JPS6029486B2 - 外科用の掛け布 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は外科用掛け布およびその類似物に関するもので
あり、特に心臓血管外科において特に有用な便いすての
外科用掛け布に関するものである。

従来の技術は、外科的もしくはそれに関連する処理の間
に患者の身体を覆うのに用いられ、また手術部位の滅菌
障壁を保持するのに役立つところの、再使用もでき使い
すてもできる種々の掛け布を提供してきた。

ある場合には、ある外科処理に適する単一の外科用掛け
布が用いられことがあり、一方他の合には、患者を外科
手術のために適当に準備させるために、２枚以上の外科
用掛け布を用いる必要がある。たとえば心臓血管外科の
場合には、患者の胸部のほかに片脚もしくは両脚を露出
する必要があり、そのとき胸部用の窓穴のある１枚の掛
け布と、大雑巴に腰から足先までの身体の部分を覆うた
めの第２の窓孔のある掛け布を使用することが提供され
た。′ある外科処置において２枚以上の掛け布を使用す
ることは、病院に対して種々の掛け布のたくわえを維持
することを必要ならしめる。２枚の掛け布の使用は、手
術室の人員の貴重な時間を浪費し、またその掛け布がた
とえばタオルクリップによっていつしよにクリップ止め
される必要がある。

非常に不利なことに、このようなクリップ止めは、掛け
布にデクテリアの移動のための場所を提供する孔をあげ
る傾向を生ずる。本発明の主な特徴は、特に心臓血管外
科において有用である外科用掛け布を提供することであ
る。

本発明の掛け布は、上面および下面を有する柔軟な主シ
ートを含み、その下面は患者の身体と接触する表面であ
り、そしてその上面は掛け布が使用されている間患者の
身体から離れている方の表面である。

その主シートはその中に少くとも２つの窓を有する。こ
れらの窓の第１の窓は一般に長方形の形であり、掛け布
を患者の上に置いたとき、それが患者の胸の全体の部分
に重なるように主シートの中で位置している。第２の窓
も一般に長方形の形であるけれども、第１の窓より広く
そしてもっと細長い構成である。第２の窓は掛け布を患
者の上に置いたとき、この窓が大雑巴に下腹部から下方
へ足くびの部分までまたがる患者の身体の部に重なるよ
うに主シートの中で位置している。掛け布の各窓は熱可
塑性の有機質ポリマーの比較的薄い皮膜を含む蓋部分に
より覆われている。

窓を覆っているその皮膜は、柔軟で垂れ性を有しなけれ
ばならず、また有害な影響を与えずに滅菌することがで
きなければならない。各蓋部分の下面は、それが覆って
いる窓の周囲の内部にある部分が、滅菌に耐えかつ患者
の皮膚に接着する感圧性接着剤で被覆されている。各蓋
部分の上に被覆している感圧性接着剤は、使用前は、１
つもしくはそれ以上の除去できそして接着できる取はず
し用シートにより保護されている。本発明の掛け布のも
う１つの特徴は、主シートの窓に隣接する部分のまわり
に強化材料を取り付けることである。

この強化材料は手術部位に隣接する掛け布の部分に、余
分の強度および摩耗抵抗を与える。この掛け布のさらに
もう１つの特徴は、吸引管、電気の配線およびその類似
物のような種々の手術室の付属部品を、掛け布の上面の
希望の位置に固定できる改良手段を提供することである
。

本発明は下記の詳細な説明を読むことにより、また添付
の図面を参照することにより、さらに良く理解されるで
あろう。さて、図面を参照すると、二三の図面を通じて
同じ参照記号は同じもしくは相当する部分を示しており
、本発明による外科用掛け布の好適な具体例が示されて
いる。

この掛け布は心臓血管外科において使用するために特に
よく適している。外科用掛け布２０は全体として形状に
おいてＴ型であり、柔軟な垂れ性を有する材料による主
シート２２：外科医がそこから外科的処理のある部分を
遂行するところの第１の窓３０；外科医がそこから外科
的処理の他の部分を遂行するところの第２の窓４０：電
線、吸引管およびその類似物のような補助的な外科用器
具が１つのもしくは両方の窓に隣接する位置で掛け布の
上に安全に保持されるための強化したパネル５０、およ
び手段６０を含んでいる。第１の窓が、すでにわかるよ
うに、手術を受けようとする患者の胸部の上に置かれそ
して接着されるように設計されている限り、それはここ
では“胸部窓”と云われることがある。同様に、窓４０
は患者の片脚もし〈は両脚の上に置かれそして接着され
るように設計されているために、ここではそれは“脚部
窓”と云われることがある。主シート２２はいずれかの
柔軟な、垂れ性を有する織布、不織布の、もしくはプラ
スチックの材料を含み、上面２３および下面２４を有す
る。

今述べている外科用掛け布において、下面２４（第２図
に見られる表面）は掛け布を使用している際に患者に接
触し、一方上面２３（第１図に見られる表面）は患者か
ら離れて向いていることが理解されるであろう。主シー
ト２２は一般に細長い下部すなわち身体部分２５および
横に配置された上部すなわち直交する腕部２６を含み、
その横に延びている部分は手術中に患者の腕を覆うため
に用いられる。身体部分２５は一対の向き合った側緑２
５ａおよび２５ｂを有し；また直交する腕部、２６は１
対の向き合った２６ａおよび２６ｂの記号をつけた側縁
を有する。直交する腕部２６は掛け布の上端緑に相当す
る上端縁２７および下端縁２６Ｃを有する。身体部分２
５は上端縁２５Ｃおよび掛け布の下端縁に相当する下端
縁２８を有する。好適には主シート２２は、手術中に使
用されもしくは出てくる水、アルコール、傷の分泌液、
薬用塩水およびその類似物のような液体をはじくような
処理をした不織布からなる。主シート２２は、もし希望
ならばＴ型の単一の材料片から裁断されることが理解さ
れるであろう。このようなＴ型の材料片は、掛け布のい
ずれの側部においても、裂いて第１図の主シート２２と
して示したものに実質的に相当する構造に造ることがで
きる。また、主シート２２はＴ型よりむしろ長方形であ
ることもできることが理解されるであろう。最後に、も
し希望ならば、垂れになった材料を、直交する腕部の下
端に、掛け布の側部のところでつけ加えて、米国特許３
．８５６．００６に記載されている腕板の垂れ構造物を
造ることもできる。前記に示したように、掛け布２０は
心臓血管外科において使用するのに特に適しており、好
適には麻酔用幕および患者の身体を覆うのみでなく、手
術台の足の上へ約１８インチ（４５．７２弧）程度の距
離に垂直に下がるのに十分な長さである。

