ES2246438T3 - Dispositivo para la preparacion de un condilo femoral. - Google Patents
Dispositivo para la preparacion de un condilo femoral.Info
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Abstract
Dispositivo para la preparación de un cóndilo femoral en la colocación de implantes de rodilla monocondilares, con al menos una plantilla combinada de cortar y taladrar (45), que con la rodilla situada en flexión puede ser fijada al cóndilo femoral a una distancia nominal de una plataforma tibial dependiente del espesor de un implante tibial a colocar, cuyo lado cóncavo (71) dirigido hacia el cóndilo femoral está provisto de una curvatura que presenta el desarrollo del lado dirigido hacia el cóndilo femoral de un implante femoral a colocar, que en una sección de plantilla de taladrar (41) presenta al menos un paso de fijación (69) para una broca y para un elemento de fijación (61, 63), estando el paso de fijación (69) en lo referente al lado curvado (71) posicionado y orientado en correspondencia al implante femoral a colocar y siendo apropiado para preparar un taladro para un perno del implante femoral a colocar, que en una sección de plantilla de cortar (37) presenta al menos una ranura (57) para un instrumento de corte (55), mediante la cual está definido un plano de corte para un corte condilar (43), y que presenta una sección de acoplamiento (23) para un elemento auxiliar de alineación (15), por medio del cual la plantilla de cortar y taladrar (45) situada a la distancia nominal de la plataforma tibial es regulable con relación al cóndilo femoral.
Description
Dispositivo para la preparación de un cóndilo
femoral.
El invento se refiere a un dispositivo para la
preparación de un cóndilo femoral en la colocación de implantes de
rodilla monocondilares.
En la colocación de prótesis de rodilla
monocondilares, es decir, por un solo lado, los cóndilos tibial y
femoral tienen que ser preparados para crear superficies de apoyo en
los huesos, que garanticen una posición definida del implante tibial
y femoral de la prótesis de rodilla.
Las superficies de apoyo se obtienen mediante
corte de material del hueso en los cóndilos. En ello se pretende
quitar tan poco material del hueso como sea posible. Además debe
prestarse atención a que las superficies de corte en la tibia y en
el fémur estén orientadas correctamente una con relación a otra,
para que el implante tibial y femoral pueda cooperar de una manera
adecuada al movimiento natural de las partes restantes sanas de la
articulación de la rodilla.
Cuando en el transcurso de una operación de
rodilla se prepara en primer lugar la tibia y con ello se obtiene
una plataforma tibial, sobre la cual después se pone un implante
tibial, depende entonces de la preparación del cóndilo femoral
correspondiente que las superficies de corte a obtener en el cóndilo
femoral estén alineadas correctamente con relación a las superficies
de corte obtenidas en la plataforma tibial.
Un procedimiento para la artroplástica en
articulaciones de la rodilla así como un instrumental empleado para
ello incluyendo un bloque de corte son conocidos por el documento WO
01/66021 A1.
El problema del invento es proporcionar un
dispositivo del género mencionado al principio mediante el cual, de
la manera más sencilla y fiable posible, pueda ser implantado en el
fémur un implante femoral con la mayor exactitud posible en la
posición correcta con relación a la tibia.
La solución de este problema tiene lugar mediante
las características de la reivindicación 1 y en particular porque
está prevista al menos una plantilla combinada de cortar y taladrar,
que con la rodilla situada en flexión puede ser fijada al cóndilo
femoral a una distancia nominal de una plataforma tibial dependiente
del espesor de un implante tibial a colocar, cuyo lado cóncavo
dirigido hacia el cóndilo femoral está curvado en correspondencia a
un implante femoral a colocar, que en una sección de plantilla de
taladrar presenta al menos un paso de fijación para una broca y para
un elemento de fijación, estando el paso de fijación en lo referente
al lado curvado posicionado y orientado en correspondencia al
implante femoral a colocar, que en una sección de plantilla de
cortar presenta al menos una ranura para un instrumento de corte
mediante la cual está definido un plano de corte para un corte
condilar, y que presenta una sección de acoplamiento para un
elemento auxiliar de alineación, por medio del cual la plantilla de
cortar y taladrar situada a la distancia nominal de la plataforma
tibial es regulable con relación al cóndilo femoral.
Con la plantilla combinada de cortar y taladrar
según el invento se proporciona un instrumento multifunción, con el
que en la preparación del cóndilo femoral el implante femoral a
implantar en éste es simulado por cuanto que el lado cóncavo de la
plantilla está curvado en correspondencia al implante femoral y el
paso de fijación de la plantilla en lo que se refiere a posición y
orientación con respecto al lado curvado corresponde asimismo al
implante femoral. Los cortes y taladros a realizar por medio de la
plantilla de cortar y taladrar según el invento están en
consecuencia concertados óptimamente con el propio implante femoral,
y precisamente también con respecto a la posición y la orientación
con relación a la plataforma tibial, puesto que según el invento los
cortes y taladros pueden ser realizados a la distancia nominal
correcta de la plataforma tibial y además de esto gracias a la
sección de acoplamiento prevista para el elemento auxiliar de
alineación existe una posibilidad adicional de regulación con
relación al cóndilo femoral. Esta posibilidad adicional de
regulación posibilita una alineación especialmente exacta de la
plantilla combinada de cortar y taladrar con dependencia de los
respectivos datos anatómicos.
