NL9301018A - Bestuurd buigbare catheter. - Google Patents

Description

BESTUURD BUIGBARE CATHETER

De uitvinding heeft betrekking op een catheter, in het bijzonder een catheter voor angiografische doeleinden, omvattende een slangvormig basislichaam met een distaai einde en een van een aansluitorgaan voorzien proximaal einde. Aan het distale einde is de catheter voorzien van een buigzaam gedeelte, dat tijdens de toepassing bestuurd vanaf het proximale einde gebogen kan worden.

Om het eindgedeelte op bestuurde wijze te buigen, is het bekend om gebruik te maken van een leiddraad met een in een bepaalde vorm gebogen einde dat tot in het eindgedeelte wordt geschoven via het kanaal van de catheter. Door verdraaiing of verschuiving van de leiddraad ten opzichte van de catheter wordt de gewenste buiging van het eindgedeelte teweeg gebracht. Daarbij kan de buiging in elke radiale richting van de catheter optreden.

De uitvinding verschaft een bestuurd buigbare catheter waarbij de buiging altijd in dezelfde, bekende radiale richting van de catheter optreedt, zodat bijvoorbeeld een elektrode aan een zijkant van de catheter nauwkeurig in een bepaalde positie gebracht kan worden, bijvoorbeeld in contact met de wand van een bloedvat of het hart.

Bij de catheter volgens de uitvinding wordt dit bereikt doordat in het buigzame eindgedeelte een zich door het kanaal tot buiten het proximale einde uitstrekkende trekdraad excentrisch is bevestigd. Door de excentrische bevestiging van de trekdraad buigt het eindgedeelte van de catheter naar de zijde waar de trekdraad zich bevindt, wanneer aan de trekdraad wordt getrokken. Bij voorkeur wordt daarbij de uitvoering van conclusie 2 toegepast. De trekdraad kan hierdoor op eenvoudige wijze worden vervaardigd en betrouwbaar in het eindgedeelte aangrijpen.

Een verdere gunstige ontwikkeling is gekenmerkt in conclusie 3. De relatief stijve schuifdraad maakt het eind-gedeelte waarin deze zich uitstrekt stijf, zodat hoofdzakelijk alleen het eindgedeelte waarin de schuifdraad zich niet uitstrekt, buigt. Door de schuifdraad meer of minder ver in het tweede excentrische kanaal te schuiven, kan daardoor de vorm van het buigende gedeelte worden aangepast.

Een gunstige uitvoering is daarbij gekenmerkt in conclusie 4. Het eindgedeelte en het basislichaam van de catheter kunnen daarbij extrusieprofielen zijn met een aantal zich over de gehele lengte uitstrekkende kanalen.

Teneinde de catheter volgens de uitvinding goed en nauwkeurig te kunnen manipuleren wordt bij voorkeur de maatregel van conclusie 5 toegepast. Bij de toepassing kan de specialist het handvat in een hand vasthouden en met enige vingers van diezelfde hand het bedieningselement bedienen.

Een zeer geschikte uitvoeringsvorm daarbij is gekenmerkt in conclusie 6. De verdraaibare huls kan met duim en wijsvinger worden bediend, terwijl het handvat met de overige vingers wordt vastgehouden. De overbrenging van de verdraaiingsbeweging van de huls op de trekdraad vindt daarbij op zeer eenvoudige en betrouwbare wijze plaats, waarbij ook de vervaardigingskosten van het samenstel relatief laag kunnen blijven.

Om eveneens een geschikte bediening van de schuifdraad te verkrijgen wordt bij voorkeur de maatregel van conclusie 7 toegepast. De instelling van de schuifdraad wordt door het verstellen van het tweede bedieningselement ingesteld, waarna de buiging verder bepaald kan worden door het bedienen van het eerste bedieningselement.

De uitvinding is in het bijzonder geschikt om gebruikt te worden in samenhang met een zich in de langs-richting van de catheter uitstrekkend strookvormig verhit-tingselement in de wand van het buigzame eindgedeelte. Door de volgens de uitvinding mogelijke bestuurde buiging van het eindgedeelte kan deze strookvormige elektrode nauwkeurig over zijn lengte aangelegd worden tegen bijvoorbeeld de wand van een hartkamer, teneinde deze plaatselijk te verhitten en daardoor te verstoren, bij de behandeling van bepaalde soorten hartritmestoornissen.

