JPH0856956A - 脛骨ミリング案内装置 - Google Patents
脛骨ミリング案内装置Info
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- JPH0856956A JPH0856956A JP7114778A JP11477895A JPH0856956A JP H0856956 A JPH0856956 A JP H0856956A JP 7114778 A JP7114778 A JP 7114778A JP 11477895 A JP11477895 A JP 11477895A JP H0856956 A JPH0856956 A JP H0856956A
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- A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
- A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
- A61B17/1764—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the knee
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 ミリング装置を用いて脛骨の頭部に平らな表
面を作る。 【構成】 前記装置は、分離可能な基準案内３０を有す
る骨髄外の整合案内１０と、ミリングベースアセンブリ
ー４０と、ミリングテンプレート８０と、寸法ゲージ９
０と、ミリング深さゲージ１００とを備えている。基準
案内は整合案内を脛骨に配置するために用いられ、脛骨
の頭部３に対して平面の基準と中央の基準を提供するＴ
型の部材を有し、又、基準案内により外科医は、整合案
内が適所に固定される前に回転の整合を行う。ミリング
ベースアセンブリー４０は、整合案内に分離可能に連結
し、又、スライダー５０と転移可能なベース６０を備
え、整合案内が脛骨に固定された後、関節の表面に対し
てテンプレートの横方向の調整が出来る。ベースアセン
ブリー４０は又、調整時に関節の表面４とテンプレート
８０との間で間隙がとれるように、伸張可能に整合案内
に連結されている。
面を作る。 【構成】 前記装置は、分離可能な基準案内３０を有す
る骨髄外の整合案内１０と、ミリングベースアセンブリ
ー４０と、ミリングテンプレート８０と、寸法ゲージ９
０と、ミリング深さゲージ１００とを備えている。基準
案内は整合案内を脛骨に配置するために用いられ、脛骨
の頭部３に対して平面の基準と中央の基準を提供するＴ
型の部材を有し、又、基準案内により外科医は、整合案
内が適所に固定される前に回転の整合を行う。ミリング
ベースアセンブリー４０は、整合案内に分離可能に連結
し、又、スライダー５０と転移可能なベース６０を備
え、整合案内が脛骨に固定された後、関節の表面に対し
てテンプレートの横方向の調整が出来る。ベースアセン
ブリー４０は又、調整時に関節の表面４とテンプレート
８０との間で間隙がとれるように、伸張可能に整合案内
に連結されている。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、骨を切削する装置に関
する、特に、ミリング（ Milling 平削り）装置による
骨部の平面切削装置に関連したものである。
する、特に、ミリング（ Milling 平削り）装置による
骨部の平面切削装置に関連したものである。
【０００２】
【従来の技術】従来、欠陥のある関節を取り除き、補綴
する関節と交換することは外科的処置として周知のこと
である。骨組織の部分を取り除くには多くの場合補綴す
る関節を提供することが必要である。一般に行われてい
る骨を切断する方法は、所望の切断が出来るように、往
復運動をする鋸と鋸刃の位置を調整し案内する器具とを
用いて行われる。在来の案内器具は、切断工程におい
て、補綴する関節の取り付け具（連結装置）に対して適
合した適切な関節の表面を作り出すように、適正に調整
されて骨自体に貼付されなければならない。いったん切
断用案内器具が適正に調整され、骨自体に貼付された後
は、骨に対しての案内器具の配列と位置の微調整がしば
しば必要となる。
する関節と交換することは外科的処置として周知のこと
である。骨組織の部分を取り除くには多くの場合補綴す
る関節を提供することが必要である。一般に行われてい
る骨を切断する方法は、所望の切断が出来るように、往
復運動をする鋸と鋸刃の位置を調整し案内する器具とを
用いて行われる。在来の案内器具は、切断工程におい
て、補綴する関節の取り付け具（連結装置）に対して適
合した適切な関節の表面を作り出すように、適正に調整
されて骨自体に貼付されなければならない。いったん切
断用案内器具が適正に調整され、骨自体に貼付された後
は、骨に対しての案内器具の配列と位置の微調整がしば
しば必要となる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】ミリング装置は骨の関
節の表面を平削りするために開発された。これまではミ
リング装置は骨の表面にミリング装置を配置し誘導する
ために骨に貼付された整合案内器具を用いている。通
常、ミリング案内装置はミリング装置の軸に適合したト
ラック（軌道）を有するテンプレート（型板）を備えて
いる。また一方、一度ミリング案内装置が配置され取り
付けられた後、しばしば横方向の調整が必要となり、こ
の為に通常のミリング案内装置は精密な調整を行うため
に再調整と再配置を行わなければならないという問題が
ある。
節の表面を平削りするために開発された。これまではミ
リング装置は骨の表面にミリング装置を配置し誘導する
ために骨に貼付された整合案内器具を用いている。通
常、ミリング案内装置はミリング装置の軸に適合したト
ラック（軌道）を有するテンプレート（型板）を備えて
いる。また一方、一度ミリング案内装置が配置され取り
付けられた後、しばしば横方向の調整が必要となり、こ
の為に通常のミリング案内装置は精密な調整を行うため
に再調整と再配置を行わなければならないという問題が
ある。
【０００４】
【課題を解決するための手段】本発明の脛骨ミリング案
内装置はミリング装置を用いて脛骨の身体の中心に近い
骨端部に平らな表面を作るための一組の装置を具体化し
たものである。この装置は、分離できる基準案内（refe
rence ｇuide) を備えた骨髄外の整合案内装置と、調整
出来るミリング（平削り）ベース（基部）アセンブリー
（組み立て品）と、取り外し可能のミリングテンプレー
トと、寸法ゲージと、ミリング深さゲージとを備えてい
る。
内装置はミリング装置を用いて脛骨の身体の中心に近い
骨端部に平らな表面を作るための一組の装置を具体化し
たものである。この装置は、分離できる基準案内（refe
rence ｇuide) を備えた骨髄外の整合案内装置と、調整
出来るミリング（平削り）ベース（基部）アセンブリー
（組み立て品）と、取り外し可能のミリングテンプレー
トと、寸法ゲージと、ミリング深さゲージとを備えてい
る。
【０００５】本発明の骨髄外の整合案内装置は、脛骨に
対してその長さと姿勢が調整できる通常の入れ子式の設
計を備えている。この整合案内装置の上部は骨用ねじ又
はそれと同様なファースナー（留め金具）によって露出
した脛骨に固定され、その下部は板と連結帯により下方
の脚部に固定されている。骨髄外の整合案内装置は、そ
の案内装置の上部に広範囲に連結している取り外し可能
な基準案内により脛骨に整合されている。基準案内は脛
骨の関節の表面に関しての平面基準と中心基準を備えた
Ｔ型の部材を有している。この基準案内は又、整合案内
装置の設定位置が決まる前に外科医が回転（旋転）の調
整をすることが出来るように構成されている。ひとた
び、整合案内装置の設定位置が決まった後は、基準案内
は取り外され、調整可能なミリングベース（平削り基
部）は整合案内装置に連結、固定される。
対してその長さと姿勢が調整できる通常の入れ子式の設
計を備えている。この整合案内装置の上部は骨用ねじ又
はそれと同様なファースナー（留め金具）によって露出
した脛骨に固定され、その下部は板と連結帯により下方
の脚部に固定されている。骨髄外の整合案内装置は、そ
の案内装置の上部に広範囲に連結している取り外し可能
な基準案内により脛骨に整合されている。基準案内は脛
骨の関節の表面に関しての平面基準と中心基準を備えた
Ｔ型の部材を有している。この基準案内は又、整合案内
装置の設定位置が決まる前に外科医が回転（旋転）の調
整をすることが出来るように構成されている。ひとた
び、整合案内装置の設定位置が決まった後は、基準案内
は取り外され、調整可能なミリングベース（平削り基
部）は整合案内装置に連結、固定される。
【０００６】ミリングベースアセンブリは、脛骨の頭部
の関節の表面を覆ってその上にミリングテンプレートを
支えている。そのテンプレートは基準面を有し、その面
により、ミリング装置の軸に適合した、ミリングの深さ
とトラックが決められ、ミリング装置の移動軌跡が設定
される。
の関節の表面を覆ってその上にミリングテンプレートを
支えている。そのテンプレートは基準面を有し、その面
により、ミリング装置の軸に適合した、ミリングの深さ
とトラックが決められ、ミリング装置の移動軌跡が設定
される。
【０００７】調整可能なミリングベースアセンブリは、
