KR102359636B1 - 요골(撓骨) 및 척골(尺骨) 압박밴드 - Google Patents

요골(撓骨) 및 척골(尺骨) 압박밴드 Download PDF

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Abstract

본 발명에 의한 요골 압박밴드는, 환자의 팔 위에 끼워지고 조임 밴드에 끼워지는 실질적으로 단단한 U자형 커프를 채택한다. 이동가능한 공기주머니 부재는 환자에게로의 부착과는 별도로 밴드를 따라 이동하도록 위치 설정되고, 지혈을 달성하기 위해 절개부 등에 압력을 제공하도록 팽창될 수 있다. 복수의 공기주머니 부재를 갖는 경우에는 다수의 가압 위치를 제공한다.

Description

요골(撓骨) 및 척골(尺骨) 압박밴드
본 출원은 2016년 3월 25일자로 출원되고 출원번호는 62/313,591호인 미국 임시 출원의 이익을 주장하며, 2016년 9월 1일자로 출원된 미국 특허출원 15/255,017호의 일부 계속 출원으로서, 이들 2개 출원의 전체 내용은 본 명세서에 참조로서 결합된다.
본 발명은 혈관 전달장치 및 기술에 관한 것으로서, 전신 마취 또는 더 침습적인 과정을 필요로 하지 않고 환자의 신체에 접근할 수 있는 장점을 가진다. 이러한 기술을 사용할 때, 환자의 말초 동맥에 대한 접근은 지혈밸브를 갖는 시이드 (sheath)를 사용하여 수행된다. 시이드는 말초 동맥을 통해 환자 내로 도입되고, 카테터 또는 기타 장치와 같은 기구들이 시이드를 통해 환자의 혈관계(血管系) 내의 원하는 위치에 수용될 수 있다. "요골관통 도관 삽입법에 사용하기 위한 관상동맥 카테터"라는 명칭의 미국특허 제6,355,026호는 환자의 요골 동맥 (radial artery) 을 통해 이들 기술이 어떻게 달성될 수 있는지에 대한 예를 제공한다.
혈관계에 접근하기 위하여 환자의 요골(撓骨) [또는 척골(尺骨)] 동맥을 사용할 수 있기 때문에, 다른 과정보다 비용이 더 저렴하게 마련될 수 있고 환자의 더 나은/더 빠른 기동이 가능하게 된다.
접근을 위해 요골 동맥 또는 척골 동맥 (ulnar artery)을 이용함에 있어서, 과정이 완료된 후, 카테터 또는 기타 장치를 수거할 때 동맥에 직접적으로 가해지는 압력을 이용함으로써 지혈을 수행할 수 있다. 그러나 요골 동맥 또는 척골 동맥의 접근점 (access point)을 이용하여 지혈을 수행하는 데에는 문제점이나 어려움이 있을 수 있다. 과정이 완료되고 시이드가 제거된 후, 동맥벽 내로 형성된 부위 절개의 지혈을 위해서는 요골 동맥 또는 척골 동맥에 대한 압박을 제공하도록 그 부위에서의 가압이 필요하다. 그러나 이러한 압박은, 잠재적으로 동맥을 폐색하거나 또는 폐쇄를 유발시켜서 폐색점을 넘어 혈류의 흐름을 차단함으로써 환자에게 해로울 수 있다. 따라서 압박이 가해지는 동안 적어도 부분적으로라도 폐색의 가능성을 줄이기 위해 동맥을 통과하는 일부 혈류의 흐름을 계속 허용해야 한다.
지혈을 유지하기 위해 가해지는 압박시간에 대한 조정은 혈액이 접근 부위의 동맥을 통해 흐르고, 또한 접근 부위를 넘어서는 조직에까지 도달할 수 있도록 하는 것이 바람직할 수 있으며, 점진적으로 압박을 감소시킴으로써 접근 절개 부위에서의 혈전이 강화됨에 따라 혈류가 증가된다.
상기에 언급된 문제점 중 일부에 대한 현존하는 해결방법은 미국특허 제7,498,477호, 제8,481,803호 및 제8,524,974호에 기술된 것 등이 있는데, 이들은 모두 지혈장치에 관련되어 있다. 이들 특허에 기재된 장치들은 환자의 손목 둘레를 감싸고 고정되는 가요성 밴드를 사용한다. 천자 (穿刺)부위를 누르는 공기주머니를 팽창시키기 위해 주사기가 사용된다.
본 발명에 따르면, 환자의 손목을 수용하기 위한 실질적으로 경질인 부분 커프 (cuff) 부재 및 그 커프를 손목에 고정시키기 위한 고정부재가 제공된다. 제1 및 제2의 위치설정이 가능한 팽창부재는 커프의 부분들을 따라 이동가능하여, 커프를 이동시킬 필요없이 팽창부재를 천자 부위 상에 위치시킬 수 있도록 한다. 그런 다음, 팽창부재를 팽창시켜 천자 부위에 압박을 가하여 출혈을 방지한다. 2중 팽창부재는 요골 동맥 천자 부위 및 척골 동맥 천자 부위의 양쪽에 대하여 압박을 제공한다.
본 발명에 따른 기술의 요지는 본 명세서의 결론 부분에서 특별히 지적되고 분명하게 청구된다. 그러나, 그 구성과 작동 방법, 추가적인 장점 및 실시예들은 첨부된 도면 (동일한 요소는 동일한 도면부호에 의해 표시되어 있음)과 관련된 이하의 설명을 참조함으로써 가장 잘 이해될 수 있다.
도 1은 본 발명에 따른 요골 압박밴드의 사시도이다.
도 2a는 공기주머니가 팽창된 상태에 있는, 본 발명에 따른 요골 압박밴드의 측면도이다.
도 2b는 공기주머니가 수축된 상태에 있는, 도 1의 2B-2B선에 따른 도 2a의 요골 압박밴드의 측단면도이다.
도 3은 버클들이 연결되는 방식을 나타내는, 요골밴드의 부분적인 사시도이다.
도 4는 요골밴드 조임쇠에 삽입되는 버클을 나타내는 도면이다.
도 5는 도 1의 5-5선에 따른 버클 연결부의 단면도이다.
도 6은 공기주머니가 팽창되어 있는, 요골밴드 공기주머니 조립체의 전개도이다.
도 7은 공기주머니가 생략된, 요골 압박밴드의 부분적인 사시도이다.
도 8은 도 7의 8-8선에 따른 단면도이다.
도 9는 부분적으로 구성된 공기주머니 조립체의 전개도이다.
도 10은 도 9의 10-10선에 따른, 완전하게 구성된 공기주머니 조립체의 단면도이다.
도 11은 도 1의 11-11선에 따른 단면도이다.
도 12는 공기주머니가 부분적으로 팽창되어 있는, 요골밴드 공기주머니 조립체를 나타내는 도면이다.
도 13은 공기주머니가 완전히 팽창되어 있는, 요골밴드 공기주머니 조립체를 나타내는 도면이다.
도 14 및 도 15는 공기주머니 조립체가 밴드 조임쇠를 따라 움직임을 설명하기 위한 도면이다.
