JP7273933B2 - 軟組織移植片を調製するためのシステムおよび方法 - Google Patents

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１７年８月２８日出願の、「Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｐｒｅｐａｒｉｎｇ ａ Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ Ｇｒａｆｔ」と題する米国仮特許出願第６２／５５０８４０号と、２０１７年９月１９日出願の、「Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ Ｇｒａｆｔ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ Ｓｕｔｕｒｅ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ」と題する米国仮特許出願第６２／５６０３７９号と、２０１８年８月１４日出願の、「Ｇｒａｆｔ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ」と題する米国仮特許出願第６２／７１８７１５号との優先権を主張する。

技術分野
本発明は一般に、移植片の調製に関し、より具体的には、軟組織移植片上に縫合構築物を装填するためのシステムおよび方法に関する。

関連技術の説明
移植は、ある外科的部位から別の外科的部位へ組織を移す外科手技である。移植は、皮膚の損傷を修復する手技、歯科インプラント、および、例えば膝の靭帯再建といった靭帯再建に使用されうる。このように、様々な組織が、皮膚、骨、腱に移植されてもよく、これらを含むがこれらに限定されない。さらに、移植片は、合成材料から構成されてもよく、または、人（患者またはドナーのいずれか）から得られてもよい。

移植片を迅速かつ安全に調製できることにより、外科医には、外科手技の全体時間を削減できるという利点がもたらされる。移植片を調製する従来の方法の一つには、かがり縫いをすることが含まれる。かがり縫いは、ＡＣＬ手術などの靭帯再建において移植片を調製する方法として一般的に使用される方法である。さらに、軟組織自己移植片を得る工程中に、端に縫い目を通過させて、制御を維持し、且つ、反対牽引力をもたらすことが望ましい。かがり縫い、および、得ている間に縫い目を通すことのどちらにおいても、移植片を縫い付ける作業は、移植片を複数回の穿刺する必要のある、長く、多大な労力を要するプロセスである。穿刺する毎に移植片の調製に必要となる時間が増加し、移植片への外傷を引き起こす。

移植片への外傷を減らすため、移植片を調製するその他の方法が開発されてきた。例えば、固定された中央の主要なライン（「脊椎」）を有する縫合構築物が、移植片の周りに配置されてきた。脊椎は、移植片の周りに配置される前に縫合構築物の潰れを防ぐように設計された。しかしながら、脊椎によって移植片上での放射状の圧縮が制限され、移植片と骨トンネルとの間の接触面積が減少する。

そのため、移植片の穿刺の回数を減らし、外科手術用移植片を調製するのに必要な時間を減らし、且つ、移植片の骨との接触を改善する、移植片を調製するためのシステムおよび方法が必要とされている。

本発明は、移植片の調製、とりわけ、軟組織移植片上に縫合構築物を装填するためのシステムおよび方法に関する。一態様では、本発明は移植片組立品である。移植片組立品は、近位端と遠位端との間に延びる開口部を備えるフレームを含む。フレームは、第一の縁部に延びる第一の側部と、第二の縁部に延びる第二の側部とを有する壁を有する。内腔が
第一の側部と第二の側部との間に延び、複数のチャネルが第一の縁部と第二の縁部との間の壁を通って延びる。移植片組立品はまた、フレームの近位端を通って延びる横断方向の穴と、横断方向の穴に取り外し可能に挿入されたピンとを含む。

別の態様では、移植片組立品は、閉端部と開端部とを有し、縫合糸の第一の尾部と縫合糸の第二の尾部が開端部にある、縫合構築物を含む。縫合構築物はまた、閉端部に、縫合糸の第一および第二の尾部から形成された第一の閉ループを有する。第一のスプライスは、閉ループと開端部との間の第二の尾部において、第一の尾部によって形成される。第二の閉ループは、スプライスと開端部との間の縫合糸の第一および第二の尾部から形成され、第二のスプライスは、第二の閉ループと開端部との間の第二の尾部において、第一の尾部によって形成される。

