JPWO2015174425A1 - 鍼灸治療支援端末装置及び医療支援システム - Google Patents

鍼灸治療支援端末装置及び医療支援システム Download PDF

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Abstract

治療院での患者の症状、施術の内容等のデータの管理を確実に行い、また鍼灸師に経穴等の情報を適確に提供し、更に治療院と病院及び患者とのネットワークを構築することができる鍼灸治療支援端末装置及び医療支援システムを提供することを目的とし、人体の経穴を示すマーク及び経穴の名称及び／またはコードが記録された２次元または３次元の人体モデル３５ａの情報が記憶された端末またはサーバーからの情報を表示及び入力するための表示・入力手段を有する端末装置１００であって、表示・入力手段には、人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが対応する位置に重畳して示された人体モデルが表示されることを特徴とする鍼灸治療支援端末装置。

Description

本発明は、特に鍼灸治療を支援する鍼灸治療支援端末装置及び医療支援システムに関する。
鍼灸は、一般には「はり・きゅう」または「しんきゅう」と呼ばれている。東洋医学の一分野として広く利用される我が国の伝統医学である。この鍼灸は、金属の細い針を経穴（ツボ）に刺入し、あるいは艾（もぐさ）を燃焼させて経穴に刺激を加えることによる治療技術である。鍼灸の施術は、症状や体質に合わせて経穴を選択し、鍼や灸の刺激を加えることによって行われるが、経穴の位置の選択には専門的な知識と多くの経験を要する。
また、鍼灸治療を行う治療院での鍼灸やマッサージなどの徒手療法の診療記録は、紙に印刷したものに、ボールペンなどの筆記用具を用いて記入するのが一般的である。予診票・問診票も、紙に印刷された項目のチェックボックスや空欄に患者がボールペンなどで記入するのが普通である。
更に、患者の経穴の選択は、各治療院で個別に行われており、また各治療院の間での情報の交換や、治療院と病院との間の情報交換もないのが現状である。
なお、例えば特許文献１には、非熟練者でも、経穴の位置や治療方法を容易に確定することができる鍼灸診断システムに関する技術が開示されている。
特開２００６−６１２５６号公報
日本の統合医療の推進のためには、医療機関と補完代替医療機関との連携が必須である。連携のためには補完代替医療機関が施術内容を記録する必要がある。しかし、現在診療録は統一化されておらず、記録のために必要な教育も不十分である。特に鍼灸指圧マッサージの施術に用いる経穴の名称は記載が困難な漢字が多く用いられる。最近のＷＨＯのレポートにより、経穴名は国際的に統一されたが、未だ俗名が使用されていることも多く、医療機関と補完代替医療機関との連携のみならず施術の均一化や、エビデンス構築のための標準化の障害の一つとなっている。
本発明は、上記課題を解決するためになされたものであり、治療院での患者の症状、施術の内容等のデータの管理を確実に行い、また鍼灸師に経穴等の情報を適確に提供し、更に治療院と病院及び患者とのネットワークを構築することができる鍼灸治療支援端末装置及び医療支援システムを提供することを目的とする。
本発明は、上記課題を解決するため以下の構成を有する。
（１）人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが記録された２次元または３次元の人体モデルの情報が記憶された端末またはサーバーからの情報を表示及び入力するための表示・入力手段を有する端末装置であって、
前記表示・入力手段には、前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが対応する位置に重畳して示された前記人体モデルが表示されることを特徴とする鍼灸治療支援端末装置。
（２）前記表示・入力手段には、前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが前記対応する位置に重畳して示されるのに代えて前記経穴の名称及び／またはコードがリストとして表示されることを特徴とする前記（１）記載の鍼灸治療支援端末装置。
（３）前記表示・入力手段には施術用の入力画像が表示され、
前記入力画像が、入力ボタンまたは入力スライダーであり、
前記入力ボタンまたは前記入力スライダーが操作されることにより、前記施術の内容が記憶され、前記施術の内容を、前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードとともに前記表示・入力手段に表示することを特徴とする前記（１）または（２）に記載の鍼灸治療支援端末装置。
（４）画像を撮像するための画像撮像手段を有し、
前記画像撮像手段の撮像を開始するための画像取得ボタンが表示され、
前記画像取得ボタンが操作されることにより、前記画像撮像手段によって撮像された画像が記憶され、記憶された前記画像が前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードとともに前記表示・入力手段に表示することを特徴とする前記（１）または（２）に記載の鍼灸治療支援端末装置。
（５）前記表示・入力手段に表示された前記２次元または３次元の人体モデルが、前記表示・入力手段の画面を指で操作することにより拡大、縮小、回転及び移動できることを特徴とする前記（１）乃至（４）のいずれか１項に記載の鍼灸治療支援端末装置。
（６）人体の各部を示す複数の図が記憶され、
前記表示・入力手段には、複数の症状を選択するためのボタン及び前記複数の図が表示され、
前記複数の図から所定の図が選択された後、前記ボタンを選択して、前記所定の図に指で描画することで、前記表示・入力手段に患部を入力、表示することを特徴とする前記（１）記載の鍼灸治療支援端末装置。
（７）人体各部を示す複数の図の情報が記憶された端末またはサーバーからの情報を表示及び入力するための表示・入力手段を有する端末装置であって、
前記表示・入力手段には、複数の症状を選択するためのボタン及び前記複数の図が表示され、
前記複数の図から所定の図が選択された後、前記ボタンを選択して前記所定の図に指で描画することで、前記表示・入力手段に患部を入力及び表示することを特徴とする鍼灸治療支援端末装置。
（８）前記表示・入力手段には、コメントを入力するための欄が設けられていることを特徴とする前記（６）または（７）に記載の鍼灸治療支援端末装置。
（９）複数の定型文が記憶され、
前記欄には前記複数の定型文から選択されたコメントが入力されることを特徴とする前記（８）記載の鍼灸治療支援端末装置。
（１０）患者の東洋医学的所見を選択入力するための選択ボタンと、前記東洋医学所見に関する色や形の情報を選択入力するための選択ボタンと、前記東洋医学的所見に関するコメントを有する欄と、
を表示可能であることを特徴とする前記（６）または（７）に記載の鍼灸医療支援端末装置。
（１１）前記表示・入力手段には、人体の所定の領域に対する施術を選択するための複数のボタンと人体の全身の形状が表示され、
前記複数のボタンの１つを選択することにより施術を選択し、前記全身の形状に描画することで前記選択された施術が行われた箇所を前記表示・入力手段に入力、表示することを特徴とする前記（６）または（７）に記載の鍼灸治療支援端末装置。
（１２）前記表示・入力手段には、前記人体の所定の領域に対する施術とは異なる他の人体の領域に対する施術を選択するための複数のボタン、施術時間と施術量を入力するためのスライダー及び施術に関するコメントを入力するための欄が表示され、
前記他の人体の領域に対する施術を選択するための複数のボタンを選択し、前記スライダーを指で操作することにより、前記他の人体の領域に対する施術と該施術の施術時間と施術量を前記表示・入力手段に入力、表示し、前記欄にコメントを入力する、または複数の定型文の中から選択してコメントを入力することを特徴とする前記（１１）記載の鍼灸治療支援端末装置。
（１３）前記表示・入力手段には問診票が表示され、前記問診票に入力することにより、問診項目を前記表示・入力手段に入力、表示し、記憶することを特徴とする前記（１）乃至（１２）のいずれか１項に記載の鍼灸治療支援端末装置。