Om een goede buigbaarheid van het eindgedeelte van de catheter te verzekeren, wordt bij voorkeur de maatregel van conclusie 9 toegepast. De schroefvormig opgewikkelde draad is zeer buigslap en vormt door de naast elkaar liggende, onbedekte wikkelingen de strookvormige elektrode. Een zijvlak van deze schroefvormig opgewikkelde draad ligt daarbij aan het oppervlak van het eindgedeelte van de catheter vrij.

De uitvinding zal verder worden toegelicht in de volgende beschrijving aan de hand van de in de figuren getoonde uitvoeringsvoorbeelden.

Pig. 1 toont een catheter volgens de uitvinding in de gebruikstoestand.

Pig. 2 toont het eindgedeelte van een catheter volgens een eerste uitvoeringsvorm van de uitvinding in gedeeltelijke langsdoorsnede.

Pig. 3 toont een met fig. 2 overeenkomend aanzicht van een andere uitvoeringsvorm.

Pig. 4 toont de catheter van fig. 3 in een andere gebruikstoestand.

Fig. 5 toont een gedeeltelijk schematisch aanzicht van een catheter volgens een derde uitvoeringsvorm.

Pig. 6 is een doorsnede volgens VI-VI in fig. 5.

Pig. 7 is een doorsnede volgens VII-VII in fig. 5.

Pig. 8 is een gedeeltelijk weggebroken perspectivisch aanzicht van een bedieningshandvat van een catheter volgens de uitvinding.

Zoals fig. 1 toont, kan een catheter 1 volgens de uitvinding op de gebruikelijke wijze veneus ingebracht worden in de rechter hartkamer teneinde in contact gebracht te worden met de wand 6 van de rechter kamer van het hart 5.

De catheter 1 omvat een basislichaam met een proxi— maal einde dat op gebruikelijke wijze voorzien is van een hier niet getoond aansluitorgaan, dat buiten het lichaam blijft, en een distaai einde dat een buigzaam eindgedeelte 3 omvat. Bij deze uitvoeringsvorm is de wand van het buigzame eindgedeelte voorzien van een zich in de langsrichting van de catheter uitstrekkende strookvormige elektrode, zoals een verhittingselement.

De catheter 1 is volgens de uitvinding zodanig uitgevoerd dat het eindgedeelte 3 daarvan op geschikte wijze bestuurd kan worden gebogen, teneinde de elektrode 4 in contact te brengen met de wand 6. Wanneer de elektrode 4 een verhittingselement is, zoals eerder beschreven, kan op deze wijze een bepaald gedeelte van de wand 6 worden verhit en daardoor het weefsel daarvan worden verstoord, bij een behandeling van bepaalde hartritmestoornissen.

Zoals fig. 2 meer in detail toont is de catheter 1 voorzien van een excentrisch kanaal 7, waarin een trekdraad 11 is opgenomen. Deze trekdraad is excentrisch in het eindgedeelte 3 bevestigd, doordat een omgebogen einde 12 van de trekdraad 11 in een holte 8 is opgenomen. Het einde 12 kan daarbij aanliggen tegen een eindwand van het catheterlichaam,, ter plaatse van de verbinding met een afzonderlijk buigzaam eindgedeelte.

De trekdraad 11 strekt zich over de gehele lengte van de catheter 1 door het kanaal 7 uit, en komt nabij het proximale einde buiten de catheter uit. Door aan de trekdraad 11 te trekken, buigt het eindgedeelte 3 van de catheter 1 naar de richting waar zich het kanaal 7, waarin de trekdraad 11 is opgenomen, bevindt. De gebogen vorm is schematisch met 14 aangeduid.

