KR101010339B1 - 푸셔 및 이를 이용한 관상기관의 문합방법 - Google Patents

Abstract

본 발명에 의하면, 푸셔는 열려있는 관상기관(예를 들어, 혈관과 같은)의 일측에 삽입되어 상기 일측의 형상을 보정하는 삽입부재; 그리고 상기 삽입부재의 후단에 연결되며, 상기 관상기관의 일단을 가압하여 상기 관상기관에 설치된 문합링에 상기 일단을 고정시키는 가압면을 구비하는 가압부재를 포함한다. 상기 가압면은 상기 문합링의 내경보다 큰 직경을 가지는 단면적을 구비할 수 있다. 또한, 상기 가압면은 상기 일단을 고정하는 고정핀이 설치된 상기 문합링의 안착면과 대향될 수 있다. 또한, 상기 가압부재는 상기 문합링으로부터 돌출된 상기 일단을 고정하는 고정핀의 길이보다 큰 두께를 가질 수 있다.

삽입부재, 가압면, 가압부재, 문합링

Description

푸셔 및 이를 이용한 관상기관의 문합방법{PUSHER AND METHOD OF ANASTOMOSIS USING THE PUSHER}

본 발명은 푸셔 및 관상기관의 문합방법에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 관상기관(예를 들어, 혈관과 같은)을 문합할 수 있는 푸셔 및 문합방법에 관한 것이다.

운동 부족과 식생활의 서구화 등으로 인하여, 혈관 질환의 발생률은 해마다 늘어나고 있다. 특히, 심장 질환의 대부분은 심장에 영양과 산소를 공급하는 혈관이 막히는 허혈증(ischemia)에 의해 나타나는 심근 경색 및 협심증 등이다. 이러한 폐쇄 혈관 또는 거의 폐쇄된 혈관의 치료 방법으로는 혈관 근육을 팽창시키는 근육 이완제 또는 항칼슘제를 사용하는 약물 요법과 수술에 의한 요법이 사용되고 있다. 약물 요법은 초기 단계의 치료에 유용하지만 이미 상당한 정도로 폐쇄 과정이 진행된 혈관에는 효과가 현저히 떨어지고 근본적인 대책은 아니다. 따라서, 폐쇄 혈관의 직접적인 치료법인 수술 요법이 많이 시행되고 있다.

수술 요법으로는 크게 내과적 방법과 외과적 방법이 있는데, 내과적 방법은 대퇴 정맥과 같은 혈관을 통해 금속망(Stent)을 폐쇄 부위에 삽입하고 그곳에서 금 속망을 팽창시켜 폐쇄 부위를 치료하는 방법이다. 이러한 팽창 금속망을 사용하는 방법에 필요한 장치들이 미국특허 제3,416,531호 등에 개시되어 있다. 그러나, 이러한 방법으로 수술한 후 얼마간의 시간이 경과하면, 금속망 사이로 병변조직이 삐져나오고 새로운 육아조직(granular tissue)이 금속망의 안쪽에 자라나게 되어 또다시 폐쇄과정이 진행되는 문제점이 있다. 따라서, 보다 근본적인 해결책으로서, 가슴을 절개하여 열고(Open heart surgery) 다른 곳에서 가져온 혈관(주로, 다리 정맥)을 사용하여 막힌 부위를 우회 연결하는 외과적 수술법이 주로 시행되고 있다. 이때, 상기 다리 정맥의 한쪽 단부를 IMA(Internal Mammary Artery: 흉부 및 복부조직과 근육에 혈액을 공급하는 동맥)에 단부 대 단부(End-to-End) 또는 단부 대 측부(End-to-Side)로 연결하고, 다른 쪽 단부를 폐쇄 부위를 넘어선 혈관에 단부 대 측부 또는 측부 대 측부(Side-to-Side)로 연결하는 방법이 사용된다.