도 16은 선택적인 패드가 도시된, 공기주머니 조립체가 설치된 요골밴드 조임쇠의 사시도이다.
도 17은 선택적인 위치설정 공기주머니가 도시된, 공기주머니 조립체가 설치된 요골밴드 조임쇠의 사시도이다.
도 18은 도 1의 11-11선에 따른 부분 단면 사시도이며, 완전히 수축된 상태의 공기주머니가 도시되어 있다.
도 19는 공기주머니 조립체의 위치를 고정하는 방법을 설명하는 부분적인 배면도이다.
도 20은 지혈 겔 (gel) 또는 냉각제를 포함하는 공기주머니 조립체의 변형예를 나타내는 도면이다.
도 21 내지 도 25는 공기주머니의 예시적인 변형예들을 나타내는 도면이다.
도 26은 제조시 공기주머니를 완성하는 공정을 나타내는 분해도이다.
도 27A 내지 도 27D는 지혈 겔 또는 다른 물질을 활성화시키기 위하여 피복물을 제거하는 설명도이다.
도 28은 2중 요골/척골 압박밴드의 사시도이다.
도 29는 도 28에 도시된 2중 요골/척골 압박밴드의 측면도이다.
본 발명의 바람직한 실시예에 따른 시스템은 대략 U자형의 실질적으로 경질인 부분적인 커프부재를 포함하며, 상기 커프부재는, 그 커프의 한 끝단부에 부착되어 다른 끝단부까지 고리모양을 형성하도록 부착되는 고정 스트랩으로 환자의 손목을 수납하고 그 커프를 손목에 고정하도록 마련된다. 하나 이상의 위치설정가능한 팽창부재는 그 팽창부재를 천자 (穿刺; puncture) 부위 상에서 위치설정할 수 있도록 커프의 일부를 따라 이동 가능하다. 팽창포트는 비폐색성 지혈을 위하여 천자 부위에 대한 압박을 제공하도록 팽창부재를 팽창시키기 위하여 주사기를 부착할 수 있는 표준 루어 락 (leur lock) 커넥터를 사용할 수 있다.
도 1에는 본 발명에 따른 요골 압박밴드 (compression band)의 사시도가 도시되어 있으며, 요골밴드 조립체(10)는 대략 U자형이고 폭(14)을 가지는 요골 밴드 조임쇠 (brace)(12)를 포함하는데, 이는 환자의 손목이 요골 밴드 조임쇠의 중앙 개구부에 수용되어 환자의 손목에 끼워지도록 채택된다. 밴드 조임쇠는 U자형의 다리들이 서로간에 정확히 평행하지는 않도록 약간 편중된다. 특정한 실시예에서, 요골밴드 조임쇠는 상이한 크기의 환자 손목을 수납할 수 있도록 상이한 크기로 제조될 수 있다. 일반적으로, 요골밴드 조임쇠의 크기는 환자의 손목보다 약간 크게 선택된다. 이 밴드는 쉽게 들여다 볼 수 있도록 투명하게, 예를 들면 투명한 ABS로 만들어질 수 있다. 필요한 경우, 밴드에 색상을 제공할 수도 있다. 강도가 문제되지 않으면 아크릴을 사용할 수 있다. 밴드를 여러가지 크기로 제조할 때에 각각의 크기별로 상이한 색조를 갖도록 함으로써, 밴드의 크기를 빠르게 확인하도록 할 수도 있다. 밴드는 실질적으로 강성이면서도 어느 정도의 유연성을 가지고 있어서, 스트랩이 조여질 때 U자 형상의 다리가 서로를 향하여 이동하며 다소 느슨하게 환자의 손목에 끼워진다. 밴드의 구성에 사용하기에 적합한 재료의 예는 PVC, ABS, 폴리우레탄 또는 이들의 혼합물을 포함한다.
팽창된 상태의 공기주머니를 갖는 요골 압박밴드의 측면도인 도 2a를 참조하면, 특정한 실시예에 있어서, U자형 구성은 약간 변형된 U자인 것을 알 수 있으며, U자 부분의 하나의 다리(16)는 다른 하나의 다리(18)보다 짧으며 도 1의 하부에 위치하고, 반면에 상부의 다리(18)는 약간 더 길며 도 2에서 좌측으로 더 연장된다.
스트랩 (strap) 조립체(20)는 밴드 조임쇠의 U자형의 끝단부들에서 요골 밴드 조임쇠에 착탈가능하게 연결되는 상부 및 하부 버클(22)(24)에 의해 요골 밴드 조임쇠의 끝단부에 연결된다. 스트랩 부재(26)는 버클들 중의 하나, 예를 들어 하부 버클(24)에 실질적으로 영구적이지만 유연하게 부착되고, 다른 하나의 버클, 예를 들어 상부 버클(22)을 통해 착탈가능하게 고리를 형성한다. 후크 및 루프 패스너 (Hook and loop fasteners)(28)들이 스트랩 부재에 마련되어 스트랩상의 장력의 조임을 조정하고 원하는 장력으로 스트랩을 고정하여, 밴드가 환자의 손목에 착탈가능하게 고정되도록 한다. 필요하다면, 추가적인 후크 및 루프 부재(28a)를 밴드 상에 마련함으로써 여분 길이의 스트랩을 고정하도록 할 수도 있다.
상부 버클(22)과 하부 버클(24)은 요골 밴드 조임쇠와 견고하면서도 착탈가능하도록 결합되어, 결합의 해제에 의해 밴드가 환자의 손목으로부터 신속하게 해제될 수 있도록 한다. 결합 구조의 세부적인 사항은 도 3 내지 도 5에 도시되어 있다.
부분 요골밴드의 사시도인 도 3을 참조하면, 버클들이 연결되는 방식을 이해할 수 있다. 버클(22)(24)들은 밴드 조임쇠 내의 대응 슬롯부(32)(34) (도 16 및 도 17 참조)내에 수용될 수 있는 크기의 연장 탭부(28)(30)들을 갖는다. 상부 버클(22)을 살펴보면, 탭(28)은 대략 등변 사다리꼴 형상으로서 전방을 향해 구부러져 있고, 사다리꼴의 중앙 영역에는 윗쪽으로 돌출되는 래치부(36)가 있다. 이 래치부(36)는 아래로 향하는 힘이 없을 때에는 탭의 대략적인 평면 위로 연장되도록 기울어져 있지만, 눌리어지면 변형되기에 충분하게 유연하며, 모든 힘이 제거되면 원래의 연장된 위치로 복귀하게 된다. 버클에 제공된 슬롯(44)(46)은 스트랩(26)을 수용하므로 스트랩은 제거가능한 방식으로 버클(22)을 통과할 수 있으나, 버클(24)에서의 스트랩은 고리를 형성한 후에 스트랩의 끝단부가 고정되어 스트랩이 영구적으로 버클(24)에 장착되지만 유연성을 위해 어느 정도의 움직임은 허용된다. 탭 부분에서 연장된 버클의 사다리꼴 형상은 스트랩의 부착부로부터 멀리 갈 수록 폭이 더 좁게 된다.
