JPH11123197A - 吸引生検具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、内視鏡による直視下で確実に十分な
量の生体組織の標本を一回の生検作業で回収できる作業
性に優れた吸引生検具を提供することを最も主要な特徴
とする。 【解決手段】外シース２内に生体組織を吸引した状態
で、外シース２と内シース３との相対移動により生体組
織を切除し、内シース３の内部に挿入される光学視管１
６によって生検を行なうようにしたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療用内視鏡の直
視下において生体組織の標本を切除して採取する吸引生
検具に関する。

【０００２】

【従来の技術】人間の体内の生体組織を採取する方法と
しては、体内に挿入される円筒状の外套シース内に病変
部位の生体組織を導き、シース内に入り込んできた生体
組織を切除する手技が、一般的に知られている。

【０００３】具体的な方法の一例としては、例えば実公
昭５０−１７２７７号公報に示されているものがある。
ここでは、内視鏡のチャンネル等に挿入される組織採取
具が設けられている。この組織採取具には鋭利に成形さ
れた組織採取筒と、この組織採取筒内に前後動可能に挿
入された一対の掴み刃とが設けられている。そして、こ
の組織採取具の使用時には、内視鏡のチャンネル等にこ
の組織採取具を挿入した状態で、鋭利な組織採取筒の先
端部を生体組織に食い込ませて切除したのち、一対の掴
み刃を組織採取筒に沿って前後動させることにより、掴
み刃が開閉し、両掴み刃間で生体組織を把持できるよう
になっている。

【０００４】また、特願平８−３０１９０７号では、外
套シースの側面に開口部を設け、外套シースを生体組織
に押し当てながら吸引をかけてシース内を陰圧にするこ
とで、生体組織をシース内に引き込むとともに、カッタ
ー部材をシースに沿って滑らせて生体組織を切除する構
成の吸引生検具が示されている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】実公昭５０−１７２７
７号公報で示されているような組織採取具では、内視鏡
の鉗子チャンネル等の中に挿通して使用されることを意
図して設計されている。そのため、組織採取具の外径寸
法には制限があるので、１回の組織採取の作業だけでは
確定診断するに十分な生検量が得られない問題がある。

【０００６】ここで、１回の組織採取の作業時の生検量
を増やすためには組織採取具の外径寸法を大きくする必
要がある。そのため、この組織採取具が挿入される内視
鏡の挿入部自体の外径寸法も大きくする必要があるの
で、患者の苦痛・侵襲が、増大する問題がある。

【０００７】また、特願平８−３０１９０７号で示され
ているような生検具では、病変部をシース内に吸引する
ことにより病変の深層部まで切除することで生検量を増
し、診断能を上げるという手段が提案されている。

【０００８】しかしながら、特願平８−３０１９０７号
で示されているような生検具も、内視鏡の鉗子チャンネ
ル等の中に挿通して使用するという点では、実公昭５０
−１７２７７号公報の組織採取具と何ら変わりない。さ
らに、特願平８−３０１９０７号の生検具では生体組織
を吸引する分、生検量が増えるが、その生検量には限界
がある。

【０００９】また、適用によって、生検具を乳管など内
径寸法が０．４ｍｍ程度、拡張時でも１〜２ｍｍ程度の
細径な管腔内に使用する症例がある。しかしながら、こ
の場合には、まず内視鏡の挿入部を管腔内に挿入し、こ
の内視鏡で管腔内を一度観察した後、内視鏡を抜去して
から、管腔内に盲目的に生検具を挿入させることにな
る。その結果、管腔内に盲目的に生検具を挿入させる作
業中に、生検具によって管腔の周壁面に穿孔させるおそ
れがある。さらに、この場合には生検作業中に、生検部
位を正確に特定できず、生検作業を複数回、繰り返す必
要があるので、その作業が煩雑なものとなる問題があ
る。

【００１０】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、内視鏡による直視下で確実に十分な量
の生体組織の標本を一回の生検作業で回収できる作業性
に優れた吸引生検具を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】本発明は、外シースと、
先端部に刃を有し、前記外シース内に前記外シースに対
して軸方向に相対移動可能に配設された内シースと、前
記外シースと前記内シースとの間の気密状態を確保する
シール手段と、前記外シースと前記内シースとの間及び
前記内シース内側の気密空間内を吸引する吸引手段と、
前記内シースの基端部側に配設され、前記内シースの内
部に挿入される内視鏡を気密状態で保持する内視鏡保持
手段と、前記外シース内に生体組織を吸引した状態で、
前記外シースと前記内シースとの相対移動により生体組
織を切除し、生検を行なう生検手段とを具備したことを
特徴とする吸引生検具である。そして、生検作業時には
外シース内に病変部の生体組織を吸引した状態で、外シ
ースに対して内シースを相対移動させ、生体組織を切除
する。さらに、内シースの内部に挿入される内視鏡によ
る直視下にて安全かつ確実に十分な量の生検を行なうよ
うにしたものである。

【００１２】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図３（Ａ），（Ｂ）を参照して説明する。図
１は本実施の形態の吸引生検具１のシステム全体の概略
構成を示すものである。この吸引生検具１には外シース
２と、この外シース２に内挿される内シース３とが設け
られている。

【００１３】ここで、外シース２にはほぼ全長に渡って
内径寸法がＤ₂ のシース本体２ａが設けられている。こ
のシース本体２ａの先端部には略先細状の先細部４が形
成されている。この先細部４の中心部にはシース本体２
ａの内径寸法Ｄ₂ より小径の内径寸法Ｄ₃ の先端開口部
５が形成されている。

