JPS6253650A - 乱視修正装置 - Google Patents

乱視修正装置

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JPS6253650A
JPS6253650A JP61146259A JP14625986A JPS6253650A JP S6253650 A JPS6253650 A JP S6253650A JP 61146259 A JP61146259 A JP 61146259A JP 14625986 A JP14625986 A JP 14625986A JP S6253650 A JPS6253650 A JP S6253650A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 米発明は、角膜の外表面の手術に関連する眼科施術の方
法並にこれに関連する医療機具に関する。
特にこの種の手術には角膜移植と角質切開がある。
〔従来の技術〕
上記の手術には角膜移植や角質切開が含まれるが、これ
らの手術においてはカッターの操作に伝統的に高度な技
術が要求されている。しかしながらカッターがどんなに
鋭利であっても角膜の表面に入るだけで、その両側の押
しのけられる細胞に対してくさび状の横圧がかかる。こ
の横圧が入り口の両側の細胞の層に損壊を起し、傷の回
復力を損い、結果的に傷跡を形成する。
炭酸がスレーザがそのような細胞に対する外科損傷を最
小にすべく使用されてきている。レーザのビームは特に
赤外線波長（１０６ミクロン）で特徴づけられ、角膜の
部分切除や切り込みがその隣接細胞に横圧をかけること
なく行われてきた。
しかしながら、この手術も光凝固及び又は光蒸発などに
より隣接細胞が焦げるといった温度の影響を受ける。例
えば、肌に対して約５３２．０ナノメーター（０，５３
２ミクロン）即ちス波りトルの薄縁色の部分を照射する
と２組織試験により、切除が行えるエネルギー密度のと
ころで細胞乾燥の現象がみられる。このように切除や切
り込みに必要なエネルギーレベルでは切り込みのところ
に焦げ（細胞損傷）がみられ基質熱がある。
他方、紫外線波長での照射は高い光子エネルギーが特徴
である。このエネルギーは組織に対するダ颯 衝激効果がｚく２組織の分子が光子衝激により分解され
、光子分解によって組織の切除が行える。
照射された面の分子が壊され揮発性の断片となり他の部
分を熱することはない。切除のメカニズムは光化学的即
ち２分子内結合の直接破壊である。
光温度及び又は光凝固効果は紫外線波長での切除におい
ては特徴でもなければ見るべきものでもない／。しかも
光分解切除の隣接部の細胞破壊は回着なものがある。
従って本発明の目的は角膜の外表面の外科手術用の改良
された装置と方法を提供するにある。
本発明の他の目的は、角膜の外表面への外科処理を通し
て目の光学的特性を変更する外科的装置と方法を提供す
ることを目的とする。
本発明の特定の目的は目の近視、遠視及び／又は乱視の
条件を減少する外科的方法と装置を提供することにある
。
本発明の他の特定の目的は、角膜移植手術の改良された
外科的方法を提供するにある。
更に他の特定の目的は、角膜に対する外科処理の際に安
全に紫外線照射を行う自動手段を提供するにある。
〔問題点を解決するための手段〕
本発明に係る装置においては、紫外線照射で行う走査レ
ーザに対して目の位置を固定し、紫外線のレベルは角膜
即ち上皮、　Ｂｏｗｍａｎ膜の光分解切除及び角膜の間
質レベルに制御されている。照射束密度と照射時間は９
局部を彫る切除の希望の深さまで制御され、走査動作は
角膜上の所要領域をクリアするよう調整される。この走
査は、角膜の前面を大きな球面から小さな球面に又は小
さな球面から大きな球面へと変化させるよう調査されて
おり、近視条件又は遠視条件を、コンタクトレンズやそ
の他の修正用レンズで角膜を修正レンズとするような手
段によらずに減少せしめるようになっている。走査は更
に乱視を減少し、正確なラジアル切込み又は角質切開を