さらに別の態様では、移植片組立品は、近位端に第一の側部と、遠位端に第二の側部とを有するフレームを含み、内腔が近位端と遠位端との間のフレームを通って延びる。移植片組立品はまた、内腔に取り外し可能に挿入可能な摺動スペーサーを含む。摺動スペーサーは、その遠位端から延びる少なくとも二つの離間した指部を有する。摺動スペーサーが内腔に挿入される場合、指部の間にチャネルがある。

別の態様によれば、本発明は移植片を調製する方法である。方法は、（ｉ）近位端と遠位端とを有するフレームと、フレームを通って近位端から遠位端に延びる内腔と、フレームに沿って延びる複数のチャネルと、フレームの近位端を通って延びる横断方向の穴とを提供することと、（ｉｉ）ピンを横断方向の穴内に挿入することと、（ｉｉｉ）移植片をフレームの内腔内に挿入することと、（ｉｖ）移植片の上でチャネルを通って縫合糸の全長を織ることと、を備える。

別の態様によれば、（ｉｖ）移植片の上でチャネルを通って縫合糸の全長を織ることは、（ｖ）縫合糸の全長の第一の尾部および第二の尾部を移植片の近位端に通すことと、を備える。

別の態様によれば、方法は、（ｖｉ）横断方向の穴からピンを取り除くことを含む。

さらに別の態様によれば、方法は、（ｖｉｉ）フレームからの縫合糸の全長が織られた移植片からフレームを取り除くことを含む。

別の態様によれば、方法は、（ｖｉｉｉ）縫合糸の第一および第二の尾部を張らせることを含む。

別の態様によれば、縫合糸の第一および第二の尾部を張ることにより、移植片の周りの縫合糸の全長を半径方向に圧縮する。

本発明の一つまたは複数の態様は、本明細書の終了時に特許請求の範囲の例として特に指摘され、特定的に特許請求される。本発明の前述およびその他の物体、特徴、および利点は、以下の記述から添付図面と併せて明らかである。

図１は、一実施形態による、開かれた、装填されていない構成にある移植片組立品の概略上面斜視図である。 図２は、一実施形態による、閉じられ、装填された構成にある移植片組立品の概略上面斜視図である。 図３は、一実施形態による、調製済みの構成にある移植片の概略斜視図である。 図４は、代替的な実施形態による、移植片組立品のトラップの概略側面図である。 図５は、代替的実施形態による、閉じられ、装填されていない構成にある移植片組立品の概略斜視図である。 図６は、代替的実施形態による、閉じられ、装填された構成にある移植片組立品の概略斜視図である。 図７は、代替的実施形態による、調製済みの構成にある移植片の概略斜視図である。 図８は、代替的実施形態による、縫合糸の全長の概略上面斜視図である。 図９は、代替的実施形態による、縫合構築物の概略上面斜視図である。 図１０は、代替的実施形態による、閉じられ、装填された構成にある移植片組立品の概略上面斜視図である。 図１１は、代替的実施形態による、閉じられ、装填された構成にある移植片組立品の概略底面斜視図である。

本発明の態様および特定の特徴、利点、およびその詳細は、添付図面に図示した非限定的な例を参照しながらより完全に説明される。本発明を不必要に不明瞭にしないよう、周知の構造の説明は省略される。しかしながら、本発明の態様を示しつつ、詳細な説明および特定の非限定的な例は、例示のみによって与えられ、限定されるものではないことが理解されるべきである。本発明の主な概念の精神および／または範囲内で、さまざまな置換、修正、追加、および／または配置は、本開示から当業者に明らかであろう。

ここで図１を参照すると、一実施形態による、開放された装填されていない構成における移植片組立品１０の上面斜視図が示されている。図示したように、移植片組立品１０は、中央長手方向ｙ－ｙ軸に沿って延びるフレーム１２を備える。フレーム１２は、中央長手方向ｙ－ｙ軸に沿って延びる開放側部１４を有し、近位端１６と遠位端１８との間に延びる。図示した実施形態では、フレーム１２は、フレーム１２が第一の縁部２２と第二の縁部２４との間に延びる壁２０を備え、その間に内腔２６を画定するように、半円筒形である。内腔２６は、フレーム１２を通り、第一の縁部２２と第二の縁部２４との間に延びる。