【００１４】また、シース本体２ａの先細部４の内周面
には緩やかに湾曲するテーパ状の内側湾曲面６が形成さ
れている。さらに、このシース本体２ａの先細部４の外
周面にも同様に緩やかに湾曲する外側湾曲面７が形成さ
れている。

【００１５】また、外シース２の基端部側外周面には、
ルアー口金９が外向きに突設されている。さらに、この
外シース２の基端部側の内周面には開口部近傍に略帯状
のＯリング嵌合溝１０が形成されている。なお、ルアー
口金９には、吸引用のシリンジ（吸引手段）１１が取外
し可能に装着されている。

【００１６】また、内シース３には弾性を有する、例え
ばステンレス等の細長い略円筒状のシース本体３ａが設
けられている。この内シース３のシース本体３ａの外径
寸法はＤ₁ である。

【００１７】さらに、内シース３の先端部には山切り形
状の先端刃部１２が成形されている。この先端刃部１２
には鋭利な三角刃１２ａが周方向に複数個並設されてい
る。また、各三角刃１２ａは内向きに弾性的に湾曲変形
可能になっている。そして、隣り合う三角刃１２ａは、
弾性変形時に互いに当接するように成形されている。

【００１８】また、内シース３は外シース２内にこの外
シース２に対して軸方向に相対移動可能に配設されてい
る。ここで、外シース２と内シース３との間には外シー
ス２と内シース３との間の気密状態を確保するＯリング
（シール手段）１３が嵌装されている。このＯリング１
３は外シース２のＯリング嵌合溝１０に嵌着されてい
る。

【００１９】また、内シース３の手元側開口部の端縁部
１４には、ゴムキャップ（内視鏡保持手段）１５が装着
されている。このゴムキャップ１５の中心部には内径寸
法Ｄ₄ の中心穴１５ａが成形されている。この中心穴１
５ａには後述する硬性鏡（内視鏡）である光学視管１６
の挿入部１７、または後述するマンドリン２６のいずれ
か一方が選択的に気密状態で挿入可能になっている。

【００２０】また、光学視管１６には細長い外径寸法Ｄ
₀ の硬性な挿入部１７と、この挿入部１７の基端部に連
結された手元側端部１８とが設けられている。ここで、
この手元側端部１８の端末部には接眼部１９が設けられ
ている。さらに、この手元側端部１８の外周面にはライ
トガイドケーブル口金２０が外向きに突設されている。

【００２１】また、光学視管１６の挿入部１７の内部に
は照明光を伝達する光ファイバー束２１と、イメージを
伝達する棒状ガラス製のロッドレンズ２２とが内装され
ている。ここで、光ファイバー束２１およびロッドレン
ズ２２の先端部は双方とも光学視管１６の挿入部１７の
先端部２３まで延設されている。さらに、光ファイバー
束２１の基端部は光学視管１６の手元側のライトガイド
ケーブル口金２０に連結され、また、ロッドレンズ２２
の基端部は光学視管１６の接眼部１９に連結されてい
る。

【００２２】また、光学視管１６のライトガイドケーブ
ル口金２０には照明光を伝達するライトガイドケーブル
２４の一端部が着脱可能に連結されている。このライト
ガイドケーブル２４の他端部は照明光を発生させる光源
装置２５に着脱可能に連結されている。

【００２３】そして、この光学視管１６の挿入部１７は
ゴムキャップ１５の中心穴１５ａから吸引生検具１の内
シース３内に挿入されるようになっている。このとき、
ゴムキャップ１５の弾力によって中心穴１５ａの周縁部
位が光学視管１６の挿入部１７に圧接され、内シース３
内が気密状態で保持されるようになっている。

【００２４】また、吸引生検具１の内シース３内から光
学視管１６が引き抜かれた状態で、この光学視管１６に
代えて図２に示すようにマンドリン２６が内シース３内
に挿入可能になっている。このマンドリン２６の外径寸
法Ｄ₅ は、外シース２の先端開口部５の内径寸法Ｄ₃ と
ほぼ等しくなるように設定されている。

【００２５】さらに、マンドリン２６の先端部には、円
錐形状部２７が形成されている。そして、このマンドリ
ン２６が外シース２の先端開口部５内に挿入され、マン
ドリン２６の先端の円錐形状部２７が先端開口部５の外
側に突出された状態で、この円錐形状部２７が外シース
２の外側湾曲面７と滑らかに連なるようになっている。

【００２６】また、上記各部分の径寸法Ｄ₀ 〜Ｄ₅ の関
係は、 Ｄ₄ ＜Ｄ₀ ＝Ｄ₅ ≒Ｄ₃ ＜Ｄ₁ ＜Ｄ₂ に設定されている。

【００２７】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の吸引生検具１の使用時には、まず、図２
に示すように、吸引生検具１の内シース３内にマンドリ
ン２６が挿入される。このとき、マンドリン２６が外シ
ース２の先端開口部５内に挿入され、マンドリン２６の
先端の円錐形状部２７が先端開口部５の外側に突出され
た状態にセットされる。

【００２８】続いて、この状態で、マンドリン２６の先
端の円錐形状部２７及び外シース２の先端の外側湾曲面
７とで形成されるテーパ形状部８により生体（人体）Ｈ
の管腔Ｈ₁ の開口部Ｈ₂ を徐々に拡張しながら図１に示
すように外シース２を管腔Ｈ₁ 内に挿入する。

【００２９】また、拡張後にマンドリン２６を吸引生検
具１の内シース３内から抜去し、代わりに図１に示すよ
うに光学視管１６の挿入部１７を吸引生検具１の内シー
ス３内に挿入する。ここで、ゴムキャップ１５の中心穴
１５ａの内径寸法Ｄ₄ は光学視管１６の挿入部１７の外
径寸法Ｄ₀ より小さいため、光学視管１６とゴムキャッ
プ１５との間は気密状態が確保される。さらに、内シー
ス３と外シース２との間の気密状態は、Ｏリング１３に
よって確保される。この状態で、挿入された光学視管１
６により患部Ｈ₃ の観察が行われる。