버클이 요골밴드 조임쇠 내로 삽입되는 상태를 나타내는 도 4를 참조하면, 사다리꼴 형태의 굽어진 좁은 끝단부는 탭이 수납 슬롯(32)(34) 내로 측면으로부터 용이하게 삽입되게 하므로, 탭이 정사각형일 필요는 없다. 탭이 수납 슬롯에 삽입 되면, 상승된 래치부와 그 상승된 래치부의 높이보다는 낮은 높이를 갖는 수납 슬롯의 상호 작용으로 래치부(36)가 눌려지게 된다. 탭이 슬롯 내로 더욱 삽입되면, 결국 래치부는 래치 상의 압력을 완화시키는 밴드에 형성된 개구(40) [또는, 밴드의 다른 끝단부 상의 개구(42)]와 정렬되어 래치가 그의 연장된 위치로 복귀할 수 있고, 버클이 요골 밴드 조임쇠(12)에 잠겨지도록 작동된다. 슬롯으로부터 버클을 해제하는 래치부재(36) [또는 래치부재(38)]를 누르면 장치가 신속하게 제거되어 장치를 환자의 손목으로부터 해제시킬 수 있다.
래치부(36)는 개구(40) 둘레의 상부 다리(18)의 하부면과 상호 작용하는 부가적인 전방 연장 탭부(37) (도시된 실시예에서는 그러한 탭이 2개 제공되어 있다)를 갖고 있으므로, 래치부가 개구의 상부를 통하여 개구 밖으로 나오는 것을 방지하고, 버클(22)을 제거하려고 할 때 스트랩을 당겨 걸쇠가 제거되는 것을 방지할 수 있다.
도 5는 도 1의 5-5선에 따른 버클 연결부의 단면도 (스트랩이 제거된 상태)이며, 탭이 완전히 슬롯(32)에 삽입되었을때 래치(36)와 개구(40)의 상호작용을 도시하고 있다. 래치(36)가 완전히 위쪽으로 연장되면, 래치의 면(48)이 개구부 (40)의 가장자리와 상호작용하여 버클의 제거를 방지하게 된다. 화살표(50)의 방향으로 래치를 누르면, 래치의 면이 슬롯(32)의 개구와 정렬되도록 하강되어, 버클이 화살표(52)의 방향으로 슬롯 밖으로 딸려나오게 한다. 개구(40)에서의 탭부(37)와 요골 밴드 조임쇠의 바닥과의 상호작용은 도 5에서 이해될 수 있는데, 탭의 상부면이 개구(40)에 인접한 밴드 조임쇠의 하부면에 안착된다. 이로써, 래치부는 개구(40)의 벽에 올라타지 않게 되고, 래치가 제거되는 것을 막을 수 있다.
다시 도 1 및 도 2a를 참조하면, 장치는 밴드의 범위를 따라 미끄럼 가능하게 이동할 수 있는 요골 밴드 공기주머니 조립체를 포함하며, 화살표(66)로 도시된 허용된 이동범위는 도시된 실시예에서 위치(60)으로부터 위치(62)까지의 밴드 상부로부터 하부에 이르기까지 연장되는 슬롯(56)(58)에 의하여 규정된다. 공기주머니 조립체는 슬롯에 의해 제공된 범위를 따라 원하는 위치로 이동될 수 있다. 밴드의 내측에서, 공기주머니 조립체는 팽창원(膨脹源)이 공기주머니를 팽창시키거나 수축시키도록 연결될 수 있게 하는 커넥터(67)와 튜브(65)를 통해 공압식으로 연결되는 팽창가능한 공기주머니(64)를 포함한다. 커넥터(67)는 적절하게는 루어 락을 포함한다. 팽창 압력 또는 수축 흡입이 없는 상태에서 공기주머니의 팽창 상태를 유지하면서, 필요에 따라 공기주머니의 팽창/수축을 허용하도록 밸브 (도시되지 않았음)가 제공될 수 있다. 사용시에, 커넥터(67)에 주사기를 부착함으로써 팽창/수축이 이루어져서 공기주머니(64)가 필요한 정도로 팽창될 수 있다. 주사기를 삽입하면 밸브가 작동되어서 공기주머니의 팽창 또는 수축이 이루어지게 된다. 주사기를 제거하면 밸브가 닫히고 원하는 압력이 유지된다. 공기주머니가 팽창되면 화살표(158)의 방향으로 압력이 가해진다.
요골밴드 공기주머니 조립체(54)의 전개도인 도 6을 참조하면, 이 조립체는 위에서 아랫쪽으로 순서대로 상부 공기주머니 조임쇠(68), 하부 공기주머니 조임쇠(70), 그리고 상부층(72), 중간층(74)(76) 및 하부층(78)을 갖는 아코디언형 공기주머니(64)를 포함한다. 중간층은 팽창시 공기의 통과를 허용하는 개방된 중앙부(80)(82)를 갖는다. 상부층(72) 및 하부층(78)은 공기주머니용으로 폐쇄된 상부 및 하부 밀봉부를 규정한다. 하부 공기주머니 조임쇠(70)는 실질적으로 직사각형 형태의 중앙 개구부(84)를 가지며, 또한 상향으로 연장되는 끝단부 부재(86)(88)는 그 끝단부 부재의 수직 높이까지 부분적으로 형성되는 외향으로 연장되는 탭 부재(90)를 갖는다. 상향으로 돌출된 탭(92)이 끝단부 부재들 내에 형성된다. 상부 공기주머니 조임쇠(68)는 탭(92)을 수납하기 위한 슬롯(94)과 조임쇠의 하부면 상에서 아래쪽으로 향하는 탭 부재(96)를 가지며, 탭(92)은 슬롯(94)에 끼워지고 탭(90)(96)이 함께 맞물리면 상부 및 하부 공기주머니 조임쇠가 고정되어서 장치가 조립된다. 일단 조립되면, 함께 잠겨진 부품들은 영구히 함께 고정된 채로 유지된다. 개구(84)는 관찰창을 제공하고, 환자와 대면하는 측에 약간의 홈(85) (도 10 및 도 11 참조)를 가져서 공기주머니 조립체를 슬라이딩할 때 환자의 피부가 끼지 않도록 한다. 공기주머니의 바닥부(78)는 솔기선 또는 융기선이 전혀 없이 환자의 피부와 매끄러운 접촉 표면을 제공하므로, 만약에 융기선이 존재할 경우에 발생할 수 있는 피부의 자극 또는 자국이 발생하지 않는다. 도 6은 공기주머니가 팽창되었을 때의 위치를 나타낸다.
