다른 각 α에 기인하여, 상기 교점 S는 시상축(sagittal axis)(10)을 따라서 바뀐다. 이에 반해 상기 진입점 E의 위치는 상기 거리 A가 증가된것과 같이 변화되지 않는다. 본 명세서(전문화된 문헌)의 이해에 의해, 상기 척추체의 단부판의 중심에 대하여 후방으로 배치되는 교점 S를 가지는 도 3에 도시된 변형은 상기 단부판의 중심에 대하여 전방으로 배치되는 교점 S를 가지는 도 4에 도시된 상기 변형에 비교해서 장점이 있다.

외과적 방법의 설명

척추간 인공보철물(1)의 삽입을 가능하게 하는 외과적 방법은 도 2를 참조하여 아래에서 설명한다.

a) 삽입 전에, 상기 척추간디스크는 상기 인공보철물몸체(2,3)의 크기에 의해 요구되는 것으로 준비된다. 상기 전체 척추간 디스크를 제거하는 대신에, 상기 척추간 인공보철물(1)의 두 대항표면(4,5)이 상기 척추체의 덮개판과 직접 접촉되기 위해서 단지 충분히 넓은 두 통로를 제거할 필요가 있다. 이러한 취지로, 상기 척추간공간(척추간 디스크)은 상기 두 인공보철물몸체의 전체 적용표면이 뼈에 그들의 각각의 단부판과 접촉되는 범위까지만 단지 제거된다. 상기 척추간디스크의 나머지는 여전히 원위치에 잔류하고, 일단 상기 두 인공보철물몸체(2,3)가 삽입되면 상기 척추간 인공보철물이 후방으로 이동되는 것을 방지한다.

b) 상기 두 인공보철물몸체(2,3)의 삽입은 상기 척추간 디스크에 있는 두 삽입관의 준비 후 상기 두 후면통로(12;13)를 통해서 수행된다. 하나의 인공보철물몸체(2,3)를 우선 삽입하는 것이 바람직하다. 그 후에 상기 다른 하나의 인공보철물몸체(2,3)의 삽입이 수행된다. 상기 두 인공보철물몸체(2,3)는 두 대응되는 관절중심(칼로테(calotte)(9)와 리세스(11))이 두 길이방향축 L₁과 L₂의 교점 S에 위치되자마자, 상기 칼로테(calotte)(9)와 상기 리세스(11)로 구성되는 조인트(14)에 의해 서로 결합될 수 있다. 상기 두 인공보철물(2,3)의 측면에 잔류하는 상기 척추간 디스크부와 상기 칼로테(calotte)(9)와 리세스(11)의 결합 때문에, 상기 척추간 인 공보철물(1)은 상기 척추간공간에서 안전하게 지지된다. 상기 회전중심은 상기 시상(sagittal)면에 위치되고, 환자의 몸을 통하여 전후로 연장되고 상기 몸 중심으로 교차하는 면인 상기 중심시상(sagittal)면에서 전방으로 또는 후방으로 변경할 수 있다.

삽입을 위하여, 척추수술에서 공지되고 관용된 두 추간공 또는 추공외통로(12,13)가 사용될 수 있다. 일단 상기 결합이 이루어지면 상기 두 인공보철물몸체(2,3)가 서로 상대인접한 척추체 단부판의 경사를 수용하는 유니트를 형성한다.

상기 척추간 인공보철물(1)의 후방 삽입기술 때문에, 상기 척추의 복부인대구조는 본래대로 유지되고, 상기 척추를 안정화하는 그들의 기능이 손상되지 않는다. 게다가, 상기 척추의 복부인대구조는 상기 척추간 인공보철물(1)과 상기 척추부위의 복부구조를 위태롭게 하는 복부 이동의 위험을 감소시킨다. 또는 외과 치료의 이 기술은 전방으로도 적용될 수 있다, 더욱 상세하게는 고위 요추와 흉요부에 적용될 수 있다. 해부 상황은 상기 통로가 대동맥과 대정맥에 의해 저지되기 때문에 엄격히 전방삽입을 제외한다. 또한 이 경우에도, 전방의 길이방향 인대 뿐만 아니라 섬유고리의 복부 구조는 본래대로 유지된다.

