JPH11221229A - カテーテル - Google Patents
カテーテルInfo
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- JPH11221229A JPH11221229A JP10307761A JP30776198A JPH11221229A JP H11221229 A JPH11221229 A JP H11221229A JP 10307761 A JP10307761 A JP 10307761A JP 30776198 A JP30776198 A JP 30776198A JP H11221229 A JPH11221229 A JP H11221229A
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- JP
- Japan
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- catheter
- distal end
- deformation
- jacket
- functional device
- Prior art date
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0147—Tip steering devices with movable mechanical means, e.g. pull wires
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
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- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0136—Handles therefor
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/12—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
- A61M2025/0089—Single injection needle protruding axially, i.e. along the longitudinal axis of the catheter, from the distal tip
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Abstract
(57)【要約】 （修正有）
【課題】レーザ補助経皮通腔脈管再生措置（ＰＴＭＲ）
に特に適合する、少なくとも１つの機能装置を、治療す
べき身体の所定面に案内するための、操作可能な経皮カ
テーテル。 【解決手段】操作可能なカテーテル１００は、近位端に
ハンドル１７０部分を有し、遠位端に制御できる変形可
能な端部分１０６を有している。変形の際、カテーテル
の遠位端と機能装置の遠位端とは、自動的に整列を維持
する。
に特に適合する、少なくとも１つの機能装置を、治療す
べき身体の所定面に案内するための、操作可能な経皮カ
テーテル。 【解決手段】操作可能なカテーテル１００は、近位端に
ハンドル１７０部分を有し、遠位端に制御できる変形可
能な端部分１０６を有している。変形の際、カテーテル
の遠位端と機能装置の遠位端とは、自動的に整列を維持
する。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は一般に、レーザ供給
装置、薬剤供給装置のような機能装置を有する、操作可
能なカテーテルおよびカテーテル措置に関する。より詳
細には、本発明は、レーザ補助経皮通腔脈管再生措置
（ＰＴＭＲ）に特に適合する、操作可能なカテーテルお
よび使用方法に関する。レーザ供給装置、薬剤供給装
置、又は膨張可能な他の機能装置を案内するためのカテ
ーテルの遠位先端が、少なくとも１つの所定平面内で変
形可能である。本発明は、機能装置の遠位先端と操作可
能なカテーテルの遠位先端との一定の相対的な位置決め
を維持するための自動カテーテル先端整列システムを有
している。本発明は又、心臓壁のような内部身体表面と
の接触を検出するため、表面接触検出システムを有して
いる。
装置、薬剤供給装置のような機能装置を有する、操作可
能なカテーテルおよびカテーテル措置に関する。より詳
細には、本発明は、レーザ補助経皮通腔脈管再生措置
（ＰＴＭＲ）に特に適合する、操作可能なカテーテルお
よび使用方法に関する。レーザ供給装置、薬剤供給装
置、又は膨張可能な他の機能装置を案内するためのカテ
ーテルの遠位先端が、少なくとも１つの所定平面内で変
形可能である。本発明は、機能装置の遠位先端と操作可
能なカテーテルの遠位先端との一定の相対的な位置決め
を維持するための自動カテーテル先端整列システムを有
している。本発明は又、心臓壁のような内部身体表面と
の接触を検出するため、表面接触検出システムを有して
いる。
【０００２】
【従来の技術】心臓疾患の治療において、心筋血液の供
給を向上させる１つの方法が、通心筋脈管再生（ＴＭ
Ｒ）と呼ばれており、心臓の心筋に溝が生成される。１
９６０年代から、外科的な“心筋刺鍼術”の形態の針を
使用する措置が、診療に使用されている。Ｌ．Ｉ．デッ
ケルバウム著の「レーザ技術の心臓血管への応用」（外
科および医療におけるレーザ、１５、３１５〜３４１
頁、１９９４年）を参照されたい。この技術は、血液を
心室から溝を介して、溝と連通する他の血管に直接通す
か或いは心筋の微小循環に接続された心筋のジヌソイド
に通すことによって、虚血を和らげている。爬虫類の心
臓では、左心室と冠動脈との連通溝を介して灌流が行わ
れる。Ｏ．Ｈ．フレージャー著「レーザによる心筋脈管
再生−第１報」（循環、１９９５年、９２サプライII：
II−５８−II−６５）を参照されたい。人間の胎児の発
生において、これらの連通溝の形跡がある。人間の心臓
では、心筋組織学は、心筋のジヌソイドの存在を含んで
いる。これらのジヌソイドの連通は、寸法と構造が変化
するが、直接動脈−管腔、動脈−動脈、動脈−静脈、静
脈−管腔接続の網を表している。この脈管網は、爬虫類
では心筋の血液供給の重要な源を形成しているが、人間
におけるその役割は、十分に解明されていない。
給を向上させる１つの方法が、通心筋脈管再生（ＴＭ
Ｒ）と呼ばれており、心臓の心筋に溝が生成される。１
９６０年代から、外科的な“心筋刺鍼術”の形態の針を
使用する措置が、診療に使用されている。Ｌ．Ｉ．デッ
ケルバウム著の「レーザ技術の心臓血管への応用」（外
科および医療におけるレーザ、１５、３１５〜３４１
頁、１９９４年）を参照されたい。この技術は、血液を
心室から溝を介して、溝と連通する他の血管に直接通す
か或いは心筋の微小循環に接続された心筋のジヌソイド
に通すことによって、虚血を和らげている。爬虫類の心
臓では、左心室と冠動脈との連通溝を介して灌流が行わ
れる。Ｏ．Ｈ．フレージャー著「レーザによる心筋脈管
再生−第１報」（循環、１９９５年、９２サプライII：
II−５８−II−６５）を参照されたい。人間の胎児の発
生において、これらの連通溝の形跡がある。人間の心臓
では、心筋組織学は、心筋のジヌソイドの存在を含んで
いる。これらのジヌソイドの連通は、寸法と構造が変化
するが、直接動脈−管腔、動脈−動脈、動脈−静脈、静
脈−管腔接続の網を表している。この脈管網は、爬虫類
では心筋の血液供給の重要な源を形成しているが、人間
におけるその役割は、十分に解明されていない。
【０００３】針を使用して心筋刺鍼術を行ったり、ボー
リングを行ったり、組織を機械的に置換し及び／又は除
去したりすることを含む、多数の外科的ＴＭＲの研究が
行われている。このような研究は、心臓を外科的に露出
させ、次いで針を挿入し心外膜、心筋、心内膜を通る多
数の溝を形成して血液を心室から溝に灌流させることを
含んでいる。針を使用する初期の研究には、新たに生成
された溝が急性血栓症になり血餅が形成されて溝が閉塞
することが示されている。針を使用するＴＭＲの関心に
は、このような溝が開放状態のままではないという知識
が欠けていた。しかしながら、ＴＭＲ措置に対する関心
が、ＴＭＲ溝を生成するのに使用される医療用レーザの
出現によって再燃した。レーザ生成溝内の内皮線路の組
織学的な証拠は、レーザ溝の管腔が血液親和性になり、
閉塞に抵抗することを示している。心臓血管組織への光
学的照射の周知の熱作用によって、薄い炭化帯域が、レ
ーザ生成溝の周囲に発生する。さらに、最近の組織学的
な証拠は、通心筋溝を閉塞される膠原質に隣接して新た
な脈管が形成され、これにより溝の形成を伴い或いは溝
の形成なしにＴＭＲからの利益が得られることを示して
いる。
リングを行ったり、組織を機械的に置換し及び／又は除
去したりすることを含む、多数の外科的ＴＭＲの研究が
行われている。このような研究は、心臓を外科的に露出
させ、次いで針を挿入し心外膜、心筋、心内膜を通る多
数の溝を形成して血液を心室から溝に灌流させることを
含んでいる。針を使用する初期の研究には、新たに生成
された溝が急性血栓症になり血餅が形成されて溝が閉塞
することが示されている。針を使用するＴＭＲの関心に
は、このような溝が開放状態のままではないという知識
が欠けていた。しかしながら、ＴＭＲ措置に対する関心
が、ＴＭＲ溝を生成するのに使用される医療用レーザの
出現によって再燃した。レーザ生成溝内の内皮線路の組
織学的な証拠は、レーザ溝の管腔が血液親和性になり、
閉塞に抵抗することを示している。心臓血管組織への光
学的照射の周知の熱作用によって、薄い炭化帯域が、レ
ーザ生成溝の周囲に発生する。さらに、最近の組織学的
な証拠は、通心筋溝を閉塞される膠原質に隣接して新た
な脈管が形成され、これにより溝の形成を伴い或いは溝
の形成なしにＴＭＲからの利益が得られることを示して
いる。
【０００４】レーザエネルギを使用した外科的なＴＭＲ
措置が、１９８７年４月２１日にハーディに付与された
米国特許第４，６５８，８１７号に記載されているが、
この特許は、ハンドピースが取付けられている関節式ア
ームに連結されたＣＯ2 レーザを使用する外科的ＴＭＲ
の方法および装置を教示している。ハンドピースは、単
一の孔からレーザエネルギを放出し、心臓の表面のまわ
りで移動させて所望数の溝を生成する。１９９５年１月
１０日にエイタ等に付与された米国特許第５，３８０，
３１６号は、外科的措置において開放した胸部空洞に挿
入される可撓性レーザ装置の使用を教示している。可撓
性装置の遠位端のレンズが、レーザエネルギの焦点を合
わせるのに使用されており、心臓の表面のまわりで装置
を移動させて所望数の溝を生成する。
措置が、１９８７年４月２１日にハーディに付与された
米国特許第４，６５８，８１７号に記載されているが、
この特許は、ハンドピースが取付けられている関節式ア
ームに連結されたＣＯ2 レーザを使用する外科的ＴＭＲ
の方法および装置を教示している。ハンドピースは、単
一の孔からレーザエネルギを放出し、心臓の表面のまわ
りで移動させて所望数の溝を生成する。１９９５年１月
１０日にエイタ等に付与された米国特許第５，３８０，
３１６号は、外科的措置において開放した胸部空洞に挿
入される可撓性レーザ装置の使用を教示している。可撓
性装置の遠位端のレンズが、レーザエネルギの焦点を合
わせるのに使用されており、心臓の表面のまわりで装置
を移動させて所望数の溝を生成する。
【０００５】上述の議論は、外科的措置、即ち、開放心
臓手術によって、或いは（ハンドピースの設計と寸法が
ＭＩＳ箇所に使用するのに適している場合には）最少侵
入外科方法（ＭＩＳ）によって、外科的に心臓に接近す
る措置に関するものである。しかしながら、ＴＭＲがし
ばしば心外膜から左心室への溝の生成を伴うものである
ので、経皮措置で（即ち、カテーテル装置を脈管系を通
して心室内に延ばし、心外膜表面から心筋への溝を生成
することによって）ＴＭＲ溝を生成するのが望ましい。
経皮ＴＭＲ（ＰＴＭＲ）の実施は、多くの理由により望
ましい。経皮カテーテル措置は典型的には、外科的措置
と比較して、患者への外傷が少ない。心膜嚢と心外膜と
の癒着が除去される。カテーテル装置による経皮ＴＭＲ
は、外科的措置の難しい患者にも別の解決策を提供す
る。
臓手術によって、或いは（ハンドピースの設計と寸法が
ＭＩＳ箇所に使用するのに適している場合には）最少侵
入外科方法（ＭＩＳ）によって、外科的に心臓に接近す
る措置に関するものである。しかしながら、ＴＭＲがし
ばしば心外膜から左心室への溝の生成を伴うものである
ので、経皮措置で（即ち、カテーテル装置を脈管系を通
して心室内に延ばし、心外膜表面から心筋への溝を生成
することによって）ＴＭＲ溝を生成するのが望ましい。
経皮ＴＭＲ（ＰＴＭＲ）の実施は、多くの理由により望
ましい。経皮カテーテル措置は典型的には、外科的措置
と比較して、患者への外傷が少ない。心膜嚢と心外膜と
の癒着が除去される。カテーテル装置による経皮ＴＭＲ
は、外科的措置の難しい患者にも別の解決策を提供す
る。
【０００６】ＴＭＲ措置が一般に、心筋内での複数の溝
の生成を伴っているので、ＴＭＲ措置を経皮的に行うに
は、カテーテル装置を脈管系内で操作し、心臓を長い措
置による過度のストレスに曝すことなしに溝を生成する
ように鼓動する心臓の心室内で装置を出来るだけ迅速に
操作できることが必要である。さらに、所望のように溝
の生成を確保し、心筋組織内にのみレーザ照射するた
め、経皮措置に際して、レーザで溝を生成しつつ、鼓動
する心臓壁に抗してカテーテル装置を制御し安定化でき
ることが望ましい。ＴＭＲ溝は、心臓筋肉を弱化させ或
いは破壊させることなしに所望の結果を達成するため、
適当に間隔を隔てグループ化されていなければならな
い。初期の心筋刺鍼措置は、経皮的には行われなかっ
た。上述のハーディのＣＯ2レーザ供給装置は、硬くて
比較的大型であり、経皮的使用には向いていなかった。
エイタ等の米国特許第５，３８０，３１６号は、外科的
使用のためのレーザ供給装置の経皮的使用の方法を示唆
していない。
の生成を伴っているので、ＴＭＲ措置を経皮的に行うに
は、カテーテル装置を脈管系内で操作し、心臓を長い措
置による過度のストレスに曝すことなしに溝を生成する
ように鼓動する心臓の心室内で装置を出来るだけ迅速に
操作できることが必要である。さらに、所望のように溝
の生成を確保し、心筋組織内にのみレーザ照射するた
め、経皮措置に際して、レーザで溝を生成しつつ、鼓動
する心臓壁に抗してカテーテル装置を制御し安定化でき
ることが望ましい。ＴＭＲ溝は、心臓筋肉を弱化させ或
いは破壊させることなしに所望の結果を達成するため、
適当に間隔を隔てグループ化されていなければならな
い。初期の心筋刺鍼措置は、経皮的には行われなかっ
た。上述のハーディのＣＯ2レーザ供給装置は、硬くて
比較的大型であり、経皮的使用には向いていなかった。
エイタ等の米国特許第５，３８０，３１６号は、外科的
使用のためのレーザ供給装置の経皮的使用の方法を示唆
していない。
【０００７】１９９５年２月１４日にエイタ等に付与さ
れた米国特許第５，３８９，０９６号は、制御線と遠位
端の焦点レンズ構造体とを備えた細長い可撓性レーザ装
置を使用した経皮ＴＭＲ措置の１つの方法を教示してい
る。この方法は、心臓壁に抗して装置を安定化させるた
め、手動で付加される圧力を使用している。幾つかの特
許は、心室の頻脈の経皮的治療のため、心室内でのカテ
ーテルの使用を記載している。このような装置は、不整
脈の部位を位置決めする手段を有し、電極装置又はレー
ザエネルギを使用して、心室又は心室の直下のところの
当該部位を除去する。１９９２年４月１４日にアイスナ
ーに付与された米国特許第５，１０４，３９３号は、案
内用Ｔ形シースとオプティカルファイバを心室内に導入
するためのガイドカテーテルアセンブリとを有するカテ
ーテル装置を教示している。単一の孔からレーザエネル
ギの単一照射を行って当該部位を除去できるように、位
置決めが記載されている。
れた米国特許第５，３８９，０９６号は、制御線と遠位
端の焦点レンズ構造体とを備えた細長い可撓性レーザ装
置を使用した経皮ＴＭＲ措置の１つの方法を教示してい
る。この方法は、心臓壁に抗して装置を安定化させるた
め、手動で付加される圧力を使用している。幾つかの特
許は、心室の頻脈の経皮的治療のため、心室内でのカテ
ーテルの使用を記載している。このような装置は、不整
脈の部位を位置決めする手段を有し、電極装置又はレー
ザエネルギを使用して、心室又は心室の直下のところの
当該部位を除去する。１９９２年４月１４日にアイスナ
ーに付与された米国特許第５，１０４，３９３号は、案
内用Ｔ形シースとオプティカルファイバを心室内に導入
するためのガイドカテーテルアセンブリとを有するカテ
ーテル装置を教示している。単一の孔からレーザエネル
ギの単一照射を行って当該部位を除去できるように、位
置決めが記載されている。
【０００８】イムランとイムラン等にそれぞれ１９９３
年１０月２６日と１９９５年１１月１４日に付与された
米国特許第５，２５５，６７９号と同第５，４６５，７
１７号は、心室内の不整脈部位を位置決めし及び／又は
除去するための非レーザ式のバスケット形カテーテル装
置を開示している。心室内でバスケット部分を膨張させ
るため、引張ケーブルが使用されており、バスケットの
アームの複数の電極が、除去に使用される。バスケット
装置は、電極を心室壁に配置するように設計されてい
る。１９９３年３月２日にニッチェに付与された米国特
許第５，１９０，０５０号は、ハンドルとチューブとを
備えた操作可能なカテーテルを開示しており、ハンドル
部分を操作して３つの平らなサンドイッチ状シムの１つ
を他方に対して移動させることによって、チューブの遠
位端を選択的に湾曲させることができる。
年１０月２６日と１９９５年１１月１４日に付与された
米国特許第５，２５５，６７９号と同第５，４６５，７
１７号は、心室内の不整脈部位を位置決めし及び／又は
除去するための非レーザ式のバスケット形カテーテル装
置を開示している。心室内でバスケット部分を膨張させ
るため、引張ケーブルが使用されており、バスケットの
アームの複数の電極が、除去に使用される。バスケット
装置は、電極を心室壁に配置するように設計されてい
る。１９９３年３月２日にニッチェに付与された米国特