（１４）前記問診項目に入力する場合には、複数の定型文または複数の表示ボタンの中から選択して入力することを特徴とする前記（１３）記載の鍼灸治療支援端末装置。
（１５）前記表示・入力手段には、商品及び前記商品の購入を申し込むためのボタンが表示されることを特徴とする前記（１）乃至（１４）のいずれか１項に記載の鍼灸治療支援端末装置。
（１６）患者の予約を受け付ける予約受付手段を有し、
複数の患者の電子カルテが記憶されていると共に、前記予約受付手段によって受け付けられた前記複数の患者の診察予約が入力された予約カレンダーが記憶され、
前記表示・入力手段により、前記予約カレンダーが表示されると共に前記予約受付手段によって受け付けられた患者の診療予約が前記予約カレンダーに入力されることを特徴とする前記（１）乃至（１５）のいずれか１項に記載の鍼灸治療支援端末装置。
（１７）記憶されていない新規患者の診療予約を受け付け、前記予約カレンダーの予約可能時間帯の中から特定の時間帯を予約時間として確定した後、前記新規患者の前記電子カルテの情報入力を受け付け、該電子カルテの情報と前記予約時間を関連付けて前記表示・入力手段に表示することを特徴とする前記（１６）に記載の鍼灸治療支援端末装置。
（１８）補完代替医療を行う治療院、医師が在籍する医療センター及び補完代替医療の治療を受ける患者の自宅がサーバーを介してネットワークで接続された医療支援システムにおいて、
前記治療院には前記（１）乃至（１７）のいずれか１項に記載された鍼灸治療支援端末装置が設置され、前記医療センターには前記（１）乃至（１７）のいずれか１項に記載された鍼灸治療支援端末装置またはパーソナルコンピュータが設置され、
前記治療院の前記鍼灸治療支援端末装置と前記医療センターの前記鍼灸治療支援端末装置またはパーソナルコンピュータが前記ネットワークを介して患者の電子カルテ情報を交換すると共に、患者が前記ネットワークを介して前記治療院に治療の予約を行うことを特徴とする医療支援システム。
（１９）前記鍼灸治療を行う治療院が複数の治療院であって、各治療院の施術者が前記ネットワークを介して患者の電子カルテ情報を含めた情報の交換を行うことを特徴とする前記（１８）記載の医療支援システム。
（２０）前記ネットワークを介して交換される患者の電子カルテ情報が、医療機関が有する既存の電子カルテに出力されることを特徴とする前記（１８）または（１９）に記載の医療支援システム。
（２１）前記治療院に設置された鍼灸治療支援端末装置に、前記ネットワークを介して患者が参照するための広告が表示され、または患者が商品を購入するための画面が表示されることを特徴とする前記（１８）乃至（２０）のいずれか１項に記載の医療支援システム。
治療院での患者の症状、施術の内容等のデータの管理を確実に行い、また鍼灸師に経穴等の情報を適確に提供し、更に治療院と病院及び患者とのネットワークを構築することができる鍼灸治療支援端末装置及び医療支援システムを提供することができる。
実施例１の鍼灸治療支援端末装置であるタブレット端末の使用状態を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の領域構成と領域関係を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置のペイントツールを説明するための図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置のボタンツールを説明するための図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置のスライダーツールを説明するための図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置のコメントモジュールを説明するための図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の運用開始時の画面を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の受付領域等を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の患者カルテ等を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の問診入力領域を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の自覚所見領域を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の他覚所見領域を示す第１の図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の他覚所見領域を示す第２の図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の舌診領域を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の脈診領域を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の腹診領域を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の経穴施術領域を示す第１の図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の経穴施術領域を示す第２の図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の経穴施術領域を示す第３の図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の経穴施術領域を示す第４の図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の部位施術領域を示す図 実施例１の鍼灸治療支援端末装置の施術評価領域を示す図 実施例４の鍼灸治療支援端末装置の商品購入時の画面を示す図 実施例５の医療支援システムのネットワークを示す図
本発明を実施するための形態を図面を参照しつつ以下に説明する。
本実施例の鍼灸治療支援端末装置及び医療支援システムは、図１に示したようなタブレット端末１００を用いて各患者に対応した電子カルテを作成することを基本とする。タブレット端末１００以外にも、パーソナルコンピュータ、携帯電話等であっても良い。このタブレット端末１００は、鍼灸師が装置と対面で利用することができ、その内容はクラウド（遠隔地のサーバー）に記録される。更に、患者が記入する問診票もタブレット端末１００上で患者が入力することができる。なお、タブレット端末１００への入力時には、ディスプレー上の画像の色の変化とタブレット端末１００から発せられる音によって入力が確認できる構成となっている。また、タブレット端末１００は、電子カルテに関する情報を格納する記録手段であるメモリ、電子カルテに関する情報を表示するとともに所定の情報を入力するためのディスプレー画面（表示／入力手段）及び外部の機器と通信するための通信手段を有している。また、タブレット端末１００は患者の患部等を撮像するカメラ１０１（画像撮像手段）と、カメラの撮像を開始するための撮像ボタン１０２（画像取得ボタン）を有している。
［鍼灸治療支援端末装置の電子カルテの構成］
本実施例の鍼灸治療支援端末装置の電子カルテ５０には、鍼灸師，事務スタッフ，患者がそれぞれ閲覧入力可能な鍼灸師領域５１，事務スタッフ領域５２，患者領域５３が、図２（ａ）に示したように割り当てられている。そして、鍼灸師領域５１は、他覚所見領域５１ａ，舌診領域５１ｂ，脈診領域５１ｃ，腹診領域５１ｄ，経穴施術領域５１ｅ，部位施術領域５１ｆ，施術コメント領域５１ｇにより、事務スタッフ領域５２は、新規患者登録領域５２ａ，受付領域５２ｂ，予約領域５２ｃにより、患者領域５３は、問診入力領域５３ａ，自覚所見領域５３ｂ，施術評価領域５３ｃにより構成されている。