El dispositivo según el invento se diferencia del
bloque de corte conocido por el documento WO 01/66021 A1 en que la
plantilla de cortar y taladrar está curvada como el implante femoral
a colocar y puede ser fijada al cóndilo femoral.
En las reivindicaciones subordinadas, en la
descripción así como en el dibujo están indicadas formas de
realización ventajosas del invento.
Como sección de acoplamiento de la plantilla de
cortar y taladrar puede estar previsto al menos un paso de
acoplamiento configurado en la sección de plantilla de taladrar, el
cual se desarrolla en esencia perpendicular al paso de fijación. De
esa manera se posibilita un acoplado lateral del elemento auxiliar
de alineación.
En un ejemplo de realización particularmente
preferido la plantilla de cortar y taladrar puede acoplarse con un
mecanismo extensor, por medio del cual es ajustable una distancia
nominal entre el cóndilo femoral y una plataforma tibial
opuesta.
Por medio de un mecanismo extensor semejante
mediante extensión de la rodilla, es decir, mediante aumento de la
distancia entre fémur y tibia, el fémur y la tibia pueden ser
llevados a su posición relativa natural durante la operación de
rodilla, pudiendo ser determinada esta posición relativa natural por
el cirujano con ayuda de la tensión natural de los ligamentos.
Preferentemente el mecanismo extensor está configurado de manera que
la plantilla de cortar y taladrar según el invento pueda ser
acoplada con el mecanismo extensor de tal modo que la plantilla de
cortar y taladrar sea regulable en altura con relación al mecanismo
extensor, y precisamente con la rodilla extendida por medio del
mecanismo extensor, es decir, con la distancia nominal entre tibia y
fémur ajustada.
El mecanismo extensor en sí no es objeto del
presente invento, de manera que en lo que sigue no se entra en
detalles sobre ello.
En otra forma de realización del invento la
sección de plantilla de cortar de la plantilla de cortar y taladrar
está configurada al mismo tiempo como patín enchufable acoplable con
el mecanismo extensor, mediante el cual la plantilla de cortar y
taladrar es regulable guiada de forma forzosa en el mecanismo
extensor.
Además puede estar previsto que la plantilla de
cortar y taladrar adicionalmente al paso de fijación esté provista
de un paso de posicionado configurado en la sección de plantilla de
taladrar, a través del cual la plantilla de cortar y taladrar, antes
de la fijación al cóndilo femoral que se efectúa a través del paso
de fijación, puede ser posicionada con relación al cóndilo femoral
por medio de una espiga de posicionado.
En otro ejemplo de realización del invento está
prevista una plantilla de cortar adicional, con la cual es acoplable
la plantilla de cortar y taladrar y con la que con la rodilla
situada en flexión puede definirse otro corte condilar, que se
desarrolla curvado entre dos superficies de corte planas formadas
antes en el cóndilo femoral, de las cuales una superficie de corte
fue configurada por medio de la sección de plantilla de cortar de la
plantilla combinada de cortar y taladrar y la otra superficie de
corte fue configurada con la rodilla situada en extensión. Las dos
superficies de corte planas preferentemente se extienden al menos en
lo esencial perpendiculares una a otra.
Preferentemente está previsto además que por
medio de la plantilla de cortar adicional el desarrollo del lado
curvado de la plantilla combinada de cortar y taladrar sea
reproducible al menos por zonas sobre el cóndilo femoral. Puesto que
la plantilla de cortar y taladrar con su lado curvado está
configurada en correspondencia al propio implante femoral, mediante
la cooperación de la plantilla de cortar y taladrar con la plantilla
de cortar adicional el cóndilo femoral puede ser adaptado
exactamente al correspondiente lado del implante femoral.
La plantilla de cortar adicional puede comprender
una placa curvada con una superficie de guía convexa, a lo largo de
la cual puede ser guiado un instrumento de corte y cuyo desarrollo
corresponde al lado curvado de la plantilla combinada de cortar y
taladrar.
Además según el invento puede estar previsto que
la plantilla de cortar adicional en estado acoplado con la plantilla
de cortar y taladrar fijada al cóndilo femoral esté orientada con
respecto a la plantilla de cortar y taladrar de tal manera que la
superficie de guía de la plantilla de cortar adicional y el lado
curvado de la plantilla de cortar y taladrar estén desplazados de
forma recíproca exclusivamente en traslación.
La plantilla de cortar adicional puede además
estar configurada de tal manera que, en estado acoplado con la
plantilla de cortar y taladrar fijada al cóndilo femoral, asimismo
pueda ser fijada al cóndilo femoral.
Además se propone según el invento que la
plantilla de cortar adicional esté provista de al menos uno y
preferentemente de una multiplicidad de pasos de fijación que, en
estado acoplado con la plantilla combinada de cortar y taladrar, se
extienden en esencia perpendiculares al paso de fijación de la
plantilla combinada de cortar y taladrar.
Según otro ejemplo de realización preferido del
invento la superficie de guía con la plantilla de cortar adicional
fijada al cóndilo femoral es regulable con relación al cóndilo
femoral. Esta capacidad de regulación de la plantilla de cortar
adicional posibilita efectuar en caso de necesidad un último
reajuste de la superficie de guía, antes de que se realice el
ulterior corte condilar.