혈관은 크게 내층(Intima), 중간층(Media) 및 외층(Adventitia)으로 구성되어 있는데, 두 혈관의 문합시 반드시 내층은 내층끼리 외번시켜서 연결하여야 한다. 상기와 같은 심장 질환의 치료뿐만 아니라 피판이전술에 의한 재건술이나 절단된 혈관의 문합 방법으로는, 미세수술 전문의사가 직접 봉합사를 사용하여 현미경이나 고배율의 확대경으로 확대된 수술시야를 확보하고 수작업에 의해 일일히 봉합하는 방법이 사용되고 있다. 하지만, 봉합은 고도로 숙련된 전문 의사에 의해서만 시행될 수 있고, 많은 시간과 노력을 필요로 한다. 특히, 심장과 같이 연속적으로 주기적 박동이 행해지는 부위의 혈관을 일일이 봉합하여 문합하는 것은 대단히 어려운 일이다. 따라서, 심장 수술시에는 장시간 동안 인위적으로 심장 마비를 일으 켜 심장의 박동을 정지시키는 과정이 필요하다. 따라서, 봉합사를 사용하여 일일이 손으로 혈관을 직접 봉합하는 것을 피하기 위하여 다수의 혈관 문합 장치들이 고안되어 있다.

본 발명의 목적은 관상기관을 용이하고 신속하게 문합할 수 있는 푸셔 및 문합방법을 제공하는 데 있다.

본 발명의 다른 목적들은 다음의 상세한 설명과 첨부한 도면으로부터 보다 명확해질 것이다.

본 발명에 의하면, 푸셔는 열려있는 관상기관(예를 들어, 혈관과 같은)의 일측에 삽입되어 상기 일측의 형상을 보정하는 삽입부재; 그리고 상기 삽입부재의 후단에 연결되며, 상기 관상기관의 일단을 가압하여 상기 관상기관에 설치된 문합링에 상기 일단을 고정시키는 가압면을 구비하는 가압부재를 포함한다. 상기 가압면은 상기 문합링의 내경보다 큰 직경을 가지는 단면적을 구비할 수 있다. 또한, 상기 가압면은 상기 일단을 고정하는 고정핀이 설치된 상기 문합링의 안착면과 대향될 수 있다. 또한, 상기 가압부재는 상기 문합링으로부터 돌출된 상기 일단을 고정하는 고정핀의 길이보다 큰 두께를 가질 수 있다.

한편, 상기 삽입부재는 상기 문합링의 내경보다 작은 직경을 가지는 단면적을 구비할 수 있다. 상기 삽입부재는 후단이 원형인 반구 형상일 수 있다. 또한, 상기 푸셔는 상기 가압부재의 후단과 체결되는 평판; 그리고 상기 평판과 연결되는 로드를 더 포함할 수 있다.

본 발명에 의하면, 열려있는 제1 및 제2 관상기관의 일단에 문합링을 각각 결합하고 상기 문합링을 이용하여 상기 제1 및 제2 관상기관을 문합하는 방법은 상기 문합링이 제공된 상기 제1 관상기관의 일측 내부에 삽입부재를 삽입하여 상기 일측의 형상을 보정하는 단계; 그리고 상기 제1 관상기관의 일단을 상기 삽입부재의 후단에 연결된 가압면으로 가압하여 상기 문합링에 고정시키는 단계를 포함한다. 이때, 상기 삽입방향 및 상기 가압방향은 대체로 일치할 수 있다.

상기 제1 관상기관의 일단을 상기 문합링에 고정시키는 단계는 상기 제1 관상기관의 일단을 고정하는 고정핀이 설치된 상기 문합링의 안착면에 상기 제1 관상기관의 일단을 가압하여 상기 제1 관상기관의 일단을 상기 고정핀 상에 고정시키는 단계를 포함할 수 있다.

본 발명에 의하면 관상기관을 용이하고 신속하게 문합할 수 있다.

이하, 본 발명의 바람직한 실시예들을 첨부된 도 1 내지 도 8을 참고하여 더욱 상세히 설명한다. 본 발명의 실시예들은 여러 가지 형태로 변형될 수 있으며, 본 발명의 범위가 아래에서 설명하는 실시예들에 한정되는 것으로 해석되어서는 안 된다. 본 실시예들은 당해 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 본 발명을 더욱 상세하게 설명하기 위해서 제공되는 것이다. 따라서 도면에 나타난 각 요소의 형상은 보다 분명한 설명을 강조하기 위하여 과장될 수 있다.

