JPH10113327A - 内視鏡装置 - Google Patents
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Abstract
瘍組織診断に用いる内視鏡診断装置を、蛍光観察の前後
又はその間に必要となる白色光による肉眼観察を、マー
カー物質の濃度を下げることなく行えるように改良す
る。 【解決手段】 肉眼観察を行う場合に用いる白色光の光
路に、マーカー物質を刺激して蛍光を生じさせる波長域
の光のみを遮断するような照射光フィルターを設ける。
また、板状体であるウイング上に前記白色光照射に用い
るフィルターと,蛍光による観察用の青紫色光照射用の
フィルターとを設け、ウイングを回転させることによ
り、これらフィルターを任意に選択できるようにした。
Description
診断するために用いる光学装置に関し、特に、蛍光性の
マーカー物質と共に用いて人体又は動物の腫瘍組織を診
断するための、光源を備えた内視鏡診断装置に関する。
を通して診断個所へ、白色光及び青紫色光の少なくとも
2種類の光を選択的に照射可能とされており、白色光に
よって肉眼による観察検査を行い、青紫色光によって腫
瘍組織中で増殖したマーカー物質を刺激しこれを蛍光さ
せて観察を行うようなものである。
装置を使用する場合には、患者に予め、経口、注射、点
滴又はその他の方法により染色δアミノレブリン酸を規
則正しく投与するか、さもなければ濃縮した染色δアミ
ノレブリン酸を投与する。一定時間経過すると、この物
質は、体内において染色ポルフィリンXI(PP I
X)に転化する。この転化した染色ポルフィリンXI
は、都合のよいことに病気によって変性した患部に堆積
する(ドイツ特許出願DE4228106A)。適当な波長の
光を組み合わせて病変が有る器官の表面に照射すると、
PPIX濃度の高い部分が赤く蛍光を発する。これによ
り、病変部の検索が容易になると共に病変部の立体的な
範囲特定が可能となる。
380nm〜445nmの光である。このような光は、肉眼
で見ると強烈な青紫色に見えるため、病変部を一般的に
診断する場合や体腔の検査のような立体的な病変部識別
には適さない。従って、蛍光による病変部観察を行う前
に、白色光のもとで観察を行い、この観察を適当に繰り
返すことが必要となる。つまり、この方法を用いるに
は、白色光を照射すること及び青紫色光を照射すること
の2つの操作から、任意に1つの操作を選択可能とする
必要がある。
に照射すると、病変部にあるマーカー物質は比較的速く
崩壊してゆく。つまり、蛍光強度は徐々に下がり、最終
的には完全に蛍光がなくなる。この過程は「退色」と呼ば
れている。また、白色光にも蛍光を促す波長の光が含ま
れているため、「退色」は、青紫色光を照射した場合のみ
ならず、白色光を照射した場合にも起こりうる。この場
合、白色光を照射して観察を行う時間が必要となるた
め、蛍光により効果的な観察を行うための時間が減少し
てしまう。一般的に、白色光による観察が最初に行われ
るため、マーカー物質等の染料が、青紫色光の刺激によ
る蛍光観察を行うより前に退色してしまう場合もありう
る。そのような場合には、蛍光による診断が不可能とな
る。
観察においては、腫瘍による病変を十分明確に認識でき
ない場合や健康な組織との違いが区別できない場合があ
る。このような場合には蛍光のコントラストを強化する
ことが望ましい。
内視鏡診断に用いる装置が開示されている。この装置に
よる検査は、白色光照射及び青色光照射の2つの操作を
組み合わせて行われる。但し、この検査は患者にマーカ
ー物質を導入しないで行われる。この装置の光源は、蛍
光を用いて癌組織の内視鏡検査を行うため、正常な組織
を刺激して蛍光を生じさせるような波長域の光、即ち波
長420nm〜480nmの光のみを透過させる刺激光作成
フィルターを備えている。白色光により観察を行う場
合、該刺激光作成フィルターは光路から除去される。ま
