ES2261813T3 - Dispositivo para la definicion de cortes oseos. - Google Patents

Abstract

Dispositivo para la fijación de cortes óseos al aplicar implantes de rodilla, con, al menos, una plantilla (11) de corte, que se puede acoplar a un elemento (15) de base fijado en el hueso en la región de un cóndilo y que se puede fijar en el elemento (15) de base, caracterizado porque la plantilla (11) de corte, en estado fijado, define, en cada caso, por medio de una ranura (17, 19) para una herramienta (21, 23) de corte un primer plano (25) de corte con respecto al elemento (15) base, así como un segundo plano (27) de corte con respecto al primer plano (25) de corte, pudiéndose regular la orientación del segundo plano (27) de corte, con la plantilla (11) de corte acoplada con el elemento (15) de base y teniéndose en cuenta la correspondiente anatomía de la rodilla.

Description

Dispositivo para la definición de cortes óseos.

El invento se refiere a un dispositivo para la definición de cortes óseos al aplicar implantes de rodilla según el preámbulo de la reivindicación 1. Un dispositivo de este tipo se conoce por el documento US 5.342.367.

Al implantar prótesis de rodilla, se han de preparar los cóndilos de la tibia y del fémur para crear superficies de contacto en los huesos, que garanticen una posición definida de los implantes de tibia y fémur de la prótesis de rodilla.

Las superficies de contacto se generan cortando y separando material óseo en los cóndilos. Al mismo tiempo, se pretende quitar tan poco material óseo como sea posible. Además, se debe atender a que las superficies de corte en la tibia y en el fémur estén correctamente orientadas una con respecto a la otra, para que los implantes de tibia y fémur puedan colaborar de acuerdo con un movimiento natural de la articulación de la rodilla.

Todo esto resulta difícil, en especial, en el caso de operaciones unicompartimentales, en las que se haya de implantar una prótesis de rodilla, bien sea sólo en compartimentos mediales o en laterales. Hasta ahora no existen instrumentos en absoluto, con los cuales se puedan definir con la deseada exactitud los cortes óseos a realizar para ello, tanto en cuanto a su posición y orientación con respecto al cóndilo correspondiente, como también en cuanto a la profundidad de corte, sobre todo, en la dirección lateral-medial.

El documento US 5.364.402 se refiere a una plantilla de corte con una placa para un corte vertical y a un bloque para un corte horizontal, pudiéndose asentar la plantilla de corte sobre una meseta tibial ya resecada para resecar el cóndilo lateral o medial de la tibia.

Es problema del invento crear un dispositivo del tipo mencionado al principio, con el que los cortes óseos a llevar a cabo en el cóndilo correspondiente puedan definirse lo más sencillamente posible y fiable con una exactitud lo más alta posible, debiendo tener lugar todo esto, en especial, observando con el mayor cuidado posible las respectivas condiciones anatómicas.

La solución de este problema se realiza por medio de las características de la reivindicación 1 y, en especial, por que la plantilla de corte, en estado inmovilizado, defina un primer plano de corte, en cada caso, con respecto al elemento base para una herramienta de corte, por medio de una ranura, así como un segundo plano de corte con respecto al primer plano de corte, siendo regulable la orientación del segundo plano de corte con la plantilla de corte acoplada al elemento base y observándose la correspondiente anatomía de la rodilla con respecto al primer plano de corte.

El dispositivo según el invento para definir cortes óseos se ha realizado preferiblemente en un cóndilo tibial dentro del marco de una operación de rodilla unicompartimental, por medio de la cual se produce una meseta tibial definida preferiblemente por dos superficies de corte, que discurren verticalmente entre sí, sobre la cual se pueda implantar en el curso ulterior de la operación un implante de tibia de la prótesis de rodilla.

A continuación, se hará referencia exclusivamente, en la explicación más amplia del invento, a su utilización en combinación con un cóndilo tibial para simplificar la representación.

El invento se basa en un elemento base correctamente fijado en cuanto a posición y orientación en la región de un cóndilo a preparar, que únicamente define un plano sin que se haya definido la profundidad de corte en una dirección cualquiera en el plano o paralelamente al plano.

Con este elemento base se dispone de una referencia, con respecto a la cual se fija, mediante el instrumental según el invento, el primer plano de corte. Según el invento, es posible definir un segundo plano de corte con respecto a este primer plano de corte y ajustar la orientación de este segundo plano de corte con respecto al primer plano de corte. Se puede realizar esto según el invento, teniendo en cuenta la respectiva anatomía de la rodilla. En consecuencia, el invento permite fijar dos planos de corte no sólo selectivamente en relación con el elemento base así como en relación entre sí, sino además tener en cuenta, por añadidura, las circunstancias anatómicas de la rodilla correspondiente.

Se dan formas de realización preferidas del invento en las reivindicaciones subordinadas, en la descripción, así como en el dibujo.