요골 압박밴드의 부분 사시도인 도 7, 그리고 도 7의 8-8선에 따른 단면도인 도 8을 함께 참조하면, 상부 및 하부 공기주머니 조임쇠(68)(70)의 상호 작용 및 맞물림이 도시되어 있으며, 공기주머니는 도시가 생략되어 있다. 하부 조임쇠의 탭(90)은 경사면을 가지며, 상부 조임쇠의 탭(96)도 유사한 경사면을 가져서, 두 개의 조임쇠 부품이 화살표(98)의 방향으로 서로를 향해 눌려지면, 두 개의 경사면이 서로 올라타고, 탭(96)은 상부 조임쇠가 구부러짐으로써 바깥쪽으로 이동하고, 상부 조임쇠의 상향 배향된 표면(100)이 하부 조임쇠의 하향 배향된 표면(102)과 정합하여 두 개의 조임쇠 부분을 효과적으로 고정하게 된다. 상향 연장되는 끝단부 부재들(86)(88)은 슬롯(56)(58)을 통해 위쪽으로 연장되고 탭(96)은 슬롯을 통해 아래쪽으로 연장되어, 조립된 공기주머니 조임쇠가 슬롯(56)(58)의 범위를 따라 미끄러질 수 있고, 밴드가 사용중일 때 공기주머니가 원하는 위치에 자리잡을 수 있도록 한다. 상향으로 연장되는 끝단부 부재(86)(88) 및 슬롯의 구성은, 예를 들어 이동압력이 소정 각도로 가해지면 슬롯과의 상호 작용으로 공기주머니 조임쇠의 멈춤을 방지하도록 한다. 이는 상향으로 연장되는 끝단부 부재의 충분히 긴 레일형상의 구성에 의해서 달성되지만, 슬롯(56)(58)과 상호 작용하는 각 측부의 2개의 이격된 핀을 갖는 4핀 시스템에 의하여 달성될 수도 있다.
부분적으로 구성된 공기주머니 조립체의 확대도인 도 9 및, 도 9의 10-10선에 따른 완전하게 구성된 공기주머니 조립체의 단면도인 도 10을 참조하면, 장치를 제조할 때 공기주머니 구성부(70)(72)(74)(76)(78)가 RF 용접에 의해 함께 고정된다. 제 1 중간층(74)(76)은 개구부(80)(82)의 범위를 따라 서로 조인트(104)에 고정된다. 튜브(65)는 층(72) 및 층(74) 사이에 적절하게 삽입되고, 이들 2개 층의 주변부는 조인트(106)에서 고정된다. 부가적인 탭부(77)(79)가 튜브(65)를 공기주머니 진입지점에 고정하기 위한 추가적인 면을 제공하도록 층(72) 및 층(74)의 모서리에 제공될 수 있다. 하부층(78)의 주변부는 조인트(108)에서 층(76)의 주변부에 고정되어, 팽창 튜브와 함께 조립된 공기주머니를 제공하게 된다. 돔 형상의 상부 공기주머니층(72)의 상부는 하부 공기주머니 조임쇠(70)의 개구(84) 내로 이동되고 공기주머니는 주변부(73)를 따라서 조인트(110)에서 공기주머니에 고정된다. 개구(84)의 크기는 공기주머니의 상부 돔부분 내에 들어 맞도록 되어 있다.
공기주머니를 제조하는 공정은 조립 공정에서의 공기주머니의 전개도인 도 26을 참조하여 이해될 수 있다. 공기주머니 층은 재료의 시트내에 제공되며, 공기주머니 형상은 사전에 시트에 열성형된다. 바람직한 실시예에서, 각각의 공기주머니 부분은 동일한 오목형상을 갖도록 형성된다. 층(74) 및 층(76)은 서로 끼워넣어지도록 정렬된 공기주머니와 함께 서로 적층되고, 개구(148)를 갖는 테플론 (Teflon) (상표명) 시트와 같은 폴리테트라플루오르에틸렌 (PTFE) 시트(146)가 두개의 층(74) 및 층(76)의 사이에 위치된다. 필요로 하는 임의의 형상의 공기주머니 외곽에 맞추어 열용접이 수행된다. 따라서 조인트(104)가 층(74)과 층(76)의 사이에 형성되고, 개구(80)(82)는 함께 용접된 층(74)(76)의 개구를 다이 커팅함으로써 형성된다. 다음으로, 층(74)의 오목한 공기주머니 벽의 상부에 층(74)의 공기주머니 형상이 형성됨으로써 층(72)이 층(74)의 상부에 위치하게 되고, 루어 락(67)에 연결된 튜브(65)는 층(72)과 층(74)의 사이에 위치함으로써, 튜브의 한 끝단이 일단 형성된 공기주머니의 내부에 담겨지게 되고 층(72)과 층(74)의 주변부는 공기주머니의 둘레 형상으로 용접되고, 그 용접부(154)는 조인트(106)를 형성하며, 튜브를 공기주머니에 고정시키게 된다. 층(78)은 층(76)의 공기주머니 형상과 층(78)의 공기주머니 형상으로 중첩됨으로써 층(76)의 아래에 위치되고 층(76)과 층(78) 사이의 조인트(108)가 원하는 공기주머니 형상의 둘레 형상으로 다시 형성될 수 있다. 폴리테트라플루오르에틸렌 (PTFE) 시트(146)는 용접을 적절하게 수행하기 위해 사용되며, 층(74)과 층(76)의 주변부가 공정 중에 함께 용접되는 것을 방지하여, 사용 중에 팽창되는 것을 방지한다. PTFE 시트는 구멍으로부터 PTFE 시트의 외부 가장자리까지 형성되는 슬릿(150)을 가지므로, 일단 공기주머니가 완전히 형성되면 PTFE 시트가 인출될 수 있고, 시트는 슬릿을 통해 공기주머니 주변으로부터 제거된다. 특정 실시예에서는 PTFE 시트가 예시되어 있지만, 금속과 같은 다른 재료들이 시트용으로 사용될 수도 있으며, 또는 층(74) 및 층(76)의 주변부에서의 의도하지 않은 용접으로부터 보호되는 다른 재료가 시트로 사용될 수 있다. 도면에서는 최종적인 공기주머니로서 형상화된 별개의 유닛인 것으로 도시되어 있지만, 공기주머니의 층들은 전형적으로는 미리 형성된 재료의 시트로서 제조 공정에서 마련되고, 일단 함께 용접되면, 공기주머니의 주변부는 시트의 4개의 층 중에서 절단되어 원하는 치수의 공기주머니를 제공하게 된다. 예시를 위하여 1개의 공기주머니가 도 26에 도시되어 있지만, 생산 시에, 다수의 공기주머니가 한번에, 예를 들어 재료의 시트 내에 이격되어 형성된 4개 이상의 공기주머니와 같이 형성될 수 있고, PTFE 시트는 개별 공기주머니의 형상에 대응하는 별도의 개구부(148)를 갖게 된다. 공기주머니가 있는 PTFE 개구부(148)들은 구멍으로부터 PTFE 시트의 외측 가장자리로까지 해당 슬릿(150)들을 갖는다. 이러한 방식으로 공기주머니는 시트 형태로 완전히 형성되고, 그 후 PTFE가 제거되고, 다중의 공기주머니가 4개 층의 스택에서 동시에 절단되거나 또는 절단 작업 순서대로 절단된다. 일단 별도의 공기주머니로 다이 커팅되면, 공기주머니는 용접 또는 접착제의 사용에 의해 하부 공기주머니 조임쇠(70)에 부착될 수 있다. 공기주머니 층들은 함께 포개져서 비팽창된 공기주머니는 도 18에서와 같이 수축된 층들을 가지는 이완된 형상을 취하게 되며, 공기가 빠졌을 때 환자의 피부로부터 실질적으로 멀어진다. 공기주머니를 형성하는데 사용하기에 적합한 물질은 PVC 또는 폴리우레탄을 포함한다.