Het omgebogen einde 12 van de trekdraad 11 is in het kanaal 8 vastgezet met behulp van lijm 13. Een andere mogelijkheid is dat het eindgedeelte 3 een afzonderlijk eindgedeelte van de catheter 1 is, en dat het omgebogen einde 12 van de trekdraad ter plaatse van de verbinding tussen het eindgedeelte en het basislichaam aanligt tegen de eindwand van het basislichaam.

Fig. 2 laat verder in doorsnede de als verhittingselement 4 uitgevoerde strookvormige catheter zien met een aansluitdraad 10 daarvoor, die zich uitstrekt door een centraal kanaal 9 in de catheter tot naar het proximale einde, waar deze aansluitdraad is aangesloten.

De elektrode 4 bevindt zich aan de ten opzichte van het kanaal 7 tegenoverliggende zijde van de catheter, zodat deze elektrode 4 altijd in de buitenbocht van de gebogen catheter is gepositioneerd en aldus goed in contact met een gewenst object gewogen kan worden.

Het is uiteraard ook mogelijk om de elektrode aan de tegenoverliggende zijde, nabij het excentrische kanaal 7 te plaatsen, waardoor de elektrode altijd aan de binnenkant van de buiging gepositioneerd zal zijn.

De catheter 15 van fig. 3 omvat eveneens een excentrisch kanaal 17 in het eindgedeelte waarin de trekdraad 16 is opgenomen. Het eindgedeelte van de trekdraad is hier over een afstand 19 omgebogen en grijpt aan in een kanaal 18 dat in hoofdzaak diametraal tegenover het kanaal 17 ligt. Het kanaal 18 strekt zich verder over de gehele lengte van het eindgedeelte uit en daarin verschuifbaar is een schuifdraad 20, die relatief stijf is. Bij de in fig. 3 getoonde positie van de schuifdraad 20 is de buigzaamheid van het eindgedeelte niet of nauwelijks door de schuifdraad 20 beïnvloed, zodat, wanneer aan de trekdraad 16 wordt getrokken, een gebogen vorm 21 met een relatief grote buigings-straal wordt gevormd.

Wanneer daarentegen, zoals getoond in fig. 4 de schuifdraad 20 verder in het kanaal 18 naar binnen wordt geschoven zal, bij het aantrekken van de trekdraad 16 een buiging 22 met een veel kleinere straal worden gevormd, doordat in hoofdzaak alleen het stuk van het eindgedeelte buigt, waarin zich niet de schuifdraad 20 bevindt.

De gedeeltelijk in fig. 5 weergegeven catheter 25 is eveneens samengesteld uit een basislichaam 26 en een buigzaam eindgedeelte 27. Zoals fig. 6 en 7 laten zien, zijn in zowel het basislichaam 26 als het eindgedeelte 27 vier kanalen gevormd. Het in fig. 6 en 7 onderste kanaal bevat een trekdraad 28 die, op de eerder beschreven wijze met een omgebogen einde excentrisch nabij de punt in het eindgedeelte is bevestigd. Het kanaal 29 wordt bij deze uitvoerings- vorm gebruikt voor het toevoeren van contrastvloeistof tot nabij de punt van de catheter, zodat de omgeving van de catheter in een catheterlaboratorium zichtbaar gemaakt kan worden op een röntgenscherm. De toegevoerde contrastvloeistof kan via openingen zoals de opening 30 ontwijken.

Het eindgedeelte 27 is hier voorzien van een strook-vormige elektrode 32 die gevormd wordt door het zijvlak 33 van een in het materiaal van het basislichaam ingebedde, schroefvormig opgewikkelde draad. Aansluitdraad 31 is door het bovenste kanaal naar het proximale einde geleid.

Door de uitvoering van de elektrode 32 als een schroefvormig opgewikkelde draad is deze zeer buigzaam en ook enigermate rekbaar, waardoor deze de buigzaamheid van het eindgedeelte 27 niet ongunstig beïnvloedt.

Het vierde kanaal 34 kan in het getoonde uitvoe-ringsvoorbeeld voor een geleidedraad worden gebruikt.

Fig. 8 toont een bedieningsorgaan dat met een catheter volgens de uitvinding kan worden gebruikt. De catheter met trekdraad en. eventueel schuifdraad wordt aangesloten aan het rechtereinde van het bedieningsorgaan' 40 door middel van een aansluitorgaan 41. De catheter 42 wordt daarbij vast met het bedieningsorgaan 40 verbonden.