Se ha previsto ventajosamente que el primer plano de corte y el segundo plano de corte discurran perpendicularmente entre sí.

Además, se puede prever según el invento que la orientación del segundo plano de corte sea regulable con la plantilla de corte móvil con respecto al elemento base. Gracias a ello, se puede mover simultáneamente la plantilla de corte con respecto al elemento base y modificarse la orientación del segundo plano de corte, con lo cual la ranura configurada en la plantilla de corte se puede dirigir óptimamente con respecto a las respectivas circunstancias anatómicas de la rodilla, antes de que sea fijada la plantilla de corte al elemento base.

La plantilla de corte es preferiblemente móvil, en estado aún no fijado, exclusivamente paralelamente al primer plano de corte. La posición y la orientación del primer plano de corte con respecto al elemento base no varían, por consiguiente, al mover la plantilla de corte con respecto al elemento base. Adicionalmente, se puede prever que la plantilla de corte sea móvil exclusivamente en línea recta con respecto al elemento base. Para ello, se puede configurar en el elemento base una ranura guía, en la cual se conduzca forzadamente la plantilla de corte en el elemento base.

Según otro ejemplo de realización del invento, se ha previsto que la plantilla de corte presente, al menos, una guía para un elemento de tope, que forme, al menos en uno de los planos de corte, un tope que limite el corte referido para la herramienta de corte.

Gracias a ello, se puede limitar con sencillez y seguridad la profundidad de corte en la dirección correspondiente, de modo que se evite un daño indeseado del hueso. El cirujano puede concentrarse en la realización del corte y no necesita atender a la profundidad de corte, ya que se puede confiar en el elemento de tope correctamente colocado sobre el particular.

La guía para el elemento de tope puede configurarse de tal modo que el elemento tope quede en la línea de intersección de los dos planos de corte. Gracias a ello, se puede fijar exactamente, mediante el elemento de tope, la deseada línea de intersección de los dos planos de corte. Al mismo tiempo, se fija sólo con un único elemento de tope una limitación para ambos planos de corte.

Además, se puede prever según el invento que la guía para el elemento de tope esté acoplada forzadamente con la ranura, que define el segundo plano de corte. Gracias a ello, al ajustar la orientación del segundo plano de corte, se determina simultáneamente la orientación del elemento de tope, con lo cual se simplifica aún más el manejo del instrumento según el invento.

La guía puede comprender un orificio configurado en la plantilla de corte, a través del cual se puede introducir el elemento de tope. Este orificio puede servir, al mismo tiempo, como guía para una perforadora, con la cual primero se perfora previamente el hueso, para seguidamente poder introducir el elemento de tope en el hueso.

En una forma de realización preferida del invento, se ha previsto un dispositivo palpador ajustable para tener en cuenta la anatomía de la rodilla, dispositivo que se puede acoplar forzadamente con la ranura de la plantilla de corte, que define el segundo plano de corte, y en el que se puede ajustar una multiplicidad de tamaños de implante prefijados por desplazamiento de un palpador con respecto a una pieza base acoplada a la ranura.

Para el acoplamiento con la ranura, se puede prever una sección de acoplamiento, por medio de la cual puede palpar el dispositivo palpador la posición de eminencias y el anclaje del ligamento cruzado para hacer fijable con una distancia de seguridad la ranura, que define el segundo plano de corte.

Con un dispositivo palpador de este tipo, se puede regular la orientación del segundo plano de corte en función de las circunstancias anatómicas de la rodilla correspondiente. El cirujano puede determinar el tamaño del implante más adecuado para la operación, modificando la orientación del segundo plano de corte, desplazando simultáneamente el palpador con respecto a la pieza base acoplada a la ranura.

Según el invento, se ha previsto, en especial, que la ranura, que define el primer plano de corte, esté formada por un espacio intermedio existente entre la cara superior del elemento base y una cara de la plantilla de corte, que da hacia el elemento base, estando la plantilla de corte acoplada con el elemento base. Al realizar el primer corte, se conduce, por tanto, la herramienta de corte entre el elemento base y la plantilla de corte. Al mismo tiempo, la herramienta de corte puede quedar sobre la cara superior del elemento base. Un desplazamiento de la plantilla de corte con respecto al elemento base modifica la orientación y la posición de la ranura, que define el primer plano de corte.

En un ejemplo de realización más del invento, se ha previsto que la plantilla de corte comprenda una disposición de plato giratorio con un plato giratorio apoyado giratoriamente en la plantilla de corte, con el cual está unida estacionariamente una sección guía, en la que se ha configurado la ranura, que define el segundo plano de corte. Al mismo tiempo, el eje de giro del plato giratorio puede discurrir perpendicularmente al primer plano de corte.

