JP3369641B2 - 硬性内視鏡 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 【０００１】 【産業上の利用分野】本発明は、吸引手段を備えた硬性
内視鏡に関する。 【０００２】 【従来の技術】近年、内視鏡は医療用分野及び工業用分
野において広く用いられるようになった。この内視鏡は
挿入部が硬性の硬性内視鏡と軟性の軟性内視鏡とがあ
る。硬性内視鏡は、イメージガイドとしてイメージガイ
ドファイバのように可撓性を必要としないので、リレー
光学系等を用いることができ、軟性内視鏡の場合よりも
一般的に高解像度の観察像を得ることが可能になる。ま
た、挿入部が硬性であることから、狙撃性に優れ、例え
ば腹腔部位の観察とか治療処置等の腹腔鏡手術に広く用
いられる。 【０００３】硬性内視鏡により例えば、腹腔鏡手術を行
った場合、腹腔内を洗滌したり出血した場合には吸引管
をトラカールより挿入し、洗滌に用いた生食水とか出血
した血液を吸引していた。 【０００４】 【発明が解決しようとする課題】しかし、腹腔鏡手術に
おいて、鉗子の出し入れは時間がかかるので、それだけ
時間のロスとなり、ドクタの疲労を増大する原因となる
ので、改善が望まれる状況にあった。 【０００５】本発明は、上述した点にかんがみてなされ
たもので、時間のロスとかドクタの疲労の増大を軽減で
きる硬性内視鏡を提供することを目的としている。 【０００６】 【課題を解決するための手段】本発明は、被検体に挿入
可能な硬質の挿入部を有する硬性内視鏡において、液体
を吸引可能な吸引管路と、前記挿入部の先端に設けら
れ、前記吸引管路を嵌挿可能に開口した先端開口部と、
前記先端開口部より嵌挿された前記吸引管路を移動自在
に保持する、前記挿入部に設けられた保持部と、前記吸
引管路を前記先端開口部に対して突没自在に移動するた
めの操作部材と、前記吸引管路に設けられ、前記操作部
材と連結する連結部と、を具備したことを特徴とする。 【０００７】 【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。図１及び図２は本発明の第１実施例に係り、図１
は第１実施例の硬性内視鏡の斜視図を示し、図２は断面
構造を示す。 【０００８】図１及び図２に示すように本発明の第１実
施例の硬性内視鏡１は、例えば腹腔鏡として使用される
もので、硬性の挿入部２と、この挿入部２の後端に設け
られた把持部３と、この把持部３の後端に設けられた接
眼部４とから構成され、把持部３には下方にライトガイ
ド口金５が突設され、上方には吸引口金６が突設され、
さらに把持部３付近となる挿入部２後端にはスライドス
イッチ７が設けてある。 【０００９】図２に示すようにライトガイド口金５には
ライトガイドケーブル８が接続され、このライトガイド
ケーブル８の末端は図示しない光源装置に着脱自在で接
続することができ、光源装置から照明光が供給される。 【００１０】この照明光はライトガイドケーブル８内の
ライトガイド９によって伝送され、ライトガイド口金５
部分において硬性内視鏡１側のライトガイド１０に照明
光を供給する。このライトガイド１０は挿入部２内を挿
通され、挿入部２の先端面に形成された照明窓１１に取
り付けられた出射端面から伝送した照明光を前方に出射
する。 【００１１】照明された被写体は照明窓１１に隣接する
観察窓に取り付けられた対物レンズ１３によってその焦
点面に像を結ぶ。この像は対物レンズ１３の光軸と一致
するように対向配置された、例えば屈折率分布型レンズ
で形成されたリレー光学系１４によって接眼部４側に伝
送され、接眼レンズ１５を介して拡大観察できるように
なっている。 【００１２】又、この実施例では挿入部２には吸引路１
６が形成してあり、この吸引路１６内には吸引管１７が
前後に移動自在に収納されている。この吸引路１６は把
持部３で吸引口金６と連通し、さらにこの吸引口金６に
接続される吸引チューブ１８を介して図示しない吸引装
置の吸引ポンプ等と接続される。そして吸引装置と接続
された図示しないフットスイッチを操作することによっ
て吸引動作をＯＮ／ＯＦＦ制御できるようになってい
る。 【００１３】上記吸引路１６に移動自在に収納された吸
引管１７の後端付近は、挿入部２の後端に設けたガイド
溝１９に移動自在のスライドスイッチ７とネジ等で接続
され、スライドスイッチ７をガイド溝１９に沿って前後
に移動すると、この移動と共に、吸引管１７を前後に移
動することができる。 【００１４】スライドスイッチ７を最も後方位置に移動