【００３０】また、光学視管１６による患部Ｈ₃ の観察
を行った後、この状態において、外シース２の先端開口
部５の周辺部位を患部Ｈ₃ に押し当て、さらにシリンジ
１１により吸引する。これにより、内シース３及び外シ
ース２の中が陰圧になるので、この陰圧によって図３
（Ａ）に示すように患部Ｈ₃ は外シース２の先端開口部
５から外シース２の中に引き込まれる。

【００３１】ここで、光学視管１６を挿入したままで、
患部Ｈ₃ が外シース２の中に吸引される様子を常に監視
しながら、外シース２に対して内シース３を前方へ移動
させる。この内シース３の前方移動にともない図３
（Ｂ）に示すように内シース３の先端の先端刃部１２の
各三角刃１２ａの先端側の部分が外シース２の先端内周
面のテーパ状の内側湾曲面６に沿って中心軸方向にそれ
ぞれ移動する。このとき、それぞれの三角刃１２ａの先
端側の部分は内側に弾性変形可能であり、隣り合う三角
刃１２ａ同士が互いに当接するまでこの三角刃１２ａの
弾性変形が続く。

【００３２】そして、隣り合う三角刃１２ａが当接する
まで内シース３が前方移動する動作の途中、或いは隣り
合う三角刃１２ａが当接する位置まで移動した時点で、
外シース２の中に引き込まれている患部Ｈ₃ の根元部分
が鋭利に成形されている三角刃１２ａによって切断さ
れ、患部Ｈ₃ が切除される。

【００３３】その後、このままの状態で生体Ｈの管腔Ｈ
₁ の外に吸引生検具１の外シース２ごと抜去すると、図
３（Ｂ）に示すように患部Ｈ₃ が内シース３の内部に収
まったまま体外に採り出される。

【００３４】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の吸引生検具１の
使用時には外シース２内に患部Ｈ₃ の生体組織を吸引し
た状態で、内シース３を前進移動させることにより、内
シース３の先端刃部１２で患部Ｈ₃ の生体組織を切除
し、内シース３の内部に挿入される内視鏡である光学視
管１６の直視下で患部Ｈ₃ を正確に観察して生検を行な
うようにしたものである。そのため、細径な管腔Ｈ₁ 内
においても内視鏡である光学視管１６の直視下で患部Ｈ
₃ を正確に観察することができる。

【００３５】さらに、光学視管１６の直視下で患部Ｈ₃
を正確に観察しながら吸引用のシリンジ１１の操作によ
って吸引をかけることで、病理診断するに十分な量の生
検を一回にして行える。そのため、生検手技がそれだけ
簡易になり、術者・患者の負担も軽減できる。

【００３６】また、硬性鏡である光学視管１６を使用し
ているため患部Ｈ₃ への進達性が良く、かつ対象部位が
はっきりと観察できる。さらに、本実施の形態の吸引生
検具１のシステムで使用される内視鏡の光学視管１６
や、吸引装置の吸引用のシリンジ１１は共に安価であ
り、例えば開業医などの小規模な病院でも本実施の形態
の吸引生検具１のシステムを購入できる効果がある。

【００３７】なお、本実施の形態では外シース２の基端
部側外周面にルアー口金９を外向きに突設した構成のも
のを示したが、ルアー口金９を設ける位置としては、内
シース３の基端部側外周面で、内シース３を進退させた
ときに外シース２に接触しない位置に変えても、同じ作
用、効果が得られる。

【００３８】また、図４は本発明の第２の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は、主に乳管内における
生検を行うフレキシブル吸引生検具３１を設けたもので
ある。

【００３９】本実施の形態のフレキシブル吸引生検具３
１には図４に示すように外シース３２と、この外シース
３２に内挿される内シース３３とが設けられている。さ
らに、内シース３３には、密巻きコイルより成る細長い
シャフト部３３ａと、このシャフト部３３ａの先端部に
連結された弾性を有する先端側円筒部材３３ｂと、シャ
フト部３３ａの基端部に連結された基端側円筒部材３３
ｃとが設けられている。ここで、先端側円筒部材３３ｂ
の基端部とシャフト部３３ａの先端部との間の接合部、
およびシャフト部３３ａの基端部と基端側円筒部材３３
ｃとの間の接合部は、それぞれ半田付け等の手段により
接合されている。

【００４０】また、外シース３２には、可撓性樹脂製の
薄肉チューブより成る細長いシース部３２ａと、このシ
ース部３２ａの先端部に連結された先端側円筒部材３２
ｂと、シース部３２ａの基端部に連結された基端側円筒
部材３２ｃとが設けられている。ここで、先端側円筒部
材３２ｂの基端部とシース部３２ａの先端部との間の接
合部、およびシース部３２ａの基端部と基端側円筒部材
３２ｃとの間の接合部は、それぞれ半田付け等の手段に
より接合されている。

【００４１】さらに、外シース３２の基端側円筒部材３
２ｃの外周面にはルアー口金３４が外向きに突設されて
いる。このルアー口金３４には第１の実施の形態のシリ
ンジ１１（図１参照）、或いは図示しない吸引器が着脱
可能に接続される。

【００４２】また、内シース３３の手元側開口部の端縁
部３５には、第１の実施の形態と同様にゴムキャップ３
６が装着されれている。そして、このゴムキャップ３６
の中心穴３６ａには細径軟性鏡（内視鏡）３７の可撓性
挿入部３８、または可撓性の高い樹脂材より成る図示し
ないマンドリンのいずれか一方が選択的に気密状態で挿
入可能になっている。