Se puede prever además que una sección guía adicional esté unida de modo estanco al giro con el plato giratorio, guía que se ha configurado como guía del elemento de tope. Gracias a ello, se puede prefijar sólidamente con sencillez la posición relativa entre la ranura, que define el segundo plano de corte, y la guía para el elemento de tope.

La plantilla de corte puede presentar además un dispositivo de apriete con un órgano de accionamiento, mediante el cual se puede fijar simultáneamente la plantilla de corte con respecto al elemento base y la orientación del segundo plano de corte con respecto al primer plano de corte. En cierto modo, se puede fijar simultáneamente, gracias a ello, con una sola empuñadura la plantilla de corte según el invento en la posición deseada con respecto a todos los grados de libertad de movimiento previstos para la fijación de los cortes óseos.

La plantilla de corte puede comprender una pieza base, configurada en forma de U, desplazable sobre el elemento de base, con alas en U que discurren paralelamente al primer plano de corte; una palanca de apriete apoyada giratoriamente en la pieza base alrededor de un eje, que discurre paralelamente al primer plano de corte y perpendicularmente a las alas en U de la pieza base; y un husillo de apriete, que se extiende paralelamente a las alas en U de la pieza base y que colabora con la palanca de apriete por medio de una rosca, pudiéndose fijar simultáneamente por medio de un accionamiento giratorio del husillo de apriete una disposición de plato giratorio, que presenta la ranura que define el segundo plano de corte y que se apoya giratoriamente alrededor de un eje en el ala en U superior de la pieza base, eje que discurre perpendicularmente al primer plano de corte, y pudiéndose girar la palanca de apriete con respecto a la pieza base en acción de apriete con el elemento base.

Al mismo tiempo, se puede configurar una región extrema libre del husillo de apriete para fijar la disposición de plato giratorio y poder ser llevada en acción de apriete por medio del accionamiento giratorio del husillo de apriete con una región marginal exterior de la disposición de plato giratorio.

Adicionalmente, la palanca de apriete puede comprender un brazo de accionamiento y un brazo de apriete, colaborando el husillo de apriete con el brazo de accionamiento y pudiéndose girar el brazo de apriete para apretar fijamente el elemento de base, que se encuentra entre las dos alas en U de la pieza base, por el accionamiento giratorio del husillo de apriete mediante el brazo de accionamiento en la región entre hacia adentro de las dos alas en U y en contra del elemento base.

Un aflojamiento por error del apriete, por ejemplo, por vibraciones existentes, que aparecen durante la realización de los cortes óseos, se puede evitar de modo especialmente seguro si, según otra forma de realización del invento, se mantienen libres de holgura las secciones de rosca concurrentes del husillo de apriete y de la palanca de apriete por medio de un muelle tensado entre una sección de apoyo estacionaria con el husillo y el brazo de accionamiento de la palanca de apriete.

El espacio intermedio entre las dos alas en U de la pieza base se adapta preferiblemente a la altura del elemento de base.

El invento posibilita la utilización de elementos de base comparativamente más finos, que presenten, por ejemplo, un espesor de únicamente unos 12 mm aproximadamente.

El invento se describe, a continuación, a modo de ejemplo haciendo referencia al dibujo. Las figuras muestran:

Figuras 1 a 5 diversas fases de una parte de una operación de rodilla, en la que, mediante un dispositivo según el invento, se realizan cortes óseos en un cóndilo tibial,

Figura 6 diversas vistas de una plantilla de corte según una forma de realización del invento,

Figura 7 diversas vistas de un dispositivo palpador, utilizable con la plantilla de corte de la figura 6, según una forma de realización del invento, y

Figura 8 diversas vistas de un elemento de tope, utilizable con la plantilla de corte de la figura 6, según una forma de realización del invento.

Antes de entrar en detalles constructivos del dispositivo según el invento a base de las figuras 6 a 8, debe explicarse primero, a base de las figuras 1 a 5, aquella parte de una operación de rodilla, en la que se utiliza el dispositivo según el invento.

Es objetivo de la operación conjunta aplicar una prótesis de rodilla consistente en un implante de tibia y un implante de fémur. En combinación con el invento, son sobre todo de interés las técnicas de operación unicompartimentales, por medio de las cuales se crea primero una meseta para el implante tibial a implantar en el cóndilo tibial respectivo, cortando y separando material óseo, después de lo cual se prepara el asimismo cóndilo femoral enfrentado cortando y separando el material óseo para fijar un implante femoral correspondiente.

En este caso, se trata no sólo de una colocación correcta del implante tibial en la tibia y del implante femoral en el fémur, sino que también resulta totalmente decisiva la orientación correcta del implante tibial y del implante femoral relativamente entre sí. Para garantizar la correcta colocación de los implantes, es de importancia decisiva, junto a una buena planificación de la operación, una realización correcta de los cortes óseos necesarios para separar el material
óseo.