した状態では吸引管１７の先端は吸引路１６内に収納さ
れ、この最も後方位置から前方に移動すると吸引管１７
の先端は吸引路１６の先端から前方に突出するようにな
っている。 【００１５】つまり、硬性内視鏡１の手元側のスライド
スイッチ７の操作によって吸引管１７の先端を挿入部２
の先端面から突出させたり、吸引路１６内に収納するこ
とが可能になっている。この硬性内視鏡１は検査に使用
した後は廃棄することもできる。 【００１６】この第１実施例によれば、この硬性内視鏡
１を用いて腹腔内の臓器等を観察したり、この硬性内視
鏡１の観察のもとで、患部の病変組織の切除等を行うこ
とができる。 【００１７】そして、腹腔内を洗滌したり、出血した場
合にはスライドスイッチ７を操作して吸引間７の先端を
突出させて洗滌に用いた生食水を吸引したり、出血した
血液等を吸引して吸引チューブ１８側に排除できる。こ
の場合、吸引管１７の先端を挿入部２の先端より前方に
突出させることができるので、観察窓が汚れずに（この
場合には対物レンズ１３が汚れずに）吸引することがで
きる。 【００１８】従って、新たに吸引管をトラカールを介し
て挿入する作業等が不要になり、ドクタの手術時間のロ
スを軽減ないしは解消したり、そのような手間のかかる
処置のために疲労が増大することを解消ないしは軽減で
きる。 【００１９】図３は第２実施例の硬性内視鏡２１を示
す。この実施例の硬性内視鏡２１の把持部３にはＯＮ／
ＯＦＦスイッチ２３が設けてあり、このスイッチ２３を
ＯＮすることにより電気的に挿入部２の先端より吸引管
２４が飛び出す。またＯＦＦにすると引っ込む。ＯＮ／
ＯＦＦスイッチ２３の電源は硬性内視鏡２１に電池を取
り付ける方式及び硬性内視鏡２１から電源コードを伸ば
し外部から電源を取る方法が考えられる。 【００２０】第１実施例と同様に、吸引管２４が挿入部
先端より前方に突出することによって、対物レンズ１３
が汚れずに吸引することができるようにしてある。この
実施例では吸引口金６はライトガイド口金５に隣接して
形成してある。その他の構造は第１実施例と同じであ
る。また、この実施例の作用・効果も第１実施例とほぼ
同様である。この実施例の硬性内視鏡２１は使用後に廃
棄するようにしても良い。 【００２１】図４は本発明の第３実施例の硬性内視鏡３
１を示す。この実施例は吸引管３２が挿入部２の先端面
から突出するように設けてある。この吸引管３２は例え
ば三日月状の断面のライトガイド３３の内側に設けら
れ、突出した状態で固定的に設けられている。 【００２２】従って、吸引管３２を出し入れできない
が、単純な構造にでき、安価にすることができる。その
他は第２実施例と同様の構成である。また、第１実施例
と同様に近い作用・効果を有する。この実施例の硬性内
視鏡３１は使用後に廃棄するようにしても良い。 【００２３】図５に示す硬性内視鏡４１は出血した場合
にも視野を確保できるようにしたものである。この硬性
内視鏡４１は硬性の挿入部４２と、この挿入部４２の後
端に設けられた把持部４３と、この把持部４３の後端に
設けられた接眼部４４とから構成され、把持部４３には
上方に突出するようにライトガイド口金４５と、流体口
金４６が突設されている。 【００２４】ライトガイド口金４５にはライトガイドケ
ーブル４８が接続され、このライトガイドケーブル４８
の末端は図示しない光源装置に着脱自在で接続すること
ができ、光源装置から照明光が供給される。 【００２５】この照明光はライトガイドケーブル４８内
のライトガイドによって伝送され、ライトガイド口金４
５部分において硬性内視鏡４１側のライトガイド４９に
照明光を供給する。このライトガイド４９は挿入部４２
内を挿通され、挿入部４２の先端面に形成された照明窓
に取り付けられた出射端面から伝送した照明光を前方に
出射する。 【００２６】照明された被写体は例えば照明窓の内側に
配置され、レンズ管５１の先端面に取り付けられた、観
察窓を閉塞するカバーガラスの内側の対物レンズ５３に
よってその焦点面に像を結ぶ。この像は対物レンズ５３
に対向してレンズ管５１内に配置されたリレー光学系５
４によって接眼部４４側に伝送され、図示しない接眼レ
ンズを介して拡大観察できるようになっている。 【００２７】又、この実施例では挿入部４２には、レン
ズ管５１の外側に、例えばリング状の流体通路５６が形
成してあり、この流体通路５６の後端は把持部４３内部
で流体口金４６と連通し、さらにこの流体口金４６に接
続される流体チューブ５８を介して図示しない送気或い