た、この内視鏡診断装置は、例えば白色光により観察さ
れる通常の検査映像を撮像するための一般的なカメラ
と、蛍光により観察される映像を撮像するための蛍光カ
メラを備えるものにすることができる。この場合の撮像
システには、蛍光観察を行うためのフィルターが備え付
けられている。該フィルターは撮像システム中の撮影レ
ンズの前に設置され、刺激光作成フィルターを透過した
波長の光を遮断し、波長480nm〜520nmの光のみを
透過させる。その結果、この条件に適合する光だけが蛍
光カメラのイメージ増倍管に到達する。
織に波長470nm〜480nmの光を照射する場合、従来
から知られている装置は、最も好ましい波長480nm〜
520nmの光を含む波長480nm〜600nmの範囲で作
動する。しかしながら、この範囲の波長の光によって
は、癌組織又はその他の病変組織は蛍光を発しない。光
刺激フィルターが光路の中に設置されている場合には、
正常組織によって生じる蛍光による光だけが蛍光カメラ
のイメージ増倍管に到達する。このドイツ特許DE196080
27A1の方法では、腫瘍組織を目立たせるためのマーカー
物質を用いないため、「退色」の問題が生じない。
光及び赤外線の照射を行える光源を含んだ腫瘍処理装置
を開示している。赤外線照射用のフィルターは、可視光
照射用のフィルターと共に光ガイドの前に設置され、フ
ィルターを透過した光線は、処理対象となる組織部分に
誘導される。患者には、この治療にあたり、病変細胞を
強力に刺激するチタニウムダイオキシドを予め投与す
る。従って、組織細胞にX線領域から紫外線領域までの
様々な波長の光を照射すると、この光によってチタニウ
ムダイオキシドが刺激され、それにより放出される活性
酸素によって病変細胞が破壊される。ドイツ特許出願19
608027A1に開示されている装置が治療目的にのみ使用さ
れ、腫瘍の診断目的には使用されていない事実を別にし
ても、ある波長領域の光を遮断するためのフィルターは
開示されていない。この装置においては、この装置と共
に用いるマーカー物質であり腫瘍細胞中に蓄積するチタ
ニウムダイオキシドを刺激する光(波長280nm〜40
0nm)は、フィルターにより排除されることはない。
カー物質を利用して腫瘍組織を診断するために用いる内
視鏡診断装置であって、蛍光観察の前後又はその間に必
要となる白色光による肉眼観察を、蛍光観察に不可欠な
マーカー物質の濃度を下げずに、行えるような内視鏡診
断装置を提供することである。
行う場合に用いる白色光の光路に、光の強度を減少させ
ることなく、マーカー物質を刺激して蛍光を生じさせる
波長域の光のみを遮断するような照射光フィルターを設
けることにより達成可能である。つまり、この発明によ
る内視鏡診断装置は、青紫色光照射の際に使用する青紫
色光照射フィルターに加えて、肉眼観察用の白色光を照
射する際に使用する白色光照射フィルターをも備えてい
る。尚、この白色光照射フィルターを回転可能なウイン
グ上に設けると便利であり、これを青紫色光照射フィル
ターと共に板状体のウイング上に設け、ウイングを回転
させることにより光路を横切るフィルターを任意に選択
可能とするとより便利である。
光照射フィルターは、腫瘍組織内に堆積するマーカー物
質が吸収しうる最長の波長の光よりも長い波長を持つ光
のみを透過させるようなものとするのが好ましい。この
白色光照射フィルターは、波長420nm〜460nmの光
を、好ましくは波長430nm程度の光を透過させるよう
なものとするのが実用的である。
る強烈な青紫色光から外科医の目を保護し、且つこの観
察において重要な病変組織から発せられる赤色の蛍光を
観察できるようにするため、本発明の内視鏡診断装置に
は波長430nm〜460nmの光を遮断するようなカラー
フィルターを設けるとよい。
装置がビデオ内視鏡か又は光学内視鏡のいずれを用いる
かということにもよるが、内視鏡内に設けるのが好まし
い。また、この場合の内視鏡自体の構造には、特に限定
