ES2260539T3 - Calibrador de profundidad para el fresado de huesos. - Google Patents
Calibrador de profundidad para el fresado de huesos.Info
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Abstract
Un conjunto de instrumento que comprende una guía de fresado (80) para producir una superficie planar sobre una porción de hueso, y un calibre de profundidad (100), teniendo dicha guía (80) una superficie de referencia (82) dispuesta para que pueda ser posicionada sobre una porción de hueso (2), y que tiene una pista (84) definida en la superficie de referencia, comprendiendo el calibre de profundidad una parte de cuerpo (102) que tiene una primera cara (108) y una segunda cara (107), y una cavidad (110) definida entre la primera cara y la segunda cara, una parte deslizante extensible (112) dispuesta de forma móvil en el interior de la cavidad para su movimiento longitudinal en la misma, teniendo la parte deslizante un primer extremo (114) marcado con índices (116) y que se extiende parcialmente más allá de la primera cara, y un segundo extremo (118) que se extiende parcialmente más allá de la segunda cara, siendo la segunda cara susceptible de enganche con la superficie de referencia de laguía de fresado de tal modo que el segundo extremo deslizante del calibre de profundidad se extiende a través de la pista para contactar con la porción de hueso, con lo que el primer extremo se extiende parcialmente más allá de la primera cara de tal modo que se pueda obtener una lectura.
Description
Calibrador de profundidad para el fresado de
huesos.
Esta invención se refiere a instrumentos para
cortar una superficie planar en una porción de hueso con la
utilización de un dispositivo de fresado.
Los procedimientos quirúrgicos para retirar una
articulación defectuosa y sustituirla por una articulación
protésica, son bien conocidos. Los métodos convencionales de corte
de huesos, han utilizado sierras de vaivén e instrumentos de guía
que alinean y guían la cuchilla de la sierra para producir el corte
deseado. Los instrumentos de guía convencionales deben ser alineados
apropiadamente o fijados al propio hueso con el fin de asegurar que
el proceso de corte producirá una superficie articular adecuada para
la sujeción de la articulación protésica. Una vez que la guía de
corte ha sido alineada apropiadamente y fijada al hueso, resultan
con frecuencia deseables pequeños ajustes en la alineación y la
posición del instrumento de guía con respecto al hueso.
Los dispositivos de fresado han sido
desarrollados para fresar superficies articulares en el hueso. Hasta
ahora, los dispositivos fresadores utilizan instrumentos de guía de
alineamiento que se fijan al hueso, para posicionar y guiar el
dispositivo sobre la superficie del hueso. Por lo general, los
instrumentos de guía de fresado, incluyen plantillas que tienen una
pista para albergar el eje del dispositivo fresador. De nuevo, una
vez que los instrumentos de guía de fresado están alineados y
fijados, resultan con frecuencia deseables ajustes laterales, y los
instrumentos de guía de fresado convencionales deben ser realineados
y sujetados de nuevo para acomodar los ajustes
finos.
finos.
El documento
US-A-5.235.988 describe un
dispositivo para evaluar el contorno superficial de las partes del
cuerpo. Éste incluye un cuerpo y un indicador deslizante que pasa
axialmente a través del cuerpo. Se puede utilizar para medir las
profundidades de fresado.
La invención está definida en la reivindicación
1. El calibre de profundidad indica al cirujano la profundidad de
fresado a la que se encuentra posicionada la superficie de
referencia. El calibre de profundidad incluye un cuerpo y un
indicador extensible que pasa axialmente a través del cuerpo del
calibre. El cuerpo de calibre se sitúa sobre la superficie de
referencia con el extremo de contacto del indicador pasando a través
de la pista para enganchar con el hueso. Se puede obtener una
lectura de profundidad mediante la porción del indicador que se
extiende por encima del cuerpo del calibre.