は送水を行う流体制御装置と接続される。 【００２８】そして流体制装装置と接続された図示しな
いフットスイッチを操作することによって送気或いは送
水動作をＯＮ／ＯＦＦ制御できるようになっている。次
に作用を説明する。硬性内視鏡４１を用いて手術を行う
際、出血する場合がある。その場合、出血した血液が観
察窓に付着し、視野を妨げることが起こり得る。又、血
液の中では視野が得られず出血点の確認が困難になる。 【００２９】このような場合に、図示しないフットスイ
ッチを操作することによって流体通路５６を経て、気体
或いは液体をフラッシュ的に噴出させることによって観
察窓付近の血液等を前方に押しやり、視野を確保或いは
出血点の確認を行うことができる。 【００３０】なお、フラッシュ的に噴出した気体或いは
液体は流体チューブ５８に接続された流体制御装置を吸
引動作にして吸引排除できる。なお、流体通路５６の先
端を挿入部４２の先端面から突出するように形成しても
良い。又、流体通路５６の先端から円筒状の管を突没自
在に設けても良い。また、この硬性内視鏡４１は使用後
に廃棄するようにしても良い。 【００３１】図６の硬性内視鏡６１は図５の硬性内視鏡
４１の機能の他に、処置具を挿通できるチャンネル６２
を設けたものである。チャンネル６２内には例えば高周
波電極６３が挿通され、この高周波電極６３の後端側は
把持部４３の後方に突出するチャンネル口６４から突出
し、図示しない高周波電源に接続される。 【００３２】この把持部４３のライトガイド口金と、流
体口金にはそれぞれライトガイドケーブル４８と流体チ
ューブ５８が接続される。又、この把持部４３からＬ字
状の光学視管把持部６５が突出し、その後端に接眼部６
６が形成されている。その他は図５に示す硬性内視鏡４
１とほぼ同じである。 【００３３】この硬性内視鏡６１のチャンネル６２の先
端から高周波電極６３の電極先端を突出させて、送水又
は送気をフラッシュさせて視野を得た状態で、出血点を
確認して電極先端で止血する処置を行うことができる。
止血手段としては電極のみでなく、レーザ，マイクロ波
プローブ，止血鉗子等何でも良い。この硬性内視鏡６１
は使用後に廃棄するようにしても良い。 【００３４】図７に示す硬性内視鏡７１は図１の硬性内
視鏡１において、突没自在の吸引管１７の代わりに突没
自在の圧排子７２を設けた。従って、この硬性内視鏡７
１では吸引口金６は設けてない。圧排子７２の先端はバ
ネ性部材で熊手状にできており、広がる特性が付与され
ている。 【００３５】硬性内視鏡７１の把持部３付近に設けたス
ライドスイッチ７を操作することにより挿入部２の先端
部より、圧排子７２が出入りする。その他の構成は図１
に示すものと同じである。 【００３６】この硬性内視鏡７１によれば、観察視野を
目的とする臓器等に向けた場合、その手前等に他の臓器
が視野を遮ることがある場合にはスライドスイッチ７を
操作することにより、圧排子７２を突出させ、この圧排
子７２により邪魔な臓器をどかして、対象臓器を視野に
入れることができる。 【００３７】なお、第１実施例のように吸引口金６を有
する構造にして、吸引管１７と圧排子７２とを選択使用
できるようにしても良い。また、他の処置具を選択使用
しても良い。この硬性内視鏡７１は使用後に廃棄するよ
うにしても良い。 【００３８】図８は簡単に血液をぬぐえる硬性内視鏡７
５の先端側を示す。腹腔鏡のもとでの外科手術において
は、出血が著しい場合がある。従来例ではトラカール越
しに腹腔内にガーゼを送り込み、それで出血部位をぬぐ
い、ガーゼを回収するということを行っている。 【００３９】この場合には、ガーゼを送り込む作業、出
血をぬぐう作業、ガーゼを回収する作業が必要であり、
非常に煩雑であるので、図８に示す硬性内視鏡７５では
少なくとも２つのチャンネルを設け、チャンネル先端の
繰り出し用ポート７６ａから帯状のガーゼ７７を繰り出
し周回し、他方の回収用ポート７６ｂからガーゼ７７を
引き込んで回収する構造にしている。 【００４０】繰り出し用ポート７６ａ及び回収用ポート
７６ｂに隣接してライトガイドの出射端面７８と対物レ
ンズ７９とが設けてある。この硬性内視鏡７５は使用後
に廃棄するようにしても良い。 【００４１】図９（ａ）は生体組織の採集手段を備えた
硬性内視鏡８１を示す。この硬性内視鏡８１は図示しな
い滅菌パックに梱包され、滅菌された状態でユーザに供
給され、１例に使用された後で廃棄される。従って使用
後に洗滌され、再使用されることはない。 【００４２】この硬性内視鏡８１は硬性の挿入部８２
と、このこの挿入部８２の後端に設けられた把持部８３