El presente invento se refiere, según la forma de realización representada en las figuras, a la definición de los cortes óseos a realizar en un cóndilo tibial con el fin de crear una meseta para un implante tibial por medio de un instrumental, que permita definir los planos de corte teniendo en cuenta las circunstancias anatómicas de la respectiva rodilla antes de que sean llevados a cabo los cortes, en especial, mediante las herramientas de corte previstas, en especial, en forma de sierras.

Punto de partida para la parte de la operación conjunta, realizable mediante el instrumental según el invento, es un elemento 15 de base fijado en la tibia 13 mediante espigas 16 de sujeción, designado también a continuación como bloque de corte. Previamente se colocó el elemento 15 de base de tal modo, con respecto a la tibia 13, que la cara superior plana del elemento 15 de base quedase a la altura de la meseta tibial a realizar, según la planificación de la operación, por medio de los cortes óseos a definir. En otras palabras: la cara superior del bloque 15 de corte da posición y orientación a dicho plano de corte con respecto a la tibia 13, que también se designará a continuación como primer plano de corte.

Pero, por consiguiente, aún no se conoce por parte del cirujano con qué profundidad de corte se ha realizar este primer corte óseo en la dirección lateral-medial. Igual de poco es conocido del cirujano cómo se ha de orientar el segundo corte óseo, que limita hacia adentro el plano tibial con respecto a la tibia y, por consiguiente, con respecto al primer plano de corte. Tanto la profundidad óptima del primer corte en dirección de los ligamentos cruzados y la eminencia, como también la orientación óptima del segundo corte a lo largo de los ligamentos cruzados y de la eminencia, son función de la respectiva anatomía de la rodilla y debían determinarse, hasta ahora, por el cirujano durante la operación sin medio auxiliar alguno y, por consiguiente, exclusivamente "por intuición".

Aquí dispone el invento. Primero se introduce en el bloque 15 de corte una plantilla 11 de corte con una pieza de base en forma de U. La pieza de base comprende un ala 49 en U superior y una ala 51 en U inferior. Con el ala 51 en U inferior, se conduce la plantilla 11 de corte en una ranura configurada, por ejemplo, en forma de T en la cara inferior del bloque 15 de corte, de tal modo que la plantilla 11 de corte sólo se pueda mover, con respecto al bloque 15 de corte, en el plano definido por la cara superior del bloque 15 de corte y paralelamente a la ranura guía del bloque 15 de corte, es decir, paralelamente a las alas 49, 51 en U.

Por medio de un espacio 17 intermedio en forma de ranura entre el ala 49 en U superior y la cara superior del elemento 15 de base, la plantilla 11 de corte define un primer plano de corte para un primer corte óseo. Al mismo tiempo, la ranura 17 sirve de guía para la herramienta de corte, configurada como hoja de sierra, prevista para la realización de dicho corte horizontal.

Una segunda ranura 19, que discurre perpendicularmente a la primera ranura 17, se ha configurado en una disposición 37 de plato giratorio de la plantilla 11 de corte. La disposición 37 de plato giratorio permite regular la orientación de la segunda ranura 19 con respecto al plano de corte, definido por la primera ranura 17.

Un husillo 45 roscado provisto de una empuñadura 46 posibilita, al mismo tiempo, fijar la disposición 37 de plato giratorio en la orientación definida, en cada caso, y sujetar firmemente la plantilla 11 de corte en el elemento 15 de base. Esta fijación de la plantilla 11 de corte y de al disposición 37 de plato giratorio tiene lugar cuando se ha hallado la orientación óptima del plano de corte definido por la segunda ranura 19.

Para hallar la orientación óptima del segundo plano de corte vertical, se acopla un dispositivo 81 palpador con la plantilla 11 de corte. El dispositivo 81 palpador presenta una pieza 85 básica con una sección 93 de acoplamiento fajeada, que se introduce en la ranura 19 de la disposición 37 de plato giratorio para producir un acoplamiento forzado entre el dispositivo 81 palpador y la ranura 19, que define el segundo plano de corte. Por medio de la sección 93 de acoplamiento de la pieza 85 básica, se puede girar, en consecuencia, el dispositivo 81 palpador como un todo con respecto a la plantilla 11 de corte y, por consiguiente, con respecto a la tibia 13, alrededor de un eje, que discurre perpendicularmente al primer plano de corte definido por la primera ranura 17.

Otro grado de libertad de movimiento más del dispositivo 81 palpador está dado por un palpador, que comprende una sección 87 de accionamiento y un brazo 89 palpador, que es conducido longitudinalmente en dos espigas 91 guía, unidas fijamente con la pieza 85 básica, paralelamente al primer plano de corte. El palpador 83 puede enclavarse en diversas posiciones en una de las espigas 91 guía, que corresponden, en cada caso, a tamaños de implante prefijados.