La Figura 1 es una vista frontal, en
perspectiva, de una guía de alineamiento extramedular, de una
plantilla, y del conjunto básico de fresadora ajustable;
la Figura 2 es una vista frontal de la guía de
alineamiento extramedular y de una guía de referencia mostrada con
respecto a una tibia (mostrada con líneas discontinuas);
la Figura 3 es una vista lateral de la guía de
alineamiento y de la guía de referencia, que muestra la posición de
la guía de referencia con respecto a la cabeza de una tibia;
la Figura 4 es una vista en perspectiva de la
guía de referencia;
la Figura 5 es una vista superior de la guía de
referencia y de la guía de alineamiento, que muestra la posición de
la guía de referencia con respecto a la cabeza de una tibia
(mostrada con líneas discontinuas);
la Figura 6 es una vista superior de un calibre
de medición de tamaño, mostrado en relación con una cabeza de tibia
(mostrada en líneas discontinuas);
la Figura 7 es una vista lateral de un
instrumento de medición de tamaño, mostrado en relación con una
cabeza de tibia (mostrada con líneas discontinuas);
la Figura 8 es una vista en perspectiva de un
calibre de profundidad de fresado de esta invención;
la Figura 9 es una vista frontal de un calibre
de profundidad de fresado;
la Figura 10 es una vista en sección de un
calibre de profundidad de fresado, tomada a lo largo de la línea
10-10 de la Figura 9;
la Figura 11 es una vista despiezada del calibre
de profundidad de fresado;
la Figura 12 es una vista superior de una
plantilla asentada en la parte superior del conjunto de base de
fresado ajustable y de la guía de alineamiento;
la Figura 13 es una vista frontal parcial de la
plantilla, del conjunto de base de fresado ajustable, y de la
porción superior de la guía de alineamiento, conectados a la tibia
(representada con líneas discontinuas);
la Figura 14 es una vista frontal del calibre de
profundidad posicionado sobre una plantilla, y del conjunto de base
de fresado ajustable;
la Figura 15 es una vista despiezada de un
conjunto de base de fresado ajustable;
la Figura 16 es una vista en perspectiva de una
pantalla deflectora sujeta al conjunto de base de fresado
ajustable;
la Figura 17 muestra una segunda realización del
conjunto de base de fresado ajustable;
la Figura 18 es una vista superior del conjunto
de base de fresado ajustable de la Figura 17;
la Figura 19 es una vista en sección del
conjunto de base de fresado ajustable, tomada a lo largo de la línea
19-19 de la Figura 18;
la Figura 20 es una vista frontal de la base de
fresado ajustable de la Figura 17, estando la base movida a un lado
de la cabeza deslizante;
la Figura 21 es una vista lateral de la base de
fresado ajustable de la Figura 17, con la base movida hacia fuera de
la cabeza deslizante;
la Figura 22 es una vista frontal de la base de
fresado ajustable de la Figura 17, con la base movida hasta el lado
opuesto de la cabeza deslizante;
la Figura 23 es una vista lateral de la base de
fresado ajustable de la Figura 17, con la base movida hasta apoyar
contra la cabeza deslizante.
Las realizaciones aquí descritas no está
previsto que sean exhaustivas ni que limiten la invención a la forma
precisa que se describe. Las mismas han sido elegidas y se describen
para explicar los principios de la invención y su aplicación y uso
práctico, para permitir que otros expertos en la materia utilicen
sus enseñanzas.
Las Figuras 1-6 muestran un
sistema de guía de fresado de tibia. El sistema de guía de fresado
de tibia posee una diversidad de componentes separados que incluyen:
una guía 10 de alineamiento extramedular de la tibia; un conjunto de
base 40 de ajuste de fresado; una plantilla de fresado 80; un
calibre 90 de medición de tamaño; y un calibre 100 de profundidad de
fresado. Todos los componentes separados están construidos con
materiales adecuados que permiten que los componentes sean
reutilizables y esterilizados.
Según se muestra en las Figuras 1 y 2, la guía
10 de alineamiento extramedular de tibia es de diseño telescópico
convencional, e incluye un miembro 20 superior extensible, acoplado
de forma móvil con un miembro 12 tubular inferior. El miembro
inferior 12 tiene una ranura longitudinal 13 y termina en un extremo
puntiagudo 14. El miembro inferior 12 incluye una placa ajustable 16
y una correa de conexión 17 para fijar el miembro inferior a la
extremidad inferior del paciente. La placa 16 está arqueada para
conformar el contorno externo de la extremidad inferior del
paciente, adyacente al tobillo. La placa 16 incluye un miembro 18
perpendicular deslizante. El miembro deslizante 18 se extiende
lateralmente a través del miembro inferior 12, y está fijado
mediante un tornillo de enclavamiento 27 para conectar
ajustablemente la placa 16 y el miembro inferior 12.