と、この把持部８３の後端に設けられた接眼部８４とか
ら構成され、把持部８３には上方にライトガイド口金８
５が突設され、下方には吸引口金８６が突設されてい
る。ライトガイド口金８５は図示しないライトガイドケ
ーブルを介して光源装置に接続することにより、光源装
置から照明光が供給される。 【００４３】この照明光はライトガイド口金８５部分に
おいて硬性内視鏡８１側のライトガイド８７に照明光を
供給する。このライトガイド８７は挿入部８２内を挿通
され、挿入部８２の先端部８２ａに形成された照明窓８
８に取り付けられた出射端面から伝送した照明光を前方
に出射する。 【００４４】照明された被写体は照明窓８８に隣接する
観察窓８９に取り付けられた対物光学系によってその焦
点面に像を結ぶ。この対物光学系とこの対物光学系に対
向配置されるリレー光学系は、例えば屈折率分布型レン
ズ９０で形成されている。つまり、結像機能と、像の伝
送機能とを兼ねている。そして、この屈折率分布型レン
ズ９０によって接眼部８４側に伝送され、接眼窓９１か
ら拡大観察できるようになっている。 【００４５】又、この硬性内視鏡８１には挿入部８２に
は吸引チャンネル９２が形成してあり、この吸引チャン
ネル９２の後端は把持部８３で吸引口金８６と連通し、
この吸引口金８６にはシリンジ９３とか図示しない吸引
チューブを介して吸引装置と接続できるようになってい
る。この吸引チャンネル９２の先端は生体組織を採集す
るための凹部９４で開口し、この開口周縁には生体組織
を採集する複数の生検針９５が凹部９４で突設されてい
る。 【００４６】この硬性内視鏡８１は挿入部８２、把持部
８３、接眼部８４がモールド部材で一体的に形成されて
いる。次に作用を説明する。 【００４７】先端部８２ａの生検針９５を患者組織（図
示しない）に穿刺し、シリンジ９３や吸引装置（図示し
ない）でチャンネル９２に吸引圧を加えると、生検針９
５内に患部組織を取り込むことができる。 【００４８】このとき生検針９５が術中不用意に体腔内
組織を傷つけるのは凹部９４の周囲の壁部が保護カバー
として機能することにより防止するため安全性を確保で
きる。この硬性内視鏡８１は使用後に廃棄するようにし
ても良い。 【００４９】生検針９５のかわりに図９（ｂ）に示すよ
うに先端を斜めにカットして鋭利にした円筒状のパイプ
９６を設けても良い。この場合、吸引口金８６に吸引ポ
ンプを接続すれば体液などを吸引する吸引管として、送
水ポンプを接続すれば送水管として、また直接鉗子を挿
入しても使用できる。チャンネル９２および吸引口金８
６はそれぞれ１個に限らず、１つのチャンネルに複数の
口金を設けても、複数のチャンネルを設けても良い。 【００５０】図１０（ａ）は生体組織の採集手段を備え
た他の硬性内視鏡の先端側を示す。挿入部８２の先端部
８２ａには組織収納部９７が開口している。組織収納部
９７の口元には鋭利なツメ９８が設けられている。この
硬性内視鏡による生体組織の採集方法を以下に説明す
る。 【００５１】挿入部８２の先端部８２ａを患部組織９９
に押し当て、図１０（ｂ）に示すように組織を収納部９
７に取り込む。その後、この硬性内視鏡を患部から離す
と、収納部９７に取り込まれた組織９９がツメ９８で引
きちぎられ、図１０（ｃ）に示すように回収される。 【００５２】図１１は図１０（ａ）の変形例を示す。こ
の変形例では挿入部８２の先端部８２ａに細胞診ブラシ
１００を取り付けた。又、カバー１０１によりブラシ１
００が不用意に正常組織の細胞を回収するのを防ぐこと
ができる。 【００５３】図９ないし図１１の硬性内視鏡によれば、
腹腔鏡等として使用できる内視鏡による直視下で検査や
処置が可能になったため、従来のブラインドの場合に比
べ、より安全に生検を行うことができる。また、生検の
ために処置用トラカールを追加穿刺する必要がなくなり
患者への侵襲を少なくすることができる。 【００５４】次にスコープホルダを備えた硬性内視鏡に
ついで説明する。硬性内視鏡においても照明が必要であ
るので、光源装置よりライトガイドケーブルが伸びてお
り硬性内視鏡に接続する。また腹腔鏡手術などを行う
際、人手不足のためスコープホルダにて硬性内視鏡を固
定していた。 【００５５】従来例では硬性内視鏡からはライトガイド
ケーブル，カメラコード，スコープホルダと３種類のコ
ード類が伸びており足がひっかかるなど事故の原因とな
ることが予想される。このため、図１２（ａ）に示す硬
性内視鏡１１１では以下のようにして硬性内視鏡の操作
性を向上させるようにしている。 【００５６】硬性内視鏡本体１１２，スコープホルダ１