【００４３】さらに、細径軟性鏡３７の可撓性挿入部３
８の内部には、イメージ伝達用として可撓性を有するイ
メージガイドファイバー束３９が内装されている。な
お、その他の構造は、すべて第１の実施の形態と同じで
ある。

【００４４】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態のフレキシブル吸引生検具３１の使用時に
は、まず、第１の実施の形態と同様に吸引生検具３１の
内シース３３内に可撓性マンドリンが挿入される。さら
に、このマンドリンの先端部が外シース３２の先端開口
部の外側に突出された状態にセットされる。

【００４５】この状態で、吸引生検具３１が生体Ｈの管
腔Ｈ₁ 、本実施の形態では乳腺開口部Ｈ₄ 内に挿入さ
れ、分岐部Ｈ₅ まで進達される。続いて、Ｘ線ガイド下
にて乳房を動かしながら、外シース３２をさらに挿入し
ていく。このとき、マンドリン、内シース３３のシャフ
ト部３３ａ、外シース３２のシース部３２ａがいずれも
可撓性を有しているため、乳腺形状に合わせて自在に屈
曲する。そのため、外シース３２の先端部３２ａが患部
Ｈ₃ まで進達される。

【００４６】その後、マンドリンを吸引生検具３１の内
シース３３内から抜去し、代わりに図４に示すように細
径軟性鏡３７の可撓性挿入部３８を挿入する。これによ
り、第１の実施の形態と同様の作用で細径軟性鏡３７に
よって患部Ｈ₃ の観察ができる。さらに、これ以降の作
用は、第１の実施の形態と同じで、細径軟性鏡３７によ
って患部Ｈ₃ を観察しながら吸引生検が行われる。

【００４７】そこで、上記構成のものにあってはフレキ
シブル吸引生検具３１を設け、この吸引生検具３１の内
シース３３内に細径軟性鏡３７の可撓性挿入部３８を挿
入させるようにしたので、内部で複雑に分岐していて入
り組んでいる管腔においても、細径軟性鏡３７の直視下
で吸引生検が可能となる効果がある。

【００４８】また、図５（Ａ），（Ｂ）および図６は本
発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形
態は、第１の実施の形態（図１乃至図３（Ａ），（Ｂ）
参照）の吸引生検具１の構成を次の通り変更したもので
ある。

【００４９】すなわち、本実施の形態では外シース２
は、円筒状のシース本体４１ａの先端に中空半球状の先
端部材４１ｂが接合された構造となっている。さらに、
中空半球状の先端部材４１ｂの先端側には、図６に示す
ように長さがＬ₁ の長円形の開口部４１ｃが形成されて
いる。この長円形の開口部４１ｃの周辺部位には鋭利な
外刃４１ｄが成形されている。

【００５０】また、内シース３には、弾性金属製の円筒
部４２ａが設けられている。この円筒部４２ａの先端部
には薄板状の先端薄板部４２ｂが前方に向けて突設され
ている。この先端薄板部４２ｂの先端部には鋭利なＶ字
状の内刃４２ｃが成形されている。このＶ字状の内刃４
２ｃは長さがＬ₂ で、幅寸法は外シース２の開口部４１
ｃの幅寸法よりも大きくなるように設定されている。な
お、Ｌ₁ とＬ₂ との関係は、Ｌ₂ ＝Ｌ₁ 〜２Ｌ₁ の範囲
に設定されている。

【００５１】また、外シース２及び内シース３の基端部
側外周面にはそれぞれ図５（Ｂ）に示すように中心軸方
向に伸びる直線状の指標４１ｅ及び４２ｄが設けられて
いる。ここで、外シース２に対して内シース３が軸回り
方向に回転したときに、図５（Ｂ）に示すように開口部
４１ｃの周辺部位の外刃４１ｄの中心軸と、Ｖ字状の内
刃４２ｃの中心軸とが合致した状態で一致する位置にこ
れらの指標４１ｅ及び４２ｄが配置されている。なお、
その他の構成は、第１の実施の形態と同じなので、第１
の実施の形態と同一部分には同一の符号を付してここで
はその説明を省略する。

【００５２】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の吸引生検具１の使用時には、まず、外シ
ース２に対して内シース３を前進方向に移動させる。こ
のとき、図５（Ｂ）に示すようにＶ字状の内刃４２ｃに
より外刃４１ｄの開口部４１ｃを塞ぐ位置まで内シース
３を前進させた状態にセットする。

【００５３】この状態で、鈍なる半球状の先端部材４１
ｂにより生体（人体）Ｈの管腔Ｈ₁の開口部Ｈ₂ を拡張
しながら挿入し、第１の実施の形態と同様に、外シース
２の先端部材４１ｂを患部Ｈ₃ まで進達させる。

【００５４】続いて、内シース３を手元側に引き、外シ
ース２の先端部材４１ｂの開口部４１ｃを開く。この状
態で、先端部材４１ｂの開口部４１ｃを通して光学視管
１６により患部Ｈ₃ を観察しながら吸引をかける。これ
により、患部Ｈ₃ が外シース２の開口部４１ｃの中に引
き込まれる。

【００５５】さらに、この状態で再び内シース３を外シ
ース２に対して前進方向に押し込む。このとき、図５
（Ｂ）に示すようにＶ字状の内刃４２ｃは中空半球状の
先端部材４１ｂの内面形状に沿って円弧状に弾性変形し
ながら先端部材４１ｂの開口部４１ｃを塞ぐ位置まで移
動される。