El miembro superior 20 posee un cuerpo sólido
alargado que termina en un brazo de montaje 22 perpendicular. El
brazo 22 posee una pluralidad de orificios 23 para admitir tornillos
de hueso 16 que fijan el miembro superior 20 a la tibia proximal
(mostrada en las Figuras 13, 14 y 16). El miembro superior 20 tiene
también una abertura central 21. Un botón 24 vertical de ajuste,
está soportado en el interior de la abertura 21, como se muestra en
la Figura 1. El botón 24 vertical de ajuste tiene un orificio
longitudinal pasante roscado (no representado). Un orificio 25
longitudinal semicircular se extiende a través del miembro superior
20, desde su extremo superior hasta la abertura 21. El miembro
superior 20 está asegurado en el interior del miembro inferior 21
por medio de un tornillo de enclavamiento 28 de ajuste longitudinal,
que se extiende a través de una ranura 13 y que rosca en un orificio
del miembro superior 20.
Según se utiliza habitualmente en el estado de
la técnica, la longitud y la postura de la guía de alineamiento 10,
pueden ser ajustadas y aseguradas con la utilización de tornillos de
enclavamiento 27 y 28. La longitud de la guía de alineamiento 10
puede ser ajustada mediante el posicionamiento telescópico selectivo
del miembro superior 20 en el interior del miembro inferior 12, y
asegurándolos con tornillos de enclavamiento 28. La postura de la
guía 10 de la tibia respecto a la tibia 2, puede ser ajustada
también separando la placa de espinilla 16 del miembro inferior 12,
y fijándolos con el tornillo de enclavamiento 27. El ajuste de la
postura de la guía de alineamiento establece la inclinación
anterior-posterior para la guía de fresado.
Según se muestra en las Figuras
2-5, la guía de alineamiento 10 incluye también una
guía de referencia 30 de tibia proximal liberable. La guía de
referencia 30 incluye un cuello 32 y un miembro 36 en forma de T. El
miembro 36 en forma de T se extiende perpendicularmente desde el
extremo superior del cuello 32. El miembro 36 en forma de T es
sustancialmente planar e incluye dos brazos laterales 37 que se
extienden desde una pata central 38, y un punto de centrado 39. La
porción inferior del cuello 32 está adaptada para ser acoplada en el
interior del orificio 25 de la guía de alineamiento 10, y tiene una
sección transversal semicircular con una cara plana 33 y un extremo
34 distal roscado. Según se muestra en la Figura 2, la guía de
referencia 30 está insertada en el orificio 25 del miembro superior
20, con el extremo roscado 34 vuelto hacia el botón 24 de ajuste
vertical. En consecuencia, el giro del botón de ajuste vertical,
extiende y retrae la guía de referencia por el interior de la guía
de alineamiento, para separar ajustablemente el miembro en forma de
T por encima de la superficie articular de la cabeza de la
tibia.
Según se muestra mejor en la Figura 15, el
conjunto 40 de base de fresado ajustable incluye una corredera 50 en
forma de T, y una base móvil 60. La corredera 50 incluye una cabeza
54 lateralmente alargada y un cuello alargado 52 que se extiende
perpendicularmente desde la cabeza 54. El cuello 52 está adaptado
para ser acoplado en el interior del orificio 25 de la guía de
alineamiento 10, y tiene una sección transversal semicircular y un
extremo distal 53 roscado. La cabeza deslizante 54 tiene una
abertura 43 lateral alargada que se extiende en dirección
anterior-posterior con relación a la tibia. La
cabeza deslizante 54 tiene un canal lateral 57 definido por una
pestaña 55 posterior superior y una pestaña 56 posterior inferior.
Una placa deslizante 58 se extiende desde el lado posterior de la
cabeza deslizante 54, adyacente a la pestaña inferior 57. Un par de
ranuras alineadas 59 se han definido en la placa deslizante 58, como
se muestra en la Figura 15.
La base móvil 60 tiene una cara posterior
ligeramente arqueada para conformarse al contorno anterior de la
cabeza de la tibia 3, justamente por debajo del punto de la rodilla.