한편, 이하에서는 혈관을 예로 들어 설명하고 있으나, 본 발명의 기술적 사상과 범위는 이에 한정되지 않으며, 혈관 이외의 인체의 다른 관상기관에 응용될 수 있다. 예를 들어, 관상기관은 난관, 담관, 장, 이하선관, 요도 및 요관, 정삭, 췌장관, 총간관, 담도관, 나팔관, 림프관 등과 같이 관 구조(tubular structure)를 가진 기관들을 포함한다. 또한 본 발명은 간, 신장, 췌장, 심장이식 등 혈관과 같은 관상기관의 문합을 필요로 하는 다양한 종류의 수술에 응용될 수 있다.

도 1 및 도 2는 본 발명에 따른 푸셔를 개략적으로 나타내는 도면이다. 도 1에 도시한 바와 같이, 푸셔는 핸드(10), 가압부재(20), 그리고 삽입부재(30)를 포함하며, 핸드(10)는 평판(12) 및 로드(14)를 포함한다. 평판(12)은 대체로 원판 형상이나, 평판(12)은 다양한 형상을 가질 수 있다. 평판(12)의 일면에는 가압부재(20) 및 삽입부재(30)가 설치되며, 평판(12)은 로드(14)의 전단에 연결된다. 로드(14)는 전단으로 갈수록 가늘어지며, 후단으로 갈수록 굵어진다. 작업자는 로드(14)의 후단부를 손으로 잡고 작업을 수행하며, 굵은 후단부에 의해 무게중심(또는 무게중심)이 후단쪽에 위치하므로 작업자는 작업을 용이하게 할 수 있다.

도 2에 도시한 바와 같이, 가압부재(20)는 평판(12)의 일면에 결합되며, 후술하는 문합링(40)의 안착면(42)에 대응되는 가압면(22)을 가진다. 가압면(22)은 후술하는 문합링(40)의 내경(di)보다 큰 직경(d2)을 가지며, 안착면(42)으로부터 돌출된 고정핀(44)보다 큰 두께(h)를 가진다.

삽입부재(30)는 가압면(22)에 결합되며, 가압면(22)으로부터 돌출되는 형상을 가진다. 삽입부재(30)는 반구 형상이며, 삽입부재(30)의 원형 후단은 가압면(22)과 결합된다. 삽입부재(30)의 원형 후단은 문합링(40)의 내경(di)보다 대체 로 작은 직경(d1)을 가진다.

도 3 및 도 4는 문합링(40)을 개략적으로 나타내는 도면이다. 문합링(40)은 혈관과 대응되는 링 형상이며, 내경(di) 및 외경(do)을 가진다. 문합링(40)은 혈관이 고정되는 안착면(42)을 가지며, 안착면(42) 상에는 혈관을 고정하는 복수의 고정핀들(44)이 설치된다. 도 3에 도시한 바와 같이, 고정핀(44)은 제1 및 제2 고정핀(44a,44b)을 포함하며, 제1 및 제2 고정핀(44a,44b)은 문합링(40)의 중심을 기준으로 등각을 이루도록(도시하지 않았으나 약 60°를 이루도록) 교대로 배치된다. 제1 및 제2 고정핀(44a,44b)은 혈관을 관통하여 문합링(40) 상에 고정된 혈관이 문합링(40)으로부터 이탈하는 것을 방지하며, 제1 및 제2 고정핀(44a,44b)의 상단에는 관통한 혈관이 이탈하는 것을 방지하기 위한 앵커(anchor)가 제공된다. 제1 고정핀(44a)은 제1 높이(h1)를 가지며, 제2 고정핀(44b)은 제1 높이(h1) 보다 작은 제2 높이(h2)를 가진다.

도 5a 내지 도 5d는 도 1의 푸셔를 이용한 문합링(40)의 체결방법을 순차적으로 나타내는 도면이다. 이하, 도 5a 내지 도 5d를 참고하여 혈관을 문합링(40)에 체결하는 방법을 설명하기로 한다.

먼저, 도 5a에 도시한 바와 같이, 혈관을 문합링(40)에 삽입한 후, 혈관의 양단을 포셉을 이용하여 벌려준다.

