JPWO2020035892A1 - ステントデリバリ装置、ステントデリバリシステムおよび方法 - Google Patents
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Abstract
Description
このステントデリバリ装置は、インナーシャフトとアウターシースとの間に収縮状態に配置したステントを、インナーシャフトに対してアウターシースを基端側にスライドさせることにより先端側から順に解放する。まず、胆管内においてステントの先端を展開させ、次に胃内においてステントの基端を展開させることにより、展開された先端と基端との間に胃壁と胆管壁とを挟んで密着させる。
本発明は、消化管壁と胆管壁とをより確実に密着させる位置にステントを留置することができるステントデリバリ装置、ステントデリバリシステムおよび方法を提供することを目的としている。
この構成により、拡張状態において大径となる先端と基端との間に、消化管壁と胆管壁とを挟んで密着させることができる。
この構成により、解放されたステントの先端部が拡張する際に基端側に移動することが固定機構によって阻止される。また、ステントに対してインナーシャフトを基端側に移動するだけで、固定機構による固定状態を簡易に解除することができる。
また、上記態様においては、前記ステントの前記先端部に取り付けた糸を前記インナーシャフトに設けられた脆弱性を有する突起に引っ掛けることにより前記インナーシャフトに固定し、前記ステントに対して前記インナーシャフトを基端側に移動させる力によって前記突起を破断させることにより、前記糸と前記突起との固定状態を解除してもよい。
本実施形態に係るステントデリバリシステムは、本実施形態に係るステントデリバリ装置1と、ステント6とを備えている。
本実施形態に係るステントデリバリ装置1は、図1に示されるように、内視鏡のチャネル内を貫通させられる挿入部2と、該挿入部2の基端に接続され、術者により操作される操作部3とを備えている。
操作部3は、インナーシャフト4に対してアウターシース5を基端側に後退させるスライダ31を備えている。
本実施形態に係るステントデリバリ装置1を用いてステント6を胃(消化管、第1管腔)A側から胆管(第2管腔)Bの胆管壁に供給するには、内視鏡により観察しながら、内視鏡の先端を胃A内まで挿入していき、胆管壁に対向している胃Aの胃壁の内面位置に内視鏡の先端を配置する。この状態で、図示しない針を内視鏡のチャネルを経由して内視鏡の先端から突出させ、胃壁内面から胆管B内まで針を穿刺する。針の内孔を経由して導入したガイドワイヤを留置して針を抜去し、針に代えてステントデリバリ装置1の挿入部2を内視鏡のチャネル内に導入する。
固定用糸10によるステント6の固定は周方向の一箇所であるため、ステント6は他の部分において拡張を開始する。
ステント6の全周に固定用糸10を固定した場合においては、図16に示されるように、インナーシャフト4に対してアウターシース5を基端側に牽引してステント6を拡張させると、ステント6の後端が先端側に移動しつつ、ステント6が収縮状態から拡張状態に遷移して拡径していく。この場合、ステント6の先端部の全周には固定用糸10が取り付けられているため、ステント6の先端部の全周がインナーシャフト4に固定された状態になり、ステント6の先端部を一箇所固定する場合と比較して、ステント6がインナーシャフト4に対して傾き難くなる。
また、本実施形態においては、固定用糸10がステント6の先端に固定されているものを用いて説明したが、これに代えて、固定用糸10がステント6の先端から取り外し可能に取り付けられているものを採用してもよい。
4 インナーシャフト
5 アウターシース
6 ステント
7 固定機構
9 フック(突起)
10 固定用糸(糸)
11 貫通孔
15 棒状部材(突起)
16 貫通孔
A 胃(消化管、第1管腔)
B 胆管(第2管腔)
Claims (14)
- 長手軸を有するインナーシャフトと、
該インナーシャフトを前記長手軸に沿って移動可能に挿通させるチューブ状のアウターシースとを備え、
前記インナーシャフトが、前記インナーシャフトと前記アウターシースとの相対的な移動に応じて拡張されるステントの先端部を前記インナーシャフトに解除可能に固定する固定機構を備えるステントデリバリ装置。 - 前記ステントは、拡張状態において、前記先端部および基端部が前記ステントの先端と前記ステントの基端との間の中央領域よりも大径となる形状を有する請求項1に記載のステントデリバリ装置。