限定するものとしてではなく、実施例としては、掛け布
２０は長さ（すなわち上端緑２７から下端緑２８までの
距離）が、約１１０インチ（２７９肌）から約１５２イ
ンチ（３８＆地）が適当であり、さらに好適には約１３
０インチ（３３０肌）であることが見出された。また、
実施例として、掛け布の身体部分２５は中（すなわち側
緑２５ａと２６ｂの間の距離）が約６０インチ〜８４イ
ンチ（１５２肌〜２１３肌）であり、好適には約７２イ
ンチ（１８３伽）である：直交腕部分２６は中（すなわ
ち側緑２６ａと２６ｂの間の距離）が約９０インチ〜約
１０６インチ（約２２８肌〜約２６９肌）であり、好適
には約９８インチ（２４９弧）である。身体部分２５お
よび直交する腕部２６の長さは、いつしよに加え合せた
場合、掛け布の全身に大体等しいものであるが、相互に
変動させることができる。適当には、直交する腕部２６
の長さ（すなわち側縁２６ａに沿って距離）は、約３０
インチから約４４インチ（約７６．２肌から約１１１．
７伽）であり、さらに好適には約３６インチ（約９１．
４伽）である。身体部分２５の長さ（すなわち側縁２５
ａに沿った距離）は、適当には約８０インチから１０８
インチ（約２０３仇から約２７４伽）であり、さらに好
適には約９４インチ（２３９弧）である。第１図に図解
されているように、胸部窓３０は実質的に長方形の形状
であり、掛け布の内縁３０ａ，３０ｂ，３０ｃおよび３
０ｄにより限界がきめられる。窓孔をあげた外科用掛け
布は当技術分野において周知であり、窓３川ま掛け布が
意図される特定の目的にしたがって長円形、正方形、円
形もしくは他の構成を有することが理解されるであろう
。同様に、窓３０の大きさは、掛け布が意図される用途
にしたがって変化することができる。

心臓血管外科用の掛け布２川こおいて、窓３０は約１６
インチ（４０．６伽）の長さおよび約９インチ（２２．
８肌）の中である。窓３０の上端縁３０Ｃは、便宜的に
は掛け布の上端緑２７から約３９インチ（９９．１伽）
に位置しており、一方、窓の側部は便宜的には掛け布の
側部から等距離に位置している。上記の寸法および位置
は実施例のつもりで述べられているもので、これに限定
するものとしてではないことが理解されるであろう。外
科用の掛け布２０は、便宜的に脚部窓として言及される
第２の窓４０を有する。

窓４０は実質的に長方形の構成になっており、掛け布の
内部の縁４０ａ，４０ｂ，４０ｃおよび４０ｄにより限
界がさめられる。第１図を参照してわかるように、窓４
０は窓３０より広くそして長い。胸部窓３０の場合のよ
うに、脚部窓４川ま構成および寸法が変化できる。窓４
０の中は約１６インチから約２０インチまで（約４０．
６肌から約５０．８肌まで）変化でき、非常に適当な中
としては約１８インチ（４５．７肌）の範囲内である。
窓４０の長さは便宜的には約３６インチから約４０イン
チまで（約９１．４肌から約１０２肌）で、約３７イン
チから約３９インチ（約９４．０伽から９９．１肌）ま
での長さが好適である。窓４０の上端緑は、窓３０の下
端緑から、約５インチから約７インチ（約１２．７伽か
ら約１７．８弧）の間隔があり、約６インチ（１５．２
伽）が非常に適当である。・ 図面に図解された具体例
においては、胸部窓３川ま形状が実質的に長方形である
。

この窓は大きさも形状も変化することができ、実際のと
ころ、必ずしも４つの側部を有するものである必要はな
い。再度、実施例としてそして限定するものとしてでは
なく、特に心臓血管外科用に意図された掛け布の胸部窓
は、約９インチ（２２．９肌）の中で約１６インチ（４
０．６弧）の長さでなければならないことが見出された
。

窓３０および４川ま、好適には、しかし必ずしもこれに
限らないけれども、強化したパネル５０により囲まれて
おり、それは強度を増加させると同時に、引裂きおよび
摩耗に対する抵抗を改良する。

その強化したパネルは主シート２２のために用いられる
のと同じ材料でできた第２の層からなるか、あるいは異
つた材料であってもよい。通常の場合にそうであるよう
に、強化した掛け布が希望されるところでは、パネル５
０１ま好適には液体吸収性の上面と液体を通さない下面
を有する材料からなる。たとえば、液体を通さない熱可
塑性ポリマーの薄いシートすなわち皮膜５３に、接着剤
で適当に積層化した液体吸収性の不織布５１が、好適に
は強化したパネル５０用に用いられる（第５および５ａ
図参照）。この強化したパネルは、その皮膜の部分が主
シート２２の上面に固定されるように、好適には接着剤
で掛け布の上に適当な位置に固定される。強化したパネ
ルの液体吸収性の表面は、次いで掛け布の上面の上に露
出され、そこで手術において通常使用されもしくは出て
くる傷の分泌液、潅注液、および血液のような液体を遠
かに吸収することができる。強化したパネル５０は好適
には、その向き合った側縁５０ａ，５０ｂが窓の側部と
掛け布の側縁との間にあるように十分に中広いことが観
察されるであろう。

