ES2219634T3 - Sistema de guiado para fresado tibial. - Google Patents

Abstract

Un aparato (90) para medir la dimensión de una parte de un hueso, que comprende: un cuerpo (92) plano alargado que tiene una pluralidad de agujeros (93) y un brazo (94) extendido desde un extremo de dicho cuerpo, estando marcado cada uno de dichos agujeros con un medio (97) de marca para identificar la dimensión de la parte de hueso, teniendo también dicho cuerpo un segundo medio (96) de marca situado entre dichos agujeros y el otro extremo de dicho cuerpo para identificar la dimensión de la parte de hueso, estando adaptado dicho aparato para ser colocado lateralmente sobre dicha parte de hueso, haciendo contacto dicho brazo con una extremidad lateral de dicho hueso, en el que uno de dichos agujeros cubre directamente el centro de dicha parte de hueso, de forma que se pueda obtener una primera lectura del primer medio de marca correspondiente y el otro extremo del cuerpo cubre la extremidad lateral opuesta de dicho hueso, de forma que se pueda obtener una segunda lectura de dicho segundo medio de marcas.

Description

Sistema de guiado para fresado tibial.

La presente invención se refiere a un aparato según la reivindicación 1.

Antecedentes de la invención

Los procedimientos quirúrgicos para retirar una articulación defectuosa y reemplazarla por una articulación protésica son bien conocidos. Con frecuencia es necesario eliminar una pieza de tejido óseo para acomodar la articulación protésica. Los métodos convencionales de corte de huesos han empleado sierras alternativas e instrumentos de guía que alinean y guían la hoja de sierra para producir el corte deseado. Los instrumentos convencionales de guiado deben alinearse y fijarse apropiadamente en el propio hueso a fin de asegurar que el proceso de corte producirá una superficie articular adecuada para la unión de la articulación protésica. Una vez que la guía de corte está alineada y fijada apropiadamente en el hueso, a menudo son necesarios pequeños ajustes del alineamiento y de la posición del instrumento de guía con respecto al hueso.

Los dispositivos de fresado han sido desarrollados para fresar superficies articulares de huesos. Hasta ahora, los dispositivos de fresado han utilizado instrumentos de guía y alineamiento que se fijan en el hueso para posicionar y guiar el dispositivo de fresado sobre la superficie del hueso. Generalmente, los instrumentos de guía de fresado incluyen plantillas que tienen una pista para acomodar el árbol del dispositivo de fresado. De nuevo, una vez que los instrumentos de guía de fresado están alineados y fijados, se considera a menudo deseable realizar ajustes laterales, y los instrumentos de guía de fresado convencionales deben ser realineados y refijados para acomodar los ajustes finos.

El documento GB-A-1 582 622 describe un aparato para medir la medida final de una parte de un hueso en la forma de un calibre deslizante. Este aparato comprende un medio de marca con un cuerpo alargado.

Sumario de la invención

El sistema de guía de fresado tibial de la presente solicitud incorpora un conjunto de instrumentos para producir una superficie plana en el extremo proximal de la tibia usando un dispositivo de fresado. El sistema incluye: una guía de alineación extramedular con una guía de referencia desplegable, un conjunto de base de fresado ajustable, un templete de fresado desmontable, un calibrador y un aparato de medida de la profundidad de fresado.

La guía de alineación extramedular de la presente solicitud tiene un diseño telescopante convencional que es ajustable tanto en longitud como en dirección de la tibia. La parte superior de la guía de alineación está fijada a la tibia expuesta por unos tornillos o elementos de sujeción similares del hueso y la parte inferior está fijada a la pierna inferior por una placa y una banda de conexión. La guía de alineación extramedular está alineada sobre la tibia por una guía de referencia desmontable que está conectada de forma extensible a la parte superior de la guía. El medio de referencia tiene un miembro en forma de T que proporciona una referencia plana y una referencia de centrado con respecto a la superficie articular del hueso. El medio de referencia permite, también, que el cirujano establezca el alineamiento en rotación antes de que el medio de guía esté asegurado en posición. Una vez que el medio de guía esté asegurado, se retira el medio de referencia y se conecta el medio de alineamiento con el medio de guía.

El medio de alineamiento soporta un medio de plantilla sobre la superficie articular del hueso. El medio de plantilla tiene una superficie de referencia que determina la profundidad de fresado, y una pista que aloja el árbol del dispositivo de fresado y constituye la trayectoria de desplazamiento del dispositivo de fresado.