図１に示すように、壁２０は、中央長手方向ｙ－ｙ軸の一方の側部上の第一の縁部２２に延びる第一の側部２８を有し、壁２０は中央長手方向ｙ－ｙ軸の反対側にある第二の縁部２４に延びる第二の側部３０を有する。図示した実施形態では、第一の縁部２２および第二の縁部２４は平行であるが、フレーム１２および縁部２２、２４のその他の構成が意図されている。また、示されるように、第一の縁部２２および第二の縁部２４は平坦であり、同一の平面内に延びる。

さらに図１を参照すると、フレーム１２の壁２０は、第一の縁部２２と第二の縁部２４との間に延びる複数のチャネル３２を備える。図示した実施形態では、チャネル３２は、二つのチャネル３２が中央長手方向ｙ－ｙ軸の近くで集結し、第一の縁部２２および第二の縁部２４に向かって分岐するように、一対となる。フレーム１２はまた、フレーム１２の近位端１６上に一つまたは複数の横断方向の穴３４を備える。横断方向の穴３４は、フレーム１２の第一の側部２２および第二の側部２４を少なくとも部分的に通って延びる。図示した実施形態では、横断方向の穴３４は、フレーム１２の第一の側部２２および第二の側部２４を通り、遠位端１８に、およびすべてのチャネル３２を通って延びる。横断方向の穴３４は、ピン３６を受けるようにサイズ決めされ、構成される。ピン３６が横断方向の穴３４に挿入され、それを通って延びる場合、下記に詳細に説明する通り、ピン３６
が開いた内腔２６を保持し、縫合糸の突出部が不本意に外れてしまうのを防止する。一つまたは複数のピン３６は、様々な配列および構成で連結されて、縫合糸がフレーム１２から外れるのを制御することができる。

ここで図２を参照すると、一実施形態による、閉じられ、装填された構成にある移植片組立品１０の上面斜視図の略図が示されている。図２に示す、閉じられ、装填された構成を達成するには、ピン３６が最初にフレーム１２の近位端１６上の横断方向の穴３４に挿入され、それを通って延ばす。次に、移植片１００を、フレーム１２の内腔２６に装填する。図２に示すように、移植片１００の少なくとも近位端１０２がフレーム１２の近位端１６の壁２０を超えて延びるように、移植片１００が内腔２６内に装填される。

さらに図２を参照すると、移植片１００が内腔２６に挿入された後、ニードル３８がフレーム１２の近位端１６に結合される。図示した実施形態では、ニードル３８は、縫合糸４０でフレーム１２の近位端１６に固定される。次いで、ニードル３８を使用して、移植片１００を穿刺し、それを通って縫合糸４０（ニードル３８に接続される）の第一の尾部４２と第二の尾部４４を通過させる。縫合糸４０は、移植片１００を通過し、チャネル３２を通過する。チャネル３２の配置または構成は、縫合糸４０を対向する二重螺旋状パターンに受け入れ、トラップ４６を形成する。トラップ４６が形成されると、図２に示すように、縫合糸４０の第一の尾部４２および第二の尾部４４は切断されて、ニードル３８を取り除く。

トラップ４６を移植片１００の周りに配置するため、横断方向のピン３６以外はすべてフレーム１２から取り除かれる。縫合糸４０の第一の尾部４２および第二の尾部４４に張力が与えられるにつれ、トラップ４６が移植片１００上で折り畳まれる。横断方向のピン３６以外をすべて取り除くことにより、トラップ４６は移植片１００上で折り畳まれるが、（対向する二重螺旋状パターンによる）間隙または空間を維持する。トラップ４６が移植片１００上に配置されると、最後の横断方向のピン３６は取り外されて、フレーム１２から調製済みの構成で、移植片１００を遊離させる。

ここで図３を参照すると、一実施形態による、調製済みの構成における移植片１００が示されている。示されるように、トラップ４６は、移植片１００上に、対向する二重螺旋状パターンで形成される。張力が縫合糸４０の第一の尾部４２および第二の尾部４４に印加されて、トラップ４６と移植片１００との間の残りのスラックを除去する。調製済みの構成では、縫合糸４０の第一の尾部４２および第二の尾部４４にさらに張力が加わると、移植片１００上で径方向の圧縮（トラップ４６による）を引き起こす。