同様に、パネル５０は好適には、その上端緑５０Ｃが窓
３０の上端縁と掛け布の上端縁２７との間にあり、そし
てパネルの下端縁５０ｄが窓４０の下端縁と下端緑２８
の間にあるように十分に長いものである。強化したパネ
ルの位置の決定は第１図に主として図解されている；ま
た、パネル５０が含んでいる吸収性の層５１および液体
を通さない層５３が断面図で図解されている第６，７お
よび８図も参照されたい。強化したパネル５０の長さお
よび中は、たとえば掛け布の全体の大きさに応じて、ま
たパネル自身について希望する大きさに応じて変化する
ことが認められるであろう。

掛け布２０において、強化したパネル５０は適当には約
９５インチ（２４１弧）の長さで、約３４インチ（８６
．４肌）の中である。上端縁５０Ｃは適当には掛け布の
上端緑から約１１インチ（２７．９肌）に位置し、そし
て下端部５０ｄは掛け布の下端縁から約２０インチ（５
０．８弧）に位置する。側縁５０ａおよび５０ｂは、そ
れぞれ掛け布の側縁２５ａおよび２５ｂから約１８〜１
９インチ（４５．７〜４８．３弧）に位置しており、す
なわちパネル５川ま掛け布の全中の中央である。現代の
外科技術は、ある補助的な医療器具すなわち手術器具の
使用を包含しており、それには吸引管、および電気焼灼
装置、監視装置、およびその類似物からの電線のような
細い、長く延びた、多少とも柔軟性のある部品が含まれ
る。このような管および線は手術部位の近くで容易に使
用できることが必要である。しかしながら、同時に、こ
れらの物品は、それらが手術操作を妨害しないように、
また掛け布上のそれらの希望された位置から不注意に移
動しないように、配置され固定されなければならない。
２個のこのような保持手段６０が掛け布２０の上に設置
され、上述の基準を満足する。

保持手段６川ま、プラスチックもしくは不織布のような
材料でつくられた多少扇平な細長い封筒すなわち容器を
含んでいる。第６図の断面図に見られるこの材料の封筒
すなわち容器は、たとえば電線がその中に通って入れら
れ、そしてそこに封入されるという意味において中空で
ある。保持手段は、恐らく使用前のコイン入れを思わせ
る扇平になった管材料として最もよく思い出されるもの
で、その両端が開いている。使用に際しては、電線もし
くは同様な要素はその保持手段の中を通され、それによ
りその要素は掛け布の上に固定されて、必要な時に使う
ために容易に手にすることができる。掛け布２０と共に
使用するのに適する保持手段は、数種の型をとることが
でき、本出願といつしよに同時に出願された‘‘改良さ
れた保持手段を有する外科用掛け布”という名称の本出
願人の出願中にさらに特に述べられているような種々の
方法で、掛け布の上に配置される。第１および６図に図
解されているように、ここに論じている好適な具体例は
強化したパネル５０の各側縁近くにある２つのこのよう
な保持手段６０を含む。

その保持手段は、強化したパネル５０を含むものと同じ
材料から迅速に、便宜に、そして経済的に作ることがで
きる。したがって、第６図を特に参照すると、強化した
パネル５０の各側縁の近くに、その強化したパネルを構
成する不織布／皮膜の積層物が集められてループ状の構
造になり、それがパネル５０の全長にわたっていること
が認められるであろう。保持手段は第６図には、殆ど“
横たわった扇平な”位置に示されているけれども、パネ
ルを含む材料が最初にそのループ状の構造に集められる
ときは、保持手段６０はパネルのループにならない部分
が占めている平面に、大体垂直に向いていることが認め
られるであろう。これは第６図の一点鎖線の部分に図解
されているが、この図で、パネル５０の残りの部分に対
して保持手段の前述した垂直な位置の断面図は、ギリシ
ャ文字のオメガの形を思わせることに気付く。そのルー
プ状の部分の下部では、適当な接着剤５５が不透過性皮
膜５３の接着部分につけられ、保持手段６０をその希望
の構造に固定している。

ループ状の部分の上部は、掛け布の長さ方向に走る導管
すなわち通路５８を形成し、その中を管およびその類似
物が通される。接着剤５５を前記のように保持手段の底
部につけることは、厳密には必要ではないけれども、た
だ安全な構造の目的のためには望ましいことが理解され
る；保持手段６川ま、強化したパネル５０が一旦掛け布
の主シートに固定されれば、その底部に接着剤をつけな
くても、そのループの形状の構造を保持する。第４図を
参照すると、強化してパネル５０は掛け布の上面に固定
されているのが見られる。この目的のために縫いつけ（
ｓｔｉｔｃｈｉｎｇ）を用いることができるけれども、
第４ａ図に示されているように、強化したパネル５０を
掛け布の上面２３に付着するのに接着剤５５を用いるの
が好適である。窓３０および４０は各々蓋部分で覆われ
、それは比較的薄い（たとえば約１ミル〜４ミル（０．
００２５４肌〜０．０１０１６肌））の柔軟なプラスチ
ック皮膜を含む。

第４図に見られるように、窓３０は蓋部分７０で覆われ
、窓４０は蓋部分７１で覆われている。好適には蓋部分
７０および７１を含む皮膜は見透しできるように透明で
あり、そして有害な静電気放電の発生を避けるように静
電防止されている。わかるように、蓋部分７０および７
１（これは技術において屡々“切開皮膜”として言及さ
れる）は垂れ掛け操作の間、患者の皮膚に接着される。
その切開皮膚は、窓を患者の自体の上のその適当な位置
に保つのに役立つ。手術中は、その切開皮膚は患者の上
に適当な場所であり、外科医はこの切開皮層を通して直
接必要な切開をおこなう。蓋部分７０および７１‘ま、
それを上に置く窓より幾分大きくつくられる。

