KR100192191B1 - 뼈속 구멍에 봉합사를 고정하는 뼈 고정구 - Google Patents

Abstract

본 발명은 봉합사를 뼈(38)에 고정하는 뼈 고정구(10)에 관한 것이다. 뼈 고정구(10)는 그 말단부(18)에 있는 팁(16)과 고정구의 몸체(12) 종단부(20)로 연장하는 적어도 하나의 탄성벽(27)을 지닌다. 벽(27)은 외측 표면에 형성된 리지(14)나 갈고리를 지닌다. 리지(14)는 그것이 위치되는 뼈(38)속의 구멍(36)에 박히는 연부(34)를 형성한다. 봉합사(22)의 가닥은 고정구 팁(16)의 봉합사 수용 구멍(24)을 통해 연장한다. 본 발명의 방법은 봉합 고정구(10)를 구체화하며, 뼈(38) 속에 구멍(36)을 형성하는 단계와, 삽입 장치(100)를 사용하여 뼈(38) 속의 구멍(36)에 소망된 깊이로 봉합 고정구(10)를 삽입하는 단계를 포함한다. 봉합사(22)는 팁의 봉합사 수용 구멍(24)에서 부터 벽들(27, 28) 길이를 따라 뼈(38) 속의 구멍(36) 밖으로 연장한다. 고정 스프레더(130)는 고정구(10)를 구멍(36)에 단단하게 안착하는데 사용된다. 봉합사(22)는 고정구(10)상의 갈고리들(14)이 뼈(38) 속에 안착되는 것을 돕도록 동시에 견인된다.

Description

뼈속 구멍에 봉합사를 고정하는 뼈 고정구

제1도는 본 발명에 따라 제조되는 뼈 고정구의 사시도.

제2도는 뼈속에 형성된 구멍에 삽입된 본 발명의 뼈 고정구를 도시하는 단면도.

제3도는 뼈속 구멍에 삽입되어 잠긴 뼈 고정구를 도시하는 단면도.

제4도는 삽입된 후 장력 인가시 뼈 고정구의 절단 동작을 도시하는 개략적인 도면.

제5도는 본 발명의 뼈 고정구와 이점쇄선으로 표시된 팽창된 뼈 고정구를 도시하는 평면도.

제6도는 본 발명의 뼈 고정구의 대체 실시양태의 투시도.

제7도는 본 발명의 뼈 고정구의 또다른 대체 실시양태의 투시도.

제8, 9도는 삽입 장치를 지닌 본 발명 고정구의 사용을 도시하는 도면.

제10도는 삽입 장치를 지닌 심층 부재의 사용을 도시하는 도면.

제11, 12도는 심층 부재를 지닌 삽입 장치를 사용하는 고정구의 설치를 도시하는 도면.

제13도는 본 발명에 사용하기 위한 스프레더 장치를 도시하는 도면.

제14도는 스프레더 장치의 사용을 도시하는 도면.

제15도는 본 발명의 예상되는 사용을 도시하는 도면.

제16도는 본 발명의 대체 실시양태를 도시하는 도면.

제17도는 뼈 고정구의 또다른 실시양태를 도시하는 도면.

* 도면의 주요부분에 대한 부호의 설명

10, 10', 50, 70, 180 : 뼈 고정구 12, 72 : 몸체

14, 184 : 리지 16, 52, 76 : 팁

22, 63, 80 : 봉합사 24, 62, 78, 190 : 봉합사 수용 개구부

25, 26, 81, 82, 120, 192, 194 : 슬롯 27, 28, 83, 84 : 탄성벽

38 : 뼈 100 : 삽입 장치

116 : 심층 부재 130 : 스프레더 장치

150 : 인대 170 : 푸셔 부재

본 발명은 외과 봉합사용 고정구에 관한 것으로, 특히 뼈속에 형성된 구멍에 삽입되는 뼈 고정구에 관한 것이다.