行う。更に、この走査は。
角膜組織を移植の精度要求に対して正確に、均一に切除
できるように制御されている。
〔実施例〕
第１図において、１０は患者の頭を支持する固定手段で
あり手術をうける眼１１が、静置したし一ザ装置１３か
らのビーム出方の中心軸１２′の下向きに折畳んだ部分
１２と並ぶように固定され。
走査手段１４が、中心軸１２′に関して、レーザビーム
出力の予定移動に沿うように設けられている。
レーデ装置１３は適当な電源１５を有し、走査手段１４
には選択的に働く制御手段が設けられ、凡例によって走
査パターンが決められ、またその走査活動が限定され、
必要に応じてその１つ又は２つの寸法要素を時間的に変
化せしめる。
好ましくは、固定手段１０には１７で示す、患者の頭頂
部に当って頭を安定させる手段、かつ角膜電膜部で眼１
１をその周辺で固定する眼の保持手段（第２図、１８）
が含まれる。更に走査手段１４に光学固定装置２０が調
節可能に設けられる。固定装置２０には十字線とレンズ
が含まれ２手術前の限１１′があたかも無限大で十字線
を視られるようになっており、装置２０に対する視線２
１は軸１２と平行であって、調整手段（図示せず）が調
整可能なオフセントを備え、必要に応じて患者の瞳孔距
離の調節のために特に設けた軸１２から外れた装置２０
のオフセットとなっている。他方の眼１１′の手術には
、眼１１が同じように固定され。
もう一つの固定装置（図示しない）と関連させて調節可
能なオフセット手段と協働される。眼１１′の手術をす
るのに、固定手段１０はレーザ１３に関して眼（１１’
）と軸１２が揃うまで移動する。
このようにして固定装置が眼の位置づけを行う。
第２図の眼の保持手段１８は中空環を有するようにみえ
る。その軸端壁２３は空気透過性材料を寄セ集め、角膜
電膜を介して眼と衝合し、それを保持する。
真空ポンプへのサイドポート接続部２４によって眼が壁
２３への衝合を維持され、外向きのラグ又はフランジ手
段２５が保持手段１８のレーザ１３及び図面を簡素化す
るため第１図で省略した第２図の凡例で指示される手段
を介したスキャナーＬ−（走査手段）１４へと、確実に
揃えかつ間隔をとらゼる。
１３で使用すべきレーザは好ましくは紫外線中からえら
ばれ波長は実質的に４００ナノメータ以下である。この
ようなガスレーザ放射の特徴は、キ３０８　ｎｍ　、ク
リプトン弗化物２４８　ｎｍ　＋アルゴン弗化物レーザ
１９３　ｎｍ　、弗素レーザ１５７　ｎｍである。これ
らの範囲内では水晶レーデを含む池のレーザに適用され
る周波数二重技術が適用し得る。
ドイツ、グッチングンのラムダ物理（株）製の（切除）
レーザの１つ例えばアルゴン弗化物で機能するモデルＥ
ＭＧ　１０３はレーデ１３用に適している。この製品の
・ぐルス毎の最大エネルギーは２００ミリジユール、秒
当りパルス回数２００回、この繰返し率でパワーが５０
％に落ちる前にガスの単一充填で３Ｘ１０”ショット可
能、注目すべきことは、定格パワーの全てが必ずしも必
要でないことである。ノ’？ルス幅は約１５ナノセコン
ドで２５Ｃｒｎの距離で、典型ビーム寸法ばｌ０ｍｍＸ
２２＋Ｗｌである。
これを例示的な有効な眼１１の位置での寸法０．５　ｍ
ｍＸ　Ｏ，５ｍｍの円みのあるスポｙトへ下げるのに２
６で示す修正レンズは、水晶、カルシウム弗化物又はマ
グネシウム弗化物のものがあり、形状としては円筒形と
球面状のものがあり、ビーム寸法が長方形から正方形に
実質的に縮小されている。
第３図と第４図は、典型的な半ミリ型のレーザビームの
集中点及び繰り返し送られる点を外科手術中に眼１１の
面を辿らせる走査・やターンを例示する。第３図の円３
０は直径６閣の角膜を例示し眼１１の軸中心に寄ってい
る。走査動作は直線的で、複数の水平線が次々と垂直方
向に変位して走査するが、ここでは円３０内にのみ現わ
れている。
この目的のために、′マイクロスキャン７７１’と呼ば
れる適当なスキャナーが英国、ヘントン。
インタナショナルのレーザインダストリー（レーザ工業
）から買うことができるので、ここで詳細は抜きにする