Después de deslizar la plantilla 11 de corte en el bloque 15 de corte y de introducir la sección 93 de acoplamiento en la ranura 19 giratoria de la plantilla 11 de corte, puede reconocerse la orientación óptima del segundo plano de corte, definido por la ranura 19 desplazando la sección 93 de acoplamiento en dirección media-lateral y girando el dispositivo 81 palpador con respecto a la plantilla 11 de corte, y ser fijada con la empuñadura. En una etapa adicional, se puede determinar por parte del cirujano el tamaño correcto del implante en la tibia con respecto al borde exterior, deslizando el dispositivo palpador a lo largo de las espigas 91 guía y moviendo el dispositivo palpador a lo largo del segundo plano de corte. Con un tamaño de implante determinado así, se puede llevar a cabo aún, en todo momento, una corrección precisa por breve aflojado y nuevo apretado de la empuñadura 46.

Al mismo tiempo, el cirujano puede empuñar con una mano la sección 87 de accionamiento del dispositivo 81 palpador y, con la otra mano, la empuñadura 46 de la plantilla 11 de corte y llevar así la disposición conjunta, compuesta de plantilla 11 de corte y dispositivo 81 palpador, según el grado de libertad de movimiento fijado, a una configuración, que atienda óptimamente a las circunstancias anatómicas de la rodilla correspondiente.

La configuración óptima la determina el cirujano palpando mediante la sección 93 de acoplamiento y del brazo 89 palpador, así como por verificación visual de la posición de la sección 93 de acoplamiento y del brazo 89 palpador con respecto a la tibia 13. Para facilitar la verificación visual, se ha configurado de forma curva el extremo libre del brazo 89 palpador, de acuerdo con la limitación lateral exterior de los implantes posteriores.

Cuando se ha definido la configuración óptima del instrumental según el invento y, por consiguiente, la orientación óptima del segundo plano de corte, así como el tamaño de implante más apropiado, se fijan por giro del husillo roscado por medio de la empuñadura 46 la disposición 37 de plato giratorio, provista de la ranura 19, con respecto a la plantilla 11 de corte, y la plantilla 11 de corte, con respecto al bloque 15 de corte. Se retira entones el dispositivo 81 palpador.

Seguidamente, se realiza una perforación en el hueso -conducida por un paso 29 realizado asimismo en la disposición 37 de plato giratorio y orientado con la ranura 19 (compárese la figura 1)- en la que se introduce, a continuación, una espiga 31 de tope conducida en el paso 29 (compárese con la figura 3). El paso 29, que sirve de guía tanto para la herramienta perforadora, como también para la espiga 31 de tope, está orientado de tal modo que su eje central discurra paralelamente a la línea de corte imaginaria entre la primera ranura 17 y la segunda ranura 19, y de modo que su corte longitudinal recubra lo más completamente posible la continuación de las ranuras 17, 19. En consecuencia, la espiga 31 de tope introducida a través del paso 29 en el hueso sirve lateralmente de tope limitador tanto para el primer corte, como también para el segundo corte para las hojas 21, 23 de corte conducidas a través de las ranuras 17, 19 (compárense las figuras 3 y 4).

Tras introducir la espiga 31 de tope en el hueso, primero se realiza el primer corte, según la figura 3, mediante la hoja 21 de sierra conducida en la primera ranura 17, corte cuya profundidad está limitada en dirección lateral-medial por la espiga 31 de tope. Seguidamente, se realiza un segundo corte, según la figura 4, mediante la hoja 23 de sierra conducida por la segunda ranura 19, corte que discurre verticalmente al primer corte y cuya profundidad está asimismo limitada en dirección distal por la espiga 31 de tope.

La figura 5 muestra la meseta tibial realizada por medio del instrumental según el invento y limitada por superficies 25, 27 de corte, que discurren perpendicularmente entre sí, habiéndose mostrado además la espiga 31 de tope coincidente con la línea de intersección de las dos superficies 25, 27 de corte.

Seguidamente, se extrae la espiga 31 de tope, se afloja el apriete de la plantilla 11 de corte en el bloque 15 de corte y se retira la plantilla 11 de corte del bloque 15 de corte. Con ello, queda preparada la tibia 13 para aplicar el implante tibial de la prótesis de rodilla, aunque preparándose antes el cóndilo femoral enfrentado, en lo que aquí no se entrará en más detalle.

Según la figura 6, la plantilla 11 de corte según el invento comprende la pieza 47 de base en forma de U con las dos alas 49, 51 en U, que discurren paralelamente. El extremo libre del ala 49 en U superior lleva la disposición 37 de plato giratorio, que comprende un plato 39 giratorio, apoyado giratoriamente en el ala 49 en U superior, así como un una sección 41 guía superior provista de la ranura 19 y una sección 43 guía inferior, provista del paso 29. Las secciones 41, 43 guía están unidas de modo resistente al giro con el plato 39 giratorio. El paso 29 está orientado con la ranura 19, es decir, el eje central del paso 29 queda en el plano de corte definido por la ranura 19.