スライド（滑動部）と、転位できる基板（基部）を備え
ている。スライドは調整されなければならないテンプレ
ートと関節の表面との間に間隙がとれるように、整合案
内装置と伸張可能に広範囲にわたって連結している。
又、該基板は、整合案内装置が正確に脛骨に固定された
あと、関節の表面に関してテンプレートの横方向の（側
面の）調整ができるようにスライドに転位可能に連結し
ている。第一実施例においては、基板は関節の表面に平
行に一方向だけに片側のみに動くようにスライドに連結
している。第二実施例においては、基板は関節の表面に
平行に両側に動くように転位可能にスライドに連結して
いる。
スライド（滑動部）と、転位できる基板（基部）を備え
ている。スライドは調整されなければならないテンプレ
ートと関節の表面との間に間隙がとれるように、整合案
内装置と伸張可能に広範囲にわたって連結している。
又、該基板は、整合案内装置が正確に脛骨に固定された
あと、関節の表面に関してテンプレートの横方向の（側
面の）調整ができるようにスライドに転位可能に連結し
ている。第一実施例においては、基板は関節の表面に平
行に一方向だけに片側のみに動くようにスライドに連結
している。第二実施例においては、基板は関節の表面に
平行に両側に動くように転位可能にスライドに連結して
いる。
【０００８】このシステムは、ミリングの深さゲージと
寸法ゲージとを備えている。深さゲージは外科医に対し
てテンプレートが位置するミリングの深さを示す。深さ
ゲージは本体（ボディ）及びゲージボディを貫いて軸方
向に通っている伸張可能な指示器（インジケーター）を
備えている。ゲージボディは、脛骨に関わるためにテン
プレートの軌跡（通路）を貫いて通過する指示器の接触
端を以てテンプレートの基準面の上に配置されている。
深さの読みはゲージボディのうえに伸びている指示器の
位置により読み取ることができる。寸法ゲージはテンプ
レートの適切な寸法を決めるために用いられる。
寸法ゲージとを備えている。深さゲージは外科医に対し
てテンプレートが位置するミリングの深さを示す。深さ
ゲージは本体（ボディ）及びゲージボディを貫いて軸方
向に通っている伸張可能な指示器（インジケーター）を
備えている。ゲージボディは、脛骨に関わるためにテン
プレートの軌跡（通路）を貫いて通過する指示器の接触
端を以てテンプレートの基準面の上に配置されている。
深さの読みはゲージボディのうえに伸びている指示器の
位置により読み取ることができる。寸法ゲージはテンプ
レートの適切な寸法を決めるために用いられる。
【０００９】本発明の利点は、ミリング装置を用いて平
面切削を行うための装置のシステムを提供したことであ
る。本発明の他の利点は、脛骨の頭部の関節の表面に関
してミリングテンプレートの２つの（両）横方向の調整
を可能とした骨髄外の脛骨の整合案内と共に用いられる
ミリングベースアセンブリーを提供したことである。本
発明の更に他の利点は、骨髄外の脛骨の整合案内と共に
用いられる基準案内を提供したことである。本発明の更
に他の利点は、骨に対する寸法ゲージを提供したことで
ある。本発明の更に他の利点は、骨に対するミリング切
削の深さを示す深さゲージを提供したことである。その
他の利点は、以下述べる記述により明らかになるであろ
う。
面切削を行うための装置のシステムを提供したことであ
る。本発明の他の利点は、脛骨の頭部の関節の表面に関
してミリングテンプレートの２つの（両）横方向の調整
を可能とした骨髄外の脛骨の整合案内と共に用いられる
ミリングベースアセンブリーを提供したことである。本
発明の更に他の利点は、骨髄外の脛骨の整合案内と共に
用いられる基準案内を提供したことである。本発明の更
に他の利点は、骨に対する寸法ゲージを提供したことで
ある。本発明の更に他の利点は、骨に対するミリング切
削の深さを示す深さゲージを提供したことである。その
他の利点は、以下述べる記述により明らかになるであろ
う。
【００１０】
【実施例】ここに述べる実施例は、本発明について、こ
こに記述された通りの形で、或いはこれに限定して述べ
ているものではない。これらのものは、本発明の原理を
説明するために選ばれ、記述されたもので、他の熟練者
によりこの教義を利用してその適用（応用）と実際的な
利用がなされるものである。
こに記述された通りの形で、或いはこれに限定して述べ
ているものではない。これらのものは、本発明の原理を
説明するために選ばれ、記述されたもので、他の熟練者
によりこの教義を利用してその適用（応用）と実際的な
利用がなされるものである。
【００１１】図１〜１６は本発明による脛骨ミリング案
内装置を示す。この脛骨ミリング案内装置は多様の分離
した要素、即ち、骨髄外の整合案内１０、ミリングベー
ス調整装置４０、ミリングテンプレート８０、寸法ゲー
ジ９０、ミリング深さゲージ１００等を有している。こ
れらの分離した要素は、すべてそれぞれの要素が再使用
でき、かつ、殺菌されたものでなければならない。
内装置を示す。この脛骨ミリング案内装置は多様の分離
した要素、即ち、骨髄外の整合案内１０、ミリングベー
ス調整装置４０、ミリングテンプレート８０、寸法ゲー
ジ９０、ミリング深さゲージ１００等を有している。こ
れらの分離した要素は、すべてそれぞれの要素が再使用
でき、かつ、殺菌されたものでなければならない。
【００１２】以下、骨髄外の整合案内 (Extramedullary
Alignment guide) について記述する。図１及び図２に
示すように、骨髄外の整合案内１０は通常の入れ子式の
設計になっており、筒状の下部要素１２の中に差し替え
式に適合している伸長可能な上部要素２０を備えてい
る。下部要素１２は長手方向のスロット（溝穴）１３を
有し、尖った端部１４で終わっている。下部要素１２は
調整プレート１６と連結ストラップ１７を備え、下部要
素を患者の下方の脚にしっかり着けている。調整プレー
ト１６はくるぶしに近い患者の下方の脚の外側の輪郭に
適合するようにアーチ形に形成されている。プレート１
６は直角にスライドメンバー１８を備えている。スライ
ドメンバー１８は下部要素１２を通って横方向に伸び、
ロックスクリュウ２７により調整可能に調整プレート１
６と下部要素１２との連結を確保している。
Alignment guide) について記述する。図１及び図２に
示すように、骨髄外の整合案内１０は通常の入れ子式の
設計になっており、筒状の下部要素１２の中に差し替え
式に適合している伸長可能な上部要素２０を備えてい
る。下部要素１２は長手方向のスロット（溝穴）１３を
有し、尖った端部１４で終わっている。下部要素１２は
調整プレート１６と連結ストラップ１７を備え、下部要
素を患者の下方の脚にしっかり着けている。調整プレー
ト１６はくるぶしに近い患者の下方の脚の外側の輪郭に
適合するようにアーチ形に形成されている。プレート１
６は直角にスライドメンバー１８を備えている。スライ
ドメンバー１８は下部要素１２を通って横方向に伸び、
ロックスクリュウ２７により調整可能に調整プレート１
６と下部要素１２との連結を確保している。
【００１３】上部要素２０は固形の（中実の）長いボデ
ィを有し、その端末は直角の取り付けブラケット２２で
終わっている。ブラケット２２は多数の穴２３を有し、
その穴には骨ねじ（ボーンスクリュウ）２６が入り、上
部要素２０を隣接する脛骨に固定している。（図１３、
１４及び１６参照）。上部要素２０は又、中央開口部２
１を有している。図１に示すように、垂直調整ノブ２４
が開口部２１の中に支持されている。垂直調整ノブ２４
はねじの切られた立て方向の通し穴を有している（図示
せず）。半円形の長手方向の穴２５が上部要素２０を通
ってその上端から開口部２１まで伸びている。上部要素
２０は長さ調整ロックねじ２８により下部要素１２の中
に確保され、該ロックねじ２８は溝穴１３を通って伸び
上部要素２０の中の穴の中にねじ込まれている。
ィを有し、その端末は直角の取り付けブラケット２２で
終わっている。ブラケット２２は多数の穴２３を有し、
その穴には骨ねじ（ボーンスクリュウ）２６が入り、上
部要素２０を隣接する脛骨に固定している。（図１３、
１４及び１６参照）。上部要素２０は又、中央開口部２
１を有している。図１に示すように、垂直調整ノブ２４
が開口部２１の中に支持されている。垂直調整ノブ２４
はねじの切られた立て方向の通し穴を有している（図示
せず）。半円形の長手方向の穴２５が上部要素２０を通
ってその上端から開口部２１まで伸びている。上部要素
２０は長さ調整ロックねじ２８により下部要素１２の中
に確保され、該ロックねじ２８は溝穴１３を通って伸び
上部要素２０の中の穴の中にねじ込まれている。
【００１４】技術分野で通常用いられているように、整
合案内１０の長さと姿勢はロックねじ２７と２８を用い
て調整し確保することができる。整合案内１０の長さは
下部要素１２の内側にある選択的に入れ子式の上部要素
２０により調整され、ロックねじ２８により確保され
る。脛骨２に対する整合案内１０の姿勢は下部要素１２
から脛骨板（シンプレート）１６の間隔を開けることに
より調整することができ、ロックねじ２７により確保さ
れる。整合案内１０の姿勢の調整は、ミリング案内に対
する前後のスロープ（傾斜）を確立（定着）させる。
合案内１０の長さと姿勢はロックねじ２７と２８を用い
て調整し確保することができる。整合案内１０の長さは
下部要素１２の内側にある選択的に入れ子式の上部要素
２０により調整され、ロックねじ２８により確保され
る。脛骨２に対する整合案内１０の姿勢は下部要素１２