뼈속에 형성된 구멍들을 확실히 봉합하는데 사용되는 봉합사 고정구는 복구 외과와 관절 분야의 외과 기술들을 연결하는데 있어서 중요하다. 그와 같은 봉합사 고정구들은 예를들어 무릎, 어깨 및 팔꿈치 복구 및 치료 시술 중 뼈에 인대나 건(tendon)을 고정하는데 사용된다.

뼈 고정구들은 삽입이 용이하고 단단하게 고정할 수 있도록 하는데 중요한 것이다. 뼈 고정구들은 또한 단순하고 신뢰성이 있어야만 한다. 뼈 고정구들은 뼈 고정구를 형성하는데 사용된 물질에 따라 생물학적 흡수성(bio-absorble)이거나 생물학적 비흡수성일 수 있다. 그러나 어느쪽이든 수술의 유형과 외과의의 선택에 따라 사용될 수 있다.

초기에, 뼈 고정구 중 어떤 타입은 구멍에 삽입되어 뼈의 연골에 걸리는 낚시 고리형 갈고리의 형태를 취했다. 또 다른 형태의 봉합 고정구가 고블 등(Goble, et al)의 미합중국 특허 제4,738,255호에 개시되어 있다. 상기 특허에는 고정 리벳과 슬롯된 링을 포함하는 특별한 2조각 고정구를 사용하는 봉합사 고정구 전달 시스템이 개시되어 있다. 고정 리벳은 봉합사를 당기는 고정구 심봉에 의해 압력이 가해지면 슬롯된 링이 도토리형으로 변형되도록 슬롯된 링안으로 당겨진다. 이 슬롯된 링은 링이 변형되도록 쪼개지는 슬롯들을 포함하며, 고정 리지는 슬롯된 링의 내부 원주위에 형성된다. 본 발명과 비교시 고블(Goble) 봉합사 고정구는 그 형태가 더 복잡하며 두조각의 리벳과 슬롯된 링을 조작하기 위한 특별한 고정구 전달 시스템을 필요로 한다. 또한 고블 봉합사 고정구의 제조에는 오차가 거의 없는 두조각 고정구 조립체 및 고정구의 두 부분 사이의 조화가 요구된다.

뼈에 이 제품을 고정하는 시스템이 또다른 미합중국 특허 제4,013,071호(Rosenberg)에 개시되어 있다. 상기 특허에는 나사의 말단부를 통해 방사방향으로 형성되는 측면 슬리트들을 포함하는 팽창가능부가 있는 정형외과용 나사가 개시되어 있다. 측면 슬리트들은 막대형 부재를 정형외과용 나사의 내부 보어를 통해 구동시킴으로써 벌어지는, 다수의 바깥쪽으로 팽창가능한 팁들을 생기게 한다. 로젠베르그(Rosenberg) 장치를 관절 분야 시술시 약간의 난점이 있는 삽입용 나사 방식으로 되어 있다. 또한, 로젠베르그 장치는 제조 및 조립시에 오차가 거의 없어야 한다.

또다른 선행 기술 시스템이 미합중국 특허 제4,741,330호(Hayhurst)에 개시되어 있다. 상기 특허는 봉합사를 뼈에 부착시키는 고정 장치들이 개시되어 있는 것으로, 그 고정 장치들은 봉합사에 대해 중간 위치에 부착된 변형가능한 원통형 고체 플러그이다.

본 발명의 목적은 제조비가 비싸지 않으며 설치하기 간단한 뼈 고정구를 제공하는 것이다.

본 발명의 또다른 목적은 단순히 봉합사에 압력을 가하여 뼈 고정구내의 갈고리들이나 리지들을 뼈속 구멍벽에 박히게 하여 고정구를 보어 구멍에 고정시킴으로써 뼈속에 형성된 보어에 자동적으로 고정되는 뼈 고정구를 제공하는 것이다.

본 발명의 또다른 목적은 소형이며 뼈속 구멍으로 자동 안내되는 뼈 고정구를 제공하는 것이다.