En la pieza 47 de base, se ha apoyado giratoriamente una palanca 53 de apriete por medio de una espiga 54 alrededor de un eje, que discurre perpendicularmente a las dos alas 49, 51 en U. La palanca 53 de apriete comprende un brazo 57 de apriete y un brazo 55 de accionamiento, que discurren desplazadamente de forma paralela entre sí. El brazo 57 de apriete, configurado en forma de lengüeta, se extiende en una escotadura formada en correspondencia en el ala 51 en U inferior y puede girar hacia adentro por giro de la palanca 53 de apriete en la región entre las dos alas 49, 51 en U.

La palanca 53 de apriete comprende además una sección 56 roscada, provista de una rosca interior, que colabora con un husillo 45 de apriete, que presenta una rosca exterior en correspondencia. El husillo 45 se extiende en una dirección a través de un orificio guía, que se ha configurado en una sección 62 de apoyo y guía, formada en uno de los extremos libres del brazo 55 de accionamiento de la palanca 53 de apriete. En su extremo libre, el husillo 45 de apriete está provisto de la empuñadura 46. En la dirección opuesta, se extiende el husillo 45 de apriete en forma de una sección 44 de apriete a modo de espiga, cuyo extremo libre, no representado, se puede llevar a un encaje de presión con una región marginal exterior de la disposición 37 de plato giratorio, cuando el husillo 45 se gira en la dirección conveniente.

Entre una sección 59 de apoyo unida fijamente con el husillo y la sección 62 de apoyo y guía, se empotra un muelle 51 de compresión, que mantiene libre de holgura la rosca exterior del husillo 45 y la rosca interior de la sección 56 roscada de la palanca 53 de apriete en cada posición del husillo 45.

Girando el husillo 45, se mueve el extremo libre de la sección 44 de apriete del husillo 45 en dirección a la disposición 37 de plato giratorio y finalmente a encaje de presión con la disposición 37 de plato giratorio, con lo cual se fija la disposición 37 de plato giratorio con respecto a la pieza 47 base. Tan pronto como se impide al husillo 45 de moverse adicionalmente en sentido axial por la disposición 37 de plato giratorio, un giro adicional del husillo 45 da lugar a un movimiento axial de la sección 56 roscada de la palanca 53 de apriete afuera de la disposición 37 de plato giratorio y, por consiguiente, a un giro de la palanca 53 de apriete, lo que tiene por consecuencia que el brazo 57 de apriete de la palanca 53 de apriete se mueva hacia adentro en dirección hacia el ala 49 en U superior de la pieza 47 base y, con ello, al espacio intermedio entre las dos alas 49, 51 en U.

Como ya se ha explicado anteriormente en relación con las figuras 1 a 5, el accionamiento del dispositivo de apriete, que comprende el husillo 45 de apriete y la palanca 53 de apriete, tiene lugar con la plantilla 11 de corte introducida en el bloque 15 de corte, es decir, en el espacio intermedio entre las dos alas 49, 51 en U se encuentra el bloque 15 de corte. Por ello, basta un movimiento de giro relativamente reducido para fijar la plantilla 11 de corte en el bloque 15 de corte por medio del brazo 57 de apriete, que acaba en encaje de presión con la cara inferior del bloque 15 de corte.

Por consiguiente, accionándose el husillo 45 por medio de la empuñadura 46, se puede simultáneamente tanto fijar, como también volver a liberar la disposición 37 de plato giratorio con respecto a la pieza 47 base de la plantilla 11 de corte, y la plantilla 11 de corte, con respecto al bloque 15 de corte.

Según la figura 7, la pieza 85 de base del dispositivo 81 palpador comprende un soporte 86, con el que están unidas, por un lado, la sección 93 de acoplamiento fajeada y, por otro, las dos espigas 91 guía para el palpador 83 desplazable a lo largo de las espigas 91 guía con respecto a la pieza 85 base.

El palpador 83 comprende el brazo 89 palpador, que discurre paralelamente a la sección 93 de acoplamiento y que presenta el extremo 90 libre curvado, así como una sección 87 de accionamiento, en la que está apoyada giratoriamente una palanca 95 de accionamiento por medio de una espiga 94. Por medio de un muelle 97 recuperador, que ataca en uno de los brazos de la palanca 95 de accionamiento y que se apoya en la sección 87 de apoyo, se precarga elásticamente una uñeta 96 de enclavamiento del otro brazo de la palanca 95 de accionamiento en contra de una de las espigas 91 guía, de modo que, en caso de posición relativa conveniente entre la pieza 95 de base y el palpador 83, la uñeta 96 de enclavamiento encaja en escotaduras configuradas en dicha espiga 91 guía, con lo que se fija la posición relativa entre la pieza 85 básica y el palpador 83. Las posiciones de las escotaduras de enclavamiento de la espiga 91 guía corresponden a los tamaños de los implantes tibiales de un juego de implantes existente.