La base 60 tiene una abertura de fresado 61 para dejar pasar el
disco de fresar 7 del dispositivo de fresado. La cara anterior de la
base 60 tiene un escalonamiento 62 lateral sobresaliente. Orificios
63 transversales pasantes, han sido formados en la base 60 a través
del escalón 62, para albergar tornillos de hueso 42, para asegurar
la base 60 cuando se posiciona apropiadamente contra la tibia.
La base 60 está conectada de forma móvil a la
corredera 50. La base 60 está asentada en la placa 58 deslizante
superior, con el escalonamiento 62 acoplado en el interior del canal
57. Pernos de tope 48 se han insertado en orificios (no
representados) de la cara inferior de la cabeza 54, para sobresalir
en las ranuras 59 de la placa deslizante 58. Los pernos de tope 48
limitan el movimiento longitudinal de la base 60 a lo largo de la
cabeza deslizante 54. Según se muestra en las Figuras 13, 14 y 16,
el orificio 60 se alinea con la abertura 43 en la cabeza deslizante
54 cuando la base 60 está conectada a la corredera 50. La anchura de
las aberturas 43 es suficiente para permitir el acceso al orificio
63 cuando la base 60 se mueve hasta cualquier extremo lateral.
Según se muestra en la Figura 15, la base 60
tiene también un par de orificios 70 de montaje de plantilla, y un
mecanismo de liberación, para fijar la plantilla 80 a la base 60. El
mecanismo de liberación incluye dos cilindros de liberación 72
depresionables, alojados de forma móvil en el interior de dos
orificios extremos 71. Cada cilindro de liberación 72 tiene un
orificio pasante lateral 74 normal a su eje, y un rebaje anular 73.
Los orificios laterales 74 de los cilindros de liberación 72 tienen
diámetros sustancialmente idénticos a los de los orificios de
montaje 70, y se alinean sustancialmente con el orificio de montaje
70 cuando los cilindros de liberación 72 se introducen en el
orificio extremo 71. El perno de retención 75 se extiende a través
de un orificio 77 de la cara posterior de la base 60 y hacia la
liberación anular 73 para impedir que los cilindros 72 sean
retirados del orificio extremo 71. Resortes 76 han sido insertados
en cada orificio extremo 71 para empujar a su cilindro de liberación
72 hacia fuera del orificio extremo 71, el cual desplaza el
alineamiento del orificio lateral 74 y del orificio de montaje 70.
El cilindro depresionable 72 en el orificio extremo 71, realinea
axialmente los orificios laterales 74 y los orificios de montaje
70.
Según se muestra en la Figura 1, el conjunto 40
de base de fresado está conectado extensiblemente a la guía 10 de
alineamiento. El cuello 52 de la corredera 50 se ha insertado en el
orificio 25 de los miembros superiores 20, con el extremo roscado 53
vuelto hacia el botón 24 de ajuste vertical. En consecuencia, el
giro del botón 24 de ajuste vertical extiende y retrae el conjunto
40 de base de fresado en el interior del miembro superior 20. La
sección transversal semicircular y la cara plana del cuello 52,
mantienen el conjunto de base de fresado alineado apropiadamente en
el interior del orificio 25 cuando se acopla con la guía de
alineamiento.
Según se muestra en la Figura 16, la base 40 de
fresado ajustable puede incluir una pantalla para residuos 78
separable. La pantalla 78 tiene un cuerpo transparente arqueado, con
un par de orificios laterales 79. Una vez que la plantilla de
fresado 80 se encuentra sujeta al conjunto 40 de base de fresado, la
pantalla 78 puede ser montada en la base 60 con los extremos
sobresalientes de los cilindros de liberación 72 extendiéndose a
través de los orificios laterales 79. La elasticidad del cuerpo de
pantalla mantiene la pantalla en su lugar. La pantalla cubre la
parte frontal del conjunto de base de fresado, para limitar la
diseminación de restos de tejido descargados durante el proceso de
fresado.
La plantilla de fresado 80 es por lo general
planar y posee una superficie superior de referencia 82 y una
superficie inferior 83. La plantilla 80 tiene también una pista fija
84 y una abertura de fresado 85 para guiar la fresa 7 (Figura 16)
del dispositivo de fresar. La pista 84 está configurada de modo que
una porción de la trayectoria que corta la fresa 7, se superpone
sobre otras porciones de la trayectoria para cortar una superficie
planar continua. Las fresas que tienen diferentes diámetros pueden
requerir diferentes configuraciones de pista. La superficie de
referencia 82 controla la profundidad del corte.