La abertura de la base se conecta, de modo desplazable, con la abertura del elemento de deslizamiento, a fin de permitir los ajustes laterales del medio de plantilla con respecto a la superficie articular, una vez que el medio de guía ha sido asegurado apropiadamente en el hueso. En una realización, la abertura de la base se conecta con la abertura del elemento de deslizamiento de modo que se permita el movimiento unilateral paralelo a la superficie articular. En una segunda realización, la abertura de la base se conecta de modo desplazable con la abertura del elemento de deslizamiento, de modo que se permita el movimiento bilateral paralelo a la superficie articular.

El sistema incluye un calibrador de profundidad de fresado y un calibrador de dimensión. El calibrador de profundidad indica al cirujano la profundidad de fresado en la que el templete está colocado. El calibrador de profundidad incluye un cuerpo y un indicador extensible que pasa axialmente a través del cuerpo del calibrador. El cuerpo del calibrador está colocado sobre la superficie de referencia del templete con el extremo de contacto del indicador pasando a través de la pista del templete para enganchar la tibia. Se puede obtener una lectura de la profundidad de la parte del indicador que se extiende por encima del cuerpo del calibrador. El medio de galga de medidas finales se usa para determinar la medida apropiado del templete. Dicho aparato está definido en la reivindicación 1. Otra ventaja de la invención es proporcionar un medio de galga para un hueso.

La invención está definida en la reivindicación. Lo siguiente puede contener referencias a ejemplos que no son formas de realización de la invención, incluso si se indica de forma diferente.

Breve descripción de los dibujos

La Figura 1 es una vista en perspectiva frontal de la guía de alineación extramedular, un templete y una forma de realización del conjunto de base de fresado ajustable.

La Figura 2 es una vista frontal de la guía de alineación extramedular y de la guía de referencia mostrados con respecto a la tibia (mostrado en líneas discontinuas).

La Figura 3 es una vista lateral de la guía de referencia y la guía de alineación que muestran la posición de la guía de referencia con respecto a una cabeza de la tibia.

La Figura 4 es una vista en perspectiva de la guía de referencia.

La Figura 5 es una vista desde arriba de la guía de referencia y la guía de alineación que muestra la posición de la guía de referencia con respecto a la cabeza de la tibia (mostrada en líneas discontinuas).

La Figura 6 es una vista desde arriba del medio de galga de medidas finales de la invención mostrado con relación a la cabeza de la tibia (mostrada en líneas discontinuas).

La Figura 7 es una vista lateral del instrumento de medidas finales de la invención mostrado con relación a la cabeza de la tibia (mostrada en líneas discontinuas).

La Figura 8 es una vista en perspectiva del calibrador de profundidad de fresado.

La Figura 9 es una vista frontal del calibrador de profundidad de fresado.

La Figura 10 es una vista en sección del calibrador de profundidad de fresado tomada a lo largo de la línea 10-10 de la Figura 9.

La Figura 11 es una vista despiezada ordenadamente del calibrador de profundidad de fresado.

La Figura 12 es una vista desde arriba del templete asentado encima del conjunto de base de fresado ajustable y la guía de alineación.

La Figura 13 es una vista frontal axial parcial del templete, del conjunto de base de fresado ajustable y la parte superior de la guía de alineación conectada a la tibia (mostrada en líneas discontinuas).

La Figura 14 es una vista frontal del calibrador de profundidad colocado sobre un templete y un conjunto de base de fresado ajustable.

La Figura 15 es una vista despiezada ordenadamente del conjunto de base de fresado ajustable.

La Figura 16 es una vista en perspectiva de una pantalla deflectora fijada al conjunto de base de fresado ajustable.

La Figura 17 muestra una segunda forma de realización del conjunto de base de fresado ajustable.

La Figura 18 es una vista desde arriba del conjunto de base de fresado ajustable de la Figura 17.

La Figura 19 es una vista en sección del conjunto de base de fresado ajustable tomada a lo largo de la línea 19-19 de la Figura 18.

La Figura 20 es una vista frontal de la base de fresado ajustable de la Figura 17, con la base desplazada a un lado de la cabeza deslizable.

La Figura 21 es una vista lateral de la base de fresado ajustable de la Figura 17, con la base desplazada alejada de la cabeza deslizable.

La Figura 22 es una vista frontal de la base de fresado ajustable de la Figura 17, con la base desplazada a un lado opuesta de la cabeza deslizable.