から脛骨板（シンプレート）１６の間隔を開けることに
より調整することができ、ロックねじ２７により確保さ
れる。整合案内１０の姿勢の調整は、ミリング案内に対
する前後のスロープ（傾斜）を確立（定着）させる。
【００１５】以下、基準案内 (Reference Guide)につい
て記述する。図２〜図５に示すように、整合案内１０
は、又、取り外し可能な隣接した脛骨の基準案内３０を
備えている。基準案内３０は、頸部３２とＴ型要素３６
を備えている。通常、Ｔ型要素３６は頸部３２の上端か
ら直角に伸びている。Ｔ型要素３６は実質的に平面であ
り、中央脚部３８と中央ポイント（点）より伸びた二つ
の横向きのアーム（腕）３７を備えている。頸部３２の
下方部分は整合案内１０の穴２５の中に適合するように
作られ、平らな面３３とねじ切りされた末端部３４を備
えた半円形の断面を有している。図２に示す様に、基準
案内３０は上部要素２０の穴２５に挿入され、その端部
３４には、ねじが切られ、垂直調整ノブ（つまみ）２４
の中でその向きが変えられる。従って、垂直調整ノブ２
４を回転させると、整合案内の中で基準案内が伸縮し、
これにより、脛骨の頭部の関節の表面上でＴ型要素が調
整可能に間隔を取っている。
て記述する。図２〜図５に示すように、整合案内１０
は、又、取り外し可能な隣接した脛骨の基準案内３０を
備えている。基準案内３０は、頸部３２とＴ型要素３６
を備えている。通常、Ｔ型要素３６は頸部３２の上端か
ら直角に伸びている。Ｔ型要素３６は実質的に平面であ
り、中央脚部３８と中央ポイント（点）より伸びた二つ
の横向きのアーム（腕）３７を備えている。頸部３２の
下方部分は整合案内１０の穴２５の中に適合するように
作られ、平らな面３３とねじ切りされた末端部３４を備
えた半円形の断面を有している。図２に示す様に、基準
案内３０は上部要素２０の穴２５に挿入され、その端部
３４には、ねじが切られ、垂直調整ノブ（つまみ）２４
の中でその向きが変えられる。従って、垂直調整ノブ２
４を回転させると、整合案内の中で基準案内が伸縮し、
これにより、脛骨の頭部の関節の表面上でＴ型要素が調
整可能に間隔を取っている。
【００１６】次に、調整可能なミリングベース（平削り
基部）(Adjustable Milling Base)について説明する。
図１５に良く示されているように、調整可能なミリング
ベースアセンブリー４０はＴ型のスライダー (slider)
５０と転位可能なベース（基部）６０を備えている。ス
ライダー５０は横方向に伸ばされたスライドヘッド５４
と、ヘッド５４から垂直に伸びている延伸ネック（首
部）５２を有している。ネック５２は整合案内１０の穴
２５の中に取り付けるのに適合し、その断面は半円形で
あり、ねじの切られた末端部５３を有している。スライ
ドヘッド５４は脛骨に対して相対的に前又は後ろの方向
に伸びている横方向に伸ばされた開口部４３を有してい
る。スライドヘッド５４は、上方のフランジ５５と下方
のフランジ５６により画定された横方向の（横向きの）
チャネル５７を有している。スライドプレート（滑り
板）５８は下方フランジ５７に隣接したスライドヘッド
５４の後方側から伸びている。一対の整合したスロット
５９は図１５に示すようにスライドプレート５８の中で
画定されている。
基部）(Adjustable Milling Base)について説明する。
図１５に良く示されているように、調整可能なミリング
ベースアセンブリー４０はＴ型のスライダー (slider)
５０と転位可能なベース（基部）６０を備えている。ス
ライダー５０は横方向に伸ばされたスライドヘッド５４
と、ヘッド５４から垂直に伸びている延伸ネック（首
部）５２を有している。ネック５２は整合案内１０の穴
２５の中に取り付けるのに適合し、その断面は半円形で
あり、ねじの切られた末端部５３を有している。スライ
ドヘッド５４は脛骨に対して相対的に前又は後ろの方向
に伸びている横方向に伸ばされた開口部４３を有してい
る。スライドヘッド５４は、上方のフランジ５５と下方
のフランジ５６により画定された横方向の（横向きの）
チャネル５７を有している。スライドプレート（滑り
板）５８は下方フランジ５７に隣接したスライドヘッド
５４の後方側から伸びている。一対の整合したスロット
５９は図１５に示すようにスライドプレート５８の中で
画定されている。
【００１７】転位可能なベース（基部）６０は、膝関節
の直ぐ下方に位置する脛骨のヘッド３の前面の輪郭に適
合するために、僅かに弓形をした後面を有している。ベ
ース６０は又、ミリング装置のバール (burr) （バード
リルの穿子）７（図１６参照）が通過出来るようにバー
ル開口部６１を備えている。ベース６０の前方の面は、
高くした横のショウルダー（肩部）６２を備えている。
穴６３を通って横断通路がショウルダー６２を横切って
ベース６０の中に形成され、これにより、脛骨に対して
正常に配置された時に骨ねじ４２がベース６０に固定す
るのに適応している。
の直ぐ下方に位置する脛骨のヘッド３の前面の輪郭に適
合するために、僅かに弓形をした後面を有している。ベ
ース６０は又、ミリング装置のバール (burr) （バード
リルの穿子）７（図１６参照）が通過出来るようにバー
ル開口部６１を備えている。ベース６０の前方の面は、
高くした横のショウルダー（肩部）６２を備えている。
穴６３を通って横断通路がショウルダー６２を横切って
ベース６０の中に形成され、これにより、脛骨に対して
正常に配置された時に骨ねじ４２がベース６０に固定す
るのに適応している。
【００１８】ベース６０はスライド５０に対して転位可
能に連結している。ベース６０はスライドプレート５８
の上に位置し、ショウルダー６２は溝５７の中に取り付
けられている。ストップピン４８はヘッド５４の下側の
面の中の穴（図示せず）の中に挿入され、スライドプレ
ート５８のスロット５９の中に突き出している。ストッ
プピン４８はスライドヘッド５４に沿ったベース６０の
長手方向の動きを制限している。図１３、１４及び１６
に示すように、穴６３はベース６０がスライド５０に連
結された時に、スライドヘッド５４の中にオープニング
（開口部）４３と共に整合している。オープニング４３
の幅は、ベース６０がどちらかの横方向一杯に移動した
場合に穴６３に十分に接近できる幅になっている。
能に連結している。ベース６０はスライドプレート５８
の上に位置し、ショウルダー６２は溝５７の中に取り付
けられている。ストップピン４８はヘッド５４の下側の
面の中の穴（図示せず）の中に挿入され、スライドプレ
ート５８のスロット５９の中に突き出している。ストッ
プピン４８はスライドヘッド５４に沿ったベース６０の
長手方向の動きを制限している。図１３、１４及び１６
に示すように、穴６３はベース６０がスライド５０に連
結された時に、スライドヘッド５４の中にオープニング
（開口部）４３と共に整合している。オープニング４３
の幅は、ベース６０がどちらかの横方向一杯に移動した
場合に穴６３に十分に接近できる幅になっている。
【００１９】図１５に示すように、ベース６０は又、一
対のテンプレート取り付け穴７０とテンプレート８０の
ベース６０対する解除装置を有している。この解除装置
は、二つのエンドボア（端部穴）７１の中に移動可能に
収容された二つの押し下げられリリーズシリンダー７２
を備えている。それぞれのリリーズシリンダー７２は軸
に直角に横に貫いた穴７４と環状の凹部とを有してい
る。リリーズシリンダー７２の横穴７４はテンプレート
取り付け穴７０と実質的に同一の直径を有し、リリーズ
シリンダー７２がエンドボア７１に挿入された時にテン
プレート取り付け穴７０と一列に整合する。ロックピン
７５がベース６０の後部の面にある穴７７を通って伸び
て環状の凹部７３に入り、リリーズシリンダー７２がエ
ンドボア７１から外れるのを防止している。スプリング
７６が各エンドボア７１に挿入され、そのリリーズシリ
ンダー７２がエンドボア７１から外へ出るのを促進し、
それにより、横穴７４と取り付け穴７０との整合が解か
れる。シリンダー７２をエンドボア７１の中に押し入れ
ることで横穴７４と取り付け穴７０とを軸上で再整合す
る。
対のテンプレート取り付け穴７０とテンプレート８０の
ベース６０対する解除装置を有している。この解除装置
は、二つのエンドボア（端部穴）７１の中に移動可能に
収容された二つの押し下げられリリーズシリンダー７２
を備えている。それぞれのリリーズシリンダー７２は軸
に直角に横に貫いた穴７４と環状の凹部とを有してい
る。リリーズシリンダー７２の横穴７４はテンプレート
取り付け穴７０と実質的に同一の直径を有し、リリーズ
シリンダー７２がエンドボア７１に挿入された時にテン
プレート取り付け穴７０と一列に整合する。ロックピン
７５がベース６０の後部の面にある穴７７を通って伸び
て環状の凹部７３に入り、リリーズシリンダー７２がエ
ンドボア７１から外れるのを防止している。スプリング
７６が各エンドボア７１に挿入され、そのリリーズシリ
ンダー７２がエンドボア７１から外へ出るのを促進し、
それにより、横穴７４と取り付け穴７０との整合が解か
れる。シリンダー７２をエンドボア７１の中に押し入れ
ることで横穴７４と取り付け穴７０とを軸上で再整合す
る。
【００２０】図１示すように、ミリングベースアセンブ
リー４０は整合案内１０に伸張可能に連結している。ス
ライド５０のネック５２は上部要素（アッパーメンバ
ー）２０の穴２５の中に挿入され、ねじの切られた末端