許第５，１９０，０５０号は、ハンドルとチューブとを
備えた操作可能なカテーテルを開示しており、ハンドル
部分を操作して３つの平らなサンドイッチ状シムの１つ
を他方に対して移動させることによって、チューブの遠
位端を選択的に湾曲させることができる。
【０００９】１９９４年１０月２５日にウィルソンに付
与された米国特許第５，３５８，４７９号は、ハンドル
と内部チューブとを備えた別の操作可能なカテーテルを
開示しており、この装置は、単一の細長い実質的に平ら
なシムばねがカテーテルチューブの先端に取付けられ、
シムが、少なくとも１つの横断方向又は側方捩れを有
し、これによりカテーテルチューブの先端が所望の曲率
をとる。脈管形成成長因子による薬剤治療は、側副動脈
の発生を早め及び／又は示すことがある。１９９６年３
月１２日にシャップランド等に付与された米国特許第
５，４９８，２３８号は、血管形成と動脈の局部部分へ
の薬剤供給を同時に行う方法を開示している。この特許
は、膨張バルーン端型式のカテーテルの使用を開示して
おり、このカテーテルには、薬剤含有流体が充填され、
バルーン先端の半透過性膜を透過させ、狭窄した動脈の
動脈硬化病変部の表面に直接供給される。
与された米国特許第５，３５８，４７９号は、ハンドル
と内部チューブとを備えた別の操作可能なカテーテルを
開示しており、この装置は、単一の細長い実質的に平ら
なシムばねがカテーテルチューブの先端に取付けられ、
シムが、少なくとも１つの横断方向又は側方捩れを有
し、これによりカテーテルチューブの先端が所望の曲率
をとる。脈管形成成長因子による薬剤治療は、側副動脈
の発生を早め及び／又は示すことがある。１９９６年３
月１２日にシャップランド等に付与された米国特許第
５，４９８，２３８号は、血管形成と動脈の局部部分へ
の薬剤供給を同時に行う方法を開示している。この特許
は、膨張バルーン端型式のカテーテルの使用を開示して
おり、このカテーテルには、薬剤含有流体が充填され、
バルーン先端の半透過性膜を透過させ、狭窄した動脈の
動脈硬化病変部の表面に直接供給される。
【００１０】治療薬剤に関する刊行された多数の科学情
報は、近年、インターネットで利用できる。或る会社
は、アニュアル・レビューをホームページhttp://www.a
nnurev.orgで公開している。薬理学、治療学、診断上、
又は他の効用を有する遺伝子工学及び／又は自然発生薬
剤が、ホームページhttp://www.annurev.org/sup/im/im
15/im15.htm.で公開されている。別の科学情報が、ホー
ムページhttp://darwin.bio.uci.edu/〜cchughes/inde
x.html.で公開されている。薬剤注入を行う装置が、非
関節式観察装置に含まれている。１９９７年１１月１１
日にボネットに付与された米国特許第５，６８５，８５
３号は、部分的に剛な内視鏡を教示しており、この内視
鏡には、内視鏡のシャフトに沿って軸線方向に調整可能
な注入又は吸引装置が取付けられている。
報は、近年、インターネットで利用できる。或る会社
は、アニュアル・レビューをホームページhttp://www.a
nnurev.orgで公開している。薬理学、治療学、診断上、
又は他の効用を有する遺伝子工学及び／又は自然発生薬
剤が、ホームページhttp://www.annurev.org/sup/im/im
15/im15.htm.で公開されている。別の科学情報が、ホー
ムページhttp://darwin.bio.uci.edu/〜cchughes/inde
x.html.で公開されている。薬剤注入を行う装置が、非
関節式観察装置に含まれている。１９９７年１１月１１
日にボネットに付与された米国特許第５，６８５，８５
３号は、部分的に剛な内視鏡を教示しており、この内視
鏡には、内視鏡のシャフトに沿って軸線方向に調整可能
な注入又は吸引装置が取付けられている。
【００１１】１９９３年１１月１６日にレーン等に付与
された米国特許第５，２６１，８８９号は、カテーテル
の遠位端の中空針から流体薬剤を供給するため内視鏡の
作用溝から挿入できる注入治療カテーテルを教示してい
る。１９９７年１１月１１日にボネットに付与された米
国特許第５，６８５，８５３号は、内視鏡シャフトに沿
って軸線方向に調整可能な注入カニューレによる注入装
置を開示している。この注入カニューレおよびガイドチ
ューブは、片手で作動できるハンドルによって内視鏡シ
ャフトに対して軸線方向に調整可能である。１９８２年
９月２１日にシバック・ジュニア等に付与された米国特
許第４，３５０，１４８号も、この場合は食道静脈瘤を
治療するための薬剤注入装置を教示している。可撓性の
シャフト状の内視鏡が導管を有し、遠位端の針が内視鏡
の生検溝に挿入され、治療を行う。
された米国特許第５，２６１，８８９号は、カテーテル
の遠位端の中空針から流体薬剤を供給するため内視鏡の
作用溝から挿入できる注入治療カテーテルを教示してい
る。１９９７年１１月１１日にボネットに付与された米
国特許第５，６８５，８５３号は、内視鏡シャフトに沿
って軸線方向に調整可能な注入カニューレによる注入装
置を開示している。この注入カニューレおよびガイドチ
ューブは、片手で作動できるハンドルによって内視鏡シ
ャフトに対して軸線方向に調整可能である。１９８２年
９月２１日にシバック・ジュニア等に付与された米国特
許第４，３５０，１４８号も、この場合は食道静脈瘤を
治療するための薬剤注入装置を教示している。可撓性の
シャフト状の内視鏡が導管を有し、遠位端の針が内視鏡
の生検溝に挿入され、治療を行う。
【００１２】従来の装置は、心臓介在措置用の監視装置
も有している。１９８８年１１月１５日と１９９８年１
２月１１日にマッキンにそれぞれ付与された米国特許第
４，７８４，１３３号と同第４，９７６，７１０号は、
管内構造体を観察するための膨張バルーン構造体を有す
る可撓性の毛細血管顕微鏡／気管支鏡を教示している。
これらの可撓性カテーテル装置は、作用装置を導入し、
観察／治療遠位端のところで作用装置を位置決めするた
めのポート付き作用溝を有している。１９９６年９月１
０日にワラス等に付与された米国特許第５，５５４，１
１４号は、予め成形された形状を有する灌流装置を教示
している。装置を所定径路から患者の脈管系に挿入する
ため、灌流ガイドワイヤ又はカテーテルが使用される。
細長いチューブ状の拡散本体が、細長いチューブの遠位
端のところに位置しており、拡散部分が、脈管系の特定
箇所に血液、薬剤、診断剤、又は他の物質を供給するこ
とができる複数の灌流口を有している。
も有している。１９８８年１１月１５日と１９９８年１
２月１１日にマッキンにそれぞれ付与された米国特許第
４，７８４，１３３号と同第４，９７６，７１０号は、
管内構造体を観察するための膨張バルーン構造体を有す
る可撓性の毛細血管顕微鏡／気管支鏡を教示している。
これらの可撓性カテーテル装置は、作用装置を導入し、
観察／治療遠位端のところで作用装置を位置決めするた
めのポート付き作用溝を有している。１９９６年９月１
０日にワラス等に付与された米国特許第５，５５４，１
１４号は、予め成形された形状を有する灌流装置を教示
している。装置を所定径路から患者の脈管系に挿入する
ため、灌流ガイドワイヤ又はカテーテルが使用される。
細長いチューブ状の拡散本体が、細長いチューブの遠位
端のところに位置しており、拡散部分が、脈管系の特定
箇所に血液、薬剤、診断剤、又は他の物質を供給するこ
とができる複数の灌流口を有している。
【００１３】１９９５年１１月７日にミラー等に付与さ
れた米国特許第５，４６４，３９４号は、マルチルーメ
ン経皮血管鏡カテーテルを教示しており、カテーテルへ
の血管鏡の灌流と通過とが同時に可能である。１９８７
年１０月２７日と１９８８年８月３０日にワンにそれぞ
れ付与された米国特許第４，７０２，２６０号と同第
４，７６６，９０６号は、気管支鏡針アセンブリを教示
している。この針アセンブリは、生検試料の安全かつ効
果的な収集に特に適している。１９９５年４月２５日に
ランドクィスト等に付与された米国特許第５，４０９，
４５３号は、探り針を備えた操作可能な医療プローブを
教示している。この装置は、生検サンプリングやＢＰＨ
の場合の前立腺組織の除去のような、身体の一部を減少
させるように設計されている。捩れ可能なカテーテル
は、制御端とプローブ端とを有し、プローブ端が、探り
針案内手段を有し、可撓性先端と、制御端から可撓性先
端に延び、探り針案内手段の中央軸線の配向を変え可撓
性探り針を探り針ポートから外方に介在組織を経て目標
組織に差し向けるための先端差し向け手段とを備えてい
る。
れた米国特許第５，４６４，３９４号は、マルチルーメ
ン経皮血管鏡カテーテルを教示しており、カテーテルへ
の血管鏡の灌流と通過とが同時に可能である。１９８７
年１０月２７日と１９８８年８月３０日にワンにそれぞ
れ付与された米国特許第４，７０２，２６０号と同第
４，７６６，９０６号は、気管支鏡針アセンブリを教示
している。この針アセンブリは、生検試料の安全かつ効
果的な収集に特に適している。１９９５年４月２５日に
ランドクィスト等に付与された米国特許第５，４０９，
４５３号は、探り針を備えた操作可能な医療プローブを
教示している。この装置は、生検サンプリングやＢＰＨ
の場合の前立腺組織の除去のような、身体の一部を減少
させるように設計されている。捩れ可能なカテーテル
は、制御端とプローブ端とを有し、プローブ端が、探り
針案内手段を有し、可撓性先端と、制御端から可撓性先
端に延び、探り針案内手段の中央軸線の配向を変え可撓
性探り針を探り針ポートから外方に介在組織を経て目標
組織に差し向けるための先端差し向け手段とを備えてい
る。
【００１４】１９９６年１１月５日にグレゴリーに付与
された米国特許第５，５７１，１５１号は、レーザエネ
ルギの付加と局部的薬理学治療を同時に行う方法を教示
している。この方法は、薬理剤の溶液を準備し、カテー
テルをルーメンに挿入し、カテーテルを部位に差し向
け、可視光を部位に伝達し、光透過性液体をカテーテル
を通して流し、部位を観察し、レーザエネルギを液体充
填カテーテルを通して伝達して部位を治療し、薬理剤溶
液の流れをカテーテルに導入し、同時に遠位端のところ
で部位に隣接してルーメンに排出することを含んでい
る。ピッツァ・ホスピタル・プロダクト・グループによ
る１９９２年６月２５日に公開された国際出願ＷＯ９２
／１０１４２号は、間隙レーザエネルギ供給の装置およ
び方法を教示している。可動針システムを有するカテー
テルが、１以上のファイバオプティック要素と熱測定装
置を身体の通路壁を通して隣接する器官に配置する。カ
テーテルは、器官と針に隣接して位置決めされ、壁を機
械的に刺し、ファイバオプティック要素とともに器官内
に移動されるように延ばされる。レーザエネルギの供給
前に針を回収してもよく、或いは吸引−灌流賦形剤とし
て役立つように器官内に残してもよい。カテーテル内に
設けられ、中空針を搬送するためのルーメンを、通路の
吸引又は灌流に使用してもよい。装置は、拡張バルーン
等と共に使用してもよい。
された米国特許第５，５７１，１５１号は、レーザエネ
ルギの付加と局部的薬理学治療を同時に行う方法を教示
している。この方法は、薬理剤の溶液を準備し、カテー
テルをルーメンに挿入し、カテーテルを部位に差し向
け、可視光を部位に伝達し、光透過性液体をカテーテル
を通して流し、部位を観察し、レーザエネルギを液体充
填カテーテルを通して伝達して部位を治療し、薬理剤溶
液の流れをカテーテルに導入し、同時に遠位端のところ
で部位に隣接してルーメンに排出することを含んでい
る。ピッツァ・ホスピタル・プロダクト・グループによ
る１９９２年６月２５日に公開された国際出願ＷＯ９２
／１０１４２号は、間隙レーザエネルギ供給の装置およ
び方法を教示している。可動針システムを有するカテー
テルが、１以上のファイバオプティック要素と熱測定装
置を身体の通路壁を通して隣接する器官に配置する。カ
テーテルは、器官と針に隣接して位置決めされ、壁を機
械的に刺し、ファイバオプティック要素とともに器官内
に移動されるように延ばされる。レーザエネルギの供給
前に針を回収してもよく、或いは吸引−灌流賦形剤とし
て役立つように器官内に残してもよい。カテーテル内に
設けられ、中空針を搬送するためのルーメンを、通路の
吸引又は灌流に使用してもよい。装置は、拡張バルーン
等と共に使用してもよい。
【００１５】シュテルツァーに付与された米国特許第
５，３８６，８３７号は、腫瘍を治療するための“電気
化学的治療”技術を開示しており、この技術では、化学
療法が加えられた後、身体に（レーザを含む）高強度の
電磁力場が加えられる。これは、ＨＦパルス波エネルギ
のフォース−フィールド・ショックの高指向性ビームを
細胞に非侵入的に加えることによって、独立して取付け
られたセラミックホーンアンテナ間に配置された表皮の
腫瘍病変部の個々の細胞に大きな一過性の孔を生成し、
かくして薬剤を細胞に浸透させることを意図している。
超弾性及び／又は形状記憶材料の使用は、広く知られて
いる。デューリッヒ等著「Ｔｉ−Ｎｉ合金の構造と性
質：ニチノール装置および構成要素」（チタニウム・ハ
ンドブック、ＡＳＭ、１９９４年）を参照されたい。一
般に、ニッケルとチタニウムの二成分材料は、形状記憶
および超弾性を有する合金をもたらす。これらの合金は
通常、Ｔｉ−Ｎｉ、ニチノール、又は他の工業的名称で
呼ばれている。その正確な物理的および他の性質は、使
用される正確なＴｉ／Ｎｉ比率に極めて敏感である。一
般に、４９．０〜５０．７原子％のＴｉを含んだ合金が
市販されているが、４９．０〜４９．４原子％では超弾
性合金であり、４９．７〜５０．７原子％では形状記憶
合金である。材料の延性の急速な減少のため、Ｔｉが４
９．４原子％以下の二成分合金は一般に、不安定であ
る。一般に、この種の材料は、ヒステリシスを表し、ヒ
ステリシスは、状態が以前の歴史に依存するシステムに
よって表され、端部で合致し曲線の下方の領域を構成す
る上側曲線と下側曲線によって概略的に示される現象と
して定義される。（磁気又は電気ヒステリシスではな
く）弾性ヒステリシスを受ける固体材料の場合には、曲
線は、プレストレスを受けた材料に変形を生じさせ或い
は既存の応力に打ち勝つのに必要な応力に関連してい
る。
５，３８６，８３７号は、腫瘍を治療するための“電気
化学的治療”技術を開示しており、この技術では、化学
療法が加えられた後、身体に（レーザを含む）高強度の
電磁力場が加えられる。これは、ＨＦパルス波エネルギ
のフォース−フィールド・ショックの高指向性ビームを
細胞に非侵入的に加えることによって、独立して取付け
られたセラミックホーンアンテナ間に配置された表皮の
腫瘍病変部の個々の細胞に大きな一過性の孔を生成し、
かくして薬剤を細胞に浸透させることを意図している。
超弾性及び／又は形状記憶材料の使用は、広く知られて
いる。デューリッヒ等著「Ｔｉ−Ｎｉ合金の構造と性
質：ニチノール装置および構成要素」（チタニウム・ハ
ンドブック、ＡＳＭ、１９９４年）を参照されたい。一
般に、ニッケルとチタニウムの二成分材料は、形状記憶
および超弾性を有する合金をもたらす。これらの合金は
通常、Ｔｉ−Ｎｉ、ニチノール、又は他の工業的名称で
呼ばれている。その正確な物理的および他の性質は、使
用される正確なＴｉ／Ｎｉ比率に極めて敏感である。一
般に、４９．０〜５０．７原子％のＴｉを含んだ合金が
市販されているが、４９．０〜４９．４原子％では超弾
性合金であり、４９．７〜５０．７原子％では形状記憶
合金である。材料の延性の急速な減少のため、Ｔｉが４
９．４原子％以下の二成分合金は一般に、不安定であ
る。一般に、この種の材料は、ヒステリシスを表し、ヒ
ステリシスは、状態が以前の歴史に依存するシステムに
よって表され、端部で合致し曲線の下方の領域を構成す
る上側曲線と下側曲線によって概略的に示される現象と
して定義される。（磁気又は電気ヒステリシスではな
く）弾性ヒステリシスを受ける固体材料の場合には、曲
線は、プレストレスを受けた材料に変形を生じさせ或い
は既存の応力に打ち勝つのに必要な応力に関連してい
る。
【００１６】この開示の目的のため、超弾性材料と形状
記憶材料との区別がなされている。超弾性は、非常に過
大な弾性、即ち特定の温度で変形したＮｉ−Ｔｉ合金の
多くで観察されるスプリングバックのことを示してい
る。このような場合の多くにおける材料の機能は、機械
的エネルギを貯えることである。かなり小さな温度範囲
に限定されているにもかかわらず、これらの合金は、ば
ね鋼の弾性運動の１５倍以上を与え、即ち、永久変形し
ないで１５倍以上まで力に耐えることができる。形状記
憶材料は、変形するが、（しばしば電気抵抗を利用し
た）加熱時に最初の形状に自由に復帰し、或いは復帰が
阻止されたときに大きな復帰応力を発生する材料のこと
を示している。本発明に関しては、材料の遷移温度は一
般に、体温よりも僅かに高い。
記憶材料との区別がなされている。超弾性は、非常に過
大な弾性、即ち特定の温度で変形したＮｉ−Ｔｉ合金の
多くで観察されるスプリングバックのことを示してい
る。このような場合の多くにおける材料の機能は、機械
的エネルギを貯えることである。かなり小さな温度範囲
に限定されているにもかかわらず、これらの合金は、ば
ね鋼の弾性運動の１５倍以上を与え、即ち、永久変形し
ないで１５倍以上まで力に耐えることができる。形状記
憶材料は、変形するが、（しばしば電気抵抗を利用し
た）加熱時に最初の形状に自由に復帰し、或いは復帰が
阻止されたときに大きな復帰応力を発生する材料のこと
を示している。本発明に関しては、材料の遷移温度は一
般に、体温よりも僅かに高い。
【００１７】１９７５年６月２４日にウィルソンに付与
された米国特許第３，８９０，９７７号は、動的記憶電
極、カテーテル、およびカニューレを教示している。こ
れらの装置は、熱活性される機械的記憶性質を備えたＮ
ｉ−Ｔｉ合金のような材料を有している。装置は、高温
で作動形状に形成される。したがって、遷移温度以下の
低温では、ガイドカテーテル等に或いは患者の脈管系又
は他の体腔に挿入し易い形状に再形成される。このよう
な形状記憶材料を使用して構成された装置は、器官又は
他の所望の領域に置かれたとき、電気抵抗要素によっ
て、遷移温度以上に加熱され、これによりカテーテルを
最初の徐冷された固定又は適当な位置決め形状に戻す。