La plantilla de cortar adicional puede comprender
una sección de base que puede ser fijada al cóndilo femoral, en la
cual, con la sección de base fijada al cóndilo femoral, puede
instalarse regulable la placa curvada para alinear la superficie de
guía configurada en la placa curvada con un corte condilar, el cual
con la rodilla situada en extensión fue realizado primero a una
distancia nominal de la plataforma tibial dependiente del espesor de
un implante tibial a colocar.
Además la placa curvada puede ser regulable con
relación a la sección de base fijada al cóndilo femoral de tal
manera que el vértice de la superficie de guía configurada en la
placa curvada esté situado en el plano definido por el corte
condilar.
Además se propone según el invento que la sección
de acoplamiento de la plantilla combinada de cortar y taladrar
prevista para el elemento auxiliar de alineación esté configurada al
mismo tiempo para el acoplado con la plantilla de cortar
adicional.
Según otra forma de realización del invento está
previsto que para acoplar la plantilla de cortar adicional con la
plantilla combinada de cortar y taladrar esté previsto un mecanismo
de acoplamiento por separado, al cual puede ser fijada la plantilla
de cortar adicional y con el cual la plantilla de cortar adicional
en estado fijado es regulable, en particular es desplazable
linealmente, con relación a la plantilla combinada de cortar y
taladrar.
El mecanismo de acoplamiento puede comprender un
dispositivo de sujeción, por medio del cual la plantilla de cortar
adicional puede ser sujetada fija en el mecanismo de
acoplamiento.
Además el mecanismo de acoplamiento
preferentemente está configurado de tal manera que pueda ser
retirado cuando tanto la plantilla combinada de cortar y taladrar
como la plantilla de cortar adicional estén fijadas al cóndilo
femoral.
Preferentemente tanto la plantilla combinada de
cortar y taladrar como la plantilla de cortar adicional están
previstas en cada caso en diferentes tamaños, que corresponden a
implantes femorales distintamente grandes. En consecuencia con
dependencia del tamaño elegido del implante femoral a colocar
conforme a la planificación de la operación se elige del juego de
plantillas combinadas de cortar y taladrar distintamente grandes así
como del juego de plantillas de corte adicional distintamente
grandes en cada caso el ejemplar concertado de acuerdo con el tamaño
con el implante femoral a colocar, por lo que está asegurada una
preparación exacta del cóndilo femoral para colocar el implante
femoral.
El invento se describe a continuación a manera de
ejemplo con referencia al dibujo. Muestran:
Las Figuras 1 a 7 y 11 diferentes fases de una
parte de una operación de rodilla, en la que por medio de un
dispositivo según el invento es preparado un cóndilo femoral para
colocar un implante femoral,
la Figura 8 diferentes vistas de una plantilla
combinada de cortar y taladrar según una forma de realización del
invento,
la Figura 9 diferentes vistas de un mecanismo de
acoplamiento por separado según una forma de realización del
invento, acoplable con la plantilla de cortar y taladrar de la
Figura 8, y
la Figura 10 una plantilla de cortar adicional
según una forma de realización del invento, acoplable con el
mecanismo de acoplamiento de la Figura 9.
Antes de que con ayuda de las Figuras 8 a 10 se
entre en detalles constructivos del dispositivo según el invento, en
primer lugar debe ser explicada con ayuda de las Figuras 1 a 7 y 11
la parte de una operación de rodilla en la cual se emplea el
dispositivo según el invento.
En el caso de la operación en la cual se emplea
el dispositivo según el invento de acuerdo con el ejemplo de
realización mostrado en las Figuras, se trata de una operación
unicompartimental, en la cual o en el compartimiento lateral o en el
compartimiento medial el cóndilo tibial y el cóndilo femoral son
preparados para colocar un implante tibial o un implante
femoral.
El punto de partida para la parte de la operación
en la cual se emplea el dispositivo según el invento es aquí una
plataforma tibial formada mediante dos cortes del hueso que se
desarrollan perpendiculares uno a otro, sobre la cual puede
colocarse un implante tibial previsto de acuerdo con la
planificación de la operación, tan pronto como con ayuda del
dispositivo según el invento también el cóndilo femoral opuesto esté
preparado para la fijación del correspondiente implante femoral.
El instrumental según el invento comprende de
acuerdo con el ejemplo de realización descrito a continuación una
plantilla combinada de cortar y taladrar 45 configurada de una sola
pieza, que comprende una sección de plantilla de taladrar 41 y una
sección de plantilla de cortar 37.
En referencia a la elaboración de la plataforma
tibial, que se efectúa con la rodilla situada en extensión, se
realiza en primer lugar asimismo con la rodilla situada en extensión
un primer corte condilar 39 que se desarrolla paralelo a la
plataforma tibial. Esto se efectúa por medio de un mecanismo
extensor 11, que también se emplea junto con la plantilla combinada
de cortar y taladrar 45 según el invento (compárese la Figura 1). En
lugar de la plantilla combinada de cortar y taladrar 45 según el
invento para realizar el primer corte condilar 39 con la rodilla
situada en extensión está acoplada con el mecanismo extensor 11 otra
pieza sobrepuesta funcional, que comprende una plantilla de cortar
mediante la cual está definido el plano de corte para el primer
corte condilar 39.