La Figura 23 es una vista lateral de la base de fresado ajustable de la Figura 17 con la base desplazada para apoyarse en la cabeza deslizable.

Descripción de la realización preferida

Las figuras 1-16 muestran un sistema de guía de fresado de tibia. El sistema de guía de fresado de tibia tiene una variedad de componentes separados que incluyen: una guía 10 extramedular de alineamiento de tibia; un conjunto 40 ajustable de base de fresado; una plantilla 80 de fresado; un calibre 90 de dimensionamiento y un calibre 100 de profundidad de fresado. Todos los componentes separados están construidos con materiales adecuados, a fin de permitirse que los componentes sean reutilizados y esterilizados.

Guía extramedular de alineamiento

Como se muestra en las figuras 1 y 2, la guía 10 extramedular de alineamiento tiene un diseño telescópico convencional e incluye un miembro 20 extensible superior montado, de modo desplazable, en un miembro 12 tubular inferior. El miembro 12 inferior tiene una ranura 13 longitudinal y termina en un extremo 14 en punta. El miembro 12 inferior incluye una placa 16 ajustable y una correa 17 de conexión, para asegurar el miembro inferior a la pierna del paciente. La placa 16 está arqueada, para conformarse al contorno exterior de la pierna del paciente, junto al tobillo. La placa 16 incluye un miembro 18 deslizante, perpendicular. El miembro 18 deslizante se extiende lateralmente a través del miembro 12 inferior y se asegura mediante un tornillo 27 de bloqueo, para conectar la placa 16, de modo ajustable, al miembro inferior 12.

El miembro superior 20 tiene un cuerpo sólido, alargado, que termina en una ménsula 22 perpendicular de montaje. La ménsula 22 tiene una pluralidad de orificios 23 para aceptar tornillos 26 para huesos, que aseguran el miembro 20 superior a la tibia proximal (véanse las figuras 13, 14 y 16). El miembro 20 superior tiene, también, una abertura 21 central. Hay un control 24 vertical de ajuste soportado en la abertura 21, como se muestra en la figura 1. El control 24 vertical de ajuste tiene un orificio pasante longitudinal roscado (no mostrado). Un orificio 25 longitudinal semicircular se extiende a través del miembro 20 superior, desde su extremo superior hasta la abertura 21. El miembro 20 superior se asegura en el miembro 12 inferior mediante un tornillo 28 de bloqueo de ajuste de longitud, que se extiende a través de una ranura 13 y se enrosca en un orificio del miembro 20 superior.

Tal como se usa generalmente en la técnica, la longitud y orientación de la guía 10 de alineamiento pueden ajustarse y asegurarse usando tornillos 27 y 28 de bloqueo. La longitud de la guía 10 de alineamiento puede ajustarse actuando selectivamente sobre el miembro superior 20 telescópico situado dentro del miembro 12 inferior, y asegurándose ambos con el tornillo 28 de bloqueo. La orientación de la guía 10 de alineamiento con respecto a la tibia 2 puede ajustarse, también, separando la placa 16 para la tibia del miembro 12 inferior y asegurándose ambos con el tornillo 27 de bloqueo. El ajuste de la orientación de la guía de alineamiento establece la pendiente anteroposterior de la guía de fresado.

Guía de referencia

Como se muestra en las figuras 2-5, la guía 10 de alineamiento incluye, también, una guía 30 desmontable de referencia de tibia proximal. La guía 30 de referencia incluye un cuello 32 y un miembro 36 en forma de T. En general, el miembro 36 en forma de T se extiende perpendicularmente desde el extremo superior del cuello 32. El miembro 36 en forma de T es sustancialmente plano e incluye dos brazos 37 laterales, que se extienden desde una pata 38 central, y un elemento 39 de centrado. La pieza inferior del cuello 32 está adaptada para montarse en el orificio 25 de la guía 10 de alineamiento, y tiene una sección transversal semicircular, con una cara 33 plana y un extremo distal 34 roscado. Como se muestra en la figura 2, la guía 30 de referencia se inserta en el orificio 25 del miembro 20 superior girándose el extremo roscado 34 para que penetre en el control 24 de ajuste vertical. En consecuencia, al hacerse rotar el control de ajuste vertical se extiende y retrae la guía de referencia en la guía de alineamiento, a fin de separarse gradualmente el miembro en forma de T por encima de la superficie articular de la cabeza de tibia.