。
制御手段１６がスキャナーと協働して、マイクロプロセ
ッサ−に円３０のような走査の境界をメモリーさせる。
ふちどりは外科医の希望に沿うことができ、走査速度と
方向はプログラム入力又は手操作で行われる。第３図で
述べられていることは第４図についても同じように云え
るが、走査の螺旋状コース即ち回転スウィーデが次第に
その半径を変えることが輪郭を描かれた範囲３０′のど
の部分にも表われている。
走査のプログラムを、紫外線レーザ切込みの予め定めた
深さが角膜の輪郭を効果的に予め定めた全範囲（例えば
３０．３０’）内で再構成できるようにすることが本発
明の１つの特徴である。これは角膜組織を深さ限度を０
．３５＋ｍ＋＋とじて正確な光分解によって実現される
。上記で例示したアルゴン弗化物レーデにおいては１組
織の正確な量（例えば１４ミクロンの深さ）が各レーザ
のノ９ルス又はショット毎に切除され、半ミリスポット
で輪郭ずけられた範囲３０内の全領域を約１５秒でクリ
アする。
第５図に描いた例では２点線３１が、角膜３２の外表面
を変化させて眼の光学的性質を変えるべき曲線を表し、
眼が近眼であると曲がシが減少した曲率３１がジオプト
リー減少修正効果を出し。
眼鏡レンズやコンタクトレンズを全く不要とする。
曲率３１を得るのに、最小に望まれる光分解は外縁部３
０の部分で、最大は中央部となる。このようにするには
マイクロプロセッサ−に、外縁部３０の半径を次第に減
少（即ち、走査範囲の幅を次第に減じる）させて連続的
に走査するようプログラムすることで行える。曲率３１
が中央部で角膜除去の最大深さ０．３５ｍｍを要する場
合、これは角膜の中央部が（即ち、最も小さい走査幅）
２５回走査され、この部分以外の角膜除去が走査数がよ
り少なくなって３１範囲外の最も遠いところの曲率３０
が得られるようになっている。
角膜（第５図）の最外部表面でより少ない曲率ヲ得るプ
ログラムについて述べられたことは近視を減らすだめの
ものであるが第６図の遠視を減らすものにも適用される
。第６図において、違いは走査プログラムにあたり、走
査面の内側の限界を示す中央領域で走査幅を大きくする
点にある。このようにして２円３０（３０’）で画定さ
れる領域の角膜除去を含む一領域を除けると、他の全て
の走査部分は環状であり、各走査される環状部の内側の
半径は次第に大きくなっていく。最終的なそのような゛
領域″は必ずしも円３ｏ（３σ）の径の円ではなく、そ
の円に沿った外科切除は、第６図の角膜３４内の点線３
３で示すように最大となるであろう。
角膜組織（第５図及び第６図）の除去の深さ変化特性と
は別に９本発明では多重走査される一定の領域の全面積
に渉り一定の深さで除去もする。
第７図と第９図において、眼１１の角膜は一定の領域面
積３５（即ちその内側）を連続的に走査する。例示した
レーザの場合、各パルスで１４ミクロンの深さに切込む
と全面積３４を、２５の走査によす０．３５＋ｏ＋の一
定の深さが得られ、その結果角膜移植を受入れ位置する
曲面ベース又は原曲率３６を得る。
更に角膜移植工程に関し、前記装置は、凹部３６に移植
角膜を挿入準備するのに極めて便利である。
提供された眼は第２図の１８で示す固定具に逆さに保持
される。この”逆さ″ということは取付縁２５の態様に
依存し、提供された眼の上皮又は内皮かがレーザ光に対
し上方に向って曝されている。
若し内皮が曝されている場合、虹彩と他の部分は。
窒膜とりつけや角膜手術に必要ないので最初にと９除か
れる。好ましい手順は先ず提供された角膜の凹状内側を
レーザ走査に曝す。この走査は少なくとも間質（ｓｔｒ
ｏｍａ　）の間の一定の深さの組織を除くのに充分な程
度（凹部３６の径を越える全円領域を多重走査して得ら
れる）、この場合保持手段１８（及び部分的に加工され
た角膜片）が逆転され、提供された角膜の凸状外側をレ
ーザ走査に曝すことになる。外側の走査は２つのステッ
プで行われる。第１は、全円領域（凹部３６の径を越え
て）多重走査をし、少なくとも上皮に切込みを入れ、そ