Claims (22)

1. 척추간 인공보철물(1), 특히 중심축(6)을 가지는 척추간 디스크 인공보철물에 있어서,

   A) 제1접합척추체의 단부판에 접촉하기 위하여 상기 중심축(6)에 횡방향으로 배치되는 제1대항표면(4)과 중심축(6)에 또는 횡방향으로 배치되고 구형의 리세스(11)를 가지는 제1내부표면(7)이 구비되는 제1인공보철물몸체(2)와;

   B) 제2접합척추체의 단부판에 접촉하기 위하여 중심축(6)에 횡방향으로 배치되는 제2대항표면(5)과 중심축(6)에 또는 횡방향으로 배치되고 상기 리세스(11)와 일치되는 칼로테(calotte)(9)를 가지는 제2내부표면(8)이 구비되는 제2인공보철물몸체;를 구비하고,

   C) 상기 제1 및 제2인공보철물몸체(2;3)는 상기 리세스(11)에 미끄럼 가능하게 수용되기 위하여 상기 칼로테(calotte)(9)에 의해 관절방식으로 결합될 수 있고;

   D) 상기 제1 및 제2인공보철물몸체(2;3)는 상기 중심축(6)에 각각 횡방향이 되는 폭 B와 길이 H를 가지고, 상기 제1 및 제2인공보철물몸체(2,3)는 각각의 길이H에서 평행하게 연장되는 각각의 길이방향축 L₁, L₂를 더 포함하고;

   E) 상기 길이 H는 폭 B보다 커서, 상기 인공보철물몸체(2;3)는 상기 중심축에 직교되는 면에 돌출되는 두 길이방향축 L₁과 L₂가 각α>0°도록 서로 교차되게 척추간공간내 위치에 삽입될 수 있는 것을 특징으로 하는 척추간 인공보철물(1).
2. 제 1항에 있어서,

   상기 길이 H 대 상기 폭 B의 비율은 3:1 과 5:1 사이인 것을 특징으로 하는 척추간 인공보철물(1)
3. 제 1항 또는 제 2항에 있어서,

   상기 제1 및 제2인공보철물몸체(2;3)중 하나와 상기 칼로테(calotte)(9)는 일체로 구성됨을 특징으로 하는 척추간 인공보철물(1)
4. 제 1 항 또는 제 2항에 있어서,

   상기 척추간 인공보철물(1)은 상기 제1 및 제2인공보철물몸체(3) 중 하나와 결합될 수 있는 제3부분이 되는 상기 칼로테(calotte)(9)를 가지는 적어도 세 부분으로 됨을 특징으로 하는 척추간 인공보철물(1)
5. 제 1 항 내지 제 4항 중 어느 한 항에 있어서,

   상기 척추간 인공보철물(1)은 적어도 세 부분으로 되고, 제3부분으로써 상기 제1 및 제2인공보철물몸체(2) 중 하나와 결합될 수 있는 상기 리세스(11)를 포함하는 관절쉘을 포함하여 구성됨을 특징으로 하는 척추간 인공보철물(1)
6. 제 5항에 있어서,

   상기 칼로테(calotte)(9)와 상기 관절쉘은 금속과 플라스틱이 결합된 재료로 구성됨을 특징으로 하는 척추간 인공보철물(1).
7. 제 5항에 있어서,

   상기 칼로테(calotte)(9)와 관절쉘은 세라믹과 세라믹 재료의 결합으로 구성됨을 특징으로 하는 척추간 임플란트(1).
8. 제 1항 내지 제 7항 중 어느 한 항에 있어서,

   상기 칼로테(calotte)(9)와 상기 리세스의 표면은 티타늄 카바이드 또는 비결정성탄소(ADLC)로 코팅됨을 특징으로 하는 척추간 임플란트(1).
9. 제 1항 내지 제 8항 중 어느 한 항에 있어서,

   상기 칼로테(calotte)는 적어도 기억금속으로 형성됨을 특징으로 하는 척추간 인공보철물(1).
10. 제 1항 내지 제 8항 중 어느 한 항에 있어서,

    상기 칼로테(calotte)는 적어도 팽창가능한 재료로 형성되는 척추간 인공보철물(1).
11. 제 1항 내지 제 8항 중 어느 한 항에 있어서,