Base ajustable de fresado

Como se muestra de la mejor manera en la figura 15, el conjunto 40 ajustable de base de fresado incluye un elemento 50 de deslizamiento en forma de T y una base 60 desplazable. El elemento de deslizamiento incluye una cabeza 54 alargada en dirección lateral, y un cuello 52 alargado que se extiende perpendicularmente desde la cabeza 54. El cuello 52 está adaptado para montarse en el orificio 25 de la guía 10 de alineamiento y tiene una sección transversal semicircular y un extremo 53 distal roscado. La cabeza 54 de deslizamiento tiene una abertura 43 lateral, alargada, que se extiende en dirección anteroposterior con respecto a la tibia. La cabeza 54 de deslizamiento tiene un canal 57 lateral definido mediante una pestaña 55 superior, posterior, y una pestaña 56 inferior, posterior. Una placa 58 de deslizamiento se extiende desde el lado posterior de la cabeza 54 de deslizamiento junto a la pestaña 57 inferior. Hay un par de ranuras 59 alineadas definidas en la placa 58 de deslizamiento, como se muestra en la figura 15.

La base 60 desplazable tiene una cara posterior ligeramente arqueada, para conformarse al contorno anterior de la cabeza 3 de tibia, justo debajo de la articulación de la rodilla. La base 60 tiene, también, una abertura 61 para la broca, a fin de permitirse que pase la broca 7 del dispositivo de fresado. La cara anterior de la base 60 tiene un resalto 62 lateral realzado. Hay orificios 63 pasantes transversales formados en la base 60, a través del resalto 62, para alojar tornillos 42 para huesos, a fin de asegurar la base 60 cuando esté posicionada apropiadamente contra la tibia.

La base 60 se conecta, de modo desplazable, al elemento 50 de deslizamiento. La base 60 se posiciona sobre la placa 58 de deslizamiento con el resalto 62 montado en el canal 57. Hay espigas 48 de tope insertadas en agujeros (no mostrados) de la cara inferior de la cabeza 54 que sobresalen hacia ranuras 59 de la placa 58 de deslizamiento. Espigas 48 de tope limitan el movimiento longitudinal de la base 60 a lo largo de la cabeza 54 de deslizamiento. Como se muestra en las figuras 13, 14 y 16, los orificios 63 están alineados con las aberturas 43 de la cabeza 54 de deslizamiento cuando la base 60 está conectada con el elemento 50 de deslizamiento. La anchura de la abertura 43 es suficiente para permitir el acceso a los orificios 63 cuando la base 60 esté desplazada hacia cualquier extremo lateral.

Como se muestra en la figura 15, la base 60 tiene, también, un par de orificios 70 de montaje de plantillas y un mecanismo de liberación para asegurarse la plantilla 80 en la base 60. El mecanismo de liberación incluye dos cilindros 72 de liberación presionables, alojados, de modo desplazable, en dos orificios 71 de extremo. Cada cilindro 72 de liberación tiene un orificio 74 pasante lateral, perpendicular a su eje, y un rebajo 73 anular. Los orificios 74 laterales de los cilindros 72 de liberación tienen sustancialmente el mismo diámetro que los orificios 70 de montaje, y están sustancialmente alineados con ellos cuando los cilindros 72 de liberación están insertados en el orificio 71 de extremo. Hay espigas 75 de bloqueo que se extienden a través de un orificio 77 de la cara posterior de la base 60 y hasta el rebajo 73 anular, para evitar que los cilindros 72 puedan ser retirados del orificio 71 de extremo. Hay muelles 76 insertados en cada orificio 71 de extremo que tienden a expulsar del orificio 71 de extremo a su cilindro 72 de liberación, lo que hace perder la alineamiento del orificio 74 lateral y el orificio 70 de montaje. Al presionar el cilindro 72 en el orificio 71 de extremo se alinean axialmente de nuevo los orificios 74 laterales con los orificios 70 de montaje.

Como se muestra en la figura 1, el conjunto 40 de base de fresado se conecta, de modo extensible, con la guía 10 de alineamiento. El cuello 52 del elemento 50 de deslizamiento se inserta en el orificio 25 del miembro 20 superior haciéndose girar el extremo 53 roscado para que penetre en el control 24 de ajuste vertical. En consecuencia, al hacer rotar el control 24 de ajuste vertical se extiende y retrae el conjunto 40 de base de fresado dentro del miembro 20 superior. La sección transversal semicircular y la cara plana del cuello 52 mantienen el conjunto de base de fresado alineado apropiadamente en el orificio 25 cuando está montado en la guía de alineamiento.