図２（ｂ）に、鍼灸師領域５１、事務スタッフ領域５２及び患者領域５３の関係を示す。鍼灸師領域５１は事務スタッフ領域５２を内包し、各患者カルテには、患者個別の患者領域５３が存在する。それぞれの領域へアクセスするにはアクセス権限を必要とする。患者領域５３はログアウトするにも権限を必要とする。事務スタッフは、事務スタッフ領域５２へログインし、新患登録領域・受付領域・予約領域を利用できる。患者は、施術前後に、自らのカルテ内の患者領域５３にロックされた状態の端末のタブレット端末１００を渡され、「問診」「自覚症状」の入力、及び「施術評価」の入力を行う。鍼灸師、事務スタッフ及び患者の各領域へのアクセスについて、以下に述べる。
（１）鍼灸師
鍼灸師には個別のアカウントが配布される。このアカウントのＩＤとパスワードを用いて、電子カルテ５０にログインする。鍼灸師のアカウントを用いれば、電子カルテとして提供される上記３つの鍼灸師領域５１、事務スタッフ領域５２及び患者領域５３にアクセスすることができる。
（２）事務スタッフ
鍼灸師は子アカウントを作成し、事務スタッフに発行することが可能である。事務スタッフのアカウントを用いれば新規患者登録領域５２ａ，受付領域５２ｂ，予約領域５２ｃにアクセスすることができる。
（３）患者
鍼灸師は、鍼灸治療支援端末のタブレット端末１００を電子カルテ５０の患者領域５３にロックした状態で患者に渡す。患者はそこで「問診」、「自覚症状」の入力、及び「施術評価」の入力だけが行える。患者は、入力を終了しても権限無しに患者領域５３外に出ることができない。
鍼灸師領域５１、事務スタッフ領域５２及び患者領域５３は、各領域に共通するカルテモジュールとコメントモジュールを有している。以下に、カルテモジュールとコメントモジュールについて詳しく説明する。
（１）カルテモジュール
カルテモジュールは、ペイントツール，ボタンツール，スライダーツール，テキストツールによって構成される。鍼灸師、事務スタッフ、患者は、ペイントツールで「部位」を入力し、ボタンツールで「項目」を選択入力し、スライダーツールで「数値」を入力し、テキストツールで「文章」を入力する。
（ａ）ペイントツール
ペイントツールは、タブレット端末１００の画面上のシェーマ（人体を表す図）に指で塗り絵をすることで、「部位」を指定するためのツールである。例えば、後頚部が痛い場合は、まずタブレット端末１００に表示されたカルテモジュール１０上の［いたい］ボタン（図３（ａ））をタップして、ペイント入力画面１０ａ（図３（ｂ））へ移行し、指で後頚部を塗り絵することで、「いたい」部位が後頚部であることを入力することができる。
（ｂ）ボタンツール
ボタンツールは、図４で示したように選択肢をタブレット端末１００の画面上のボタンで表示し、ボタンをタップすることで選択肢を入力するためのツールである。例えば、ポップアップウィンドウ１１に示された［脾虚証］というボタンをタップし「確定」ボタンを押すことで、カルテモジュールの所定のテキスト入力欄１１ａに「脾虚証」とテキスト入力することができる。
（ｃ）スライダーツール
スライダーツールは、図５（ａ）に示したように、主に数値を入力するためのツールである。例えば、腹力が５段階で３．５である場合、タブレット端末１００の画面上のスライダー１２を指でなぞって入力する。スライダー１２は、指定されたステップ値（０．５刻み、１．０刻み等）に最も近い値に近似される。更に、数値でなくテキスト入力に用いる場合もある。例えば、鍼灸医学では慣例として、脈診で脈の浮き沈みを「浮」，「やや浮」，「浮沈中間」，「やや沈」，「沈」と５段階で表すことがあるが、「やや浮」と入力する場合、スライダー１２を中央よりやや「浮」側にずらし「確定」ボタンをタップすることで（図５（ｂ））、カルテモジュールの所定のテキスト入力欄１２ａに「やや浮」と文字に変換されてテキスト入力することができる。
（ｄ）テキストツール
テキストツールは、テキストをキーボードでテキスト入力欄に自由に入力するためのツールである。テキストツールは常に次に説明するコメントモジュールを呼び出すことができ、予め入力しておいた定型文を簡単に挿入することができる。
（２）コメントモジュール
コメントモジュールは、ボタンツールに無いコメントで、頻繁に使う文章や語句など、定型文を予め登録しておき、テキスト入力時に呼び出して、テキスト入力欄に挿入するためのツールである。図６のタブレット端末１００の画面１４に示したように、定型文は「コメント分類」として用途により分類することができ、呼び出す際に入力するのに適切な定型文候補が上位に表示される。表示された定型文を選択してタップすることで、テキスト入力欄にその定型文が挿入される。
［鍼灸治療支援端末装置の運用開始］
鍼灸師が本実施例の鍼灸治療支援端末装置の運用を開始する場合の例を、以下に順を追って説明する。
（１）ログイン
鍼灸師は、図７（ａ）のタブレット端末１００の画面１５において、契約時に配布されたＩＤとパスワードでログインをする。
（２）治療院選択
鍼灸師が複数の治療院を一人で管理している場合は、鍼灸師は図７（ｂ）のタブレット端末１００の画面１６において、これから施術を行う治療院を選択する。
（３）受付一覧（受付領域）
鍼灸師が治療院を選択すると、図７（ｃ）のタブレット端末１００の画面１７に示したように受付済の患者一覧が表示される。この患者一覧はメニューバーの「受付一覧」をタップすれば、いつでも呼び出すことができる。鍼灸師が患者の「氏名」をタップすると患者カルテが開く。受付済の患者がゼロの場合は、鍼灸師は患者の受付をしなければならない。その場合はメニューバーの「患者検索」をタップする。
（４）患者検索（受付領域）
鍼灸師が「患者検索」をタップすると、図８（ａ）の画面１８になり、ＩＤや氏名で患者を検索でき、画面１８で［新規登録］をタップすれば新規の患者の登録が可能となる。鍼灸師が図８（ｂ）の画面１９の検索結果が表示されて「氏名」をタップすると、図８（ｃ）の患者マスタの画面２０が表示され、［受付］，［予約登録］，［変更］，［削除］を選択する。そして、患者マスタの画面２０の［変更］、［削除］を選択すると、患者マスタの画面２０の登録内容変更及び削除ができる。また、［受付］をタップすると図８（ｄ）の受付確認画面２１が表示され、受付が終了する。
（５）予約登録（予約領域）
鍼灸師が予約登録を行う場合の手順について、受付済みの患者の場合と新規患者の場合に分けて以下に説明する。
（イ）受付済みの患者の場合
上記した「受付一覧」をタップして画面１７の受付済の患者一覧を表示させる。そして、患者一覧から特定の患者をタップして図８（ｃ）の患者マスタの画面２０を表示させる。次に、画面２０の「予約登録」をタップして図８（ｅ）の予約カレンダー２７を表示させる。予約カレンダー２７の患者の希望する空き領域２７ａに診療予約を入れて、「戻る」をタップして患者マスタの画面２０に戻り予約登録を完了する。なお、患者マスタの画面２０には、検索結果の画面１９から入ってもよい。
（ロ）新規患者の場合
新規患者の場合は、「患者検索」をタップして画面１８を表示させ、新規患者の氏名等を入力する前に「予約」をタップする。すると、予約カレンダー２７が表示され、鍼灸師は新規患者の希望する空き領域２７ａに診療予約を入れて、「戻る」をタップして画面１８に戻り、新規患者等の氏名等を入力し、最後に「新規登録」をタップする。この場合、「新規登録」をタップすると同時に診療予約を入れた空き領域２７ａにも氏名等が入力される。これで、新規患者の登録と予約登録が同時に完了する。
（６）問診入力（問診入力領域，自覚所見領域）
鍼灸師が、受付済の患者一覧（図８（ｂ））より、これから施術する患者の「氏名」をタップして治療の開始となる。電子カルテ５０の患者カルテ２２が開かれるので（図９（ａ））、まず患者にタブレット端末１００を手渡して初診時の問診及び自覚所見の入力を入力してもらうために、鍼灸師は患者カルテ２２の［患者用問診票］をタップして、患者領域５３の画面２３にログインする（図９（ｂ））。
（７）患者カルテ
診察室に患者を招き入れたら診療の開始となる。図９（ａ）の患者カルテ２２には、図の上より以下の項目が順次表示されている。
（イ）患者情報（ＩＤ，氏名，性別，生年月日）２２ａ
（ロ）問診ボタン（患者領域で患者が入力した内容を呼び出す）２２ｂ
