KR101838553B1 - 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치 - Google Patents

Abstract

본 발명은 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치에 관한 것으로서, 내시경점막하 박리술을 위해 금속재질로 형성되는 내시경 시술용 클립이 적어도 2개 이상 배치되며, 내시경 시술용 클립의 종단에 탈부착되어 조직을 견인하는 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 자석; 및 자석에 결합되는 자동감김 릴;을 포함하며, 자동감김 릴은 릴 선의 종단에 조직을 견인하기 위한 견인고리를 구비하고, 견인고리가 다른 내시경 클립에 연결되면 릴 선이 자동으로 감기면서 조직을 견인하여 병변을 노출한다.
본 발명에 의하면, 내시경점막하 박리술과 같은 치료 내시경 시술 중 위장관 조직을 원하는 방향으로 견인하여 시술을 용이하게 할 수 있다.

Description

내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치{Tissue traction instrument using magnet attached for endoscopic submucosal dissection}

본 발명은 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치에 관한 것으로서, 보다 구체적으로는 내시경점막하 박리술과 같은 치료 내시경 시술 중 위장관 조직을 원하는 방향으로 견인하여 시술을 용이하게 할 수 있는 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치에 관한 것이다.

내시경점막하 박리술(endoscopic submucosal dissection, ESD)은 개복수술 없이 내시경을 이용하여 병변부위만을 절제하는 조기 위암의 국소 치료법이다. 즉, 전신마취가 필요 없고, 치료 후에도 회복속도가 빠른 장점을 갖고 있는 시술 방법 중 하나이다.

이러한 내시경점막하 박리술을 시술할 때, 도 1(한국등록특허 제10-1078544호)에 도시된 바와 같은 내시경용 처치기구로 이용하는 클립이 사용된다. 내시경 수술용 클립은 내시경에 의해 출혈 부위를 결찰하거나, 열창을 봉합하거나, 또는 점막절제 시의 마킹으로서 사용되는 등 수많은 용도로 이용되고 있다.

한편, 현재까지 내시경을 치료를 위하여 임상에 쓰이는 조직 견인방법은 확립되지 않았으며, 과거 몇몇 방법들이 연구되어 논문으로 보고되었으나 모두 실제 실행의 어려움(위장관 장기의 점막 손상, 고비용, 다른 내시경 시술 기기 작동의 방해 등)이 동반되어 상용화의 어려움이 발생하고 있다.

위장 내에서 병변의 위치 및 절제 방향에 따라 각각 조직 견인의 방향이 바뀌므로 시술 중 견인기기의 위치를 바꿀 필요가 있다. 이러한 이유로, 내시경 조작으로 간편하게 조직에 고정이 가능하고, 적절함 힘으로 조직을 당겨줄 수 있는 장치에 대한 필요성이 증대되고 있다.

(한국공개특허 제10-2014-0146038호, 2014년 12월 24일)

본 발명의 목적은 내시경점막하 박리술과 같은 치료 내시경 시술 중 위장관 조직을 원하는 방향으로 견인하여 시술을 용이하게 할 수 있는 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치에 관한 것이다.

본 발명의 목적은 이상에서 언급한 목적으로 제한되지 않으며, 언급되지 않은 또 다른 목적들은 아래의 기재로부터 본 발명이 속하는 통상의 지식을 가진 자에게 명확히 이해될 수 있을 것이다.

위와 같은 목적을 달성하기 위하여, 본 발명의 실시예에 따른 내시경점막하 박리술을 위해 금속재질로 형성되는 내시경 시술용 클립이 적어도 2개 이상 배치되며, 내시경 시술용 클립의 종단에 탈부착되어 조직을 견인하는 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치는 내시경 클립에 탈부착되는 자석; 및 자석에 결합되는 자동감김 릴;을 포함하며, 자동감김 릴은 릴 선의 종단에 조직을 견인하기 위한 견인고리를 구비하고, 견인고리가 다른 내시경 클립에 연결되면 릴 선이 자동으로 감기면서 조직을 견인하여 병변을 노출한다.

본 실시예에 있어서, 견인고리는 루프 형상으로 형성될 수 있다.

본 실시예에 있어서, 릴 선은 나일론 봉합실 또는 낚시줄로 형성될 수 있다.

본 발명에 의한 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치는 내시경점막하 박리술과 같은 치료 내시경 시술 중 위장관 조직을 원하는 방향으로 견인하여 시술을 용이하게 할 수 있다.

본 발명의 효과는 이상에서 언급한 효과로 제한되지 않으며, 언급되지 않은 또 다른 효과들은 아래의 기재로부터 본 발명이 속하는 통상의 지식을 가진 자에게 명확히 이해될 수 있을 것이다.