ウィルソンの装置の重要な欠点は、カテーテル先端に熱
を加えなければならないことである。複雑な構造と電力
分布を考慮しなければならない。
された米国特許第３，８９０，９７７号は、動的記憶電
極、カテーテル、およびカニューレを教示している。こ
れらの装置は、熱活性される機械的記憶性質を備えたＮ
ｉ−Ｔｉ合金のような材料を有している。装置は、高温
で作動形状に形成される。したがって、遷移温度以下の
低温では、ガイドカテーテル等に或いは患者の脈管系又
は他の体腔に挿入し易い形状に再形成される。このよう
な形状記憶材料を使用して構成された装置は、器官又は
他の所望の領域に置かれたとき、電気抵抗要素によっ
て、遷移温度以上に加熱され、これによりカテーテルを
最初の徐冷された固定又は適当な位置決め形状に戻す。
ウィルソンの装置の重要な欠点は、カテーテル先端に熱
を加えなければならないことである。複雑な構造と電力
分布を考慮しなければならない。
【００１８】１９９２年５月１９日にマッコイに付与さ
れた米国特許第５，１１４，４０２号は、所定温度まで
加熱したとき所定の記憶形状をとり、冷却したとき装置
を異なる形状に付勢するばね要素の作用によって異なる
形状をとる、温度活性化された構成材料による操作可能
な遠位装置を教示している。１９８９年７月１１日にカ
ウフスマン等に付与された米国特許第４，８４６，１７
１号は、ファイバ前進機構と協働するレーザ照射源を制
御するためのホール効果センサを備えたファイバ前進ハ
ウジングを有する通腔血管形成カテーテルを教示してい
る。
れた米国特許第５，１１４，４０２号は、所定温度まで
加熱したとき所定の記憶形状をとり、冷却したとき装置
を異なる形状に付勢するばね要素の作用によって異なる
形状をとる、温度活性化された構成材料による操作可能
な遠位装置を教示している。１９８９年７月１１日にカ
ウフスマン等に付与された米国特許第４，８４６，１７
１号は、ファイバ前進機構と協働するレーザ照射源を制
御するためのホール効果センサを備えたファイバ前進ハ
ウジングを有する通腔血管形成カテーテルを教示してい
る。
【００１９】
【発明が解決しようとする課題】身体内面（特に、心室
壁）に対するカテーテルの変形運動の際に機能装置の遠
位端とカテーテルの遠位端との整列を自動的に維持す
る、操作可能な経皮カテーテル、特にＰＴＭＲ操作カテ
ーテルに対する要請がある。さらに、カテーテルの遠位
先端と身体内面との接触を検出する機構に対する要請が
ある。かくして、本発明の利点は、操作可能なカテーテ
ル、並びに、限定するわけではないがＰＴＭＲを含む経
皮および他の管内措置、或いは刺激措置に使用する方法
を提供することである。
壁）に対するカテーテルの変形運動の際に機能装置の遠
位端とカテーテルの遠位端との整列を自動的に維持す
る、操作可能な経皮カテーテル、特にＰＴＭＲ操作カテ
ーテルに対する要請がある。さらに、カテーテルの遠位
先端と身体内面との接触を検出する機構に対する要請が
ある。かくして、本発明の利点は、操作可能なカテーテ
ル、並びに、限定するわけではないがＰＴＭＲを含む経
皮および他の管内措置、或いは刺激措置に使用する方法
を提供することである。
【００２０】
【課題を解決するための手段】本発明の操作可能な経皮
カテーテルは、近位端、遠位端、および少なくとも第１
のルーメンを有するカテーテルジャケットと、近位端お
よび遠位端を有し、カテーテルジャケットの第１のルー
メン内の少なくとも第１の機能装置と、カテーテルの近
位端のところの変形機構とを備え、該変形機構が、カテ
ーテルジャケットの遠位端のところで変形装置に作動的
に取付けられ、変形機構の運動による変形装置の作動に
より、カテーテルジャケットの遠位端および機能装置が
変形し、カテーテルジャケットと機能装置との整列を維
持するための相対移動補整装置を備え、これにより変形
装置の作動により、相対移動補整装置が同時に移動する
ことを特徴とする。
カテーテルは、近位端、遠位端、および少なくとも第１
のルーメンを有するカテーテルジャケットと、近位端お
よび遠位端を有し、カテーテルジャケットの第１のルー
メン内の少なくとも第１の機能装置と、カテーテルの近
位端のところの変形機構とを備え、該変形機構が、カテ
ーテルジャケットの遠位端のところで変形装置に作動的
に取付けられ、変形機構の運動による変形装置の作動に
より、カテーテルジャケットの遠位端および機能装置が
変形し、カテーテルジャケットと機能装置との整列を維
持するための相対移動補整装置を備え、これにより変形
装置の作動により、相対移動補整装置が同時に移動する
ことを特徴とする。
【００２１】本発明の別の利点は、心室内に案内され、
カテーテルの遠位部分の運動の際に先端の整列を維持す
ることができる、複数のＴＭＲ溝を制御可能にかつ効率
的に生成するのに使用される操作可能な経皮カテーテル
を提供することである。本発明の更に別の利点は、心
室、器官孔、又は他の身体開口内に配置するための細長
い操作可能なカテーテルであって、内部を通って延びた
内部チューブを有し、内部チューブが、レーザ供給装置
又は他の機能装置を、レーザ補助通腔脈管再生（ＴＭ
Ｒ）に特に適合するレーザ又は他の治療を行う心室、器
官孔、又は他の身体開口、又は身体表面の所定表面に案
内し、カテーテル先端の変形の際に移動可能なレーザ供
給装置又は他の機能装置とカテーテルの遠位先端との一
定の位置関係維持するための機構を更に有するカテーテ
ルを提供することである。
カテーテルの遠位部分の運動の際に先端の整列を維持す
ることができる、複数のＴＭＲ溝を制御可能にかつ効率
的に生成するのに使用される操作可能な経皮カテーテル
を提供することである。本発明の更に別の利点は、心
室、器官孔、又は他の身体開口内に配置するための細長
い操作可能なカテーテルであって、内部を通って延びた
内部チューブを有し、内部チューブが、レーザ供給装置
又は他の機能装置を、レーザ補助通腔脈管再生（ＴＭ
Ｒ）に特に適合するレーザ又は他の治療を行う心室、器
官孔、又は他の身体開口、又は身体表面の所定表面に案
内し、カテーテル先端の変形の際に移動可能なレーザ供
給装置又は他の機能装置とカテーテルの遠位先端との一
定の位置関係維持するための機構を更に有するカテーテ
ルを提供することである。
【００２２】本発明の更に別の利点は、左心室、又は他
の身体開口又は空洞内の所定箇所に堅固に位置決めする
ことができる、操作可能な経皮カテーテルを提供するこ
とである。本発明の更に別の利点は、カテーテルの遠位
先端と、ファイバ、バンドル、又は操作可能なカテーテ
ルの遠位先端を変形させるときに挿入される他の機能装
置のような、レーザ供給装置との正確な整列を維持する
先端整列システムを備えた、操作可能な経皮カテーテル
を提供することである。本発明の更に別の利点は、ＰＴ
ＭＲ又は刺激の際のように、カテーテルの遠位先端と心
臓壁又は他の身体内面との接触を検出し維持するのに使
用される、操作可能な経皮カテーテルを提供することで
ある。
の身体開口又は空洞内の所定箇所に堅固に位置決めする
ことができる、操作可能な経皮カテーテルを提供するこ
とである。本発明の更に別の利点は、カテーテルの遠位
先端と、ファイバ、バンドル、又は操作可能なカテーテ
ルの遠位先端を変形させるときに挿入される他の機能装
置のような、レーザ供給装置との正確な整列を維持する
先端整列システムを備えた、操作可能な経皮カテーテル
を提供することである。本発明の更に別の利点は、ＰＴ
ＭＲ又は刺激の際のように、カテーテルの遠位先端と心
臓壁又は他の身体内面との接触を検出し維持するのに使
用される、操作可能な経皮カテーテルを提供することで
ある。
【００２３】本発明の更に別の利点は、遠位端にハンド
ル部分を備え、近位端に制御できる変形可能な端部分を
備えた、操作可能なカテーテルを提供することである。
細長い中央又は内部チューブは、曲率が形成される領域
に遠位端を有し、アンカースリーブが、中央又は内部チ
ューブ上に摺動可能に配置されている。アンカースリー
ブは、外部ジャケットの内壁に取付けられ、操作可能な
カテーテルの遠位先端と第１の実施の形態における中央
又は内部チューブ上のアンカースリーブとの間に延びた
曲げ部材によって、中央又は内部チューブの遠位端に結
合されている。中央又は内部チューブの第２の実施の形
態では、シムが、スリーブおよび近位端のコイルに取付
けられ、キーホール内に位置決めされている。シムの遠
位部分は、カテーテルの遠位先端に取付けられている。
ル部分を備え、近位端に制御できる変形可能な端部分を
備えた、操作可能なカテーテルを提供することである。
細長い中央又は内部チューブは、曲率が形成される領域
に遠位端を有し、アンカースリーブが、中央又は内部チ
ューブ上に摺動可能に配置されている。アンカースリー
ブは、外部ジャケットの内壁に取付けられ、操作可能な
カテーテルの遠位先端と第１の実施の形態における中央
又は内部チューブ上のアンカースリーブとの間に延びた
曲げ部材によって、中央又は内部チューブの遠位端に結
合されている。中央又は内部チューブの第２の実施の形
態では、シムが、スリーブおよび近位端のコイルに取付
けられ、キーホール内に位置決めされている。シムの遠
位部分は、カテーテルの遠位先端に取付けられている。
【００２４】引張ケーブルのガイドが、移動スリーブの
反対側にあり、引張ケーブルが、操作可能なカテーテル
の遠位端に取付けられ、ガイドを通ってハンドルに延び
ている。かくして、移動スリーブは、引張ケーブルの半
径方向の反対側の中央又は内部チューブ間に維持され
る。別の設計は、シムなしにカテーテルの遠位端に引張
ワイヤが取付けられたばねを有している。好ましい実施
の形態では、外部ジャケットは、異なる剛性又はジュロ
メータの別個の部分である。異なる剛性又はジュロメー
タの材料の１以上の別個の部分を使用することができ
る。異なる剛性又はジュロメータの部分間の接続は別個
に明瞭に画定され、或いは滑らかに又は徐々に配合され
ている。遠位の可撓性の部分が、近位の剛性の部分に結
合されている。アンカースリーブは、カテーテル本体の
第１の実施の形態では、外部ジャケットの２つの部分の
接続部又はその付近で外部ジャケトに結合されている。
第２の実施の形態が、スリーブに結合されたシムを有し
ている。かくして、中央チューブは、アンカースリーブ
を通して自由に移動する。
反対側にあり、引張ケーブルが、操作可能なカテーテル
の遠位端に取付けられ、ガイドを通ってハンドルに延び
ている。かくして、移動スリーブは、引張ケーブルの半
径方向の反対側の中央又は内部チューブ間に維持され
る。別の設計は、シムなしにカテーテルの遠位端に引張
ワイヤが取付けられたばねを有している。好ましい実施
の形態では、外部ジャケットは、異なる剛性又はジュロ
メータの別個の部分である。異なる剛性又はジュロメー
タの材料の１以上の別個の部分を使用することができ
る。異なる剛性又はジュロメータの部分間の接続は別個
に明瞭に画定され、或いは滑らかに又は徐々に配合され
ている。遠位の可撓性の部分が、近位の剛性の部分に結
合されている。アンカースリーブは、カテーテル本体の
第１の実施の形態では、外部ジャケットの２つの部分の
接続部又はその付近で外部ジャケトに結合されている。
第２の実施の形態が、スリーブに結合されたシムを有し
ている。かくして、中央チューブは、アンカースリーブ
を通して自由に移動する。
【００２５】近位の外部ジャケット部分は、ハンドルに
隣接して、カテーテルベースのところで終わっている。
引張ケーブルは、カテーテルベースを通り、変形ハウジ
ングチューブを通って延び、ケーブルストップのところ
で終わっている。変形ハウジングチューブにねじで取付
けられた変形ノブを回転させると、引張ケーブルが互い
に対して後方に引っ張られ、或いは外部ジャケットが前
方に押し出され、これにより操作可能なカテーテルの遠
位端を変形させる。さらに、カテーテル先端のところで
少なくとも２自由度の変形を達成するように、カテーテ
ルハンドルのノブ又はスライド部材により制御される遠
位カテーテル先端で付加的な変形ワイヤを使用すること
によって、別の自由度の変形を得ることができる。操作
可能な細長いカテーテルは、患者の脈管系内に配置さ
れ、遠位先端が左心室の心内膜のような組織の所定部位
に隣接するまで、脈管系内で操作される。かくして、オ
プティカルファイバ、又はファイババンドル、或いは高
周波電極、マイクロ波カッタ、超音波トランスミッタ、
機械的コアリング装置、流体ジェット等の他の機能的エ
ネルギ供給装置のような、レーザエネルギ供給装置の遠
位先端を、遠位先端が治療すべき所定の表面構造と接触
するように、操作可能なカテーテルの内部チューブを通
して延ばすことができる。したがって、ＰＴＭＲに関し
て、エネルギ供給装置をカテーテルを通して前進させ、
１以上のＰＴＭＲ溝を生成することができる。さらに、
非レーザＰＴＭＲに関して、機械的刺通具を使用して或
いは使用せずに、カニューレ又はトロカールアセンブリ
を、カテーテルから心室の組織内に延ばすことができ
る。
隣接して、カテーテルベースのところで終わっている。
引張ケーブルは、カテーテルベースを通り、変形ハウジ
ングチューブを通って延び、ケーブルストップのところ
で終わっている。変形ハウジングチューブにねじで取付
けられた変形ノブを回転させると、引張ケーブルが互い
に対して後方に引っ張られ、或いは外部ジャケットが前
方に押し出され、これにより操作可能なカテーテルの遠
位端を変形させる。さらに、カテーテル先端のところで
少なくとも２自由度の変形を達成するように、カテーテ
ルハンドルのノブ又はスライド部材により制御される遠
位カテーテル先端で付加的な変形ワイヤを使用すること
によって、別の自由度の変形を得ることができる。操作
可能な細長いカテーテルは、患者の脈管系内に配置さ
れ、遠位先端が左心室の心内膜のような組織の所定部位
に隣接するまで、脈管系内で操作される。かくして、オ
プティカルファイバ、又はファイババンドル、或いは高
周波電極、マイクロ波カッタ、超音波トランスミッタ、
機械的コアリング装置、流体ジェット等の他の機能的エ
ネルギ供給装置のような、レーザエネルギ供給装置の遠
位先端を、遠位先端が治療すべき所定の表面構造と接触
するように、操作可能なカテーテルの内部チューブを通
して延ばすことができる。したがって、ＰＴＭＲに関し
て、エネルギ供給装置をカテーテルを通して前進させ、
１以上のＰＴＭＲ溝を生成することができる。さらに、
非レーザＰＴＭＲに関して、機械的刺通具を使用して或
いは使用せずに、カニューレ又はトロカールアセンブリ
を、カテーテルから心室の組織内に延ばすことができ
る。
【００２６】別の実施の形態では、本発明の操作可能な
カテーテルは、限定するわけではないがファイバ前進深
さ制御機構、透視装置、薬剤供給装置等を含む、他の機
能装置を有している。本発明の多くの他の利点と特徴
は、本発明の以下の詳細な説明、実施の形態、特許請求
の範囲、並びに添付図面から容易に明らかになるであろ
う。
カテーテルは、限定するわけではないがファイバ前進深
さ制御機構、透視装置、薬剤供給装置等を含む、他の機
能装置を有している。本発明の多くの他の利点と特徴
は、本発明の以下の詳細な説明、実施の形態、特許請求
の範囲、並びに添付図面から容易に明らかになるであろ
う。
【００２７】
【発明の実施の形態】図１は、本発明の操作可能なカテ
ーテル１００の好ましい実施の形態の典型的な等角図で
あって、アクチュエータ１５６と、機能装置１０２の遠
位先端をもつ変形可能な端部分１０６とを有するハンド
ルを示している。好ましい実施の形態のカテーテル１０
０は、近位端１０４にハンドル１７０を有し、遠位端１
０８に制御できる変形可能な端部分１０６を有してい
る。変形可能な端部分１０６は、細長いカテーテルジャ
ケット１１０よりも可撓性であり、変形可能な端部分１
０６に小さな曲率半径の曲げを生じさせる。カテーテル
の遠位先端の多自由度ならびに操作カテーテルシステム
の他の特徴を達成するための構成要素が、１９９７年４
月４日にギバ等によって出願された米国特許出願０８／
８３３，３５２号（操作カテーテル）に開示されてお
り、この特許出願を参考文献としてここに含める。
ーテル１００の好ましい実施の形態の典型的な等角図で
あって、アクチュエータ１５６と、機能装置１０２の遠
位先端をもつ変形可能な端部分１０６とを有するハンド
ルを示している。好ましい実施の形態のカテーテル１０
０は、近位端１０４にハンドル１７０を有し、遠位端１
０８に制御できる変形可能な端部分１０６を有してい
る。変形可能な端部分１０６は、細長いカテーテルジャ
ケット１１０よりも可撓性であり、変形可能な端部分１
０６に小さな曲率半径の曲げを生じさせる。カテーテル
の遠位先端の多自由度ならびに操作カテーテルシステム
の他の特徴を達成するための構成要素が、１９９７年４
月４日にギバ等によって出願された米国特許出願０８／
８３３，３５２号（操作カテーテル）に開示されてお
り、この特許出願を参考文献としてここに含める。
【００２８】図２は、本発明の操作可能なカテーテル１
００の好ましい実施の形態の変形可能な端部分１０６お
よびアンカースリーブ１１２の典型的な部分切り取り図
である。図面およびここでの説明から理解されるよう
に、内部チューブ１１４の変形可能な端部分１０６の曲
率を、所望のように変形させることができる。螺旋コイ
ルばね１３０は、可撓性度およびコイル数を変えて構成
することができ、内部スリーブ１１４のカテーテル先端
１１８又はアンカースリーブ１１２に接近するように曲
率を移動させることができる。カテーテル先端１１８付
近の箇所に取付けられた引張ケーブル１２２を引っ込め
ることによって引張力を増加させることにより、カテー
テル先端１１８および変形可能な端部分１０６を、シム
１２０の平面と直交する位置から外れた方向、その位置
内の方向、そして位置に向かう方向に変形させることが
できる。引張ケーブル１２１を引っ込め続けることによ
り、０°〜約１８０°（Ｕ形）、０°〜約２７０°（ピ
グ・テイル形）、或いは構造に応じてそれ以下又はそれ
以上の有用な変形範囲で、操作可能なカテーテル１００
のカテーテル先端１１８および端部分１０６の変形を継
続させることができる。
００の好ましい実施の形態の変形可能な端部分１０６お
よびアンカースリーブ１１２の典型的な部分切り取り図
である。図面およびここでの説明から理解されるよう