【００５６】そして、外シース２の開口部４１ｃの中に
引き込まれた患部Ｈ₃ はこの内シース３の前進移動中、
先端部材４１ｂの開口部４１ｃの周辺の鋭利な外刃４１
ｄと、内シース３の先端の鋭利なＶ字状の内刃４２ｃと
によって切除され、外シース２内に収められる。

【００５７】また、内シース３を外シース２に対して前
進方向に押し込む際に、外シース２の指標４１ｅと、内
シース３の指標４２ｄとを一致させた状態で、内シース
３を外シース２に対して前後方向に進退させることによ
り、先端部材４１ｂの開口部４１ｃに対してＶ字状の内
刃４２ｃが中心軸の軸回り方向に位置ずれすることを防
止できる。

【００５８】そこで、上記構成のものにあっては吸引生
検具１の使用時には内シース３の内部に挿入された光学
視管１６の直視下で患部Ｈ₃ を正確に観察しながら外シ
ース２内に患部Ｈ₃ の生体組織を吸引し、この状態で、
内シース３を前進移動させることにより、外シース２の
開口部４１ｃの周縁の外刃４１ｄと内シース３のＶ字状
の内刃４２ｃとによって患部Ｈ₃ の生体組織を切除し
て、生検を行なうことができる。そのため、第１の実施
の形態と同様に細径な管腔Ｈ₁ 内においても内視鏡であ
る光学視管１６の直視下で患部Ｈ₃ を正確に観察し、生
検を行うことができる。

【００５９】また、光学視管１６の直視下で患部Ｈ₃ を
正確に観察しながら吸引用のシリンジ１１の操作によっ
て吸引をかけることで、病理診断するに十分な量の生検
を一回にして行える。そのため、生検手技がそれだけ簡
易になり、術者・患者の負担も軽減できる。

【００６０】さらに、本実施の形態では内シース３のＶ
字状の内刃４２ｃの幅寸法が大きく形成されているため
に力を伝達しやすく、筋腫等のように生体組織が多少硬
くても確実に患部Ｈ₃ の生体組織を切除できる効果があ
る。

【００６１】また、図７（Ａ），（Ｂ）は本発明の第４
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第３
の実施の形態（図５（Ａ），（Ｂ）および図６参照）の
吸引生検具１の構成を次の通り変更したものである。

【００６２】すなわち、本実施の形態では外シース２の
内周面に全長に渡って中心軸方向に沿って幅寸法がＷの
キー溝５１が形成されている。さらに、内シース３の円
筒部４２ａの外周面には、同じく全長に渡って中心軸方
向に沿ってキー溝５１の幅寸法Ｗとほぼ同寸法の帯状凸
部５２が突設されている。

【００６３】ここで、キー溝５１と帯状凸部５２との位
置関係は、外シース２に対して内シース３が軸回り方向
に回転したときに、図７（Ａ）に示すように開口部４１
ｃの周辺部位の外刃４１ｄの中心軸と、Ｖ字状の内刃４
２ｃの中心軸とが合致した状態で一致する位置にキー溝
５１と帯状凸部５２とがそれぞれ配置されている。な
お、その他の構成は、第３の実施の形態と同じなので、
第３の実施の形態と同一部分には同一の符号を付してこ
こではその説明を省略する。

【００６４】そして、本実施の形態では外シース２内に
内シース３を挿入させて装着する際に、内シース３の帯
状凸部５２を、外シース２のキー溝５１に嵌め合わせる
ように位置決めした状態で挿入する。これにより、外シ
ース２の開口部４１ｃの周辺部位の外刃４１ｄと、内シ
ース３のＶ字状の内刃４２ｃとの中心軸の軸回り方向の
ずれはないので、常に一致した状態が保持されたまま内
シース３を前後方向に進退移動させることができる。そ
のため、確実に患部Ｈ₃ の生体組織を切除できる効果が
ある。

【００６５】そこで、上記構成のものにあっても第３の
実施の形態と同様に吸引生検具１の使用時には内シース
３の内部に挿入された光学視管１６の直視下で患部Ｈ₃
を正確に観察しながら外シース２内に患部Ｈ₃ の生体組
織を吸引し、この状態で、内シース３を前進移動させる
ことにより、外シース２の開口部４１ｃの周縁の外刃４
１ｄと内シース３のＶ字状の内刃４２ｃとによって患部
Ｈ₃ の生体組織を切除して、生検を行なうことができ
る。そのため、細径な管腔Ｈ₁ 内においても内視鏡であ
る光学視管１６の直視下で患部Ｈ₃ を正確に観察し、生
検を行うことができる。

【００６６】また、光学視管１６の直視下で患部Ｈ₃ を
正確に観察しながら吸引用のシリンジ１１の操作によっ
て吸引をかけることで、病理診断するに十分な量の生検
を一回にして行える。そのため、生検手技がそれだけ簡
易になり、術者・患者の負担も軽減できる。

【００６７】さらに、本実施の形態では特に術者が格別
に留意しなくても外シース２の開口部４１ｃの周辺部位
の外刃４１ｄと、内シース３のＶ字状の内刃４２ｃとの
中心軸の軸回り方向のずれはないので、術中に外シース
２の外刃４１ｄと、内シース３の内刃４２ｃとの位置合
わせを気にする必要もなく、生検がスムーズに行える効
果がある。

【００６８】また、図８および図９は本発明の第５の実
施の形態を示すものである。本実施の形態は、第３の実
施の形態（図５（Ａ），（Ｂ）および図６参照）の吸引
生検具１の構成を次の通り変更したものである。