ここで図４～図７を参照すると、代替的実施形態による移植片組立品５０の斜視図の略図が示されている。ここで図４を参照すると、一実施形態による、移植片組立品５０のトラップ（例えば、縫合構築物）６４の斜視図の略図が示されている。図４に示すトラップ６４は、縫合糸５６の単一の撚糸から構成された縫合構築物である。図示した実施形態では、縫合糸５６は、縫合糸５６のほぼ中点６１で折り畳まれて、第一の尾部６８および第二の尾部７０に延びる閉端部６３を形成する。第一の尾部６８は、第二の尾部７０内、スプライス６２内、第一の長さＬの上へと継ぎ合わされ、閉端部６３において閉ループ６０を作出する。

さらに図４を参照すると、図示するように、追加的なスプライス６２は、第一の尾部６８によって、第二の尾部７０に沿って、第二の尾部７０内に連続して形成される。第二の尾部７０に形成されるスプライス６２の数は、例えば、移植片１００のサイズ、移植片１００を埋め込む外科的部位といった、様々な要因による。図示した実施形態では、スプライス６２の間に間隙６５があり、それぞれが閉ループ６０を形成する。よって、移植片１
００の全長に沿った複数の閉ループ６０がありうる。

ここで図５を参照すると、代替的実施形態による、閉じられた、装填されていない構成における移植片組立品５０の斜視図が示されている。図５の移植片組立品５０は、中央長手方向ｙ－ｙ軸に沿って延び、内側内腔５４を有する中空管５２を含む。閉じられた、装填されていない構成では、トラップ６４（図４）は、中空管５２の外面５８に装填される。図示された実施形態では、中空管５２は、閉ループ６０のそれぞれを通って挿入され、スプライス６２がトラップ６４の中空管５２の全長に沿って延びる。閉ループ６０を複数のスプライス６２を通して形成することは、閉ループ６０の空間を維持するために機能する。スプライス５２は、移植片１００の周りに張力をかけたときにトラップ６４の潰れを防ぎ、その他の移植片の調製方法と比較して、移植片１００と骨との間の接触を改善できる。スプライス５２により、従来のトラップの全長に沿って延びる脊椎が静止または固定されている必要がなくなる。図５～図７に図示した実施形態では、トラップ６４が中空管５２に装填されると、縫合糸５６の第一の尾部６８および第二の尾部７０は、スプライス５２から中空管５２の近位端７２に向かって延びる。

ここで図６を参照すると、一実施形態による、閉じられ、装填された構成にある移植片組立品５０の斜視図の略図が示されている。図６に示すように、移植片１００は、その遠位端７４を通して中空管５４の内側内腔５４内に挿入される。移植片１００は、図３に示し上述した軟組織移植片１００を含むが、これに限定されない、任意のタイプの移植片１００であってよい。トラップ６４を移植片１００の周りに配置するために、中空管５２は、トラップ６４の閉ループ６０を通してそれを引き戻すことによって取り除かれる。

ここで図７を参照すると、代替的実施形態による、調製済みの構成にある移植片１００の斜視図の略図を示されている。図示した実施形態では、中空管５２は、トラップ６４の閉ループ６０から引き出されており、トラップ６４が移植片を囲んでいる。トラップ６４が移植片１００の周りにあると、縫合糸５６の第一の尾部６８および第二の尾部７０が引き出されて、移植片１００の周りでトラップ６４を締め付けるか、またはその他の方法で圧縮して、図７に示した調製済みの構成となる。第一の尾部６８および第二の尾部７０が張力を受けると、スプライス６２が締め付けられる。スプライス６２のスラックが減少するにつれ、スプライス６２は、図７に示すように、移植片１００の周りを回転（少なくとも部分的に）しうる。