に、内部チューブ１１４の変形可能な端部分１０６の曲
率を、所望のように変形させることができる。螺旋コイ
ルばね１３０は、可撓性度およびコイル数を変えて構成
することができ、内部スリーブ１１４のカテーテル先端
１１８又はアンカースリーブ１１２に接近するように曲
率を移動させることができる。カテーテル先端１１８付
近の箇所に取付けられた引張ケーブル１２２を引っ込め
ることによって引張力を増加させることにより、カテー
テル先端１１８および変形可能な端部分１０６を、シム
１２０の平面と直交する位置から外れた方向、その位置
内の方向、そして位置に向かう方向に変形させることが
できる。引張ケーブル１２１を引っ込め続けることによ
り、０°〜約１８０°（Ｕ形）、０°〜約２７０°（ピ
グ・テイル形）、或いは構造に応じてそれ以下又はそれ
以上の有用な変形範囲で、操作可能なカテーテル１００
のカテーテル先端１１８および端部分１０６の変形を継
続させることができる。
【００２９】図３は、本発明のレーザ供給装置１１６の
好ましい実施の形態の遠位端の典型的な等角図である。
カテーテル先端１１８に係合し、ファイバ変形ストップ
として機能するように、オプティカルファイバの遠位端
１２８に隣接して、ファイバ１１６よりも大きな径を有
するファイババンドル又は他のレーザ供給装置１１６、
リング部材２２５が取付けられている。リング部材２２
５のオプティカルファイバ又はファイババンドル１１６
に沿った配置は、長さＡによって示されるような、心筋
層内への径路の深さを制御するように選定されている。
放射線不透過性のマーカーも示されている。図４は、本
発明の操作可能なカテーテル１００の別の好ましい実施
の形態の変形可能な端部分１０６とアンカースリーブ１
１２の典型的な部分切取り図である。引張ケーブル１２
２が先端１１８に近接した箇所に取付けられ、引張ケー
ブルガイド１０３を通って延びている。変形可能な端部
分１０６は、近位シャフトカテーテルジャケット１１０
よりも軟らかい材料で形成されている。引張ケーブル１
２２を引っ張ると、カテーテル先端１１８に力が加えら
れ、破線で示されるように先端が変形する。この設計
は、図２に示される設計におけるシムの代わりに所要の
戻り力を提供するばね１３０の可撓性に依存している。
これらの図面におけるばね１３０は、限定するわけでは
ないが、ステンレス鋼、タングステン、或いは１以上の
超弾性及び／又は形状記憶材料で部分的に又は全体的に
構成された材料を含む、公知の種々の材料で形成されて
いる。ばねのワイヤの横断面は、例えば楕円形、円形、
矩形、或いはフラットリボン形でよい。
好ましい実施の形態の遠位端の典型的な等角図である。
カテーテル先端１１８に係合し、ファイバ変形ストップ
として機能するように、オプティカルファイバの遠位端
１２８に隣接して、ファイバ１１６よりも大きな径を有
するファイババンドル又は他のレーザ供給装置１１６、
リング部材２２５が取付けられている。リング部材２２
５のオプティカルファイバ又はファイババンドル１１６
に沿った配置は、長さＡによって示されるような、心筋
層内への径路の深さを制御するように選定されている。
放射線不透過性のマーカーも示されている。図４は、本
発明の操作可能なカテーテル１００の別の好ましい実施
の形態の変形可能な端部分１０６とアンカースリーブ１
１２の典型的な部分切取り図である。引張ケーブル１２
２が先端１１８に近接した箇所に取付けられ、引張ケー
ブルガイド１０３を通って延びている。変形可能な端部
分１０６は、近位シャフトカテーテルジャケット１１０
よりも軟らかい材料で形成されている。引張ケーブル１
２２を引っ張ると、カテーテル先端１１８に力が加えら
れ、破線で示されるように先端が変形する。この設計
は、図２に示される設計におけるシムの代わりに所要の
戻り力を提供するばね１３０の可撓性に依存している。
これらの図面におけるばね１３０は、限定するわけでは
ないが、ステンレス鋼、タングステン、或いは１以上の
超弾性及び／又は形状記憶材料で部分的に又は全体的に
構成された材料を含む、公知の種々の材料で形成されて
いる。ばねのワイヤの横断面は、例えば楕円形、円形、
矩形、或いはフラットリボン形でよい。
【００３０】図５は、カテーテルの遠位端の自動整列を
達成する一体機能装置前進機構および機能装置を有する
回転可能な差動ねじ機構を使用した、本発明の操作可能
なカテーテルのハンドルの好ましい実施の形態の内部ア
センブリの典型的な拡大図である。図６は、カテーテル
の遠位先端の自動整列を達成する一体機能装置前進機構
および非変形位置にある機能装置を有する回転可能な差
動ねじ機構を使用した、本発明の操作可能なカテーテル
のハンドルの好ましい実施の形態の典型的な断面図であ
る。図７は、図６の拡大図である。図８は、カテーテル
の遠位先端の自動整列を達成する一体機能装置前進機構
および変形位置にある機能装置を有する回転可能な差動
ねじ機構を使用した、本発明の操作可能なカテーテルの
ハンドルの好ましい実施の形態の典型的な断面図であ
る。図９は、図８の拡大図である。
達成する一体機能装置前進機構および機能装置を有する
回転可能な差動ねじ機構を使用した、本発明の操作可能
なカテーテルのハンドルの好ましい実施の形態の内部ア
センブリの典型的な拡大図である。図６は、カテーテル
の遠位先端の自動整列を達成する一体機能装置前進機構
および非変形位置にある機能装置を有する回転可能な差
動ねじ機構を使用した、本発明の操作可能なカテーテル
のハンドルの好ましい実施の形態の典型的な断面図であ
る。図７は、図６の拡大図である。図８は、カテーテル
の遠位先端の自動整列を達成する一体機能装置前進機構
および変形位置にある機能装置を有する回転可能な差動
ねじ機構を使用した、本発明の操作可能なカテーテルの
ハンドルの好ましい実施の形態の典型的な断面図であ
る。図９は、図８の拡大図である。
【００３１】図５〜図９に示されるように、外部カテー
テルジャケット１１０が、近位端１２６のところで終わ
っており、カテーテルベース１６２に結合されている。
近位ハブ１６６が、カテーテルブーツ１６４内に収容さ
れ、カテーテルベース１６２の段付きのねじ部分１６５
に螺合している。近位ハブ１６６は、内部変形ノブ１５
４の遠位フランジ部分１５３に結合されている。変形ア
クチュエータ１５０が、カテーテルベース１６２上を摺
動し、変形アクチュエータ１５０の遠位に配置された外
側螺旋溝部分１５２を有している。内部変形ノブ１５４
に取付けられた２つのピン１４０が螺旋溝１５２に係合
しており、これにより内部変形ノブ１５４が変形アクチ
ュエータ１５０のまわりで回転すると、内部変形ノブ１
５４と変形アクチュエータ１５０との間で直線移動す
る。（図６〜図９では２つの部分で示されている）アク
チュエータ１５６が、内部変形ノブ１５４のまわりで半
径方向に結合され、内部変形ノブ１５４に対して直線移
動する。アクチュエータ１５６は、フランジ１５８のと
ころで内部変形ノブ１５４に係合している。
テルジャケット１１０が、近位端１２６のところで終わ
っており、カテーテルベース１６２に結合されている。
近位ハブ１６６が、カテーテルブーツ１６４内に収容さ
れ、カテーテルベース１６２の段付きのねじ部分１６５
に螺合している。近位ハブ１６６は、内部変形ノブ１５
４の遠位フランジ部分１５３に結合されている。変形ア
クチュエータ１５０が、カテーテルベース１６２上を摺
動し、変形アクチュエータ１５０の遠位に配置された外
側螺旋溝部分１５２を有している。内部変形ノブ１５４
に取付けられた２つのピン１４０が螺旋溝１５２に係合
しており、これにより内部変形ノブ１５４が変形アクチ
ュエータ１５０のまわりで回転すると、内部変形ノブ１
５４と変形アクチュエータ１５０との間で直線移動す
る。（図６〜図９では２つの部分で示されている）アク
チュエータ１５６が、内部変形ノブ１５４のまわりで半
径方向に結合され、内部変形ノブ１５４に対して直線移
動する。アクチュエータ１５６は、フランジ１５８のと
ころで内部変形ノブ１５４に係合している。
【００３２】内部チューブ１１４が、結合箇所のところ
でハンドル１７０に取付けられている。ハンドル１７０
の遠位の外側螺旋リブ又は雄ねじ１７４が、内部変形ノ
ブ１５４の近位に配置された作動ピッチ付き内側螺旋ス
ロット又は溝１７６に嵌め込まれ、スロット又は溝１７
６と協働する。内部チューブ１１４は、フロントチュー
ブ１８０を通って近位方向に摺動し続け、バックチュー
ブ１８２内で終わっている。ブッシュ１８４が、ブッシ
ュピン１８６に取付けられ、ブッシュピン１８６が、ハ
ンドル１７０内の遠位箇所に配置された長さ方向スロッ
ト１８８を通って延び、フロントチューブ１８０の遠位
箇所に配置されたピンシート１９０内に延びている。か
くして、フロントチューブ１８０がハンドル１７０に対
して直線移動すると、ブッシュピン１８６は、スロット
１８８内を直線移動する。
でハンドル１７０に取付けられている。ハンドル１７０
の遠位の外側螺旋リブ又は雄ねじ１７４が、内部変形ノ
ブ１５４の近位に配置された作動ピッチ付き内側螺旋ス
ロット又は溝１７６に嵌め込まれ、スロット又は溝１７
６と協働する。内部チューブ１１４は、フロントチュー
ブ１８０を通って近位方向に摺動し続け、バックチュー
ブ１８２内で終わっている。ブッシュ１８４が、ブッシ
ュピン１８６に取付けられ、ブッシュピン１８６が、ハ
ンドル１７０内の遠位箇所に配置された長さ方向スロッ
ト１８８を通って延び、フロントチューブ１８０の遠位
箇所に配置されたピンシート１９０内に延びている。か
くして、フロントチューブ１８０がハンドル１７０に対
して直線移動すると、ブッシュピン１８６は、スロット
１８８内を直線移動する。
【００３３】フロントチューブ１８０とハンドル１７０
との相対移動は、直線移動に制限される。したがって、
スロット１８８内を直線方向にのみ摺動するブッシュピ
ン１８６によって阻止され、フロントチューブ１８０と
ハンドル１７０との間で回転移動は生じない。同様に、
カテーテルベース１６２の近位かつ外側に配置された軸
線方向かつ長さ方向に延びたリブ又はキー１９２が、外
側螺旋溝１５２に対向した変形アクチュエータ１５０の
内側かつ遠位に配置された対応する形状の直線溝１９４
内を直線摺動し、かくしてカテーテルベース１６２と変
形アクチュエータ１５０との回転移動を阻止する。最後
に、変形アクチュエータ１５０の近位かつ外側に配置さ
れた軸線方向かつ長さ方向に延びたリブ又はキー１９６
が、スロット１８８の遠位箇所のところでハンドル１７
０の内側かつ遠位に配置された対応する形状の直線溝１
９８内を直線摺動し、かくして変形アクチュエータ１５
０とハンドル１７０との回転移動を阻止する。
との相対移動は、直線移動に制限される。したがって、
スロット１８８内を直線方向にのみ摺動するブッシュピ
ン１８６によって阻止され、フロントチューブ１８０と
ハンドル１７０との間で回転移動は生じない。同様に、
カテーテルベース１６２の近位かつ外側に配置された軸
線方向かつ長さ方向に延びたリブ又はキー１９２が、外
側螺旋溝１５２に対向した変形アクチュエータ１５０の
内側かつ遠位に配置された対応する形状の直線溝１９４
内を直線摺動し、かくしてカテーテルベース１６２と変
形アクチュエータ１５０との回転移動を阻止する。最後
に、変形アクチュエータ１５０の近位かつ外側に配置さ
れた軸線方向かつ長さ方向に延びたリブ又はキー１９６
が、スロット１８８の遠位箇所のところでハンドル１７
０の内側かつ遠位に配置された対応する形状の直線溝１
９８内を直線摺動し、かくして変形アクチュエータ１５
０とハンドル１７０との回転移動を阻止する。
【００３４】図２および図４に示されるように、引張ケ
ーブル１２２は、カテーテルベース１６２を通り、変形
アクチュエータ１５０を通って、カテーテル先端１１８
から近位方向に延び、引張ケーブルストップ１６８のと
ころで終わっている。引張ケーブル１２２は、引張ケー
ブルストップ１６８を変形アクチュエータ１５０の近位
端１６９に押しつける。アクチュエータ１５６は、ブッ
シュ１８４のまわりで回転し、アクチュエータ１５６、
ブッシュ１８４、フロントチューブ１８０と一緒にフロ
ントチューブ１８０に着座したブッシュピン１８６、バ
ックチューブ１８２、および近位アセンブリを含む全体
アセンブリが、直線移動する。さらに、アクチュエータ
１５６を中心軸線のまわりで回転させると、内部変形ノ
ブ１５４は、協働すると同時に同様に回転して変形アク
チュエータ１５０を直線移動させ、これにより引張ケー
ブル１２２の引張力を増大させる。したがって、カテー
テル１００を変形させ移動させてアクチュエータ１５６
に逆方向回転力を加える引張ケーブル１２２の収縮力に
よってアセンブリが実質的に“解かれる”のを阻止する
ため、ブッシュ１８４は、アクチュエータ１５６とハン
ドル１７０との間を圧縮する幾つかの戻り止め１８５を
備えたものとして構成されている。したがって、ブッシ
ュ１８４の好ましい実施の形態では、弾性戻り止め１８
５は、アクチュエータ１５６の近位フランジ１５７内の
１以上の対応する形状の溝、窪みに係合するように、ブ
ッシュ１８４のまわりに配列されている。
ーブル１２２は、カテーテルベース１６２を通り、変形
アクチュエータ１５０を通って、カテーテル先端１１８
から近位方向に延び、引張ケーブルストップ１６８のと
ころで終わっている。引張ケーブル１２２は、引張ケー
ブルストップ１６８を変形アクチュエータ１５０の近位
端１６９に押しつける。アクチュエータ１５６は、ブッ
シュ１８４のまわりで回転し、アクチュエータ１５６、
ブッシュ１８４、フロントチューブ１８０と一緒にフロ
ントチューブ１８０に着座したブッシュピン１８６、バ
ックチューブ１８２、および近位アセンブリを含む全体
アセンブリが、直線移動する。さらに、アクチュエータ
１５６を中心軸線のまわりで回転させると、内部変形ノ
ブ１５４は、協働すると同時に同様に回転して変形アク
チュエータ１５０を直線移動させ、これにより引張ケー
ブル１２２の引張力を増大させる。したがって、カテー
テル１００を変形させ移動させてアクチュエータ１５６
に逆方向回転力を加える引張ケーブル１２２の収縮力に
よってアセンブリが実質的に“解かれる”のを阻止する
ため、ブッシュ１８４は、アクチュエータ１５６とハン
ドル１７０との間を圧縮する幾つかの戻り止め１８５を
備えたものとして構成されている。したがって、ブッシ
ュ１８４の好ましい実施の形態では、弾性戻り止め１８
５は、アクチュエータ１５６の近位フランジ１５７内の
１以上の対応する形状の溝、窪みに係合するように、ブ
ッシュ１８４のまわりに配列されている。
【００３５】したがって、アクチュエータ１５６を第１
の方向に回転させてカテーテル１００の変形可能な端部
分１０６を変形させると、アクチュエータ１５６の近位
フランジ１５７内でのブッシュ１８４の戻り止め１８５
の係合は、アクチュエータ１５６の回転によって生ずる
変形度を制御し或いは少なくとも気づくように、医師に
よる触覚応答を可能にする指標装置を提供する。さら
に、アクチュエータ１５６の近位フランジ１５７内での
ブッシュ１８４の戻り止め１８５の係合は、変形したカ
テーテル１００の引張ケーブル１２２に発生する上述の
収縮力によって生ずる制御不能な逆回転を阻止する。医
師による意図的な逆回転の際、弾性戻り止め１８５は変
形し、アクチュエータ１５６の所望の回転を可能にす
る。かくして、ブッシュ１８４は、方向性を提供する
（すなわち、カテーテル１００を変形させるようになっ
たアクチュエータ１５６への回転力に対して一定の抵抗
を与えるが、逆回転力に対する大きな抵抗を与え、これ
により、いずれかの方向への回転時に触覚応答をもつ指
標機構を提供する）弾性戻り止め１８５を備えたものと
して設計されている。
の方向に回転させてカテーテル１００の変形可能な端部
分１０６を変形させると、アクチュエータ１５６の近位
フランジ１５７内でのブッシュ１８４の戻り止め１８５
の係合は、アクチュエータ１５６の回転によって生ずる
変形度を制御し或いは少なくとも気づくように、医師に
よる触覚応答を可能にする指標装置を提供する。さら
に、アクチュエータ１５６の近位フランジ１５７内での
ブッシュ１８４の戻り止め１８５の係合は、変形したカ
テーテル１００の引張ケーブル１２２に発生する上述の
収縮力によって生ずる制御不能な逆回転を阻止する。医
師による意図的な逆回転の際、弾性戻り止め１８５は変
形し、アクチュエータ１５６の所望の回転を可能にす
る。かくして、ブッシュ１８４は、方向性を提供する
（すなわち、カテーテル１００を変形させるようになっ
たアクチュエータ１５６への回転力に対して一定の抵抗
を与えるが、逆回転力に対する大きな抵抗を与え、これ
により、いずれかの方向への回転時に触覚応答をもつ指
標機構を提供する）弾性戻り止め１８５を備えたものと
して設計されている。
【００３６】ハンドル１７０は、バックチューブ１８２
の一部を保持し、バックチューブ１８２は、ハンドル１
７０を通って摺動し、ばね部材２００によって近位方向
に付勢されており、ばね部材２００は、ハンドル１７０
から内側に延びた直立したリブ部材２０２とバックチュ
ーブ１８２の遠位フランジ２０４との間に保持されてい
る。シール部材２０６が、フロントチューブ１８０の近
位フランジ２０８とバックチューブ１８２の遠位フラン
ジ２０４との間に配置されている。ハンドル１７０から
近位方向に延びたバックチューブ１８２の螺旋雄ねじ２
１２に、深さストップ２１０が螺合している。ルーエル
取付具２１４又は他の適当なカップリングとシール装置
が、トーヒー・ボルスト取付具２１６をバックチューブ
１８２に結合するのに有用である。オプティカルファイ
バ、ファイババンドル、又は他のレーザエネルギ供給装
置、又は他の機能装置を、トーヒー・ボルスト取付具２
１６に堅固に結合し、バックチューブ１８２を通して内
部チューブ１１４内に進める。塩水、薬剤溶液、流体を
含む透視又は他の治療剤を、取付具２１６の一方の分岐
アーム２１８から操作可能なカテーテルに供給すること
ができる。好ましい実施の形態では、所要の作動機能お
よび適合性を備えた逆流阻止具、逆止弁、血液シール等
を操作可能なカテーテル１００に使用し、本発明の範囲
内に包含させることができる。
の一部を保持し、バックチューブ１８２は、ハンドル１
７０を通って摺動し、ばね部材２００によって近位方向