이후, 도 5b에 도시한 바와 같이, 삽입부재(30)를 열려있는 혈관의 일측에 삽입하여 혈관의 형상을 삽입부재(30)의 형상과 대응되도록 보정한다. 삽입부재(30)가 삽입되면 혈관은 삽입부재(30)의 부피에 의해 삽입부재(30)의 형상과 같이 원형으로 보정된다. 이는 혈관 일측의 열려진 형상이 원형을 이루도록 하여 혈관의 일단이 문합링(40)의 안착면(42)에 균일하게 결합될 수 있도록 하기 위함이며, 삽입부재(30)의 형상은 안착면(42)의 형상에 따라 결정된다. 본 실시예에서는 안착면(42)의 형상이 원형이므로 삽입부재(30)의 형상도 원형(반구형)으로 설명하고 있으나, 안착면(42)의 형상이 다각형일 경우 삽입부재(30)의 형상도 안착면(42)의 형상에 따른 다각형일 수 있다.

이후, 도 5c에 도시한 바와 같이, 가압부재(20)의 가압면(22)을 이용하여 혈관의 일단을 안착면(42)에 대하여 가압하며, 혈관의 일단은 안착면(42)에 설치된 고정핀(44)에 고정된다. 삽입부재(30)가 열려있는 혈관의 일측에 삽입되면, 혈관의 일단은 삽입부재(30)의 후단에 설치된 가압부재(20)의 가압면(22)과 접촉하며, 가압면(22)을 안착면(42)에 대하여 가압하여 혈관의 일단을 고정핀(44)에 고정한다. 도 5d에 도시한 바와 같이, 고정핀(44)은 혈관의 일단을 관통하여 혈관을 고정핀(44) 상에 고정한다.

한편, 위와 같은 방법으로 혈관에 문합링(40)을 설치할 경우, 혈관의 내벽과 접촉하는 가압부재(20) 및 삽입부재(30)는 혈관의 손상을 최소화할 수 있는 부드러운 재질이어야 한다.

도 6은 도 3의 문합링(40)과 결합되는 문합링(40')을 개략적으로 나타내는 도면이다. 문합링(40')은 문합링(40)이 설치된 혈관과 문합하고자 하는 혈관에 설치되며, 문합링(40)과 문합링(40')의 체결에 의해 두 혈관은 문합된다. 문합링(40')을 혈관에 설치하는 방법은 앞서 설명한 문합링(40)을 혈관에 설치하는 방법과 대체로 동일하므로, 이에 대한 설명은 생략하기로 한다.

문합링(40')은 문합링(40)과 대체로 대응되는 구성을 가진다. 도 6에 도시한 바와 같이, 문합링(40)의 고정핀(44)과 대응되는 위치에 체결홀(48')이 형성되며, 문합링(40)의 체결홀(48)과 대응되는 위치에 고정핀(44')이 형성된다. 따라서, 문합링(40)의 고정핀(44)이 체결홀(48')에 체결되고, 문합링(40')의 고정핀(44')이 체결홀(48)에 체결됨으로써, 문합링(40)과 문합링(40')은 체결된다.

도 7은 사용 후의 가압면(22)을 나타내는 도면이다. 앞서 설명한 바와 같이, 가압면(22)을 이용하여 혈관의 일단을 가압하면, 고정핀(44)은 혈관의 일단을 관통하여 혈관의 일단을 고정핀(44) 상에 고정한다. 이때, 고정핀(44)은 혈관을 관통할 뿐만 아니라, 가압면(22)에 박혀 가압면(22)을 파손시킨다. 도 7의 A는 고정핀(44)에 의해 파손된 부분을 나타낸다.