Protección

Como se muestra en la figura 16, la base 40 ajustable de fresado puede incluir una protección 78, desmontable, contra residuos. La protección 78 tiene un cuerpo arqueado transparente que presenta un par de agujeros 79 laterales. Una vez que la plantilla 80 de fresado esté unida al conjunto 40 de base de fresado, la protección 78 puede montarse en la base 60 con los extremos sobresalientes de los cilindros 72 de liberación extendiéndose a través de los agujeros 79 laterales. La elasticidad del cuerpo de protección mantiene la protección en posición. La protección cubre la pieza frontal del conjunto de base de fresado, con objeto de limitar la dispersión de los residuos del tejido eliminado durante el proceso de fresado.

Plantilla de fresado

La plantilla 80 de fresado es generalmente plana y tiene una superficie 82 superior de referencia y una superficie 83 inferior. La plantilla 80 tiene, también, una pista 84 fija y una abertura 85 para la broca, a fin de guiar la broca 7 (figura 16) del dispositivo de fresado. La pista 84 está configurada de modo que una pieza de la trayectoria que la broca 7 corta se solape con otras piezas de la trayectoria, a fin de cortar una superficie plana continua. Brocas con diámetros diferentes pueden requerir configuraciones de pista diferentes. La superficie 82 de referencia controla la profundidad del corte.

Aunque la broca puede ser guiada para cortar una zona que esté dentro de la periferia de la plantilla, o una zona que se extienda más allá de la plantilla, es preferible que la periferia de la plantilla se corresponda con los límites exteriores de la trayectoria cortada por la broca, para permitir que un operador determine la ubicación precisa de corte de los tejidos. Es preferible, también, proporcionar una pluralidad de guías para acomodar una pluralidad de tamaños y formas de hueso y una pluralidad de conformaciones de zonas de corte. La guía ilustrativa mostrada proporciona una zona posterior sin cortar, como sería adecuado para una prótesis de tibia de retención de ligamento cruzado posterior.

Hay dos montantes 86 que se extienden desde la superficie 83 inferior para fijar la plantilla 80 en los orificios 70 de montaje de la base 60. Los montantes 86 se extienden a través de los orificios 70 de montaje y orificio 74 lateral del cilindro 72 de liberación. Cuando los montantes 86 están insertados en la base 60, la tensión de los muelles 76 empuja lateralmente a los cilindros 72 de liberación contra los montantes 86, a fin de asegurar la plantilla 80 a la base 60.

Aplicación

El procedimiento que utiliza el sistema de guía de fresado de tibia, empieza con la preparación de la articulación de rodilla y la exposición de la cabeza 3 de la tibia. En primer lugar, se monta la guía 30 de referencia en la guía 10 de alineamiento, en la forma mostrada en la figura 2. Inicialmente, el miembro 12 inferior de la guía 10 de alineamiento se asegura en la pierna del paciente. La placa 16 se apoya en la pieza frontal de la tibia y se asegura mediante la correa 17, posicionándose el extremo 14 en punta en la base del tobillo. Una vez que el miembro 12 inferior de la guía 10 de alineamiento esté asegurado, puede ajustarse la longitud del instrumento de alineamiento mediante el tornillo 28 de bloqueo. El miembro 20 superior se extiende o retrae de modo que la ménsula 22 esté posicionada justo debajo de la articulación de rodilla.

La guía 30 de referencia se usa para posicionar apropiadamente la guía 10 de alineamiento a lo largo de la pierna. Como se muestra en la figura 5, el alineamiento en rotación se determina posicionando la guía 10 de alineamiento de modo que el elemento 39 de centrado se superponga generalmente en el centro de la cabeza 3 de tibia, y cada brazo 37 de miembro 36 en forma de T se extienda generalmente de modo equidistante más allá de un extremo lateral de la cabeza 3 de tibia. El miembro 36 plano en forma de T proporciona, también, un plano de referencia para ajustar la orientación de la guía de alineamiento usando un tornillo 27 de bloqueo, de modo que pueda establecerse la pendiente posterior apropiada.

La guía 30 de referencia puede acercarse a la cabeza de tibia y separarse de ella usando el control 24 de ajuste vertical, para permitir un alineamiento visual mejorado. Una vez establecido el alineamiento apropiado, los tornillos 26 para huesos se enroscan en los orificios 23, a fin de asegurar el miembro superior 20 de la guía de alineamiento a la tibia, como se muestra en la figura 2.