튜브(65)는 하부 공기주머니의 면 위로 삽입되기 때문에, 튜브가 팽창되면 환자의 피부표면 위쪽으로 들어올려진다. 선택적으로, 튜브는 상부 공기주머니 조임쇠(68) 또는 슬롯(56) 또는 슬롯(58)을 통과할 수 있다.
도 11은, 공기주머니가 완전히 부풀어진 채로 밴드 조임쇠에 장착된 공기주머니 조립체를 도시한, 도 1의 11-11선에 따른 단면도이다. 도 18을 참조하면, 수축될 때의 공기주머니의 형상이 관찰될 수 있으며, 다수의 공기주머니의 층들이 함께 포개져서 공기주머니가 자체 내에서 수축되도록 하여, 공기주머니의 피부측 층(78)의 표면이 환자의 피부 및 혈액응고부로부터 멀어진다. 또한, 이러한 구성은 날카로운 모서리가 환자를 누르지 않도록 한다.
도 12 및 도 13은, 공기주머니 층(78)은 팽창되었지만 실질적으로 다른 층들은 아직 외측으로 팽창되지 않고 있는 부분적으로 팽창된 모드(도 12) 및 완전히 팽창된 모드(도 13)에 있는 공기주머니를 도시한다 (예시의 목적상 밴드는 생략되어 있음). 도 18은 완전히 수축된 상태의 공기주머니를 도시하는 부분 단면 사시도이며, 공기주머니는 하부 공기주머니 받침대(70)내에 규정된 개구(84) 내에 위쪽으로 완전히 눌려져 있다. 이와같이 완전히 수축된 모드에서, 공기주머니의 중앙 부분은 개구(84) 내에 눌려짐에 의하여 환자의 신체로부터 떨어져 있다. 공기주머니의 다양한 층들(72)(74)(76)(78)은 수축될 때 환자와의 접촉으로부터 가능한 최대로 멀리 떨어져 있도록 중첩된 방식으로 함께 놓여진다.
도 2b는 도 1의 2B-2B선에 따른 도 2a의 요골 압박밴드의 측단면도로서 수축된 상태의 공기주머니를 가지며, 공기주머니가 개구부(84) 내로 후퇴한 상태를 나타낸다.
도 14 및 도 15는 밴드 조임쇠에 따른 공기주머니 조립체의 움직임을 나타내는데, 여기서 공기주머니 조립체는 조임쇠를 따라 화살표(112)의 방향으로 상승한다.
도 16은 요골 밴드 조임쇠의 내부에 설치되어 환자에게 부가적인 편의 및 안정성을 제공할 수 있는 선택적인 요골밴드 패드(114) (도 2b에도 도시되어 있음)을 나타내는, 공기주머니 조립체가 설치된 요골밴드 조임쇠의 사시도이다. 패드는 젤리 같은 촉감을 제공하고 또한 팔의 털을 잡아당기지 않고서도 환자의 팔을 파지할 수 있는 발포체, 예를 들면 실리콘, 또는 보다 바람직하게는 3A 쇼어(shore) 경도를 갖는, 낮은 듀로미터 (durmeter) TPE를 포함할 수 있다. 패드(114)는 환자의 팔에 대하여 화살표(160)의 방향으로 압력을 제공하는 것을 보조한다.
도 17은 상이한 손목 크기 및 형상을 수납하는데 도움을 줄 수 있는, 환자의 손목에서의 위치 조정을 보조하도록 팽창될 수 있는 선택적인 위치설정 공기주머니(116)를 도시하는, 공기주머니 조립체가 설치된 요골밴드 조임쇠의 사시도이다.
선택적인 구성은 복수 개의 공기 주머니 및 밸브, 또는 밸브들을 사용하여 어떤 공기주머니를 팽창시킬지를 선택하여 다양한 압박 적용 선택을 허용한다.
상부 공기주머니 조임쇠, 공기주머니 층들 및 요골밴드 조임쇠 (적어도 공기주머니 조립체가 미끄러지는 영역에서)는 재료를 통해 환자의 팔을 가리지 않고 볼 수 있도록 깨끗하거나 투명한 소재로 적절하게 만들어진다. 정확한 위치잡기를 위해 층들을 통해 환자의 팔에 있는 천자 구역의 세부 사항을 볼 수만 있다면, 재질은 투명하거나 반투명 또는 불투명할 수도 있다. 이는 밴드를 조작하는 의료진으로 하여금, 팽창된 공기주머니로부터의 압박이 적절한 부위에 가해질 수 있도록 팔의 원하는 지점 위에 공기주머니를 정확하게 위치시킬 수 있도록 한다. 도시된 구성에서는 단지 4개의 층, 즉 상부 공기주머니 조임쇠(68), 요골밴드 조임쇠(12), 상부공기주머니층(72) 및 하부 공기주머니층(78) 만이 들여다 보일 필요가 있다. 이 갯수는, 예를 들어 밴드 조임쇠(12)의 중앙부 내에 절결된 관찰영역을 마련하거나 또는 상부 공기주머니 조임쇠(68) 내에 절결된 관찰영역을 제공함으로써 감소될 수 있다. 상부 공기주머니 조임쇠는 내부에 형성된 지시선(69)을 가질 수 있어서, 원하는 압력점 이상으로 공기주머니를 정렬하는 것을 보조할 수 있다. 선택적으로, 지시선은 공기 주머니의 맨 아래쪽에 있는 것처럼, 공기 주머니 자체에 있을 수도 있다. 의료 관계자는 지시선을 사용하여 상처 부위 위에 공기주머니를 배치할 수 있다. 지시선은, 예를 들어 녹색과 같은 특정한 색상일 수 있다. 선택적으로, 하부 공기주머니 부분(78)은 이러한 라인(69') (도 19 참조)을 가질 수 있다. 다양한 층들이 투명하거나 또는 반투명하기 때문에 밴드가 환자에게 놓여지면 밴드의 상단면에서 선이 분명하게 보이게 된다. 공기주머니 영역 내의 공기주머니 층 및 밴드는 원하는 경우 색상이 제공될 수 있다.
도 19는 공기주머니 조립체를 원하는 위치에 고정하는 방식을 나타내는 배면 부분도이다. 이 구성에서, 톱니 모양의 띠(118)가 밴드(12)의 내부면 상에 마련되고, 대응하는 돌출부(120) (도 6에 도시됨)가 하부 공기주머니 조임쇠(70)의 대응하는 표면상에 마련되어서, 공기주머니의 팽창시, 공기주머니 및 환자의 팔의 상호작용으로 돌출부(120)를 가압하여 톱니모양 띠(118)와 맞물리게 하고, 공기주머니가 더 미끄러지는 것에 저항하여 공기주머니의 위치가 유지되도록 한다. 톱니가 없는 공기주머니를 고정하는 다른 방법은 도 11을 참조하면 이해될 수 있는데, 공기주머니가 팽창할 때, 상부 공기주머니 부분(72)은 공기주머니 부분(72)의 상부면(71)이 밴드(12)의 중앙부(13)의 내부면을 압박하도록 팽창하고, 공기주머니와 밴드의 마찰 결합은 의도하지 않은 움직임에 대해 공기주머니 조립체를 충분히 고정하게 된다.