Mediante el mecanismo extensor 11 se extiende la
rodilla, es decir, se aumenta la distancia entre tibia 14 y fémur
12, hasta que fémur 12 y tibia 14 son llevados a su posición
relativa natural, la cual puede determinar el cirujano con ayuda de
la tensión natural de los ligamentos. De esta manera está
garantizado que el primer corte condilar femoral 39 se realiza a la
altura correcta sobre la plataforma tibial.
En correspondencia con la rodilla situada en
flexión según las Figuras 1 y 2 mediante el mecanismo extensor 11
está asegurado que tibia 14 y fémur 12 toman su posición relativa
correcta la una con respecto al otro y por lo tanto la plantilla de
cortar y taladrar 45 desmontable, acoplable con una pieza
sobrepuesta funcional 13 regulable en altura instalada en el
mecanismo extensor 11 con la posición relativa entre fémur 12 y
tibia 14 correcta puede ser llevada a una distancia nominal de la
plataforma tibial que puede ser leída en el mecanismo extensor
11.
El mecanismo extensor 11 comprende una parte
superior 19 con una lengüeta extensora 29 en forma de placa así como
una parte inferior 17 con una lengüeta extensora 27 asimismo en
forma de placa. Por medio de las dos lengüetas extensoras 27, 29 que
se desarrollan paralelas la una a la otra el cóndilo femoral puede
ser empujado a un lado de la plataforma tibial, siendo la parte
superior 19 levantada con respecto a la parte inferior 17 por medio
de un órgano de accionamiento 21 configurado como tornillo de
ajuste.
Después de que en referencia a la extensión de la
rodilla la plantilla de cortar y taladrar 45 según el invento
mediante regulación de la pieza sobrepuesta funcional 13 haya sido
llevada a la altura correcta sobre la plataforma tibial con relación
al mecanismo extensor 11 mediante regulación de la pieza sobrepuesta
funcional 13 la pieza sobrepuesta funcional 13 es fijada por medio
de un mecanismo de fijación 49 al mecanismo extensor 11. Acto
seguido la plantilla de cortar y taladrar 45 guiada desplazable
sobre una sección de cabeza de la pieza sobrepuesta funcional 13
es acercada empujando al cóndilo femoral.
Antes de que la plantilla de cortar y taladrar 45
sea fijada al cóndilo femoral, es alineada con relación al fémur 12
por medio de un elemento auxiliar de alineación 15 (compárese la
Figura 2). A tal fin la plantilla 45 por medio del elemento auxiliar
de alineación 15 puede ser hecha girar junto con el mecanismo
extensor 11 sobre un eje que se desarrolla en esencia perpendicular
a la plataforma tibial. Además es posible desplazar la plantilla 45
junto con el mecanismo extensor 11 paralelamente a la plataforma
tibial.
La alineación también puede efectuarse a ojo,
colocándose con la sección de plantilla de taladrar 41 una escuadra
de 90º a una chapa de tope introducida en la ranura 39 (por ejemplo
a la chapa 99 mostrada en la Figura 7a y en la Figura 11, que en la
Figura 7a es empleada para otra finalidad). Otra posibilidad de
alineación según la Figura 11 consiste en introducir en los pasos de
acoplamiento 73 de la sección de plantilla de taladrar 41 una chapa
angular 100 a 90º rebajada en el canto dirigido hacia la rodilla
durante la utilización, provista de espigas 101, la cual hace
relativamente fácil un control en paralelismo de la hendidura con
respecto a la chapa de tope 99.
El elemento auxiliar de alineación 15 que
comprende un varillaje de varias piezas con una varilla de ajuste 16
que puede alinearse en el fémur 12 está configurado enchufable
lateralmente en dos pasos de acoplamiento 73 configurados en la
sección de plantilla de taladrar 41 de la plantilla 45, que forman
conjuntamente una sección de acoplamiento 23 de la plantilla 45.
A continuación la plantilla 45 correctamente
alineada es posicionada en el cóndilo femoral por medio de una
espiga de posicionado 59 guiada a través de un paso de posicionado
de la plantilla 45 (compárese la Figura 3), después de lo cual a
través de pasos de fijación configurados en la plantilla 45 se
practican taladros en el cóndilo femoral para elementos de fijación
61, 63 previstos en forma de tornillos para hueso, por medio de los
cuales la plantilla 45 se sujeta al cóndilo femoral.
Luego se retira el mecanismo extensor 11 y por
medio de un instrumento de corte en forma de una hoja de sierra 55
guiado a través de una ranura 57 configurada en la sección de
plantilla de cortar 37 se realiza un segundo corte condilar 43
(compárese la Figura 4), que en esencia se desarrolla paralelo a la
plataforma tibial y con ello en esencia perpendicular al primer
corte condilar 39.
Como más inmediato, con la plantilla 45 ahora
como antes fijada al cóndilo femoral se acopla mediante un mecanismo
de acoplamiento 93 por separado una plantilla de cortar adicional 81
(compárense las Figuras 4 y 5), que sirve para realizar otro corte
condilar que se desarrolla en correspondencia al lado curvado de la
plantilla 45 dirigido hacia el cóndilo femoral.