に付勢されており、ばね部材２００は、ハンドル１７０
から内側に延びた直立したリブ部材２０２とバックチュ
ーブ１８２の遠位フランジ２０４との間に保持されてい
る。シール部材２０６が、フロントチューブ１８０の近
位フランジ２０８とバックチューブ１８２の遠位フラン
ジ２０４との間に配置されている。ハンドル１７０から
近位方向に延びたバックチューブ１８２の螺旋雄ねじ２
１２に、深さストップ２１０が螺合している。ルーエル
取付具２１４又は他の適当なカップリングとシール装置
が、トーヒー・ボルスト取付具２１６をバックチューブ
１８２に結合するのに有用である。オプティカルファイ
バ、ファイババンドル、又は他のレーザエネルギ供給装
置、又は他の機能装置を、トーヒー・ボルスト取付具２
１６に堅固に結合し、バックチューブ１８２を通して内
部チューブ１１４内に進める。塩水、薬剤溶液、流体を
含む透視又は他の治療剤を、取付具２１６の一方の分岐
アーム２１８から操作可能なカテーテルに供給すること
ができる。好ましい実施の形態では、所要の作動機能お
よび適合性を備えた逆流阻止具、逆止弁、血液シール等
を操作可能なカテーテル１００に使用し、本発明の範囲
内に包含させることができる。
【００３７】図１に示される操作可能なカテーテルを使
用したＰＴＭＲ装置の際、心臓壁の溝深さを制御するた
め、ファイバ先端１２８とカテーテル先端１１８との整
列を維持するのが好ましい。ファイバ先端１２８とカテ
ーテル先端１１８は、米国特許出願０８／８３３，３５
２号に教示されているように、操作可能なカテーテル１
００の変形の際、手で再整列させなければならない。図
１０〜図１２は、変形ノブ０１５６内の差動ねじ機構０
２０を使用した操作可能なカテーテルシステムの自動先
端整列機構を示している。変形ノブ０１５６内の差動ね
じ機構０２０は、２つの異なるねじピッチを有してお
り、ねじ０１５２は先端変位をもたらし、ねじ０５２は
先端整列補整をもたらす。変形ノブ０１５６を回転させ
ると、カテーテルの外部ジャケットが対応して前進又は
後退し、中央又は内部チューブ０１４４とオプティカル
ファイバの近位領域に対してハンドル部分０１７２を移
動させ、これによりオプティカルファイバの整列を維持
する。図１０および図１１は、変形ノブ０１５６を回転
させたときの遠位先端部分の連続した変形を示してい
る。図１０は、ファイバの前進がないカテーテル遠位部
分０１０６を示しており、図１１は、変形した遠位部分
０１０６を示しており、図１２は、オプティカルファイ
バ先端０１２８が前進し、遠位部分０１０６が変位した
状態を示している。ダイヤフラム弁０１８８は、使用し
た場合に、オプティカルファイバの移動を依然として可
能にした状態で、塩水溶液がハンドルから放出されるの
を阻止するため、シール部材として作用する。オプティ
カルファイバを内側チューブ０１４４に挿入し、使用前
に、（図１に示されるように）ファイバの遠位端０１２
８とカテーテル先端０１１８を調整し手動整列させる。
変形可能な先端部分０１０６を図１１に示されるように
変形させると、変形ノブ０１５６の差動ねじにより、オ
プティカルファイバ前進機構に取付けられているカテー
テルジャケット０１００とハンドル０１７２が相対移動
し、これによりファイバの遠位先端０１２８とカテーテ
ル先端０１１８との整列を維持し、改良された自動整列
ノブがハンドル０１７２に組み込まれている。図１２
は、ハンドル部分０１７２を囲むリング形ノブ０１７５
を使用して前進させたファイバをもつ変形した遠位部分
を示しており、リング形ノブ０１７５は、深さ制御ノブ
０１８０と一致するセッティングに応じたプリセット深
さへのファイバの前進を容易にする。
用したＰＴＭＲ装置の際、心臓壁の溝深さを制御するた
め、ファイバ先端１２８とカテーテル先端１１８との整
列を維持するのが好ましい。ファイバ先端１２８とカテ
ーテル先端１１８は、米国特許出願０８／８３３，３５
２号に教示されているように、操作可能なカテーテル１
００の変形の際、手で再整列させなければならない。図
１０〜図１２は、変形ノブ０１５６内の差動ねじ機構０
２０を使用した操作可能なカテーテルシステムの自動先
端整列機構を示している。変形ノブ０１５６内の差動ね
じ機構０２０は、２つの異なるねじピッチを有してお
り、ねじ０１５２は先端変位をもたらし、ねじ０５２は
先端整列補整をもたらす。変形ノブ０１５６を回転させ
ると、カテーテルの外部ジャケットが対応して前進又は
後退し、中央又は内部チューブ０１４４とオプティカル
ファイバの近位領域に対してハンドル部分０１７２を移
動させ、これによりオプティカルファイバの整列を維持
する。図１０および図１１は、変形ノブ０１５６を回転
させたときの遠位先端部分の連続した変形を示してい
る。図１０は、ファイバの前進がないカテーテル遠位部
分０１０６を示しており、図１１は、変形した遠位部分
０１０６を示しており、図１２は、オプティカルファイ
バ先端０１２８が前進し、遠位部分０１０６が変位した
状態を示している。ダイヤフラム弁０１８８は、使用し
た場合に、オプティカルファイバの移動を依然として可
能にした状態で、塩水溶液がハンドルから放出されるの
を阻止するため、シール部材として作用する。オプティ
カルファイバを内側チューブ０１４４に挿入し、使用前
に、（図１に示されるように）ファイバの遠位端０１２
８とカテーテル先端０１１８を調整し手動整列させる。
変形可能な先端部分０１０６を図１１に示されるように
変形させると、変形ノブ０１５６の差動ねじにより、オ
プティカルファイバ前進機構に取付けられているカテー
テルジャケット０１００とハンドル０１７２が相対移動
し、これによりファイバの遠位先端０１２８とカテーテ
ル先端０１１８との整列を維持し、改良された自動整列
ノブがハンドル０１７２に組み込まれている。図１２
は、ハンドル部分０１７２を囲むリング形ノブ０１７５
を使用して前進させたファイバをもつ変形した遠位部分
を示しており、リング形ノブ０１７５は、深さ制御ノブ
０１８０と一致するセッティングに応じたプリセット深
さへのファイバの前進を容易にする。
【００３８】図１３は、カテーテルベース０１６２をも
つ変形ノブ０１５６の横断面図を示している。カテーテ
ルの遠位端０１１８を変形させるためのねじ０１５２
は、変形ノブ０１５６に取付けられたピン０２５によっ
て係合される。変形ノブ０１５６の近位部分の内側の先
端整列補整ねじ０５２は、変形収容チューブ０１５０に
取付けられた別のピン０２７によって係合される。引張
ワイヤ０１２２は、変形収容チューブ０１５０に連結さ
れたストップのところに取付けられている。変形ノブ０
１５６を回転させると、変形収容チューブ０１５０は、
カテーテルベース０１６２上を移動する。カテーテル先
端０１１８を変形させると、ねじにより、オプティカル
ファイバの遠位端０１２８の直線移動補整がもたらされ
る。図１４は、変形ノブ０１５６の一体型回転差動ねじ
機構を使用した図１０〜図１３に示される実施の形態の
変形の横断面図であって、変形ノブ０１５６は更に、一
体のファイバ前進要素を有し、これによりノブ０１５６
による変形量を調整し或いはオプティカルファイバを前
進させながら医師による配置の維持を可能にする。図１
４において横断面で示されている設計は更に、変形ノブ
０１５６上を摺動し、変形ノブ０１５６に対して回転す
るファイバ前進環状ノブ０２５６を有している。この摺
動の観点は、変形ノブ０１５６の外面の長さ方向スロッ
ト０２５２および環状ノブ０２５６の対応する長さ方向
スロットによって達成される。ファイバ前進環状ノブ０
２５６は、図１０〜図１２に示されるファイバ前進ノブ
０１７５に取って代わる。ファイバ前進環状ノブ０２５
６を回転させると、変形ノブ０１５６が回転する。変形
ノブ０１５６を回転させることなしにファイバ前進ノブ
０２５６のみを直線的に前進させると、ファイバ前進ノ
ブ０２５６の長さ方向スロットを案内する変形ノブ０１
５６の長さ方向スロット０２５２のため、先端が変形す
ることなしにオプティカルファイバが前進する。オプテ
ィカルファイバの前進は、前進スライダに取付けられた
ファイバ前進カラー０２７５によって達成される。ファ
イバ前進ノブ０２５６は戻しばね０２７６を有してい
る。
つ変形ノブ０１５６の横断面図を示している。カテーテ
ルの遠位端０１１８を変形させるためのねじ０１５２
は、変形ノブ０１５６に取付けられたピン０２５によっ
て係合される。変形ノブ０１５６の近位部分の内側の先
端整列補整ねじ０５２は、変形収容チューブ０１５０に
取付けられた別のピン０２７によって係合される。引張
ワイヤ０１２２は、変形収容チューブ０１５０に連結さ
れたストップのところに取付けられている。変形ノブ０
１５６を回転させると、変形収容チューブ０１５０は、
カテーテルベース０１６２上を移動する。カテーテル先
端０１１８を変形させると、ねじにより、オプティカル
ファイバの遠位端０１２８の直線移動補整がもたらされ
る。図１４は、変形ノブ０１５６の一体型回転差動ねじ
機構を使用した図１０〜図１３に示される実施の形態の
変形の横断面図であって、変形ノブ０１５６は更に、一
体のファイバ前進要素を有し、これによりノブ０１５６
による変形量を調整し或いはオプティカルファイバを前
進させながら医師による配置の維持を可能にする。図１
４において横断面で示されている設計は更に、変形ノブ
０１５６上を摺動し、変形ノブ０１５６に対して回転す
るファイバ前進環状ノブ０２５６を有している。この摺
動の観点は、変形ノブ０１５６の外面の長さ方向スロッ
ト０２５２および環状ノブ０２５６の対応する長さ方向
スロットによって達成される。ファイバ前進環状ノブ０
２５６は、図１０〜図１２に示されるファイバ前進ノブ
０１７５に取って代わる。ファイバ前進環状ノブ０２５
６を回転させると、変形ノブ０１５６が回転する。変形
ノブ０１５６を回転させることなしにファイバ前進ノブ
０２５６のみを直線的に前進させると、ファイバ前進ノ
ブ０２５６の長さ方向スロットを案内する変形ノブ０１
５６の長さ方向スロット０２５２のため、先端が変形す
ることなしにオプティカルファイバが前進する。オプテ
ィカルファイバの前進は、前進スライダに取付けられた
ファイバ前進カラー０２７５によって達成される。ファ
イバ前進ノブ０２５６は戻しばね０２７６を有してい
る。
【００３９】図１５は、図１０〜図１４に示されるカテ
ーテルハンドル概念に使用されるダイヤフラム弁０１８
８のシーリング装置の機能的な要件の変形設計の横断面
図である。シーリング装置は、中央部材０３００のまわ
りに配置されたＯ−リング０２５０であり、オプティカ
ルファイバが中央部材０３００内を移動する。この中央
部材０３００は、変形収容チューブ０１５０に取付けら
れている。環状延長部材０２８４が、図１１に示される
前進スライダ０１８４に取付けられ、Ｏ−リング０２５
０に外側に沿って摺動し流体シールを維持する。Ｏ−リ
ング０２５０と等価なシーリング部材は、カッドシール
である。Ｏ−リングシールは、“シリンジ”型式の装置
と同程度に作動する。本発明の操作可能なカテーテル１
００の機械的作動に関する以下の説明は、専ら例示的な
ものであり、本発明を限定するものではない。全ての図
面に言及される。
ーテルハンドル概念に使用されるダイヤフラム弁０１８
８のシーリング装置の機能的な要件の変形設計の横断面
図である。シーリング装置は、中央部材０３００のまわ
りに配置されたＯ−リング０２５０であり、オプティカ
ルファイバが中央部材０３００内を移動する。この中央
部材０３００は、変形収容チューブ０１５０に取付けら
れている。環状延長部材０２８４が、図１１に示される
前進スライダ０１８４に取付けられ、Ｏ−リング０２５
０に外側に沿って摺動し流体シールを維持する。Ｏ−リ
ング０２５０と等価なシーリング部材は、カッドシール
である。Ｏ−リングシールは、“シリンジ”型式の装置
と同程度に作動する。本発明の操作可能なカテーテル１
００の機械的作動に関する以下の説明は、専ら例示的な
ものであり、本発明を限定するものではない。全ての図
面に言及される。
【００４０】上述のように、本発明の操作可能なカテー
テルは、先端変形機構ならびに機能装置先端整列機構を
有している。図５、および図１０〜図１２に関して、ア
クチュエータ１５６を近位端から見て時計回りに回転さ
せると、内部変形ノブ１５４が対応して回転する。アク
チュエータ１５６と内部変形ノブ１５４がハンドル１７
０に対して回転され、カテーテルベース１６２が、溝１
９８内で摺動するリブ１９６によりハンドル１７０にキ
ー止めされている変形アクチュエータ１５０と一緒に溝
１９４に係合するリブ１９２によって、変形アクチュエ
ータ１５０にキー止めされ、これによりハンドル１７
０、変形アクチュエータ１５０、およびカテーテルベー
ス１６２間の回転移動を阻止するので、前記時計回りに
より、螺旋溝１５２内を進行するピン１４０によって、
変形アクチュエータ１５０が近位方向に移動され、変形
アクチュエータ１５０が近位方向に直線的に移動する
と、引張ケーブル１２２の引張が操作カテーテル１００
の遠位端１１８に作用し、遠位端１１８を変形させる。
テルは、先端変形機構ならびに機能装置先端整列機構を
有している。図５、および図１０〜図１２に関して、ア
クチュエータ１５６を近位端から見て時計回りに回転さ
せると、内部変形ノブ１５４が対応して回転する。アク
チュエータ１５６と内部変形ノブ１５４がハンドル１７
０に対して回転され、カテーテルベース１６２が、溝１
９８内で摺動するリブ１９６によりハンドル１７０にキ
ー止めされている変形アクチュエータ１５０と一緒に溝
１９４に係合するリブ１９２によって、変形アクチュエ
ータ１５０にキー止めされ、これによりハンドル１７
０、変形アクチュエータ１５０、およびカテーテルベー
ス１６２間の回転移動を阻止するので、前記時計回りに
より、螺旋溝１５２内を進行するピン１４０によって、
変形アクチュエータ１５０が近位方向に移動され、変形
アクチュエータ１５０が近位方向に直線的に移動する
と、引張ケーブル１２２の引張が操作カテーテル１００
の遠位端１１８に作用し、遠位端１１８を変形させる。
【００４１】自動機能装置先端整列機構の作動は、ねじ
山のピッチ差に基づいている。本発明の先端整列の特徴
がないと、操作カテーテル１００の変形可能な端部分１
０６の変形によりカテーテル１００の遠位先端１１８が
配向されるので、機能装置の遠位先端１０２が修正さ
れ、先に存在する整列が失われる。変形可能な端部分１
０６の変形時のカテーテル１００の遠位端１１８と機能
装置の遠位先端１０２との整列のこの喪失の原因は、引
張ケーブル１２２の収縮によって引き起こされ、細長い
カテーテルジャケット１１０の長さの変化、およびカテ
ーテル１００の遠位先端１１８と機能装置の遠位先端１
０２との先在する整列の変形を生じさせる。したがっ
て、これらの整列崩壊力を補整するため、異なるピッチ
サイズを有するねじが使用される。図面を参照すると、
上述のように、カテーテル１００の変形可能な端部分１
０６の変形は、アクチュエータ１５６および内部変形ノ
ブ１５４の時計回りの回転によって引き起こされる。ア
クチュエータ１５６および内部変形ノブ１５４のこの時
計回りの回転運動は、内部変形ノブ１５４、近位ハブ１
６６、およびカテーテルベース１６４の遠位直線移動を
引き起こし、これにより外部カテーテルジャケット１１
０の圧縮と変形アクチュエータ１５０および引張ケーブ
ルストップ１６８の近位直線移動を生じさせて、引張ケ
ーブル１２２の引張を増大させ、変形可能な端部分１０
６を変形させる。同時に、図面より明らかなように、ア
クチュエータ１５６によって内部変形ノブ１５４を時計
回りに回転させると、内部変形ノブ１５４内で螺旋雌ね
じ１７６によって係合されているハンドル１７０の螺旋
雄ねじ１７４は、ハンドル１７０を同時に移動させ、か
くしてファイバ１１６を僅かに移動させ、これによりカ
テーテル１００の遠位先端１１８とレーザエネルギ供給
装置１１６の遠位先端１２８との整列を維持することに
よって、外部カテーテルジャケット１１０の長さの変化
を補整する。
山のピッチ差に基づいている。本発明の先端整列の特徴
がないと、操作カテーテル１００の変形可能な端部分１
０６の変形によりカテーテル１００の遠位先端１１８が
配向されるので、機能装置の遠位先端１０２が修正さ
れ、先に存在する整列が失われる。変形可能な端部分１
０６の変形時のカテーテル１００の遠位端１１８と機能
装置の遠位先端１０２との整列のこの喪失の原因は、引
張ケーブル１２２の収縮によって引き起こされ、細長い
カテーテルジャケット１１０の長さの変化、およびカテ
ーテル１００の遠位先端１１８と機能装置の遠位先端１
０２との先在する整列の変形を生じさせる。したがっ
て、これらの整列崩壊力を補整するため、異なるピッチ
サイズを有するねじが使用される。図面を参照すると、
上述のように、カテーテル１００の変形可能な端部分１
０６の変形は、アクチュエータ１５６および内部変形ノ
ブ１５４の時計回りの回転によって引き起こされる。ア
クチュエータ１５６および内部変形ノブ１５４のこの時
計回りの回転運動は、内部変形ノブ１５４、近位ハブ１
６６、およびカテーテルベース１６４の遠位直線移動を
引き起こし、これにより外部カテーテルジャケット１１
０の圧縮と変形アクチュエータ１５０および引張ケーブ
ルストップ１６８の近位直線移動を生じさせて、引張ケ
ーブル１２２の引張を増大させ、変形可能な端部分１０
６を変形させる。同時に、図面より明らかなように、ア
クチュエータ１５６によって内部変形ノブ１５４を時計
回りに回転させると、内部変形ノブ１５４内で螺旋雌ね
じ１７６によって係合されているハンドル１７０の螺旋
雄ねじ１７４は、ハンドル１７０を同時に移動させ、か
くしてファイバ１１６を僅かに移動させ、これによりカ
テーテル１００の遠位先端１１８とレーザエネルギ供給
装置１１６の遠位先端１２８との整列を維持することに
よって、外部カテーテルジャケット１１０の長さの変化
を補整する。
【００４２】レーザ補助ＰＴＭＲ又は他の措置の場合に
は、オプティカルファイバ、ファイババンドル、又は他
のレーザエネルギ供給装置１１６、又は他の機能装置が
操作カテーテルの内部チューブ１１４を通して患者の体
内に進められたときに、干渉が生ずる。ファイバの前進
は、２つの方法のうち一方によって（即ち、深さストッ