の深さは凹部３６の深さＴ２を越え移植厚みＴｌを得る
程度である。第２に走査手段（スキャナー）１４が、移
植の準備となる完全な円形切断が行われるまで、連続的
に円形凹部３６に正確に納まるような円周に沿ってレー
ザ・ぐルスが進められる。移植の際には、提供された間
質が患者の、内皮とは分離された間質に接して配置され
、移植組織片が縫合される。後に、縫合除去にあたり、
眼１１の外表面とその移植片２７とが、第８図で示すよ
うに、移植片が患−者の角膜の隣接部表面から突出し、
この突出部はレーザ走査を受けて減らされ、患者の眼の
彫り込まない組織と同じ高さの形状に仕上げられる。更
に執刀医の決断でそのような仕上げ処理が眼の光学的性
能に変化を与える曲率となるかが決まる。
第１０図は上記の装置の変形を示す。ラジアル角質切開
内の複数のラジアルカット３７は円３８内におさまって
いる。角質切開処理に要求される条件の厳しさにより、
ラジアルカット３７の深さは第５図から第８図に例示し
た深さ０．３５＋ｎ＋ｎを超える。
成る種の近視及び遠視の条件は厳しいため、切除された
表面３１又は３３を設けるには、外科医の判断で、最も
深くカントする範囲のところで余分の組織を除かねばな
らない。そのような場合が第１１図として図に示してあ
り、それによると、第５図（第１２図の点線４１）の極
端に小さい曲率面が３０で画定される領域内の環状の増
加分で得られる。これらの環（４２）の外側の１つにお
いて、カットの曲率と深さは、連続曲線４１（即ち、フ
レズネル段階−Ｆｒｅｓｎｅｌ　５ｔｅｐｓ−なしに）
を生ずるように正確に行われる。しかし中間の環状領域
４３は、角膜切除の少ない曲線４１と効果的に連続する
。最後に、内側の環状領域４４が角膜組織を最小限除去
して曲線４１を効果的に完成させる。
中央部の組織の除去は第１１図及び第１２図のフレズネ
ルカノト４４に対し６４４で示し、それは滑らかに修正
された単一曲率面４１と同じ修正をするのに必要な最大
深さ６４１に比較すれば小さい。第１２図に示したフレ
ズネルカットに対し、前記の半ミリスポット寸法では希
望の結果を出すことが不可能であろう。４２．４３及び
４４のところで曲率４１を増加させるためには、もっと
小さいスポット寸法を使う必要がある。前記のＬａｍｂ
ｄａ　Ｐｈ１ｓｉｋ　（ランプダ　フィシツク）社の装
置においては、３０ミクロンのスポット寸法を出すには
手段２６によって可能である。この可能性により環４２
と４３の１叫半径増加がそれぞれ各増加分（４２又は４
３）毎に約３５のラジアルステップにより可能となるこ
とが判る。上記の数は本発明の以上の特徴と他の特徴と
を判り易く例示したものであることが理解されよう。
以下余白 以上の検討において、切除レーザは切除ビームの例示的
源であり、他のレーザが望みの紫外線範囲で交換し得る
源として及び適当なエネルギーレヘルテモって可能であ
り、これらの他のレーｆ’モ連続的に制御された時間中
放射する。例えば、有機染料を利用する有機染料レーザ
は２６６　ｎｍで作動する連続波ネオジウムＹＡＧレー
ザのような紫外線レーザ源で汲み上げられて３８０　ｎ
ｍ範囲でレーザ照射をすることができる。この場合、３
８０ｎｍの有機染料レーザ照射は、カリウム、チタニウ
ム。
燐酸塩（ＫＴＰ　）結晶といった適当な非直線性結晶だ
よって周波数を重ねて照射波長ｅ１９０ｎｍとすること
ができる。
第１図から第５図で、軸１２上への紫外線レーザ照射が
連続波である例を示すことが判るが、プログラムされた
露光及び１５での走査制御については、基本領域の、走
査ずれ軌跡上での走査される部分の単位時間当りの露光
は、走査毎の角膜組織切除が、角膜の間質部に希望する
最大切除である確認された基本的深さに至るレベルのビ
ーム露光フラックスを含む。
希望する最大切除は従って、最も深く切除を要する局所
領域を連続波走査をプログラム露光で行い、角膜の前面
に希望する修正外形を得ることができる。そして更に、
連続波走査は種々の彫り込みの目的及び第７図から第１
２図に関して記載した技術に適用できる。