Con la guía 10 de alineamiento asegurada apropiadamente a la tibia y pierna, la guía 30 de referencia se retira, y la base 40 ajustable de fresado se monta en la guía 10 de alineamiento. El cuello 52 se inserta en el orificio 25 y se hace girar el extremo 53 roscado para que penetre en el control 24 de ajuste vertical hasta que el conjunto 40 de base de fresado tenga la altura apropiada sobre la superficie articular 4. Con el conjunto 40 de base de fresado posicionado a la altura apropiada, el cirujano puede desplazar manualmente la base 60 lateralmente con respecto al elemento 50 de deslizamiento, para centrar la base con respecto a la superficie articular 4. Una vez que la base esté posicionada apropiadamente, dicha base 60 se asegura en posición mediante los tornillos 26 para huesos, que se insertan a través de la abertura 43 y los orificios 63 y son hechos girar y penetrar en la tibia 2. Una vez que la base 60 esté asegurada en la tibia, se monta la plantilla 80 en la base 60. Los montantes 86 se posicionan en los orificios 70 de montaje, bloqueando el cilindro 72 de liberación la plantilla 80 en la base 60. Como se muestra en la figura 16, la abertura 85 para la broca de la plantilla 80 está alineada con la abertura 61 de la base 60, a fin de permitir que pase la broca 7 de un dispositivo de fresado. De modo opcional, la protección 78 puede unirse a la base 60 en este momento.

Calibre de dimensionamiento

Las figuras 6 y 7 muestran un calibre 90 de dimensionamiento en forma de L usado para seleccionar el tamaño de plantilla apropiado para acomodar la cabeza de tibia y la superficie articular a cortar. El calibre 90 de dimensionamiento incluye una barra 92 plana alargada y un brazo 94 doblado hacia abajo, que se extiende perpendicularmente desde un extremo de la barra 92. Como se muestra en la figura 7, un dedo 95 de contacto se extiende perpendicularmente desde el brazo 94 en paralelo a la barra 92. La superficie superior de la barra 92 está marcada con un grupo de señales 96 de dimensionamiento que se corresponden con varios tamaños de plantillas. Además, la barra 92 tiene una fila longitudinal de agujeros 93 de centrado, muy próximos entre sí, posicionados entre las señales 96 de dimensionamiento y el brazo 94. Cada agujero 93 de centrado tiene una señal 97 correspondiente de dimensionamiento marcada en la superficie superior de la barra 92.

En uso, el calibre 90 de dimensionamiento se coloca sobre la cabeza 3 expuesta de tibia, como se muestra en las figuras 6 y 7. La barra 92 se mantiene manualmente en paralelo a la cabeza 3 de tibia, aplicándose el dedo 95 de contacto en la pieza lateral o media de la misma. Estando el calibre de dimensionamiento posicionado de ese modo, el cirujano puede obtener una lectura para determinar el tamaño apropiado de plantilla, mirando hacia abajo sobre el instrumento como en la figura 6. El agujero de centrado alineado directamente con la cabeza descubierta de la tibia proporciona una indicación de tamaño. Se obtiene una segunda lectura a partir de la marca de dimensionamiento superpuesta en el extremo lateral de la cabeza de tibia. La lectura de dimensionamiento de los agujeros de centrado debería corresponderse, aproximadamente, con la lectura de dimensionamiento tomada en el lado exterior de la cabeza de la tibia.