본 발명의 중요한 또다른 목적은 조립 작업시 오차가 없기를 요구하지 않으므로 단순한 성형 작업에 의해 형성될 수 있는 뼈 고정구를 제공하는 것이다. 이러한 특징은 본 발명의 뼈 고정구가 경제적이며 신뢰성이 있도록 한다.

본 발명의 또다른 목적은 고정구를 뼈안에 단단하게 안착시키는 것을 돕는 스프레더 장치뿐 아니라 뼈 고정구를 위치에 설치하는 삽입 장치를 제공하는 것이다.

이들 및 기타 목적은 첨부 도면을 참조로 하기 상세한 기술로 부터 명백해지는 본 발명에 의해 만족된다.

본 발명은 뼈속에 형성된 구멍에 봉합사를 고정시키기 위하여 봉합사와 함께 사용하기 위한 뼈 고정구에 관한 것이다. 본 발명의 뼈 고정구는 몸체의 말단 중 하나에 팁을 갖는 신장된 골무형 몸체이다. 제1 및 제2 슬롯은 이격된 위치에서 신장된 몸체를 통하여 종방향으로 연장되어 있다. 상기 팁에는 봉합사 수용 개구부가 제공된다. 하나 이상의 리지 또는 갈고리가 신장된 몸체의 외부로부터 바깥쪽으로 연장되어 있으며 뼈속에 형성된 구멍의 벽에 박히도록 부착된 연부를 구획한다. 하나의 양태로, 날카로운 종연부가 리지를 포함한다.

고정구의 팁은 뼈속 구멍중으로 삽입되는 이의 전방 말단이고, 바람직하게는 부분적인 원추형이고 둥글게된 말단으로 종결된다. 원추형 팁은 뼈속 보어 구멍에 고정구가 정렬되는 것을 돕는 둥근 말단을 갖는다. 제1 및 제2 슬롯이 고정구의 실질적 원통형 부분에 바람직하게 형성되며 직경 방향으로 대향하고 있는 것이 바람직하다. 바람직한 양태로 봉합사 수용 개구부는 제1 슬롯이 형성되어 있는 몸체의 면으로부터 제2 슬롯이 형성되어 있는 몸체의 면으로 연장되어 있다. 봉합사는 봉합사 수용 개구부를 통하여 꿰어져 제1 및 제2 슬롯을 통해 고정구에 대해 후방으로 보어 구멍의 외부로 빠져 나온다. 봉합사는 고정구의 뒤로 끌어 뼈의 보어 외부로 나와 외과 봉합술이 용이해지도록 한다.

뼈 고정구를 삽입 장치와 스프레더 장치를 사용하여 뼈에 장치한다. 삽입 장치는 손잡이 부재에 부착된 신장된 축을 갖는다. 바람직한 양태로, 손잡이상에 위치하도록 부착되어 있는 봉합사에 의해 축의 말단상에 위치되어 제 위치에 유지된다. 다른 양태로, 삽입 장치에는 중공이 있으며 이들 통하여 고정구를 푸셔 부재(pusher member)에 의해 뼈속에 삽입시킨다. 고정구가 일단 위치에 장착되게 되면, 신장된 고정구 스프레더를 사용하여 이를 제 위치에 단단하게 고정시킨다.

또한, 삽입기 부재상에 위치하는 심층 부재를 사용하여 고정구가 뼈속에 너무 깊게 삽입되지 않도록 할 수 있다.

제1도에 있어서, 본 발명의 뼈 고정구는 일반적으로 참조 번호(10)으로 표시된다. 뼈 고정구(10)은 내부 중공(13)을 구획하는 골무형 몸체(12)를 포함한다. 리지(또는 갈고리)(14)는 몸체(12)의 외부 표면(15) 상에 형성된다. 리지는 몸체(12)의 주변 둘레를 연장하는 원형 리지인 것이 바람직하다. 팁(16)은 몸체(12)의 말단부(18)에 형성된다. 몸체(12)의 종단부(20)은 몸체의 말단부(18) 반대쪽 단부에 위치된다. 봉합사 필라멘트(또는 봉합사)(22) 가닥은 몸체(12)에 연결되며, 몸체(12)의 팁(16)을 통해 형성된 봉합사 수용 개방부(24)를 통해 연장되는 것이 바람직하다.