（ハ）自覚所見領域５３ｂ，他覚所見領域５１ａ，舌診領域５２ｂ，脈診領域５２ｃ，腹診領域５２ｄ，経穴施術領域５２ｅ，部位施術領域５２ｆ，施術コメント領域５１ｇ，施術評価領域５３ｃのボタン２２ｃ
鍼灸師領域５１から患者領域５３へは自動ログインが可能であるが、患者領域５３から鍼灸師領域５１へ戻るときには、４桁の暗証番号を入力して戻る。これは、問診票を入力し終えた患者の閲覧操作を制限するためである。
鍼灸師は患者領域５３にログインし、個人情報取り扱い同意書の画面２４が表示されたら（初診患者、図９（ｃ））、もしくは、自覚所見画面３０が表示されたら（再診患者、図１１（ａ））、端末であるタブレット端末１００を患者に手渡し、入力を継続してもらう。
初診時問診票の内容は、ボタン選択型の画面２５のもの（図１０（ａ））とチェックボックス選択型の画面２６のもの（図１０（ｂ））がある。いずれも患者がタップするだけで入力することができる。患者領域５３は入力に特化した「患者向け」の表示形式である。患者が問診票に入力した内容は、鍼灸師領域５１でも表示・入力が可能で、より一覧性に富む。初診時問診票入力が終了すると、自覚所見画面３０へ移行する（図１１（ａ））。自覚所見領域５３ｂはカルテモジュールで構成されている。
［鍼灸治療支援端末装置の電子カルテの各領域の説明］
以下に、本実施例の鍼灸治療支援端末装置の電子カルテ５０の各領域につき、一般的な施術の順に説明する。
＜自覚所見領域＞
まず、患者は自覚所見画面３０の症状のボタンのリストから症状を選択しタップする（図１１（ａ））。例えば、［いたい］をタップすると、全身のシェーマの画面３０ａが大きく表示され（図１１（ｂ））、患者は「いたい」場所を塗り絵で示すことが出来る。患者が塗り絵をして［確定］をタップすると、図１１（ａ）の自覚所見画面３０に戻るが、図１１（ａ）のシェーマにも同じように塗り絵が表示され、痛い部位を確認することができる。［いたい］の右側にチェックボックスが表示され、選択入力済であることがわかる。このチェックボックスにチェックを入れて［消去］をタップすると、［いたい］の入力が消去される。
図１１（ａ）の自覚所見画面３０の中央の［詳しく］のボタンを押すと、カルテモジュールのボタンツールの画面３０ｂが呼び出される（図１１（ｃ））。例えば、［動くとひどくなる］をタップして、［確定］ボタンをタップすると、図１１（ａ）の［詳しく］の下部のテキスト入力欄に「動くとひどくなる」と入力される。
図１１（ａ）の自覚所見画面３０の［フリーコメント］ボタンをタップすると、コメントモジュールが呼び出される。患者は、予め用意しておいた定型文を選択して入力することができる。例えば、図１１（ｄ）の画面３０ｃで［昔に怪我をした場所］と定型文を登録しておき、患者がこれをタップすると図１１（ａ）の自覚所見画面３０の［フリーコメント］の下部のテキスト入力欄に、「昔に怪我をした場所」と入力される。これらのテキスト入力欄は、患者が自由にキーボードから追記・編集ができる。
図１１（ａ）の自覚所見画面３０の下部のスライダーツール３０ｄ（図１１（ｅ））でＶｉｓｕａｌ Ａｎａｌｏｇ Ｓｃａｌｅ（以下、「ＶＡＳ」という）を入力できる。患者は、指でスライドして症状の程度を入力する。これは来院毎に入力するので治療評価を経時的に捉えるのに有用な指標となる。また、施術後の施術評価の際に、患者がもう一度同じようにスライダーツールを用いてＶＡＳを入力するので、鍼灸師、患者は比較することで施術による短期的効果を確認することができる。
患者が全ての問診票（問診入力領域、自覚所見領域）に入力を終えたら、タブレット端末１００を鍼灸師に返すようにアナウンスする画面３０ｅが表示される（図１１（ｆ））。鍼灸師は、患者からタブレット端末１００を返却してもらったら４桁の暗証番号を入力して、鍼灸師領域５１の患者カルテ２２（図９（ａ））へ戻る。
＜他覚所見領域＞
まず、鍼灸師は他覚所見領域５１ａの記録を行う。鍼灸師は、患者カルテ２２（図９（ａ））の［他覚所見］をタップして他覚所見領域５１ａの画面３１を呼び出す（図１２）。他覚所見領域５１ａはカルテモジュールで構成されている。そして、鍼灸師はペイントツールで所見の種類と部位を入力し、ボタンツールでシェーマ（図）を切り替え、テキストツールでフリーコメントを入力する。まず、鍼灸師はシェーマ（図）の選択をする。鍼灸師が画面３１の中程の［図選択］をタップすると、図１３（ａ）の図選択画面３１ａが表示されるので、希望のシェーマを選択しタップすると、そのシェーマが拡大された図１３（ｂ）の画面３１ｂに切り替わる。次に、鍼灸師は他覚所見の種類を選択する。鍼灸師が図１３（ｂ）の画面３１ｂの右に並ぶ他覚所見ボタンをタップすると、ペイント入力画面３１ｃ（図１３（ｃ））に移行する。鍼灸師はペイント入力画面３１ｃにおいて指で塗り絵することで他覚所見の部位を入力し、［確定］をタップすると、図１３（ｂ）の画面３１ｂに戻る。シェーマには今入力した所見の部位が表示される。
そして、鍼灸師が図１３（ｂ）の画面３１ｂの［フリーコメント］をタップすると、コメントモジュールの図１３（ｄ）の画面３１ｄが呼び出される。鍼灸師が予め入力しておいた定型文を選択しタップすると、図１３（ｂ）の画面３１ｂの下部のテキスト入力欄に定型文が挿入される。すべての他覚所見を入力し終えたら、鍼灸師は画面３１ｂの右下の［確定］ボタンをタップし、他覚所見領域５１ａを終了する。
＜舌診領域＞
次に、鍼灸師は舌診領域５１ｂの記録を行う。鍼灸師は、患者カルテ２２（図９（ａ））の［舌診］をタップして図１４（ａ）の舌診領域の画面３２を呼び出す。
舌診領域５１ｂはカルテモジュールで構成されている。鍼灸師は、ペイントツールで舌の形態をイラストで入力し、またボタンツールで舌質（色調・形）と舌苔（色調・性状）を選択入力し、テキストツールでフリーコメントを入力する。
鍼灸師は、舌にペイントツールを用いて所見のイラストを書くことが出来る。鍼灸師が図１４（ａ）の舌診領域の画面３２の右側のボタンの列から使う色を選択しタップすると、図１４（ｂ）のペイント入力画面３２ａに移行する。鍼灸師が指で所見をイラストで入力し［確定］をタップすると、図１４（ａ）の舌診領域の画面３２に戻る。画面３２のシェーマには今入力した所見が表示されている。
通常、舌診の所見は、舌質（色調・形）と舌苔（色調・性状）で表現されるが、これらは鍼灸師がボタンツールで選択することで入力することができる。鍼灸師は図１４（ａ）の画面３２の［詳しく］ボタンをタップしてボタンツールの画面３２ｂを呼び出す（図１４（ｃ））。鍼灸師が舌診の所見をボタンで選択し［確定］すると、図１４（ａ）の画面３２の［詳しく］の下部のテキスト入力欄に所見がテキストとして入力される。
その他の所見やコメント等はテキストツールで入力が可能である。鍼灸師が図１４（ａ）の画面３２の［フリーコメント］をタップすると、図１４（ｄ）のコメントモジュールの画面３２ｃが呼び出される。鍼灸師が予め入力しておいた定型文を選択しタップすると、舌診領域の画面３２下部のテキスト入力欄に定型文が挿入される。挿入されたテキストは自由に追記編集が可能である。すべての舌診所見を入力し終えたら、鍼灸師は舌診領域の画面３２右下の［確定］ボタンをタップし、舌診領域５１ｂの入力を終了する。
＜脈診領域＞
脈診領域５１ｃでは、鍼灸師は脈診の記録を行う。鍼灸師は図９（ａ）の患者カルテ２２の［脈診］をタップして、図１５（ａ）の脈診領域の画面３３を呼び出す。脈診領域５１ｃはカルテモジュールで構成されている。鍼灸師は、スライダーツールで祖脈を入力し、またボタンツールで脈状を選択入力し、テキストツールでフリーコメントを入力する。
脈診所見には慣習として「浮、やや浮、浮沈中間、やや沈、沈」のように５段階で表される「浮沈・数遅・虚実・滑渋・大小・緊緩」の６項目と、弦脈・促脈・代脈のような特別に名付けられた脈状がある。６項目のうち「浮沈・数遅・虚実・滑渋」を祖脈と呼ぶ。