Mientras que la fresa puede estar guiada para
cortar un área que esté dentro de la periferia de la plantilla o un
área que se extienda más allá de la plantilla, es preferible que la
periferia de la plantilla corresponda con los límites externos de la
trayectoria cortada por la fresa para permitir que un operador
determine la posición precisa en la que serán cortados los tejidos.
También es preferible proporcionar una diversidad de guías para
albergar una diversidad de tamaños y formas de huesos, y una
diversidad de formas de áreas de corte. El ejemplo de guía que se
muestra, proporciona una zona posterior sin cortar como sería
adecuado para un ligamento crucial posterior que retenga una
prótesis de tibia.
Dos postes de montaje 86 se extienden desde la
superficie inferior 83 para conectar la plantilla 80 en el interior
de los orificios 70 de la base 60. Los postes de montaje 86 se
extienden a través de los orificios de montaje 70 y del orificio
lateral 74 del cilindro de liberación 72. Cuando los postes de
montaje 86 están insertados en la base 60, la tensión del resorte 76
empuja al cilindro de liberación 72 lateralmente contra los postes
de montaje 86 para asegurar la plantilla 80 a la base 60.
El procedimiento que utiliza el sistema de guía
de fresado de tibia de esta invención, empieza con la preparación de
la articulación de rodilla y dejando al descubierto la cabeza de la
tibia 3. La guía de alineamiento 10 se acopla en primer lugar con la
guía de referencia 30, como se muestra en la Figura 2. Inicialmente,
el miembro inferior 12 de la guía de alineamiento 10 se fija a la
extremidad inferior del paciente. La placa 16 apoya contra la parte
frontal de la espinilla, y se asegura mediante la correa 17 con el
extremo de punta 14 posicionado en la base del tobillo. Con el
miembro inferior 12 de la guía de alineamiento 10 asegurado, se
puede ajustar la longitud del instrumento de alineamiento mediante
el tornillo de enclavamiento 28. El miembro superior 20 se extiende
o se retrae de tal modo que el brazo 22 se posiciona justamente por
debajo de la articulación de la rodilla.
La guía de referencia 30 se utiliza para
posicionar apropiadamente la guía de alineamiento 10 a lo largo de
la extremidad inferior. Según se muestra en la Figura 5, el
alineamiento rotacional se determina posicionando la guía de
alineamiento 10 de modo que el punto de centrado 39 descansa en
general sobre el centro de la cabeza 3 de la tibia, y cada brazo 37
del miembro 36 en forma de T se extiende en general de forma
equidistante más allá de un extremo lateral de la cabeza de tibia 3.
El miembro 36 en forma de T proporciona también un plano de
referencia para ajustar la postura de la guía de alineamiento
utilizando el tornillo de enclavamiento 27 de modo que se pueda
establecer la inclinación posterior apropiada.
La guía de referencia 30 puede ser separada,
hacia y hacia fuera de, la cabeza de la tibia, utilizando el botón
24 de ajuste vertical para permitir un alineamiento visual
perfeccionado. Una vez que se ha alineado apropiadamente, los
tornillos 26 del hueso son accionados a través de orificios 23 para
asegurar el miembro superior 20 de la guía de alineamiento 10 a la
tibia 2, como se muestra en la Figura 2.
Con la guía de alineamiento 10 asegurada
apropiadamente a la tibia y a la extremidad inferior, la guía de
referencia 30 se retira y la base 40 de fresado ajustable se acopla
a la guía de alineamiento 10. El cuello 52 se inserta en el orificio
25 y el extremo roscado 53 se gira hacia el botón 24 de ajuste
vertical, hasta que el conjunto 40 de base de fresado está a la
altura apropiada por encima de la superficie articular 4. Con el
conjunto 40 de base de fresado posicionado a la altura apropiada, el
cirujano puede mover manualmente la base 60, lateralmente con
respecto a la corredera 50, para centrar la base 60 con la
superficie articular 4. Una vez que la base 60 se ha posicionado
apropiadamente, la base 60 se fija en su lugar mediante los
tornillos del hueso 26, los cuales son insertados a través de la
abertura 43 y de los orificios 63, y se giran hacia la tibia 2.