部５３は垂直調整ノブ２４の中にねじ込まれる。その結
果、垂直調整ノブ２４を回転することによりミリングベ
ースアセンブリー４０は上部要素２０の中で伸縮をす
る。ネック５２の半円の断面と平らな面により、整合案
内１０に適合した時にミリングベースアセンブリー４０
は穴２５の中での整合が適正に保持される。
リー４０は整合案内１０に伸張可能に連結している。ス
ライド５０のネック５２は上部要素（アッパーメンバ
ー）２０の穴２５の中に挿入され、ねじの切られた末端
部５３は垂直調整ノブ２４の中にねじ込まれる。その結
果、垂直調整ノブ２４を回転することによりミリングベ
ースアセンブリー４０は上部要素２０の中で伸縮をす
る。ネック５２の半円の断面と平らな面により、整合案
内１０に適合した時にミリングベースアセンブリー４０
は穴２５の中での整合が適正に保持される。
【００２１】次に、シールド（覆い）(Shield) につい
て説明する。図１６に示すように、調整可能なミリング
ベース４０には取り外しのできるデブリスシールド（破
片覆い）(debris shield) ７８を備えている。シールド
７８は一対のサイドホール（側孔）７９を持ったアーチ
型の透明なボディを有している。ひとたび、ミリングテ
ンプレート８０がミリングベースアセンブリー４０に取
り付けられると、シールド７８はサイドホール７９を通
って伸びているリリーズシリンダー７２の突き出した端
部と共にベース６０に取り付けられる。シールドボディ
の弾力によってシールドは定位置に保持される。シール
ドはミリングベースアセンブリーの前部を覆い、ミリン
グ作業中に排出される組織の破片が飛び拡がることを制
限する。
て説明する。図１６に示すように、調整可能なミリング
ベース４０には取り外しのできるデブリスシールド（破
片覆い）(debris shield) ７８を備えている。シールド
７８は一対のサイドホール（側孔）７９を持ったアーチ
型の透明なボディを有している。ひとたび、ミリングテ
ンプレート８０がミリングベースアセンブリー４０に取
り付けられると、シールド７８はサイドホール７９を通
って伸びているリリーズシリンダー７２の突き出した端
部と共にベース６０に取り付けられる。シールドボディ
の弾力によってシールドは定位置に保持される。シール
ドはミリングベースアセンブリーの前部を覆い、ミリン
グ作業中に排出される組織の破片が飛び拡がることを制
限する。
【００２２】次に、ミリングテンプレート(Milling Tem
plate)について説明する。ミリングテンプレート８０は
通常平面であり、上部標準面８２と下部標準面８３を有
している。テンプレート８０はまた、固定した通路８４
とミリング装置のバール (burr) （穿子）７（図１６）
を案内（誘導）するバール開口部８５を有している。通
路８４は、バール７が切削した通路の部分は連続した平
らな表面を切削するために通路の他の部分とオーバラッ
プ（重複）するように形成されている。直径の異なるバ
ールには異なった通路の構成が必要である。上部標準面
８２は切削の深さを制御する。
plate)について説明する。ミリングテンプレート８０は
通常平面であり、上部標準面８２と下部標準面８３を有
している。テンプレート８０はまた、固定した通路８４
とミリング装置のバール (burr) （穿子）７（図１６）
を案内（誘導）するバール開口部８５を有している。通
路８４は、バール７が切削した通路の部分は連続した平
らな表面を切削するために通路の他の部分とオーバラッ
プ（重複）するように形成されている。直径の異なるバ
ールには異なった通路の構成が必要である。上部標準面
８２は切削の深さを制御する。
【００２３】バール７が、テンプレートの周辺内の領域
を、或いは、テンプレートを越えて拡がった領域を切削
するために案内されている間においては、手術者が切削
しようとする組織の部分の正確な位置を決定できるよう
に、テンプレートの周縁はバール７によって切削される
道筋の外側の境界線に一致することが望ましい。又、多
様の骨の寸法と形状及び多様の形状切削の領域に適応す
る多様の誘導装置（案内）を提供することが望ましい。
典型的な誘導装置として示されたものは、脛骨の人工装
具（義肢）を保持する背部のきわめて重要な靱帯（ひ
も）に適合した切削しない背部の身体の部位を提供して
いる。
を、或いは、テンプレートを越えて拡がった領域を切削
するために案内されている間においては、手術者が切削
しようとする組織の部分の正確な位置を決定できるよう
に、テンプレートの周縁はバール７によって切削される
道筋の外側の境界線に一致することが望ましい。又、多
様の骨の寸法と形状及び多様の形状切削の領域に適応す
る多様の誘導装置（案内）を提供することが望ましい。
典型的な誘導装置として示されたものは、脛骨の人工装
具（義肢）を保持する背部のきわめて重要な靱帯（ひ
も）に適合した切削しない背部の身体の部位を提供して
いる。
【００２４】マウンティングポスト８６（図１参照）
は、テンプレート８０をベース６０のマウンティングボ
ア（穴）７０の中に連結するために下部標準面８３より
伸びている。マウンティングポスト８６はマウンティン
グボア７０を通り、さらにリリーズシリンダー７２のラ
テラルボア７４を通って伸びている。マウンティングポ
スト８６がベース６０の中に挿入された時にスプリング
７６はその張力によりリリーズシリンダー７２を横方向
にマウンティングポスト８６の方向に強く動かして、テ
ンプレート８０をベース６０に動かないように固定す
る。
は、テンプレート８０をベース６０のマウンティングボ
ア（穴）７０の中に連結するために下部標準面８３より
伸びている。マウンティングポスト８６はマウンティン
グボア７０を通り、さらにリリーズシリンダー７２のラ
テラルボア７４を通って伸びている。マウンティングポ
スト８６がベース６０の中に挿入された時にスプリング
７６はその張力によりリリーズシリンダー７２を横方向
にマウンティングポスト８６の方向に強く動かして、テ
ンプレート８０をベース６０に動かないように固定す
る。
【００２５】次に、本発明の適用（作用）(Applicatio
n) について説明する。本発明による脛骨ミリング案内
装置による操作手順は、先ず、ニージョイント（膝関
節）の準備と脛骨頭部３の露出から始まる。図２に示す
ように整合案内１０を最初に基準案内３０に取り付け
る。初めに、整合案内１０のローワーメンバー１２が患
者の下肢に固く取り付けられる。プレート１６をむこう
ずねの前部に接触させ、くるぶしの基部に取り付けられ
たポイントエンド１４と共にストラップ１７によりしっ
かりと固定される。整合案内１０のローワーメンバー１
２が固定されることにより、整合器具の長さはロックス
クリュウ２８により調整することが出来る。アッパーメ
ンバー２０はブラケット２２が膝関節の真下に位置する
ように伸縮する。
n) について説明する。本発明による脛骨ミリング案内
装置による操作手順は、先ず、ニージョイント（膝関
節）の準備と脛骨頭部３の露出から始まる。図２に示す
ように整合案内１０を最初に基準案内３０に取り付け
る。初めに、整合案内１０のローワーメンバー１２が患
者の下肢に固く取り付けられる。プレート１６をむこう
ずねの前部に接触させ、くるぶしの基部に取り付けられ
たポイントエンド１４と共にストラップ１７によりしっ
かりと固定される。整合案内１０のローワーメンバー１
２が固定されることにより、整合器具の長さはロックス
クリュウ２８により調整することが出来る。アッパーメ
ンバー２０はブラケット２２が膝関節の真下に位置する
ように伸縮する。
【００２６】基準案内３０は整合案内１０を下肢に沿っ
て正確に配置するために用いられる。図５に示すよう
に、回転整合は位置決め整合案内１０によりその位置が
決定されるのでセンタリングポイント（中央点）３９は
通常脛骨頭部３の中央の上に重なり、Ｔ形の部分部材３
６の各アーム３７は通常、脛骨頭部３の横方向の末端を
越えて等距離に伸びている。平面のＴ形部材３６は又、
整合案内ロックスクリュウ２７の位置を調整するための
基準面を用意しており、それにより、適正な後部の傾斜
が確定する。
て正確に配置するために用いられる。図５に示すよう
に、回転整合は位置決め整合案内１０によりその位置が
決定されるのでセンタリングポイント（中央点）３９は
通常脛骨頭部３の中央の上に重なり、Ｔ形の部分部材３
６の各アーム３７は通常、脛骨頭部３の横方向の末端を
越えて等距離に伸びている。平面のＴ形部材３６は又、
整合案内ロックスクリュウ２７の位置を調整するための
基準面を用意しており、それにより、適正な後部の傾斜
が確定する。
【００２７】基準案内３０は、視覚的な（眼に見える）
整合案内を改善することのできる垂直調整ノブ２４を用
いることにより脛骨頭部との間隔を拡げたり狭めたりす
ることができる。ひとたび適正に整合された後、ボーン
スクリュウ２６は図２に示すように穴２３にねじ込まれ
整合案内１０の上部要素２０は脛骨に固定される。
整合案内を改善することのできる垂直調整ノブ２４を用
いることにより脛骨頭部との間隔を拡げたり狭めたりす
ることができる。ひとたび適正に整合された後、ボーン
スクリュウ２６は図２に示すように穴２３にねじ込まれ
整合案内１０の上部要素２０は脛骨に固定される。
【００２８】整合案内１０が正確に脛骨と下肢に固定さ
れると、基準案内３０は取り除かれ、調整可能なミリン
グベース４０が整合案内１０に取り付けられる。ネック
５２が穴２５に挿入され、ねじ切り端部５３は垂直調製
