JPS62161359A - 人工靭帯移植方法と同方法に使用する人工靭帯及び骨プラグ插入器 - Google Patents

人工靭帯移植方法と同方法に使用する人工靭帯及び骨プラグ插入器

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JPS62161359A
JPS62161359A JP61248260A JP24826086A JPS62161359A JP S62161359 A JPS62161359 A JP S62161359A JP 61248260 A JP61248260 A JP 61248260A JP 24826086 A JP24826086 A JP 24826086A JP S62161359 A JPS62161359 A JP S62161359A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の目的 (産業上の利用分野) 本発明は靭帯の外科的移植のための移植装置、方法及び
手術用器具に関し、特に体内に人工靭帯を挿入する方法
に関する。
(従来の技術) 本発明者らの欧州特許出願第85300931゜4号(
公告第0153831A号)には膝の前十字靭帯の置換
に関する外科的方法が開示されている。この方法はポリ
エステル系の織物からなる人工靭帯を用いるものであり
、この人工靭帯は両端に長軸方向のスリットを有する管
状をなしている。
スリットの一方は靭帯の一方端まで延び、靭帯の他方端
、即ち、靭帯の中心から離れたスリットの端部は閉鎖さ
れて管を封止することにより、骨プラグを収容する袋部
を形成している。
この方法は又、靭帯を膝に挿入するための一連の手術用
器具の使用方法を含む。これらの器具は、主骨から置換
用骨プラグを採取するための円筒形リーマを所定軸線に
沿って導入させるクランプと、主骨から骨プラグの基部
を切断するのに使用する円筒形リーマと、このリーマか
ら骨プラグを取出し、同前プラグを主骨に再挿入するた
めの押圧棒と、骨プラグが既に取出された前孔の基部か
ら骨の反対側まで小径の孔を貫通するためのドリルを導
く円筒形ドリルガイドとからなる。
前記方法は、第1の骨、例えば大腿骨の一側にガイドク
ランプを設置する工程と、大腿骨から円筒形骨プラグを
取出す工程と、前孔の基部から大腿骨の他方側まで小径
の孔を貫通する工程とからなる。次いで同じ操作が脛骨
についても繰り返される。
次に、袋部端部に挿通コードを取付けた靭帯を、袋部が
露出するまで脛骨と大腿骨の管孔と孔とによって形成さ
れた骨トンネルに通す。そして、予め大腿骨から取り出
した骨プラグを袋部内に挿入し、靭帯を反対方向に引き
戻す。この結果、骨プラグが大腿骨の管孔と孔との間の
肩部に押し付けられる。次いで、脛骨からの骨プラグを
押圧棒によって靭帯の他方端にあるスリ′ットに押し込
んで、靭帯を大腿骨と脛骨との内部に骨ブラ′グによっ
て固定する。
(発明が解決しようとする問題点) この方法に関する問題点の一つは、比較的ゆるい構造の
靭帯を脛骨及び大腿骨の骨トンネルを介して引張るとき
、骨トンネル内面の凹凸部に織物材料がひっかかるため
に靭帯が変形を起こすことである。その上、靭帯は骨の
破片を骨トンネルに沿って関節内部に引き込む傾向があ
り、このことは軟部組織のみが存在する関節内部にとっ
ては好ましくない。骨トンネル内を引張るときに靭帯が
変形することも、外科医にとっては不都合なことである
又、脛骨側で骨プラグがゆるい構造の靭帯にひっかかっ
て骨プラグを靭帯内に置き戻すのが困難となる場合があ
る。プラグは靭帯に沿ってかかる張力の方向と反対方向
に、脛骨の骨トンネルに挿入されるので、外科手術の終
了時に靭帯が関節内でたるむことがある。そして、関節
内で靭帯に沿って適切な張力がかからないと、手術操作
は無駄なものとなる。
従って、本発明の目的はこれらの欠点を克服することを
意図した改良型靭帯及び器具を提供することである。
発明の構成 (問題点を解決するための手段) 本発明の第1の目的に従えば、少なくとも2つの骨の間
に移植するのに使用する柔軟な細長い本体からなる人工
靭帯において、骨に作られたトンネルに靭帯を通して引
張るために本体の一端に取付けた引張部材と、靭帯の本
体のほぼ全長に沿って延びる柔軟な材料からなる取外し
可能なさやとからなり、前記さやを、骨に形成された骨
トンネル内を靭帯と一緒に移動するようにまず靭帯に取
付け、さらに靭帯の移植直後にさやを除去できるように
同さやを靭帯から取外し可能とした人工靭帯が提供され
る。
好ましくは、引張部材は靭帯の一端に取付けられたコー