がなく、いかなるタイプの内視鏡をも用いることができ
る。例えば、従来から存在する漏斗挿入式内視鏡も使用
可能であり、その場合には接眼鏡にカラーフィルターを
取り付けるような構成にすることができる。また、精密
な接眼鏡漏斗を備えた内視鏡またはビデオ内視鏡を使用
することもできる。その場合には、前記カラーフィルタ
ーを精密な接眼鏡の末端部分又は内部のいずれかに設置
することができる。光ガイドは、どのようなものを用い
ても良いが、マーカー物質を刺激する刺激光の損失を最
小に押さえるために、石英光ガイド(quartz light gui
de)又は流体光ガイド(fluid light guide)等の低損
失光ガイドを用いるのが良い。
ば上記2つのフィルターに加えてこれらと選択使用可能
とした第3のフィルターをその光源に設け、第3の照射
光を照射できるようにしてもよい。この第3の照射光
は、腫瘍と周囲の組織とのコントラストが小さい場合
や、先に説明した2つの照射光による観察によっても、
腫瘍が存在すると思われるにも関わらず、腫瘍を発見で
きなかった場合に用いられる。この第3の照射光は、青
紫色光の光路に設けられた青紫色光照射フィルターを設
けた板状体のウイング上に第3の照射光フィルターを形
成し、このウイングを回転させ光路上に第3のフィルタ
ーを位置させることにより得ることができる。この第3
のフィルター即ちコントラスト光フィルターは、赤の波
長域の蛍光を生じる腫瘍を、周囲の組織から顕著に際立
たせることができるように設計されている。このように
して、病変部の背景がさらに暗色になり、この暗色を背
景にすることにより、光を放出する病変部が顕著且つ明
確になる。このとき、青紫色光から他の光に切り替えた
後も、マーカー物質はせいぜい2,3ナノ秒ではあるが
継続して光を発するので、マーカー物質の現象を抑える
ためには、できるだけ多くの青紫色光をフィルターによ
り排除するように注意しなければならない。
では、青紫色光のピークが波長が短いなる方向へ移動す
ることもある。このような場合であっても、青紫色光の
範囲は、内視鏡に取り付けられたカラーフィルターのウ
エーブエッジ(上記の場合なら435nm)を超えないこ
とが好ましい。
えるために、コントラスト光フィルターを用いることに
より、青紫色光のロングウエーブエッジを440nm近辺
に固定させてもよい。
にかかる内視鏡診断装置の実施形態について説明を行
う。図3に示すように、光学的に腫瘍組織を検査する本
発明の内視鏡診断装置は、光源1及び内視鏡3と、この
光源1及び内視鏡3を接続する光ガイドケーブル2を備
えている。また内視鏡3の接眼鏡側端部には、極少量の
青紫色光を通すカラーフィルター4を配している。
ドまたは流体光ガイドが考えられる。また、この光ガイ
ドケーブル2は、青紫色の波長域の光について高い伝達
性を示すものでなければならない。
回路に接続されている。また、ランプ5から生じる光の
中からダメージを与えるような熱線を除去するために、
光源1の光路中に、赤外線フィルター6が設けられてい
る。更に、赤外線フィルターに続けてレンズ7が設けら
れており、これを透過した光は、光ガイドケーブル2の
端部近辺で一点に集中するようになっている。但し、ド
イツ特許DE19608027Aで開示されている自己集束ランプ
を使用する場合には、前記レンズを省略することができ
る。また、赤外線フィルター6とレンズ7との間には、
照射光の選択を行うために用いる回転フィルター8が設
けられている。
ウイング9を備え、このウイング9はフィルター8a、
8b及び8cを備えている。また、この回転フィルター
8は、駆動装置10と接続されており、これによりウイ
ング9を回転自在としている。従って、回転フィルター
8におけるウイング9の回転により、フィルター8a、
8b及び8cから任意に選択したフィルターを、ランプ
5と光ガイドケーブル2との間の光路に配置することが
できる。
8b及び8cの内、フィルター8aは青紫色光のみを透