【００６９】すなわち、本実施の形態では外シース２の
円筒状のシース本体４１ａの先端部外周面に図９に示す
ように長さがＬ₃ の長円形の開口部６１が形成されてい
る。この長円形の開口部６１の周辺部位には鋭利な外刃
６２が成形されている。そして、本実施の形態の外シー
ス２の先端部材４１ｂには第３の実施の形態の長円形の
開口部４１ｃが設けられていない点が第３の実施の形態
と異なる。なお、本実施の形態の外シース２の先端部材
４１ｂは透明な材料で形成される構成にしてもよい。

【００７０】さらに、本実施の形態の外シース２の長円
形の開口部６１の長さＬ₃ と、内シース３の先端のＶ字
状の内刃４２ｃの長さＬ₄ との関係は、Ｌ₄ ≧Ｌ₃ に設
定されている。なお、その他の構成は、第３の実施の形
態と同じなので、第３の実施の形態と同一部分には同一
の符号を付してここではその説明を省略する。

【００７１】そして、本実施の形態では生体Ｈの管腔Ｈ
₁ の内壁面に発症した患部Ｈ₆ を外シース２の外周面の
開口部６１を通して光学視管１６の視野内に捉えた状態
にて吸引をかけ、図９に示すように患部Ｈ₆ を外シース
２の外周面の開口部６１の中に引き込む。

【００７２】さらに、このように光学視管１６で患部Ｈ
₆ を観察しながら吸引をかけた状態で内シース３を外シ
ース２に対して前進方向に押し込む。このとき、図８に
示すように内シース３の先端の鋭利なＶ字状の内刃４２
ｃと、外シース２の開口部６１の周辺の鋭利な外刃６２
とによって患部Ｈ₆ の茎部が切除される。そして、内シ
ース３の先端の内刃４２ｃによって外シース２の開口部
６１を塞ぐ位置まで内シース３が前進されることによ
り、切除された患部Ｈ₆ が外シース２内に収められる。

【００７３】そこで、上記構成のものにあっても第３の
実施の形態と同様に吸引生検具１の使用時には内シース
３の内部に挿入された光学視管１６の直視下で患部Ｈ₆
を正確に観察しながら外シース２の開口部６１内に患部
Ｈ₆ の生体組織を吸引し、この状態で、内シース３を前
進移動させることにより、外シース２の開口部６１の周
縁の外刃６２と内シース３のＶ字状の内刃４２ｃとによ
って患部Ｈ₆ の生体組織を切除して、生検を行なうこと
ができる。そのため、細径な管腔Ｈ₁ 内においても内視
鏡である光学視管１６の直視下で患部Ｈ₆ を正確に観察
し、生検を行うことができる。

【００７４】また、光学視管１６の直視下で患部Ｈ₆ を
正確に観察しながら吸引用のシリンジ１１の操作によっ
て吸引をかけることで、病理診断するに十分な量の生検
を一回にして行える。そのため、生検手技がそれだけ簡
易になり、術者・患者の負担も軽減できる。

【００７５】さらに、本実施の形態では特に外シース２
の円筒状のシース本体４１ａの先端部外周面に長円形の
開口部６１を形成したので、生体Ｈの管腔Ｈ₁ の内壁面
に発症した筋腫などの病変部位の患部Ｈ₆ に対しても吸
引生検が可能となる。

【００７６】なお、本実施の形態で用いる光学視管１６
としては、直視型のものでも良いが、斜視型のものを用
いた場合には生体Ｈの管腔Ｈ₁ の内壁面に発症した筋腫
などの病変部位の患部Ｈ₆ がさらに確実に観察できる効
果がある。

【００７７】また、図１０は内視鏡７１の要部構成を示
すものである。図１０の内視鏡７１には細長い軟性挿入
部７２の基端部に手元側操作部７３が連結されている。
さらに、操作部７３と軟性挿入部７２との移行部には、
この移行部での挿入部７２の折れを防ぐ折れ止め用のゴ
ムブーツ７４が設けられている。

【００７８】ここで、操作部７３の内部には図１１に示
すように本体部７５が配設されている。この本体部７５
における挿入部７２との連結端部側の外周面には雄ねじ
部７５ａが形成されている。そして、この本体部７５は
雄ねじ部７５ａに螺挿される口金７７によってケーシン
グ７６と結合されている。

【００７９】さらに、軟性挿入部７２の基端部には挿入
部口金７８が固定されている。この挿入部口金７８の外
周面には雄ねじ部７８ａが形成されている。そして、こ
の挿入部口金７８の雄ねじ部７８ａに口金７９を螺合す
ることで軟性挿入部７２の挿入部口金７８が操作部７３
の本体部７５と結合されている。

【００８０】また、ゴムブーツ７４の基端部内周面には
締結部材８０が固定されている。この締結部材８０の基
端部内周面にはねじ穴８０ａが形成されている。そし
て、締結部材８０のねじ穴８０ａと本体部７５の雄ねじ
部７５ａとを螺合させることで、ゴムブーツ７４の端面
を操作部７３のケーシング７６に当接させた状態で、こ
のゴムブーツ７４が操作部７３側に固定されている。

【００８１】さらに、ケーシング７６におけるゴムブー
ツ７４との接合端面には、円環状の突起８１が突設され
ている。そして、ゴムブーツ７４の端面に対してこのケ
ーシング７６の突起８１が円環状に押圧され、水密なシ
ール構造になっている。

【００８２】そこで、上記構成のものにあってはケーシ
ング７６とゴムブーツ７４との接合端面ではケーシング
７６の円環状の突起８１がゴムブーツ７４の端面に円環
状に押圧されて水密にシールされ、パッキンの役目を果
たすので、汚水が操作部７３と軟性挿入部７２との移行
部にかかった時に、ゴムブーツ７４の内部に汚水が入る
ことを防ぐことができる効果がある。