プ２１０のバックフランジ２２０を遠位方向に手で付勢
することによって、或いはアクチュエータ１５６によっ
て）行われる。いずれの場合においても、トーヒー・ボ
ルスト型取付具２１６によって近位端の適所に堅固に保
持されているファイバ、ファイババンドル、又は他のレ
ーザエネルギ供給装置１１６、又は他の機能装置は、バ
ックチューブ１８２およびフロントチューブ１８０と一
緒に遠位方向に前進し、内部チューブ１１４上を摺動
し、ブッシュピン１８６が、ハンドル１７０の遠位に配
置されたスロット１８８によって収容されスロット１８
８内を進行するフロントチューブ１８０のピンシート１
９０から延び、かくしてばね２００を大きな圧縮状態に
置く。ファイバ１１６を引っ込めると、ばね２００の圧
縮力が減少する。
は、オプティカルファイバ、ファイババンドル、又は他
のレーザエネルギ供給装置１１６、又は他の機能装置が
操作カテーテルの内部チューブ１１４を通して患者の体
内に進められたときに、干渉が生ずる。ファイバの前進
は、２つの方法のうち一方によって（即ち、深さストッ
プ２１０のバックフランジ２２０を遠位方向に手で付勢
することによって、或いはアクチュエータ１５６によっ
て）行われる。いずれの場合においても、トーヒー・ボ
ルスト型取付具２１６によって近位端の適所に堅固に保
持されているファイバ、ファイババンドル、又は他のレ
ーザエネルギ供給装置１１６、又は他の機能装置は、バ
ックチューブ１８２およびフロントチューブ１８０と一
緒に遠位方向に前進し、内部チューブ１１４上を摺動
し、ブッシュピン１８６が、ハンドル１７０の遠位に配
置されたスロット１８８によって収容されスロット１８
８内を進行するフロントチューブ１８０のピンシート１
９０から延び、かくしてばね２００を大きな圧縮状態に
置く。ファイバ１１６を引っ込めると、ばね２００の圧
縮力が減少する。
【００４３】本発明の操作可能なカテーテルの好ましい
実施の形態では、図１および図５に示されるような接近
口カバープレート２２２を除去することができ、作動装
置、薄い共軸又は他の電気トレース、リード線、導線等
のような電気接点が少なくとも外部カテーテルを通って
延び、ハンドル１７０、細長い部分１１０、又は本発明
の操作可能なカテーテル１００の遠位先端１１８の種々
の箇所で利用される。特に、遠位先端１１８には、（１
９９７年７月５日に出願された米国特許出願０８／８５
２，９７７号（軸線方向測定用超音波装置）に記載され
ている）超音波装置のような種々の種類のセンサ又は分
析設備から種々の信号を供給するため、位置決めセンサ
又は透視装置が設けられている。好ましい実施の形態で
は、組織と実質的に直交する超音波信号を伝達するた
め、環状の超音波トランスデューサが、遠位先端１１８
の遠位方向に位置決めされており、トランスデューサが
更に、治療すべき組織からの戻り信号を受信する。
実施の形態では、図１および図５に示されるような接近
口カバープレート２２２を除去することができ、作動装
置、薄い共軸又は他の電気トレース、リード線、導線等
のような電気接点が少なくとも外部カテーテルを通って
延び、ハンドル１７０、細長い部分１１０、又は本発明
の操作可能なカテーテル１００の遠位先端１１８の種々
の箇所で利用される。特に、遠位先端１１８には、（１
９９７年７月５日に出願された米国特許出願０８／８５
２，９７７号（軸線方向測定用超音波装置）に記載され
ている）超音波装置のような種々の種類のセンサ又は分
析設備から種々の信号を供給するため、位置決めセンサ
又は透視装置が設けられている。好ましい実施の形態で
は、組織と実質的に直交する超音波信号を伝達するた
め、環状の超音波トランスデューサが、遠位先端１１８
の遠位方向に位置決めされており、トランスデューサが
更に、治療すべき組織からの戻り信号を受信する。
【００４４】１９９６年１２月２７日に出願された米国
特許出願０８／７７３，８７２号（薬剤供給用のレーザ
手段）は、１以上のレーザ口又は溝（特に、ＰＴＭＲ溝
および／又は身体の所定の目標面の脈管形成部を刺激す
る心筋層又は他の刺激帯域内の刺激ポケット）或いはそ
の付近に所定量の１以上の薬剤を分配するための薬剤供
給装置を開示している。装置は、オプティカルファイバ
又はファイババンドルのようなレーザ供給装置を有して
おり、レーザ供給装置は、供給装置の一部として含まれ
る薬剤を送るための１以上の導管を有している。導管
は、ケーブルの外部ジャケットとファイバオプティック
又はファイバオプティックバンドルとの間のファイバオ
プティックケーブルに沿った空隙と、薬剤が流出するケ
ーブルの端部の孔又は孔の列とを有している。孔を、半
透過性又は透過性の膜、ストレーナ、浸出穴等と取り換
えることができる。或いは、導管は、ファイババンドル
に収容された１以上の薬剤チューブでもよく、薬剤は、
ケーブルの目標端表面から出る。或いは、導管は、ファ
イバオプティック供給手段と外部ジャケットとの間の１
以上のチューブでもよい。尖った先端をもつ刺通装置を
レーザ供給手段又はオプティカルファイバの目標端部に
取付け、レーザビームを付加する前に目標領域を突き刺
してもよい。レーザＴＭＲ溝又は他の開口の生成の後或
いは生成と同時に、薬剤は、導管から直接ＴＭＲ溝又は
他の開口内に送られる。目標面は、心筋層のような組織
の目標領域への最初の接近を行うため、目標面に機械的
に刺される。薬剤は、ピストン要素を動作させる電気モ
ータを手動で或いは自動的に作動させることによって分
配される。
特許出願０８／７７３，８７２号（薬剤供給用のレーザ
手段）は、１以上のレーザ口又は溝（特に、ＰＴＭＲ溝
および／又は身体の所定の目標面の脈管形成部を刺激す
る心筋層又は他の刺激帯域内の刺激ポケット）或いはそ
の付近に所定量の１以上の薬剤を分配するための薬剤供
給装置を開示している。装置は、オプティカルファイバ
又はファイババンドルのようなレーザ供給装置を有して
おり、レーザ供給装置は、供給装置の一部として含まれ
る薬剤を送るための１以上の導管を有している。導管
は、ケーブルの外部ジャケットとファイバオプティック
又はファイバオプティックバンドルとの間のファイバオ
プティックケーブルに沿った空隙と、薬剤が流出するケ
ーブルの端部の孔又は孔の列とを有している。孔を、半
透過性又は透過性の膜、ストレーナ、浸出穴等と取り換
えることができる。或いは、導管は、ファイババンドル
に収容された１以上の薬剤チューブでもよく、薬剤は、
ケーブルの目標端表面から出る。或いは、導管は、ファ
イバオプティック供給手段と外部ジャケットとの間の１
以上のチューブでもよい。尖った先端をもつ刺通装置を
レーザ供給手段又はオプティカルファイバの目標端部に
取付け、レーザビームを付加する前に目標領域を突き刺
してもよい。レーザＴＭＲ溝又は他の開口の生成の後或
いは生成と同時に、薬剤は、導管から直接ＴＭＲ溝又は
他の開口内に送られる。目標面は、心筋層のような組織
の目標領域への最初の接近を行うため、目標面に機械的
に刺される。薬剤は、ピストン要素を動作させる電気モ
ータを手動で或いは自動的に作動させることによって分
配される。
【００４５】図１６は、本発明の別の実施の形態の典型
的な等角図であって、薬剤供給装置２９６が近位端１０
４に連結され、薬剤供給針１０１が本発明の操作可能な
カテーテル１００の遠位先端を超えて延びている。薬剤
供給又は分配装置１９６に加えて内部チューブ１１４を
通して作動させるため、本発明の操作可能なカテーテル
１００のハンドル１７０に、他の器具又は機能装置を取
付けてもよい。したがって、このような薬剤供給又は分
配装置１９６は、手動で又は自動的に作動させることが
でき、所望のように、所定容量の個々の部分を所定速度
で分配させるように調整或いはプログラムすることがで
きる。図１７は、本発明の操作可能なカテーテルの薬剤
供給をするようになったレーザ供給装置の別の実施の形
態の典型的な等角図である。レーザ供給装置１１６は、
薬剤導管１０５内に配置されている。薬剤導管１０５の
遠位端１０７の壁には、複数（即ち、１以上）の穿孔１
２７が形成されており、空隙１２１内の薬剤を薬剤導管
１０５を通して送ることができる。
的な等角図であって、薬剤供給装置２９６が近位端１０
４に連結され、薬剤供給針１０１が本発明の操作可能な
カテーテル１００の遠位先端を超えて延びている。薬剤
供給又は分配装置１９６に加えて内部チューブ１１４を
通して作動させるため、本発明の操作可能なカテーテル
１００のハンドル１７０に、他の器具又は機能装置を取
付けてもよい。したがって、このような薬剤供給又は分
配装置１９６は、手動で又は自動的に作動させることが
でき、所望のように、所定容量の個々の部分を所定速度
で分配させるように調整或いはプログラムすることがで
きる。図１７は、本発明の操作可能なカテーテルの薬剤
供給をするようになったレーザ供給装置の別の実施の形
態の典型的な等角図である。レーザ供給装置１１６は、
薬剤導管１０５内に配置されている。薬剤導管１０５の
遠位端１０７の壁には、複数（即ち、１以上）の穿孔１
２７が形成されており、空隙１２１内の薬剤を薬剤導管
１０５を通して送ることができる。
【００４６】レーザ供給装置１１６の遠位端１２８は好
ましくは、薬剤導管１０５の遠位端１０７を超えて延び
ている。レーザ供給装置１１６は、単一の又はバンドル
のオプティカルファイバによって構成されている。薄い
プラスチックチューブ材料のような外部ジャケット１１
７が、（図１７に示されるように）個々のファイバのバ
ンドルを囲んでおり、かくして外部ジャケット１１７と
薬剤導管１０５の結合体は、隙間の薬剤溝１２１を構成
し、薬剤は、溝１２１から導管１０５を経て搬送され、
複数の穿孔１２７から出る。外部ジャケット１１７は任
意的なものであり、省略してもよい。このような場合に
は、導管１０５内に取付けられた単一のファイバを利用
すると、上述と実質的に同じやり方で複数の穿孔１２７
から薬剤が供給される。しかしながら、外部ジャケット
１１７のないファイバのバンドルの場合には、薬剤溶液
又は他の物質は、バンドルの個々のファイバの各々のま
わりに流れ、かくして複数の穿孔１２７とファイババン
ドルの遠位端のいずれか又は両方のところで薬剤を薬剤
導管から浸透させる。
ましくは、薬剤導管１０５の遠位端１０７を超えて延び
ている。レーザ供給装置１１６は、単一の又はバンドル
のオプティカルファイバによって構成されている。薄い
プラスチックチューブ材料のような外部ジャケット１１
７が、（図１７に示されるように）個々のファイバのバ
ンドルを囲んでおり、かくして外部ジャケット１１７と
薬剤導管１０５の結合体は、隙間の薬剤溝１２１を構成
し、薬剤は、溝１２１から導管１０５を経て搬送され、
複数の穿孔１２７から出る。外部ジャケット１１７は任
意的なものであり、省略してもよい。このような場合に
は、導管１０５内に取付けられた単一のファイバを利用
すると、上述と実質的に同じやり方で複数の穿孔１２７
から薬剤が供給される。しかしながら、外部ジャケット
１１７のないファイバのバンドルの場合には、薬剤溶液
又は他の物質は、バンドルの個々のファイバの各々のま
わりに流れ、かくして複数の穿孔１２７とファイババン
ドルの遠位端のいずれか又は両方のところで薬剤を薬剤
導管から浸透させる。
【００４７】図示されている実施の形態では、個々の穿
孔１２７は、外部ジャケット１１７のまわりに間隔を隔
てられている。より多くの或いはより少ない穿孔を使用
してもよく、穿孔は、薬剤導管１０５の遠位端に隣接し
て置かれた種々の軸線方向箇所に配置されている。１９
９８年５月１６日に出願された米国特許出願（薬剤供給
モジュール）は、経皮カテーテルによる措置のための薬
剤供給針を有する薬剤装置を教示している。この装置の
細長い部分は、薬剤供給チューブの少なくとも１つの薬
剤供給溝に収容するための単一又はマルチルーメンの可
撓性シャフトを備えている。コネクタチューブが、カテ
ーテルマウントを通って延び、薬剤導管に密封されてい
る。薬剤導管は、カテーテルの細長いチューブ部分を通
って、薬剤導管が刺通針に連結される細長い部分の遠位
端に延びている。刺通針の端部分は、組織を突き刺し、
薬剤又は他の化合物を供給するためのベベルカットエン
ド先端又は他の操作先端を有している。刺通針を有する
薬剤供給導管は、装置の操作溝から挿入され、所望数の
薬剤供給組織の部分を治療する。薬剤の流れは、リザー
バから薬剤導管を通して連通され、装置の遠位先端から
の刺通針の前進の後、刺通針から分配される。器具の操
作溝を通る刺通針先端をもつ前進可能な薬剤導管を介し
て、組織に薬剤を供給することができる。
孔１２７は、外部ジャケット１１７のまわりに間隔を隔
てられている。より多くの或いはより少ない穿孔を使用
してもよく、穿孔は、薬剤導管１０５の遠位端に隣接し
て置かれた種々の軸線方向箇所に配置されている。１９
９８年５月１６日に出願された米国特許出願（薬剤供給
モジュール）は、経皮カテーテルによる措置のための薬
剤供給針を有する薬剤装置を教示している。この装置の
細長い部分は、薬剤供給チューブの少なくとも１つの薬
剤供給溝に収容するための単一又はマルチルーメンの可
撓性シャフトを備えている。コネクタチューブが、カテ
ーテルマウントを通って延び、薬剤導管に密封されてい
る。薬剤導管は、カテーテルの細長いチューブ部分を通
って、薬剤導管が刺通針に連結される細長い部分の遠位
端に延びている。刺通針の端部分は、組織を突き刺し、
薬剤又は他の化合物を供給するためのベベルカットエン
ド先端又は他の操作先端を有している。刺通針を有する
薬剤供給導管は、装置の操作溝から挿入され、所望数の
薬剤供給組織の部分を治療する。薬剤の流れは、リザー
バから薬剤導管を通して連通され、装置の遠位先端から
の刺通針の前進の後、刺通針から分配される。器具の操
作溝を通る刺通針先端をもつ前進可能な薬剤導管を介し
て、組織に薬剤を供給することができる。
【００４８】図１８は、操作可能なカテーテルと加圧塩
水バッグを有する本発明の別の実施の形態の典型的な概
略図である。ＰＴＭＲを含む経皮措置の際、塩水点滴又
は灌注システム２５０が使用される。本発明の実施にお
いて、塩水バッグを、任意の種類のリザーバ又は源の流
体と置き換えることができる。カテーテル内の僅かに高
い圧力がカテーテル１００の内部チューブ１１４を維持
していれば、ファイバ、バンドル、又は他のレーザエネ
ルギ供給装置１１６、又は他の機能装置１０２は、潤滑
状態で前進し収縮する。さらに、心室又は脈管系の他の
部分からの血液は、カテーテル１００の先端１１８を超
えて前進することができず、内部チューブ１１４を詰ま
らせたり塞いだりする。ＰＴＭＲの際、塩水または他の
溶液は、加圧塩水バッグ２５０から、トーヒー・ボルス
ト取付具２１６を介し、内部チューブ１１４を経て、心
臓２５２内に作動的に位置決めされ据え付けられたカテ
ーテル１００の遠位先端１１８に流れる。非制限システ
ムを通る少量の塩水流の維持を容易に達成することがで
きる。さらに、塩水バッグを作動高さ以上に上げ、小さ
な蠕動又は他のポンプ（或いは、必要に応じて他の種類
のポンプ）を使用して流体を心室圧に抗して塩水バッグ
から脈管系および心室に圧送することによって、加圧源
を得てもよい。
水バッグを有する本発明の別の実施の形態の典型的な概
略図である。ＰＴＭＲを含む経皮措置の際、塩水点滴又
は灌注システム２５０が使用される。本発明の実施にお
いて、塩水バッグを、任意の種類のリザーバ又は源の流
体と置き換えることができる。カテーテル内の僅かに高
い圧力がカテーテル１００の内部チューブ１１４を維持
していれば、ファイバ、バンドル、又は他のレーザエネ
ルギ供給装置１１６、又は他の機能装置１０２は、潤滑
状態で前進し収縮する。さらに、心室又は脈管系の他の
部分からの血液は、カテーテル１００の先端１１８を超
えて前進することができず、内部チューブ１１４を詰ま
らせたり塞いだりする。ＰＴＭＲの際、塩水または他の
溶液は、加圧塩水バッグ２５０から、トーヒー・ボルス
ト取付具２１６を介し、内部チューブ１１４を経て、心
臓２５２内に作動的に位置決めされ据え付けられたカテ
ーテル１００の遠位先端１１８に流れる。非制限システ
ムを通る少量の塩水流の維持を容易に達成することがで
きる。さらに、塩水バッグを作動高さ以上に上げ、小さ
な蠕動又は他のポンプ（或いは、必要に応じて他の種類
のポンプ）を使用して流体を心室圧に抗して塩水バッグ
から脈管系および心室に圧送することによって、加圧源
を得てもよい。
【００４９】かくして、カテーテル１００の遠位先端１
１８が心臓壁のような身体内面と直接接触していないと
き、圧力低下は、以下のようになる。 Ｐ1 −Ｐ2 （１） カテーテルの遠位先端が、塩水又は他の流体の流れを停
止させる程の圧力で心臓壁に押しつけられている場合に
は、流路全体の圧力は実質的にＰ1 となり、圧力差Ｐ1
−Ｐ2 は零になる。図１９は、本発明の心臓壁又は表面
接触検出システムを有する操作可能なカテーテルの好ま
しい実施の形態の典型的な概略図である。本発明のシス
テムを利用してシステムを通る塩水又は他の流体を検出
することによって、心臓壁のような身体内面との接触
を、正確かつ確実に測定することができる。加圧塩水源
２５０とカテーテルハンドル１７０との間に、制流器２
５４が配置されている。このような制流器２５４は、好
ましい実施の形態では、制流弁、所定長さの縮径チュー
ブ、又はトーヒー・ボルスト等によって構成されてい
る。さらに、圧力センサ２５６が利用される。制流器２
５４での圧力低下が、カテーテル１００での圧力低下と
略等しいか或いはそれ以上であるように選定されている
場合には、センサ２５６での圧力Ｐ3 は、次式によって
表される。 Ｐ3 ＝〔（Ｐ1 −Ｐ2 ）（ＲC ）／（ＲC ＋ＲR ）〕＋Ｐ2 （２） ここで、Ｐ3 はセンサ２５６での圧力、Ｐ2 は心臓の圧
力、Ｐ1 は塩水バッグの圧力、ＲC はカテーテルの流れ
抵抗、ＲR は制流器の流れ抵抗である。
１８が心臓壁のような身体内面と直接接触していないと
き、圧力低下は、以下のようになる。 Ｐ1 −Ｐ2 （１） カテーテルの遠位先端が、塩水又は他の流体の流れを停
止させる程の圧力で心臓壁に押しつけられている場合に
は、流路全体の圧力は実質的にＰ1 となり、圧力差Ｐ1
−Ｐ2 は零になる。図１９は、本発明の心臓壁又は表面
接触検出システムを有する操作可能なカテーテルの好ま