ドからなり、又さやはコードの靭帯本体に対する取付は
位置をわずかに超えて延びており、コードがさや内部で
第1結節部を形成している。
さらに、コードは同コードの取付位置から第1結節部よ
りさらに離れた第2結節部位置にてさや内に結節されて
いてもよい。前記第2結節部はさやを堅持しており、さ
やが骨トンネル内に挿入されるとき、靭帯外周を滑って
移動するのを防ぐ働きをしている。
コードをさやに固定するために、例えば、コード及びさ
やの周囲に金属クリップを設ける等その他の手段を採用
することも可能である。
靭帯の他端をわずかに超えて延びるようにさやを形成す
ることにより、握り部を形成してもよい。
さやは好ましくはポリエチレン製のチューブとすること
ができる。あるいは1個以上の部材、例えば、靭帯の外
周面を覆う複数の帯状物であってもよい。
本発明の別の目的に従えば、少なくとも2つの骨の間に
人工靭帯を移植する方法において、靭帯本体のほぼ全長
に沿って延びる柔軟な材料からなるさやで移植前の靭帯
を包み、靭帯の一端にさやを固定してさやと靭帯との相
対移動を防止し、各骨に骨トンネルを形成し、さや付き
靭帯を骨トンネル内に通して引き抜き、引張部材の靭帯
本体に対する取付位置に隣接した位置にてさやを切断し
て、さやが靭帯に対して自由に滑動できるようにし、さ
やを靭帯から引き出して骨プラグを再び挿入配置するこ
とからなる方法が提供される。
前記方法を実施する際、好ましくはさやとコードとを第
1結節部のすぐ上部のところで切断する。
本発明のさらに別の目的に従えば、靭帯の移植に使用す
る骨プラグ挿入器であって、少なくとも1つの開放端と
、骨プラグを挿入するため一側に設けた開口部とを有す
る中空円筒状本体とからなり、この中空円筒状本体の内
径を骨プラグの直径より若干大きくして、中空円筒状本
体内での骨プラグの滑動を可能とし、さらに中空円筒状
本体の内部にプランジャを設けて、円筒状本体内にて引
き戻し位置と押込み位置との間を滑動可能とし、予め円
筒状本体内に設置された骨プラグを、プランジャを前記
引き戻し位置から押込み位置まで移動させることによら
て円筒状本体の開放端から押出すようにした骨プラグが
提供される。
好ましくは、骨プラグ挿入器の本体に、開放端に隣接し
た薄肉部と、他方端に隣接した厚肉部とを設け、側部開
口部が薄肉部と厚肉部との間に位置するようにする。さ
らに、厚肉部にはその内面に螺合部を設け、プランジャ
にも対応する螺合部を設けて両者杢係合し、プランジ中
を押込み位置にて本体内に確実に保持するようにする。
骨プラグ挿入器は金属製又はプラスチック製とすること
ができ、後者の場合、使い捨てにすることができる。
(作用) 上記の構成によれば、さや付き靭帯は脛骨及び大腿骨の
2つの骨の骨トンネル内をひっかかることな′X容易に
引き抜かれ、靭帯は損傷及び変形から保護される。
又、本発明の骨プラグ挿入器を用いれば、骨プラグを主
骨内に正確に入れることができるとともに、骨プラグの
粗面による靭帯の変形を防止し、さらに、移植後の靭帯
の張力を適正に維持することが容易となる。
、、(実施例) 第1図に示すように、本発明の靭帯1はポリエステル糸
にて織られた目の荒い織物を筒状に形成した細長い帯状
をなしている。靭帯1の実施可能な構造の一例は公告欧
州特許明細書第0153831A号に詳細に記載されて
いる。同靭帯1は一方端が開放するとともに、他端に袋
部を有する穴あき管状をなしている。
靭帯1はポリエチレンシート製のチューブからなるさや
2を備えている。同さや2は靭帯1の全長を完全に包む
とともに、靭帯1の閉鎖側端部に取付けたコード3aの
結節部3によって前記閉鎖側端部に固定されている。結
節部3はさや2外周に形成されてさや2を所定の位置に
固定し、さや2が靭帯1上を滑って移動するのを防止し
ている。
コード3aはさや2内部においても結節部4を形成して
いる。
第2図において、さや2の他端は開放しており、靭帯1
の開放側から若干外方に延びている。
第3図において、外科的手術により大腿骨5と脛骨6か
ら骨プラグを取出し、各管孔の基部から各骨の反対側ま
で貫通する孔を作製した後、さや2付き靭帯1を、コー
ド3aを引張ることによってまず脛骨6、次いで大腿骨
5の骨トンネル内に挿入する。さや2は靭帯1を骨トン
ネルを介して引張るとき、靭帯1を保護する役目を果た
し、又、靭帯1がひっかかることなく骨の中を容易に通
過できるようにしている。
次いで、第4図において、靭帯1を骨トンネル内に通し
た後、さや2とコード3aとを結節部4のすぐ外方にて
切断する。すると、さや2は靭帯1に対して自由に滑動