Por accionamiento de la palanca 95 en contra de la fuerza recuperadora del muelle 97, el cirujano, que sujeta con dispositivo 81 palpador acoplado con la plantilla 11 de corte (compárese la figura 2) en la sección 87 de accionamiento, puede liberar el enclavamiento del palpador 93 en la espiga 91 guía y ajustar, desplazando el palpador 83 a lo largo de las espigas 91 guía con respecto a la pieza 85 base, todos los tamaños de implante en el dispositivo 81 palpador y, de ese modo, determinar el tamaño del implante que mejor se adapta a la rodilla, teniendo en cuenta las circunstancias anatómicas de la rodilla correspondiente.

La espiga 31 tope representada en la figura 8 (compárese también las figuras 3 a 5) comprende una sección 30 de tope recta, con la cual se introduce la espiga 31 de tope a través del paso 29, configurado en la disposición 37 de plato giratorio de la plantilla 11 de corte, en la perforación realizada anteriormente en el hueso, así como una sección 32 de sujeción acodada 90º, con la que el cirujano puede agarrar la espiga 31 de tope al introducirla en el hueso y para extraerla del hueso. El extremo libre de la sección 32 de sujeción está provisto de una extensión radial. La espiga de tope está hecha de una aleación metálica templada, para que no se presente desgaste alguno en el límite lateral de las hojas de sierra. Está acodada, para que no se pueda confundir con las habituales espigas rectas.

Lista de signos de referencia

11

Plantilla de corte

12

Fémur

13

Tibia

15

Elemento de base, bloque de base

16

Espiga de sujeción

17

Primera ranura

19

Segunda ranura

21

Primera herramienta de corte, primera hoja de sierra

23

Segunda herramienta de corte, segunda hoja de sierra

25

Primer plano de corte, primera superficie de corte

27

Segundo plano de corte, segunda superficie de corte

29

Guía, paso

30

Sección de tope

31

Elemento de tope, espiga de tope

32

Sección de sujeción

37

Disposición de plato giratorio

39

Plato giratorio

41

Sección guía

43

Sección guía

44

Sección de apriete

45

Órgano de accionamiento, husillo de apriete

46

Empuñadura

47

Pieza de base

49

Ala en U superior

51

Ala en U inferior

53

Palanca de apriete

54

Espiga

55

Brazo de accionamiento

56

Sección roscada

57

Brazo de apriete

59

Sección de contacto

61

Muelle

62

Sección de apoyo y guía

81

Dispositivo palpador

83

Palpador

85

Pieza básica

86

Soporte

87

Sección de accionamiento

89

Brazo palpador

90

Extremo libre curvado

91

Espiga guía

92

Escotadura de enclavamiento

93

Sección de acoplamiento

94

Espiga

95

Palanca de accionamiento

96

Uñeta de enclavamiento

97

Muelle recuperador

Claims (19)

1. Dispositivo para la fijación de cortes óseos al aplicar implantes de rodilla, con, al menos, una plantilla (11) de corte, que se puede acoplar a un elemento (15) de base fijado en el hueso en la región de un cóndilo y que se puede fijar en el elemento (15) de base, caracterizado porque la plantilla (11) de corte, en estado fijado, define, en cada caso, por medio de una ranura (17, 19) para una herramienta (21, 23) de corte un primer plano (25) de corte con respecto al elemento (15) base, así como un segundo plano (27) de corte con respecto al primer plano (25) de corte, pudiéndose regular la orientación del segundo plano (27) de corte, con la plantilla (11) de corte acoplada con el elemento (15) de base y teniéndose en cuenta la correspondiente anatomía de la rodilla.

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque el primer plano (25) de corte y el segundo plano (27) de corte discurren perpendicularmente entre sí.

3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la orientación del segundo plano (27) de corte se puede regular con plantilla (11) de corte móvil respecto al elemento (15) base, pudiendo moverse preferiblemente la plantilla (11) de corte exclusivamente de modo paralelo al primer plano (25) de corte y, en especial, exclusivamente en línea recta.

4. Dispositivo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la plantilla (11) de corte puede conducirse forzadamente en el elemento (15) de base por medio de una ranura guía configurada en el elemento (15) base.

5. Dispositivo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la plantilla (11) de corte presenta, al menos, una guía (29) para un elemento (31) de tope, que forme en, al menos uno de los planos (25, 27) de corte, un tope limitador del corte respectivo para la herramienta (21, 23) de corte.

6. Dispositivo según la reivindicación 5, caracterizado porque la guía (29) se ha configurado de tal modo que el elemento (31) de tope quede en la línea de intersección de los dos planos (25, 27) de corte.

7. Dispositivo según la reivindicación 5 ó 6, caracterizado porque la guía (29) para el elemento (31) de tope está acoplada forzadamente con la ranura (19), que define el segundo plano (27) de corte.