しい実施の形態の典型的な概略図である。本発明のシス
テムを利用してシステムを通る塩水又は他の流体を検出
することによって、心臓壁のような身体内面との接触
を、正確かつ確実に測定することができる。加圧塩水源
２５０とカテーテルハンドル１７０との間に、制流器２
５４が配置されている。このような制流器２５４は、好
ましい実施の形態では、制流弁、所定長さの縮径チュー
ブ、又はトーヒー・ボルスト等によって構成されてい
る。さらに、圧力センサ２５６が利用される。制流器２
５４での圧力低下が、カテーテル１００での圧力低下と
略等しいか或いはそれ以上であるように選定されている
場合には、センサ２５６での圧力Ｐ3 は、次式によって
表される。 Ｐ3 ＝〔（Ｐ1 −Ｐ2 ）（ＲC ）／（ＲC ＋ＲR ）〕＋Ｐ2 （２） ここで、Ｐ3 はセンサ２５６での圧力、Ｐ2 は心臓の圧
力、Ｐ1 は塩水バッグの圧力、ＲC はカテーテルの流れ
抵抗、ＲR は制流器の流れ抵抗である。
【００５０】塩水溶液がシステムを流れているとき、Ｐ
1 は、Ｐ3 よりも大きい。カテーテル１００の遠位先端
１１８と心臓壁との間での圧力付加のため塩水の流れが
減少した場合には、Ｐ3 は増加する。Ｐ2 はＰ1 と等し
く、Ｐ3 もＰ1 と等しい。このシステムは、多くの付加
的情報を医師に提供する。カテーテル１００の遠位先端
１１８と心臓壁との接触は、Ｐ3 の増加、並びに、カテ
ーテル１００の遠位先端１１８と心臓壁との間で使用さ
れる圧力の量によって測定することができる。カテーテ
ル１００の遠位先端１１８によって心臓壁に大きな圧力
が加えられると、Ｐ3 は、システムを流れる塩水が停止
しＰ3 がＰ1 と等しくなるまで、増加する。図２０は、
左心室２３０内にある、本発明の操作可能なカテーテル
１００の典型的な斜視図である。上述のように、本発明
は、ガイドカテーテル又は他のガイドシステムを使用し
て或いは使用せずに、左心室のような身体の部分に進め
ることができるカテーテルシステムに関するものであ
る。ガイドカテーテルおよびガイドシステムは周知であ
り、本発明とともに使用することができ、したがって、
本発明の範囲内に含まれる。典型的には、脈管系への侵
入は、大腿動脈から行われる。ガイドワイヤ（図示せ
ず）が、左心室２３０内に位置決めされる。操作可能な
カテーテル１００は、ガイドワイヤ上を左心室２３０内
に進められる。ガイドワイヤは、カテーテルから引っ込
められ、オプティカルファイバのような機能装置が、カ
テーテルと共に所定位置に進められる。
1 は、Ｐ3 よりも大きい。カテーテル１００の遠位先端
１１８と心臓壁との間での圧力付加のため塩水の流れが
減少した場合には、Ｐ3 は増加する。Ｐ2 はＰ1 と等し
く、Ｐ3 もＰ1 と等しい。このシステムは、多くの付加
的情報を医師に提供する。カテーテル１００の遠位先端
１１８と心臓壁との接触は、Ｐ3 の増加、並びに、カテ
ーテル１００の遠位先端１１８と心臓壁との間で使用さ
れる圧力の量によって測定することができる。カテーテ
ル１００の遠位先端１１８によって心臓壁に大きな圧力
が加えられると、Ｐ3 は、システムを流れる塩水が停止
しＰ3 がＰ1 と等しくなるまで、増加する。図２０は、
左心室２３０内にある、本発明の操作可能なカテーテル
１００の典型的な斜視図である。上述のように、本発明
は、ガイドカテーテル又は他のガイドシステムを使用し
て或いは使用せずに、左心室のような身体の部分に進め
ることができるカテーテルシステムに関するものであ
る。ガイドカテーテルおよびガイドシステムは周知であ
り、本発明とともに使用することができ、したがって、
本発明の範囲内に含まれる。典型的には、脈管系への侵
入は、大腿動脈から行われる。ガイドワイヤ（図示せ
ず）が、左心室２３０内に位置決めされる。操作可能な
カテーテル１００は、ガイドワイヤ上を左心室２３０内
に進められる。ガイドワイヤは、カテーテルから引っ込
められ、オプティカルファイバのような機能装置が、カ
テーテルと共に所定位置に進められる。
【００５１】しかしながら、ガイドワイヤ又はガイドカ
テーテルを使用する必要はない。或いは、操作可能なカ
テーテル１００の遠位先端１１８と変形可能な端部分１
０６が、患者に挿入され、大動脈弓２３４を超えて延ば
され、大動脈弁２３６を通って左心室２３０内に入れら
れる。操作可能なカテーテル１００は、所定表面２３８
に隣接した所定位置（この場合には、心内膜の部分）に
案内される。アクチュエータ１５６を回転させると、変
形可能な端部分１０６が変形し、カテーテル１００の細
長い部分１１０の寸法が僅かに変わるが、これは、本発
明の差動ねじ機構によって補整される。さらに、壁接触
検出システムが、壁接触および接触圧に関する情報を医
師に提供する。かくして、操作可能なカテーテル１００
の変形可能な端部分１０６を連続的に変形させ、及び／
又は、操作可能なカテーテル１００を回転させ、レーザ
供給装置１１６の遠位端１２８又は他の機能装置を延ば
し、レーザエネルギを供給し或いは他の治療、透視、又
は診断を行い、レーザ供給装置１１６の遠位端１２８又
は他の機能装置を変形可能な端部分１０６内に引っ込め
ることによって、操作可能なカテーテル１００は、心内
膜のような組織の一連の個々の所定の治療箇所２４０を
治療することができる。このような治療箇所２４０は典
型的には、ＴＭＲ溝又は過激箇所である。
テーテルを使用する必要はない。或いは、操作可能なカ
テーテル１００の遠位先端１１８と変形可能な端部分１
０６が、患者に挿入され、大動脈弓２３４を超えて延ば
され、大動脈弁２３６を通って左心室２３０内に入れら
れる。操作可能なカテーテル１００は、所定表面２３８
に隣接した所定位置（この場合には、心内膜の部分）に
案内される。アクチュエータ１５６を回転させると、変
形可能な端部分１０６が変形し、カテーテル１００の細
長い部分１１０の寸法が僅かに変わるが、これは、本発
明の差動ねじ機構によって補整される。さらに、壁接触
検出システムが、壁接触および接触圧に関する情報を医
師に提供する。かくして、操作可能なカテーテル１００
の変形可能な端部分１０６を連続的に変形させ、及び／
又は、操作可能なカテーテル１００を回転させ、レーザ
供給装置１１６の遠位端１２８又は他の機能装置を延ば
し、レーザエネルギを供給し或いは他の治療、透視、又
は診断を行い、レーザ供給装置１１６の遠位端１２８又
は他の機能装置を変形可能な端部分１０６内に引っ込め
ることによって、操作可能なカテーテル１００は、心内
膜のような組織の一連の個々の所定の治療箇所２４０を
治療することができる。このような治療箇所２４０は典
型的には、ＴＭＲ溝又は過激箇所である。
【００５２】或いは、レトロレージィング（retro-lasi
ng）を行うことができる。この新規な方法は、レーザ供
給装置１１６の遠位端１２８を心筋層内に所定距離前進
させる段階と、レーザエネルギを供給してＴＭＲ溝又は
他の治療箇所を形成し、同時にファイバ、レーザ供給装
置１１６、又は他の機能装置を引っ込める段階とを有し
ている。特にＴＭＲに関するこの措置に関して、レーザ
エネルギがファイバの収縮の際にのみ供給されるので、
ファイバを進めすぎ、噴門上部を通してレーザ照射する
可能性を減少させ、このような噴門上部の孔から生ずる
（限定するわけではないが、心臓圧填（血液のような体
液が過剰に存在することによって生ずる心膜嚢での圧力
の形成）、心外膜と心膜嚢との間の癒着の増大（これに
より、心膜嚢内での心筋の通常の摩擦のない封入が阻止
される）を含む）合併症等の危険性を最少にする。
ng）を行うことができる。この新規な方法は、レーザ供
給装置１１６の遠位端１２８を心筋層内に所定距離前進
させる段階と、レーザエネルギを供給してＴＭＲ溝又は
他の治療箇所を形成し、同時にファイバ、レーザ供給装
置１１６、又は他の機能装置を引っ込める段階とを有し
ている。特にＴＭＲに関するこの措置に関して、レーザ
エネルギがファイバの収縮の際にのみ供給されるので、
ファイバを進めすぎ、噴門上部を通してレーザ照射する
可能性を減少させ、このような噴門上部の孔から生ずる
（限定するわけではないが、心臓圧填（血液のような体
液が過剰に存在することによって生ずる心膜嚢での圧力
の形成）、心外膜と心膜嚢との間の癒着の増大（これに
より、心膜嚢内での心筋の通常の摩擦のない封入が阻止
される）を含む）合併症等の危険性を最少にする。
【００５３】本発明の機能装置は、操作可能なカテーテ
ル内の１以上のルーメンを通して膨張可能な装置（例え
ば、レーザオプティカルファイバ要素のような、刺通針
付きの或いは刺通針なしのエネルギ供給装置、レーザ導
波管、高周波組織耐蝕装置、マイクロ波カッタ、超音波
トランスミッタ、機械的孔あけ装置、流体ジェット、又
は刺通針アセンブリ付きの或いは刺通針アセンブリなし
の薬剤供給装置）を含む、身体の疾患した器官、組織、
内部を治療し診断する装置を有している。さらに、補助
薬剤供給装置、血液シール装置、クランプ、ブッシュ等
のような深さ停止装置、透視装置、マーカー装置、並び
に、他のハードウェア及び方法学の補助的使用も、本発
明の範囲内と見なされる。操作可能なカテーテルの整列
機構、又は先端整列機構、又は自動先端整列機構は、限
定するわけではないが、回転可能な差動ねじ機構、ギ
ア、カム機構のような相対移動補整機構である。
ル内の１以上のルーメンを通して膨張可能な装置（例え
ば、レーザオプティカルファイバ要素のような、刺通針
付きの或いは刺通針なしのエネルギ供給装置、レーザ導
波管、高周波組織耐蝕装置、マイクロ波カッタ、超音波
トランスミッタ、機械的孔あけ装置、流体ジェット、又
は刺通針アセンブリ付きの或いは刺通針アセンブリなし
の薬剤供給装置）を含む、身体の疾患した器官、組織、
内部を治療し診断する装置を有している。さらに、補助
薬剤供給装置、血液シール装置、クランプ、ブッシュ等
のような深さ停止装置、透視装置、マーカー装置、並び
に、他のハードウェア及び方法学の補助的使用も、本発
明の範囲内と見なされる。操作可能なカテーテルの整列
機構、又は先端整列機構、又は自動先端整列機構は、限
定するわけではないが、回転可能な差動ねじ機構、ギ
ア、カム機構のような相対移動補整機構である。
【００５４】本発明は、医療用レーザと一緒の使用を意
図している。特に、ホルミウム又はエキシマーレーザ
が、本発明に特に適している。しかしながら、パルス式
又は他の適当なレーザ源が、本発明の方法を実行するた
め、本発明のレーザ供給装置にレーザエネルギを提供す
ることができる。同様に、本明細書で引用され並びに今
日および将来的に医療および他の分野で使用されるレー
ザ供給装置を含む、操作可能なカテーテルおよび設備
が、本発明の範囲内に含まれる。このようなレーザ供給
装置は、限定するわけではないが、それぞれのオプティ
カルファイバ、並びに、刺通先端付きの或いは刺通先端
なしの、着火先端又はレーザビームを選択的に発散させ
るための成形端面、又はレーザエネルギ発散装置を有す
るファイバ端をもつ或いはもたないファイバのバンド
ル、ロッド、焦点レンズ付きの或いは焦点レンズ無しの
ミラー配置および他のレーザ供給装置を含んでいる。当
業者には公知の普通の機構又は方法を備えた新規な結合
体又は使用を含む、上述のような本発明の操作可能なカ
テーテルおよび方法も、本発明の範囲内に含まれる。
図している。特に、ホルミウム又はエキシマーレーザ
が、本発明に特に適している。しかしながら、パルス式
又は他の適当なレーザ源が、本発明の方法を実行するた
め、本発明のレーザ供給装置にレーザエネルギを提供す
ることができる。同様に、本明細書で引用され並びに今
日および将来的に医療および他の分野で使用されるレー
ザ供給装置を含む、操作可能なカテーテルおよび設備
が、本発明の範囲内に含まれる。このようなレーザ供給
装置は、限定するわけではないが、それぞれのオプティ
カルファイバ、並びに、刺通先端付きの或いは刺通先端
なしの、着火先端又はレーザビームを選択的に発散させ
るための成形端面、又はレーザエネルギ発散装置を有す
るファイバ端をもつ或いはもたないファイバのバンド
ル、ロッド、焦点レンズ付きの或いは焦点レンズ無しの
ミラー配置および他のレーザ供給装置を含んでいる。当
業者には公知の普通の機構又は方法を備えた新規な結合
体又は使用を含む、上述のような本発明の操作可能なカ
テーテルおよび方法も、本発明の範囲内に含まれる。
【００５５】さらに、非レーザＴＭＲに関して、機械的
刺通具を使用して或いは使用せずに、カニューレ、又は
他のトロカールアセンブリを左心室の組織に延ばしても
よい。語“薬剤”は、限定するわけではないが、遺伝子
治療、血管形成剤、抗生物質、ワクチン、機能調節剤、
抗不整脈剤、成長因子、抗凝固拮抗剤、抗凝固剤、抗繊
維質溶解剤、血小板抑制剤、トロンボリティック、抗ヒ
スタミン剤、抗炎症剤、免疫抑制剤、レセプタ拮抗剤、
アドレナリン阻止剤、アドレナリン刺激剤、アルファ／
ベータアドレナリン阻止剤、血管緊張変換酵素阻止剤、
血管緊張IIレセプタ拮抗剤、抗不整脈剤グループＩ、I
I、III 、IV、ベータ阻止剤、カルシウム溝阻止剤、ジ
ウレチック、高血圧性緊急剤、血管形成剤、ＦＧＦ−
１、ＦＧＦ−２、ＥＧＦ、脈管内皮成長因子（ＶＥＧ
Ｆ）（症状発現前）、筋肉収縮剤、管動脈痙攣剤、ロー
ウオルフィア誘導体および結合体、血管拡張剤、血管圧
迫剤、補助薬、アンドロゲン抑制剤、抗生物質誘導体、
アンチエストロゲン、エンチメタボライト、細胞毒素
剤、酵素抑制剤、ホルモン、免疫調整剤、窒素刺激誘導
体、光活性又は光不活性化合物のような光力学的治療に
使用される薬剤、及び／又は、洗浄や冷却を含む機能を
実行し、他の応答、検出、分析、監視、透視、又は制御
等を刺激するための他の材料を有する、身体で使用でき
る全ての薬剤と治療薬剤を含んでおり、前記溶液は、
水、塩水、固体、半固体材料、およびカプセルや粒子、
インプラント等を有する任意の形態のものを含んでい
る。
刺通具を使用して或いは使用せずに、カニューレ、又は
他のトロカールアセンブリを左心室の組織に延ばしても
よい。語“薬剤”は、限定するわけではないが、遺伝子
治療、血管形成剤、抗生物質、ワクチン、機能調節剤、
抗不整脈剤、成長因子、抗凝固拮抗剤、抗凝固剤、抗繊
維質溶解剤、血小板抑制剤、トロンボリティック、抗ヒ
スタミン剤、抗炎症剤、免疫抑制剤、レセプタ拮抗剤、
アドレナリン阻止剤、アドレナリン刺激剤、アルファ／
ベータアドレナリン阻止剤、血管緊張変換酵素阻止剤、
血管緊張IIレセプタ拮抗剤、抗不整脈剤グループＩ、I
I、III 、IV、ベータ阻止剤、カルシウム溝阻止剤、ジ
ウレチック、高血圧性緊急剤、血管形成剤、ＦＧＦ−
１、ＦＧＦ−２、ＥＧＦ、脈管内皮成長因子（ＶＥＧ
Ｆ）（症状発現前）、筋肉収縮剤、管動脈痙攣剤、ロー
ウオルフィア誘導体および結合体、血管拡張剤、血管圧
迫剤、補助薬、アンドロゲン抑制剤、抗生物質誘導体、
アンチエストロゲン、エンチメタボライト、細胞毒素
剤、酵素抑制剤、ホルモン、免疫調整剤、窒素刺激誘導
体、光活性又は光不活性化合物のような光力学的治療に
使用される薬剤、及び／又は、洗浄や冷却を含む機能を
実行し、他の応答、検出、分析、監視、透視、又は制御
等を刺激するための他の材料を有する、身体で使用でき
る全ての薬剤と治療薬剤を含んでおり、前記溶液は、
水、塩水、固体、半固体材料、およびカプセルや粒子、
インプラント等を有する任意の形態のものを含んでい
る。
【００５６】本発明は、液体、固体、半固体、時間放出
形成物等の供給を含んでいる。骨に差し向けられ或いは
半透過性サック、アイソトープ電池、本発明に範囲にも
含まれる将来的な遺伝子治療剤に注入される薬剤のよう
な、有用な治療薬剤があることが理解されるであろう。
体系的に得られる活性化合物は、体重当たりｍｇの薬剤
で表される通常の治療手段を有している。薬剤を局部的
に投与するときに治療学的に容認される薬剤の量は、目
標治療領域のｋｇ（例えば、器官の重量）当たりｍｇの
薬剤として略与えられ、薬剤作用の毒性と機構を考慮し
て最適化される。特定の部位に供給される薬剤は、供給
箇所で大きな局部濃度を達成する。最適な薬剤投与量
は、薬剤を体系的にではなく局部的に投与したとき、そ
れぞれに定められる。かくして、治療効果を得るために
供給すべき所定薬剤の量は、（局部的と体系的の両方
の）毒性レベル、薬剤作用の機構、薬剤クリアランス機
構、薬剤拡散レベルを考慮して最適にしなければならな
い。
形成物等の供給を含んでいる。骨に差し向けられ或いは
半透過性サック、アイソトープ電池、本発明に範囲にも
含まれる将来的な遺伝子治療剤に注入される薬剤のよう
な、有用な治療薬剤があることが理解されるであろう。
体系的に得られる活性化合物は、体重当たりｍｇの薬剤
で表される通常の治療手段を有している。薬剤を局部的
に投与するときに治療学的に容認される薬剤の量は、目
標治療領域のｋｇ（例えば、器官の重量）当たりｍｇの
薬剤として略与えられ、薬剤作用の毒性と機構を考慮し
て最適化される。特定の部位に供給される薬剤は、供給
箇所で大きな局部濃度を達成する。最適な薬剤投与量
は、薬剤を体系的にではなく局部的に投与したとき、そ
れぞれに定められる。かくして、治療効果を得るために
供給すべき所定薬剤の量は、（局部的と体系的の両方
の）毒性レベル、薬剤作用の機構、薬剤クリアランス機
構、薬剤拡散レベルを考慮して最適にしなければならな
い。
【００５７】左心室の心内膜面でのＴＭＲの実行に関連
して本発明を説明してきたが、上述の装置および方法
は、限定するわけではないが、レーザ治療、薬剤供給、
透視、生検等を含む他の医療装置のためガイドカテーテ
ル又は脈管系を通して身体内の開口又は他の箇所に装置
を延ばす必要がある場合も含む、適当な措置に使用する
ことも意図している。“刺激”は例えば、レーザエネル
ギを使用し、血液および治癒要因による成長を導入する
ため組織から除去され、レーザ照射された帯域又はポケ
ットの周囲の毛細管の成長を刺激し、組織に酸素を供給
して心臓筋肉を再生した小さな溝によって少なくとも最
初に任意的に相互連結された帯域又はポケットを生成す
ることによって、実行される。刺激を発生させる装置お
よび方法は、１９９６年６月１３日に出願された米国特
許出願０８／６６４，９５６号に詳細に記載されてい
る。
して本発明を説明してきたが、上述の装置および方法
は、限定するわけではないが、レーザ治療、薬剤供給、
透視、生検等を含む他の医療装置のためガイドカテーテ