도 1은 내시경용 클립을 나타내는 도면이다.
도 2는 본 발명의 실시예에 따른 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치의 도면이다.
도 3은 본 발명의 실시예에 따른 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치의 견인구의 수축상태를 나타내는 도면이다.
도 4 및 도 5는 본 발명의 실시예에 따른 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치의 사용상태 도면이다.

이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 바람직한 실시예를 상세히 설명한다. 이때, 첨부된 도면에서 동일한 구성 요소는 가능한 동일한 부호로 나타내고 있음에 유의한다. 또한, 본 발명의 요지를 흐리게 할 수 있는 공지 기능 및 구성에 대한 상세한 설명은 생략할 것이다. 마찬가지 이유로 첨부 도면에 있어서 일부 구성요소는 과장되거나 생략되거나 개략적으로 도시되었다.

또한, 명세서 전체에서, 어떤 부분이 어떤 구성요소를 “포함”한다고 할 때, 이는 특별히 반대되는 기재가 없는 한 다른 구성요소를 제외하는 것이 아니라 다른 구성요소를 더 포함할 수 있는 것을 의미한다. 또한, 명세서 전체에서, “~상에”라 함은 대상 부분의 위 또는 아래에 위치함을 의미하는 것이며, 반드시 중력 방향을 기준으로 상측에 위치하는 것을 의미하는 것은 아니다.

도 2는 본 발명의 실시예에 따른 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치의 도면이며, 도 3은 본 발명의 실시예에 따른 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치의 견인구의 수축상태를 나타내는 도면이다.

도 2 내지 도 3을 참조하여 설명하면, 본 발명의 실시예에 따른 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치는 금속재질로 형성되는 내시경 시술용 클립의 종단에 탈부착되어 조직을 견인하는 용도로 사용되는 것으로서, 자석(110) 및 자동감김 릴(120)을 포함하여 구성된다.

자석(110)은 금속재질로 형성되는 내시경 시술용 클립의 종단에 탈부착된다. 자석(110)은 내시경 시술용 클립에 부착시 분리되지 않도록 네오디움자석으로 형성될 수 있다.

자동감김 릴(120)은 통상의 릴 구조로 릴 선(122)이 하우징(121) 내에 자동으로 감긴 구조를 형성한다. 릴 선(122)의 종단은 조직을 견인하기 위한 견인고리(122)를 구비한다. 릴 선(122)은 초기에는 견인고리(123)를 제외한 영역은 하우징(121) 내에 감겨져 있는 상태를 유지한다.

이때, 릴 선(122)은 견인고리(123)에 인접한 영역에 견인고리(123)가 말려들어 가는 것을 방지하기 위하여 릴 선(122)의 직경보다 크게 형성되는 말림 방지부(124)를 구비할 수 있다. 말림 방지부(124)는 릴 선(122)이 미 사용중에는 도 2(b)와 같은 상태를 유지시킬 수 있으며, 사용시 실수로 릴 선(122)을 놓치게 되어도 릴 선(122)이 하우징(121) 내부로 완전히 삽입되는 것을 방지할 수 있다.

릴 선(122)은 5 ~ 25cm 이내이며, 바람직하게는 5 ~ 15cm 미만으로 형성될 수 있다. 릴 선(122)은 조직을 견인할 때에 인장력이 작용하기 때문에, 이에 대해서 충분히 저항할 수 있는 나일론 봉합실 또는 낚시줄로 형성될 수 있다.

견인고리(123)는 릴 선(122)의 일단에 연결되어 내시경 클립(1)에 연결될 때에 고리의 크기가 줄어들어 견인고리(123)가 내시경 클립(1)에서 분리되는 것을 방지된다.

이때, 견인고리(123)와 릴 선(122)이 서로 맞닿는 영역에는 견인고리(123)가 설정된 크기 이하로 직경이 줄어드는 것을 방지하는 직경 유지부(125)를 구비할 수 있다. 직경 유지부(125)는 구 형상으로 형성될 수 있으며, 릴 선(122)이 연결되는 제1 구멍(125a)과, 제1 구멍(125a)에서 양측으로 형성되는 한 쌍의 제2 구멍(125b)을 구비할 수 있다.

한 쌍의 제2 구멍(125b)을 통해 제1 구멍(125a)을 따라 견인고리(123)가 직경이 줄어들 때에, 견인고리(123)는 직경 유지부(125)의 외주면과 맞닿으면서 지지되어 견인고리(123a)가 설정된 크기 이하로 줄어드는 것을 방지할 수 있다. 따라서 시술 중에 직경 유지부(125)의 직경이 완전히 줄어드는 것을 방지할 수 있다.

한편, 릴 선(122) 및 견인고리(123)는 일체로 연결될 수 있으며, 일체로 형성된 상태에서 매듭 구조를 통하여 견인고리(123)가 줄어들도록 할 수 있다. 매듭 구조는 재질 및 다양한 상태를 고려하여 선택적으로 적용될 수 있다.