Después de que la base 60 se ha fijado a la tibia, la plantilla 80
se monta en la base 60. Los postes de montaje 86 están asentados en
el interior de orificios de montaje 70 con el cilindro de liberación
72 fijando la plantilla 80 a la base 60. Según se muestra en la
Figura 16, la abertura de fresado 85 de la plantilla 80 se alinea
con la abertura de fresado 61 de la base 60, para permitir que pase
la fresa 7 de un dispositivo fresador. Opcionalmente, la pantalla 78
puede ser sujetada a la base 60 en este punto.
Las Figuras 6 y 7 muestran un calibre 90 de
medición de tamaño, en forma de L, utilizado para seleccionar el
tamaño de plantilla adecuado para albergar la cabeza de la tibia y
la superficie articular que se ha de cortar. El calibre 90 de
medición de tamaño incluye una barra 92 plana alargada, y un brazo
94 vuelto hacia abajo que se extiende perpendicularmente desde un
extremo de la barra 92. Según se muestra en la Figura 7, un dedo de
contacto 95 se extiende perpendicularmente desde el brazo 94 y
paralelo a la barra 92. La superficie superior de la barra 92 se ha
marcado con un conjunto de índices de tamaño 96 que corresponden con
diversos tamaños de plantillas. Adicionalmente, la barra 92 tiene
una fila longitudinal de orificios de centrado 93 separados de forma
próxima, posicionados entre los índices de tamaño 96 y el brazo 94.
Cada orificio de centrado 93 está marcado con un índice de tamaño 97
correspondiente sobre la superficie superior de la barra 92.
Durante el uso, el calibre 90 de medición de
tamaño se sitúa sobre la parte superior de la cabeza 3 al
descubierto de la tibia, como se muestra en las Figuras 6 y 7. La
barra 92 se sujeta a mano paralelamente a su través, con el dedo de
contacto 95 enganchando con cualquiera de los laterales o con el
intermedio de la cabeza 3 de la tibia. Con el calibre de medición de
tamaño así posicionado, el cirujano puede conseguir una lectura para
determinar el tamaño de plantilla apropiado mirando hacia abajo
sobre el instrumento, como en la Figura 6. El orificio de centrado
que se alinee directamente sobre la cabeza de la tibia al
descubierto, proporciona una indicación de tamaño. Se obtiene una
segunda lectura mediante la marca de tamaño que descansa sobre el
extremo lateral de la cabeza de la tibia. La lectura de tamaño desde
los orificios de centrado deberá corresponder aproximadamente con la
lectura de tamaño tomada desde el exterior de la cabeza de la
tibia.
Las Figuras 8-11 y 14 muestran
el calibre 100 de profundidad de fresado. El calibre de profundidad
100 incluye tres componentes: un cuerpo 102, una corredera 112, y un
perno de fijación 111. En general, el cuerpo 102 está configurado
según se muestra en las Figuras 8-11. El lado
posterior del cuerpo 102 incluye una cara trasera 103 semicircular
que se extiende sustancialmente a la longitud total del cuerpo 102.