다른 실시예에서, 지혈 겔 또는 냉각제를 포함하는 다른 공기주머니 조립체를 나타내는 도 20을 참조하면, 지혈 겔(123)이 공기주머니 층의 용기(122)에 제공 될 수 있다. 멸균 밀봉층(124)이 겔 용기 상에 마련될 수 있으며, 겔 용기는 환자에게 밴드를 배치하기 바로 전에 제거될 수 있어서, 겔은 용기(122)의 후방에 가해지는 팽창하는 공기주머니에 의해 제공되는 압력에 의해 개구(126)를 통해 투여될 수 있다.
또 다른 실시예에서, 용기(122)는 동맥을 수축시키는 것을 돕기 위하여 냉각을 제공하는 냉각요소를 포함할 수 있다. 냉각요소는 사용하기 전에 냉장고/냉동고에 보관할 수 있다. 냉각요소와 지혈 겔의 조합이 제공될 수도 있다.
도 27A 내지 도 27D는 층(124)이 초기에 겔(123)을 덮고 있고, 접혀진 부분을 포함하며, 화살표(125)의 방향으로 끝단부(121)로부터 당겨지는 층(124)의 제거 방식을 도시한다 (도 27A). 잡아당겨진 부분으로부터 먼 층(124)의 끝단이 굴러가면서 겔로부터 벗겨지기 시작한다. 층이 더 당겨질 때 (도 27B 및 도 27C), 마지막까지 더 많은 겔이 노출되고 (도 27D), 층(124)이 완전히 당겨져 떨어져서 겔을 완전히 노출시킨다.
본 발명에 따른 2중 요골 및 척골 압박밴드의 사시도인 도 28 및, 도 28의 2중 요골 및 척골 압박밴드의 측면도인 도 29를 참조하면, 요골/척골 밴드 조립체(10')는 전술한 요골 밴드장치의 구조 및 작용에 어느 정도 상응하며, 대략 U자형이고 폭(14')을 가지며, 환자의 손목이 요골 밴드 조임쇠의 개구 중앙부에 수납되는 환자의 손목에 장착되도록 채택되는 밴드 조임쇠(12')를 포함하여 많은 대응하는 특징을 포함한다. 밴드 조임쇠는 U자 형상의 다리가 서로 정확히 평행하지는 않도록 약간 편향된다. 특정한 실시예에서, 밴드 조임쇠는 상이한 크기의 환자 손목을 수용하기 위해 상이한 크기로 제조될 수 있다. 상기에서 논의된 요골 밴드와 마찬가지로, 이 밴드는 쉽게 볼 수 있도록 적절하게 투명하며, 예를 들어 보기 쉬운 ABS로 구성될 수도 있다. 원하는 경우에는 밴드에 색상을 제공할 수 있다. 강도가 문제가 되지 않으면 아크릴을 사용할 수도 있다. 밴드의 크기별로 약간씩 상이한 색조를 부여함으로써, 밴드의 크기를 빠르게 확인하도록 할 수도 있다. 밴드는 스트랩이 조여질 때 U자 모양의 다리가 환자의 손목에 끼워지기에 다소 느슨해지도록 약간의 유연성을 가지지만 실질적으로는 단단하다. 밴드의 구성에 사용하기에 적합한 재료의 예로서는 PVC, ABS, 폴리우레탄 또는 이들의 조합 등이 있다.
스트랩 조립체(20')는 적절하게는 상부 및 하부 버클(22')(24')에 의해 밴드 조임쇠의 끝단부들에 연결되고, 버클들은 밴드 조임쇠의 U자 모양의 끝단부에서 밴드 조임쇠에 해제가능하게 연결된다. 스트랩 부재(26')는 버클들에 수용되고, 버클들 중 하나, 예를 들어 하부 버클(24')에 실질적으로 영구적이면서도 유연하게 부착되고, 상부 버클(22')을 통해 제거가능하도록 고리를 형성한다. 후크 및 루프 패스너(28')들이 스트랩 부재에 마련되어 스트랩 장력의 조임을 조정하고 원하는 장력으로 스트랩을 고정하여, 밴드가 환자의 손목에 착탈 가능하게 고정되도록 한다. 밴드 패드(114')는 요골 밴드 조임쇠의 내부 부분에 설치될 수 있어서 환자에게 부가적인 편의성 및 밴드에 대한 안정성을 제공하고 환자의 팔에 대한 압력을 제공하는 것을 돕는다.
장치(10')는 요골 밴드 공기주머니 조립체(64') 및 척골 밴드 공기주머니 조립체(170)를 포함하며, 상기 공기주머니 조립체는 도시된 실시예에서의 위치로부터 상기 밴드의 상부에서 하부로 연장되는 슬롯에 의하여 규정되는 밴드의 범위를 따라 슬라이딩 이동 가능하다. 공기주머니 조립체는 슬롯에 의해 제공되는 범위를 따라 원하는 위치로 이동될 수 있으며, 적절하게는 요골 동맥 및 척골 동맥 또는 이들 동맥에 접근하도록 만들어진 천자 부위상에 위치될 수 있다. 밴드의 내측에는, 공기주머니 조립체가 팽창 가능하며, 상기 공기주머니(64)에 상응하는 구성을 갖는 공기주머니(64')(170)를 포함한다. 공기주머니는 팽창원이 각각의 공기주머니를 팽창시키거나 수축시키도록 연결될 수 있게 하는 커넥터(67)(174)를 갖는 튜브 (65')(172)를 통해 공압식으로 연결된다. 커넥터(67')(174)는 루어 락을 적절히 포함한다. 밸브 (도시되지 않았음)는 상기한 바와 같이 팽창 압력 또는 수축 흡입이 없는 상태에서 공기주머니의 팽창 상태를 유지하면서 공기주머니의 팽창/수축을 허용하도록 제공될 수 있다. 사용시에, 팽창/수축은 커넥터(67') 및/또는 커넥터(174)에 주사기를 부착하여 공기주머니(64') 또는 공기주머니(170)가 원하는 만큼 팽창되도록 함으로써 제공된다. 주사기를 삽입하면 밸브가 작동되어서 공기주머니의 팽창 또는 수축이 이루어진다. 주사기를 제거하면 밸브가 닫히고 원하는 압력이 유지된다. 공기주머니는 도시한 바와 같이 개별적으로 팽창되거나 또는 필요에 따라 한꺼번에 팽창되도록 구성될 수 있다.