ここで図８～図１１を参照すると、代替的実施形態による、移植片組立品８０の斜視図の略図が示されている。ここで図８を参照すると、代替的実施形態による、移植片組立品８０のトラップ（例えば、縫合構築物）８４（図９に示す）を作出するのに使用される縫合糸８２の連続した全長の上面斜視図の略図が示されている。図８に示すように、トラップ８４（図９）は、縫合糸８２の全長を折り畳むことによって作出され（すなわち、「Ｕ」形状になる）、二つの突出部８６を形成する。二つの突出部８６には、ポストの、第一の突出部８６Ａと、摺動する、第二の突出部８６Ｂとがある。摺動する、第二の突出部８６Ｂは、一連の通過位置８８でポストの、第一の突出部８６Ａを穿刺して通過し、ポストの、第一の突出部８６Ａに沿って調整可能な一連のループ９０を作出する。図９に示すように、最後の通過位置８８’に隣接して、摺動する、第二の突出部８６Ｂは、ポストの、第一の突出部８６Ａにおいてスプライス９２を通過する。図示した実施形態では、摺動する、第二の突出部８６Ｂは、スプライス９２から延びるループ端８５を備える。

図１０～図１１は、代替的実施形態による、移植片組立品８０に装填されたトラップ８４（図９）の上面および底面斜視図の略図を示す。図１～図２の移植片組立品１０の実施形態と同様に、図１０～図１１の移植片組立品８０は、中央長手方向ｙ－ｙ軸に沿って、近位端１６と遠位端１８との間に延びるフレーム１２を備える。図示した実施形態では、
フレーム１２は、近位端１６における第一の側部２２と、遠位端１８における第二の側部２４とを有する実質的な長方形である。スロット２６は、第二の側部２４からフレーム１２内の内腔３４に延びる。図示した実施形態では、内腔３４は、フレーム１２の上側部８１および底側部８３を通って延びる。内腔３４は、図１に示す移植片組立品１００の実施形態のピン３６に相当する摺動スペーサー３６を受けるようにサイズ決めされる、または別の方法で構成される。

さらに図１０～図１１を参照すると、摺動スペーサー３６は、フレーム１２の内腔３４内に摺動可能である。図示した実施形態では、摺動スペーサー３６はハンドル端部８７を備え、ハンドル端部８７によって内腔３４内の摺動スペーサー３６の適切な配置が容易となるように、ハンドル端部８７が内腔３４よりも幅広い。摺動スペーサー３６はまた、プロング遠位端を備え、複数の指部（例えば、ロッドまたはプロング）９１がそれに接続されている。図１０～図１１に示すように、移植片組立品８０が閉じられ、装填された構成にある場合、指部９１が内腔３４を横切って延びるよう、摺動スペーサー３６が内腔２６内に挿入され、指部９１の間にチャネル３２を作出する。図示した実施形態では、指部９１は、内腔３４内の中央長手方向ｙ－ｙ軸に平行に延びる。

移植片組立品８０を装填するには、ポストの、第一の突出部８６Ａがフレーム１２の底側部８３上に延び、トラップ８４のピッチ８９を維持するように、トラップ８４の各ループ９０がチャネル３２を通して挿入される。図１０～図１１に示すように、ループ９０はチャネル３２を通って延び、中空管５２はフレーム１２の上側部８１上のループ９０を通過する。トラップ８４が中空管５２に装填される場合、トラップ８４は折り畳み可能な螺旋形状である。示すように、中空管５２は、チャネル３２の上で（中央長手方向ｙ－ｙ軸に垂直な）横断方向に延在する。

図４～図７に示す実施形態と類似して、移植片（図示せず）は、所望の距離で中空管５２に挿入される。図示した実施形態では、移植片組立品８０の上側部８１は、移植片（図示せず）が中空管５２内で移動した距離を示すインジケータ９３を有する目盛り９５を有する。移植片（図示せず）が中空管５２内の所望の位置にあると、中空管５２が取り除かれ、移植片（図示せず）がフレーム１２の上側部８１のトラップ８４内に残る。次に、摺動する、第二の突出部８６Ｂのループ端８５に牽引力が加えられる。牽引力により、螺旋形状のトラップ８４が移植片（図示せず）の周りに径方向に折り畳まれる。トラップ８４が径方向に折り畳まれた後、摺動スペーサー３６は内腔３４（およびフレーム１２）から取り除かれ、トラップ８４を解放する。次に、移植片（図示せず）上のトラップ８４を完全に折り畳むため、さらなる張力が加えられてもよい。図９に示すトラップ８４は、移植片（図示せず）上のトラップ８４を潰す行為の間に摩擦抵抗を減少させた。摩擦抵抗の低減は、摺動する、第二の突出部８６Ｂが、通過位置８８において、ポストの、第一の突出部８６Ａを通過する低摺動抵抗によるものである。端子スプライス９２は、摺動する、第二の突出部８６Ｂへの張力が解放された後、緩みに抵抗し、トラップ８４上の残留張力を維持する。