第１３図及び第１４図は本発明を１％殊な眼に特定され
る乱視の修正に適用した例を示す。この例においては未
処理の眼の前面が他の一般的な球面曲率とは異った曲率
の円筒形成分を示しており。
円筒曲率の軸方向が眼の中央垂直軸に関して特殊な角度
αとなっている。第１４図は、この角度αを、乱視修正
レーザ走査切除に供される周辺部Ｐの円形領域の中に示
すものである。例示したものでは次第に変る面積の走査
が、スキャナー１４の直線Ｘ−Ｙ座標駆動部５０を利用
しており、このＸ−Ｙ座標システムの方向が、眼１１の
修正に必要な設定角度αを示す関連装置５２を有するつ
まみ５１で象徴される選択操作装置でその角度を変化せ
しめられる。Ｘ−Ｙ座標走査駆動部５ｏはマイクロプロ
セッサ−装置５３で示され装置５３が設定角度αで連続
的走査領域を支配するようにプログラムできるとの表示
を有している。
検討のために、第１４図では走査のＸ−Ｙ成分の調整さ
れた角度変位は、線走査成分に対して線走査方向り及び
直線走査の線走査成分に対して横方向のオフセットＳで
示し、横方向のオフセットＳについてはＬ方向の生毛・
線に関しプラス、マイナスで示した。パルス制御又はゲ
ーティング装置５４は走査１駆動部５０からとマイクロ
プロセッサ−装置５３からの入力接続部で示され、出力
接続部５５で走査中のレーザ出力のゲートされた０Ｎ１
０ＦＦ制御を決定する。
更に具体的には、乱視を減するに走査領域の漸進減少の
場合を想定して、第１の領域は連続したＬ方向のスイー
プで行われ、横方向へオフセットしたＳにおいては最初
の短い弦状のスイーゾーｓ１から始まり、そして殆んど
全円形領域（周辺Ｐの内側）を横切って移動し、最初の
走査範囲の端部とは対称の位置にある弦状の位置土８１
まで至り。
これによって第１の軽く切詰めた領域（周辺Ｐ内）を角
膜内の最初の深さまで切除する。次の範囲では、限定さ
れた外側の平行な切断−８２と＋８２が加えられ、外側
の切詰めの増加分以外の全てを−８１から−８２へ、及
び＋８１から＋８２へと対称に研摩する（及びそれ故累
積的である）、第２の増加分の切除領域を形成する。こ
のように、連続する走査は、対称的に内側に変化する対
称で平行な切詰め部−８３（＋８３）の間に次第に縮む
ス・ゼンで存在し。
ついては最後の走査は線又は線厚みとなるまで。
即ちレーザビームを実質的に対称の中心軸、Ｌ上にのみ
あるまで続けられる。累積的切除の正味の結果は対称中
心軸上で彫り込まれたカットの希望する最大深さを達成
することである。すなわち現在のαの方向でいえば、カ
ットの深さは次第に減少し外側の切り詰め線−ｓ＋（＋
ｓ１）で最小となる。カットの外形は１円筒形修正の既
定値を有効ならしめる程度までの円筒形でよいし８装置
５３で定められる走査領域プログラムに依存する。及び
更に。
円筒膨面修正を得る同種の累積的切除彫り込みは連続走
査のプログラムによって得ることができ。
その場合に第１の走査領域では狭く、対称中心軸（Ｌ）
上では平行切詰めの拡大限度間で領域拡張を伴ない１周
辺Ｐで表わされる領域の最も短い、最も外側の切詰め−
Ｓ、と＋８２での最終走査点まで至る。
本発明の利用に際し、乱視と球面修正の必要ある眼への
レーザ外科の場合２乱視修正は第１３図と第１４図で示
した如く、２つの処理のうち第１が好ましい。乱視によ
るエラーは一般に球面エラー程深刻でなく１円筒曲率除
去のジオグトリーは以下の球面修正処理に対するより少
ない。更に第１の処理で乱視を実質的に除くには、角膜
の前面全球面にすればよい。これは（近視又は遠視であ
っても）確実に希望の外形（更に球面）に修正彫り込み
が行われ、正視力が得られるものであるが。
特に本発明の場合、切除レーザ走査の全てが効果的に眼
の光軸上に集中する。
説明した方法と装置により述べた目的は全て達成され、
角膜曲率に由来する目の異常を修正する処理方法を提供
する。レーザビームの切除的浸透は比較的無害な厚みで
角膜に入り、その深さがどの位いでも、自然の体が彫り
込まれる部分に術後２又は３日以内に保護上皮を生成す