따라서 자동감김 릴(120)에 부착된 자석(110)에 내시경 클립(2)이 고정되고, 견인고리(123)에 내시경 클립(1)이 견인 조직에 연결되면, 릴 선(122)이 자동으로 감기면서 조직을 견인하여 병변을 노출시키게 된다.

하우징(121) 내부에는 릴 선(122)을 자동으로 감기게 하는 회전체를 구비하고 있으며, 릴 선(122)에 작용하는 인장력이 1N ~ 3N의 힘이 작용하는 것이 바람직하다. 만약, 인장력이 1N 미만으로 작용하면 조직을 원활하게 견인할 수 없으며, 인장력이 3N을 초과하는 경우에는 내시경 시술용 클립이 부착된 조직이 뜯겨지는 문제점이 발생할 수 있다.

한편, 자석(110)은 하우징(121)의 외주면에서 회동가능한 구조로 결합될 수 있다. 따라서, 서로 다른 위치에 부착되어 있는 내시경 클립의 위치에 상관없이 조직을 원하는 방향으로 견인할 수 있다.

도 4 및 도 5는 본 발명의 실시예에 따른 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치의 사용상태 도면이다.

도 4 및 도 5를 참조하여 본 발명의 실시예에 따른 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치에 대해서 설명한다.

먼저, 복수의 내시경 클립(1)(2)이 위, 대장, 식도 등의 신체 조직 내부의 벽(A) 에 부착된다. 제1 내시경 클립(1)은 병변의 위치에 부착하고, 제2 내시경 클립(2)은 병변의 위치에서 이격되는 위치의 신체 조직에 부착된다.

복수의 내시경 클립(1)(2)이 부착된 상태에서 조직 견인장치(100)의 일단인 자석이 제2 내시경 클립(2)에 부착되고, 조직 견인장치(100)의 타단인 견인고리(123)가 제1 내시경 클립(1)에 연결된다.

견인고리(123)가 제1 내시경 클립(1)에 연결되면, 자동감김 릴(120)에 의해서 견인고리(123)에 연결된 릴 선(122)이 감기면서 병변 조직을 내측방향으로 견인시키면서 점막을 노출시키게 된다. 이와 같이, 병변이 노출되면, 수술용 기구(B)를 이용하여 노출된 병변을 절제할 수 있다. 이때, 조직 견인장치(100)는 병변의 노출상태를 유지하고 있기 때문에, 병변의 상태를 관찰하기가 용이하며, 병변을 효과적으로 절제할 수 있게 된다.

도 4 및 도 5에서 내시경 클립(1)(2)이 두 개가 부착된 것으로 표현하였으나, 내시경 클립은 더욱 많이 부착될 수 있다. 내시경 클립이 여러 곳에 부착되면, 조직 견인장치(100)에 구비된 자석(110)을 통하여 부착위치를 변경할 수 있기 때문에 조직의 견인각도를 다양하게 변경할 수 있어, 병변을 다양한 각도로 관찰하면서 효과적으로 병변을 제거할 수 있다.

한편, 본 명세서와 도면에 개시된 본 발명의 실시예들은 본 발명이 기술 내용을 쉽게 설명하고 본 발명의 이해를 돕기 위해 특정 예를 제시한 것일 뿐이며, 본 발명의 범위를 한정하고자 하는 것은 아니다. 여기에 개시된 실시예들 이외에도 본 발명의 기술적 사상에 바탕을 둔 다른 변형예들이 실시 가능하다는 것은 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 자명한 것이다.

1, 2 : 내시경 클립
100 : 조직 견인장치
110 : 자석
120 : 자동감김 릴
121 : 하우징
122 : 릴 선
123 : 견인고리
124 : 말림방지부
125 : 직경 유지부

Claims (3)

1. 내시경점막하 박리술을 위해 금속재질로 형성되는 내시경 시술용 클립이 적어도 2개 이상 배치되며, 상기 내시경 시술용 클립의 종단에 탈부착되어 조직을 견인하는 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치에 있어서,
   상기 내시경 클립에 탈부착되는 자석; 및
   상기 자석에 결합되는 자동감김 릴;을 포함하며,
   상기 자동감김 릴은,
   릴 선의 종단에 조직을 견인하기 위한 견인고리를 구비하고, 상기 견인고리가 다른 내시경 클립에 연결되면 상기 릴 선이 자동으로 감기면서 조직을 견인하여 병변을 노출시키는 것을 특징으로 하는 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치.
   
2. 제1항에 있어서,
   상기 견인고리는,
   루프 형상으로 형성된 것을 특징으로 하는 내시경점막하 박리술을 위한 내시경 클립에 탈부착되는 조직 견인장치.
   
3. 제1항에 있어서,
   상기 릴 선은,
   나일론 봉합실 또는 낚시줄로 형성되는 것을 특징으로 하는 내시경점막하박리술을 위한 조직 견인장치.
   
   
   

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