ノブ２４の中にねじ込まれて、ミリングベースアセンブ
リ４０は関節の表面４の上の適当な高さの所に配置され
る。ミリングベースアセンブリ４０が適正な高さに配置
されると外科医は手動でシフトベース６０をスライド５
０に対して横方向に動かしベース６０を関節の表面４の
中央部に配置する。ベース６０が適切に配置されると、
ベース６０は開口部４３と穴６３を通って挿入され、脛
骨２の中にねじ込まれているボーンスクリュウ２６によ
りによりその場所に確実に固定される。ベース６０が脛
骨に固定された後、テンプレート８０がベース６０に載
せられる。マウンティングポースト（取り付け柱）８６
（図１参照）が取り付け穴７０の中に取り付けられ、リ
リーズシリンダー７２と共にテンプレート８０をベース
６０に固着させる（図１５参照）。図１６に示す様に、
テンプレート８０に設けられたバール（穿子）用開口部
８５はベース６０の開口部６１と整合してミリング装置
のバール７がここを通過出来るようになっている。ここ
に、随意に、シールド７８を取り付けることが出来る
（図１６参照）。
れると、基準案内３０は取り除かれ、調整可能なミリン
グベース４０が整合案内１０に取り付けられる。ネック
５２が穴２５に挿入され、ねじ切り端部５３は垂直調製
ノブ２４の中にねじ込まれて、ミリングベースアセンブ
リ４０は関節の表面４の上の適当な高さの所に配置され
る。ミリングベースアセンブリ４０が適正な高さに配置
されると外科医は手動でシフトベース６０をスライド５
０に対して横方向に動かしベース６０を関節の表面４の
中央部に配置する。ベース６０が適切に配置されると、
ベース６０は開口部４３と穴６３を通って挿入され、脛
骨２の中にねじ込まれているボーンスクリュウ２６によ
りによりその場所に確実に固定される。ベース６０が脛
骨に固定された後、テンプレート８０がベース６０に載
せられる。マウンティングポースト（取り付け柱）８６
（図１参照）が取り付け穴７０の中に取り付けられ、リ
リーズシリンダー７２と共にテンプレート８０をベース
６０に固着させる（図１５参照）。図１６に示す様に、
テンプレート８０に設けられたバール（穿子）用開口部
８５はベース６０の開口部６１と整合してミリング装置
のバール７がここを通過出来るようになっている。ここ
に、随意に、シールド７８を取り付けることが出来る
（図１６参照）。
【００２９】次に、寸法ゲージ (Sizing Gauge) につい
て説明する。図６及び図７に、切削すべき脛骨の頭部と
関節の表面に適合した適切なテンプレートの寸法を選ぶ
のに用いるＬ形をした寸法ゲージ９０を示す。寸法ゲー
ジ９０は平らに伸びたバー９２とバー９２の一端部より
直角に伸びた下方向きアーム９４より成っている。図７
に示すように、一つのコンタクトフィンガー（接触指）
９５がアーム９４から直角に、バー９２に平行に伸びて
いる。バー９２の上面にはテンプレートの各種の寸法に
対応する一組の寸法標識９６が線引きされている。これ
に加えて、バー９２には寸法標識９６とアーム９４との
間に位置する間隔を狭く取り長手方向に一列に並んだセ
ンタリングホール９３を備えている。各センタリングホ
ール９３にはバー９２の上面にそれぞれに対応する寸法
標識９７が記されている。
て説明する。図６及び図７に、切削すべき脛骨の頭部と
関節の表面に適合した適切なテンプレートの寸法を選ぶ
のに用いるＬ形をした寸法ゲージ９０を示す。寸法ゲー
ジ９０は平らに伸びたバー９２とバー９２の一端部より
直角に伸びた下方向きアーム９４より成っている。図７
に示すように、一つのコンタクトフィンガー（接触指）
９５がアーム９４から直角に、バー９２に平行に伸びて
いる。バー９２の上面にはテンプレートの各種の寸法に
対応する一組の寸法標識９６が線引きされている。これ
に加えて、バー９２には寸法標識９６とアーム９４との
間に位置する間隔を狭く取り長手方向に一列に並んだセ
ンタリングホール９３を備えている。各センタリングホ
ール９３にはバー９２の上面にそれぞれに対応する寸法
標識９７が記されている。
【００３０】使用に当たっては寸法ゲージ９０は、図６
及び図７に示すように、露出された脛骨の頭部３の頂上
に配置される。バー９２は、脛骨の頭部３の横側または
内側と係合しているコンタクトフィンガー９５と交差し
て手に持ち平行に保持される。寸法ゲージ９０をそのよ
うに配置することにより、外科医は図６に示すよう器具
を見下ろすことにより適切なテンプレートの寸法を決定
する読みを読み取ることができる。直接露出した脛骨の
頭部の直上に配列しているセンタリングホール９３によ
り、寸法の指示が提供される。第２の読みが、脛骨の頭
部の横方向の末端部に重なっている寸法標識から読み取
られる。センタリングホール９３により提供される寸法
の読みは、脛骨の頭部の外側から得られる寸法の読みと
近似的に一致している。
及び図７に示すように、露出された脛骨の頭部３の頂上
に配置される。バー９２は、脛骨の頭部３の横側または
内側と係合しているコンタクトフィンガー９５と交差し
て手に持ち平行に保持される。寸法ゲージ９０をそのよ
うに配置することにより、外科医は図６に示すよう器具
を見下ろすことにより適切なテンプレートの寸法を決定
する読みを読み取ることができる。直接露出した脛骨の
頭部の直上に配列しているセンタリングホール９３によ
り、寸法の指示が提供される。第２の読みが、脛骨の頭
部の横方向の末端部に重なっている寸法標識から読み取
られる。センタリングホール９３により提供される寸法
の読みは、脛骨の頭部の外側から得られる寸法の読みと
近似的に一致している。
【００３１】次に深さゲージ (Depth Gauge)について説
明する。図８〜１１及び図１４にミリング深さゲージ１
００を示す。深さゲージ１００は３つの要素、即ち、ボ
ディ１０２とスライド１１２及びロックピン１１１より
成る。通常、ボディ１０２は図８〜１１に示すような形
状をしている。ボディ１０２の後側には実質的にボディ
１０２の全長に伸びている半円のリヤフェイス１０３を
備えている。ボディ１０２の前側には湾曲したローワー
フェイス１０４と平らなアッパーフェイス１０５とがあ
る。ローワーフェイス１０４はボディ１０２の直径に跨
がって伸びている平らな縁部即ち中間面１０６のところ
で終わっている。ボディ１０２はまた、円形のボトムフ
ェース１０７と半円形のトップフェース１０８を有して
いる。方形のセントラルキャビティ１１０がトップフェ
ース１０８とボトムフェース１０７との間でボディ１０
２を貫いて軸方向にのびている。一つのボア（穴）１０
９がリヤフェース１０３からキャビティ１１０内に伸び
ている。スライド１１２にはルールドバー（物差し棒）
１１４と前記バーの一端から軸方向に伸びているプロー
ブ（探針）１１８を備えている。ルールドバー１１４は
キャビティ１１０に適合する寸法の矩形の断面を持って
いる。ルールドバー１１４の前面には標識が線引きされ
ている。ルールドバー１１４の後側には縦方向のスロッ
ト１１５が形成されている。プローブ１１８はコンタク
トエンド（接触端部）１１９を有している。スライド１
１２はキャビティ１１０の中で移動可能な縦方向の動き
ができるようにボディ１０２の中に取り付けられてい
る。ルールドバー１１４はアッパーフェイス１０５に沿
い、部分的にリップ１０６の上になって伸びており、コ
ンタクトエンド１１９はボトムフェイス１０７より下に
伸びている。ロックピン１１１がボア１０９の中にはめ
込まれ、スロット１１５の中に突き出している。スライ
ド１１２の動きはスロット１１５の上部又は下部の端部
にピン１１１が接触することにより制限されている。図
１４はミリング作業中に除去する骨の量を示すために、
深さゲージ１００が、整合案内１０と、ミリングベース
アセンブリ４０と、テンプレート８０と共に用いられて
いる状態を示す。深さゲージ１００はテンプレート８０
の基準表面８２に取り付けられ、この時プローブ（探
針）１１８はトラック８４をつらぬいて伸びている。ス
ライド１１２が手動でキャビティ１１０を貫いて押し下
げられ、脛骨の頭部３の関節の表面４に接触する。接触
端部１１９が関節の表面４に接触すると、ルールドバー
１１４がリップ１０６の上方に伸び、そこで読み取るこ
とができる。深さゲージ１００は、関節の表面の最も低
い点を捜し当て、それにより最大の切削深さを決定する
ために、トラック８４に沿ったいかなる点にも配置する
ことができる。
明する。図８〜１１及び図１４にミリング深さゲージ１
００を示す。深さゲージ１００は３つの要素、即ち、ボ
ディ１０２とスライド１１２及びロックピン１１１より
成る。通常、ボディ１０２は図８〜１１に示すような形
状をしている。ボディ１０２の後側には実質的にボディ
１０２の全長に伸びている半円のリヤフェイス１０３を
備えている。ボディ１０２の前側には湾曲したローワー
フェイス１０４と平らなアッパーフェイス１０５とがあ
る。ローワーフェイス１０４はボディ１０２の直径に跨
がって伸びている平らな縁部即ち中間面１０６のところ
で終わっている。ボディ１０２はまた、円形のボトムフ
ェース１０７と半円形のトップフェース１０８を有して
いる。方形のセントラルキャビティ１１０がトップフェ
ース１０８とボトムフェース１０７との間でボディ１０
２を貫いて軸方向にのびている。一つのボア（穴）１０
９がリヤフェース１０３からキャビティ１１０内に伸び
ている。スライド１１２にはルールドバー（物差し棒）
１１４と前記バーの一端から軸方向に伸びているプロー
ブ（探針）１１８を備えている。ルールドバー１１４は