脈診領域の画面３３の上部には、祖脈を入力するためのスライダーツールが４つ設置されている。鍼灸師はそれぞれのスライダーを指でなぞり、５段階の入力を行う。なお、スライダーの入力結果は文字に変換されテキスト入力欄に表示される。例えば、スライダーを中央よりやや「浮」側にずらし「確定」ボタンをタップすることでテキスト入力欄に「やや浮」とテキスト入力される。次に、鍼灸師は更に詳細な脈状を入力するために［詳しく］ボタンをタップし、ボタンツールの画面３３ａを呼び出す（図１５（ｂ））。脈診領域の場合、ボタンツールの上部に、大小・緊緩を５段階で入力するスライダーツールも呼び出される。鍼灸師が詳細な脈診所見を選択入力し［確定］をタップすると、画面３３の［詳しく］の下部のテキスト入力欄に所見がテキストとして入力される。
その他の所見やコメント等はテキストツールで入力が可能である。鍼灸師が画面３３の［フリーコメント］をタップすると、コメントモジュールが呼び出される。そして、鍼灸師が予め入力しておいた定型文を選択しタップすると、脈診領域５１ｃの画面３３下部のテキスト入力欄に定型文が挿入される。挿入されたテキストは自由に追記編集が可能である。鍼灸師は、すべての脈診所見を入力し終えたら、脈診領域の画面３３右下の［確定］ボタンをタップし、脈診領域５１ｃの入力を終了する。スライダーで入力された数値情報は、すべて「やや浮」「やや実」など、テキスト情報に変換され患者カルテ２２に記録される。
＜腹診領域＞
次に、鍼灸師は腹診領域５１ｄの記録を行う。鍼灸師は患者カルテ２２の［腹診］をタップして腹診領域５１ｄの画面３４を呼び出す（図１６（ａ））。腹診領域５１ｄはカルテモジュールで構成されている。鍼灸師は、ペイントツールで所見内容と部位をイラストで入力し、またボタンツールで腹診所見を選択入力し、テキストツールでフリーコメントを入力する。
鍼灸師は、ペイントツールを用いて腹診所見のイラストを書くことが出来る。鍼灸師が腹診領域５１ｄの画面３４の右のボタンの列から使う色を選択しタップすると、ペイント入力画面３４ａ（図１６（ｂ））に移行する。鍼灸師は指で所見をイラストで入力し［確定］をタップすると、腹診領域５１ｄの画面３４に戻る。シェーマには今入力した所見が表示されている。
更に、鍼灸師は詳しい腹診所見をボタンツールで入力ができる。鍼灸師は画面３４の［詳しく］ボタンをタップしてボタンツールの画面３４ｂを呼び出す（図１６（ｃ））。腹診領域５１ｄの場合、ボタンツールの上部に、腹力を５段階で入力するスライダーツールも呼び出される。鍼灸師が腹診の所見をボタンで選択し［確定］すると、画面３４の［詳しく］の下部のテキスト入力欄に所見がテキストとして入力される。
その他の所見やコメント等はテキストツールで入力が可能である。鍼灸師が画面３４の［フリーコメント］をタップすると、コメントモジュールが呼び出される。そして、鍼灸師が予め入力しておいた定型文を選択しタップすると、腹診領域５１ｄの画面３４下部のテキスト入力欄に定型文が挿入される。挿入されたテキストは自由に追記編集が可能である。すべての腹診所見を入力し終えたら、鍼灸師は腹診領域５１ｄの画面３４右下の［確定］ボタンをタップし、腹診所見の入力を終了する。
なお、舌診、腹診、脈診等を含む東洋医学的所見について上記したが、東洋医学的所見には、日本や中国、韓国、インドなどの国々の伝統医学特有の身体所見をも含むものとする。
＜経穴施術領域＞
鍼灸治療は経穴という“点”に対する施術と、小児鍼など“面”に対する施術がある。経穴施術領域５１ｅでは、鍼灸師はＷＨＯが規定する経穴３６１穴に対する施術を簡便に記録できる。鍼灸師は、患者カルテ２２の［経穴施術］のボタンをタップして、経穴施術領域５１ｅの画面３５を呼び出す（図１７（ａ））。
通常の施術では、鍼灸師は複数の手技を連続して施術していく。この単独の手技を施術単位［Ｔｘ］と規定する。例えば、Ｔｘ１で置鍼、Ｔｘ２で灸頭鍼、Ｔｘ３で皮内鍼というように手技ごとに施術を分類して記録する。
経穴施術領域５１ｅは、経穴選択ツール、手技選択ツール、及び施術箋ツールで構成され、それぞれに経穴選択ツールエリア３６，手技選択ツールエリア３７，施術箋ツールエリア３８が画面上に割り当てられている（図１７（ｂ））。施術単位Ｔｘを、次のような手順で記録していく。
（イ）鍼灸師は、経穴選択ツールで施術に用いた経穴を選択する。
（ロ）鍼灸師は、手技選択ツールで手技の選択と施術量（時間・強弱・壮数）を決定する。
（ハ）鍼灸師は、施術箋ツールで、用いた経穴の左右、補寫など、細かな調整をして施術単位を発行する。
以下に、経穴選択ツール、手技選択ツール、及び施術箋ツールについて詳しく説明する。
（１）経穴選択ツール
経穴選択ツールでは、鍼灸師は施術単位Ｔｘごとに用いた経穴を経穴選択ツールエリア３６で複数選択する。鍼灸師が選択するには３通りの方法がある。すなわち、（イ）バーチャル３Ｄ（３次元）経絡経穴人形上にマッピングされた経穴を選択しタップする方法、（ロ）経絡経穴リストから経穴名を選択してタップする方法、（ハ）経絡経穴イラスト（２次元）から経穴を選択しタップする方法である。各選択方法について説明する。
（イ）バーチャル３Ｄの人体モデルを用いた方法
鍼灸師が、バーチャル３Ｄの人体モデルのポリゴン上にマッピングした経穴を選択する方法である。経穴選択ツールエリア３６に表示される３Ｄ人体モデル３５ａ（図１８）は解剖学的に正確なものが用意されており、筋肉・腱などの結合組織・脈管・骨が透けて見えるため、鍼灸師は経穴の位置を立体的に理解しやすい。３Ｄ人体モデル３５ａは、図１８に示したように経穴の名称がコードと共に表示されている。例えば、顎の箇所には経穴名「大迎」とコード「ＳＴ５」が左右に表示されている。３Ｄ人体モデル３５ａは指で縮小拡大回転及びドラッグができるため、鍼灸師は目的の経穴へのアプローチが容易である。更に、予め経穴情報を表示する設定にしておけば、鍼灸師は経穴選択時に経穴に関する情報（属する経絡、別名、取穴方法、主治など）を経穴選択しながら確認をすることができる。図１９（ａ）は、３Ｄ人体モデル３５ａ上の選択した経穴に関する情報が表示された状態を示す。なお、３Ｄ人体モデル３５ａ、経穴名、コード、及び経穴を表示するマーク等の情報は、タブレット端末１００が有する記憶部（記憶手段）に記憶されていてもよいし、他の端末や外部のサーバーから供給されてもよい。
（ロ）経絡経穴リストを用いた方法
経穴選択ツールエリア３６に経絡経穴のリスト３５ｂが並び、鍼灸師は、リスト３５ｂの経穴名をタップし選択する（図１９（ｂ））。リスト３５ｂは経絡ごとにまとめられており、熟練した鍼灸師は３Ｄ人体モデル３５ａから経穴を選択するよりも素早く経穴を選択することができる。
（ハ）経絡経穴イラストを用いた方法
鍼灸師は、簡単な人体の図上に経穴が表示されたイラスト３５ｃから経穴を選択する（図１９（ｃ））。このイラスト３５ｃは指をピンチアウトすることで拡大縮小ができ、ドラッグして移動することができる。鍼灸師は、イラスト３５ｃ上の経穴をタップすることで経穴を選択できる。このようなイラスト３５ｃは一般的な経絡経穴の教科書に用いられており、鍼灸師は経穴を見つけやすいという利点がある。これらの上記した方法で選択した経穴は施術箋ツールエリア３８にリストされていく（図２０（ａ））。
（２）手技選択ツール
鍼灸師は、手技選択ツールエリア３７で施術単位ごとに手技を選択する。手技には、刺鍼・円皮鍼・皮内鍼・指圧のような手技のみを指定するもの、置鍼・低周波鍼通電療法のように時間と共に指定するもの、雀啄術・旋撚術・乱鍼・切皮・振顫術・接触鍼のように強弱と共に指定するもの、灸・灸頭鍼のように壮数と共に指定するものがある。手技選択ツールの画面３５ｆ（図２０（ｃ））では、鍼灸師は手技をボタンツールで、時間・強弱・壮数をスライダーツールを用いて入力する。入力した手技は施術箋ツールエリア３８に記録される。鍼灸師が画面３５ｆの決定ボタンを押すと、施術単位入力がセットされ、続けて次の施術単位Ｔｘを経穴選択ツールを用いて入力する。
（３）施術箋ツール
鍼灸師は、経穴選択ツールと手技選択ツールを用いて入力された施術単位Ｔｘを調整することができる（図２０（ａ）、（ｂ））。鍼灸師が間違えて入力してしまった経穴は、リストされた経穴名の右側のチェックボックスにチェックをいれ、消去ボタンを押すと削除することができる。
経穴には左右があるものと、正中線上に位置するため左右のないものがある。図２０（ａ）の画面３５ｄのリストされた経穴名の右側に、両側・左・右を表す「両・左・右」の表示があり、鍼灸師がこれをタップすることで左右・両側を指定する画面３５ｅとなる（図２０（ｂ））。