掛け布の製造中は、蓋部分の下面は感圧性接着剤７５（
第１図に点画として示されている）で覆われ、それは両
方とも患者の皮膚に接着し、蓋部分を窓の上の適当な位
置に保つのに役立つものである。このような性質を有す
る接着剤は外科用掛け布の技術においては周知であり、
本発明の部分をなすものではない。掛け布の組立てにお
いては、各蓋部分の側部、上端および下端の縁に隣接す
る接着剤は、窓の対応する縁の上の掛け布の上面と接触
され、各蓋部分がその適当な位置に固定され保持される
ように、窓が覆われる。蓋部分７０が掛け布の上に固定
されて窓３０をふさいだあとは、蓋部分の下面につけら
れた接着剤７５の大部分は、掛け布の下にそして窓３０
を限定している内縁３０ａ，３０ｂ，３０ｃおよび３０
ｄの内側に、連続した層として露出される。

同様に、蓋部分７１が窓４０の上に固定されたあと、蓋
部分７１の下面につけられた接着剤７５の大部分は、掛
け布の下にそして窓４０を限定している内縁４０ａ，４
０ｂ，４０ｃおよび４０ｄの内側に、連続した層として
露出される。接着剤のこれらの部分は、掛け布を患者の
胸および脚の固定するために用いられる。使用する前は
、接着剤の粘着性を保存し、また接着剤が掛け布の他の
部分に望まないのに接着するのを防止するために、接着
剤の上述の露出された大部分は、取外せるように接着し
たカバーシートすなわち取外し用の紙により保護される
。取外し用の紙は技術において周知であり、たとえばワ
ックスを塗布した紙材料もしくはシリコーン塗布したポ
リオレフィン薄膜からなる。接着剤の完全な保護を形成
するために、その取外しシートはそれを接着する接着層
と少くとも同じぐらいに大きくなければならない。便宜
のためには、その取外しシートはそれを接着する接着剤
の部分より幾分大きい。好適には、取外し用の紙の末端
はそれ自身の上に折り返されて、看護婦もしくは付添人
により容易に掴むことのできるタブを形成し、それによ
り掛け布を患者にかける前にその取外しシートを除去す
るのを容易にする。さて、第４および４ｂ図を参照する
と、取外しシート７６は蓋部分７０の下面の接着剤７５
に鞍着されることがわかる。

取外しシート７６は余分の大きさであり、その上縁（す
なわち、第４図の掛け布の上端縁に近い方の縁）はそれ
自身の上へ折り返されて（第４図）、掴み用タブ７６ａ
が形成されたものである。取外しシート７６の下端縁７
６ｂは、窓３０の下端緑を超えて延び、下方の身体部分
２５の下面と多少ゆるく接触して存在する。蓋部分７１
はその露出した下面に接着剤７５がついており（第４図
には図解されていない）、その接着剤は、蓋部分７０の
援着剤７５が取外し用の紙７６により保護されているの
と同じ方法で多数の別々の取外しシート８０，８１およ
び８２により保護されている。

取外しシート８０，８１および８２の各々は、蓋部分７
１の下面の露出された接着剤の約１／３を覆う。その取
外しシートの各々はそれぞれ８０ａ，８０ａおよび８２
ａの記号をつけた掴み用タブを有する。取外しシートの
各々は上端（第４図の、掛け布の上端緑２７の方に近い
緑）および下緑（第４図の、掛け布の下端縁２８の方に
近い縁）を有する。取外しシート８０のタブ８０ａは、
取外しシート８１の上端部分の下面にゆるく接触する；
同じ型式で、掴み用夕ブ８１ａは取外しシート８２の上
端部分の下面にゆるく接触する。取外しシート８２の掴
み用タブ８２ａは、下方の身体部分２５の下面にゆるく
接触する。取外しシート８０の上端緑部分は、下方の身
体部分２５の下面にゆるく接触する。今論じている好適
な具体例においては、蓋部分７１の下面の接着剤７５を
保護するために、３枚の取外しシートが用いられる。

掛け布２０は長く延びた長さであるので、製造業者によ
り便利に包装され出荷されることができるコンパクトな
単位にそれを縮めるために、掛け布２０を縦に（また横
にも）折りたたむ必要があることが認められる。もちろ
ん、取外しシート８０，８１，および６２の代りに単一
の取外しシートを用いることにより、蓋部分７１の接着
剤を保護することは可能であろうが、これは掛け布の折
りたたんだのを開０いてそれを患者にかけるのを幾分不
便にするであろう。蓋部分７１の接着剤の上に２枚の取
外しシートを用いるのは、折りたたんだ掛け布を患者に
かける容易さと安全性を実質的に改良する。掛け布２０
１こ関連して上述したように、３枚の取外しシートの使
用が好適と考えられる。４枚の取外しシートを用いるこ
とができ、あるいは５枚でもよいけれども、増加した数
の取外しシートは、看護婦もしくは付添人により取扱わ
れなければならないという点で、妥当性がより少し、配
置であると思われる。