8. Dispositivo según una de las reivindicaciones 5 a 7, caracterizado porque la guía (29) comprende un paso configurado en la plantilla (11) de corte, a través del cual se puede introducir el elemento (31) de tope.

9. Dispositivo según una de las reivindicaciones 5 a 8, caracterizado porque el elemento (31) de tope se ha previsto en forma de espiga tope, que se puede introducir en el hueso (13) antes de realizarse los cortes óseos.

10. Dispositivo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque, para tener en cuenta la anatomía de la rodilla, se ha previsto un dispositivo (81) palpador, que se puede acoplar forzadamente con la ranura (19) de la plantilla (11) de corte, que define el segundo plano (27) de corte y en la que se puede ajustar, por desplazamiento de un palpador (83) con respecto a una pieza (85) básica acoplada con la ranura (19), una multiplicidad de tamaños de implante prefijados.

11. Dispositivo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la ranura (17), que define el primer plano (25) de corte, está formada por un espacio intermedio existente entre la cara superior del elemento (15) de base y una cara orientada hacia el elemento (15) de base de la plantilla (11) de corte, todo ello con la plantilla (11) de corte acoplada con el elemento (15)de base.

12. Dispositivo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la plantilla (11) de corte comprende una disposición (37) de plato giratorio con un plato (39) giratorio apoyado giratoriamente en la plantilla (11) de corte, con el que está unida de forma resistente al giro una sección (41) guía, en la que se ha configurado la ranura (19), que define el segundo plano (27) de corte , discurriendo preferiblemente el eje de giro del plato (39) giratorio perpendicularmente al primer plano (25) de corte.

13. Dispositivo según la reivindicación 12, caracterizado porque, con el plato (39) giratorio, está unida de modo resistente al giro una sección (43) guía adicional, que se ha configurado como guía (29) para el elemento (31) de tope.

14. Dispositivo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la plantilla (11) de corte presenta un dispositivo de apriete con un órgano (45) de accionamiento, mediante el cual se puede fijar simultáneamente la plantilla (11) de corte con respecto al elemento (15) base y la orientación del segundo plano (27) de corte con respecto al primer plano (25) de corte.

15. Dispositivo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la plantilla (11) de corte comprende una pieza (47) base configurada en forma de U, desplazable sobre el elemento (15) de base, con alas (49, 51) en U que discurren paralelamente al primer plano (25) de corte, una palanca (53) de apriete apoyada giratoriamente en la pieza (47) de base alrededor de un eje, que discurre paralelamente al primer plano (25) de corte y perpendicularmente a las alas (49, 51) de la pieza (47) de base, y un husillo (45) de apriete que colabora con la palanca (53) de apriete por medio de un rosca y que se extiende paralelamente a las alas (49; 51) en U de la pieza (47) de base, pudiéndose fijar simultáneamente, por medio de un movimiento de giro del husillo (45) de apriete, una disposición (37) de plato giratorio, que presenta la ranura (19) que define el segundo plano (27) de corte, apoyada giratoriamente en el ala (49) en U superior de la pieza (47) de base alrededor de un eje, que discurre perpendicularmente al primer plano (25) de corte, y pudiéndose girar la palanca (53) de apriete con respecto a la pieza (47) base en encaje de presión con el elemento (15) base.

16. Dispositivo según la reivindicación 15, caracterizado porque se ha configurado una región extrema libre del husillo (45) de apriete para fijar la disposición (37) de plato giratorio y se puede llevar a encaje apresión con una región marginal exterior de la disposición (37) de plato giratorio por accionamiento giratorio del husillo (45) de apriete.

17. Dispositivo según la reivindicación 15 ó 16, caracterizado porque la palanca (53) de apriete comprende un brazo (55) de accionamiento y un brazo (57) de apriete, colaborando el husillo (45) de apriete con el brazo (55) de accionamiento y pudiéndose girar el brazo (57) de apriete para sujetar el elemento (15) de base, que se encuentra entre las dos alas (49, 51) en U de la pieza (47) de base, accionando giratoriamente el husillo (45) de apriete por medio del brazo (55) de accionamiento en la región entre las dos alas (49, 51) en U y en contra del elemento (15) de base.

18. Dispositivo según una de las reivindicaciones 15 a 17, caracterizado porque unas secciones de rosca del husillo (45) de apriete y de la palanca (53) de apriete, que colaboran, se mantienen libres de holgura mediante un muelle (61) empotrado entre una sección (59) de apoyo estacionaria con el husillo y el brazo (55) de accionamiento de la palanca (53) de apriete.

19. Dispositivo según una de las reivindicaciones 15 a 18, caracterizado porque el espacio intermedio entre las dos alas (49, 51) en U de la pieza (47) de base se adapta a la altura del elemento (15) de base y se dimensiona para un elemento (15) de base con una altura de unos 12 mm.