過させる青紫色光照射フィルターであり、フィルター8
bは蛍光物質をさせない肉眼観察に適した光を照射する
ときに用いる白色光照射フィルターであり、フィルター
8cは蛍光により赤色光を発した病変組織と他の組織と
の間におけるコントラストを明確にする光を照射するの
に用いるコントラスト光フィルターである。
光の波長域を示す。青紫色光は、波長380nm〜445
nmの波長域(3)である(この範囲を斜線で示す。)で
ある。内視鏡カラーフィルター4を透過する光の波長域
は(6)で示されている。赤紫色光となる蛍光の波長域
は(7)で示されている(この範囲を縦線で示す。)。
波長域(7)から明らかなように、腫瘍組織中に堆積し
たマーカー物質が発する蛍光の強度は、他と比較して弱
い。
囲を拡大して示す。生体組織に堆積するPPIXが吸収
スペクトルを実線(1)で示し、曲線(1)による吸収
スペクトルの総量を点線(2)によって示す。吸収スペ
クトル(1)は、照射した青紫色光によって生じる蛍光
の強度を表すものであり、曲線(2)は、広い範囲のス
ペクトルに対し、刺激により生じる蛍光強度の値を与え
ている。従って、光源は、青紫色光を照射する場合に可
能な限り曲線(1)を包含するように設計されている。
ここで、波長380nm以下の紫外線が生じるのは、安全
の面から好ましくない。また波長440nm以上の光が生
じると、蛍光の発生にはほとんど影響を与えないもの
の、コントラストを十分なものとするのが難しくなる。
従って、青紫色光の波長域(3)は、380nm〜445
nmの範囲のものを優先的に用いる(図2における一点破
線でこの波長域を示す)。
するのと同様の波長域の光となるのが一般的であり、従
来の装置では波長380nm〜700nmの光である(図2
における(4)によってこの波長域を示す。)。但し、
この白色光に含まれる光のうち波長が長いものは(熱放
射)は、フィルターを透過することによって除去され
る。このような白色光(4)が、青紫色光と同様にマー
カー物質を蛍光させることは明らかである。
用いる白色光照射フィルター8bを、光源1のランプ5
と光ガイドケーブル2との間に回転させ位置させる。図
2において、白色光照射フィルター8bを透過する光の
波長域を領域(5)で示す。この光の波長は、およそ4
35nm以上である。つまり、本発明の内視鏡装置では、
白色光照射時に白色光照射フィルター8bを用いること
により、白色光の中から、白色光照射の際にマーカー物
質として機能するPPIXの最大吸収範囲(曲線(1)
の上限よりもより長い波長の光のみを参照)透過させ
る。このようにして、本発明の装置ではマーカー物質の
蛍光をごく少量に抑えることが可能になり、マーカー物
質の退色を遅らせることができる。
うち波長が最も短い側の波長が、図2で示す内視鏡カラ
ーフィルター4を透過する光(5)のうち最も波長が短
い側の波長以下になっていれば、白色光画像における色
の歪みは生じない。内視鏡カラーフィルター4が透過す
る光のうち最も波長の短い部分は、430nm〜460nm
近辺にあることが多く、従って白色光照射フィルター8
bが透過する光のうち波長の最も短いものは、波長42
0nm〜460nmとされている。、図2の場合、最も短い
波長はおよそ430nmとなっている。
トラスト光照射の際には、ウイング9を回転させること
により、その表面に設けたコントラスト光フィルター8
cを、ランプ5と光ガイドケーブル2との間で光路に位
置させる。コントラスト光フィルター8cは、青色に見
える健康な組織と赤色の蛍光を発する病変組織との違い
を、観察者がはっきり区別できるようにする。このコン
トラストは、青色光を抑えるほどより明確になる。つま
り、病変部に対する背景が暗くなり、病変部の発する赤
色の蛍光をよりはっきりと観察できるようになる。しか
しながら、腫瘍組織中に堆積されたマーカー物質は、刺
激光の照射を終了した後はほとんど光を発しなくなるた