したがって、この中で前記に説明した典型的な寸法を有
する掛け布２川こ対しては、３枚の取外しシートにより
蓋部分７１の下面に露出した接着剤を保護させるのが最
良であると考えられる。後記に見られるように、３枚の
取外しシートの使用は、掛け布をかける操作の前および
操作中に、掛け布の折りたたんだのを拡げ、それを無菌
的な方法で患者にかけるのを著しく容易にする。外科用
の掛け布２０は便宜には次の手順にしたがって組立てら
れる。下方の身体部分２５および上方の直交する腕部分
２６が、不織布のもしくはスクリム（ｓｃｒｉｍ、線、
麻織物の一種）で強化したティシュー（ｔｉｓｓｕｅ）
のような適当な柔軟性の、垂れ性を有する材料から、希
望の大きさに裁断される。直交する腕部分の下縁２６ｃ
が、下の身体部分の上級２５ｃの上に、約１インチ（２
５．４肌）の重なりをとって置かれ、その２枚の材料は
接着剤２１の層で一つにくっつけて、主シート２２が形
成される（第１図参照）。側緑２５ａおよび側緑２５ｂ
から内の方へ走っている掛け布の一部分は、接着剤はつ
けられていなくて、そのため第１図の左手に図解されて
いる垂れのような配置をなしている。もし強化した掛け
布を造ることを希望するならば、適当な大きさの強化材
料が強化したパネル５０用に選択される。そのパネルは
主シート２２の上面の所定の位置に、適当な手段で固定
されるもので、接着剤が特に好適である。保持手段６０
を、強化したパネル５０と同じ材料片から形成されるこ
とを希望する場合には、その強化材料を主シート２２の
上面に接着する前に、必要なループ状になった構成物を
その強化材料の中へ形成する。次に窓３０および４０を
鉄もしくは適当な大きさの打ち扱き型で、主シート２２
およびもし使用されている場合には強化したパネルを貫
いて切断する。次に下面に感圧性接着剤７５をつけた蓋
部分７０および７１を、それぞれ窓３０および４０を覆
うように掛け布の上面の接着する。取外しシート７６を
、掛け布の下側の窓の縁３０ａ，３０ｂ，３０ｃ，３０
ｄの間に露出されている蓋部分７０の上の接着剤７５の
部分に接着する。取外しシート８０，８１および８２を
選んで、それぞれタブ８０ａ，８０ａおよび８２ａを形
成するように折り曲げる。次いでこれらの取外しシート
を、第４図に示された配置にしたがって掛け布の下面に
配置し、掛け布の下側の、窓の緑４０ａ，４０ｂ，４０
ｃ，および４０ｄの間に露出されている蓋部分７１の上
の接着剤７５の部分を保護する。本発明に掛け布は、包
装および貯蔵中の取扱いを容易にし、また手術の前に掛
け布を容易に、迅速に、そして無菌的に患者にかけさせ
るような、密に詰ったユニットに折りたたむことができ
る。

ここに用いられているように、“前折り”は上面が折り
線の周りに掛け布の上面の方へ曲げられる折りたたみで
ある。“逆折り”は掛け布の上面が折り線の周りに掛け
布の底面の方へ曲げられる折りたたみである。図面にお
いて、Ｒの文字は逆折りを示し、Ｆの文字は前折りを示
す。文字ＦおよびＲの前にある数字は、折りたたみがな
される順序を指している。掛け布２０の折りたたみ方の
説明は、掛け布が底部、中央部および上部を含むことを
考えることにより非常に容易になる。

特に第１図を参照すると、掛け布２川ま底部１１５、中
央部１１６、および上部１１７を含んでいる。掛け布の
底部１１５は、第２の窓４０の下端縁４０ｄと掛け布の
下端縁２８との間にある部分を含む。掛け布２０の中央
部１１６は、第１の窓３０の上縁３０ｃと第２の窓４０
の下緑４０ｄとの間にある部分を含む。はっきりするた
めに、中央部１１６を示すカッコを第１図の左手側近〈
につけた。このカッコの一番上の縁の位置は、窓３０の
上縁３０ｃの延長３０ｃ′（点線として示されている）
に一致するように、図面の中についている。掛け布２０
の上部１１７は、掛け布の上縁２７と第１の窓３０の上
縁３０ｃとの間にある部分である。はっきりしておくが
、中央部１１６は窓４０の下縁４０ｄおよび窓３０の上
縁３０ｃを含むことが理解される。したがって、緑４０
ｄもしくは緑３０ｃに実質的に一致する折り線は、その
中央部を通る折り線である。掛け布２０は、底部１１５
を横に通過する１つ以上の折り線の周りに、その底部を
折りたたむことにより、縦方向の大きさを小さくするこ
とができる。

別法として、掛け布は中央部の下縁（これは底部の上縁
と同じものである）に一致する折り線の周りに、底部１
１６を折りたたむことにより、大きさを小さくできる；
この場合、底部１１５は折り目はなくて拡げられた構造
のままであり、中央部１１６の少くとも一部分の上に重
なっている。そのうち、掛け布は中央部１１６を通過す
る折り線の周りにそれを１回以上折りたたむことにより
、さらに大きさを小さくできる。中央部ＺＩ１６が、脚
部窓４０を通過するか、もしくはその窓の上緑４０ｃあ
るいは下縁４０ｄと一致するところの横に折り線の周り
に折りたたまれる場合、このような折りたたみは前折り
でなければならないことが理解される。最後に、掛け布
の大きさを縦方向にさらにまだ小さくするには、上部１
１７を中央部１１６の上縁の周りに折って、掛け布の前
に折られた部分の上に重ねるか、もしくはその間にはさ
まれる。別法として、掛け布は上部１１７を、横に通過
する１つ以上の折り線の周りに折ることにより、さらに
小さくすることができる。掛け布２０の好適な折りたた
み方は第１，４および１０〜１９図を参照して説明され
る。

第１，４および１０図は好適な縦方向のたたみ方のため
の折り線の位置に示す。掛け布２０は、今説明しようと
する好適な方法でたたまれた場合、受け入れられる手術
室の掛け布操作の実際にしたがって、迅速に、容易にそ
して無菌的に患者にかけることができる。好適な具体例
において、掛け布の中央部１１６を通過する折り線は、
第２の窓４０の下緑４０ｄおよび第１の窓３０の上縁３
０ｃと実質的に一致する折り線も含めて、前折りでなけ
ればならない。今論じている好適な具体例において、縁
４０ｄと実質的に一致する折り線の周りの折りたたみは
、その折りたたまれた底部が掛け布の上面に接触するた
めには、前折りでなければならないことが理解される。

もし逆折りを用いると、その折りたたまれた底部は掛け
布の下面に接触し、患者に掛け布をかけるときに、看護
婦が取外しシート８０，８１および８２の１つ以上を取
外すことができるのを妨害する。同じ理由で、折り線６
Ｆ，７Ｆ，および８Ｆの周りの折りたたみは前折りでな
ければならない。これらの場合のいずれかにおいて逆折
りにすると、掛け布の折りたたまれた部分は掛け布の下
面に接触し、したがって取外しシートの除去およびその
後の掛け布の使用を非常に困難にする。掛け布２０を折
りたたむ第１の段階は、底部１１５を掛け布の下端縁か
ら掛け布の上端緑の方へ走る方向に、多数回折りたたむ
ことである。