また、手技にはそれぞれ補寫の区別がある。手技の種類の右側に「補・寫」の表示があり、鍼灸師がこれをタップすることで補寫を指定する画面３５ｅとなる（図２０（ｂ））。
以上のように、経穴選択ツールと手技選択ツールを用いて、鍼灸師が施術単位ＴｘをＴｘ１，Ｔｘ２と連続して入力を進め、施術箋ツールで調節を終えたら［確定］ボタン（図２０（ａ）、（ｂ））を押すと、経穴施術領域が終了し、施術内容が文字情報として患者カルテ２２に記録される。
＜部位施術領域＞
既に述べたように、鍼灸治療は経穴という“点”に対する施術と、小児鍼など“面”に対する施術がある。部位施術領域５１ｆでは、鍼灸師は“面”に対する施術を記録することがきる。患者カルテ２２の［部位施術］をタップして部位施術領域５１ｆの画面３９を呼び出す（図２１（ａ））。
部位施術領域５１ｆはカルテモジュールで構成されている。鍼灸師は、ペイントツールで施術の種類と部位を入力し、またスライダーツールで施術時間と施術量を入力し、ボタンツールで手技の詳細な内容を入力する。
まず、鍼灸師は部位施術領域５１ｆの画面３９右側の手技のボタンのリストから手技の種類を選択しタップする（図２１（ａ））。例えば、鍼灸師が［マッサージ］をタップすると、全身のシェーマが大きく表示された画面３９ａとなり（図２１（ｂ））、「マッサージ」を施術した場所を塗り絵で示すことができる。鍼灸師が塗り絵をして［確定］をタップすると、画面３９の表示に戻るが、図２１（ａ）のシェーマにも同じように塗り絵が表示され、鍼灸師はマッサージの施術部位を確認することができる。
この場合、［マッサージ］の右側にチェックボックスが表示され、選択入力済であることがわかる。このチェックボックスにチェックを入れて［消去］をタップすると、［マッサージ］の入力が消去される。
鍼灸師が画面３９の中央の［詳しく］ボタンをタップすると、カルテモジュールのスライダーツールとボタンツールの画面３９ｂを呼び出す（図２１（ｃ））。スライダーツールでは施術時間と施術量を入力できる。ボタンツールでは施術の詳細を入力できる。例えば、［美容鍼］をタップして、［確定］ボタンをタップすると、図２１（ａ）の画面３９の［詳しく］の下部のテキスト入力欄に「美容鍼」と入力される。
次に、鍼灸師が［フリーコメント］をタップすると、コメントモジュールの画面３９ｃが呼び出される（図２１（ｄ））。そして、鍼灸師が予め入力しておいた定型文を選択しタップすると、部位施術領域の画面３９下部のテキスト入力欄に定型文が挿入される。挿入されたテキストは自由に追記編集が可能である。
鍼灸師は、すべての面に対する手技を入力し終えたら、部位施術領域５１ｆの画面３９右下の［確定］ボタンをタップし、部位施術領域５１ｆを終了する。
＜施術コメント領域＞
鍼灸師は、図９（ａ）の患者カルテ２２の「施術コメント」のボタンをタップして、施術コメント領域５１ｇの画面を呼び出す（図示せず）。施術コメント領域５１ｇでは、鍼灸師が経穴施術領域５１ｅ、部位施術領域５１ｆで説明できない施術内容や治療全般に係る事項をキーボードを用いて入力できる。鍼灸師はコメントモジュールを呼び出して事前に治療者が登録したよく使われる文句や文章をタップし入力することができる。
＜施術評価領域＞
患者が患者カルテ２２の［施術評価］をタップすると、患者領域の施術評価領域５３ｃの画面４０にログインされる（図２２）。この領域は患者領域５３であり、患者が鍼灸師の施術を評価する領域である。
施術評価領域５３ｃにログインされた状態で、鍼灸師は患者にタブレット端末１００を手渡す。評価はＶＡＳ入力とフリーなテキスト入力である（図２２）。すべての入力が済んでも、患者は施術評価領域５３ｃから出ることができない。図１１（ｆ）の画面３０ｅのアナウンスが表示されるので、鍼灸師は患者よりタブレット端末１００を返却してもらい、４桁の暗証番号を入力すれば鍼灸師領域５１に戻ることが出来る。鍼灸師は、すべての領域の入力が済めば患者カルテ２２の最下部の［確定］をタップし、患者カルテ２２を閉じる。
本実施例は、鍼灸治療支援端末装置の電子カルテ５０を用いて鍼灸師の施術を支援する場合等の例であり、以下に具体例を説明する。
（１）治療者である鍼灸師は、施術中に経穴の特徴や解説を確認する必要がある場合がある。従来は書籍等を手元に置き参照していたが、鍼灸治療支援端末装置の電子カルテ５０では経穴施術領域５１ｅにおいて、鍼灸師が経穴をタップすることで経穴情報を表示することができる。内容はＷＨＯ／ＷＰＲＯに準拠した経穴のコード、名称、読み、所属経絡、取穴方法、経穴に関係する解剖（筋肉、神経、血管）、穴性、主治、配穴例など、施術に役立つ内容を簡単に表示することができ、鍼灸師は自己の得たい情報を短時間のうちに確実に得ることができる。
（２）また、鍼灸師は、施術に係る症状や主治をキーワードに、症状に係る頻用される経穴を検索することができる。書籍に記載される経穴を表示するだけでなく、本システムにより過去に蓄積された臨床データから、頻用経穴をリアルタイムに順位付けして表示させることができる。この結果、鍼灸師の施術の質を向上させることができる。
（３）鍼灸師が医師に相談したい場合、医師に掲示板やチャット及びＴＶ電話を用いてタブレット端末１００を介してコンタクトを取ることができる。また、鍼灸師は皮膚所見や動作所見などはカメラを用いることで医師に正確に伝えることができる。医師と連携することにより、鍼灸師は、より正確な施術を患者に対して行うことができる。
（４）視覚障害者はタブレット端末１００に装備された音声認識機能及び読み上げ機能を用いて、タブレット端末１００のみでカルテ入力が可能となる。タブレット端末１００は、紙に自覚症状を記載できない視覚障害者を、確実に支援することができる。
（５）治療者である鍼灸師専用の掲示板を用いて、鍼灸師同士で施術内容や業界などの様々な話題をタブレット端末１００によって議論できる。従来、治療院の中に閉じこもりがちであった鍼灸師間の連携が可能となり、施術の質の向上にも資することになる。
本実施例は、タブレット端末１００の電子カルテ５０を、鍼灸を学習する者を支援する場合に使用する例であり、以下に具体例を説明する。
（１）上記した３Ｄ人体モデル３５ａ、経絡経穴リスト３５ｂ、経絡経穴イラスト３５ｃを用いて、鍼灸学校等の学生が視覚的に経絡経穴について学習することができる。経穴の部位や名称、その主治などをクイズとして出願し、タブレット端末１００をタップすることでゲーム感覚で学習することができる。また、国家試験対策として一般に知られる、暗記のためのゴロなど、試験対策となる情報を一覧にすることができる。
（２）上記した鍼灸治療支援端末装置であるタブレット端末１００に専門学校等が作成する動画などを配信し、タブレット端末１００の使用者はオンラインで学ぶことができる。学校は、学生の学習達成度などを管理できる。また、専門学校等のソーシャル・ネットワーキング・サービスを提供し、学校からの広報等を学生の端末に配信することができる。
本実施例は、タブレット端末１００の電子カルテ５０に、通信販売機能または広告媒体機能を付加した場合の例であり、以下に具体例を説明する。
（１）鍼灸師は、治療に係る鍼、灸の材料をタブレット端末１００に表示されたカタログから購入することができる。また、患者が待合室で健康食品や介護用品などをはじめとした多くの商品をタブレット端末内の画面４１から通信販売で購入することができる（図２３）。その決済は治療院で行い、その利益の一部を治療院が得ることができる。なお、タブレット端末内の画面４１に移行するには、例えば図１に示したタブレット端末１００の画面に表示されたショップへ移動するためのボタン（不図示）を選択するものとする。
（２）患者が待合室で様々な情報を読むことができる。多くの患者が閲覧するため、広告媒体として企業等に画面の全部もしくは一部を提供し広告料を得ることができる。
本実施例は、上記したタブレット端末１００を治療院、患者の自宅及び医療支援センターをネットワークで繋いだ場合の医療支援システムの例である。図２４に、ネットワークで繋がれた医療支援システムの例を示す。ネットワークは、インターネット回線を用いる。この医療支援システムを用いれば、いわゆる統合医療を実現することができる。ここで、統合医療とは、鍼灸治療や、その他のあらゆる補完代替医療のなかから、現実的継続的に利用できるものを、患者の価値観や様様な背景を勘案しつつ、コーディネートする医療を意味する。そして統合医療には西洋医学的待機によるマネージメントが必須である。