可能となる。
第5図において、コード3aを把持し、同時に靭帯゛1
の開放側端部のさや2を引張ることによって靭帯1がゆ
るみなく引張られる。
第6図において、さや2の一部を靭帯1から引き出して
、袋部7を露出させ、大腿骨から採取した骨プラグを靭
帯1の閉鎖側端部の袋部7内に置く。
第7図において、次いで靭帯lの開放側端部を引張って
、袋部7内の骨プラグを袋部7内に保持したまま大腿骨
トンネルの所定位置に引き入れる。
第8図は、さや2を完全に引き出し、大腿骨5側の骨プ
ラグを前記所定位置に挿入した靭帯1を示している。
第9図と第10図に示すように、本発明の骨プラグ挿入
器は、内部にプランジャ12を有する中空円筒状の本体
8からなる。同本体8は開放端を有する薄肉部9と、同
薄肉部9と対向する側にある厚肉部10とを有している
。さらに両部9゜10間には空隙11が形成されて骨プ
ラグを本体8内に挿入できるようになっている。プラン
ジャ12は2つの端部13.14を有している。なお、
端部13に螺合部15を設けて本体8の厚肉部10に設
けた螺合部と係合するようにしてもよい。
骨プラグ挿入器は金属製あるいは、使い捨てのプラスチ
ック製とすることができる。
第11図において、骨プラグ挿入器を靭帯1の開放側端
部内の所定位置に配置するとともに、プランジャ12を
押込んだ位置に置く。
第12図において、薄肉部9は脛骨トンネルに押圧され
ており、靭帯1は緊張状態に維持されて。
いる。
第13図において、プランジャ12を引き戻して空隙1
1を形成し、同空隙11内に脛骨プラグを配置する。第
14図において、プランジャ12を脛骨トンネルに向か
って押し進め、骨プラグを本体8から骨トンネル内に挿
入する。
第15図と第16図において、骨プラグを脛骨内の所定
位置に挿入したら、靭帯1を緊張状態に維持したままで
、骨プラグ挿入器をプランジャ12を押入れた状態のま
ま引き出す。
発明の効果 以上詳述したように、本発明の構成によれば、さや付き
靭帯は脛骨及び大腿骨といった2つの骨のトンネル内を
ひっかかることなく容易に引張られ、損傷及び変形から
保護される。又、本発明の骨プラグ挿入器を用いると、
ひっかかりによる靭帯の変形を起こすことなく、しかも
靭帯に適切な張力を与えながら骨プラグを骨トンネル内
に戻すことができる。
【図面の簡単な説明】
第1図はさやが取付けられた靭帯の閉鎖側端部を示す正
面図、第2図はさやにて包囲された靭帯の開放側端部を
示す正面図、第3図は脛骨及び大腿骨のトンネルに挿通
されたさや付き靭帯を示す斜視図、第4図は切断中のさ
やとコードを示す斜視図、第5図はゆるみなく引張られ
た靭帯と、靭帯から引き出されるさやとを示す斜視図、
第6図は靭帯の袋部内に挿入される骨プラグを示す斜視
図、第7図は大腿骨の所定位置に骨プラグを固定するた
め緊張した状態にある靭帯を示す斜視図、第8図はさや
が完全に引き抜かれた靭帯を示す斜視図、第9図はプラ
ンジャを押込んだ骨プラグ挿入器を示す平面図、第10
図はプランジャを一部引き戻した骨プラグ挿入器を示す
平面図、第11図は靭帯の開放側端部に挿入された骨プ
ラグ挿入器を示す斜視図、第12図は骨トンネルの底部
まで押し込まれた骨プラグ挿入器を示す斜視図、第13
図は骨プラグを収容するため引き出されたプランジャを
示す斜視図、第14図は骨プラグを挿入した骨プラグ挿
入器を示す斜視図、第15図は脛骨の骨トンネル内に骨
プラグを挿入するためプランジャが押込まれた状態を示
す斜視図、第16図は正しい位置にプラグを残して引き
出された骨プラグ挿入器を示す斜視図である。 人工靭帯本体1、さや2、コード3a、骨5゜6、中空
円筒状本体8、プランジャ12゜特許出願人 バハー 
ホトロス シードホム冨士用 恭輔 図面の浄書C内容に変更なし) 図面その五 第 1図 第2図 図面その8 第5図 第6図 図面その5 第9図 第10図 第12図 図面 羽語if?正t!IF(カ一式) 11圃62年02月7 日 特許庁長官  川 1) 明 雄 殿 ■、事件の表示 11坐IJ61年特許願第248260号3、補正をす
る者 事件との関係: 特許出願人 住所 イギリス国 エルニス 167 ニス エルウェ
スト ヨークシャー リーズ ホルト パーク クレッシェント 75氏 名  バハ
ー ホトロス シードホム国 符  イギリス国 居 所  東京都新宿区信濃町35 慶應義塾大学医学部内 氏 名  富士用 基軸 置  0582  (65)−t8xO((tuのファ
ックス専用 0582  (66)−13396、補正