キャビティ１１０に適合する寸法の矩形の断面を持って
いる。ルールドバー１１４の前面には標識が線引きされ
ている。ルールドバー１１４の後側には縦方向のスロッ
ト１１５が形成されている。プローブ１１８はコンタク
トエンド（接触端部）１１９を有している。スライド１
１２はキャビティ１１０の中で移動可能な縦方向の動き
ができるようにボディ１０２の中に取り付けられてい
る。ルールドバー１１４はアッパーフェイス１０５に沿
い、部分的にリップ１０６の上になって伸びており、コ
ンタクトエンド１１９はボトムフェイス１０７より下に
伸びている。ロックピン１１１がボア１０９の中にはめ
込まれ、スロット１１５の中に突き出している。スライ
ド１１２の動きはスロット１１５の上部又は下部の端部
にピン１１１が接触することにより制限されている。図
１４はミリング作業中に除去する骨の量を示すために、
深さゲージ１００が、整合案内１０と、ミリングベース
アセンブリ４０と、テンプレート８０と共に用いられて
いる状態を示す。深さゲージ１００はテンプレート８０
の基準表面８２に取り付けられ、この時プローブ（探
針）１１８はトラック８４をつらぬいて伸びている。ス
ライド１１２が手動でキャビティ１１０を貫いて押し下
げられ、脛骨の頭部３の関節の表面４に接触する。接触
端部１１９が関節の表面４に接触すると、ルールドバー
１１４がリップ１０６の上方に伸び、そこで読み取るこ
とができる。深さゲージ１００は、関節の表面の最も低
い点を捜し当て、それにより最大の切削深さを決定する
ために、トラック８４に沿ったいかなる点にも配置する
ことができる。
【００３２】次に、ミリングベース（平削り台座）の第
２実施例について述べる。図１７〜２３にアジャスタブ
ルミリングベース（調整可能の平削り台座）１２０の第
２実施例を示す。ミリングベース１２０は、ベースが２
つの方向の動きをすること以外は、実質的には前述のミ
リングベース４０と同様な作用をする。アジャスタブル
ミリングベースアセンブリー１２０は一対のカップラー
１２２により連結されたＴ型のスライド１３０と移動可
能なベース１４０を備えている。スライド１３０は横方
向に伸ばされたヘッド１３４と、ヘッド１３４から直角
に伸ばされたネック１３２を備えている。ネック１３２
は、整合案内１０の穴２５のなかに収まるように適合し
ている。ネック１３２は平らな面１３１とねじを切られ
た末端部１３３を備え、その断面は半円となっている。
スライド１３０のネック１３２はアッパーメンバー２０
の穴２５の中に挿入され、ねじの切られた末端部１３３
は垂直調製ノブ２４の中にねじ込まれる。従って、垂直
調製ノブ２４を回転すると、ミリングベースアセンブリ
ー１２０がアッパーメンバー２０の中で伸びたり縮んだ
りする。ネック１３２の半円形断面と平らな面１３３に
より、ミリングベースアセンブリー１２０は、整合案内
１０に取り付けた時に、穴２５の中に正確に整合される
ように保持されている。
２実施例について述べる。図１７〜２３にアジャスタブ
ルミリングベース（調整可能の平削り台座）１２０の第
２実施例を示す。ミリングベース１２０は、ベースが２
つの方向の動きをすること以外は、実質的には前述のミ
リングベース４０と同様な作用をする。アジャスタブル
ミリングベースアセンブリー１２０は一対のカップラー
１２２により連結されたＴ型のスライド１３０と移動可
能なベース１４０を備えている。スライド１３０は横方
向に伸ばされたヘッド１３４と、ヘッド１３４から直角
に伸ばされたネック１３２を備えている。ネック１３２
は、整合案内１０の穴２５のなかに収まるように適合し
ている。ネック１３２は平らな面１３１とねじを切られ
た末端部１３３を備え、その断面は半円となっている。
スライド１３０のネック１３２はアッパーメンバー２０
の穴２５の中に挿入され、ねじの切られた末端部１３３
は垂直調製ノブ２４の中にねじ込まれる。従って、垂直
調製ノブ２４を回転すると、ミリングベースアセンブリ
ー１２０がアッパーメンバー２０の中で伸びたり縮んだ
りする。ネック１３２の半円形断面と平らな面１３３に
より、ミリングベースアセンブリー１２０は、整合案内
１０に取り付けた時に、穴２５の中に正確に整合される
ように保持されている。
【００３３】ヘッド１３４は図１７、２０及び２２に示
すように形づくられた２つの細長い開口部１３５を有し
ている。開口部１３５はヘッド１３４を横切って縦方向
に整合し、ヘッド１３４を貫いて伸びている。ヘッド１
３４は２つの上向きのアーム１３６を有し、そのアーム
はヘッド１３４に平行となり端面を向かい合わせて終わ
っている。図１７と１９に示すように、レール１３８は
通常長方形の断面をしている。
すように形づくられた２つの細長い開口部１３５を有し
ている。開口部１３５はヘッド１３４を横切って縦方向
に整合し、ヘッド１３４を貫いて伸びている。ヘッド１
３４は２つの上向きのアーム１３６を有し、そのアーム
はヘッド１３４に平行となり端面を向かい合わせて終わ
っている。図１７と１９に示すように、レール１３８は
通常長方形の断面をしている。
【００３４】移動可能なベース１４０は、膝関節の真下
にある脛骨の前方の輪郭に適合させるために後部の面が
僅かに湾曲している。ベース１４０は又、ミリング装置
のバール７が通過できるようにバール開口部１４１を有
している。２つのポスト（柱）１４２がベース１４０の
前面より直角に伸びている。各ポスト１４２は盛り上が
った環状のリップ（縁）１４３で終わっている。４つの
トランスバースボア（横向き穴）１４５がベース１４０
に形成され、ベースの下縁に沿って前面から後面に伸び
ている。第１実施例で述べた通り、ベース１４０が脛骨
に対して正確に配置された時に、穴１４５は、ボーンス
クリュウ（図示せず）によりベース１４０をしっかりと
固定するように適合している。
にある脛骨の前方の輪郭に適合させるために後部の面が
僅かに湾曲している。ベース１４０は又、ミリング装置
のバール７が通過できるようにバール開口部１４１を有
している。２つのポスト（柱）１４２がベース１４０の
前面より直角に伸びている。各ポスト１４２は盛り上が
った環状のリップ（縁）１４３で終わっている。４つの
トランスバースボア（横向き穴）１４５がベース１４０
に形成され、ベースの下縁に沿って前面から後面に伸び
ている。第１実施例で述べた通り、ベース１４０が脛骨
に対して正確に配置された時に、穴１４５は、ボーンス
クリュウ（図示せず）によりベース１４０をしっかりと
固定するように適合している。
【００３５】ベース１４０は一対のカプラー１２２によ
り移動可能にスライド１３０と連結している。各カプラ
ー１２２はレール１３８に適応する寸法とした通常４角
形の縦方向の通し穴１２３と、ポスト１４２に移動可能
に適応する寸法とした円筒形の横方向の通し穴１２５を
備えている。カプラー１２２は図２０に示すように、ヘ
ッド１３４に沿って縦方向の動きが出来るようにレール
１３８の上に跨がっている。ポスト１４２は穴１２５の
中を滑動し、ベース１４０はスライド１３０に対して近
寄りあるいは遠ざかりながら図２１と２３に示すよう
に、横方向に動く。カプラー１２２によりベース１４０
がスライド１３０に連結することにより、脛骨頭部の関
節の表面に平行な平面内の滑動に関して、ベースが両方
向に動くことが可能となる。図２０と２２に示すとお
り、ベース１４０の中の穴１４５は、ベースを脛骨に対
してしっかりと固定するボーンスクリュウを受け入れる
ために、スライドヘッド１３４の中の開口部１３５と整
合している。開口部１３５の幅は、ベースがスライドヘ
ッドの横方向のいずれの極端部に移動しても穴１４５に
接近するの十分な幅を備えている。
り移動可能にスライド１３０と連結している。各カプラ
ー１２２はレール１３８に適応する寸法とした通常４角
形の縦方向の通し穴１２３と、ポスト１４２に移動可能
に適応する寸法とした円筒形の横方向の通し穴１２５を
備えている。カプラー１２２は図２０に示すように、ヘ
ッド１３４に沿って縦方向の動きが出来るようにレール
１３８の上に跨がっている。ポスト１４２は穴１２５の
中を滑動し、ベース１４０はスライド１３０に対して近
寄りあるいは遠ざかりながら図２１と２３に示すよう
に、横方向に動く。カプラー１２２によりベース１４０
がスライド１３０に連結することにより、脛骨頭部の関
節の表面に平行な平面内の滑動に関して、ベースが両方
向に動くことが可能となる。図２０と２２に示すとお
り、ベース１４０の中の穴１４５は、ベースを脛骨に対
してしっかりと固定するボーンスクリュウを受け入れる
ために、スライドヘッド１３４の中の開口部１３５と整
合している。開口部１３５の幅は、ベースがスライドヘ
ッドの横方向のいずれの極端部に移動しても穴１４５に
接近するの十分な幅を備えている。
【００３６】ベース１４０は、又、第一実施例におい
て、望ましくは、と述べた通り、一対のテンプレート取
り付け穴１５０と、テンプレートをベースに固定する通
常の解除機構を有している。その解除機構は、２つのエ
ンドボア（底のある穴）の中に移動可能に収められた２
つの押し下げることのできるリリーズシリンダー１５２
を備えている。各リリーズシリンダー１５２は、その軸
に直角に横方向に貫通する穴１５４を有している。リリ
ーズシリンダー１５２の横方向の穴１５４は実質的にマ
ウンティングボア１５０と同一の直径を有し、リリーズ
シリンダー１５２がエンドボアの中に挿入された時には
マウンティングボア１５０と整合する。一つのスプリン