る。走査寸法と形状（円、環又は切取り）のプログラム
座標は所与の寸法と形状での単位時間露光との関係で予
定され、制御された変化を曲率に与え、それにより円筒
形エラー及び／又は球面エラーが除去され又は実質的に
減じられ患者にとって快適、かつ便利なものとなる。
本発明ｆｔ種々の実施例で説明したが、この変形は本発
明の範囲を外れるものではない。例えばつまみ５１につ
いて、乱視修正のために角度を設定するとの記載は実際
に乱視修正角の調整駆動全自動的に行え、自動駆動用の
角度入力データは本発明人の出願である米国特許出願番
号第６９１，９２３号（１９８５年１月１６日出願）に
記載の如き診断方式又は方法によって用意される。
更に、乱視修正のための彫り込みにあたり円周Ｐの走査
範囲に限定して考える必要もない。円周Ｐは切除彫り込
みの最低範囲を示し、最大円範囲としては拡張瞳孔条件
下の視力に対しても例えば約７７ｎＮ径位いまでの範囲
を含む。しかしながら。
この周Ｐの外の角膜は最適な中央視力を要さないので、
仮シに切除が周Ｐの外側で行われても光学的には無害で
ある。このように第１３図ではパルス制御装置５４は凡
例で示唆された”限度拡大パ（即ち周Ｐの限定）機能を
持たせる。換言するならば、対象軸（Ｌ）上の”単一線
′”から順次波がって走査される矩形領域の外端−８１
と＋Ｓ１までの全ての走査の純粋な矩形の成果は、外観
の一寸した見栄えを損うだけで光学的に同じ結果を生む
。
更に、第１０図で示したラジアル角質切開は本発明が適
用できる角質切開のほんの１例を示したにすぎない。例
えば、レーザ走査のマイクロプロセッサ制御のおかげで
極めて精密な走査ができるので、同心円の軌跡でもよい
し９円の切込みは完全な円又は円弧の分散ツクターンで
も、第１０Ａ図に示したような角度的に交錯配列でもよ
い、また円弧はラジアル切込を伴っても伴わなくても、
医者が患者に合せて選定すればよい。また、第１０Ｂ図
のようにラジアル角質切開は、走査をマイクロプロセッ
サ制御してラジアルと交わる切込（６０）及び好ましく
は交錯しない切込６１を伴って実行されてもよい、その
場合ラジアル切込６１は乱視修正が行われる軸に一致す
る方向に配される。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明の操作部分の全体を示す斜視図。 第２図は第１図の装置に使用される眼の保持装置を示す
長手方向の略図。 第３図及び第４図は第１図の装置で実行される異った走
査パターンを示す略図。 第５図及び第６図は第３図と第４図の走査ノソターンで
得られた異って彫られた曲面を示す側断面図。 第７図及び第８図は断面図、第９図は平面図で異った例
を示す平面図。 第１１図及び第１２図は夫々１本発明によるフレズネル
カソトヲ示す平面図と一部拡大側面図。 第１３図は乱視修正手術に使用される装置のブロック図
。 第１４図は第３図及び第４図と同様に、第１３図の装置
で乱視修正手術を例示した・ぐターン略図である。 図において １０・・・固定手段、１１・・・眼、１２折畳部、１２
′・・・中心軸、１３・・・レーザ装置、１４・・・走
査手段。 １５・・・電源、１６・・・制御手段、１７・・・頭の
安定手段、１８・・・眼の保持手段、２０・・・光学固
定装置。 ２１・・・視線、２３・・・壁、２４・・・サイドポー
ト接続部、２５・・・ラグ手段、取付縁、２７・・・移
植片。 ３０・・・外縁部、３１・・・曲率、３２・・・角膜、
３６・・・曲率凹部、３７・・・ラジアルカット、３８
・・・円。 ４１・・・曲線、４２・・・環、４３・・・環状領域、
４４・・”フレズネルカット、５０・・・直線Ｘ−Ｙ駆
動部。 ５１・・・つまみ、５２・・・関連装置、５３・・・マ
イクロプロセッサ−装置、５４・・・パルス制御装置、
５５・・・出力接続部、６０・・・切込、６１・・・ラ
ジアル切込。 図面の浄書（内容に変更なし） ＦＩＧ、　３．　　　　　　　ＦＩＧ、　４゜ＦＩＧ、
　５．　　　　　　　ＦＩＧ、　６゜手続補正書（方式
） 昭和７７年２月７７日