제1 및 제2 슬롯(25, 26)은 팁(16)으로부터 종단부(20)에 이르기까지 몸체(12)를 통해 종방향으로 연장된다. 제1 및 제2 슬롯(25, 26)은 몸체(12)를 제1 및 제2 탄성벽(27, 28)로 분할한다. 제1 및 제2 벽(27, 28)은 제1 및 제2 슬롯(25, 26)과 내부 중공(13)에 의해 서로 이격되어 있다. 봉합사 필라멘트(22) 가닥은 제1 및 제2 길이 가닥(29, 30)이 팁(16)에서부터 제1 및 제2 슬롯(25, 26)을 통해 각각 연장되고 외과의가 사용할 수 있도록 종단부(20)을 지나 연장되도록 봉합사 수용 개방부(24)에서부터 연장하여 뒤로접힌다. 봉합사 가닥의 제1 및 제2 길이(29, 30)는 리지(14)의 잠금 동작을 방해하지 않도록 제1 및 제2 슬롯(25, 26)안에 감춰진다.

리지(14)는 원주방향으로 연장되는 반원형 부재로 형성될 수 있다. 리지는 리지(14)의 최외각 위치에 상대적으로 날카로운 연부(34)가 형성되도록 교차하는, 절 두 원추형 전방 표면(31)과 방사 방향으로 연장되는 후방 표면(32)를 포함한다. 후방 표면(32)는 뼈(38)속 보어 구멍(36)의 측면을 꽉 잡는 뼈 고정구(10)의 능력을 증가시키기 위해 더욱 날카로운 연부를 제공하도록 경사질 수 있다.

제2도 내지 제5도에서 뼈 고정구의 삽입이 훨씬 상세하게 기술될 것이다. 뼈 고정구(10)을 공지된 회전 절단 기구를 사용하여 뼈(38)에 형성된 보어 구멍(36)에 삽입시킨다. 몸체(12)의 팁(16)은 보어 구멍(36) 중앙에 축방향으로 위치하도록 둥글게 되어 있고 가늘게 만드는 것이 바람직하다. 뼈 고정구를 보어 구멍(36)으로 밀어 넣음에 따라 제1 및 제2 벽(27, 28)은 탄성적으로 집중된다. 몸체(12)에 형성된 리지(14)는 제1 및 제2 벽(27, 28)이 같이 밀리지 않으면 억지로 끼워맞출 수 있도록 보어 구멍(36)의 직경보다 큰 표준 직경을 지니는 것이 바람직하다. 뼈 고정구(10)은 리지 탐침이나 특수한 삽입 공구에 의해 보어 구멍(36)으로 밀어 넣는다. 뼈 고정구(10)이 보어 구멍(36)안에 적당한 깊이로 삽입되면, 봉합사 가닥(22)의 제1 및 제2 길이(29, 30)에 장력이 인가될 수 있게 된다. 장력 인가시, 연부(34)는 보어 구멍(36)의 측면쪽으로 들어가 보어 구멍을 꽉 잡는다. 이로 인해 제1 및 제2 탄성 벽(27, 28)이 바깥쪽으로 팽창하여 뼈 고정구를 제위치에 단단하게 잠근다.

제4도에 대략적으로 도시된 바와 같이, 봉합사 가닥(22)에 장력이 가해지면, 도식적으로 도시된 봉합사 수용 개구부(24)는 윗쪽으로 거리 x만큼 변위된다. 상기 상부 방향으로 이동하면 연부(34)는 직경 A의 삽입 위치에서부터 직경 B로 도시된 설치 위치로 절단된다. 뼈 고정구의 팽창은 뼈 고정구가 직경 A에서 직경 B로 팽창하는 상태로 제5도 도시되어 있다. 직경 A는 뼈 고정구의 압축된 크기에 상응하고, 직경 B는 상부쪽으로 절단된 크기 또는 팽창된 크기에 상응한다.