Calibre de profundidad

Las figuras 8-11 y 14 muestran el calibre 100 de profundidad de fresado. El calibre 100 de profundidad incluye tres componentes: un cuerpo 102, un elemento 112 deslizante y una espiga 111 de bloqueo. Generalmente, el cuerpo 102 está configurado como se muestra en las figuras 8-11. El lado trasero del cuerpo 102 incluye una cara 103 trasera semicircular que se extiende sustancialmente en toda la longitud del cuerpo 102. El lado frontal del cuerpo 102 incluye una cara 104 inferior curvada y una cara 105 superior plana. La cara 104 inferior termina en un labio plano o cara 106 intermedia que se extiende a lo largo del diámetro del cuerpo 102. El cuerpo 102 tiene también una cara 107 inferior circular y una cara 108 superior semicircular. Una cavidad 110 central rectangular se extiende axialmente a través del cuerpo 102, entre la cara 108 superior y la cara 107 inferior. Un orificio 109 se extiende desde la cara trasera 103 hasta la cavidad 110. El elemento 112 deslizante incluye una barra 114 reglada y una sonda 118, que se extiende axialmente desde un extremo de la barra. La barra 114 reglada tiene una sección transversal rectangular dimensionada para alojarse en la cavidad 110. La pieza frontal de la barra reglada 114 está marcada con señales 116. Hay una ranura 115 longitudinal formada en el lado trasero de la barra 114 reglada. La sonda 118 tiene un extremo 119 de contacto. El elemento 112 deslizante está montado en el cuerpo 102 para ser desplazado longitudinalmente en la cavidad 110. La barra 114 reglada se extiende a lo largo de la cara 105 superior, parcialmente por encima del labio 106, y el extremo 119 de contacto se extiende por debajo de la cara inferior 107. La espiga 111 de bloqueo se monta en el orificio 109 y penetra en la ranura 115. La espiga 111 limita el movimiento del elemento 112 deslizante cuando entra en contacto con los extremos superior e inferior de la ranura 115. La figura 14 muestra el indicador 100 de profundidad, usado conjuntamente con la guía 40 de alineamiento, el conjunto 40 de base de fresado y la plantilla 80, para indicar la cantidad de material de hueso que se eliminará durante el fresado. El calibre 100 de profundidad se coloca en la superficie 82 de referencia de la plantilla 80, extendiéndose la sonda 118 a través de la pista 84. El elemento 112 deslizante es empujado manualmente hacia abajo a través de la cavidad 110 para ser puesto en contacto con la superficie 4 articular de la cabeza 3 de tibia. Con el extremo 119 de contacto apoyado en la superficie 4 articular, la barra 114 reglada se extiende por encima del labio 106, por lo que puede tomarse una lectura. El calibre 100 de profundidad puede posicionarse en cualquier punto a lo largo de la pista 84 para localizar el punto más bajo de la superficie articular, a fin de determinar, de ese modo, la máxima profundidad de corte.

Segunda realización de la base de fresado

Las figuras 17-23 muestran una segunda realización de la base 120 ajustable de fresado. La base 120 de fresado funciona sustancialmente como se ha descrito en lo que antecede, pero permite el movimiento bidireccional de la base. El conjunto 120 ajustable de base de fresado incluye un elemento 130 de deslizamiento en forma de T y una base 140 desplazable conectada mediante un par de elementos 122 de acoplamiento. El elemento 130 de deslizamiento incluye una cabeza 134 alargada lateralmente y un cuello 132 alargado que se extiende perpendicularmente desde la cabeza 134. El cuello 132 está adaptado para ser montado en el orificio 25 de la guía 10 de alineamiento. El cuello 132 tiene una sección transversal semicircular con una cara 131 plana y un extremo 133 distal roscado. El cuello 132 del elemento 130 de deslizamiento se inserta en el orificio 25 del miembro 20 superior, girándose el extremo roscado 133 para que penetre en el control 24 de ajuste vertical. En consecuencia, al hacerse rotar el control 24 de ajuste vertical, se extiende y retrae el conjunto 120 de base de fresado en el miembro 20 superior. La sección transversal semicircular y la cara plana 131 del cuello 132 mantienen el conjunto de base de fresado alineado apropiadamente en el orificio 25 cuando está montado en la guía de alineamiento.

La cabeza 134 tiene dos aberturas 135 alargadas formadas como se muestra en las figuras 17, 20 y 22. Las aberturas 135 están alineadas longitudinalmente a lo largo de la cabeza 134 y se extienden a través de ella. La cabeza 134 tiene dos brazos 136 superiores que terminan en carriles 138 enfrentados, paralelos a la cabeza 134. Como se muestra en las figuras 17 y 19, los carriles 138 tienen una sección transversal generalmente cuadrada.

La base 140 desplazable tiene una cara posterior ligeramente arqueada para conformarse al contorno anterior de la cabeza de tibia justo debajo de la articulación de la rodilla. La base 140 tiene, también, una abertura 141 para la broca, a fin de permitir el paso de la broca del dispositivo de fresado. Dos montantes 142 se extienden perpendicularmente desde la cara anterior de la base 140. Cada montante 142 termina en un labio anular 143 realzado. Hay cuatro orificios 145 transversales formados en la base 140, y se extienden desde la cara anterior hasta la cara posterior, por el borde inferior de la base. Como se ha descrito en la primera realización, los orificios 145 alojan tornillos para huesos (no mostrados), con objeto de asegurar la base 140 cuando esté posicionada apropiadamente contra la tibia.