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）レーザビームを切除すべき角膜の小部分である実
    質的に点に合せ、かつ該レーザビームを、ビーム露光フ
    ラックスで、角膜組織の切除が角膜の間質の中へ希望す
    る最大切除片となる基本的深さに至るレベルで局所領域
    に走査させ、該走査が走査領域を横切る対称中心線に沿
    い、かつ光学的中心を通るレーザビーム露光の最大、か
    つ実質的に一定の密度で衝激するパターンであり、該パ
    ターンが更に、レーザビーム露光密度が対称中心線の両
    側にずれるにつれて減じ、かつ該対称中心線が乱視条件
    の円筒軸方向の予め確認されている方向に一致させられ
    ることを特徴とする、角膜の外表面を選択的に切除して
    眼の乱視を修正するために偏位紫外線レーザビームを用
    いる方法。
  2. （２）前記パターンが眼の光軸に中心を有する限定円周
    である特許請求の範囲第１項記載の方法。
  3. （３）電磁気スペクトルの紫外線部の出力ビームを発生
    させ、眼の中心部に関して害の少ないスポットに特徴を
    有するレーザ装置と、中心軸近傍の限定領域に前記ビー
    ムの変位をとらしめる少くとも前記中心部の周囲内にカ
    バー領域偏位のＸ−Ｙ座標を有する走査偏位装置と、前
    記シャーシ及び前記ビームの走査偏位の中心軸に求心さ
    れた角膜の中心領域に関して眼を安定化させる身体保持
    装置と、手術すべき眼の乱視軸と一致せしめた前記座標
    の他方を排し、１方を角度的に座標の方向に位置させる
    選択を行う調整手段と、前記中心部の周内で中心に関し
    異った周限定を有する一連の矩形領域走査と、１つの周
    限定内で１走査を限定した制御プログラムの中でシリー
    ズで行われる次の周限定内での調整を繰り返す前に前記
    走査偏位装置の操作とを調整するマイクロプロセッサー
    を有する装置とからなり、順次走査される領域が幅を変
    え乱視軸と一致する中心軸に関して対称であり、前記レ
    ーザ装置が、時間当りの角膜組織切除が、角膜の間質の
    中へ希望する最大切除片となる基本的深さに至るレベル
    へビーム露光束を調整する手段を含み、その際最大深さ
    に至る切除浸透が、異なるが重畳する矩形領域となる一
    連の累積的複数の走査であることを特徴とする眼の角膜
    の外表面の限定された中心部に施術する乱視修正装置。
  4. （４）電磁気スペクトルの紫外線領域のビームを発生さ
    せ、眼の中心部に関して害の少ないスポットに特徴を有
    するレーザ装置と、中心軸近傍の限定領域に前記ビーム
    の変位をとらしめる前記中心部の周囲内にカバー領域偏
    位の２つの座標を有する走査偏位装置と、前記シャーシ
    及び前記ビームの走査偏位の中心軸に求心された角膜の
    中心領域に関して患者の１つの眼を安定化させる身体保
    持装置と、前記レーザ装置が、時間当りの角膜組織切除
    が、角膜の間質の中へ希望する最大切除片となる基本的
    深さに至るレベルへビーム露光束を調整する手段を含み
    且つ、確認された乱視条件の対称中心軸に沿って、最も
    累積的なビーム露光を行うために、領域の制御プログラ
    ム内で前記走査偏位装置を調整し、累積的ビーム露光を
    前記対称中心軸の両側に離れるにつれてなめらかにビー
    ム露光が弱まるようにしたマイクロプロセッサーを有す
    る装置とからなる患者の眼の角膜の外表面の中心部にお
    ける確認された乱視条件を減じる彫り込み装置。
JP61146259A 1985-06-24 1986-06-24 乱視修正装置 Granted JPS6253650A (ja)

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