단일 또는 2중 공기주머니를 갖고 환자의 팔과 직접 접촉하는 공기주머니 부분의 형상은 상이한 압력적용 형태에 대해 수정될 수 있다. 스트랩이 설치되지 않은 단일 공기주머니 밴드의 측면도인 도 21 내지 도 25를 참조하면, 공기주머니는 보다 평탄한 접촉면(128)에 대하여는 예를 들어 정사각형 형태의 공기주머니(126) (도 21)를, 더 좁은 접촉면(132)에는 삼각형 형태의 공기주머니(130) (도 22)를, 더 넓은 접촉영역(136)에는 한 변이 더 긴 변형된 정사각형 형태의 공기주머니(134) (도 23)를, 보다 폭이 넓은 곡선형 접촉 형태(140)를 제공하는 굴곡된 측면 형태의 공기주머니(138) (도 24)를, 또한 다른 만곡된 접촉면(144)을 제공하는 굴곡된 모서리의 직사각형 형태의 공기주머니(142) (도 25)를 가질 수 있다. 물론, 환자의 팔에 대해 원하는 접촉압력을 제공하기 위해 다른 형상이 채용될 수도 있다. 다양한 형태의 공기주머니는 손목 부위에 대하여 목표로 하는 압력의 적용을 공기주머니의 축을 따라 허용하며, 공기주머니 구성에 따라 선, 타원형, 직사각형 또는 다른 모양의 압력 적용 형태가 될 수 있다.
팔길이 방향을 따라 더 긴 길이를 갖는 공기주머니가 환자에게 더 긴 절개가 이루어져 더 긴 길이에 걸쳐 압박을 가하는 용도에 사용하도록 제공될 수 있다.
장치의 사용시에, 밴드 부분은 환자의 손목 위로 미끄러져서 스트랩 부분은 제자리에서 맞추어진다. 공기주머니 또는 공기주머니들은 카테터의 삽입 부위 위에 대략 위치하게 되고, 스트랩이 조여진다. 주사기가 공기주머니중 하나의 루어 락에 부착된다 (또는 2중 공기주머니 형식에서 주사기 한 쌍이 사용되거나 2중 공기주머니가 동일한 팽창원을 동시에 사용하도록 연결될 수도 있다). 원하는 경우, 선택적인 가이드 마크를 사용하여 공기주머니 조립체 (또는 조립체들)가 최적의 위치로 미끄러져 넣어지고 공기주머니를 팽창시켜 의도하지 않은 움직임에 대하여 슬라이드를 잠그게 된다. 잠금 상태는 공기주머니의 팽창에 의해 공기주머니의 일부가 조임쇠에 대해 압력을 가함으로써 달성될 수 있다. 개별 카테터가 제거된다. 출혈이 즉시 시작되면 공기주머니가 더 팽창된다. 출혈이 관찰되지 않으면 출혈이 시작될 때까지 압박이 해제되고, 2cc의 공기 (또는 다른 유체)가 추가되면 주사기가 루어 락으로부터 제거되고, 30~60분 후 의료 종사자의 결정에 따라서 2cc를 5분마다 공기주머니에서 제거한다. 지혈이 완료되었다고 결정되면, 공기주머니는 수축되어 부위로부터 미끄러져 나온다. 공기주머니의 횡방향 운동은 종래 기술의 해결방법에서와 같이 직접 위쪽으로 잡아당기는 것과는 대조적으로 동맥상의 응고된 밀봉부를 떼어지게 할 가능성을 감소시킨다.
본 발명의 밴드는 종래의 해결방법에 비해 많은 이점을 갖는다. 팔에 밴드를 부착하는 것은 공기주머니의 최종 위치와는 별개이다. 상기 슬라이드식 공기주머니 조립체는 공기주머니의 정확한 위치설정을 가능하게 하여 최대의 효과를 제공한다. 공기주머니는 통상 종래 기술의 장치보다 작으며, 정밀한 압박 위치를 제공할 수 있다. 팽창된 공기주머니에 의해 가해지는 압력은 도 2a의 화살표(158)로 표시된 바와 같이 축에서 멀어져서, 단순히 동맥을 뼈에 법선방향이 아닐 수도 있는 방향으로 밀어내어 덜 효과적으로 되지는 않고, 동맥을 환자의 뼈내에 직접 밀어넣게 된다. 압력이 가해지는 각도는 본 발명의 개시내용에 따라 변화될 수 있다. 천자 부위가 관측되는 표면의 수는 이전 솔루션보다 감소하게 된다. 수축될 때, 공기주머니는 그 자체로 수축되며, 공기주머니를 피부와의 접촉으로부터 멀리 유지하기 위해 피부에 대하여 상대적으로 오목한 부분을 형성한다. 종래의 장치와는 달리, 공기주머니가 팽창될 때 밴드 및 공기주머니 위치는 실질적으로 회전하지 않는다. 밴드를 손목쪽으로 밀어서 환자의 손목에 장치를 손쉽게 넣을 수 있으며, 그런 다음 스트랩을 끼우고 조여서 밴드를 환자에게 고정시킬 수 있다. 환자의 손목을 들어 올려 밴드를 설치하지 않아도 된다. 전통적인 장치는 거의 지혈대처럼 작동하여 환자의 전체 손목을 수축시키는 경향이 있지만, 본 발명의 밴드의 상대적으로 단단한 재료는 경첩 역할을 하여 전체 손목에 압박이 가해지지 않도록 하고, 요골 밴드가 없는 경우와 같이, 의료진이 손가락으로 가하는 압박을 모방한 공기주머니에 의해 필요할 때만 특정 압력 적용을 허용한다. 도시된 구성에서의 공기주머니는 10psi까지 적절하게 팽창 가능하며, 이는 충분한 정도를 넘어선다. 도시된 팽창 매체는 공기이지만, 유체 또는 다른 가스가 공기주머니를 팽창시키기 위해 사용될 수도 있다. 공기주머니는 저속 유출로 제공될 수 있으므로, 개입함이 없이 시간 경과에 따라 천천히 수축되므로, 지혈을 허용하기에 충분한 시간 후에 공기주머니의 압박이 해제된다. 공기주머니의 피부 접촉 표면은 성능을 보조하기 위하여 약물 또는 다른 물질과 함께 제공될 수 있다.
장치의 예시된 적용은 요골/척골 동맥 시술에 적용되는 것이지만, 예를 들어 투석 과정에서 출혈을 멈추는 것과 같이 다른 용도로도 사용할 수 있다.
이상에서는 복수의 바람직한 실시예가 도시되고 기술되었지만, 본 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 보다 넓은 특징들을 벗어나지 않고서도 많은 변화 및 수정이 이루어질 수 있음을 알 수 있을 것이다. 따라서, 첨부된 청구범위는 기술의 진정한 요지 및 범위 내에 속하는 모든 변경 및 변형을 포함하도록 의도된 것이다.