봉합사 수용 개구부(24)는 제1 및 제2 슬롯(25, 26)을 통해 연장되는 선에 평행한 선으로 연장되는 것이 바람직하다. 이런 방법으로 봉합사 가닥(22)의 제1 및 제2 길이(29, 30)가 봉합사 수용 개구부(24)의 단부에서부터 제1 및 제2 슬롯(25, 26)을 경유할 수 있게 된다.

제6도에는 본 발명의 대체 실시양태가 일반적인 참조 번호(50)으로 언급되어 있다. 뼈 고정구(50)은 팁(52)와 팁(52)로부터 상부쪽으로 연장되는 아치형 벽(54)를 포함한다. 갈고리(56)은 아치형 벽(54)의 외부 표면(57)에 도시되어 있다. 갈고리(56)은 전방 경사면(58)과 후방 정면(60)에 의해 형성된다. 갈고리의 날카로운 정도는 후방 정면(60)의 각을 변화시킴으로써 변화될 수 있다. 팁(52)는 봉합사 수용 개방부(62)를 갖는다. 상기 봉합사 수용 개방부(62)는 매듭(64)에 의해 팁(52)에 연결되는 것이 바람직하다. 봉합사 수용 개방부(62)는 팁(52)상의 아치형 벽(54) 아래 위치에서부터 연장되는 것이 바람직하다. 봉합사 수용 개방부는 팁(52)를 통해 팁의 후방쪽으로 연장된다. 종연부(66)은 뼈 고정구(50)의 팁 반대쪽 단부에 형성된다. 종연부(66)은 봉합사 가닥(63)상의 문자 T에 의해 표시된 장력 인가시 뼈의 보어 구멍 측면을 꽉 잡을 수 있는 연부를 구획할 수 있다는 점에서 갈고리(56)의 기능을 수행할 수 있다. 장력이 봉합사 가닥(63)에 인가되면, 뼈 고정구(50)는 기울어지거나 부분적으로 회전되어 갈고리(56)을 보어 구멍 측면에 꽂히게 한다. 갈고리(56)이 제공되지 않는 경우, 종연부(66)은 회전하여 갈고리(56) 위치에 고정구 연부를 형성할 수 있게 된다. 뼈 고정구(50)의 기울어짐과 부분적인 회전은 화살표(C)로 나타내었고, 장력이 화살표(T)로 표시된 바와 같이 인가될 때 발생한다.

제7도에는 본 발명의 또다른 대체 실시양태가 일반적인 참조 번호(70)으로 표시되어 있다. 상기 뼈 고정구(70)은 내부 중공(74)을 형성하는 골무형 몸체(72)를 포함한다. 골무형 몸체(72)는 그 말단부(77)에 팁(76)을 지니고 있다. 봉합사 수용 개구부(78)은 팁을 통한 통로가 형성되도록 팁(76)을 통해 연장된다. 봉합 물질(80)의 가닥(또는 실)은 봉합사 수용 개구부(78)을 통해 꿰어져 제1 및 제2 슬롯(81, 82)를 통해 뒤로 접힌다. 제1 및 제2 슬롯(81, 82)는 몸체(72)를 제1 및 제2 탄성벽(83, 84)으로 분할한다. 봉합사 물질은 제1 슬롯(81)을 통한 다음 봉합사 수용 개구부(78)을 통과한후 역으로 제2 슬롯(82)를 통과한다. 봉합 물질(80)의 양단부는 뼈 고정구(70)이 뼈속의 보어 구멍에 삽입되면 외부로 연장된다. 몸체(72)의 상대적으로 날카로운 종연부(86)은 몸체(72)의 말단부(77) 반대쪽 단부에 위치된다. 종연부(86)는 보어 구멍의 측면들과 관계되는 갈고리나 리지를 형성한다. 문자(T)로 표시된 장력이 봉합사 물질(80)의 양단부에 인가되면, 제1 및 제2 벽(82, 84)의 종연부(86)은 뼈속 보어 구멍의 측면에 박히며, 서로에 대해 바깥쪽으로 팽창되도록 하여 뼈 고정구(70)이 보어 구멍에 꽂히게 한다.