１３，ライトガイドケーブル１１４が一体で成形されて
おり、スコープホルダ１１３内にはライトガイドが挿通
されている。従って、別体の光ファイバなどの光伝達用
媒体の接続なしにライトガイドケーブル１１４端面より
硬性内視鏡本体１１２側に照明光を伝送でき、挿入部の
先端から伝送した照明光を出射できるようにしている。
スコープホルダ１１３の末端には取付用アーム１１５が
延びている。この構造では接続による光伝達効率のロス
がないため明るい照明系が得られる。 【００５７】図１２（ｂ）は図１２（ａ）の変形例を示
す。硬性内視鏡本体１１２に一方の端部が固定され、ラ
イトガイドファイバが挿通された可撓性のスコープホル
ダ１１６の末端にはライトガイド口金１１７が設けてあ
り、そこにライトガイドケーブル１１８を持続すること
ができる。 【００５８】また、スコープホルダ１１６の末端には取
付用のアーム１１５が延出されている。この場合には従
来例のライトガイドケーブルが使用できる、また硬性内
視鏡本体１１２からさらにライトガイドケーブルが伸び
ていないため操作性が良好となる。 【００５９】 【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、挿
入部の先端面から突出する吸引管を設けてあるので、新
たに吸引管を挿入することを必要としないで、血液の吸
引等が可能となるし、吸引の際、観察窓が汚れるのを防
止できる。

【図面の簡単な説明】 【図１】本発明の第１実施例の硬性内視鏡の斜視図。 【図２】第１実施例の硬性内視鏡の断面図。 【図３】本発明の第２実施例の硬性内視鏡の斜視図。 【図４】本発明の第３実施例の硬性内視鏡の斜視図。 【図５】気体或いは液体をフラッシュ的に噴出させる機
構を設けた硬性内視鏡の側面図。 【図６】処置具チャンネルを設けた硬性内視鏡の側面
図。 【図７】圧排子を設けた硬性内視鏡の斜視図。 【図８】出血部位をぬぐうガーゼを設けた硬性内視鏡の
先端側を示す斜視図。 【図９】生体組織の採集手段を備えた硬性内視鏡を示す
断面図。 【図１０】生体組織の採集手段を備えた他の硬性内視鏡
の先端側を示す断面図。 【図１１】図１０の変形例の硬性内視鏡の先端側を示す
断面図。 【図１２】スコープホルダと一体化された硬性内視鏡を
示す斜視図。 【符号の説明】 １…硬性内視鏡 ２…挿入部 ３…把持部 ４…接眼部 ５…ライトガイド口金 ６…吸引口金 ７…スライドスイッチ １０…ライトガイド １１…照明窓 １３…対物レンズ １４…リレー光学系 １６…吸引路 １７…吸引管 １８…吸引チューブ １９…ガイド溝

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 中田 明雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 備藤 士郎 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 高山 敏一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 高橋 進 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 川瀬 幸男 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 加川 裕昭 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 羽鳥 鶴夫 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (56)参考文献 特開 平１−198538（ＪＰ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 1/00 - 1/32

Claims (1)

1. (57)【特許請求の範囲】 【請求項１】 被検体に挿入可能な硬質の挿入部を有す
   る硬性内視鏡において、 液体を吸引可能な吸引管路と、 前記挿入部の先端に設けられ、前記吸引管路を嵌挿可能
   に開口した先端開口部と、 前記先端開口部より嵌挿された前記吸引管路を移動自在
   に保持する、前記挿入部に設けられた保持部と、 前記吸引管路を前記先端開口部に対して突没自在に移動
   するための操作部材と、 前記吸引管路に設けられ、前記操作部材と連結する連結
   部と、 を具備したことを特徴とする硬性内視鏡。