め、蛍光現象を維持するためには、できる限り多量の青
色光を透過させ、マーカー物質を刺激しなければならな
い。この目的を達成するため、コントラスト光フィルタ
ー8cは刺激光の波長が最も長い側の端部を左に移動さ
せる、この移動は、例えば内視鏡カラーフィルター4の
最も短い側の波長以下まで行い、最高435nmまで移動
させる。
色光の強度損失を最小限にとどめるために、最長の波長
を440nm近辺にする(図2中の波長435nm〜450n
mの吸収スペクトル(1)及びその総量(2)を参照の
こと。)。内視鏡カラーフィルターにより、青紫色光の
うち波長の長い部分はほぼ完全に排除されるが、検査し
ようとする組織に十分な量の青紫色光は放射される。こ
の場合、青色光は、観察者の目又はビデオカメラの画像
受信装置に一切届かないか、届いても低い強度となる。
同時に、黒い背景に対して赤色の蛍光を発する患部組織
を容易に認識できる。このようなコントラスト光を用い
た観察は、腫瘍とその周囲組織との対比が弱い場合、ま
たは腫瘍が存在する恐れがあるにもかかわらず、該腫瘍
が上記2つの光による観察では発見できなかった場合に
特に有効である。
カー物質を退色させる波長成分を除去するような白色光
照射フィルターを備えるので、青紫色光による蛍光観察
と共に必要となる白色光による肉眼観察を行う際に、マ
ーカー物質の崩壊を防止することが可能になり、蛍光観
察の時間を長く取れることになる。また、コントラスト
光を照射して、背景から生じる青色光を除去すれば、病
変部をその周辺の組織からはっきり区別できるようにな
り、観察がより容易になる。
表。
Claims (12)
- 【請求項1】 光源と、その光源から内視鏡へ光を誘導
する手段と、白色光及び青紫色光を選択的に出力するた
めに光路中に設けられたフィルターとを備え、且つ青紫
色光を照射すると蛍光を生じるマーカー物質と共に用い
る内視鏡装置であって、 フィルターは、青紫色波長域の光を透過させる青紫色光
照射フィルターと、青紫色波長域の光を除去し他の波長
域の光を透過する白色光照射フィルターとからなり、こ
れらを任意に選択して光路中に位置させられるようにな
っている内視鏡装置。 - 【請求項2】 白色光照射フィルターを、回転自在な板
体であるウイングに設けた請求項1記載の内視鏡装置。 - 【請求項3】 ウイングには、青紫色光照射フィルター
が設けられている請求項2記載の内視鏡装置。 - 【請求項4】 ウイングには、コントラスト光フィルタ
ーが設けられている請求項2又は請求項3のいずれかに
記載の内視鏡装置。 - 【請求項5】 マーカー物質が発する赤色の蛍光を透過
すると共に、青紫色波長域の光を除去するカラフィルタ
ーが内視鏡内に設けられた請求項1〜請求項4のいずれ
かに記載の内視鏡装置。 - 【請求項6】 カラーフィルターは、波長430nm〜4
60nm以上の光のみを透過させるものとされた請求項5
記載の装置。 - 【請求項7】 白色光照射フィルターは、それを透過す
る最も波長の短い光が波長420nm〜460nmとされて
いる請求項1〜請求項6のいずれかに記載の内視鏡装
置。 - 【請求項8】 コントラスト光フィルターは、それを透
過する最も波長の長い光が約430nmとされており、波
長約430nm以下の青紫色光を透過するようにされた請
求項4〜請求項7のいずれかに記載の内視鏡装置。 - 【請求項9】 光源が放出した光を光ガイドを使用して
内視鏡まで誘導する請求項1〜請求項8のいずれかに記
載の内視鏡装置。 - 【請求項10】 光ガイドは、石英光ガイドであるクレ
ーム9記載の内視鏡装置。 - 【請求項11】 光ガイドは、流体光ガイドであるクレ
ーム9記載の内視鏡装置。 - 【請求項12】 光ガイドは、青紫色光の波長域におい
て特に優れた伝達能力を有するものである請求項1〜請
求項9のいずれかに記載の内視鏡装置。
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