本明細書で使用される用語は、特定の実施形態のみを説明する目的のためであり、本発明を限定することを意図していない。本明細書で使用されるように、単数形「ａ」、「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、文脈がそうでないことを明確に示さない限り、複数形も含むことが意図される。用語「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」（および「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」や「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」などのｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の形式）、「有する（ｈａｖｅ）」（および「有する（ｈａｓ）」や「有する（ｈａｖｉｎｇ）」などのｈａｖｅの任意の形式）、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」（および「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」や「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」などのｉｎｃｌｕｄｅの任意の形式）、および「包含する（ｃｏｎｔａｉｎ）」（および「包含する（ｃｏｎｔａｉｎｓ）」や「包含
する（ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ）」などのｃｏｎｔａｉｎの任意の形式）は、オープンエンドのリンク動詞であることがさらに理解されるだろう。結果として、一つまたは複数のステップまたは要素を「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」、「有する（ｈａｖｅ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」または「包含する（ｃｏｎｔａｉｎ）」方法または装置。同様に、一つまたは複数の特徴を「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」、「有する（ｈａｖｅ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」または「包含する（ｃｏｎｔａｉｎ）」方法のステップ、または装置の要素は、それら一つまたは複数の特徴を有するが、それらの一つまたは複数の特徴のみを保持することに限定されない。さらに、特定の方法で構成される装置または構造は、少なくともそのように構成されるが、リストされていない方法で構成することもできる。

以下の特許請求の範囲の全ての手段またはステッププラス機能要素の対応する構造、材料、行為および同等物は、もしあれば、具体的に請求される他の特許請求の要素と組み合わせて、機能を実行するための構造、材料または行為を含むことを意図している。本発明の説明は、例示および説明の目的で提示されてきたが、本発明に開示された形態で網羅的または限定されるものではない。多くの修正および変形は、本発明の範囲および趣旨から逸脱することなく、当業者には明らかであろう。実施形態は、本発明の一つまたは複数の態様の原理および実際の応用を最もよく説明し、当業者が、考えられる特定の用途に適したさまざまな修正を有するさまざまな実施形態について本発明の一つまたは複数の態様を理解できるように選択および説明された。

Claims (6)

1. 移植片組立品であって、
   閉端部および開端部を有する縫合構築物と、
   前記開端部に隣接して位置付けられた縫合糸の第一の尾部および縫合糸の第二の尾部と、
   前記縫合糸の第一および第二の尾部から形成された前記閉端部に位置付けられた第一の閉ループと、
   前記第一の閉ループと前記開端部との間の前記第二の尾部において、前記第一の尾部によって形成される第一のスプライスと、
   前記第一のスプライスと前記開端部との間の前記縫合糸の第一および第二の尾部から形成される第二の閉ループと、
   前記第二の閉ループと前記開端部との間の前記第二の尾部において、前記第一の尾部によって形成される第二のスプライスと、を備える、移植片組立品。
2. 前記第一の閉ループおよび前記第二の閉ループを通って延びる中空管をさらに備える、請求項１に記載の移植片組立品。
3. 前記第一および第二の閉ループが、前記中空管を通って延びる中央長手方向軸に垂直に延びる、請求項２に記載の移植片組立品。
4. 前記中空管がそれを通って延びる内側内腔を有する、請求項２又は３に記載の移植片組立品。
5. 移植片が少なくとも部分的に前記内側内腔を通って延びる、請求項４に記載の移植片組立品。
6. 前記縫合糸の第一および第二の尾部が縫合糸の単一の撚糸である、請求項１に記載の移植片組立品。

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