La base 140 se conecta con el elemento de deslizamiento 130, de modo desplazable, mediante un par de elementos 122 de acoplamiento. Cada elemento 122 de acoplamiento tiene un orificio 123 pasante longitudinal, generalmente cuadrado, dimensionado para alojar a los carriles 138, y un orificio 125 pasante lateral, cilíndrico, dimensionado para alojar de modo desplazable a los montantes 142. Los elementos 122 de acoplamiento están dispuestos en carriles 138 con objeto de ser hechos mover longitudinalmente a la largo de la cabeza 134, como se muestra en las figuras 20 y 22. Los montantes 142 deslizan en orificios 125 para permitir que la base 140 sea acercada lateralmente al elemento 130 de deslizamiento y alejada de él, como se muestra en las figuras 21 y 23. La conexión de la base 140 con el elemento 130 de deslizamiento mediante elementos 122 de acoplamiento, permite el movimiento bidireccional de la base con respecto al elemento de deslizamiento en un plano paralelo a la superficie articular de la cabeza de tibia. Como se muestra en las figuras 20 y 22, los orificios 145 de la base 140 están alineados con aberturas 135 de la cabeza 134 del elemento de deslizamiento a fin de aceptar los tornillos para huesos que aseguran la base a la tibia. La anchura de la abertura 135 es suficiente para permitir el acceso al orificio 145 cuando la base esté desplazada hacia cualquier extremo lateral de la cabeza del elemento de deslizamiento.

La base 140 tiene, también, un par de orificios 150 de montaje y un mecanismo convencional de liberación para asegurar la plantilla a la base, preferiblemente como se ha descrito con respecto a la primera realización. El mecanismo de liberación incluye dos cilindros 152 de liberación presionables alojados, de modo desplazable, en dos orificios de extremo. Cada cilindro 152 de liberación tiene un orificio 154 pasante lateral, perpendicular a su eje. Los orificios laterales 154 de los cilindros 152 de liberación tienen diámetros sustancialmente idénticos a los de los orificios 150 de montaje y están alineados con los orificios 150 de montaje cuando los cilindros 152 de liberación están insertados en los orificios de extremo. Hay un muelle (no mostrado) insertado en cada orificio de extremo que tiende a expulsar a su cilindro 152 de liberación de su orificio de extremo, lo que hace perder el alineamiento del orificio 154 lateral con el orificio 150 de montaje, como se muestra en la figura 18. Al presionar los cilindros 154 hacia sus aberturas de extremo se alinean de nuevo axialmente los orificios 154 laterales con los orificios 150 de montaje.

Aunque las realizaciones ilustrativas precedentes se han centrado en un sistema de guía de fresado para la superficie articular de la tibia en la colocación de prótesis totales de articulación de rodilla, se entenderá que las técnicas descritas pueden aplicarse en reemplazos unicondilares de rodilla además y en otras articulaciones y otras superficies óseas, ajustándose en consecuencia la geometría del instrumento y de los componentes. De igual forma, debe entenderse que la descripción precedente no limita la invención a los detalles proporcionados, sino que pueden modificarse en el ámbito de la reivindicación siguiente.

Claims (1)

1. Un aparato (90) para medir la dimensión de una parte de un hueso, que comprende:

un cuerpo (92) plano alargado que tiene una pluralidad de agujeros (93) y un brazo (94) extendido desde un extremo de dicho cuerpo, estando marcado cada uno de dichos agujeros con un medio (97) de marca para identificar la dimensión de la parte de hueso, teniendo también dicho cuerpo un segundo medio (96) de marca situado entre dichos agujeros y el otro extremo de dicho cuerpo para identificar la dimensión de la parte de hueso, estando adaptado dicho aparato para ser colocado lateralmente sobre dicha parte de hueso, haciendo contacto dicho brazo con una extremidad lateral de dicho hueso, en el que uno de dichos agujeros cubre directamente el centro de dicha parte de hueso, de forma que se pueda obtener una primera lectura del primer medio de marca correspondiente y el otro extremo del cuerpo cubre la extremidad lateral opuesta de dicho hueso, de forma que se pueda obtener una segunda lectura de dicho segundo medio de marcas.