Para esto la plantilla de cortar adicional 81 por
medio de un dispositivo de sujeción 95 del mecanismo de acoplamiento
93 se sujeta a éste y a continuación mediante el mecanismo de
acoplamiento 93 se acopla con la plantilla 45 en una posición
definida con relación a ésta, introduciéndose espigas de guía 97 del
mecanismo de acoplamiento 93 desde el lado en los ya mencionados
pasos de acoplamiento 73, también previstos para el acoplamiento con
el elemento auxiliar de alineación 15 (compárese la Figura 2).
La posición relativa mencionada anteriormente se
distingue porque una superficie de guía 87 de la plantilla de cortar
81 prevista para un instrumento de corte, en estado acoplado con la
plantilla 45 mediante el mecanismo de acoplamiento 93, está
orientada con respecto al lado curvado de la plantilla 45 de tal
manera que el lado curvado de la plantilla 45 y la superficie de
guía 87 solamente están desplazados recíprocamente en traslación. En
consecuencia mediante la superficie de guía 87 el desarrollo del
lado curvado de la plantilla 45 puede ser transferido sobre el
cóndilo femoral, moviéndose un instrumento de corte a lo largo de la
superficie de guía 87.
Antes de que de esta manera se realice el otro
corte condilar mencionado, la plantilla de cortar adicional 81 se
fija asimismo al cóndilo femoral. La Figura 5 muestra cómo para esto
a través de pasos de fijación configurados en la plantilla de cortar
81, que en estado acoplado a la plantilla 45 se desarrollan
perpendicularmente a los pasos de fijación de la plantilla 45, el
cóndilo femoral es previamente taladrado por medio de una broca 25.
Las Figuras 6, 7a y 7b muestran la plantilla de cortar adicional 81
en estado fijado al cóndilo femoral por medio de espigas de fijación
90 introducidas en el cóndilo femoral a través de los pasos de
fijación.
La posición correcta de la plantilla de cortar
adicional 81 con relación al cóndilo femoral está asegurada por lo
tanto mediante la plantilla de cortar y taladrar 45 asimismo
posicionada y orientada correctamente.
El mecanismo de acoplamiento 93 es retirado a
continuación, como está indicado en la Figura 6. Después se retira
también del cóndilo femoral la plantilla combinada de cortar y
taladrar 45.
Antes de ser realizado el otro corte condilar con
ayuda de la superficie de guía 87 de la plantilla de cortar
adicional 81, según la Figura 7a con ayuda de una chapa de tope
plana 99 y de un instrumento de ajuste 82 la superficie de guía 87
se ajusta con relación al cóndilo femoral, hasta que el vértice de
la superficie de guía convexa 87 esté situado en el plano definido
por el primer corte condilar 39. Para esto la chapa de tope 99 es
introducida en el primer corte condilar 39, por lo que la superficie
de corte del primer corte condilar 39 se prolonga y así se
proporciona un tope para la superficie de guía 39.
La capacidad de regulación de la superficie de
guía 87 está dada porque la plantilla de cortar 81 está configurada
de varias piezas y comprende una placa curvada 85, en la que está
configurada la superficie de guía 87, así como una sección de base
91, que está provista de los pasos de fijación para las espigas de
fijación 90 y está fijada al cóndilo femoral mediante la plantilla
de cortar 81.
El instrumento de ajuste 82 sirve para el
accionamiento de un tornillo de ajuste que une la una con la otra la
placa curvada 85 y la sección de base 91, y cuyo movimiento de giro
efectuado por medio del instrumento de ajuste 82 produce un
movimiento relativo entre placa curvada 85 y sección de base 91, por
lo que la superficie de guía 87 se mueve retirándose de la sección
de base 91 o acercándose a ésta.
Cuando el vértice de la superficie de guía 87
está situado en el plano de la primera superficie de corte 39, está
asegurado que el implante femoral a colocar se encuentra en cada
posición de la articulación de la rodilla a la distancia correcta
del implante tibial a colocar.
La Figura 7b muestra cómo por medio de un
instrumento de corte en forma de una hoja de sierra 55 guiado a lo
largo de la superficie de guía 87 se realiza el otro corte condilar
curvado, por lo que entre las dos superficies de corte condilar
planas 39, 43 elaboradas primero se produce una superficie de corte
condilar curvada 83, cuyo desarrollo corresponde a la curvatura del
lado curvado de la plantilla de cortar y taladrar 45 y con ello al
lado correspondiente del implante femoral a colocar.
En las Figuras 7a y 7b pueden observarse los
taladros 62, 64 configurados en el cóndilo femoral junto con la
fijación de la plantilla combinada de cortar y taladrar 45, en los
que debido a la configuración según el invento de la sección de
plantilla de taladrar 41 de la plantilla 45 en correspondencia al
implante femoral a colocar pueden introducirse pernos de éste.
Después de haber sido realizado el corte condilar
curvado 83, la plantilla de cortar adicional 81 se retira del
cóndilo femoral. El implante femoral seleccionado conforme a la
planificación de la operación puede entonces - dado el caso tras la
realización de otros pasos de preparación, sobre los cuales aquí no
debe entrarse en detalles - ser fijado en el cóndilo femoral
preparado por medio del dispositivo según el
invento.
invento.