の対象 図面、河月丸支びその訳文 7、補正の内容 ズ面、召月犬及びその訳文を別紙の通り補正します。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1、少なくとも2つの骨(5、6)の間に移植するのに
    使用する柔軟な細長い本体(1)からなる人工靭帯にお
    いて、骨(5、6)に作られたトンネルに靭帯を通して
    引張るために本体(1)の一端に取付けた引張部材と、
    靭帯の本体(1)のほぼ全長に沿って延びる柔軟な材料
    からなる取外し可能なさや(2)とからなり、前記さや
    (2)を、骨(5、6)に形成された骨トンネルを靭帯
    と一緒に移動するようにまず靭帯に取付け、さらに靭帯
    の移植直後にさや(2)を除去できるように同さや(2
    )を靭帯から取外し可能としたことを特徴とする人工靭
    帯。 2、前記引張部材はコード(3a)からなることを特徴
    とする特許請求の範囲第1項記載の人工靭帯。 3、前記さや(2)はコード(3a)の靭帯本体(1)
    に対する取付位置を超えて延びていることを特徴とする
    特許請求の範囲第2項記載の人工靭帯。 4、前記コード(3a)はさや(2)の内部で第2結節
    部(4)を形成していることを特徴とする特許請求の範
    囲第2項記載の人工靭帯。 5、前記コード(3a)は第1結節部(3)によってさ
    や(2)に結合されており、前記第2結節部(4)は第
    1結節部(3)よりコード (3a)の靭帯に対する取付位置からさらに離れて位置
    することを特徴とする特許請求の範囲第4項記載の人工
    靭帯。 6、前記さや(2)は引張部材から離れた側にある靭帯
    端部を超えて延びることにより握り部を形成しているこ
    とを特徴とする特許請求の範囲第1項記載の人工靭帯。 7、前記さや(2)はチューブあるいは複数の分割材料
    片からなることを特徴とする特許請求の範囲第1項記載
    の人工靭帯。 8、前記さや(2)はポリエチレン製であることを特徴
    とする特許請求の範囲第1項記載の人工靭帯。 9、少なくとも2つの骨(5、6)の間に人工靭帯を移
    植する方法において、靭帯(1)本体のほぼ全長に沿っ
    て延びる柔軟な材料からなるさや(2)で移植前の靭帯
    (1)を包み、靭帯(1)の一端にさや(2)を固定し
    てさや(2)と靭帯(1)との相対移動を防止し、各骨
    (5、6)に骨トンネルを形成し、さや(2)付き靭帯
    (1)を骨トンネル内に通して引き抜き、引張部材の靭
    帯(1)本体に対する取付位置に隣接した位置にてさや
    (2)を切断して、さや(2)が靭帯(1)に対して自
    由に滑動できるようにし、さや(2)を靭帯(1)から
    引き出して骨プラグを再び挿入配置することを特徴とす
    る人工靭帯移植方法。 10、靭帯(1)の移植に使用する骨プラグ挿入器であ
    って、少なくとも1つの開放端と、骨プラグを挿入する
    ため一側に設けた開口部とを有する中空円筒状本体(8
    )とからなり、この中空円筒状本体(8)の内径を骨プ
    ラグの直径より若干大きくして、中空円筒状本体(8)
    内での骨プラグの滑動を可能とし、さらに中空円筒状本
    体(8)の内部にプランジャ(12)を設けて、円筒状
    本体(8)内にて引き戻し位置と押込み位置との間を滑
    動可能とし、予め円筒状本体(8)内に設置された骨プ
    ラグを、プランジャ(12)を前記引き戻し位置から押
    込み位置まで移動させることによって円筒状本体(8)
    の開放端から押出すようにした骨プラグ挿入器。 11、開放端に隣接した薄肉部(9)と他端に隣接した
    厚肉部(10)とを有することを特徴とする特許請求の
    範囲第10項記載の骨プラグ挿入器。 12、前記一側に設けた開口部は厚肉部 (10)と薄肉部(9)との間に位置することを特徴と
    する特許請求の範囲第11項記載の骨プラグ挿入器。 13、厚肉部(10)は内面に螺合部を有して、プラン
    ジャ(12)に設けた螺合部(15)と係合し、円筒状
    本体(8)内でプランジャ(12)を押込む位置にて確
    実に保持するようにしたことを特徴とする特許請求の範
    囲第11項記載の骨プラグ挿入器。 14、金属又はプラスチックにて形成されることを特徴
    とする特許請求の範囲第10項記載の骨プラグ挿入器。
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