【００８３】なお、挿入部７２とゴムブーツ７４との間
に汚水が浸入することを防ぐ技術として、特開平５−２
２８０９７号公報がある。これは、図１３（Ａ）に示す
通り、ゴムブーツ７４の基端側外表面と操作部７３のケ
ーシング７６の内周面との間にＯリング９１を介設した
り、或いは図１３（Ｂ）に示す通り、ゴムブーツ７４の
基端側外表面と操作部７３のケーシング７６の内周面と
の間にゴムブーツ７４の突起９２を圧接させることによ
り、挿入部７２とゴムブーツ７４との間に汚水が浸入す
ることを防ぐ構成にしたものである。しかしながら、こ
の場合には毛細管現象によって、ゴムブーツ７４の基端
側外表面と操作部７３のケーシング７６の内周面との間
に汚水ｗが入り込んで洗滌しにくい問題がある。

【００８４】これに対して、上述した図１１の内視鏡７
１のシール構造では操作部７３のケーシング７６とゴム
ブーツ７４との間に汚水が入らなくなったので、確実に
洗滌できるようになった。さらに、汚水が入らないと同
時に、消毒液が確実にすすぎ落とせることから、患者へ
の予期せぬ消毒液の接触や、消毒液の長時間の滞留によ
る内視鏡部材の劣化が無い。

【００８５】また、図１２は図１０の内視鏡７１の変形
例を示すものである。すなわち、図１０の内視鏡７１で
は操作部７３のケーシング７６におけるゴムブーツ７４
との接合端面に突起８１を突設した構成を示したが、本
変形例では逆にゴムブーツ７４における操作部７３のケ
ーシング７６との接合端面に突起８１を突設したもので
ある。

【００８６】そして、この場合にはケーシング７６とゴ
ムブーツ７４との接合端面ではゴムブーツ７４の円環状
の突起８１がケーシング７６の端面に円環状に押圧され
て水密にシールされ、パッキンの役目を果たすので、汚
水が操作部７３と軟性挿入部７２との移行部にかかった
時に、ゴムブーツ７４の内部に汚水が入ることを防ぐこ
とができる効果がある。

【００８７】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 外シースと、該外シース内に配設された
先端に刃を有していて該外シースに対し軸方向に相対移
動可能な内シースと、該外シースとの該内シースとの間
に配設され気密状態を確保できる樹脂部材と、該外シー
スと該内シースの少なくとも一方の基端側に設けられた
吸引口金とから成り、生体組織を該外シース内に吸引し
た状態で、該内シースを移動させることにより生検を行
う吸引生検具において、該内シースの基端側に気密手段
を介して内視鏡を挿入可能としたことを特徴とする内視
鏡直視下吸引生検具。

【００８８】（付記項２） 付記項１において、前記気
密手段は、前記外シース基端側の開口部に設けられたシ
ール手段であることを特徴とする内視鏡直視下吸引生検
具。 （付記項３） 付記項２において、前記シール手段は、
パッキンからなることを特徴とする内視鏡直視下吸引生
検具。

【００８９】（付記項１〜３の従来技術） 組織を採取
する方法としては、円筒状の外套シース内に病変部位の
組織を導き、シース内に入り込んできた組織を切除する
手技が、一般的に知られている。具体的な方法として
は、実公昭５０−１７２７７号公報に示されるように、
組織採取具を内視鏡のチャンネル等に挿入して使用し、
鋭利に成形された組織採取筒の先端部を組織に食い込ま
せて切除し、一対の掴み刃を組織採取筒に沿って前後動
させると、掴み刃が開閉し組織を把持できる方式があ
る。また、特願平８−３０１９０７号では、外套シール
側面に開口部を設け、組織に押し当てながら吸引をかけ
てシース内を陰圧にすることで、組織をシース内に引き
込み、カッター部材をシースに沿って滑らせて組織を切
除する方式も示されている。

【００９０】（付記項１〜３が解決しようとする課題）
実公昭５０−１７２７７号公報で示されているような
組織採取具は、内視鏡の鉗子チャンネル等の中に挿通し
て使用されることを意図して設計されている。そのた
め、採取具の外径には制限があり、確定診断するに十分
な生検量が得られない、という欠点がある。生検量を増
やすためには採取具の外径を大きくするほかなく、それ
に伴い処置具を内視鏡自体の外径も大きくする必要があ
り、患者の苦痛・侵襲が、増大する。特願平８−３０１
９０７号で示されているような生検具では、上記発明の
欠点に鑑みて、病変部をシース内に吸引することにより
病変の深層部まで切除することで生検量を増し、診断能
を上げるという手段が提案されている。しかし、特願平
８−３０１９０７号で示されている生検具も、内視鏡の
鉗子チャンネル等の中に挿通して使用するという点で
は、上記の従来技術実公昭５０−１７２７７号公報と何
ら変わりなく、組織を吸引する分生検量が増えると言え
どもその生検量には限界がある。また、適用によって、
この生検具を乳管など内径が０．４ｍｍ程度、拡張時で
も１〜２ｍｍ程度の細径な管腔内に使用する症例がある
が、この場合においては、まず内視鏡で管腔内を一度観
察した後に内視鏡を抜去してから、管腔に盲目的に生検
具を挿入せざるを得なくなる。その結果として、管腔内
での穿孔といった危険性、あるいは、生検部位を正確に
特定できず複数回の生検を試みなくてはならない、とい
った煩雑性の問題が生じる。

【００９１】（付記項１〜３の目的） 本発明は、上述
の従来技術の問題点に鑑みて、内視鏡直視下で確実に十
分な量の組織標本を一回で回収できる吸引生検具を提供
することを目的とする。