図２４に示したように、本実施例の医療支援システムでは、治療院、医療センター及び患者の自宅がサーバー３００を介して接続されている。治療院では、上記したように補完代替医療の治療者と患者によりタブレット端末１００を使って電子カルテである患者カルテ２２を作成し、作成した患者カルテ２２のデータはサーバー３００に記録される。また、患者は自宅からサーバー３００を介してスマートホン１５０やパーソナルコンピュータ２００により治療院のインターネットのホームページ上から治療の予約をすることができる。更に、医療センターとサーバーが繋がっているため、治療院の患者カルテ２２のデータを医療センターの医師がタブレット端末１００やパーソナルコンピュータ２００により参照することができ、治療者と医療センターの医師が連携することができ統合医療を実現することができる。また、地域の開業医への紹介が必要な時には、センターの医師が医師の名前で紹介状を代理作成する。
上記したように、本実施例の医療システムを利用すれば、補完代替医療の治療者、医療センターの医師及び患者が連携することができる統合医療を実現することができる。
本実施例は、上記したタブレット端末１００を、医療機関の電子カルテの補助として使用する場合の例である。
タブレット端末１００に入力された患者情報等は外部の医療機関に出力することができ、医療機関が所有する既存の電子カルテに読み込ませることで、医療機関が利用することができる。例えば、看護師や徒手療法を用いる理学療法士や検査技師などのメディカルスタッフ及び介護士等の介護に関わるスタッフが入力し、電子カルテに出力させることが可能となる。また、カルテモジュールを少し改変することで介護に関わる記録や、関節リウマチの活動性評価など、西洋医学的診療の入力に使うことが可能となる。
タブレット端末１００を、医療機関の電子カルテの補助として使用することにより、医療機関がタブレット端末１００のデータを有効に活用することができ、患者の治療の質の向上に資することになる。
本実施例は、タブレット端末１００を他の補完代替医療に従事する者が使用する場合の例である。
すなわち、リラクゼーション業など徒手療法を行う業種及びその他の補完代替医療の業務に係る項目をカルテモジュールを改変させ加えることで、これらの業種での利用が可能となる。
上記したような業種にタブレット端末１００を使用することで、施術のデータや施術を受ける者に関するデータ等を確実に記憶し、利用することができる。
２７ 予約カレンダー
５０ 電子カルテ
５１ 鍼灸領域
５１ａ 他覚所見領域
５１ｂ 舌診領域
５１ｃ 脈診領域
５１ｄ 腹診領域
５１ｅ 経穴施術領域
５１ｆ 部位施術領域
５１ｇ 施術コメント領域
５２ 事務スタッフ領域
５２ａ 新規患者登録領域
５２ｂ 受付領域
５２ｃ 予約領域
５３ 患者領域
５３ａ 問診領域
５３ｂ 自覚所見領域
５３ｃ 施術評価領域
１００ タブレット端末
【０００２】
［０００７］
日本の統合医療の推進のためには、医療機関と補完代替医療機関との連携が必須である。連携のためには補完代替医療機関が施術内容を記録する必要がある。しかし、現在診療録は統一化されておらず、記録のために必要な教育も不十分である。特に鍼灸指圧マッサージの施術に用いる経穴の名称は記載が困難な漢字が多く用いられる。最近のＷＨＯのレポートにより、経穴名は国際的に統一されたが、未だ俗名が使用されていることも多く、医療機関と補完代替医療機関との連携のみならず施術の均一化や、エビデンス構築のための標準化の障害の一つとなっている。
［０００８］
本発明は、上記課題を解決するためになされたものであり、治療院での患者の症状、施術の内容等のデータの管理を確実に行い、また鍼灸師に経穴等の情報を適確に提供し、更に治療院と病院及び患者とのネットワークを構築することができる鍼灸治療支援端末装置及び医療支援システムを提供することを目的とする。
課題を解決するための手段
［０００９］
本発明は、上記課題を解決するため以下の構成を有する。
［００１０］
（１）人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが記録された２次元または３次元の人体モデルの情報が記憶された端末またはサーバーからの情報を表示及び入力するための表示・入力手段を有する端末装置であって、
前記表示・入力手段には、前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが対応する位置に重畳して示された前記人体モデル、及び施術用の入力画像が表示され、
前記入力画像が、入力ボタンまたは入力スライダーであり、
前記入力ボタンまたは前記入力スライダーが操作されることにより、前記施術の内容が記憶され、前記施術の内容を、前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードとともに前記表示・入力手段に表示することを特徴とする鍼灸治療支援端末装置。
［００１１］
（２）前記表示・入力手段には、前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが前記対応する位置に重畳して示されるのに代えて前記経穴の名称及び／またはコードがリストとして表示されることを特徴とする前記（１）記載の鍼灸治療支援端末装置。
［００１２］
【０００３】
［００１３］
（４）画像を撮像するための画像撮像手段を有し、
前記画像撮像手段の撮像を開始するための画像取得ボタンが表示され、
前記画像取得ボタンが操作されることにより、前記画像撮像手段によって撮像された画像が記憶され、記憶された前記画像が前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードとともに前記表示・入力手段に表示することを特徴とする前記（１）または（２）に記載の鍼灸治療支援端末装置。
［００１４］
（５）前記表示・入力手段に表示された前記２次元または３次元の人体モデルが、前記表示・入力手段の画面を指で操作することにより拡大、縮小、回転及び移動できることを特徴とする前記（１）乃至（４）のいずれか１項に記載の鍼灸治療支援端末装置。
［００１５］
（６）人体の各部を示す複数の図が記憶され、
前記表示・入力手段には、複数の症状を選択するためのボタン及び前記複数の図が表示され、
前記複数の図から所定の図が選択された後、前記ボタンを選択して、前記所定の図に指で描画することで、前記表示・入力手段に患部を入力、表示することを特徴とする前記（１）記載の鍼灸治療支援端末装置。
［００１６］
【０００４】
［００１７］
（８）前記表示・入力手段には、コメントを入力するための欄が設けられていることを特徴とする前記（６）に記載の鍼灸治療支援端末装置。
［００１８］
（９）複数の定型文が記憶され、
前記欄には前記複数の定型文から選択されたコメントが入力されることを特徴とする前記（８）記載の鍼灸治療支援端末装置。
［００１９］
（１０）患者の東洋医学的所見を選択入力するための選択ボタンと、前記東洋医学所見に関する色や形の情報を選択入力するための選択ボタンと、前記東洋医学的所見に関するコメントを有する欄と、
を表示可能であることを特徴とする前記（６）に記載の鍼灸医療支援端末装置。
［００２０］
（１１）前記表示・入力手段には、人体の所定の領域に対する施術を選択するための複数のボタンと人体の全身の形状が表示され、
前記複数のボタンの１つを選択することにより施術を選択し、前記全身の形状に描画することで前記選択された施術が行われた箇所を前記表示・入力手段に入力、表示することを特徴とする前記（６）に記載の鍼灸治療支援端末装置。
［００２１］
（１２）前記表示・入力手段には、前記人体の所定の領域に対する施術とは異なる他の人体の領域に対する施術を選択するための複数のボタン、施術時間と施術量を入力するためのスライダー及び施術に関するコメントを入力するための欄が表示され、