뼈 고정구를 형성하는데 사용된 물질은 생흡수성 물질 또는 비흡수성 영구 물질로 만들어질 수 있다. 바람직한 흡수성 물질은 폴리글리콜산, 폴리락트산 또는 트리메틸렌 카보네이트 공중합체로 포함한다. 바람직한 비흡수성 물질은 아세탈 단독중합체 또는 공중합체, 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 폴리에스테르 및 이들의 공중합체를 포함한다. 델린(Delrin) 150SA는 바람직한 뼈 고정용 물질 중 하나이다. 봉합사 물질은 티크론(Ticron) 또는 덱슨(Dexon; Davis Geck) 표 봉합사 물질과 같은 통상적인 유형의 봉합사 물질 중 어떠한 것일 수 있다.

본 발명의 뼈 고정구(10)와 함께 사용되는 삽입 장치(100)은 제8도에 도시되어 있다. 상기 장치(100)은 손잡이 부재(102)와 신장된 축(104)를 지니고 있다. 축(104)는 고정구의 내부 중공(13)에 끼워지도록 가늘게된 형태의 단부(106)을 갖는다.

고정구(10)가 축(104)의 단부(106)에 위치하게 되면, 봉합사(22)의 양쪽 단부(29, 30)은 손잡이(102)상의 포스트(108, 110) 주위에 단단하게 고정된다. 포스트(108, 110)의 머리 아래에 위치된 고무로 된 O-링(112, 114)는 봉합사가 포스트를 둘러싼 후 상기 포스트를 위치에 단단하게 보유시킨다. 뼈 고정구와 삽입 장치의 완전한 조립체가 제9도에 도시되어 있다.

제10도는 심층 부재 또는 튜브(116)이 있는 고정구와 삽입 장치의 조립체를 도시하고 있다. 심층 부재(116)는 신장된 축(104)의 단부 상에 위치하고 있으며 축에 납땜된 정지 또는 칼라(collar) 부재(118)상의 위치에 유지된다. 심층 부재(116)은 플래스틱 물질(Delrin grade 550)로 만들어지며, 이를 삽입 장치 상의 위치에 유지시키기 위해 정지 부재 상의 핀(122)에 물리는 한 쌍의 슬롯(120)을 갖는다.

제11도와 제12도에 도시된 바와 같이, 심층 부재(116)의 단부(124)는 삽입 장치(100)의 삽입 동작을 제한함으로써 뼈 고정구가 뼈(38)안에 위치할 수 있는 깊이를 제한한다. 이에 의해 고정구가 너무 깊게 삽입되지 않도록 한다. 심층 부재는 또한 삽입 장치와 고정구의 조립체가 사용되는 동안 봉합사를 보호한다. 심층 부재(116)은 외과의가 원하는 대로 피질 표면 아래에 삽입될 수 있도록 상이한 길이로 제공될 수 있다.

비록 바람직하며 더욱 제어된 방법이 작은 망치로 삽입 장치(100)의 단부를 부드럽게 쳐서 천천히 전진시키는 것이라도 뼈 고정구(10)의 삽입은 직접 압박시킴으로써 달성될 수 있다. 어떤 유형이로든 심층 부재나 장치를 사용하지 않고, 일단 피질 뼈를 통과하면, 굉장히 쎈 압력이 고정구를 망상골에 굉장히 깊게 박히게 할 수 있다.

일단 고정구(10)이 제12도에 도시된 바와 같이 위치하게 되면, 삽입 장치(100)이 제거된다. 이때 스프레더 장치(130)이 고정구를 단단하게 설치하여 안착시키는데 사용된다. 제13도에 도시된 바와 같이 장치(130)은 손잡이(132)와 프로브(134)를 갖는다. 프로브(134)는 둥글며 약간 가늘게 된 단부(136)을 지니며, 직경이 삽입 장치의 신장된 축(104)의 직경보다 크다.