Según la Figura 8 la plantilla combinada de
cortar y taladrar 45, prevista en diferentes tamaños
correspondientes a un juego de implantes femorales existentes, está
configurada en la zona inferior como plantilla de cortar 37 provista
de una ranura 57 para una hoja de sierra y en la zona superior como
plantilla de taladrar 41 provista de dos pasos de fijación 69, a
través de los cuales pueden ser guiados respectivamente una broca
para el taladrado previo del hueso y a continuación un elemento de
fijación 61, 63 (compárese la Figura 3), en particular un tornillo
para hueso para fijar la plantilla 45 al cóndilo femoral.
Como se ha mencionado anteriormente, la plantilla
45, en lo que se refiere a la curvatura de su lado cóncavo 71
dirigido durante la operación hacia el cóndilo femoral así como en
lo que se refiere a la posición y a la orientación de los pasos de
fijación 69 con referencia al lado curvado 71, corresponde a un
implante femoral del mismo tamaño. Por cuanto que en la operación se
simula el implante femoral a colocar por medio de la plantilla
45.
En su extremo superior la plantilla 45 está
provista de un paso de posicionado 75, a través del cual se hace
pasar la espiga de posicionado 59 (compárese por ejemplo la Figura
3), para asegurar la plantilla 45 en el cóndilo femoral, mientras a
través de los pasos de fijación 69 se realizan en el cóndilo femoral
los taladros 62, 64 para los tornillos de fijación 61, 63 o para los
pernos del implante femoral a colocar.
Además la plantilla 45 en la zona entre los dos
pasos de fijación 69 está provista de pasos de acoplamiento 73 que
se desarrollan transversales a los pasos de fijación 69, y que
forman conjuntamente la sección de acoplamiento 23 de la sección de
plantilla de taladrar 41.
La sección de plantilla de cortar 37 de la
plantilla 45 está configurada al mismo tiempo como patín enchufable,
con el cual la plantilla 45 se puede calar sobre la pieza
sobrepuesta funcional 13 del mecanismo extensor 11 (compárese la
Figura 1) y desplazar a lo largo de la sección de cabeza de la pieza
sobrepuesta funcional 13.
El mecanismo de acoplamiento por separado 93
representado en la Figura 9 comprende dos espigas de guía 97 que se
desarrollan paralelas, que están unidas fijas con un brazo 65 que se
extiende perpendicular a las espigas de guía 97, el cual en uno de
sus extremos presenta una sección de tope 98 que sobresale paralela
a las espigas de guía 97. La distancia de las dos espigas de guía 97
corresponde a la distancia de los pasos de acoplamiento 73
configurados en la plantilla de cortar y taladrar 45 según el
invento (compárese la Figura 8).
Entre la sección de tope 98 y el extremo libre de
un punzón de aprieto 96, que presenta una sección de agarre 94 y es
parte integrante de un dispositivo de sujeción 95 del mecanismo de
acoplamiento 93, la plantilla de cortar adicional 81, explicada en
detalle más abajo junto con la Figura 10, puede ser sujetada en una
posición definida con relación al mecanismo de acoplamiento 93. Para
esto el punzón de aprieto 96 está configurado como tornillo de
aprieto giratorio mediante la sección de agarre 94, el cual mediante
una rosca trabaja en cooperación con las espigas de guía 97.
Para manejar el mecanismo de acoplamiento 93 al
unirlo con y soltarlo de la plantilla de cortar y taladrar 45 el
cirujano puede retener el mecanismo de acoplamiento 93 con una mano
en un extremo de retención 67 de una espiga de guía 97 ensanchado
radialmente y con la otra mano accionar el dispositivo de sujeción
95 mediante la sección de agarre 94.
Según la Figura 10 la plantilla de cortar
adicional 81, prevista en correspondencia a la plantilla de cortar y
taladrar 45 en diferentes tamaños correspondientes a los tamaños de
implantes femorales existentes, comprende una sección de base 91 que
presenta tres pasos de fijación 89, con relación a la cual es
regulable una placa curvada 85 provista de la superficie de guía
convexa 87. Mediante pernos 88 alojados desplazables en
correspondientes pasos de la sección de base 91 la placa curvada 85
está guiada de forma forzosa en la sección de base 91 de tal manera
que solamente es posible un movimiento relativo rectilíneo entre
sección de base 91 y placa curvada 85.
La regulación de la placa curvada 85 se efectúa
por medio de un tornillo de ajuste 84, que mediante un vástago
provisto de una rosca exterior coopera con una rosca interior que
está configurada en otro paso de la sección de base 91. La cabeza
redonda del tornillo de ajuste 84 está retenida sin juego en la
dirección de regulación en la placa curvada 85 entre la parte
posterior de la placa curvada 85 y un elemento elástico 86
configurado como arandela elástica. La arandela elástica 86 se apoya
en un elemento de apoyo anular 92, que está unido fijo con la placa
curvada 85.
Por medio del instrumento de ajuste representado
en la Figura 7a el tornillo de ajuste 84 en el paso de la sección de
base 91 provisto de la rosca interior es atornillado hacia dentro o
desatornillado hacia fuera de ésta y de esta manera la placa curvada
85 es regulada con relación a la sección de base 91 en la dirección
predeterminada por los pernos 88 o por los pasos de la sección de
base 91 que alojan a los pernos 88.