単純な扇折り、もしくは変形した扇折りが、この目的の
ために用いられる。第１図の下端部を参照すると、底部
１１５の一番下の部分９１は、掛け布の下端縁２８、折
り線ＩＦおよび掛け布の側縁２５ａ，２５ｂの部分によ
り限定される。一番下の部分９１は折り線ＩＦの周りに
、掛け布の上端の方へ前折りされる。底部１１５は次い
で折り線２Ｒの周りに逆折りされ、折り線３Ｆの周りに
前折りされ、そして折り線４Ｒの周りに逆折りされる。
掛け布の底部についての上述の折り順は非常に好適であ
るけれども、これが必須ではないことが理解される。底
部１１５は種々の他の方法で折りたたむとができる。好
適な折りたたみ方において、次の折り線５Ｆは、窓４０
の下端４０ｄに実質的に一致し、それは中央部１１６の
下縁に相当することを、注意すべきである。

前記に示したように、この線の周りの折りたたみは前折
りでなければならない。次の２本の折り線６Ｆ，７Ｆは
脚部窓を通過し、この線を通る折りたたみも前折りでな
ければならない。好適な具体例において次の折り線は８
Ｆであり、この線の周りの折りたたみは前折りでなけれ
ばならない。折り線８Ｆは、脚部窓４０の上緑４０ｃと
胸部窓３０の下緑３０ｄの間の掛け布を横に通過するこ
とが観察される。折り線５Ｆ，６Ｆ，７Ｆ，および８Ｆ
は、第２のすなわち脚部の窓４０が３つの大体等しい部
分に“分割”されるように位置することが観察される。
折りたたみ方の説明をさらにつづけると、中央部１１６
の下の部分１１８（すなわち、折り線５Ｆと８Ｆの間に
ある部分）は、順番に、折り線５Ｆの周りに前折りされ
、折り線６Ｆの周りに前折りされ、折り線７Ｆの周りに
前折りされ、そして折り線８Ｆの周りに前折りされる。

第１１図は折り線６Ｆの周りの折りたたみが完了したあ
との掛け布２０の斜視図である。第１２図は折り線７Ｆ
の周りの折りたたみが完了したあとの斜視図であり、第
１３図は折り線８Ｆの周りの折りたたみが完了したあと
の斜視図である。第１１および１３図の掛け布の断面図
は、それぞれ第１５および１６図に見られる。このたた
み方の順番は、中央部１１６の上の部分１１９（すなわ
ち窓３０の上縁３０ｃと折り線８Ｆの間の部分）および
上部１１７の小部分に重なっている折りたたみの積み重
ねＡをつくる。たたみ方のこの段階では、折りたたみの
積み重ねＡは掛け布の上面の上にあり、胸部窓３０およ
びその蓋部分７０を覆っていることが観察される（第１
３図参照）。縦方向のたたみ方は、上部１１７の少くと
も一部分を、上端縁２７から掛け布の最初の中心の方の
方向に折りたたむことにより完成する。

上部１１７の‐−番上の部分９３は、折り線９Ｆの周り
に前折りされ、折り線１０Ｒの周りに逆折りされ、折り
線ＩＦの周りに前折りされ、折り線１２Ｒの周りに逆折
りされ、そして折り線１３Ｆの周りに前折りされる。こ
の順序は簡単な扇折りであり、その最後の折りたたみは
前折りとなり、折りたたみの積み重ねＢを形成し、それ
は折り線８Ｆと１３Ｆの間にある掛け布の部分の少くと
も一部分の上に重なる。掛け布の側部２５ａ，２５ｂよ
り先にある直交する腕部分２６の延長部は、次いで前へ
折りたたまれて、第１４図の垂れ８５を形成する。掛け
布の好適な縦の折りたたみが完了したとき、折りたたみ
の積み重ねＡと折りたたみの積み重ねＢは両方とも、折
り線８Ｆと１３Ｆの間にある掛け布の部分の少くとも一
部の上に重なっている。しかも、好適な折りたたんだ掛
け布においては、折りたたみの積み重ねＢはまた、折り
たたみの積み重ねＡの一部分の上にも重っている（第１
７図参照）。折りたたみの積み重ねのこの配置は、患者
の身体に掛け布の上部以外の部分をかける前に、麻酔幕
の上に掛け布の上部を拡げさせることができるので、好
適である。それにも拘らず、もし希望ならば、掛け布は
折りたたみの積み重ねＡが、折りたたみの積み重ねＢの
上に重なるように、容易にたたむことができることが理
解される。好適な折りたたみの工程が完了したのち、取
外しシート７６（これは折り線８Ｆと１３Ｆの間にある
）は、縦に折りたたんだユニット８５の底面の中央に位
置することが、さらに観察される。これは第２０図を参
照することにより理解できるように、患者に掛け布をか
けるとき、看護婦がタブ７６ａを掴んで取外しカバー７
６を剥ぎ取るので非常に有利である。これは胸部窓３０
を覆っている菱部分７０の下面の接着剤７５を露出させ
る。次いで看護婦が、掛け布をかける操作の第１段階と
して、患者の胸の適当な位置に掛け布を接着するのが容
易になる。今度は縦方向にたたんだ掛け布８５を横方向
に折りたたむための好適な方法を、第１８および１９図
を参照して説明する。

縦方向にたたんだ掛け布８５は、希望する折りたたみ順
序を用いて、側部から側部へ折りたたみ、完全にたたん
だぎっしり語った掛け布を形成させる。好適には変形し
た扇折りが用いられる。第１９図は縦方向にたたんだ掛
け布８５の、横のたたみ方のための折り線の位置を示し
ている。掛け布は１つの側縁から中央の方へ、次いで他
の側縁から中央の方へ折りたたまれる。好適には、横の
折りたたみが終ったとき、折りたたみの２つの積み重ね
が形成されていて、その内縁は相互に隣接している。掛
け布８５の折りたたみは、右の側縁８６に隣接するその
一部を、折り線ＩＦの周りに前折りすることにより始め
られる。