ル又は脈管系を通して身体内の開口又は他の箇所に装置
を延ばす必要がある場合も含む、適当な措置に使用する
ことも意図している。“刺激”は例えば、レーザエネル
ギを使用し、血液および治癒要因による成長を導入する
ため組織から除去され、レーザ照射された帯域又はポケ
ットの周囲の毛細管の成長を刺激し、組織に酸素を供給
して心臓筋肉を再生した小さな溝によって少なくとも最
初に任意的に相互連結された帯域又はポケットを生成す
ることによって、実行される。刺激を発生させる装置お
よび方法は、１９９６年６月１３日に出願された米国特
許出願０８／６６４，９５６号に詳細に記載されてい
る。
【００５８】本発明の原理を例示的な実施の形態で説明
してきたが、本発明の原理から逸脱することなしに、本
発明の実施において使用される構造、配置、比率、要
素、材料、および成分、並びに特定の環境および作動条
件に特に適合する多くの修正は、当業者には明白であろ
う。特許請求の範囲は、本発明の真正な精神と範囲のみ
によって限定される、このような修正を全て包含するこ
とを意図している。
してきたが、本発明の原理から逸脱することなしに、本
発明の実施において使用される構造、配置、比率、要
素、材料、および成分、並びに特定の環境および作動条
件に特に適合する多くの修正は、当業者には明白であろ
う。特許請求の範囲は、本発明の真正な精神と範囲のみ
によって限定される、このような修正を全て包含するこ
とを意図している。
【図１】アクチュエータおよび変形可能な端部分を有す
るハンドルを示した、本発明の操作可能なカテーテルの
好ましい実施の形態の典型的な等角図である。
るハンドルを示した、本発明の操作可能なカテーテルの
好ましい実施の形態の典型的な等角図である。
【図２】本発明の操作可能なカテーテルの好ましい実施
の形態の変形可能な端部分およびアンカースリーブの典
型的な部分切取り図である。
の形態の変形可能な端部分およびアンカースリーブの典
型的な部分切取り図である。
【図３】本発明のレーザ供給装置の好ましい実施の形態
の遠位端の典型的な等角図である。
の遠位端の典型的な等角図である。
【図４】本発明の操作可能なカテーテルの別の好ましい
実施の形態の変形可能な端部分およびアンカースリーブ
の典型的な部分切取り図である。
実施の形態の変形可能な端部分およびアンカースリーブ
の典型的な部分切取り図である。
【図５】カテーテルの遠位先端と機能装置との自動整列
を達成するため一体機能装置前進機構をもつ回転可能な
差動ねじ機構を使用した、本発明の操作可能なカテーテ
ルのハンドルの好ましい実施の形態の内部アセンブリの
典型的な拡大図である。
を達成するため一体機能装置前進機構をもつ回転可能な
差動ねじ機構を使用した、本発明の操作可能なカテーテ
ルのハンドルの好ましい実施の形態の内部アセンブリの
典型的な拡大図である。
【図６】非変形位置にあるカテーテルの遠位先端と機能
装置との自動整列を達成するため一体機能装置前進機構
をもつ回転可能な差動ねじ機構を使用した、本発明の操
作可能なカテーテルのハンドルの好ましい実施の形態の
内部アセンブリの典型的な断面図である。
装置との自動整列を達成するため一体機能装置前進機構
をもつ回転可能な差動ねじ機構を使用した、本発明の操
作可能なカテーテルのハンドルの好ましい実施の形態の
内部アセンブリの典型的な断面図である。
【図７】図６の拡大詳細図である。
【図８】変形位置にあるカテーテルの遠位先端と機能装
置との自動整列を達成するため一体機能装置前進機構を
もつ回転可能な差動ねじ機構を使用した、本発明の操作
可能なカテーテルのハンドルの好ましい実施の形態の内
部アセンブリの典型的な断面図である。
置との自動整列を達成するため一体機能装置前進機構を
もつ回転可能な差動ねじ機構を使用した、本発明の操作
可能なカテーテルのハンドルの好ましい実施の形態の内
部アセンブリの典型的な断面図である。
【図９】図８の拡大詳細図である。
【図１０】本発明の方法の好ましい実施の形態を示し
た、本発明の操作可能なカテーテルの典型的な等角切取
り図である。
た、本発明の操作可能なカテーテルの典型的な等角切取
り図である。
【図１１】本発明の方法の好ましい実施の形態を示し
た、本発明の操作可能なカテーテルの典型的な等角切取
り図である。
た、本発明の操作可能なカテーテルの典型的な等角切取
り図である。
【図１２】本発明の方法の好ましい実施の形態を示し
た、本発明の操作可能なカテーテルの典型的な等角切取
り図である。
た、本発明の操作可能なカテーテルの典型的な等角切取
り図である。
【図１３】回転可能な差動ねじ機構を使用したハンドル
の第２の実施の形態の部分切取り図であって、ファイバ
オプティック先端の自動整列を達成するためのファイバ
前進および変形要素を示したものである。
の第２の実施の形態の部分切取り図であって、ファイバ
オプティック先端の自動整列を達成するためのファイバ
前進および変形要素を示したものである。
【図１４】ファイバオプティック先端の自動整列を達成
するための一体ファイバ前進機構をもつ一体の回転可能
な差当ねじを使用したハンドル装置の、図１０〜図１３
に示される実施の形態の変形の横断面図である。
するための一体ファイバ前進機構をもつ一体の回転可能
な差当ねじを使用したハンドル装置の、図１０〜図１３
に示される実施の形態の変形の横断面図である。
【図１５】図１０〜図１４に示される設計のオプティカ
ルファイバのＯ−リングシール部材の変形の横断面図で
ある。
ルファイバのＯ−リングシール部材の変形の横断面図で
ある。
【図１６】本発明の操作可能なカテーテルのハンドルの
近位端に結合された薬剤供給装置の典型的な等角図であ
る。
近位端に結合された薬剤供給装置の典型的な等角図であ
る。
【図１７】本発明の操作可能なカテーテルの薬剤供給に
適合するレーザ供給装置の別の実施の形態の典型的な側
面図である。
適合するレーザ供給装置の別の実施の形態の典型的な側
面図である。
【図１８】加圧塩水バッグを備えた、本発明の操作可能
なカテーテルの別の実施の形態の典型的な概略図であ
る。
なカテーテルの別の実施の形態の典型的な概略図であ
る。
【図１９】本発明の表面接触検出システムをもつ、操作
可能なカテーテルの好ましい実施の形態の典型的な概略
図である。
可能なカテーテルの好ましい実施の形態の典型的な概略
図である。
【図２０】左心室内の本発明の操作可能なカテーテルの
典型的な斜視図である。
典型的な斜視図である。
１００ 操作可能なカテーテル １０２ 機能装置 １０６ 変形可能な端部分 １１０ カテーテルジャケット １１２ アンカースリーブ １１４ 内部チューブ １２０ シム １２２ 引張ケーブル １５０ 変形アクチュエータ １５４ 内部変形ノブ １５６ アクチュエータ １６２ カテーテルベース １７０ ハンドル
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マイケル ホルゼウスキー アメリカ合衆国 カリフォルニア州 95054 サンタ クララ モンゴメリー ドライヴ 3310 (72)発明者 スチュアート ディー ハーマン アメリカ合衆国 カリフォルニア州 94089 サニーヴェイル ウェッデル ド ライヴ 559 (72)発明者 リチャード エル マーラー アメリカ合衆国 カリフォルニア州 94089 サニーヴェイル ウェッデル ド ライヴ 559 (72)発明者 ダグラス マーフィー チュートリアン アメリカ合衆国 カリフォルニア州 94089 サニーヴェイル ウェッデル ド ライヴ 559 (72)発明者 マイケル ロージンコ アメリカ合衆国 カリフォルニア州 94089 サニーヴェイル ウェッデル ド ライヴ 559
Claims (36)
- 【請求項１】 操作可能な経皮カテーテルであって、 近位端、遠位端、および少なくとも第１のルーメンを有
するカテーテルジャケットと、 近位端および遠位端を有し、カテーテルジャケットの第
１のルーメン内の少なくとも第１の機能装置と、 カテーテルの近位端のところの変形機構とを備え、該変
形機構が、カテーテルジャケットの遠位端のところで変
形装置に作動的に取付けられ、変形機構の運動による変
形装置の作動により、カテーテルジャケットの遠位端お
よび機能装置が変形し、 カテーテルジャケットと機能装置との整列を維持するた
めの相対移動補整装置を備え、これにより変形装置の作
動により、相対移動補整装置が同時に移動することを特
徴とするカテーテル。 - 【請求項２】 相対移動補整装置が、変形アクチュエー
タに設けられ、回転可能な内部変形ノブに取付けられた
１組のねじピンと協働する溝部分を備え、内部変形ノブ
が、外部カテーテルジャケットに作動的に結合されてい
ることを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。 - 【請求項３】 変形機構が、ハンドルに設けられ、内部
変形ノブの溝部分と協働するねじ部分を備えていること
を特徴とする請求項２に記載のカテーテル。 - 【請求項４】 カテーテル内部の回転運動を制限するた
めの機構を更に備え、該機構が、ブッシュ部材から外方
に延び、内部変形部材に半径方向に結合されたアクチュ
エータに係合する１以上の戻り止め部材を有しているこ
とを特徴とする請求項３に記載のカテーテル。 - 【請求項５】 アクチュエータを時計回りに回転させる
と、内部変形ノブが対応して回転し、ハンドルが相対的
に回転し、アクチュエータを反時計回りに回転させる
と、戻り止め部材が変形し、アクチュエータを回転させ
ることを特徴とする請求項４に記載のカテーテル。 - 【請求項６】 第１の機能装置が、少なくとも第１およ
び第２のアームに分岐した結合装置に取付けられ、第１
の機能装置が、第１のアームを介して結合され、ハンド
ルに取付けられた内部チューブ内で前進可能であること
を特徴とする請求項５に記載のカテーテル。 - 【請求項７】 結合装置の第２のアームを介して結合さ
れた第２の機能装置を更に備えていることを特徴とする
請求項６に記載のカテーテル。 - 【請求項８】 第１の機能装置が、レーザ供給装置を備
えていることを特徴とする請求項１に記載のカテーテ
ル。 - 【請求項９】 レーザ供給装置が、オプティカルファイ
バであることを特徴とする請求項８に記載のカテーテ
ル。 - 【請求項１０】 レーザ供給装置が、オプティカルファ
イババンドルであることを特徴とする請求項８に記載の
カテーテル。 - 【請求項１１】 第２の機能装置が、流体供給装置を備
えていることを特徴とする請求項７に記載のカテーテ
ル。 - 【請求項１２】 第２の機能装置が、近位端および遠位
端を有する薬剤供給装置を備えていることを特徴とする
請求項１１に記載のカテーテル。 - 【請求項１３】 薬剤供給装置の遠位端が、薬剤供給針
を備えていることを特徴とする請求項１１に記載のカテ
ーテル。 - 【請求項１４】 遠位端および近位端を有し、薬剤導管
内に配置されたレーザ供給装置を更に備え、薬剤導管の
遠位端に、複数の孔が設けられていることを特徴とする
請求項９に記載のカテーテル。 - 【請求項１５】 流体供給装置が、流体リザーバに取付
けられていることを特徴とする請求項１１に記載のカテ
ーテル。 - 【請求項１６】 流体リザーバが、少なくとも１つの治
療薬剤を収容していることを特徴とする請求項１５に記
載のカテーテル。 - 【請求項１７】 治療薬剤が、脈管形成剤であることを
特徴とする請求項１６に記載のカテーテル。 - 【請求項１８】 流体リザーバが、塩水を収容している
ことを特徴とする請求項１５に記載のカテーテル。 - 【請求項１９】 流体リザーバを作動高さよりも上方の
高さに維持する表面接触検出機構と、流体を流体リザー
バからカテーテルを経てカテーテルジャケットの遠位端
に圧送するための圧送部材とを更に備えていることを特
徴とする請求項１５に記載のカテーテル。 - 【請求項２０】 表面接触検出機構が更に、取付装置の
分岐アームと流体リザーバとの間に取付けられた制流器
と、制流器と取付装置の分岐アームとの間に取付けられ
た圧力センサとを備えていることを特徴とする請求項１
９に記載のカテーテル。 - 【請求項２１】 作動装置を更に備えていることを特徴
とする請求項１に記載のカテーテル。 - 【請求項２２】 作動装置が、超音波装置であることを
特徴とする請求項２１に記載のカテーテル。 - 【請求項２３】 ハンドルに摺動可能に配置されている
バックチューブの螺旋雄ねじに螺合された深さストップ
を更に備えていることを特徴とする請求項４に記載のカ
テーテル。 - 【請求項２４】 バックチューブとフロントチューブと
の間のシーリング部材を更に備えていることを特徴とす
る請求項４に記載のカテーテル。 - 【請求項２５】 変形装置が、近位端および遠位端を有
する引張ケーブルを備え、引張ケーブルの遠位端が、カ
テーテルジャケットの遠位端に取付けられ、アンカース
リーブ内の引張ケーブルガイドを通って延びており、ア
ンカースリーブが、内部チューブの遠位端に結合され、
カテーテルジャケットに取付けられており、引張ケーブ
ルが更に、カテーテルベースおよび変形アクチュエータ
を通って延び、変形アクチュエータの近位端のところで
引張ケーブルストップの手前に取付けられていることを
特徴とする請求項４に記載のカテーテル。 - 【請求項２６】 変形装置が更に、近位端および遠位端
を有するシムを備え、近位端が、アンカースリーブとば
ねに取付けられており、シムの遠位端が、カテーテルジ
ャケットの遠位端に取付けられていることを特徴とする
請求項２５に記載のカテーテル。 - 【請求項２７】 操作可能な経皮カテーテルを使用して
身体内を治療する方法であって、 ａ）近位端および遠位端をもつカテーテルジャケットを
有する操作可能な経皮カテーテルを準備する段階を備
え、少なくとも第１の機能装置が、カテーテルジャケッ
ト内に配置され、機能装置が、近位端および遠位端を有
し、カテーテルジャケットの近位端のところの変形機構
により、カテーテルジャケットの遠位端が変形され、相
対移動補整機構が、カテーテルジャケットと相対移動補
整機構に取付けられた機能装置との整列を維持し、 ｂ）身体で少なくとも第１の装置を実行するため、カテ
ーテルを位置決めする段階と、 ｃ）カテーテルジャケットの遠位端を変形させ、変形機
構の運動により、同時に相対移動補整機構を補整移動さ
せる段階と、 ｄ）治療を行う段階とを備えていることを特徴とする方
法。 - 【請求項２８】 第１の措置がＰＴＭＲであり、第１の
機能装置が、レーザ供給装置であり、カテーテルが、左
心室内に位置決めされ、治療が、心筋層での溝の生成で
あることを特徴とする請求項２７に記載の方法。 - 【請求項２９】 第２の措置、薬剤供給措置、第２の機
能装置、薬剤供給装置を更に有し、治療が更に、心筋層
の治療部位への１以上の治療薬剤の供給を有することを
特徴とする請求項２８に記載の方法。 - 【請求項３０】 第２の措置、刺激措置を更に有し、治
療が更に、心筋層内での刺激帯域の生成を有することを
特徴とする請求項２８に記載の方法。 - 【請求項３１】 第３の措置、刺激措置を更に有し、治
療が更に、心筋層内での刺激帯域の生成を有することを
特徴とする請求項２９に記載の方法。 - 【請求項３２】 措置が刺激であり、第１の機能装置
が、レーザ供給装置であり、カテーテルが、左心室内に
位置決めされ、治療が、心筋層での刺激帯域の生成であ
ることを特徴とする請求項２７に記載の方法。 - 【請求項３３】 第２の措置、薬剤供給措置、第２の機
能装置、薬剤供給装置を更に有し、治療が更に、心筋層
の治療部位への１以上の治療薬剤の供給を有することを
特徴とする請求項３２に記載の方法。 - 【請求項３４】 請求項２７に記載の方法であって、前
記段階ａ）において、流体リザーバをカテーテルに取付
け、流体リザーバを作動高さの上方の高さに維持し、ポ
ンプ部材で流体を流体リザーバからカテーテルを経てカ
テーテルジャケットの遠位端の外に圧送することを有
し、前記段階ｄ）前に、流体を圧送するための流量を設
定し、流量を監視して身体面との接触を測定する段階を
有し、カテーテルの遠位端が身体面と直接接触すると
き、流量を減少させることを特徴とする方法。 - 【請求項３５】 請求項３４に記載の方法であって、前
記段階ａ）において、制流器をカテーテルと流体リザー
バとの間に取付け、圧力センサを制流器とカテーテルと
の間に取付け、流体が流れているとき、流体リザーバの
圧力が、圧力センサの圧力よりも大きく、カテーテルの
遠位端が身体面と直接接触しているとき、圧力が増加す
ることを特徴とする方法。 - 【請求項３６】 請求項２７に記載の方法であって、前
記段階ｂ）において、装置を脈管系を経て身体内の適所
に前進させるためのガイドワイヤを更に有していること
を特徴とする方法。
Applications Claiming Priority (4)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US5989297P | 1997-09-24 | 1997-09-24 | |
| US15696398A | 1998-09-18 | 1998-09-18 | |
| US09/156963 | 1998-09-18 | ||
| US60/059892 | 1998-09-18 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH11221229A true JPH11221229A (ja) | 1999-08-17 |
Family
ID=26739327
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP10307761A Pending JPH11221229A (ja) | 1997-09-24 | 1998-09-24 | カテーテル |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6551302B1 (ja) |
| EP (1) | EP0904797A3 (ja) |
| JP (1) | JPH11221229A (ja) |
| AU (1) | AU712738B2 (ja) |
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