Como ya se ha mencionado, el desarrollo de la
superficie de guía convexa 87 de la placa curvada 85 corresponde al
lado curvado cóncavo 71 de la plantilla de cortar y taladrar 45
(compárese la Figura 8) y con ello al lado correspondiente de un
implante femoral a colocar del mismo tamaño.
El extremo libre del punzón de aprieto 96 del
mecanismo de acoplamiento 93 (compárese la Figura 9) para sujetar la
plantilla de cortar adicional 81 ataca en la abertura configurada en
la superficie de guía 87, a través de la cual es accesible el
tornillo de ajuste 84. Para esto el extremo libre del punzón de
aprieto 96 está provisto de un redondeado.
- 11
- Mecanismo extensor
- 12
- Fémur
- 13
- Pieza superpuesta funcional
- 14
- Tibia
- 15
- Elemento auxiliar de alineación
- 16
- Varilla de ajuste
- 17
- Parte inferior
- 19
- Parte superior
- 21
- Órgano de accionamiento, tornillo de ajuste
- 23
- Sección de acoplamiento
- 25
- Broca
- 27
- Lengüeta extensora de la parte inferior
- 29
- Lengüeta extensora de la parte superior
- 37
- Sección de plantilla de cortar
- 39
- Primer corte condilar, primera superficie de corte
- 41
- Sección de plantilla de taladrar
- 43
- Segundo corte condilar, segunda superficie de corte
- 45
- Plantilla combinada de cortar y taladrar
- 49
- Mecanismo de fijación
- 55
- Instrumento de cortar, hoja de sierra
- 57
- Ranura
- 59
- Espiga de posicionado
- 61
- Elemento de fijación, tornillo
- 62
- Taladro
- 63
- Elemento de fijación, tornillo
- 64
- Taladro
- 65
- Brazo
- 67
- Extremo de retención
- 69
- Paso de fijación
- 71
- Lado curvado
- 73
- Paso de acoplamiento
- 75
- Paso de posicionado
- 81
- Plantilla de cortar adicional
- 82
- Instrumento de ajuste
- 83
- Otro corte condilar, superficie de corte curvada
- 84
- Tornillo de ajuste
- 85
- Placa curvada
- 86
- Elemento elástico, arandela elástica
- 87
- Superficie de guía
- 88
- Perno
- 89
- Paso de fijación
- 90
- Espiga de fijación
- 91
- Sección de base
- 92
- Elemento de apoyo
- 93
- Mecanismo de acoplamiento por separado
- 94
- Sección de agarre
- 95
- Dispositivo de sujeción
- 96
- Punzón de aprieto
- 97
- Espiga de guía
- 98
- Sección de tope
- 99
- Chapa de tope
- 100
- Chapa angular
- 101
- Espiga
Claims (18)
1. Dispositivo para la preparación de un cóndilo
femoral en la colocación de implantes de rodilla
monocondilares,
con al menos una plantilla combinada de cortar y
taladrar (45), que con la rodilla situada en flexión puede ser
fijada al cóndilo femoral a una distancia nominal de una plataforma
tibial dependiente del espesor de un implante tibial a colocar,
cuyo lado cóncavo (71) dirigido hacia el cóndilo
femoral está provisto de una curvatura que presenta el desarrollo
del lado dirigido hacia el cóndilo femoral de un implante femoral a
colocar,
que en una sección de plantilla de taladrar (41)
presenta al menos un paso de fijación (69) para una broca y para un
elemento de fijación (61, 63), estando el paso de fijación (69) en
lo referente al lado curvado (71) posicionado y orientado en
correspondencia al implante femoral a colocar y siendo apropiado
para preparar un taladro para un perno del implante femoral a
colocar,
que en una sección de plantilla de cortar (37)
presenta al menos una ranura (57) para un instrumento de corte (55),
mediante la cual está definido un plano de corte para un corte
condilar (43), y
que presenta una sección de acoplamiento (23)
para un elemento auxiliar de alineación (15), por medio del cual la
plantilla de cortar y taladrar (45) situada a la distancia nominal
de la plataforma tibial es regulable con relación al cóndilo
femoral.
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque
como sección de acoplamiento (23) de la plantilla
de cortar y taladrar (45) está previsto al menos un paso de
acoplamiento (73) configurado en la sección de plantilla de taladrar
(41), el cual se desarrolla en esencia perpendicular al paso de
fijación (69).
3. Dispositivo según la reivindicación 1 o 2,
caracterizado porque
la plantilla de cortar y taladrar (45) es
acoplable con un mecanismo extensor (11), por medio del cual es
ajustable una distancia nominal entre el cóndilo femoral y una
plataforma tibial opuesta.
4. Dispositivo según la reivindicación 3,
caracterizado porque
la sección de plantilla de cortar (37) de la
plantilla de cortar y taladrar (45) está configurada al mismo tiempo
como patín enchufable acoplable con el mecanismo extensor (11),
mediante el cual la plantilla de cortar y taladrar (45) es regulable
guiada de forma forzosa en el mecanismo extensor (11).
5. Dispositivo según una de las reivindicaciones
precedentes,
caracterizado porque
la plantilla de cortar y taladrar (45)
adicionalmente al paso de fijación (69) está provista de un paso de
posicionado (75) configurado en la sección de plantilla de taladrar
(41), a través del cual la plantilla de cortar y taladrar (45) antes
de la fijación al cóndilo femoral que se efectúa a través del paso
de fijación (69) puede ser posicionada con relación al cóndilo
femoral por medio de una espiga de posicionado (59).