El lado frontal del cuerpo 102 incluye una cara inferior 104
curvada, y una cara superior 105 plana. La cara inferior 104 termina
en un labio plano o cara intermedia 106 que se extiende a través del
diámetro del cuerpo 102. El cuerpo 102 tiene también una cara
inferior 107 circular, y una cara superior 108 semicircular. Una
cavidad central 110 rectangular, se extiende axialmente a través del
cuerpo 102 entre la cara superior 108 y la cara inferior 107. Un
orificio 109 se extiende desde la cara trasera 103 hacia la cavidad
110. La corredera 112 incluye una barra pautada 114 y una sonda 118
que se extiende axialmente desde un extremo de la barra. La barra
pautada 114 tiene una sección transversal rectangular dimensionada
para albergar la cavidad 110. La parte frontal de la barra pautada
114 se ha marcado con índices 116. Una ranura longitudinal 115 ha
sido formada en el lado trasero de la barra pautada 114. La sonda
118 tiene un extremo 119 de contacto. La corredera 112 está acoplada
en el interior del cuerpo 102 para su movimiento longitudinal
cambiable por el interior de la cavidad 110. La barra pautada 114 se
extiende a lo largo de la cara superior 105 parcialmente por encima
del labio 106, y el extremo de contacto 119 se extiende por debajo
de la cara inferior 107. El perno de fijación 111 está acoplado en
el orificio 109 y sobresale hacia la ranura 115. El movimiento de la
corredera 112 está limitado por el perno 111 que contacta con el
extremo superior y con el extremo inferior de la ranura 115. La
Figura 14 muestra el indicador de profundidad 100 utilizado junto
con la guía de alineamiento 10, el conjunto 40 de base de fresado, y
la plantilla 80, para indicar la cantidad de hueso acumulada que
será retirada durante el fresado. El calibre de profundidad 100 se
coloca sobre la superficie de referencia 82 de la plantilla 80, con
la sonda 118 extendiéndose a través de la pista 84. La corredera 112
es empujada manualmente hacia abajo, a través de la cavidad 110,
para contactar con la superficie articular 4 de la cabeza 3 de la
tibia. Con el extremo de contacto 119, en contacto con la superficie
articular 4, la barra pautada 114 se extiende por encima del labio
106, con lo que se puede tomar una lectura. El calibre de
profundidad 100 puede ser posicionado en cualquier punto a lo largo
de la pista 84 con el fin de localizar el punto más bajo de la
superficie articular, determinando con ello la máxima profundidad de
corte.
Las Figuras 17-23 muestran una
segunda realización de la base de fresado 120 ajustable. La base de
fresado 120 opera sustancialmente como se ha descrito en lo que
antecede, pero permite el movimiento bidireccional de la base. El
conjunto 120 de base de fresado ajustable incluye una corredera 130
en forma de T y una base movible 140 conectada por medio de un par
de acopladores 122. La corredera 130 incluye una cabeza 134
lateralmente alargada, y un cuello 132 alargado que se extiende
perpendicularmente desde la cabeza 134. El cuello 132 está adaptado
para acoplarse en el interior del orificio 25 de la guía de
alineamiento 10. El cuello 132 tiene una sección transversal
semicircular, con una cara plana 131 y un extremo distal 133
roscado. El cuello 132 de la corredera 130 se inserta en el orificio
25 del miembro superior 20 con el extremo roscado 133 vuelto hacia
el botón 24 de ajuste vertical. En consecuencia, la rotación del
botón 24 de ajuste vertical, extiende y retrae el conjunto 120 de
base de fresado por el interior del miembro superior 20. La sección
transversal semicircular y la cara plana 131 del cuerpo 132 mantiene
el conjunto de base de fresado alineado apropiadamente en el
interior del orificio 25 cuando se acopla con la guía de
alineamiento.
La cabeza 134 tiene dos aberturas alargadas 135
formadas como se muestra en las Figuras 17, 20 y 22. Las aberturas
135 están alineadas longitudinalmente a través de la cabeza 134, y
se extienden a través de la cabeza 134. La cabeza 134 posee dos
brazos ascendentes 136 que terminan en raíles 138 enfrentados
opuestos que se disponen en paralelo con la cabeza 134. Según se
muestra en las Figura 17 y 19, los raíles 138 tienen una sección
transversal cuadrada en general.
La base movible 140 tiene una cara posterior
ligeramente arqueada, para adaptarse al contorno anterior de la
cabeza de la tibia justamente por debajo de la articulación de la
rodilla. La base 140 tiene también una abertura de fresado 141 para
permitir que pase la fresa del dispositivo fresador. Dos postes 142
se extienden perpendicularmente desde la cara anterior de la base
140. Cada poste 142 termina en un labio 143 anular sobresaliente.
Cuatro orificios transversales 145 han sido formados en la base 140,
y se extienden desde la cara anterior hasta la cara posterior a lo
largo del borde inferior de la base. Según se ha descrito en la
primera realización, los orificios 145 albergan tornillos de hueso
(no representados) para fijar la base 140 cuando esté posicionada
apropiadamente contra la tibia.