【００９２】（付記項１〜３の課題を解決するための手
段） この発明は上記目的を達成するためになされたも
ので、その要旨は、外シースと、該外シース内に配設さ
れ先端に刃を有していて該外シースに対し軸方向に相対
移動可能な内シースと、該外シースと該内シースとの間
に配設され気密状態を確保できる樹脂部材と、該外シー
スと該内シースの少なくとも一方の基端側に設けられた
吸引口金とから成り、生体組織を該外シース内に吸引し
た状態で、該内シースを移動させることにより生検を行
う吸引生検具において、該内シースの基端側に気密状態
で内視鏡が挿入可能な開口部を設けたことを特徴とす
る。

【００９３】（付記項１〜３の作用） 外シース内に病
変部組織を吸引し、外シースに対して内シースを相対移
動させると内シース先端の刃により組織生検が行えて、
このとき内シースの中に挿入された内視鏡により直視下
にて安全かつ確実に十分な量の生検が可能となる。

【００９４】（付記項１〜３の効果） 以上説明したよ
うに、この発明によれば、細径管腔内においても内視鏡
直視下で患部を正確に特定した上で吸引をかけること
で、観察しながら正確、かつ病理診断するに十分な量の
生検を一回にして行えるため生検手技がそれだけ簡易に
なり、術者・患者の負担も軽減できる。

【００９５】（付記項４） 軟性挿入部と操作部との移
行部に、弾性部材からなるゴムブーツを設けた内視鏡に
おいて、操作部ケーシングの端面とゴムブーツ端面との
間に、全周に水密手段を設けたことを特徴とする内視
鏡。

【００９６】（付記項５） 付記項４において、水密手
段は、操作部ケーシング端面に設けた全周状の突起が、
ゴムブーツ端面に食い込むことによって構成されること
を特徴とする内視鏡。

【００９７】（付記項６） 付記項４において、水密手
段は、ゴムブーツ端面に設けた全周状の突起が、操作部
ケーシング端面に食い込むことによって構成されること
を特徴とする内視鏡。

【００９８】（付記項４〜６の従来技術） 挿入部とゴ
ムブーツとの間に汚水が浸入するのを防ぐ技術として、
特開平５−２２８０９７号公報があった。 （付記項４〜６が解決しようとする課題） しかし、図
１３（Ａ），（Ｂ）に示す通り、毛細管現象によって、
ゴムブーツの基端側外表面と操作部のケーシング内周面
との間に汚水が入り込んで洗滌しにくいという問題があ
った。

【００９９】（付記項４〜６の目的） 上記の空間に汚
水が入り込むのを防止し、洗滌しやすい内視鏡を実現す
る。 （付記項４〜６の効果） 操作部のケーシングとゴムブ
ーツとの間に汚水が入らなくなったので、確実に洗滌で
きるようになった。汚水が入らないと同時に、消毒液が
確実にすすぎ落とせることから、患者への予期せぬ消毒
液の接触や、消毒液の長時間の滞留による内視鏡部材の
劣化が無い。

【０１００】

【発明の効果】本発明によれば外シース内に生体組織を
吸引した状態で、外シースと内シースとの相対移動によ
り生体組織を切除し、生検を行なうようにしたので、内
視鏡による直視下で確実に十分な量の生体組織の標本を
一回の生検作業で回収でき、作業性に優れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態の吸引生検具全体
の概略構成図。

【図２】 第１の実施の形態の吸引生検具の要部構成を
示す縦断面図。

【図３】 （Ａ）は第１の実施の形態の吸引生検具によ
る生体組織の吸引状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は
第１の実施の形態の吸引生検具による生体組織の切除状
態を示す要部の縦断面図。

【図４】 本発明の第２の実施の形態の吸引生検具全体
の概略構成図。

【図５】 本発明の第３の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は吸引生検具の一部を破断して示した要部の斜視
図、（Ｂ）は吸引生検具による生体組織の切除状態を示
す要部の斜視図。

【図６】 第３の実施の形態の吸引生検具の要部の縦断
面図。

【図７】 本発明の第４の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は吸引生検具の一部を破断して示した要部の斜視
図、（Ｂ）は吸引生検具の要部の横断面図。

【図８】 本発明の第５の実施の形態の吸引生検具の一
部を破断して示した要部の斜視図。

【図９】 第５の実施の形態の吸引生検具による生体組
織の吸引状態を示す要部の縦断面図。

【図１０】 内視鏡の手元側操作部を示す側面図。

【図１１】 図１０のＡ部分を拡大して示す縦断面図。

【図１２】 図１１の内視鏡の手元側操作部の変形例を
示す縦断面図。

【図１３】 （Ａ）は従来の内視鏡の手元側操作部の要
部の縦断面図、（Ｂ）は（Ａ）とは別の従来の内視鏡の
手元側操作部の要部の縦断面図。

【符号の説明】

２ 外シース ３ 内シース １１ シリンジ（吸引手段） １２ 先端刃部 １３ Ｏリング（シール手段） １５ ゴムキャップ（内視鏡保持手段） １６ 光学視管（内視鏡）

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 外シースと、 先端部に刃を有し、前記外シース内に前記外シースに対
   して軸方向に相対移動可能に配設された内シースと、 前記外シースと前記内シースとの間の気密状態を確保す
   るシール手段と、 前記外シースと前記内シースとの間及び前記内シース内
   側の気密空間内を吸引する吸引手段と、 前記内シースの基端部側に配設され、前記内シースの内
   部に挿入される内視鏡を気密状態で保持する内視鏡保持
   手段と、 前記外シース内に生体組織を吸引した状態で、前記外シ
   ースと前記内シースとの相対移動により生体組織を切除
   し、生検を行なう生検手段とを具備したことを特徴とす
   る吸引生検具。