6. Dispositivo según una de las reivindicaciones
precedentes,
caracterizado porque
la plantilla de cortar y taladrar (45) es
acoplable con una plantilla de cortar adicional (81), con la que con
la rodilla situada en flexión puede definirse otro corte condilar
(83) que se desarrolla curvado entre dos superficies de corte planas
(39, 43) formadas primero en el cóndilo femoral, de las cuales una
superficie de corte (43) fue configurada por medio de la sección de
plantilla de cortar (37) de la plantilla combinada de cortar y
taladrar (45) y la otra superficie de corte (39) fue configurada con
la rodilla situada en extensión, desarrollándose preferentemente las
dos superficies de corte planas (39, 43) al menos en lo esencial
perpendiculares una a otra.
7. Dispositivo según la reivindicación 6,
caracterizado porque
por medio de la plantilla de cortar adicional
(81) el desarrollo del lado curvado (71) de la plantilla combinada
de cortar y taladrar (45) es reproducible al menos por zonas sobre
el cóndilo femoral.
8. Dispositivo según la reivindicación 6 o 7,
caracterizado porque
la plantilla de cortar adicional (81) comprende
una placa curvada (85) con una superficie de guía convexa (87), a lo
largo de la cual puede ser guiado un instrumento de corte (55) y
cuyo desarrollo corresponde al lado curvado (71) de la plantilla
combinada de cortar y taladrar (45).
9. Dispositivo según la reivindicación 8,
caracterizado porque
la plantilla de cortar adicional (81) en estado
acoplado con la plantilla de cortar y taladrar (45) fijada al
cóndilo femoral está orientada con respecto a la plantilla de cortar
y taladrar (45) de tal manera que la superficie de guía (87) de la
plantilla de cortar adicional (81) y el lado curvado (71) de la
plantilla de cortar y taladrar (45) están desplazados de forma
recíproca exclusivamente en traslación.
10. Dispositivo según una de las reivindicaciones
6 a 9,
caracterizado porque
la plantilla de cortar adicional (81), en estado
acoplado con la plantilla de cortar y taladrar (45) fijada al
cóndilo femoral, puede asimismo ser fijada al cóndilo femoral.
11. Dispositivo según una de las reivindicaciones
6 a 10,
caracterizado porque
la plantilla de cortar adicional (81) está
provista de al menos uno y preferentemente de una multiplicidad de
pasos de fijación (89) que en estado acoplado con la plantilla
combinada de cortar y taladrar (45) se extienden en esencia
perpendiculares al paso de fijación (69) de la plantilla combinada
de cortar y taladrar (45).
12. Dispositivo según una de las reivindicaciones
8 a 11,
caracterizado porque
la superficie de guía (87) con la plantilla de
cortar adicional (81) fijada al cóndilo femoral es regulable con
relación al cóndilo femoral.
13. Dispositivo según una de las reivindicaciones
8 a 12,
caracterizado porque
la plantilla de cortar adicional (81) comprende
una sección de base (91) que puede fijarse al cóndilo femoral, en la
cual, con la sección de base (91) fijada al cóndilo femoral, puede
instalarse regulable la placa curvada (85) para alinear la
superficie de guía (87) configurada en la placa curvada (85) con un
corte condilar (39), el cual con la rodilla situada en extensión fue
realizado primero a una distancia nominal de la plataforma tibial
dependiente del espesor de un implante tibial a colocar.
14. Dispositivo según la reivindicación 13,
caracterizado porque
la placa curvada (85) es regulable con relación a
la sección de base (91) fijada al cóndilo femoral de tal manera que
el vértice de la superficie de guía (87) configurada en la placa
curvada (85) está situado en el plano definido por el corte condilar
(39).
15. Dispositivo según una de las reivindicaciones
6 a 14,
caracterizado porque
la sección de acoplamiento (23) de la plantilla
combinada de cortar y taladrar (45) prevista para el elemento
auxiliar de alineación (15) está configurada al mismo tiempo para el
acoplado con la plantilla de cortar adicional (81).
16. Dispositivo según una de las reivindicaciones
6 a 15,
caracterizado porque
para acoplar la plantilla de cortar adicional
(81) con la plantilla combinada de cortar y taladrar (45) está
previsto un mecanismo de acoplamiento por separado (93), al cual
puede ser fijada la plantilla de cortar adicional (81) y con el cual
la plantilla de cortar adicional (81) en estado fijado es regulable,
en particular es desplazable linealmente, con relación a la
plantilla combinada de cortar y taladrar (45).
17. Dispositivo según la reivindicación 16,
caracterizado porque
el mecanismo de acoplamiento (93) comprende un
dispositivo de sujeción (95), por medio del cual la plantilla de
cortar adicional (81) puede ser sujetada fija en el mecanismo de
acoplamiento (93).
18. Dispositivo según la reivindicación 16 o
17,
caracterizado porque
el mecanismo de acoplamiento (93) puede ser
retirado con la plantilla combinada de cortar y taladrar (45) y la
plantilla de cortar adicional (81) fijadas al cóndilo femoral.
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