Het bedieningsorgaan 40 omvat een handvat 48 en een ten opzichte van het handvat 48 verdraaibare huls 43. Het handvat 48 is door middel van een schroefverbinding 49 op een basiselement geschroefd, waarop de huls 43 kan verdraaien. Dit basislichaam en het handvat bevatten een doorgaand kanaal waardoorheen bijvoorbeeld aansluitdraden voor een verhittingselement, een schuifdraad, een geleidingsdraad, een contrastvloeistofleiding en dergelijke doorgevoerd zijn. Met dit centrale kanaal is een tangentiaal kanaal 44 verbonden waardoorheen de trekdraad 45 is gestoken. De trekdraad 45 is verbonden met de huls 43, zodat door het verdraaien van de huls 43 de trekdraad 45 aangetrokken wordt.

De huls 43 is op een rubber ring 46 gelagerd, die een zodanige wrijving tegen verdraaiing van de huls 43 verschaft, dat deze in een bepaalde gekozen rotatiestand blijft staan. Uitwendig is de huls 43 voorzien van een kartel ing, waardoor een goed houvast verkregen kan worden.

De specialist die de catheter met het bedieningsor-gaan 40 gebruikt, houdt het bedieningsorgaan vast bij het handvat 48 en kan met zijn duim en wijsvinger de huls 43 verdraaien. Hierdoor kan de buiging van het einddeel goed gecontroleerd worden bediend.

Claims (9)

1. Catheter omvattende een slangvormig basislichaam met een distaai einde en een van een aansluitorgaan voorzien proximaal einde, ten minste één doorgaand kanaal en met een buigzaam gedeelte aan het distale einde, waarbij in het buigzame eindgedeelte een zich door het kanaal tot buiten het proximale einde uitstrekkende trekdraad excentrisch is bevestigd.

2. Catheter volgens conclusie 1, waarbij het eindgedeelte een excentrisch kanaal omvat waarin de trekdraad zich uitstrekt, de trekdraad aan zijn einde haakvormig is omgebogen en het omgebogen einde opgenomen is in een in hoofdzaak diametraal tegenoverliggende excentrische holte.

3. Catheter volgens conclusie 1 of 2, waarbij het eindgedeelte ten minste een tweede excentrisch kanaal omvat, diametraal tegenover het de trekdraad opnemende kanaal, waarin een relatief stijve schuifdraad in langsrichting verschuifbaar is opgenomen.

4. Catheter volgens conclusie 2 en 3, waarbij het omgebogen einde van de trekdraad in het tweede excentrische kanaal is opgenomen.

5. Catheter volgens één van de voorgaande conclusies, waarbij aan het proximale einde een bedieningsorgaan is aangebracht dat een handvat en een ten opzichte van het handvat beweegbaar bedieningselement omvat, waarbij het basislichaam aan het handvat en het einde van de trekdraad aan het bedieningselement zijn bevestigd.

6. Catheter volgens conclusie 5, waarbij het bedieningselement een om het handvat verdraaibare huls is en de trekdraad door een ter plaatse van de huls aangebracht tangentiaal kanaal in het handvat is geleid en met de huls is verbonden.

7. Catheter volgens één van de conclusies 5 of 6, waarbij het bedieningsorgaan een tweede ten opzichte van het handvat beweegbaar bedieningselement omvat, waaraan het einde van de schuifdraad is bevestigd.

8. Catheter volgens één van de voorgaande conclusies, waarbij de wand van het buigzame eindgedeelte een zich in de langsrichting van de catheter uitstrekkende strookvor-mige elektrode omvat en waarbij zich van de elektrode tot nabij het proximale einde een excitatiegeleider voor het verhittingselement uitstrekt.

9. Catheter volgens conclusie 8, waarbij de strookvormige elektrode gevormd wordt door een schroefvormig opgewikkelde draad, welke opgenomen is in een uitsparing in het einddeel met een diepte gelijk aan of kleiner dan de dikte van de opgewikkelde draad.