次いで掛け布は、折り線２Ｆの周りに前折りされ、折り
線３Ｒの周りに逆折りされ、折り線４Ｆの周りに前折り
され、折り線５Ｒの周りに逆折りされ、そして折り線６
Ｆの周りに前折りされる。この折りたたみ順序は、折り
たたみの第１の積み重ねＣを形成し、それは折り線６Ｆ
と１２Ｆの間にある掛け布の少くとも一部分の上に重な
る。掛け布の横に折りたたみは、左の側緑８７に隣接す
るその一部を、折り線７Ｆの周りに前折りすることによ
り完成する。

次いで掛け布は折り線８Ｆの周りに前折りされ、折り線
９Ｒの周り‘こ逆折りされ、折り線１０Ｆの周りに前折
りされ、折り線１１Ｒの周りに逆折りされ、そして折り
線１２Ｆの周りに前折りされる。これは折りたたみの積
み重ねＤを形成し、それもまた折り線６Ｆと１２Ｆの間
の掛け布の一部の上に重なる。第１９図に見られるよう
に、形成された折りたたみの積み重ねＣおよびＤは、完
全にたたんだ掛け布９５の上面で相互に接している。完
全に折りたたんだ掛け布９５の横の折りたたみは、第１
９図に断面の概略図で図解されている。完全に折りたた
んだ掛け布９５は、第２０図の看護婦１０１の手に示さ
れている。上述した方法で折りたたんだ掛け布２０の適
当な使用方法は、第２０〜２５図に関連して図解されて
いる。

第２０図は後に置いた台上にある完全に折りたたんだ外
科用掛け布８６を示しており、菱部分７０の接着剤層７
５、ならびにその取外し被覆７６は上方を向いている。

看護婦１０１は右手でそのたたんだ掛け布をしっかり抑
え、左手で取外し被覆７６を剥ぎ取るのが示されている
。第２１図においては、看護婦１０１が手術台１１０上
に横たわっている患者１０５の胸の上方の位置に、たた
んだ掛け布８６を保持しているのを示している。

取外し被覆は完全に取外されて捨てられていること、お
よび蓋部分７０の接着剤７５は患者の胸に向いているこ
とが気付かれる。掛け布は窓３０の上緑３０ｃが一番上
端にあるように保持されている。第２２図においては、
蓋部分７０は患者の胸と接着して置かれ、掛け布は側部
から側部まで拡げられ、そして（第２２図には見られな
いけれども）折りたたみの積み重ねＢは手術台の上端の
方へ拡げられ、それによりそれが患者の身体の上の部分
および麻酔用幕を覆っている。

患者の左側の看護婦１０１および患者の右側の看護婦１
０２は、折りたたみの積み重ねＡ（一部分は折り線８Ｆ
の周りに拡げられている）を保持し、助手１０３は取外
し材料の部分８０を掛け布から除去しているのが示され
ている。第２３図においては、蓋部分７１の上部は患者
の下腹部および警部に押しつけられて薮轍しており、看
護婦によりまだ保持されている掛け布は、折り線７日こ
沿って一部分拡げられている。

助手１０３は取外し材料の部分８１を掛け布から引張っ
ているのが示されている。第２４図においては、蓋部分
７１の中央部は患者の両脚の膝部分に押しつけられて接
触しており、掛け布は折り線６Ｆの周りに一部分拡げら
れている。