前記他の人体の領域に対する施術を選択するための複数のボタンを選択し、前記スライダーを指で操作することにより、前記他の人体の領域に対する施術と該施術の施術時間と施術量を前記表示・入力手段に入力、表示し、前記欄にコメントを入力する、または複数の定型文の中から選択してコメントを入力することを特徴とする前記（１１）記載の鍼灸治療支援端末装置。

Claims (21)

  1. 人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが記録された２次元または３次元の人体モデルの情報が記憶された端末またはサーバーからの情報を表示及び入力するための表示・入力手段を有する端末装置であって、
    前記表示・入力手段には、前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが対応する位置に重畳して示された前記人体モデルが表示されることを特徴とする鍼灸治療支援端末装置。
  2. 前記表示・入力手段には、前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードが前記対応する位置に重畳して示されるのに代えて前記経穴の名称及び／またはコードがリストとして表示されることを特徴とする請求項１記載の鍼灸治療支援端末装置。
  3. 前記表示・入力手段には施術用の入力画像が表示され、
    前記入力画像が、入力ボタンまたは入力スライダーであり、
    前記入力ボタンまたは前記入力スライダーが操作されることにより、前記施術の内容が記憶され、前記施術の内容を、前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードとともに前記表示・入力手段に表示することを特徴とする請求項１または２に記載の鍼灸治療支援端末装置。
  4. 画像を撮像するための画像撮像手段を有し、
    前記画像撮像手段の撮像を開始するための画像取得ボタンが表示され、
    前記画像取得ボタンが操作されることにより、前記画像撮像手段によって撮像された画像が記憶され、記憶された前記画像が前記人体の経穴を示すマーク及び前記経穴の名称及び／またはコードとともに前記表示・入力手段に表示することを特徴とする請求項１または２に記載の鍼灸治療支援端末装置。
  5. 前記表示・入力手段に表示された前記２次元または３次元の人体モデルが、前記表示・入力手段の画面を指で操作することにより拡大、縮小、回転及び移動できることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の鍼灸治療支援端末装置。
  6. 人体の各部を示す複数の図が記憶され、
    前記表示・入力手段には、複数の症状を選択するためのボタン及び前記複数の図が表示され、
    前記複数の図から所定の図が選択された後、前記ボタンを選択して、前記所定の図に指で描画することで、前記表示・入力手段に患部を入力、表示することを特徴とする請求項１記載の鍼灸治療支援端末装置。
  7. 人体各部を示す複数の図の情報が記憶された端末またはサーバーからの情報を表示及び入力するための表示・入力手段を有する端末装置であって、
    前記表示・入力手段には、複数の症状を選択するためのボタン及び前記複数の図が表示され、
    前記複数の図から所定の図が選択された後、前記ボタンを選択して前記所定の図に指で描画することで、前記表示・入力手段に患部を入力及び表示することを特徴とする鍼灸治療支援端末装置。
  8. 前記表示・入力手段には、コメントを入力するための欄が設けられていることを特徴とする請求項６または７に記載の鍼灸治療支援端末装置。
  9. 複数の定型文が記憶され、
    前記欄には前記複数の定型文から選択されたコメントが入力されることを特徴とする請求項８記載の鍼灸治療支援端末装置。
  10. 患者の東洋医学的所見を選択入力するための選択ボタンと、前記東洋医学的所見に関する色や形の情報を選択入力するための選択ボタンと、前記東洋医学的所見に関するコメントを有する欄と、
    を表示可能であることを特徴とする請求項６または７に記載の鍼灸医療支援端末装置。
  11. 前記表示・入力手段には、人体の所定の領域に対する施術を選択するための複数のボタンと人体の全身の形状が表示され、
    前記複数のボタンの１つを選択することにより施術を選択し、前記全身の形状に描画することで前記選択された施術が行われた箇所を前記表示・入力手段に入力、表示することを特徴とする請求項６または７に記載の鍼灸治療支援端末装置。
  12. 前記表示・入力手段には、前記人体の所定の領域に対する施術とは異なる他の人体の領域に対する施術を選択するための複数のボタン、施術時間と施術量を入力するためのスライダー及び施術に関するコメントを入力するための欄が表示され、
    前記他の人体の領域に対する施術を選択するための複数のボタンを選択し、前記スライダーを指で操作することにより、前記他の人体の領域に対する施術と該施術の施術時間と施術量を前記表示・入力手段に入力、表示し、前記欄にコメントを入力する、または複数の定型文の中から選択してコメントを入力することを特徴とする請求項１１記載の鍼灸治療支援端末装置。
  13. 前記表示・入力手段には問診票が表示され、前記問診票に入力することにより、問診項目を前記表示・入力手段に入力、表示し、記憶することを特徴とする請求項１乃至１２のいずれか１項に記載の鍼灸治療支援端末装置。
  14. 前記問診項目に入力する場合には、複数の定型文または複数の表示ボタンの中から選択して入力することを特徴とする請求項１３記載の鍼灸治療支援端末装置。
  15. 前記表示・入力手段には、商品及び前記商品の購入を申し込むためのボタンが表示されることを特徴とする請求項１乃至１４のいずれか１項に記載の鍼灸治療支援端末装置。
  16. 患者の予約を受け付ける予約受付手段を有し、
    複数の患者の電子カルテが記憶されていると共に、前記予約受付手段によって受け付けられた前記複数の患者の診察予約が入力された予約カレンダーが記憶され、
    前記表示・入力手段により、前記予約カレンダーが表示されると共に前記予約受付手段によって受け付けられた患者の診療予約が前記予約カレンダーに入力されることを特徴とする請求項１乃至１５のいずれか１項に記載の鍼灸治療支援端末装置。
  17. 記憶されていない新規患者の診療予約を受け付け、前記予約カレンダーの予約可能時間帯の中から特定の時間帯を予約時間として確定した後、前記新規患者の前記電子カルテの情報入力を受け付け、該電子カルテの情報と前記予約時間を関連付けて前記表示・入力手段に表示することを特徴とする請求項１６に記載の鍼灸治療支援端末装置。
  18. 補完代替医療を行う治療院、医師が在籍する医療センター及び補完代替医療の治療を受ける患者の自宅がサーバーを介してネットワークで接続された医療支援システムにおいて、
    前記治療院には請求項１乃至１７のいずれか１項に記載された鍼灸治療支援端末装置が設置され、前記医療センターには請求項１乃至１７のいずれか１項に記載された鍼灸治療支援端末装置またはパーソナルコンピュータが設置され、
    前記治療院の前記鍼灸治療支援端末装置と前記医療センターの前記鍼灸治療支援端末装置またはパーソナルコンピュータが前記ネットワークを介して患者の電子カルテ情報を交換すると共に、患者が前記ネットワークを介して前記治療院に治療の予約を行うことを特徴とする医療支援システム。
  19. 前記鍼灸治療を行う治療院が複数の治療院であって、各治療院の施術者が前記ネットワークを介して患者の電子カルテ情報を含めた情報の交換を行うことを特徴とする請求項１８記載の医療支援システム。
  20. 前記ネットワークを介して交換される患者の電子カルテ情報が、医療機関が有する既存の電子カルテに出力されることを特徴とする請求項１８または１９に記載の医療支援システム。
  21. 前記治療院に設置された鍼灸治療支援端末装置に、前記ネットワークを介して患者が参照するための広告が表示され、または患者が商品を購入するための画面が表示されることを特徴とする請求項１８乃至２０のいずれか１項に記載の医療支援システム。
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