グ（図示せず）がリリーズシリンダー１５２がエンドボ
アから脱出することを促進するために各エンドボアの中
に挿入され、図１８に示すように横穴１５４とマウンテ
ィングボア１５０との整合が解かれる。リリーズシリン
ダー１５２をそのエンドボアの中に押し入れると、横穴
１５４とマウンティングボア１５０とが軸方向に再整合
される。
て、望ましくは、と述べた通り、一対のテンプレート取
り付け穴１５０と、テンプレートをベースに固定する通
常の解除機構を有している。その解除機構は、２つのエ
ンドボア（底のある穴）の中に移動可能に収められた２
つの押し下げることのできるリリーズシリンダー１５２
を備えている。各リリーズシリンダー１５２は、その軸
に直角に横方向に貫通する穴１５４を有している。リリ
ーズシリンダー１５２の横方向の穴１５４は実質的にマ
ウンティングボア１５０と同一の直径を有し、リリーズ
シリンダー１５２がエンドボアの中に挿入された時には
マウンティングボア１５０と整合する。一つのスプリン
グ（図示せず）がリリーズシリンダー１５２がエンドボ
アから脱出することを促進するために各エンドボアの中
に挿入され、図１８に示すように横穴１５４とマウンテ
ィングボア１５０との整合が解かれる。リリーズシリン
ダー１５２をそのエンドボアの中に押し入れると、横穴
１５４とマウンティングボア１５０とが軸方向に再整合
される。
【００３７】前述の例示的な実施例は、膝関節に関する
全ての補綴術の中で特に脛骨の関節の表面に対するミリ
ング案内システムに関して焦点を合わせたものであるの
で、記述された手段は単関節丘の膝の交換と同様に他の
関節や他の骨の表面にも適用出来、装置や構成要素がそ
れに応じて調製される。また、上記の記述された細部に
関しては本発明を限定するものではなく、先に記載した
特許請求の範囲内において、修正することができる。
全ての補綴術の中で特に脛骨の関節の表面に対するミリ
ング案内システムに関して焦点を合わせたものであるの
で、記述された手段は単関節丘の膝の交換と同様に他の
関節や他の骨の表面にも適用出来、装置や構成要素がそ
れに応じて調製される。また、上記の記述された細部に
関しては本発明を限定するものではなく、先に記載した
特許請求の範囲内において、修正することができる。
【図１】本発明におけるテンプレートと調整可能なミリ
ングベースアセンブリーについての一実施例をしめし、
骨髄外の整合案内の正面向きの斜視図である。
ングベースアセンブリーについての一実施例をしめし、
骨髄外の整合案内の正面向きの斜視図である。
【図２】脛骨（破線で示す）に関連して示された、骨髄
外の整合案内と基準案内の正面図である。
外の整合案内と基準案内の正面図である。
【図３】基準案内の脛骨の頭部に関する配置を示す基準
案内と整合案内の側面図である。
案内と整合案内の側面図である。
【図４】基準案内の斜視図である。
【図５】基準案内の脛骨の頭部（破線で示す）に関する
配置（位置決め）を示す基準案内と整合案内の平面図で
ある。
配置（位置決め）を示す基準案内と整合案内の平面図で
ある。
【図６】脛骨の頭部（破線で示す）に関する寸法ゲージ
の平面図である。
の平面図である。
【図７】脛骨の頭部（破線で示す）に関する寸法器具の
側面図である。
側面図である。
【図８】本発明のミリング深さゲージの斜視図である。
【図９】ミリング深さゲージの正面図である。
【図１０】図９の線１０−１０に沿ったミリング深さゲ
ージの断面図である。
ージの断面図である。
【図１１】ミリング深さゲージの分解図である。
【図１２】調整可能のミリングベースアセンブリーと整
合案内の上に配置されたテンプレートの平面図である。
合案内の上に配置されたテンプレートの平面図である。
【図１３】テンプレートと調整可能のミリングベースア
センブリーと脛骨（破線で示す）に連結された整合案内
の上部を示す部分的な正面図である。
センブリーと脛骨（破線で示す）に連結された整合案内
の上部を示す部分的な正面図である。
【図１４】テンプレートと調整可能のミリングベースア
センブリーの上に配置された深さゲージの正面図であ
る。
センブリーの上に配置された深さゲージの正面図であ
る。
【図１５】調整可能のミリングベースアセンブリーの分
解組み立て図である。
解組み立て図である。
【図１６】調整可能のミリングベースアセンブリーに取
り付けられたディフレクターシールド（そらせ板覆い）
の斜視図である。
り付けられたディフレクターシールド（そらせ板覆い）
の斜視図である。
【図１７】調整可能のミリングベースアセンブリーの第
２実施例を示す斜視図である。
２実施例を示す斜視図である。
【図１８】図１７に示す調整可能のミリングベースアセ
ンブリーの平面図である。
ンブリーの平面図である。
【図１９】図１７の線１９−１９に沿った調整可能のミ
リングベースアセンブリーの断面図である。
リングベースアセンブリーの断面図である。
【図２０】ベースをスライドヘッドの一方の側に移動し
た場合の図１７に示す調整可能のミリングベースアセン
ブリーの正面図である。
た場合の図１７に示す調整可能のミリングベースアセン
ブリーの正面図である。
【図２１】ベースがスライドヘッドから離れて移動した
場合の、図１７に示す調整可能のミリングベースアセン
ブリーの側面図である。
場合の、図１７に示す調整可能のミリングベースアセン
ブリーの側面図である。
【図２２】ベースがスライドヘッドの向かい側（反対
側）に移動した場合の、図１７に示す調整可能のミリン
グベースアセンブリーの正面図である。
側）に移動した場合の、図１７に示す調整可能のミリン
グベースアセンブリーの正面図である。
【図２３】ベースがスライドヘッドに隣接するように移
動した場合の、図１７に示す調整可能のミリングベース
アセンブリーの側面図である。
動した場合の、図１７に示す調整可能のミリングベース
アセンブリーの側面図である。
２…脛骨 ３…脛骨の頭部 ４…関節の表面 １０…骨髄外の整合案内 ２０…上部要素 ３０…基準案内（レファレンス案内） ４０…調整可能のミリングベースアセンブリー ５０…スライダー ６０、１４０…転位（移動）可能なベース（基部） ７０…テンプレート取り付け穴 ８０…ミリングテンプレート ９０…寸法ゲージ １００…ミリング深さゲージ １１０…キャビティ（空洞部） １２０…ミリングベース １３０…Ｔ型スライド １５０…マウンティングボア（取り付け穴）
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 595068162 ロバート ブース，ジュニア アメリカ合衆国，ペンシルバニア 19107, フィラデルフィア，エイトス アンド ス プルース ストリーツ，ロスマン インス ティテュート（番地なし) (71)出願人 594113344 デニス ダブリュ．バーク アメリカ合衆国，マサチューセッツ 02186，ミルトン，ハイランド ストリー ト 245 (72)発明者 キム シー．バーティン アメリカ合衆国，ユタ 84010，バウンテ ィフル，リッジ ハロウ ドライブ 1879 (72)発明者 ロバート ブース，ジュニア アメリカ合衆国，ペンシルバニア 19107, フィラデルフィア，エイトス アンド ス プルース ストリーツ，ロスマン インス ティテュート（番地なし) (72)発明者 デニス ダブリュ．バーク アメリカ合衆国，マサチューセッツ 02186，ミルトン，ハイランド ストリー ト 245 (72)発明者 ロドニー ベイズ アメリカ合衆国，インディアナ 46562, ピアストン，イースト ワシントン ロー ド 5484 (72)発明者 テリー エル．ダイエッツ アメリカ合衆国，インディアナ 46725, コロンビア シティ，イースト ウィドマ ン ロード 1961 (72)発明者 グレゴリー シー．スタルカップ アメリカ合衆国，インディアナ 46725, コロンビア シティ，ノース エアポート ロード 1781 (72)発明者 リチャード ディー．バンラニンガム アメリカ合衆国，インディアナ 46542− 0457，ミルフォード，ピー．オー．ボック ス 457（番地なし)
Claims (20)
- 【請求項１】 露出した骨の部分にミリング装置を用い
て平らな表面を作成する装置であって、前記装置は、 基準表面を有し、且つ、前記ミリング装置が前記基準表
面と係合して前記ミリングの深さを制御し、前記ミリン
グ装置は前記骨を前記基準表面から予め決められた距離
だけ切削するようにトラックに沿って２つの方向に案内
されるようなトラックを画定しているテンプレート手段
と、 前記テンプレート手段を前記骨の位置の上に配置するた
めに前記骨に近接して固定された案内手段と、 前記案内手段と分離可能に連結されている前記テンプレ
ート手段と、 整合手段が前記骨に固定された時に前記骨の部分の上に
前記テンプレート手段を横方向に整合させるための前記
整合手段を備えた前記案内手段と、 より成ることを特徴とする脛骨ミリング案内装置。 - 【請求項２】 前記整合手段は、前記骨の部分の上で一
次元の方向に前記テンプレート手段の横方向の動きを許
容する請求項１記載の装置。 - 【請求項３】 前記整合手段は、前記骨に近接して横方
向に固定されるのに適応した滑り部分と、前記滑り部分
により、前記滑り部分に沿った縦方向の動きに対する滑
り係合において滑り部分により運ばれるベース部分とを
備え、前記テンプレート手段は、前記ベース部分に分離
可能に連結されている請求項２記載の装置。 - 【請求項４】 前記ベース部分は、前記テンプレート手