助手１０３は取外し材料の部分８２を掛け布から引張っ
ているのが示されている。第２５図は完全に掛け布をか
けられた患者を示す。

蓋部分７１の底部は今患者の身体の下脚および足首の部
分に押しつけられて接触している。掛け布の底部１１６
は手術台の下端縁の方へ拡げられ、そこに上からかけら
れている。保持部品６０は掛け布上の所定の位置にあり
、手術台の側縁と全体として一線になっている。掛け布
の直交する腕部２６は今麻酔用幕の上に位置しているの
が見られる。このようにして、掛け布が今説明した方法
で患者にかけられたのち、胸部窓を覆う蓋部分７０‘ま
、患者の胸部に接着されているのがわかる。第２の窓４
０を覆う蓋部分７１は、患者の胸部に一般に腰から下へ
足先まで延びている身体の部分に、押しつけられて接触
している。掛け布は蓋部分７０，７１の下面の接着剤層
７５により、その希望の位置に固定されている。有利に
は、患者の両脚は外科医が蓋部分７１を通して見るよう
に露出されている。したがって、もし外科医により選ば
れた第１の脚の静脈が、その後の心臓手術に用いるのに
不適当であることになったとき、他方の脚が直ちに必要
な静脈源として利用できる。この掛け布は、前述した好
適な方法で折りたたまれという事実に故に、無菌の被覆
掛けとして一般に受入れられた基準で接着する間に、迅
速にかけることができる。折りたたみを拡げる間に、蓋
部外７１の次の部分が順次段階的な型式で、掛け布をか
けるチームに提供される。したがって、取外しシート８
１が先づ取外され、蓋部分７１の下面の全接着剤の約１
／３を露出する。接着剤のこの部分（全体の約１′３）
は、接着剤のついている材料の大きい部分を取扱うこと
から生ずる諸問題にかかわらなければならないというこ
となしに、患者の身体に接触される。そののち、取外し
シート８１が除去されて、接着剤のもう１つの大体中央
の部分を露出し、接着剤のこの部分もまたその大きさが
小さいために取扱いが容易である。最後に、この時点ま
で姿着剤の下の部分が患者、構成員、あるいは掛け布の
他の部分などと不注意なすなわち希望しない接触が生じ
るのを保護していた取付しシート８２が除去され、接着
剤の最後の部分を露出する。これは折り目をのばして患
者の身体と接触され、そののち掛け布は拡げて手術台の
下端緑まで覆いかぶせる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による外科用掛け布の上からの平面図で
、図解のためにある部分を切り取り、そして他の部分を
裏返して示してある。 第２図は第１図の外科用掛け布の底の平面図で、図解の
ためにある部分を裏返して示している。第３図は第１図
の３−３線に沿って切った断面の概略図である。第３ａ
図は第３図の左手側にある円で囲んだ部分の拡大図であ
る。第３ｂ図は第３図の右手側の方の円で囲んだ部分の
拡大図である。第４図は第１図の４−４線に沿って切っ
た断面の概略図である。第４ａ図は第４図の左手側にあ
る円で囲んだ部分の拡大図である。第４ｂ図は第４図の
右手側の方の円で囲んだ部分の拡大図である。第５図は
第１図の５−５線に沿って切った断面の概略図である。
第５ａ図は第５図の円の囲んだ部分の拡大図であり、ま
た第６図の５ａ−５ａ線に沿って切った断面図である。
第６図は第１図の６−６線に沿って切った著しく拡大し
た断面図である。第７図は第１図の７−７線に沿って切
った著しく拡大した断面図である。第８図は第１図の８
−８線に沿って切った著しく拡大した断面図である。第
９図は第２図の９−９線に沿って切った拡大した断面図
である。第１０図は第１図の掛け布の斜視図であり、縦
りたたみのための折り線が、点を線の線（一・一）で示
されている。第１１〜１４図は第１図の掛け布を種々の
折りたたみの段階で示した斜視図である。第１５図は第
１１図の１５−１５線に沿った切った拡大した断面の概
略図である。第１６図は第１３図の１６一１６線に沿っ
て切った拡大した断面の概略図である。第１７図は第１
４図の１７−１７線に沿って切った拡大した断面の概略
図である。第１８図は掛け布を縦に折りたたんだ後の上
からの平面図であり、横の折りたたみのための折り線を
示している。第１９図は掛け布を横に折りたたんだ状態
での断面の概略図である。そして第２０図〜２５図はそ
の折りたたんだ掛け布を患者に使用するための操作を図
解している。図中、２２……主シート、３０，４０……
窓、２３・・・・・・上面、２４・…・・下面、２７・
・・・・・上端縁、２８…・・・下端縁、２５ａ，２５
ｂ…・・・側緑、７０，７１・…・・蓋、７４，８０，
８１，８２・・・・・・被覆。 第１０図 第１１図 第１２図 第１図 第１３図 第１４図 第１７図 第２図 第１８図 第１９図 図 の 船 図， 〇 舷 亀 の 船 図 の 船 図 Ｃ Ｍ 舷 図 偽 図 寸 球 図 山 船 翼 山 船 図 山 舵 図 〇 船 図 ト 船 図 〇 縦 図 〇 舷 図 山 船 図 〇 船 第２０図 第２１図 第２２図 第２３図 第２４図 第２５図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 上面、下面、上端縁、下端縁および１対の向き合つ
   た側縁を有する、柔軟な、垂れ性を有する材料の主シー
   トを含む外科用の掛け布であり、その主シートはその中
   に窓を有し、この窓は、その掛け布の上面において上面
   および下面を有する薄い柔軟なポリマーの皮膜片からな
   る蓋部分により覆われており、その蓋部分はその露出し
   た下面に感圧性接着剤のコーテイングを施されており、
   その接着剤のコーテイングは、掛け布の使用前は、除去
   できるように接着した取外しできる被覆により保護され
   ているものにおいて；上記窓は少なくとも２つ設けられ
   ており、さらにその主シートはその上面に、一般に柔軟
   な材料から造られそして導管をなす少なくとも１つの細
   長く延びた保持手段が固定されており、その導管の中を
   吸引管やその類似物のような柔軟性のある要素が通され
   、それにより掛け布の上の希望の位置に保持されるもの
   である、柔軟な垂れ性を有する材料からなる外科用の掛
   け布。 ２ 特許請求の範囲第１項記載の外科用掛け布であつて
   その主シートが全体としてＴ型の構成であるもの。 ３ 特許請求の範囲第２項記載の外科用掛け布であつて
   その主シートが身体部分および直交する腕部分を含み、
   そのおのおのは上端縁および下端縁を有しており、その
   直交する腕部分の下端縁は、その身体部分の上端縁より
   長く、かつそれに付着されており、その直交する腕部分
   の上端縁およびその身体部分の下端縁は、その主シート
   のそれぞれ上端縁および下端縁を含むものであるもの。 ４ 特許請求の範囲第１項記載の外科用掛け布であつて
   さらに強化したパネルを含むもの。５ 特許請求の範囲
   第４項記載の外科用掛け布であつてその窓の少なくとも
   １つが、その強化したパネルにより囲まれているもの。 ６ 特許請求の範囲第５項記載の外科用掛け布であつて
   その２つの窓の両方ともその強化したパネルにより囲ま
   れているもの。 ７ 特許請求の範囲第６項記載の外科用掛け布であつた
   その保持手段およびその強化したパネルが、単一の材料
   のシートから形成されるもの。 ８ 特許請求の範囲第７項記載の外科用掛け布であつて
   その単一の材料のシートが、液体吸収性の上面と液体反
   溌牲の下面を含むもの。 ９ 特許請求の範囲第１項による外科用掛け布であつて
   その第２の窓を覆つている蓋部分の露出した接着剤を保
   護している、その除去できるように接着した取外しでき
   る被覆が、多数の取外しシートからなるもの。 １０ 特許請求の範囲第９項記載の外科用掛け布であつ
   てその除去できるように接着した取外しできる被覆が、
   ３枚のその取外しシートからなり、その取外しシートの
   おのおのは、それ自身の上に折り返されて掴み用のタブ
   を形成するようなその末端部分を有するもの。 １１ 特許請求の範囲第１項記載の外科用掛け布であつ
   てその保持手段を含むその一般に柔軟な材料が、プラス
   チツク薄膜、織布、不織布、およびポリマーの薄膜に積
   層化した液体吸収性材料からなる一群から選ばれるもの
   。 １２ 特許請求の範囲第１項記載の外科用掛け布であつ
   て、前記少なくとも２つの窓のうち第１の窓は、掛け布
   を患者の上に置いたとき、それが患者の胸の全体の部分
   に重なるように主シートの中で位置し、また第２の窓は
   第１の窓より広く、掛け布を患者の上に置いたとき、患
   者の下腹部から足くびの部分に重なるように主シートの
   中で位置するもの。