고정구(10)를 설치하기 위해, 스프레더(130)은 고정구(10)의 중앙에 위치되며(제14도 참조), 봉합사(22)의 양쪽 단부가 동시에 끌어 당겨진다. 이로써 뼈속에 고정구를 단단하게 안착시키는 벽(27, 28)을 개방시키는데 도움이 된다.

고정구(10) 설치시, 봉합사가 고정구 밖으로 빠지지 않도록 봉합사의 양단부를 단단히 유지하거나 죄는 것이 중요하다. 이때 할 수 있는 방법 중 하나는 두 봉합사 단부를 같이 묶어 그 매듭(140)(제15도)이 뼈 표면 아래에 확실히 있도록 하는 것이다.

일단 고정구를 제 위치에 설치하여 안착시킨 다음, 인대(150) 또는 다른 연골 조직을 고정구 위치 위에 도입시킨다. 이후 인대를 통해 봉합사를 단단하게 매듭지어 인대를 뼈 옆 위치에 꽉 유지시킨다. 이는 제15도에 도시되어 있다. 이 방법으로 연골 조직과 뼈를 반복적으로 서로 접착시킨다.

본 발명의 또다른 실시 양태예 양태가 제16도에 도시되어 있다. 이 양태의 경우 봉합사(22)가 부착된 고정구(10')가 중공형 삽입 장치(160)을 통해 삽입된다. 상기 장치(160)은 손잡이(162)와 삽입관(164)를 갖고 있으며, 뼈 고정구(10')의 크기는 관에 슬라이드식으로 맞추어지는 크기이다. 고정구(10')는 헤드나 손잡이(172) 및 신장된 푸셔 로드(pusher rod)(174)를 갖는 푸셔 부재(170)에 의해 설치된다. 푸셔 로드의 단부(176)은 고정구(10')의 중앙 중공에 맞추어지도록 뾰족하게 되어 있거나(삽입 장치(100)의 단부(106)과 유사) 도시된 바와 같이, 평평하거나 확대된 상태일 수 있다.

중공관식 삽입 방법은, 직경이 약 1/16 inch이고 길이가 약 3/16 inch인 작은 고정구에 대해 특히 유용하다. 또한 고정구(10')의 삽입 깊이를 게이지화하여 측정하기 위하여 표시나 눈금(도시 안됨)이 헤드나 손잡이에 인접한 푸셔 로드(174)에 제공될 수 있다.

일단 뼈 고정구(10')가 뼈(38)의 구멍 또는 보어(36)에 삽입되면, 스프레더 장치(상기 기술된 스프레더(130)과 비슷)를 사용하여 고정구를 위치에 단단히 안착시킨다. 이어서, 고정구(10)과 관련하여 전술한 바와 동일한 방법 및 목적으로 고정구를 사용할 수 있다.

뼈 고정구의 또다른 실시양태가 제17도에 도시되어 있다. 뼈 고정구(180)은 상대적으로 평평한 전방 단부(182)와 바깥쪽으로 튀어 나온 후방 단부 상의 리지(184)를 갖는다. 전방 단부(182)는 뼈에 파진 구멍으로 고정구가 진입하는 것이 용이하도록 45°의 챔버(186)를 갖는다. 후방 단부는 삽입이 이루어지는 동안 바깥쪽으로 나온 리지(184)가 내부쪽으로 환식으로 이동되게 하는 가요성 오목부(188)을 갖는다. 스프레더 부재에 의한 팽창과 함께 고정구 물질의 기억(memory)은 리지(184)가 바깥쪽으로 고정구를 위치에 단단하게 유지시킬 수 있도록 한다. 개구부(190)과 대향하는 슬롯(192, 194)이 봉합사용 고정구를 통해 제공된다.