- 前記固定機構が、前記ステントの周方向の少なくとも一部において、前記ステントの前記先端部を前記インナーシャフトに固定する構造を備え、該構造が、前記長手軸に沿って前記ステントが該ステントの基端側へ前記インナーシャフトに対して移動することを抑制し、かつ、前記インナーシャフトに対する前記ステントの先端側への相対移動を許容する請求項1に記載のステントデリバリ装置。
- 前記固定機構が、前記ステントの前記先端部に取り付けられる糸と、前記インナーシャフトの先端部に設けられ前記糸を引っ掛ける突起とを備え、
該突起の少なくとも一部が、前記インナーシャフトの基端から先端の方向に延びている請求項1に記載のステントデリバリ装置。 - 前記インナーシャフトが、該インナーシャフトの前記先端部において管壁を径方向に貫通する貫通孔を有し、
前記突起が、前記貫通孔の周縁の基端から前記インナーシャフトの先端に向かって延びている請求項4に記載のステントデリバリ装置。 - 前記ステントの前記先端部に取り付けた前記糸を前記突起に引っ掛けることにより前記インナーシャフトに固定し、
前記ステントに対して前記インナーシャフトを基端側に移動させることにより、前記糸と前記突起との固定状態を解除する請求項5に記載のステントデリバリ装置。 - 前記インナーシャフトが、該インナーシャフトの管壁を径方向に貫通する貫通孔を有し、
前記突起が、前記貫通孔の貫通方向に交差する方向に延びて前記貫通孔に設けられ、前記糸に作用する外力によって破断する脆弱性を有する請求項4に記載のステントデリバリ装置。 - 前記ステントの前記先端部に取り付けた前記糸を前記インナーシャフトの前記貫通孔に設けられた脆弱性を有する前記突起に引っ掛けることにより前記インナーシャフトに固定し、
前記ステントに対して前記インナーシャフトを基端側に移動させる力によって前記突起を破断させることにより、前記糸と前記突起との固定状態を解除する請求項7に記載のステントデリバリ装置。 - 前記インナーシャフトが、該インナーシャフトの先端側に設けられ、前記インナーシャフトの先端に向かって先細になるテーパ面を有する先端チップを備え、
前記固定機構が、前記ステントの前記先端部に取り付けられる糸と、前記先端チップの前記テーパ面に設けられ前記糸を引っ掛ける窪みとを備える請求項3に記載のステントデリバリ装置。 - 長手軸を有するインナーシャフトと、
該インナーシャフトを前記長手軸に沿って移動可能に挿通させるチューブ状のアウターシースと、
前記インナーシャフトと前記アウターシースとの相対的な移動に応じて拡張されるステントと、
前記インナーシャフトが、前記ステントの先端部を前記インナーシャフトに解除可能に固定する固定機構を備えるステントデリバリシステム。 - 先端および基端を有するステントを、長手軸を有するインナーシャフトと、該インナーシャフトを前記長手軸に沿う方向に移動可能に挿通させるチューブ状のアウターシースとの間の円筒状の隙間に、径方向に収縮させた形態で保持し、かつ、前記ステントの先端部を前記インナーシャフトに固定した状態で、前記インナーシャフトおよび前記アウターシースとともに、第1管腔内から第2管腔内に挿入し、
前記ステントの前記先端部を前記インナーシャフトに固定したままの状態で、前記インナーシャフトおよび前記ステントに対して前記アウターシースを基端側に移動させて前記ステント全体を前記アウターシースから露出させ、
その後、前記ステントの前記先端部と前記インナーシャフトとの固定状態を解除するステントデリバリ方法。 - 前記ステントの前記先端部に取り付けた糸を前記インナーシャフトの先端側に開放された突起に引っ掛けることにより前記インナーシャフトに固定し、
前記ステントに対して前記インナーシャフトを基端側に移動させることにより、前記糸と前記突起との固定状態を解除する請求項11に記載のステントデリバリ方法。 - 前記ステントの前記先端部に取り付けた糸を前記インナーシャフトに設けられた脆弱性を有する突起に引っ掛けることにより前記インナーシャフトに固定し、
前記ステントに対して前記インナーシャフトを基端側に移動させる力によって前記突起を破断させることにより、前記糸と前記突起との固定状態を解除する請求項11に記載のステントデリバリ方法。 - 前記ステントの前記先端部に取り付けた糸を前記インナーシャフトに固定し、
前記ステントに対して前記インナーシャフトを基端側に移動させる前に前記糸を切断することにより、前記糸と前記インナーシャフトとの固定状態を解除する請求項11に記載のステントデリバリ方法。
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