La base 140 está conectada de forma móvil a la
corredera 130 por medio de un par de acopladores 122. Cada acoplador
122 tiene un orificio pasante 123 longitudinal cuadrado en general,
dimensionado para albergar raíles 138, y un orificio pasante 125
lateral cilíndrico dimensionado para albergar, de forma móvil,
postes 142. Los acopladores 122 montan sobre raíles 138 para su
movimiento longitudinal a lo largo de la cabeza 134, como se muestra
en las Figuras 20 y 22. Los postes 142 deslizan por el interior de
los orificios 125 para permitir que la base 140 se mueva
lateralmente hacia, y hacia fuera de, la corredera 130, como se
muestra en las Figuras 21 y 22. La conexión de la base 140 con la
corredera 130 por medio de los acopladores 122, permite el
movimiento bidireccional de la base con respecto a la corredera en
un plano paralelo con la superficie articular de la cabeza de la
tibia. Según se muestra en las Figuras 20 y 22, los orificios 145 de
la base 140 se alinean con aberturas 135 de la cabeza deslizante 134
para aceptar los tornillos de hueso que fijan la base a la tibia. La
anchura de la abertura 135 es suficiente para permitir el acceso al
orificio 145 cuando la base se cambia a cualquier extremo lateral de
la cabeza deslizante.
La base 140 tiene también un par de orificios
150 de montaje de plantilla, y un mecanismo de liberación
convencional para fijar la plantilla a la base, con preferencia
según se ha descrito para la primera realización. El mecanismo de
liberación incluye dos cilindros 152 de liberación depresionables,
alojados de forma móvil en el interior de dos orificios extremos.
Cada cilindro de liberación 152 tiene un orificio lateral pasante
154, normal a su eje. Los orificios laterales 154 de los cilindros
de liberación 152 tienen diámetros sustancialmente idénticos a los
orificios de montaje 150, y se alinean con los orificios de montaje
150 cuando los cilindros de liberación 152 están insertados en los
orificios extremos. Un resorte (no representado) se inserta en cada
orificio extremo para empujar a su cilindro de liberación 152, hacia
fuera de su orificio extremo, lo que desplaza el alineamiento del
orificio lateral 154 y del orificio de montaje 150, como se muestra
en la Figura 18. Depresionando los cilindros 154 en sus orificios
extremos, se realinean axialmente los orificios laterales 154 y los
orificios de montaje 150.
Mientras que los ejemplos de realizaciones
anteriores han sido enfocados a un sistema de guía de fresado para
la superficie articular tibial, para la colocación de una prótesis
de articulación total de la rodilla, se debe entender que las
técnicas descritas son aplicables a sustituciones unicondilares de
rodilla, así como también a otras articulaciones y otras superficies
óseas, debiendo ser ajustados apropiadamente el instrumento y la
geometría del componente. De igual modo, se comprende que la
descripción anterior no limita la invención a los detalles que se
han proporcionado, sino que puede ser modificada dentro del alcance
de las reivindicaciones que siguen.
Claims (2)
1. Un conjunto de instrumento que comprende una
guía de fresado (80) para producir una superficie planar sobre una
porción de hueso, y un calibre de profundidad (100), teniendo dicha
guía (80) una superficie de referencia (82) dispuesta para que pueda
ser posicionada sobre una porción de hueso (2), y que tiene una
pista (84) definida en la superficie de referencia, comprendiendo el
calibre de profundidad una parte de cuerpo (102) que tiene una
primera cara (108) y una segunda cara (107), y una cavidad (110)
definida entre la primera cara y la segunda cara, una parte
deslizante extensible (112) dispuesta de forma móvil en el interior
de la cavidad para su movimiento longitudinal en la misma, teniendo
la parte deslizante un primer extremo (114) marcado con índices
(116) y que se extiende parcialmente más allá de la primera cara, y
un segundo extremo (118) que se extiende parcialmente más allá de la
segunda cara, siendo la segunda cara susceptible de enganche con la
superficie de referencia de la guía de fresado de tal modo que el
segundo extremo deslizante del calibre de profundidad se extiende a
través de la pista para contactar con la porción de hueso, con lo
que el primer extremo se extiende parcialmente más allá de la
primera cara de tal modo que se pueda obtener una lectura.
2. El conjunto de la reivindicación 1, en el que
la parte de cuerpo incluye un medio de tope (111, 119) para limitar
el desplazamiento de la parte deslizante por el interior de la
cavidad.
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