段が前記骨の部分の上に配置された時に、前記ベース部
分を前記骨に連結するための取り付け手段を備えた請求
項３記載の装置。 - 【請求項５】 前記整合手段が、前記テンプレート手段
が前記骨の部分の上で２次元の方向の動きをすることを
許容している請求項１記載の装置。 - 【請求項６】 前記整合手段は、前記骨に近接して横方
向に固定されるのに適応した滑り部分と、前記滑り部分
に沿って縦方向に動くために前記滑り部分と滑り係合を
している前記滑り部分により運ばれるカプラーと、前記
カプラーと、前記前記滑り部分に近寄りまたは離れる動
きをするために前記カプラーにより運ばれるベース部分
とを備え、前記テンプレート手段は、前記ベース部分に
分離可能に連結されている請求項５記載の装置。 - 【請求項７】 前記テンプレート手段が前記骨の部分の
上に配置された時に前記ベース部分は前記ベース部分を
前記骨に連結するための取り付け手段を備えた請求項５
記載の装置。 - 【請求項８】 前記案内手段は又、前記整合手段に取り
付けられたシールドを備えている請求項１記載の装置。 - 【請求項９】 前記テンプレート手段は、その中に形成
された前記トラックを有する平面のテンプレート部分を
備えている請求項１記載の装置。 - 【請求項１０】 前記案内手段には、又、前記骨に近接
して固定された骨髄外の整合案内も含まれており、 前記整合手段は、前記骨に近接した動きのために前記骨
髄外の案内に対して広範に連結され、それによって、前
記テンプレート手段は前記骨の部分から一定の間隔を開
けられている請求項１記載の装置。 - 【請求項１１】 前記骨髄外の案内は、前記骨髄外の案
内を前記骨に確保する前に前記骨に近接した前記骨髄外
の案内を最も近くに配置するために、前記骨髄外の案内
装置に分離可能に連結した基準手段を備えた請求項１０
記載の装置。 - 【請求項１２】 前記基準手段は前記骨髄外の案内に縦
方向に連結するのに適したボディ部分と、前記ボディ部
分から横方向に伸びている平面の要素とを備え、 前記平面の要素は、前記骨髄外の案内が前記骨に関して
正しく配置された時に前記骨の部分に平行となり、前記
平面の要素は、前記骨髄外の案内が前記骨に関して正し
く配置された時に前記平面の要素を前記骨の部分の上の
中心に置くための手段を備えている請求項１１記載の装
置。 - 【請求項１３】 前記ボディ部分を前記骨髄外の案内に
対して広範に連結する取り付け手段を備え、それによ
り、前記平面の要素が前記骨の部分から一定の間隔を開
けられている請求項１２記載の装置。 - 【請求項１４】 前記平面の要素は、前記平面の要素を
跨がって横に伸びている２つのアームと、前記アームの
間に中心を置いた標識とを備え、 前記アームと標識とはセンタリング手段を構成し、それ
により、前記標識は前記骨の部分の中心の上に重なり、
前記の各アームは前記骨の部分の横方向の末端部を跨が
った等距離に広がっている請求項１２記載の装置。 - 【請求項１５】 骨に関する骨髄外の案内を配置するた
めの骨髄外の案内と共に用いる装置であって、 前記装置は、 前記骨髄外の案内に対し縦方向に連結するのに適応した
ボディ部分と、前記ボディ部分から横方向に伸びている
平面の要素と、 前記骨髄外の案内が前記骨に関して正常に配置された時
に、前記骨の部分に平行な平面の要素と、 前記骨髄外の案内が前記骨に関して正常に配置された時
に、前記骨の部分の上に前記平面の要素の中心を置く手
段を備えた前記平面の要素とより成る装置であることを
特徴とする脛骨ミリング案内装置。 - 【請求項１６】 前記骨髄外の案内に前記骨の部分を広
範囲に連結する取り付け手段を備え、それにより、前記
平面の要素が前記骨の部分から間隔を開けることができ
る請求項１５記載の装置。 - 【請求項１７】 前記平面の要素は前記平面の要素を跨
がって横に伸びている２つのアームと、前記アームの間
に中心を置いた標識とを備え、 前記アームと標識とはセンタリング手段を構成し、それ
により、前記標識は通常前記骨の部分の中心の上に重な
り、前記の各アームは通常前記骨の部分の横方向の末端
部を跨がった等距離に広がっている請求項１５記載の装
置。 - 【請求項１８】 ミリング案内を用いて骨の部分に施す
ミリング切削の深さを測り、骨の部分の上に平ら表面を
作るのに適応した装置であって、 前記案内は前記骨の部分の上に配置された基準表面とそ
の中に画定されたトラックを有し、 前記装置は、 第１の面と第２の面と、前記第１の端部と第２の端部と
の間に画定されるキャビティとを有するボディ部分と、 前記キャビティの中に、その中で縦方向の動きをするた
めに移動可能に配置された伸張可能な滑り部分と、 標識で示され、且つ、前記ボディの第１の面を部分的に
越えて伸びている第１の端部と、前記ボディの第２の面
を部分的に越えて伸びている第２の端部と、を有する前
記滑り部分と、 前記基準表面と係合可能であり、その時に前記第２の滑
り端部は前記トラックを貫通して伸び、前記骨の部分に
接触し、それにより、前記第１の端部は前記ボディの第
１の面を部分的に越えて伸び、記録を読み取ることがと
ることができる前記第１の面と、 より成ることを特徴とする脛骨ミリング案内装置。 - 【請求項１９】 前記ボディ部分に前記キャビティの中
に前記滑り部分の移動量を制限する停止手段を備えた請
求項１８記載の装置。 - 【請求項２０】 前記骨の部分の寸法を測定する装置で
あって、 多数の穴と、前記ボディの一端部より伸びているアーム
とを有する細長い平面のボディと、 脛骨の寸法を確認するための識別手段が記されている前
記の各穴と、 脛骨の寸法を確認するために、前記穴と前記ボディの他
の端部との間に配置された第２の識別手段を有する前記
ボディと、 前記骨の部分の上に横向きに配置し、前記アームを前記
骨の横方向の一端部に接触させることにより、前記穴の
一つが前記骨の部分の中心部の上に直接重なり、これに
より、第一の読みがこれに対応した第一の識別手段から
読み取ることが出来、さらに、前記のもう一つのボディ
の端部が前記骨の反対側の横方向の端部に重なり、それ
により、第２の読みが前記第２の識別手段より読み取る
ことが出来るように構成された装置と、 より成ることを特徴とする脛骨ミリング案内装置。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US242987 | 1994-05-16 | ||
| US08/242,987 US5908424A (en) | 1994-05-16 | 1994-05-16 | Tibial milling guide system |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH0856956A true JPH0856956A (ja) | 1996-03-05 |
| JP3739828B2 JP3739828B2 (ja) | 2006-01-25 |
Family
ID=22916894
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP11477895A Expired - Lifetime JP3739828B2 (ja) | 1994-05-16 | 1995-05-12 | 脛骨ミリング案内装置 |
Country Status (7)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5908424A (ja) |
| EP (4) | EP0682916B1 (ja) |
| JP (1) | JP3739828B2 (ja) |
| AU (1) | AU698514B2 (ja) |
| CA (1) | CA2148429C (ja) |
| DE (3) | DE69531803T2 (ja) |
| ES (3) | ES2219634T3 (ja) |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2008125706A (ja) * | 2006-11-20 | 2008-06-05 | Japan Medical Materials Corp | 脛骨近位端の骨切り用ガイド器具 |
| JP2011514189A (ja) * | 2008-02-27 | 2011-05-06 | デピュイ・オーソぺディー・ゲーエムベーハー | 動きインジケーターを備える切断ガイド |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
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| CA2126627C (en) * | 1993-07-06 | 2005-01-25 | Kim C. Bertin | Femoral milling instrumentation for use in total knee arthroplasty with optional cutting guide attachment |
| US8603095B2 (en) | 1994-09-02 | 2013-12-10 | Puget Bio Ventures LLC | Apparatuses for femoral and tibial resection |
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