본 발명의 바람직한 양태의 선행 기술은 본 발명의 3가지 바람직한 형태를 설명하기 위함이다. 본 발명의 다른 변형 및 개선이 상기 기술 내용을 기본으로 이루어질 수 있음이 명백하다. 본 발명의 범주는 하기 특허청구의 범위에 의해 결정되어야 하며 바람직한 양태의 상기 기술 내용에 의해 제한되어서는 안된다.

Claims (13)

1. 몸체 말단부에 있는 팁, 몸체상의 이격된 위치에서 종방향으로 연장되는 제1, 제2 슬롯, 팁을 통해 연장되는 봉합사 수용 개구부 및 몸체 외부로부터 바깥쪽으로 연장되며 보어 구멍벽에 꽂히게 접착되는 연부를 구획하는 리지를 1개 이상 갖는 신장된 몸체를 포함하는, 뼈속 보어 구멍에 봉합사를 고정하는 뼈 고정구.
2. 제1항에 있어서, 상기 팁이 부분적으로 원추형이고 둥근 단면으로 종결되는 뼈 고정구.
3. 제1항에 있어서, 상기 몸체가 실질적으로 원통형인 부분을 포함하며, 상기 제1 및 제2 슬롯이 직경 방향으로 대향하고, 상기 봉합사 수용 개구부가 제1 슬롯이 형성된 몸체측에서부터 제2 슬롯이 형성된 몸체측으로 연장되어 있는 뼈 고정구.
4. 제1항에 있어서, 다수의 리지가 제공되는 뼈 고정구.
5. 제1항에 있어서, 상기 리지가 일반적으로 원형이며, 원통형 부분의 원주위에 연장되어 있으며, 제1, 제2 슬롯에 의해 차단되는 뼈 고정구.
6. 제5항에 있어서, 상기 리지가 몸체의 말단부에 가장 인접한 최소 직경의 적두원추형 전방 표면과, 방사방향으로 연장되어 있으며 상기 전방 표면과 함께 고정구가 보어 구멍에 잠기도록 보어 구멍벽에 박히는 연부를 형성하는 전방 표면으로 부터 멀리 떨어져 대면하고 있는, 후방 표면을 갖는 뼈 고정구.
7. 제1항에 있어서, 상기 몸체가 상기 제1, 제2 슬롯 사이에 구획되어 있으며 뼈 고정구가 뼈속 구멍에 삽입될 때 함께 압축가능한 탄성벽을 2개 이상 포함하는 뼈 고정구.
8. 제7항에 있어서, 상기 제1, 제2 벽이 상기 리지가 뼈의 구멍벽에 결합될 수 있도록 바깥쪽으로 편향되는 뼈 고정구.
9. 제7항에 있어서, 상기 제1, 제2 벽이 상기 봉합사 수용 개구부를 통해 봉합사에 장력 인가시 상기 몸체가 뼈속 구멍에 단단하게 고정되도록 바깥쪽으로 절단되는 식으로 분기되는 뼈 고정구.
10. 제1항에 있어서, 상기 몸체의 기부 단부와 결합가능한 말단 팁을 갖는 푸셔 부재를 추가로 포함하는 뼈 고정구.
11. 제10항에 있어서, 푸셔 부재 및 상기 푸셔 부재 상에 위치할 수 있으며, 상기 몸체가 뼈속의 구멍에 삽입되는 깊이를 제어할 심층 부재를 추가로 포함하는 뼈 고정구.
12. 제10항에 있어서, 푸셔 부재 및 상기 뼈 고정구가 뼈속의 구멍에 삽입되는 것을 보조할 수 있도록 푸셔 부재와 뼈 고정구가 위치할 수 있는 중공형 삽입 장치를 추가로 포함하는 뼈 고정구.
13. 제7항에 있어서, 상기 몸체가 뼈속의 구멍에 삽입된 후 상기 탄성벽을 뼈 바깥쪽으로 강제로 몰아넣는 스프레더 부재를 추가로 포함하는 뼈 고정구.