한편, 앞서 설명한 바와 같이, 문합링(40)이 설치된 혈관과 문합하고자 하는 혈관에 문합링(40')이 설치되며, 문합링(40')의 고정핀(44')은 문합링(40)의 체결홀(48)과 대응되는 위치에 형성된다. 따라서, 앞서 설명한 방법과 동일한 방법으로 혈관의 일단을 고정핀(44') 상에 고정시키면, 고정핀(44')은 가압면(22)을 파손시키며, 고정핀(44')에 의해 파손된 부분(도 7의 B)은 고정핀(44)에 의해 파손된 부 분(A)의 사이에 위치한다. 따라서, 하나의 가압면(22)을 이용하여 문합링(40) 및 문합링(40')을 설치할 수 있으며, 이때, 고정핀(44,44')에 의해 파손된 부분(A,B)은 중첩되지 않는다. 한편, 위에 설명한 바와 같이, 혈관을 고정핀(44,44') 상에 고정할 때, 고정핀(44,44')은 가압부재(20)에 박혔다가 혈관이 고정된 이후 가압부재(20)로부터 쉽게 분리될 수 있는 것이 바람직하며, 가압부재(20)는 이와 같은 재질로 이루어지는 것이 바람직하다. 이때, 가압부재(20)의 두께(h)는 안착면(42)으로부터 돌출된 고정핀(44)보다 큰 두께(h)를 가지는 것이 바람직하다. 또한, 가압부재(20)는 고정핀(44,44')에 의한 파손으로 인해 부산물(부스러기)이 발생하지 않는 것이 바람직하다. 한편, 가압부재(20) 및 삽입부재(30)는 원판(12)으로부터 탈착가능하며, 사용완료시 교체가능한 것이 바람직하다.

도 8은 도 3 및 도 6의 문합링(44,44')을 이용한 문합방법을 나타내는 도면이다. 앞서 설명한 바와 같이, 두 개의 혈관에 각각 설치된 문합링(44) 및 문합링(44')을 체결하여 두 개의 혈관을 문합시키며, 문합링(44) 및 문합링(44')은 앞서 설명한 방법에 의해 상호 체결된다.

본 발명을 바람직한 실시예들을 통하여 상세하게 설명하였으나, 이와 다른 형태의 실시예들도 가능하다. 그러므로, 이하에 기재된 청구항들의 기술적 사상과 범위는 바람직한 실시예들에 한정되지 않는다.

도 1 및 도 2는 본 발명에 따른 푸셔를 개략적으로 나타내는 도면이다.

도 3 및 도 4는 문합링을 개략적으로 나타내는 도면이다.

도 5a 내지 도 5d는 도 1의 푸셔를 이용한 문합링의 체결방법을 순차적으로 나타내는 도면이다.

도 6은 도 3의 문합링과 결합되는 문합링을 개략적으로 나타내는 도면이다.

도 7은 사용 후의 가압면을 나타내는 도면이다.

도 8은 도 3 및 도 6의 문합링을 이용한 문합방법을 나타내는 도면이다.

< 도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명 >

10 : 핸드 12 : 원판

14 : 로드 20 : 가압부재

22 : 가압면 30 : 삽입부재

40 : 문합링 42 : 안착면

44 : 고정핀 48 : 체결홀

Claims (10)

1. 열려있는 관상기관의 일측에 삽입되어 상기 일측의 형상을 보정하는 삽입부재; 및

   상기 삽입부재의 후단에 연결되며, 상기 관상기관의 일단을 가압하여 상기 관상기관에 설치된 문합링에 상기 일단을 고정시키는 가압면을 구비하는 가압부재를 포함하며,

   상기 가압면은 상기 문합링의 내경보다 큰 직경을 가지는 단면적을 구비하는 것을 특징으로 하는 푸셔.
2. 제1항에 있어서,

   상기 가압면은 상기 일단을 고정하는 고정핀이 설치된 상기 문합링의 안착면과 대향되는 것을 특징으로 하는 푸셔.
3. 제2항에 있어서,

   상기 가압면은 상기 안착면과 대응되는 형상을 가지는 것을 특징으로 하는 푸셔.
4. 제1항에 있어서,

   상기 가압부재는 상기 문합링으로부터 돌출된 상기 일단을 고정하는 고정핀의 길이보다 큰 두께를 가지는 것을 특징으로 하는 푸셔.
5. 제1항에 있어서,

   상기 삽입부재는 상기 문합링의 내경보다 작은 직경을 가지는 단면적을 구비하는 것을 특징으로 하는 푸셔.
6. 제1항 또는 제5항에 있어서,

   상기 삽입부재는 후단이 원형인 반구 형상인 것을 특징으로 하는 푸셔.
7. 제1항 또는 제5항에 있어서,

   상기 푸셔는,

   상기 가압부재의 후단과 체결되는 평판; 및

   상기 평판과 연결되는 로드를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 푸셔.
8. 삭제
9. 삭제
10. 삭제

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