Claims (29)

  1. 지혈장치로서,
    상기 지혈장치를 환자에게 고정하기 위한 부착장치로서, 환자의 손목에 맞도록 구성된 경질의 U자형 부분적인 커프부재를 가지는 부착장치; 및
    상기 부착장치의 고정과는 독립적인 부위 상에서의 위치설정을 위한 위치설정가능하며 또한 팽창가능한 가압장치;
    를 포함하고,
    상기 경질의 U자형 부분적인 커프부재는 경첩과 같이 동작하고, 환자의 팔의 손목 전체에 압력이 가해지지는 않도록 하고, 상기 위치설정가능하며 또한 팽창가능한 가압장치에 의하여 필요로 하는 부위에 특정한 압력의 제공을 가능하게 하고, 이에 의하여 지혈장치를 이용할 수 없을 때에 하는 것과 같이 의료관계자의 손가락에 의하여 가해지는 압력을 모방하는, 지혈장치.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 부착장치는, 상기 지혈장치가 환자의 손목에 고정되도록, 상기 경질의 U자형 부분적인 커프부재의 제1 다리의 끝단부와 상기 경질의 U자형 부분적인 커프부재의 제2 다리의 끝단부와의 사이에 착탈가능한 스트랩 부재를 더 포함하는, 지혈장치.
  3. 제 2 항에 있어서,
    상기 스트랩 부재는, 상기 제1 및 제2 다리의 적어도 한 쪽에 대하여 착탈가능하게 부착되는 적어도 한 개의 버클을 포함하는, 지혈장치.
  4. 제 3 항에 있어서,
    상기 적어도 한 개의 버클은 탭부를 포함하고, 상기 경질의 U자형 부분적인 커프부재는 해제가능하게 걸어맞춤하게끔 상기 탭부를 수용하도록 구성된 대응하는 슬롯부를 구비하는, 지혈장치.
  5. 제 1 항에 있어서,
    상기 위치설정가능하고 또한 팽창가능한 가압장치는 팽창될 때 환자를 압박할 수 있는 팽창가능한 부재를 포함하는, 지혈장치.
  6. 제 5 항에 있어서,
    상기 팽창가능한 부재는, 팽창될 때 상기 팽창가능한 부재가 압박하는 환자의 부위를 볼 수 있도록 하는 실질적으로 투명한 관찰부를 포함하는, 지혈장치.
  7. 제 1 항에 있어서,
    상기 위치설정가능하고 또한 팽창가능한 가압장치는 위치설정을 위해 상기 부착장치의 일부를 따라서 미끄러지도록 되어 있는, 지혈장치.
  8. 제 5 항에 있어서,
    상기 팽창가능한 부재는 수축되었을 때 환자로부터 멀어지도록 눌려지는, 지혈장치.
  9. 제 1 항에 있어서,
    상기 위치설정가능하고 또한 팽창가능한 가압장치는 물질을 담기 위한 용기를 더 포함하며, 상기 물질은 위치설정가능하고 또한 팽창가능한 가압장치에 의하여 제공된 압력에 의하여 환자에게 배출되는, 지혈장치.
  10. 제 9 항에 있어서,
    상기 물질은 지혈 물질을 포함하는, 지혈장치.
  11. 제 9 항에 있어서,
    상기 용기는 제거가능한 멸균 밀봉층을 포함하는, 지혈장치.
  12. 제 1 항에 있어서,
    상기 위치설정가능하고 또한 팽창가능한 가압장치는 제1 및 제2 가압장치를 포함하는, 지혈장치.
  13. 제 12 항에 있어서,
    상기 제1 및 제2 가압장치는 각각 요골(radial) 및 척골(ulnar)의 천자(puncture) 부위에 대하여 압박을 가하기 위한 것인, 지혈장치.
  14. 지혈장치로서,
    상기 지혈장치를 환자에게 고정하기 위한 부착장치로서, 환자의 손목에 맞도록 구성된 경질의 U자형 부분적인 커프부재를 가지는 부착장치; 및
    상기 부착장치의 고정과는 독립적인 부위 상에서의 위치설정을 위한 위치설정가능하며 또한 팽창가능한 가압장치;
    를 포함하고,
    상기 위치설정가능하며 또한 팽창가능한 가압장치는, 상기 경질의 U자형 부분적인 커프부재의 제1 및 제2 다리의 적어도 한 쪽을 따라서 정해진 영역 내를 미끄러지도록 되어 있는, 지혈장치.
  15. 제 14 항에 있어서,
    상기 부착장치는, 상기 지혈장치가 환자의 손목에 고정되도록, 상기 경질의 U자형 부분적인 커프부재의 제1 다리의 끝단부와 상기 경질의 U자형 부분적인 커프부재의 제2 다리의 끝단부와의 사이에 착탈가능한 스트랩 부재를 더 포함하는, 지혈장치.
  16. 제 15 항에 있어서,
    상기 스트랩 부재는, 상기 제1 및 제2 다리의 적어도 한 쪽에 대하여 착탈가능하게 부착되는 적어도 한 개의 버클을 포함하는, 지혈장치.
  17. 제 16 항에 있어서,
    상기 적어도 한 개의 버클은 탭부를 포함하고, 상기 경질의 U자형 부분적인 커프부재는 해제가능하게 걸어맞춤하게끔 상기 탭부를 수용하도록 구성된 대응하는 슬롯부를 구비하는, 지혈장치.
  18. 제 14 항에 있어서,
    상기 위치설정가능하고 또한 팽창가능한 가압장치는 팽창될 때 환자를 압박할 수 있는 팽창가능한 부재를 포함하는, 지혈장치.
  19. 제 18 항에 있어서,
    상기 팽창가능한 부재는, 팽창될 때 상기 팽창가능한 부재가 압박하는 환자의 부위를 볼 수 있도록 하는 실질적으로 투명한 관찰부를 포함하는, 지혈장치.
  20. 제 18 항에 있어서,
    상기 팽창가능한 부재는 수축되었을 때 환자로부터 멀어지도록 눌려지는, 지혈장치.
  21. 제 14 항에 있어서,
    상기 위치설정가능하고 또한 팽창가능한 가압장치는 물질을 담기 위한 용기를 더 포함하며, 상기 물질은 위치설정가능하고 또한 팽창가능한 가압장치에 의하여 제공된 압력에 의하여 환자에게 배출되는, 지혈장치.
  22. 제 21 항에 있어서,
    상기 물질은 지혈 물질을 포함하는, 지혈장치.
  23. 제 21 항에 있어서,
    상기 용기는 제거가능한 멸균 밀봉층을 포함하는, 지혈장치.
  24. 제 14 항에 있어서,
    상기 위치설정가능하고 또한 팽창가능한 가압장치는 제1 및 제2 가압장치를 포함하는, 지혈장치.
  25. 제 24 항에 있어서,
    상기 제1 및 제2 가압장치는 각각 요골(radial) 및 척골(ulnar)의 천자(puncture) 부위에 대하여 압박을 가하기 위한 것인, 지혈장치.
  26. 제 14 항에 있어서,
    상기 경질의 U자형 부분적인 커프부재는 경첩과 같이 동작하고, 환자의 팔의 손목 전체에 압력이 가해지지는 않도록 하고, 상기 위치설정가능하며 또한 팽창가능한 가압장치에 의하여 필요로 하는 부위에 특정한 압력의 제공을 가능하게 하고, 이에 의하여 지혈장치를 이용할 수 없을 때에 하는 것과 같이 의료관계자의 손가락에 의하여 가해지는 압력을 모방하는, 지혈장치.
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