    상기 칼로테(calotte)는 적어도 유동성, 열경화성 재료로 형성됨을 특징으로 하는 척추간 인공보철물(1).
12. 제 11항에 있어서,

    적어도 상기 칼로테(calotte)는 단량체, 공단량체, 호모폴리머, 저중합체, 또는 열경화성 유동성 물질을 포함하는 혼합물로 형성되는 척추간 임플란트(1).
13. 제 12항에 있어서,

    상기 열경화성, 유동성물질은

    a) 폴리에틸렌 글리콜, 바람직하게는 폴리에틸렌 글리콜-아크릴레이트

    b) n-비닐피로리돈; 그리고

    c) 비닐, 바람직하게는 비닐 알코올; 그리고

    d) 스티렌의 그룹으로부터 선택되는 척추간 임플란트(1).
14. 제 1항 내지 제 13항 중 어느 한 항에 있어서,

    상기 제1인공보철물몸체(2)는 적어도 M≥2인 제1인공보철몸체(2)인 제1키트(kit)로부터 선택되는 척추간 임플란트(1).
15. 제 1항 내지 제 14항 중 어느 한 항에 있어서,

    상기 제2인공보철물몸체(3)는 적어도 N≥2인 제2인공보철물몸체(3)인 제2키트(kit)로부터 선택되는 척추간 임플란트(1).
16. 서로 유기적으로 결합되고 척추의 동축으로 연장되는 중심축(6)이 있거나 길이방향축에 평행한 제1 및 제2인공보철물몸체(2,3)를 포함하는 척추간공간에 척추간 인골보철물(1)을 삽입하는 방법, 특히 척추간 디스크 인공보철물을 삽입하는 방법에 있어서,

    A) 상기 척추간 인공보철물(1)의 중심축(6)에 횡방향으로 상기 척추간영역에 제1통로(12)를 통해서 제1인공보철물몸체(2)를 삽입하는 단계,

    B) 상기 척추간 인공보철물(1)의 중심축(6)에 횡방향으로 상기 척추간영역에 제1통로와 다른 제2통로(13)를 통해서 상기 척추간 인공보철물(1)의 제2인공보철물몸체(3)를 삽입하는 단계를 구비하고

    C) 상기 두 인공보철물몸체(2,3)는 상기 중심축(6)에 횡방향으로 측정되는 폭 B와 길이 H〉B를 가지고;

    D) 상기 길이 H에 평행하게 연장되는 제1 및 제2인공보철물몸체(2,3)의 길이방향축 L₁과 L₂는 각 α〉0로 서로 교차하고;

    E) 삽입 동안에 관절방식으로 제1인공보철물몸체(2)에 상기 제2인공보철물몸체(3)가 결합하는 단계를 포함하여 구성됨을 특징으로 하는 방법.
17. 제 16항에 있어서,

    상기 두 통로(12;13)는 후방으로 위치됨을 특징으로 하는 방법.
18. 제 16항 또는 제 17항에 있어서,

    상기 제1통로(12)는 추간공으로 위치됨을 특징으로 하는 방법.
19. 제 16항 내지 제 18항 중 어느 한 항에 있어서,

    상기 제2통로(13)는 추공외로 위치됨을 특징으로 하는 방법.
20. 제 16항 내지 제 19항 중 어느 한 항에 있어서,

    상기 두 척추체 사이에 이격되게 위치되는 상기 척추간 디스크는 상기 뼈에 접합되도록 디자인된 두 인공보철물몸체(2,3)의 전체 대항표면(4,5)이 전체뼈에 상기 척추체의 단부판과 접촉되는 정도까지만 제거됨을 특징으로 하는 방법.
21. 제 16항 내지 제 20항 중 어느 한 항에 있어서,

    상기 두 통로(12,13) 각각은 상기 두 삽입되는 인공보철물몸체의 길이방향축 L₁과 L₂가 각 α를 형성하는 방식으로 전후방향에서 중심으로 연장되는 시상축(sagittal axis)으로부터 이격된 하나의 진입점 E를 가짐을 특징으로 하는 방법.
22. 제 16항 내지 제 21항 중 어느 한 항에 있어서,

    상기 각 α는 25°와 120°사이의 범위임을 특징으로 하는 방법.

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